InfoTabac
Departament de Salut
Qu opina la prensa
El Surgeron General de Estados Unidos Richard
H. Carmona dio hoy a conocer un amplio informe
cientfico que concluye que no hay ningn nivel
seguro de exposicin al humo de segunda mano.
Las personas que no fuman y que estn expuestas
al humo de segunda mano en el hogar o en el
trabajo tienen un riesgo de enfermedades cardacas
25 a 30 por ciento mayor y de cncer pulmonar
20 a 30 por ciento mayor. Este hallazgo es una
preocupacin de salud pblica muy importante,
dado que casi la mitad de la poblacin no fumadora
en Estados Unidos sigue estando expuesta al humo
de segunda mano en forma regular.
El informe titulado Las consecuencias a la salud
debido a la exposicin involuntaria al humo de
segunda mano encontr que incluso una exposicin
breve al humo de segunda mano puede causar un
dao inmediato. El informe indica que la nica
forma de proteger a las personas no fumadoras de
las sustancias qumicas dainas del humo de
segunda mano es eliminando la prctica de fumar
en lugares cerrados.
Si somos serios sobre mejorar la salud de todos
los americanos, necesitamos redoblar nuestros
esfuerzos para aminorar el uso de tabaco y expo-
sicin al humo de segunda mano, dijo el secretario
del HHS Michael Leavitt.
La exposicin al humo de segunda mano puede
causar enfermedades cardacas y cncer pulmonar
en las personas adultas que no fuman, y se sabe
que es una de las causas del sndrome de muerte
sbita infantil (SIDS, por sus siglas en ingls), de
los problemas respiratorios, de las infecciones del
odo y de los ataques de asma en los nios, de
acuerdo con el informe.
La prensa opina
Un estudio publicado en el American Journal
of Public Health" muestra que los cigarrillos "light"
no ayudan a dejar de fumar y producen los mismos
efectos perniciosos contra la salud.
De las 32.374 respuestas que recibi el Estudio
Nacional de Salud de Estados Unidos en el ao
2000, se ha tomado como muestra a 12.285
fumadores que fuman actualmente o que han
fumado alguna vez.
Ms de un tercio (4.414) de los fumadores
encuestados se haban pasado a los cigarros bajos
en nicotina para reducir el riesgo para su salud.
Entre ellos destacan: mujeres, raza caucsica,
mayor nivel educativo, aquellas personas que
cuentan ya con un historial cardiovascular o con
una enfermedad pulmonar y aquellas que hacen
ejercicio de modo rutinario y que no beben. Los
cigarros light o los bajos en alquitrn contienen
entre 7 y 14 mg de alquitrn por pitillo, y los ultra-
light estn por debajo de los 7 mg por cigarro.
Un estudio publicado en el British Medical
Journal ya demostr que los fumadores de tabaco
blando o muy blando tienen el mismo riesgo de
padecer cncer de pulmn que los que consumen
el normal.
Pero, por qu con un cigarro que tiene menos
alquitrn no se reduce el riesgo de padecer
enfermedades? La explicacin est en el hecho
Info Tabac
Surgeron General y los efectos del humo de segunda mano
Los efectos que el humo de segunda mano
causa en la salud son mayores de lo que se pensaba
hasta ahora, dijo el cirujano general Carmona.
La evidencia cientfica es ahora irrefutable: el
humo de segunda mano no es solo un fastidio, es
un riesgo serio para la salud que puede provocar
enfermedades y muerte prematura en los nios y
en los adultos no fumadores.
El humo de segunda mano contiene ms de 50
sustancias qumicas que causan cncer, y por s
mismo es un carcingeno humano conocido. Las
personas que no fuman y estn expuestas al humo
de segunda mano inhalan muchas de las toxinas
que respiran los fumadores. Inclusive una
exposicin breve al humo de segunda mano tiene
efectos adversos inmediatos en el sistema cardio-
vascular y aumenta el riesgo de enfermedades
cardacas y cncer pulmonar, seala el informe.
Adems, el informe observa que debido a que los
cuerpos de los bebs y los nios estn en desarrollo,
esto los hace especialmente vulnerables al veneno
del humo de segunda mano.
La buena noticia es que, a diferencia de otros
riesgos para la salud pblica, la exposicin al humo
de segunda mano se puede prevenir fcilmente,
dijo el director Carmona. Los ambientes libres de
humo han demostrado ser una medida simple y
efectiva para prevenir la exposicin y los efectos
perjudiciales. El informe revela que inclusive los
sistemas de ventilacin ms sofisticados no pueden
eliminar por completo el humo de segunda mano
y que slo los ambientes totalmente libres de humo
ofrecen una proteccin total.
El cirujano general Carmona destac que los
niveles de cotinina (uno de los marcadores biol-
El tabaco light no ayuda a dejar de fumar
que al fumar cigarros con menos cantidad de
nicotina y alquitrn el fumador nota que le faltan
y cambia su patrn de consumo para conseguir
llegar al mismo nivel que antes. A este fenmeno
se le denomina de compensacin. Por ejemplo,
aumentan los pitillos al da, inhalan ms profun-
damente y disminuyen el tiempo entre cada bo-
canada.
No se deja de fumar
En cuanto a las probabilidades de abandonar el
hbito, las personas de raza negra y los hispanos
son menos propensos a dejarlo que los caucsicos,
y las mujeres lo dejan ms que los hombres.
Tambin dejan antes de fumar los que tienen ms
ingresos, ms educacin y mejor percepcin de
cmo se encuentran. Los casados o los que viven
en pareja lo tienen ms fcil que los que viven
solos.
Las tasas de abandono eran superiores entre los
fumadores que no haban consumido tabaco light:
el 53% haba dejado su hbito, frente al 37% de
los usuarios del light.
Es decir, que fumar cigarrillos light reduce las
posibilidades de dejar de fumar un 54%, y este
efecto se incrementa con la edad, ya que el punto
ms alto de la dependencia est en adultos con
65 aos o ms.
3 InfoTabac
gicos de la exposicin al humo de segunda mano)
medidos en los no fumadores han descendido a
70 por ciento desde finales de la dcada de 1980,
y la proporcin de no fumadores con niveles
detectables de cotinina han disminuido a la mitad,
de un 88 por ciento en 1988-1991 a un 43 por
ciento en 2001-2002.
El avance que hemos logrado en los ltimos
20 aos para eliminar el humo del tabaco en el
ambiente constituye un xito de salud pblica,
dijo Carmona. Hemos evitado miles de casos de
enfermedades y muerte anticipada, y nos hemos
ahorrado millones de dlares en gastos de cuidados
de salud, agreg. Enfatiz, sin embargo, que se
necesita mantener los esfuerzos para proteger a
ms de 126 millones de estadounidenses que
siguen estando expuestos, en forma regular, al
humo de segunda mano en el hogar, el trabajo y
en lugares pblicos cerrados.
Para ayudar a difundir los hallazgos del informe
de la forma ms amplia posible, el director nacional
de Salud revel una gua fcil de leer con
informacin prctica sobre los riesgos que
representa el humo de segunda mano y los pasos
que las personas pueden tomar para protegerse a
s mismas.
Fuente:
www.surgerongeneral.gov/library/secondhansmoke/
Contacto:
Oficina de Prensa del Health Human Services
Danielle Yaggi / (202) 690-6343
Segn Hilary Tindle y sus colaboradores, las
conclusiones son particularmente inquietantes.
Ms de 30 millones de fumadores adultos
norteamericanos de tabaco light piensan que estn
reduciendo los riesgos y lo que hacen en realidad
es incrementarlos.
Aunque los fumadores tengan la esperanza de
reducir su riesgo frente a las enfermedades
consumiendo cigarrillos light, los resultados sugieren
que estn consiguiendo justo lo contrario, porque
estn reduciendo significativamente las
posibilidades de dejar de fumar. Adems, segn
van hacindose mayores, sus posibilidades de
abandonar su vicio son cada vez ms y ms
pequeas, explica Tindle.
Los cigarros light fueron introducidos en el
mercado estadounidense a finales de 1960 y ahora
alrededor del 85% de los cigarros vendidos all
son light o ultralight. Se comercializa como un
tabaco que tiene menos cantidad de alquitrn y
nicotina que otros, pero eso slo se demuestra
cuando los fuman las mquinas de la fbrica de
produccin, que no analizan el verdadero nivel
de nicotina.
Fuente: Elmundo.es
Autora: Adriana Hernndez
11 de julio del 2006
ndice
No fumar, no comer! Esa es /
El editorial
Lnea de Vida sin Tabaco /
La experiencia
He dejado de fumar /
Mi viejo amigo
Tabaco y humor
Tabaquismo y enfermedad /
Crtica literaria
Qu opina la prensa /
Surgeron General. Se enfoca en
La prensa opina /
El tabaco light no ayuda
Actividad fsica y tabaco /
Nuestro experto opina
Manifestaciones cutneas
de tabaquismo
Psicopatologa y adiccin /
Investigacin de actualidad
Cine y tabaco /
La actualidad de la filmoteca
Congreso de Logroo /
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Contacto y suscripcin gratuita
D.L.: L-119/2005
Edita
Generalitat de Catalunya
Departament de Salut
by www.lleidacreativity.com
Colaboran
Universitat de Lleida
InfoTabac
6 Generalitat de Catalunya
Cine y tabaco
La actualidad de la filmoteca
1
Ttulo: Smoking Room
1 Direccin: Roger Gual y Julio D. Wallovits
Duracin: 117 min Gnero: drama Pas: Espaa Idioma: espaol
Certificacin: Argentina: 13 / Espaa: 13 Ao: 2002
Actores: Alex Brendemhl, Jordi Dauder, Mario Gas, Miguel ngel
2 Gonzlez, Juan Loriente, Pep Molina
2
Sinopsis:
La sucursal espaola de una empresa americana se ve obligada a poner
2 en vigencia la prohibicin de fumar dentro de sus oficinas. A partir de
ahora, quienes quieran fumar en horario laboral debern hacerlo en la
calle. Ramrez, uno de los empleados de esta pequea oficina formada
principalmente por hombres, decide empezar a reunir firmas contra lo
3 que considera injusto. Lo que pretende Ramrez es que se utilice un
despacho desocupado como sala de fumadores o Smoking Room, que
dicen los americanos. Aparentemente todos estn de acuerdo y le van
3 El editorial
a apoyar. Sin embargo, a la hora de la verdad los compaeros pondrn
una serie de excusas para evitar formar parte de esta lista; en cambio,
ninguno tendr problema en inscribirse en otra, la de los que formarn
4 un equipo para jugar un partido de ftbol contra los empleados de otra
oficina.
