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    Eu .....................................................................

    portador do
    RG ...................................................
    Declaro estar pagando a importncia de R$
    3.500,00 ao Sr ...........................portador do
    RG .......................................... Faltando
    apenas R$ 2.500,00 que ser dividido em 5
    parcelas Iguais de Quinhentos reais que dar
    inicio dia / / totalizando ento a
    importncia de R$ 6.000,00

    Obs : Os R$ 2.500,00 podero ser trocados


    em bens materiais do mesmo valor !

    Ass : .....................................................................................

    (Declarante)

    Ass : .......................................................................................
    .

    (Recebedor)

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