Ttulo: The Insider
Direccin: Michael Mann Produccin: Pieter Jan Brugge y Michael Mann
Fotografa: Dante Spinotti
Msica: Pieter Bourke, Lisa Gerard y Gaeme Revell
5
Duracin: 151 min Gnero: Thriller / Drama
Pas: EE.UU Idioma: espaol Ao: 1999
Califacin moral: No recomendada para menores de 13 aos
6 Actores: Al Pacino, Russell Crowe, Christopher Plummer, Diane Venora,
Philip Baker Hall, Lindsay Crouse, Debi Mazar, Stephen Tobolowsky,
Colm Feore, Bruce McGill, Gin aGershon, Michael Gambon, Rip Torn,
Lynne Thigpen, Hallie Kate Eisenberg.
6 As que all van algunos consejos que
Sinopsis:
Una tabaquera despide a Jeffrey Wigand, un ejecutivo que, aunque ha
6 trabajado varios aos en la empresa, no est de acuerdo con los mtodos
6 ahora un buen momento para iniciar una
que practica. Jeffrey se pone en contacto con Lowel Bergman, productor
del prestigioso informativo de la CBS 60 minutos, y le dice que tiene
pruebas de que las compaas tabaqueras utilizan en la fabricacin de
cigarrillos ciertos aditivos que incrementan la adiccin al tabaco y que
uno de ellos es cancergeno.
Congreso de Logroo / Del 26 al 28 de octubre de 2006
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Toda la informacin en un clic
www.msc.es www.who.int/topics/tobacco/es/index.html
Web del Ministerio de Sanidad y Consumo. En el En esta pgina de consulta hay enlaces de descripciones
apartado de proteccin de la salud, se ofrece infor- de actividades, informes, noticias y eventos, as como
macin especfica sobre el tabaco. Por ejemplo, gua datos para entrar en contacto con los diversos
para dejar de fumar, legislacin nacional, enlaces y programas y oficinas de la OMS que se ocupan del
un programa propio para dejar de fumar. tema, y los asociados que colaboran con ellos.
Asimismo, figuran enlaces hacia sitios web y temas
www.aecc.es relacionados.
Web de la Asociacin Espaola contra el Cncer. En
el apartado de prevencin encontramos una seccin www.gencat.net/salud
nueva, Sin tabaco, donde se ofrece informacin Pgina del Departamento de Salud de la Generalitat
relevante sobre distintos aspectos del tabaquismo, de Catalunya. Esta pgina nos ofrece diversa infor-
informacin legal y lugares sin humo, informacin macin referente a distintos mbitos de la salud. En
para profesionales y artculos de inters sobre la seccin de profesionales, encontramos la opcin
tabaquismo. referida al tabaquismo que contiene epidemiologa,
publicaciones, legislacin, enlaces de inters nacionales
y enlaces de inters internacionales.
Tel. 973 72 72 22
Gesti de Serveis Sanitaris / Hospital de Santa Maria
Av. Alcalde Rovira Roure, 44 - 25198 LLEIDA Suscripcin gratuita en: tabac@gss.scs.es
Info Tabac
No fumar, no comer!
Esa es la cuestin
La ausencia del tabaco
es el inicio de muchas
ausencias. Y es que dejar
de fumar lleva implcita
una ansiedad creciente
que parece cesar con la
comida.
Las pulsiones o compulsiones alimentarias
tras el cese tabquico las conocemos muchas
personas exfumadoras. Lo importante es
poder controlarlas para que no iniciemos
una carrera en ganancia de kilos que nos
pesar , literalmente, ms tarde.
os puedo dar como profesional de la
diettica y como exfumadora que soy. Es
alimentacin saludable, equilibrada y
variada que mejore nuestro estado de salud
fsico y psquico. Es importante realizar
cinco ingestas diarias y acostumbrarnos a
mantener horarios regulares; estas son
premisas bsicas para comer bien y si las
mantenemos reduciremos nuestra ansiedad
por comer. El desayuno debe representar
una ingesta importante, puesto que llevamos
ayuno desde la cena y es durante la maana
que la mayora realizamos nuestra mxima
actividad. El desayuno deber constar de
una fruta, un lcteo y unos cereales u otra
fcula como el pan. En cualquier caso
nuestro rendimiento tanto fsico como
mental se ver favorecido segn la impor-
tancia de esta ingesta. A media maana una
pieza de fruta o un lcteo nos mantendr
en ptimas condiciones hasta la comida
principal. Asimismo nos reducir la
sensacin de hambre o vaco de estmago
que la mayora definen cuando pasan
muchas horas sin comer. La comida principal
debe basarse en nuestra dieta mediterrnea,
a la que los profesionales de la nutricin
queremos dejar bien instituida a pesar de
influencias nefastas propias de nuestra
sociedad actual, que propicia un ritmo
frentico de vida, influyendo en nuestra
manera de comer. As, en la comida aprove-
charemos la extensa variedad de vegetales
que nuestra cultura nos ofrece, los pescados
de nuestra costa, las carnes de los ganados
que ocupan nuestra extensa geografa y las
frutas tan variadas como nicas y jugosas.
No debemos olvidar la merienda, un
pequeo recordatorio como a media
maana, y la tarde discurrir sin altibajos,
sobretodo para los ansiosos exfumadores,
es un placer y la gastronoma no est reida
a los que nos calma a veces meternos algo
en la boca. Por ltimo, la cena, aqu sin
ms premisas, debe ser contundente: no
cenar tarde, no cenar mucho... La cena ha
de ser frugal, con ello facilitaremos la
digestin y, por tanto, el sueo; adems
desde el punto de vista diettico nuestras
Lnea de Vida sin Tabaco
El tabaquismo consti-
tuye la primera causa
aislada de morbi-morta-
lidad en sociedades desa- zado. Es, pues, un medio con eficacia cien-
rrolladas. En Espaa, don-
de la prevalencia de fu- temente, recomendado por las ms
madores contina siendo
elevada, 34,4% en la poblacin mayor de
16 aos (31,6 fumadores diarios y 2,8
fumadores ocasionales), ocasiona ms de
50.000 muertes al ao.
Alrededor del 80% de ellos intentan y la instauracin de la Lnea de Vida sin
abandonar el tabaco sin ayuda profesional.
Algunos porque no pueden acceder a un
tratamiento intensivo cara a cara por incom-
patibilidad de ubicacin o de horarios, y
otros muchos se inhiben por diversas razo-
nes personales. Menos del 10% de quienes
pretenden el abandono sin ayuda profe-
sional logran mantenerse abstinentes, lo
que plantea la necesidad de mejorar la
accesibilidad del fumador al tratamiento
de su dependencia y las condiciones en
las que ste se realiza.
La posibilidad de ofertar esta ayuda a
distancia, como puede ser a travs del
telfono, constituye una opcin adecuada
al facilitar el acceso del fumador a la
direccin profesional de dicha asistencia.
La eficacia del marco telefnico como ayu-
da para dejar de fumar se ha demostrado
en distintos estudios, tanto para suministrar
intervencin exclusivamente cognitivo-
conductual como para complementar
materiales de autoayuda, campaas
institucionales y tratamientos farmacol-
gicos. La utilidad del tratamiento proactivo
del tabaquismo a travs de este medio
tambin ha sido evaluada, habindose
necesidades disminuyen con relacin a la
comida, la cena es la ltima ingesta antes
de acostarnos y, por tanto, debe ser frugal
y pronto. Debemos hidratarnos, bebiendo
un litro y medio de agua diaria como mnimo
y, por ltimo, comer con coherencia. Todos
sabemos algo de eso.
Y sin olvidar el ejercicio, un mnimo
diario de 30 minutos invertidos en andar,
nadar o utilizar la bicicleta.
Amigos fumadores y exfumadores, comer
con la diettica, pero no las confundamos
con abuso e hiperalimentacin. Suerte a
todos!
M Puy Rubio
Unidad de Diettica
Hospital de Santa Maria Lleida
Setiembre 2006
Nmero 4
La experiencia
evidenciado incluso una relacin dosis cedentes de trastornos mentales que los
respuesta entre la intensidad de la fumadores que acuden a la consulta
intervencin telefnica y el resultado alcan- habitual de tabaquismo en la que el
tratamiento es presencial. La confiden-
tficamente demostrada y, consecuen- cialidad que aporta el marco telefnico
puede ser una de las razones por las que
prestigiosas guas de tratamiento del ta- este tipo de fumadores opten por una
baquismo. intervencin a distancia.
Con estos antecedentes, desde la Unidad Para este programa de tratamiento de
de Tabaquismo del Hospital Carlos III en tabaquismo proactivo lo que hicimos fue
el ao 2003 nos planteamos el desarrollo adaptar el programa multicomponente
habitual en la Unidad de Tabaquismo del
Tabaco para poder dar respuesta a distintas hospital que combina la terapia cognitivo-
fuentes de demanda a las que no se poda conductual con el tratamiento farmaco-
responder hasta ese momento: lgico. Se desarroll de tal forma que
permitiera realizarlo a distancia, sustitu-
- Ofertar tratamiento proactivo a distan- yendo las visitas por llamadas telefnicas
cia en el mbito nacional a fumadores que y remitiendo el material escrito mediante
no pueden acudir a centros con programas correo convencional. El tratamiento se
presenciales por distintos motivos (horario, compone de 12 contactos telefnicos y
distancia elevada al centro ms cercano,
imposibilidad de desplazamiento, etc.).
- Informar a los fumadores sobre los
cinco contactos por correo (convencional
o electrnico) que se llevan a cabo durante
6 meses. Al igual que en el tratamiento
centros pblicos especializados en trata-
miento de tabaquismo que existen en las
distintas comunidades autnomas.
presencial, el tratamiento proactivo consta
de los siguientes elementos:
- Ofrecer asesoramiento y seguimiento - Valoracin inicial en la que se realiza
a aquellas personas que han dejado de la historia clnica y tabquica del fumador.
fumar. - Utilizacin de tcnicas cognitivo-
- Proporcionar apoyo a los pacientes conductuales: principalmente control de
que acuden al tratamiento presencial de estmulos y entrenamiento en habilidades
la unidad de tabaquismo de nuestro de afrontamiento y resolucin de proble-
hospital. mas.
- Asesorar a los profesionales sanitarios - Tratamiento farmacolgico: la mayor
que lo necesiten sobre la intervencin en parte de los pacientes utilizan terapia susti-
tabaquismo. tutiva con nicotina (parches, chicles y/o
comprimidos de nicotina). Un porcentaje
Desde el inicio del proyecto hasta el menor de los pacientes utilizan Bupropion,
31 de mayo del 2006 la Lnea Vida sin
Tabaco ha recibido alrededor de 10.000
aunque cuando se elige esta opcin la
prescripcin del frmaco debe ser reali-
primeras llamadas. De stas, el mayor zada por el mdico de atencin primaria
porcentaje es de fumadores que quieren del paciente.
dejar de fumar. Les siguen, en menor me-
dida, las de aquellas personas que han de-
jado de fumar y solicitan asesoramiento y
Los ltimos anlisis de resultados con-
seguidos con el tratamiento proactivo a
aquellas en las que se solicita informacin travs del telfono nos han mostrado datos
sobre las distintas opciones de tratamiento bastante satisfactorios, con unos porcentajes
existentes. de abstinencia de un 54,5 por ciento al
final del programa. Lo consideramos, por
Alrededor de un 14% de las personas tanto, como una forma alternativa de
que llaman entran en el programa de trata- tratamiento totalmente eficaz para aquellos
miento proactivo. El perfil del fumador que fumadores que deseen abandonar la
solicita este tipo de intervencin es de una dependencia al tabaco y no tengan las
persona que tiene problemas de horario, facilidades de horario o desplazamiento
que no puede desplazarse o que no tiene que requieren muchas de las intervenciones
ningn centro de tratamiento de tabaquis- presenciales.
mo en el lugar en el que viven. Suelen ha-
ber hecho algn intento previo de dejar de
fumar, en muchas ocasiones con algn otro Mnica Quesada Laborda
tipo de mtodo, y con altos niveles de de- Psicloga
pendencia a la nicotina. Un dato a sealar Unidad de Tabaquismo
es que presentan en mayor medida ante- del Hospital Carlos III
 InfoTabac
He dejado de fumar
Mi viejo amigo
Llevaba aos queriendo dejar de fumar, pero
no fue hasta ste cuando decid hacerlo
rotundamente.
Cuando visit a la terapeuta por primera vez
me dijo que escribiera en una lista todas las
ventajas e inconvenientes del hecho de dejar
de fumar, ventajas que han ido evolucionando
a lo largo del proceso: a los cinco das not una
mayor capacidad pulmonar, redescubr antiguos
Tabaco y humor
olores que no perciba desde haca aos y se
desataron sabores ms intensos en mi boca.
Una sensacin de bienestar indescriptible
iba ganando la lucha a mi peor enemiga: la
nicotina. A partir del segundo mes, me invadi
la ansiedad y sent un retroceso. Me planteaba
por qu me haba comprometido a dejar de
fumar si tanto me gustaba Gracias a la ayuda
de la terapeuta, la familia y los amigos, adems
de los parches, pude superar el bache.
A pesar de ser este un cambio significativo
en mi vida, me gustara apuntar que, si bien me
senta ms nervioso e inquieto, dejar mi adiccin
no me ha supuesto una variacin importante
en el carcter.
Ahora veo con nostalgia aquellos das en los
2 InfoTabac
que me fumaba ese cigarro despus de comer
o en las tertulias con los amigos pero me Actividad fsica y tabaco
siento bien conmigo mismo. Slo el hecho de
respirar libremente vale mucho ms que un
cigarro en las manos.
Dejar de fumar es despedirse de un amigo
que te ha acompaado en muchos momentos Fumar supone un factor
de tu vida y, como tal, es duro pero no imposible.
Es notar esa bocanada de aire fresco por las de riesgo particularmente
maanas, es saber que has elegido el camino importante entre la pobla-
a la salud quizs slo aquel que haya sido cin general; en muchos nerviosas vasculares. Fumar induce una
fumador ms de 30 aos puede comprender
esta sensacin. individuos se asocia al
tabaquismo, una actividad
laboral intensa, una vida sedentaria o una
Juan Carlos Ribera actividad fsica irregular, con la costumbre
de hacer ejercicio fsico de forma intensa,
en los cortos periodos de descanso laboral
y sin el entrenamiento necesario.
Jama 1996, 275:1270-1280
La prctica de una actividad fsica intensa
supone un riesgo momentneo para quien
la realiza, ya que el organismo est sujeto
a situaciones de mxima demanda, y es
necesario un estado de salud ptimo para
conseguir del deporte el beneficio
esperado.
Los mecanismos perifricos incluyen la
liberacin de catecolaminas desde la
mdula suprarrenal y las terminaciones
descarga simptica, con un aumento
significativo en la concentracin plasmtica
de noradrenalina y de adrenalina.
Las respuestas cardiovasculares a la
nicotina son suficientes, por si solas, para
producir un desequilibrio que ponga en
marcha una compensacin ptima. Esto
conlleva un incremento del trabajo
cardiaco, que requerir un aumento de la
demanda de oxgeno por la misma
actividad, y desembocar en un mayor
riesgo de metabolismo anaerbico del
miocardio. A todo ello debe sumarse el
efecto adicional del CO, que altera an
4 InfoTabac
Nuestro experto opina
O2 que provoca una disminucin en la
oxigenacin de los tejidos y el deterioro
de la captacin de oxgeno por los
msculos activos. Todo esto genera fatiga
muscular, taquicardia y taquipnea, y
provoca una fatiga anormal y prematura.
Fumar, adems de los cambios cardio-
vasculares, provoca hiperviscocidad de la
sangre al aumentar los niveles de
fibringeno, poliglobulia y una disminu-
cin en la capacidad de deformacin de
los eritrocitos. Tambin tiene efectos a
nivel metablico, con una tendencia a la
hipoglucemia, incremento de la lacta-
cidemia y catabolismo ms rpido de la
vitamina C.
En los fumadores, por un mismo nivel
Manifestaciones cutneas del tabaquismo
Introduccin
La piel y las mucosas sufren los efectos del
tabaco, tanto de forma directa por contacto del
humo como indirecta por la llegada de
sustancias txicas nocivas por va sangunea.
El examen de la piel, dado su fcil acceso,
puede ofrecernos un modelo asequible a partir
del cual valorar de forma indirecta las conse-
cuencias del tabaco sobre el organismo.
Para constatar estos hechos hemos realizado
un estudio prospectivo consistente en la
bsqueda de patologa cutnea en los pacientes
fumadores que hemos atendido en la consulta
de atencin primaria.
Autores
5
Investigacin de actualidad
Materiales y mtodos Resultados
A todos los pacientes que han acudido a la Xerosis, arrugas periorales, envejecimiento
consulta de demanda durante el periodo-estudio cutneo, pigmentaciones por nicotina y lesiones
(15 de agosto - 15 de septiembre) se les ha rea- precancerosas son las patologas cutneas que
lizado una exploracin cutnea (especialmente hemos encontrado en el tiempo de estudio y
facial, manos y mucosa oral), adems de una que se reflejan iconogrficamente.
breve historia de fumador.
Tras el perceptivo permiso del paciente se
han fotografiado las lesiones con una cmara
fotogrfica digital en la misma consulta.
CONCLUSIONES

ms el equilibrio entre la oferta y la de ejercicio, el trabajo cardiaco es ms

Tabaquismo y enfermedad
El autor quiere, desde la primera lnea,
dejar clara su opinin sobre el hbito de
fumar: no es partidario. No puede serlo
quien lleva casi tres dcadas viendo sus
estragos desde primera fila de barrera. Por
lo tanto, quienes esperen una actitud tibia,
neutral o eclctica quedan advertidos de
que no la encontrarn; los que busquen
alguna virtud o efecto positivo del tabaco,
tengan por seguro que lo harn en vano.
El objeto del libro es divulgar una vez
ms los efectos dainos del tabaco, llamar
la atencin una vez ms sobre la triste
y demoledora epidemia de su consumo y
Marta Gort Paniello
CEIP - Sant Jordi / Lleida
Primer Premio / Categora A
Crtica literaria
ofrecer algunos motivos y consejos una
vez ms para que escapen de tal epidemia
los que padecen sus consecuencias.
La lnea argumental del libro es sencilla.
Comienza con el tabaco en s, sigue con
su consumo y sus efectos perjudiciales y
acaba en prevencin y tratamiento.
Dr. Eduardo Alegra Ezquerra
Director de la Unidad Coronaria y profesor
agregado de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Navarra
Clnica Universitaria / Universidad de Navarra
Editorial Everest, S.A.
El aumento del nmero de practicantes
de distintas actividades deportivas, en
especial las carreras atlticas y el
cicloturismo, ha sido considerable, pero
lo ms significativo es que una parte
importante de estos deportistas tiene ms
de 35 aos, presenta un incremento de
ciertos factores de riesgo (tabaquismo,
obesidad, hipertensin arterial...) en
ocasiones desconocidos, en otras, mal
controlados, que pueden favorecer la
aparicin, en casos extraos, de accidentes
cardiovasculares graves.
Fumar, debido a sus efectos perjudiciales,
restringe las habilidades fsicas al esfuerzo.
Estas alteraciones en la respuesta del
organismo son inducidas principalmente
por la nicotina y el monxido de carbono
(CO).
A los fumadores activos, su hbito
crnico les infiere alteraciones inmediatas
en la funcin cardiaca. La nicotina causa
una estimulacin simptica mediante
mecanismos centrales y perifricos. Los
mecanismos mediados por el SNC incluyen
la activacin de los quimiorreceptores
perifricos, particularmente los quimior-
receptores carotdeos, y efectos directos
sobre el tronco del encfalo y la mdula
espinal. Esta respuesta simpaticomimtica
a la nicotina, con la activacin de los
quimiorreceptores de los cuerpos artico
y carotdeo, produce por va refleja una
vasoconstriccin, taquicardia y un aumento
de la presin arterial.
InfoTabac
demanda de oxgeno sobre un miocardio
inestable.
Los efectos cardiovasculares de la
nicotina y la actividad fsica son aditivos,
como sucede con el efecto metablico.
La nicotina y la actividad fsica generan
respuestas similares, tales como un
incremento de la irritabilidad miocrdica,
de la frecuencia cardiaca, de la frecuencia
respiratoria y de la presin arterial, entre
otras.
Los cambios cardiovasculares durante
la actividad fsica parecen afectar a la
disponibilidad de O2 en los tejidos. Una
posible explicacin podran ser los defectos
de transferencia de oxgeno de los
pulmones a la sangre arterial, la reduccin
del transporte de oxgeno debido a una
disminucin en el caudal cardiaco mximo
y el deterioro de la redistribucin del flujo
sanguneo a los tejidos durante el ejercicio
debido a las sustancias vasoconstrictoras
presentes en el humo de los cigarrillos
(deterioro del efecto 2-adrenrgico).
Adems, la inhalacin de CO provoca
la formacin de carboxihemoglobina
(COHb) y la disminucin de la oxihemo-
globina (HbO 2 ). Esto produce una
reduccin en la capacidad de transporte
del oxgeno de la sangre arterial, el
desplazamiento de la curva de disociacin
de la oxihemoglobina hacia la izquierda
debido al incremento de los niveles de
HbCO y una resistencia al intercambio de
alto. De esta manera, en el organismo de
un individuo fumador, ya sea deportista
habitual o no, se desarrolla, por el consumo
del tabaco, un falso esfuerzo o esfuerzo
terico que representa una circunstancia
negativa aadida por el riesgo que com-
porta realizar una actividad fsica intensa.
Adems, el organismo del fumador est
en unas condiciones iniciales poco con-
venientes debido a la accin txica de los
productos de combustin.
La muerte repentina durante la prctica
de ejercicio fsico es ms frecuente entre
los fumadores, por lo que es necesario
explicar la incompatibilidad entre el tabaco
y el deporte. Si fumar en los momentos
previos a realizar ejercicio no es aconse-
jable, an lo es menos fumar inmediata-
mente despus de terminar el ejercicio,
momentos en los que la excitabilidad
cardiaca est muy acentuada; as pues, es
imprescindible retrasar al menos una hora
la recuperacin del hbito.
Dr. Agust Comella
Departamento de Ciencias y Ciencias Sociales
Universidad de Vic (Barcelona)
A. Melguizo Bjar, N. Porta Aznrez, Consideramos de inters
F. Gmez Bernal, I. Andrs Bergareche,
J. San Juan Ruiz-Olalde y A. Superva la exploracin cutnea de los pacientes fumadores
Servicio Aragons de la Salud
en aras de descubrir lesiones cutneas cuya prevalencia es mayor
Facultad de Medicina
Universidad de Zaragoza o incluso especfica de este grupo de poblacin.
Psicopatologa y adiccin a la nicotina: un estudio correlacional
Investigacin de actualidad
Introduccin Materiales y mtodos Resultados
Analizar la relacin entre las alteraciones Se analizaron los datos de una muestra de Varias resultaron estadsticamente signi-
emocionales y diferentes dimensiones de la 100 fumadores que iniciaron tratamiento de ficativas (p<01): encontramos una asociacin
adiccin al tabaco. deshabituacin tabquica y que contestaron positiva entre la dependencia psicolgica y
una amplia batera de autoinformes que gestual, y medidas de ansiedad social
evaluaban diferentes dimensiones psicopato- (r=.335,p=.001). Se asociaron de forma inversa
lgicas y del consumo de tabaco. Se obtuvieron la escala de proyeccin, que cuantifica las
las correlaciones entre las diferentes escalas posibilidades de xito en el abandono del
mediante el programa SPSS 11.0. tabaco, y diversas medidas de alteracin
emocional (BDI, STAI, escala de hostilidad del
SCL-90-R) (r=-363,p=.000: r=-.465,p=.000; r=-
.254, p=.011). Por ltimo, mayores niveles de
ansiedad y depresin se relacionaron con un
peor balance decisional (r=-.308,p=.002,r=-
317,p=.001).
CONCLUSIONES Autores
Existe una asociacin entre psicopatologa afectiva y consumo del tabaco.
C. Catalina Romero,
Nuestros resultados sugieren la existencia de una relacin compleja
R. Sacristn Sanz
entre ambos problemas que requiere una investigacin ms sofisticada
y M.J. Tenas Lpez
que la realizada hasta el momento, ya que se encuentran implicadas Ibermutuamur / Madrid
mltiples dimensiones psicopatolgicas y de la adiccin al tabaco.
 InfoTabac
Qu opina la prensa
El Surgeron General de Estados Unidos Richard
H. Carmona dio hoy a conocer un amplio informe
cientfico que concluye que no hay ningn nivel
seguro de exposicin al humo de segunda mano.
Las personas que no fuman y que estn expuestas
al humo de segunda mano en el hogar o en el
trabajo tienen un riesgo de enfermedades cardacas
25 a 30 por ciento mayor y de cncer pulmonar
20 a 30 por ciento mayor. Este hallazgo es una
preocupacin de salud pblica muy importante,
dado que casi la mitad de la poblacin no fumadora
en Estados Unidos sigue estando expuesta al humo
de segunda mano en forma regular.
El informe titulado Las consecuencias a la salud
debido a la exposicin involuntaria al humo de
segunda mano encontr que incluso una exposicin
breve al humo de segunda mano puede causar un
dao inmediato. El informe indica que la nica
forma de proteger a las personas no fumadoras de
las sustancias qumicas dainas del humo de
segunda mano es eliminando la prctica de fumar
en lugares cerrados.
Si somos serios sobre mejorar la salud de todos
los americanos, necesitamos redoblar nuestros
esfuerzos para aminorar el uso de tabaco y expo-
sicin al humo de segunda mano, dijo el secretario
del HHS Michael Leavitt.
La exposicin al humo de segunda mano puede
causar enfermedades cardacas y cncer pulmonar
en las personas adultas que no fuman, y se sabe
que es una de las causas del sndrome de muerte
sbita infantil (SIDS, por sus siglas en ingls), de
los problemas respiratorios, de las infecciones del
odo y de los ataques de asma en los nios, de
acuerdo con el informe.
La prensa opina
Un estudio publicado en el American Journal
of Public Health" muestra que los cigarrillos "light"
no ayudan a dejar de fumar y producen los mismos
efectos perniciosos contra la salud.
De las 32.374 respuestas que recibi el Estudio
Nacional de Salud de Estados Unidos en el ao
2000, se ha tomado como muestra a 12.285
fumadores que fuman actualmente o que han
fumado alguna vez.
Ms de un tercio (4.414) de los fumadores
encuestados se haban pasado a los cigarros bajos
en nicotina para reducir el riesgo para su salud.
Entre ellos destacan: mujeres, raza caucsica,
mayor nivel educativo, aquellas personas que
cuentan ya con un historial cardiovascular o con
una enfermedad pulmonar y aquellas que hacen
ejercicio de modo rutinario y que no beben. Los
cigarros light o los bajos en alquitrn contienen
entre 7 y 14 mg de alquitrn por pitillo, y los ultra-
light estn por debajo de los 7 mg por cigarro.
Un estudio publicado en el British Medical
Journal ya demostr que los fumadores de tabaco
blando o muy blando tienen el mismo riesgo de
padecer cncer de pulmn que los que consumen
el normal.
Pero, por qu con un cigarro que tiene menos
alquitrn no se reduce el riesgo de padecer
enfermedades? La explicacin est en el hecho
Info Tabac
Surgeron General y los efectos del humo de segunda mano
Los efectos que el humo de segunda mano
causa en la salud son mayores de lo que se pensaba
hasta ahora, dijo el cirujano general Carmona.
La evidencia cientfica es ahora irrefutable: el
humo de segunda mano no es solo un fastidio, es
un riesgo serio para la salud que puede provocar
enfermedades y muerte prematura en los nios y
en los adultos no fumadores.
El humo de segunda mano contiene ms de 50
sustancias qumicas que causan cncer, y por s
mismo es un carcingeno humano conocido. Las
personas que no fuman y estn expuestas al humo
de segunda mano inhalan muchas de las toxinas
que respiran los fumadores. Inclusive una
exposicin breve al humo de segunda mano tiene
efectos adversos inmediatos en el sistema cardio-
vascular y aumenta el riesgo de enfermedades
cardacas y cncer pulmonar, seala el informe.
Adems, el informe observa que debido a que los
cuerpos de los bebs y los nios estn en desarrollo,
esto los hace especialmente vulnerables al veneno
del humo de segunda mano.
La buena noticia es que, a diferencia de otros
riesgos para la salud pblica, la exposicin al humo
de segunda mano se puede prevenir fcilmente,
dijo el director Carmona. Los ambientes libres de
humo han demostrado ser una medida simple y
efectiva para prevenir la exposicin y los efectos
perjudiciales. El informe revela que inclusive los
sistemas de ventilacin ms sofisticados no pueden
eliminar por completo el humo de segunda mano
y que slo los ambientes totalmente libres de humo
ofrecen una proteccin total.
El cirujano general Carmona destac que los
niveles de cotinina (uno de los marcadores biol-
El tabaco light no ayuda a dejar de fumar
que al fumar cigarros con menos cantidad de
nicotina y alquitrn el fumador nota que le faltan
y cambia su patrn de consumo para conseguir
llegar al mismo nivel que antes. A este fenmeno
se le denomina de compensacin. Por ejemplo,
aumentan los pitillos al da, inhalan ms profun-
damente y disminuyen el tiempo entre cada bo-
canada.
No se deja de fumar
En cuanto a las probabilidades de abandonar el
hbito, las personas de raza negra y los hispanos
son menos propensos a dejarlo que los caucsicos,
y las mujeres lo dejan ms que los hombres.
Tambin dejan antes de fumar los que tienen ms
ingresos, ms educacin y mejor percepcin de
cmo se encuentran. Los casados o los que viven
en pareja lo tienen ms fcil que los que viven
solos.
Las tasas de abandono eran superiores entre los
fumadores que no haban consumido tabaco light:
el 53% haba dejado su hbito, frente al 37% de
los usuarios del light.
Es decir, que fumar cigarrillos light reduce las
posibilidades de dejar de fumar un 54%, y este
efecto se incrementa con la edad, ya que el punto
ms alto de la dependencia est en adultos con
65 aos o ms.
3 InfoTabac
gicos de la exposicin al humo de segunda mano)
medidos en los no fumadores han descendido a
70 por ciento desde finales de la dcada de 1980,
y la proporcin de no fumadores con niveles
detectables de cotinina han disminuido a la mitad,
de un 88 por ciento en 1988-1991 a un 43 por
ciento en 2001-2002.
El avance que hemos logrado en los ltimos
20 aos para eliminar el humo del tabaco en el
ambiente constituye un xito de salud pblica,
dijo Carmona. Hemos evitado miles de casos de
enfermedades y muerte anticipada, y nos hemos
ahorrado millones de dlares en gastos de cuidados
de salud, agreg. Enfatiz, sin embargo, que se
necesita mantener los esfuerzos para proteger a
ms de 126 millones de estadounidenses que
siguen estando expuestos, en forma regular, al
humo de segunda mano en el hogar, el trabajo y
en lugares pblicos cerrados.
Para ayudar a difundir los hallazgos del informe
de la forma ms amplia posible, el director nacional
de Salud revel una gua fcil de leer con
informacin prctica sobre los riesgos que
representa el humo de segunda mano y los pasos
que las personas pueden tomar para protegerse a
s mismas.
Fuente:
www.surgerongeneral.gov/library/secondhansmoke/
Contacto:
Oficina de Prensa del Health Human Services
Danielle Yaggi / (202) 690-6343
Segn Hilary Tindle y sus colaboradores, las
conclusiones son particularmente inquietantes.
Ms de 30 millones de fumadores adultos
norteamericanos de tabaco light piensan que estn
reduciendo los riesgos y lo que hacen en realidad
es incrementarlos.
Aunque los fumadores tengan la esperanza de
reducir su riesgo frente a las enfermedades
consumiendo cigarrillos light, los resultados sugieren
que estn consiguiendo justo lo contrario, porque
estn reduciendo significativamente las
posibilidades de dejar de fumar. Adems, segn
van hacindose mayores, sus posibilidades de
abandonar su vicio son cada vez ms y ms
pequeas, explica Tindle.
Los cigarros light fueron introducidos en el
mercado estadounidense a finales de 1960 y ahora
alrededor del 85% de los cigarros vendidos all
son light o ultralight. Se comercializa como un
tabaco que tiene menos cantidad de alquitrn y
nicotina que otros, pero eso slo se demuestra
cuando los fuman las mquinas de la fbrica de
produccin, que no analizan el verdadero nivel
de nicotina.
Fuente: Elmundo.es
Autora: Adriana Hernndez
11 de julio del 2006
ndice
No fumar, no comer! Esa es /
El editorial
Lnea de Vida sin Tabaco /
La experiencia
He dejado de fumar /
Mi viejo amigo
Tabaco y humor
Tabaquismo y enfermedad /
Crtica literaria
Qu opina la prensa /
Surgeron General. Se enfoca en
La prensa opina /
El tabaco light no ayuda
Actividad fsica y tabaco /
Nuestro experto opina
Manifestaciones cutneas
de tabaquismo
Psicopatologa y adiccin /
Investigacin de actualidad
Cine y tabaco /
La actualidad de la filmoteca
Congreso de Logroo /
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Contacto y suscripcin gratuita
D.L.: L-119/2005
Edita
Generalitat de Catalunya
Departament de Salut
by www.lleidacreativity.com
Colaboran
Universitat de Lleida
InfoTabac
6 Generalitat de Catalunya
Cine y tabaco
La actualidad de la filmoteca
1
Ttulo: Smoking Room
1 Direccin: Roger Gual y Julio D. Wallovits
Duracin: 117 min Gnero: drama Pas: Espaa Idioma: espaol
Certificacin: Argentina: 13 / Espaa: 13 Ao: 2002
Actores: Alex Brendemhl, Jordi Dauder, Mario Gas, Miguel ngel
2 Gonzlez, Juan Loriente, Pep Molina
2
Sinopsis:
La sucursal espaola de una empresa americana se ve obligada a poner
2 en vigencia la prohibicin de fumar dentro de sus oficinas. A partir de
ahora, quienes quieran fumar en horario laboral debern hacerlo en la
calle. Ramrez, uno de los empleados de esta pequea oficina formada
principalmente por hombres, decide empezar a reunir firmas contra lo
3 que considera injusto. Lo que pretende Ramrez es que se utilice un
despacho desocupado como sala de fumadores o Smoking Room, que
dicen los americanos. Aparentemente todos estn de acuerdo y le van
3 El editorial
a apoyar. Sin embargo, a la hora de la verdad los compaeros pondrn
una serie de excusas para evitar formar parte de esta lista; en cambio,
ninguno tendr problema en inscribirse en otra, la de los que formarn
4 un equipo para jugar un partido de ftbol contra los empleados de otra
oficina.
Ttulo: The Insider
Direccin: Michael Mann Produccin: Pieter Jan Brugge y Michael Mann
Fotografa: Dante Spinotti
Msica: Pieter Bourke, Lisa Gerard y Gaeme Revell
5
Duracin: 151 min Gnero: Thriller / Drama
Pas: EE.UU Idioma: espaol Ao: 1999
Califacin moral: No recomendada para menores de 13 aos
6 Actores: Al Pacino, Russell Crowe, Christopher Plummer, Diane Venora,
Philip Baker Hall, Lindsay Crouse, Debi Mazar, Stephen Tobolowsky,
Colm Feore, Bruce McGill, Gin aGershon, Michael Gambon, Rip Torn,
Lynne Thigpen, Hallie Kate Eisenberg.
6 As que all van algunos consejos que
Sinopsis:
Una tabaquera despide a Jeffrey Wigand, un ejecutivo que, aunque ha
6 trabajado varios aos en la empresa, no est de acuerdo con los mtodos
6 ahora un buen momento para iniciar una
que practica. Jeffrey se pone en contacto con Lowel Bergman, productor
del prestigioso informativo de la CBS 60 minutos, y le dice que tiene
pruebas de que las compaas tabaqueras utilizan en la fabricacin de
cigarrillos ciertos aditivos que incrementan la adiccin al tabaco y que
uno de ellos es cancergeno.
Congreso de Logroo / Del 26 al 28 de octubre de 2006
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Toda la informacin en un clic
www.msc.es www.who.int/topics/tobacco/es/index.html
Web del Ministerio de Sanidad y Consumo. En el En esta pgina de consulta hay enlaces de descripciones
apartado de proteccin de la salud, se ofrece infor- de actividades, informes, noticias y eventos, as como
macin especfica sobre el tabaco. Por ejemplo, gua datos para entrar en contacto con los diversos
para dejar de fumar, legislacin nacional, enlaces y programas y oficinas de la OMS que se ocupan del
un programa propio para dejar de fumar. tema, y los asociados que colaboran con ellos.
Asimismo, figuran enlaces hacia sitios web y temas
www.aecc.es relacionados.
Web de la Asociacin Espaola contra el Cncer. En
el apartado de prevencin encontramos una seccin www.gencat.net/salud
nueva, Sin tabaco, donde se ofrece informacin Pgina del Departamento de Salud de la Generalitat
relevante sobre distintos aspectos del tabaquismo, de Catalunya. Esta pgina nos ofrece diversa infor-
informacin legal y lugares sin humo, informacin macin referente a distintos mbitos de la salud. En
para profesionales y artculos de inters sobre la seccin de profesionales, encontramos la opcin
tabaquismo. referida al tabaquismo que contiene epidemiologa,
publicaciones, legislacin, enlaces de inters nacionales
y enlaces de inters internacionales.
Tel. 973 72 72 22
Gesti de Serveis Sanitaris / Hospital de Santa Maria
Av. Alcalde Rovira Roure, 44 - 25198 LLEIDA Suscripcin gratuita en: tabac@gss.scs.es
Info Tabac
No fumar, no comer!
Esa es la cuestin
La ausencia del tabaco
es el inicio de muchas
ausencias. Y es que dejar
de fumar lleva implcita
una ansiedad creciente
que parece cesar con la
comida.
Las pulsiones o compulsiones alimentarias
tras el cese tabquico las conocemos muchas
personas exfumadoras. Lo importante es
poder controlarlas para que no iniciemos
una carrera en ganancia de kilos que nos
pesar , literalmente, ms tarde.
os puedo dar como profesional de la
diettica y como exfumadora que soy. Es
alimentacin saludable, equilibrada y
variada que mejore nuestro estado de salud
fsico y psquico. Es importante realizar
cinco ingestas diarias y acostumbrarnos a
mantener horarios regulares; estas son
premisas bsicas para comer bien y si las
mantenemos reduciremos nuestra ansiedad
por comer. El desayuno debe representar
una ingesta importante, puesto que llevamos
ayuno desde la cena y es durante la maana
que la mayora realizamos nuestra mxima
actividad. El desayuno deber constar de
una fruta, un lcteo y unos cereales u otra
fcula como el pan. En cualquier caso
nuestro rendimiento tanto fsico como
mental se ver favorecido segn la impor-
tancia de esta ingesta. A media maana una
pieza de fruta o un lcteo nos mantendr
en ptimas condiciones hasta la comida
principal. Asimismo nos reducir la
sensacin de hambre o vaco de estmago
que la mayora definen cuando pasan
muchas horas sin comer. La comida principal
debe basarse en nuestra dieta mediterrnea,
a la que los profesionales de la nutricin
queremos dejar bien instituida a pesar de
influencias nefastas propias de nuestra
sociedad actual, que propicia un ritmo
frentico de vida, influyendo en nuestra
manera de comer. As, en la comida aprove-
charemos la extensa variedad de vegetales
que nuestra cultura nos ofrece, los pescados
de nuestra costa, las carnes de los ganados
que ocupan nuestra extensa geografa y las
frutas tan variadas como nicas y jugosas.
No debemos olvidar la merienda, un
pequeo recordatorio como a media
maana, y la tarde discurrir sin altibajos,
sobretodo para los ansiosos exfumadores,
es un placer y la gastronoma no est reida
a los que nos calma a veces meternos algo
en la boca. Por ltimo, la cena, aqu sin
ms premisas, debe ser contundente: no
cenar tarde, no cenar mucho... La cena ha
de ser frugal, con ello facilitaremos la
digestin y, por tanto, el sueo; adems
desde el punto de vista diettico nuestras
Departament de Salut
Lnea de Vida sin Tabaco
El tabaquismo consti-
tuye la primera causa
aislada de morbi-morta-
lidad en sociedades desa- zado. Es, pues, un medio con eficacia cien-
rrolladas. En Espaa, don-
de la prevalencia de fu- temente, recomendado por las ms
madores contina siendo
elevada, 34,4% en la poblacin mayor de
16 aos (31,6 fumadores diarios y 2,8
fumadores ocasionales), ocasiona ms de
50.000 muertes al ao.
Alrededor del 80% de ellos intentan y la instauracin de la Lnea de Vida sin
abandonar el tabaco sin ayuda profesional.
Algunos porque no pueden acceder a un
tratamiento intensivo cara a cara por incom-
patibilidad de ubicacin o de horarios, y
otros muchos se inhiben por diversas razo-
nes personales. Menos del 10% de quienes
pretenden el abandono sin ayuda profe-
sional logran mantenerse abstinentes, lo
que plantea la necesidad de mejorar la
accesibilidad del fumador al tratamiento
de su dependencia y las condiciones en
las que ste se realiza.
La posibilidad de ofertar esta ayuda a
distancia, como puede ser a travs del
telfono, constituye una opcin adecuada
al facilitar el acceso del fumador a la
direccin profesional de dicha asistencia.
La eficacia del marco telefnico como ayu-
da para dejar de fumar se ha demostrado
en distintos estudios, tanto para suministrar
intervencin exclusivamente cognitivo-
conductual como para complementar
materiales de autoayuda, campaas
institucionales y tratamientos farmacol-
gicos. La utilidad del tratamiento proactivo
del tabaquismo a travs de este medio
tambin ha sido evaluada, habindose
necesidades disminuyen con relacin a la
comida, la cena es la ltima ingesta antes
de acostarnos y, por tanto, debe ser frugal
y pronto. Debemos hidratarnos, bebiendo
un litro y medio de agua diaria como mnimo
y, por ltimo, comer con coherencia. Todos
sabemos algo de eso.
Y sin olvidar el ejercicio, un mnimo
diario de 30 minutos invertidos en andar,
nadar o utilizar la bicicleta.
Amigos fumadores y exfumadores, comer
con la diettica, pero no las confundamos
con abuso e hiperalimentacin. Suerte a
todos!
M Puy Rubio
Unidad de Diettica
Hospital de Santa Maria Lleida
Setiembre 2006
Nmero 4
La experiencia
evidenciado incluso una relacin dosis cedentes de trastornos mentales que los
respuesta entre la intensidad de la fumadores que acuden a la consulta
intervencin telefnica y el resultado alcan- habitual de tabaquismo en la que el
tratamiento es presencial. La confiden-
tficamente demostrada y, consecuen- cialidad que aporta el marco telefnico
puede ser una de las razones por las que
prestigiosas guas de tratamiento del ta- este tipo de fumadores opten por una
baquismo. intervencin a distancia.
Con estos antecedentes, desde la Unidad Para este programa de tratamiento de
de Tabaquismo del Hospital Carlos III en tabaquismo proactivo lo que hicimos fue
el ao 2003 nos planteamos el desarrollo adaptar el programa multicomponente
habitual en la Unidad de Tabaquismo del
Tabaco para poder dar respuesta a distintas hospital que combina la terapia cognitivo-
fuentes de demanda a las que no se poda conductual con el tratamiento farmaco-
responder hasta ese momento: lgico. Se desarroll de tal forma que
permitiera realizarlo a distancia, sustitu-
- Ofertar tratamiento proactivo a distan- yendo las visitas por llamadas telefnicas
cia en el mbito nacional a fumadores que y remitiendo el material escrito mediante
no pueden acudir a centros con programas correo convencional. El tratamiento se
presenciales por distintos motivos (horario, compone de 12 contactos telefnicos y
distancia elevada al centro ms cercano,
imposibilidad de desplazamiento, etc.).
- Informar a los fumadores sobre los
cinco contactos por correo (convencional
o electrnico) que se llevan a cabo durante
6 meses. Al igual que en el tratamiento
centros pblicos especializados en trata-
miento de tabaquismo que existen en las
distintas comunidades autnomas.
presencial, el tratamiento proactivo consta
de los siguientes elementos:
- Ofrecer asesoramiento y seguimiento - Valoracin inicial en la que se realiza
a aquellas personas que han dejado de la historia clnica y tabquica del fumador.
fumar. - Utilizacin de tcnicas cognitivo-
- Proporcionar apoyo a los pacientes conductuales: principalmente control de
que acuden al tratamiento presencial de estmulos y entrenamiento en habilidades
la unidad de tabaquismo de nuestro de afrontamiento y resolucin de proble-
hospital. mas.
- Asesorar a los profesionales sanitarios - Tratamiento farmacolgico: la mayor
que lo necesiten sobre la intervencin en parte de los pacientes utilizan terapia susti-
tabaquismo. tutiva con nicotina (parches, chicles y/o
comprimidos de nicotina). Un porcentaje
Desde el inicio del proyecto hasta el menor de los pacientes utilizan Bupropion,
31 de mayo del 2006 la Lnea Vida sin
Tabaco ha recibido alrededor de 10.000
aunque cuando se elige esta opcin la
prescripcin del frmaco debe ser reali-
primeras llamadas. De stas, el mayor zada por el mdico de atencin primaria
porcentaje es de fumadores que quieren del paciente.
dejar de fumar. Les siguen, en menor me-
dida, las de aquellas personas que han de-
jado de fumar y solicitan asesoramiento y
Los ltimos anlisis de resultados con-
seguidos con el tratamiento proactivo a
aquellas en las que se solicita informacin travs del telfono nos han mostrado datos
sobre las distintas opciones de tratamiento bastante satisfactorios, con unos porcentajes
existentes. de abstinencia de un 54,5 por ciento al
final del programa. Lo consideramos, por
Alrededor de un 14% de las personas tanto, como una forma alternativa de
que llaman entran en el programa de trata- tratamiento totalmente eficaz para aquellos
miento proactivo. El perfil del fumador que fumadores que deseen abandonar la
solicita este tipo de intervencin es de una dependencia al tabaco y no tengan las
persona que tiene problemas de horario, facilidades de horario o desplazamiento
que no puede desplazarse o que no tiene que requieren muchas de las intervenciones
ningn centro de tratamiento de tabaquis- presenciales.
mo en el lugar en el que viven. Suelen ha-
ber hecho algn intento previo de dejar de
fumar, en muchas ocasiones con algn otro Mnica Quesada Laborda
tipo de mtodo, y con altos niveles de de- Psicloga
pendencia a la nicotina. Un dato a sealar Unidad de Tabaquismo
es que presentan en mayor medida ante- del Hospital Carlos III
 InfoTabac
He dejado de fumar
Mi viejo amigo
Llevaba aos queriendo dejar de fumar, pero
no fue hasta ste cuando decid hacerlo
rotundamente.
Cuando visit a la terapeuta por primera vez
me dijo que escribiera en una lista todas las
ventajas e inconvenientes del hecho de dejar
de fumar, ventajas que han ido evolucionando
a lo largo del proceso: a los cinco das not una
mayor capacidad pulmonar, redescubr antiguos
Tabaco y humor
olores que no perciba desde haca aos y se
desataron sabores ms intensos en mi boca.
Una sensacin de bienestar indescriptible
iba ganando la lucha a mi peor enemiga: la
nicotina. A partir del segundo mes, me invadi
la ansiedad y sent un retroceso. Me planteaba
por qu me haba comprometido a dejar de
fumar si tanto me gustaba Gracias a la ayuda
de la terapeuta, la familia y los amigos, adems
de los parches, pude superar el bache.
A pesar de ser este un cambio significativo
en mi vida, me gustara apuntar que, si bien me
senta ms nervioso e inquieto, dejar mi adiccin
no me ha supuesto una variacin importante
en el carcter.
Ahora veo con nostalgia aquellos das en los
2 InfoTabac
que me fumaba ese cigarro despus de comer
o en las tertulias con los amigos pero me Actividad fsica y tabaco
siento bien conmigo mismo. Slo el hecho de
respirar libremente vale mucho ms que un
cigarro en las manos.
Dejar de fumar es despedirse de un amigo
que te ha acompaado en muchos momentos Fumar supone un factor
de tu vida y, como tal, es duro pero no imposible.
Es notar esa bocanada de aire fresco por las de riesgo particularmente
maanas, es saber que has elegido el camino importante entre la pobla-
a la salud quizs slo aquel que haya sido cin general; en muchos nerviosas vasculares. Fumar induce una
fumador ms de 30 aos puede comprender
esta sensacin. individuos se asocia al
tabaquismo, una actividad
laboral intensa, una vida sedentaria o una
Juan Carlos Ribera actividad fsica irregular, con la costumbre
de hacer ejercicio fsico de forma intensa,
en los cortos periodos de descanso laboral
y sin el entrenamiento necesario.
Jama 1996, 275:1270-1280
La prctica de una actividad fsica intensa
supone un riesgo momentneo para quien
la realiza, ya que el organismo est sujeto
a situaciones de mxima demanda, y es
necesario un estado de salud ptimo para
conseguir del deporte el beneficio
esperado.
Los mecanismos perifricos incluyen la
liberacin de catecolaminas desde la
mdula suprarrenal y las terminaciones
descarga simptica, con un aumento
significativo en la concentracin plasmtica
de noradrenalina y de adrenalina.
Las respuestas cardiovasculares a la
nicotina son suficientes, por si solas, para
producir un desequilibrio que ponga en
marcha una compensacin ptima. Esto
conlleva un incremento del trabajo
cardiaco, que requerir un aumento de la
demanda de oxgeno por la misma
actividad, y desembocar en un mayor
riesgo de metabolismo anaerbico del
miocardio. A todo ello debe sumarse el
efecto adicional del CO, que altera an
4 InfoTabac
Nuestro experto opina
O2 que provoca una disminucin en la
oxigenacin de los tejidos y el deterioro
de la captacin de oxgeno por los
msculos activos. Todo esto genera fatiga
muscular, taquicardia y taquipnea, y
provoca una fatiga anormal y prematura.
Fumar, adems de los cambios cardio-
vasculares, provoca hiperviscocidad de la
sangre al aumentar los niveles de
fibringeno, poliglobulia y una disminu-
cin en la capacidad de deformacin de
los eritrocitos. Tambin tiene efectos a
nivel metablico, con una tendencia a la
hipoglucemia, incremento de la lacta-
cidemia y catabolismo ms rpido de la
vitamina C.
En los fumadores, por un mismo nivel
Manifestaciones cutneas del tabaquismo
Introduccin
La piel y las mucosas sufren los efectos del
tabaco, tanto de forma directa por contacto del
humo como indirecta por la llegada de
sustancias txicas nocivas por va sangunea.
El examen de la piel, dado su fcil acceso,
puede ofrecernos un modelo asequible a partir
del cual valorar de forma indirecta las conse-
cuencias del tabaco sobre el organismo.
Para constatar estos hechos hemos realizado
un estudio prospectivo consistente en la
bsqueda de patologa cutnea en los pacientes
fumadores que hemos atendido en la consulta
de atencin primaria.
Autores
5
Investigacin de actualidad
Materiales y mtodos Resultados
A todos los pacientes que han acudido a la Xerosis, arrugas periorales, envejecimiento
consulta de demanda durante el periodo-estudio cutneo, pigmentaciones por nicotina y lesiones
(15 de agosto - 15 de septiembre) se les ha rea- precancerosas son las patologas cutneas que
lizado una exploracin cutnea (especialmente hemos encontrado en el tiempo de estudio y
facial, manos y mucosa oral), adems de una que se reflejan iconogrficamente.
breve historia de fumador.
Tras el perceptivo permiso del paciente se
han fotografiado las lesiones con una cmara
fotogrfica digital en la misma consulta.
CONCLUSIONES

ms el equilibrio entre la oferta y la de ejercicio, el trabajo cardiaco es ms

Tabaquismo y enfermedad
El autor quiere, desde la primera lnea,
dejar clara su opinin sobre el hbito de
fumar: no es partidario. No puede serlo
quien lleva casi tres dcadas viendo sus
estragos desde primera fila de barrera. Por
lo tanto, quienes esperen una actitud tibia,
neutral o eclctica quedan advertidos de
que no la encontrarn; los que busquen
alguna virtud o efecto positivo del tabaco,
tengan por seguro que lo harn en vano.
El objeto del libro es divulgar una vez
ms los efectos dainos del tabaco, llamar
la atencin una vez ms sobre la triste
y demoledora epidemia de su consumo y
Marta Gort Paniello
CEIP - Sant Jordi / Lleida
Primer Premio / Categora A
Crtica literaria
ofrecer algunos motivos y consejos una
vez ms para que escapen de tal epidemia
los que padecen sus consecuencias.
La lnea argumental del libro es sencilla.
Comienza con el tabaco en s, sigue con
su consumo y sus efectos perjudiciales y
acaba en prevencin y tratamiento.
Dr. Eduardo Alegra Ezquerra
Director de la Unidad Coronaria y profesor
agregado de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Navarra
Clnica Universitaria / Universidad de Navarra
Editorial Everest, S.A.
El aumento del nmero de practicantes
de distintas actividades deportivas, en
especial las carreras atlticas y el
cicloturismo, ha sido considerable, pero
lo ms significativo es que una parte
importante de estos deportistas tiene ms
de 35 aos, presenta un incremento de
ciertos factores de riesgo (tabaquismo,
obesidad, hipertensin arterial...) en
ocasiones desconocidos, en otras, mal
controlados, que pueden favorecer la
aparicin, en casos extraos, de accidentes
cardiovasculares graves.
Fumar, debido a sus efectos perjudiciales,
restringe las habilidades fsicas al esfuerzo.
Estas alteraciones en la respuesta del
organismo son inducidas principalmente
por la nicotina y el monxido de carbono
(CO).
A los fumadores activos, su hbito
crnico les infiere alteraciones inmediatas
en la funcin cardiaca. La nicotina causa
una estimulacin simptica mediante
mecanismos centrales y perifricos. Los
mecanismos mediados por el SNC incluyen
la activacin de los quimiorreceptores
perifricos, particularmente los quimior-
receptores carotdeos, y efectos directos
sobre el tronco del encfalo y la mdula
espinal. Esta respuesta simpaticomimtica
a la nicotina, con la activacin de los
quimiorreceptores de los cuerpos artico
y carotdeo, produce por va refleja una
vasoconstriccin, taquicardia y un aumento
de la presin arterial.
InfoTabac
demanda de oxgeno sobre un miocardio
inestable.
Los efectos cardiovasculares de la
nicotina y la actividad fsica son aditivos,
como sucede con el efecto metablico.
La nicotina y la actividad fsica generan
respuestas similares, tales como un
incremento de la irritabilidad miocrdica,
de la frecuencia cardiaca, de la frecuencia
respiratoria y de la presin arterial, entre
otras.
Los cambios cardiovasculares durante
la actividad fsica parecen afectar a la
disponibilidad de O2 en los tejidos. Una
posible explicacin podran ser los defectos
de transferencia de oxgeno de los
pulmones a la sangre arterial, la reduccin
del transporte de oxgeno debido a una
disminucin en el caudal cardiaco mximo
y el deterioro de la redistribucin del flujo
sanguneo a los tejidos durante el ejercicio
debido a las sustancias vasoconstrictoras
presentes en el humo de los cigarrillos
(deterioro del efecto 2-adrenrgico).
Adems, la inhalacin de CO provoca
la formacin de carboxihemoglobina
(COHb) y la disminucin de la oxihemo-
globina (HbO 2 ). Esto produce una
reduccin en la capacidad de transporte
del oxgeno de la sangre arterial, el
desplazamiento de la curva de disociacin
de la oxihemoglobina hacia la izquierda
debido al incremento de los niveles de
HbCO y una resistencia al intercambio de
alto. De esta manera, en el organismo de
un individuo fumador, ya sea deportista
habitual o no, se desarrolla, por el consumo
del tabaco, un falso esfuerzo o esfuerzo
terico que representa una circunstancia
negativa aadida por el riesgo que com-
porta realizar una actividad fsica intensa.
Adems, el organismo del fumador est
en unas condiciones iniciales poco con-
venientes debido a la accin txica de los
productos de combustin.
La muerte repentina durante la prctica
de ejercicio fsico es ms frecuente entre
los fumadores, por lo que es necesario
explicar la incompatibilidad entre el tabaco
y el deporte. Si fumar en los momentos
previos a realizar ejercicio no es aconse-
jable, an lo es menos fumar inmediata-
mente despus de terminar el ejercicio,
momentos en los que la excitabilidad
cardiaca est muy acentuada; as pues, es
imprescindible retrasar al menos una hora
la recuperacin del hbito.
Dr. Agust Comella
Departamento de Ciencias y Ciencias Sociales
Universidad de Vic (Barcelona)
A. Melguizo Bjar, N. Porta Aznrez, Consideramos de inters
F. Gmez Bernal, I. Andrs Bergareche,
J. San Juan Ruiz-Olalde y A. Superva la exploracin cutnea de los pacientes fumadores
Servicio Aragons de la Salud
en aras de descubrir lesiones cutneas cuya prevalencia es mayor
Facultad de Medicina
Universidad de Zaragoza o incluso especfica de este grupo de poblacin.
Psicopatologa y adiccin a la nicotina: un estudio correlacional
Investigacin de actualidad
Introduccin Materiales y mtodos Resultados
Analizar la relacin entre las alteraciones Se analizaron los datos de una muestra de Varias resultaron estadsticamente signi-
emocionales y diferentes dimensiones de la 100 fumadores que iniciaron tratamiento de ficativas (p<01): encontramos una asociacin
adiccin al tabaco. deshabituacin tabquica y que contestaron positiva entre la dependencia psicolgica y
una amplia batera de autoinformes que gestual, y medidas de ansiedad social
evaluaban diferentes dimensiones psicopato- (r=.335,p=.001). Se asociaron de forma inversa
lgicas y del consumo de tabaco. Se obtuvieron la escala de proyeccin, que cuantifica las
las correlaciones entre las diferentes escalas posibilidades de xito en el abandono del
mediante el programa SPSS 11.0. tabaco, y diversas medidas de alteracin
emocional (BDI, STAI, escala de hostilidad del
SCL-90-R) (r=-363,p=.000: r=-.465,p=.000; r=-
.254, p=.011). Por ltimo, mayores niveles de
ansiedad y depresin se relacionaron con un
peor balance decisional (r=-.308,p=.002,r=-
317,p=.001).
CONCLUSIONES Autores
Existe una asociacin entre psicopatologa afectiva y consumo del tabaco.
C. Catalina Romero,
Nuestros resultados sugieren la existencia de una relacin compleja
R. Sacristn Sanz
entre ambos problemas que requiere una investigacin ms sofisticada
y M.J. Tenas Lpez
que la realizada hasta el momento, ya que se encuentran implicadas Ibermutuamur / Madrid
mltiples dimensiones psicopatolgicas y de la adiccin al tabaco.
 InfoTabac
He dejado de fumar
Mi viejo amigo
Llevaba aos queriendo dejar de fumar, pero
no fue hasta ste cuando decid hacerlo
rotundamente.
Cuando visit a la terapeuta por primera vez
me dijo que escribiera en una lista todas las
ventajas e inconvenientes del hecho de dejar
de fumar, ventajas que han ido evolucionando
a lo largo del proceso: a los cinco das not una
mayor capacidad pulmonar, redescubr antiguos
Tabaco y humor
olores que no perciba desde haca aos y se
desataron sabores ms intensos en mi boca.
Una sensacin de bienestar indescriptible
iba ganando la lucha a mi peor enemiga: la
nicotina. A partir del segundo mes, me invadi
la ansiedad y sent un retroceso. Me planteaba
por qu me haba comprometido a dejar de
fumar si tanto me gustaba Gracias a la ayuda
de la terapeuta, la familia y los amigos, adems
de los parches, pude superar el bache.
A pesar de ser este un cambio significativo
en mi vida, me gustara apuntar que, si bien me
senta ms nervioso e inquieto, dejar mi adiccin
no me ha supuesto una variacin importante
en el carcter.
Ahora veo con nostalgia aquellos das en los
2 InfoTabac
que me fumaba ese cigarro despus de comer
o en las tertulias con los amigos pero me Actividad fsica y tabaco
siento bien conmigo mismo. Slo el hecho de
respirar libremente vale mucho ms que un
cigarro en las manos.
Dejar de fumar es despedirse de un amigo
que te ha acompaado en muchos momentos Fumar supone un factor
de tu vida y, como tal, es duro pero no imposible.
Es notar esa bocanada de aire fresco por las de riesgo particularmente
maanas, es saber que has elegido el camino importante entre la pobla-
a la salud quizs slo aquel que haya sido cin general; en muchos nerviosas vasculares. Fumar induce una
fumador ms de 30 aos puede comprender
esta sensacin. individuos se asocia al
tabaquismo, una actividad
laboral intensa, una vida sedentaria o una
Juan Carlos Ribera actividad fsica irregular, con la costumbre
de hacer ejercicio fsico de forma intensa,
en los cortos periodos de descanso laboral
y sin el entrenamiento necesario.
Jama 1996, 275:1270-1280
La prctica de una actividad fsica intensa
supone un riesgo momentneo para quien
la realiza, ya que el organismo est sujeto
a situaciones de mxima demanda, y es
necesario un estado de salud ptimo para
conseguir del deporte el beneficio
esperado.
Los mecanismos perifricos incluyen la
liberacin de catecolaminas desde la
mdula suprarrenal y las terminaciones
descarga simptica, con un aumento
significativo en la concentracin plasmtica
de noradrenalina y de adrenalina.
Las respuestas cardiovasculares a la
nicotina son suficientes, por si solas, para
producir un desequilibrio que ponga en
marcha una compensacin ptima. Esto
conlleva un incremento del trabajo
cardiaco, que requerir un aumento de la
demanda de oxgeno por la misma
actividad, y desembocar en un mayor
riesgo de metabolismo anaerbico del
miocardio. A todo ello debe sumarse el
efecto adicional del CO, que altera an
4 InfoTabac
Nuestro experto opina
O2 que provoca una disminucin en la
oxigenacin de los tejidos y el deterioro
de la captacin de oxgeno por los
msculos activos. Todo esto genera fatiga
muscular, taquicardia y taquipnea, y
provoca una fatiga anormal y prematura.
Fumar, adems de los cambios cardio-
vasculares, provoca hiperviscocidad de la
sangre al aumentar los niveles de
fibringeno, poliglobulia y una disminu-
cin en la capacidad de deformacin de
los eritrocitos. Tambin tiene efectos a
nivel metablico, con una tendencia a la
hipoglucemia, incremento de la lacta-
cidemia y catabolismo ms rpido de la
vitamina C.
En los fumadores, por un mismo nivel
Manifestaciones cutneas del tabaquismo
Introduccin
La piel y las mucosas sufren los efectos del
tabaco, tanto de forma directa por contacto del
humo como indirecta por la llegada de
sustancias txicas nocivas por va sangunea.
El examen de la piel, dado su fcil acceso,
puede ofrecernos un modelo asequible a partir
del cual valorar de forma indirecta las conse-
cuencias del tabaco sobre el organismo.
Para constatar estos hechos hemos realizado
un estudio prospectivo consistente en la
bsqueda de patologa cutnea en los pacientes
fumadores que hemos atendido en la consulta
de atencin primaria.
Autores
5
Investigacin de actualidad
Materiales y mtodos Resultados
A todos los pacientes que han acudido a la Xerosis, arrugas periorales, envejecimiento
consulta de demanda durante el periodo-estudio cutneo, pigmentaciones por nicotina y lesiones
(15 de agosto - 15 de septiembre) se les ha rea- precancerosas son las patologas cutneas que
lizado una exploracin cutnea (especialmente hemos encontrado en el tiempo de estudio y
facial, manos y mucosa oral), adems de una que se reflejan iconogrficamente.
breve historia de fumador.
Tras el perceptivo permiso del paciente se
han fotografiado las lesiones con una cmara
fotogrfica digital en la misma consulta.
CONCLUSIONES

ms el equilibrio entre la oferta y la de ejercicio, el trabajo cardiaco es ms

Tabaquismo y enfermedad
El autor quiere, desde la primera lnea,
dejar clara su opinin sobre el hbito de
fumar: no es partidario. No puede serlo
quien lleva casi tres dcadas viendo sus
estragos desde primera fila de barrera. Por
lo tanto, quienes esperen una actitud tibia,
neutral o eclctica quedan advertidos de
que no la encontrarn; los que busquen
alguna virtud o efecto positivo del tabaco,
tengan por seguro que lo harn en vano.
El objeto del libro es divulgar una vez
ms los efectos dainos del tabaco, llamar
la atencin una vez ms sobre la triste
y demoledora epidemia de su consumo y
Marta Gort Paniello
CEIP - Sant Jordi / Lleida
Primer Premio / Categora A
Crtica literaria
ofrecer algunos motivos y consejos una
vez ms para que escapen de tal epidemia
los que padecen sus consecuencias.
La lnea argumental del libro es sencilla.
Comienza con el tabaco en s, sigue con
su consumo y sus efectos perjudiciales y
acaba en prevencin y tratamiento.
Dr. Eduardo Alegra Ezquerra
Director de la Unidad Coronaria y profesor
agregado de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Navarra
Clnica Universitaria / Universidad de Navarra
Editorial Everest, S.A.
El aumento del nmero de practicantes
de distintas actividades deportivas, en
especial las carreras atlticas y el
cicloturismo, ha sido considerable, pero
lo ms significativo es que una parte
importante de estos deportistas tiene ms
de 35 aos, presenta un incremento de
ciertos factores de riesgo (tabaquismo,
obesidad, hipertensin arterial...) en
ocasiones desconocidos, en otras, mal
controlados, que pueden favorecer la
aparicin, en casos extraos, de accidentes
cardiovasculares graves.
Fumar, debido a sus efectos perjudiciales,
restringe las habilidades fsicas al esfuerzo.
Estas alteraciones en la respuesta del
organismo son inducidas principalmente
por la nicotina y el monxido de carbono
(CO).
A los fumadores activos, su hbito
crnico les infiere alteraciones inmediatas
en la funcin cardiaca. La nicotina causa
una estimulacin simptica mediante
mecanismos centrales y perifricos. Los
mecanismos mediados por el SNC incluyen
la activacin de los quimiorreceptores
perifricos, particularmente los quimior-
receptores carotdeos, y efectos directos
sobre el tronco del encfalo y la mdula
espinal. Esta respuesta simpaticomimtica
a la nicotina, con la activacin de los
quimiorreceptores de los cuerpos artico
y carotdeo, produce por va refleja una
vasoconstriccin, taquicardia y un aumento
de la presin arterial.
InfoTabac
demanda de oxgeno sobre un miocardio
inestable.
Los efectos cardiovasculares de la
nicotina y la actividad fsica son aditivos,
como sucede con el efecto metablico.
La nicotina y la actividad fsica generan
respuestas similares, tales como un
incremento de la irritabilidad miocrdica,
de la frecuencia cardiaca, de la frecuencia
respiratoria y de la presin arterial, entre
otras.
Los cambios cardiovasculares durante
la actividad fsica parecen afectar a la
disponibilidad de O2 en los tejidos. Una
posible explicacin podran ser los defectos
de transferencia de oxgeno de los
pulmones a la sangre arterial, la reduccin
del transporte de oxgeno debido a una
disminucin en el caudal cardiaco mximo
y el deterioro de la redistribucin del flujo
sanguneo a los tejidos durante el ejercicio
debido a las sustancias vasoconstrictoras
presentes en el humo de los cigarrillos
(deterioro del efecto 2-adrenrgico).
Adems, la inhalacin de CO provoca
la formacin de carboxihemoglobina
(COHb) y la disminucin de la oxihemo-
globina (HbO 2 ). Esto produce una
reduccin en la capacidad de transporte
del oxgeno de la sangre arterial, el
desplazamiento de la curva de disociacin
de la oxihemoglobina hacia la izquierda
debido al incremento de los niveles de
HbCO y una resistencia al intercambio de
alto. De esta manera, en el organismo de
un individuo fumador, ya sea deportista
habitual o no, se desarrolla, por el consumo
del tabaco, un falso esfuerzo o esfuerzo
terico que representa una circunstancia
negativa aadida por el riesgo que com-
porta realizar una actividad fsica intensa.
Adems, el organismo del fumador est
en unas condiciones iniciales poco con-
venientes debido a la accin txica de los
productos de combustin.
La muerte repentina durante la prctica
de ejercicio fsico es ms frecuente entre
los fumadores, por lo que es necesario
explicar la incompatibilidad entre el tabaco
y el deporte. Si fumar en los momentos
previos a realizar ejercicio no es aconse-
jable, an lo es menos fumar inmediata-
mente despus de terminar el ejercicio,
momentos en los que la excitabilidad
cardiaca est muy acentuada; as pues, es
imprescindible retrasar al menos una hora
la recuperacin del hbito.
Dr. Agust Comella
Departamento de Ciencias y Ciencias Sociales
Universidad de Vic (Barcelona)
A. Melguizo Bjar, N. Porta Aznrez, Consideramos de inters
F. Gmez Bernal, I. Andrs Bergareche,
J. San Juan Ruiz-Olalde y A. Superva la exploracin cutnea de los pacientes fumadores
Servicio Aragons de la Salud
en aras de descubrir lesiones cutneas cuya prevalencia es mayor
Facultad de Medicina
Universidad de Zaragoza o incluso especfica de este grupo de poblacin.
Psicopatologa y adiccin a la nicotina: un estudio correlacional
Investigacin de actualidad
Introduccin Materiales y mtodos Resultados
Analizar la relacin entre las alteraciones Se analizaron los datos de una muestra de Varias resultaron estadsticamente signi-
emocionales y diferentes dimensiones de la 100 fumadores que iniciaron tratamiento de ficativas (p<01): encontramos una asociacin
adiccin al tabaco. deshabituacin tabquica y que contestaron positiva entre la dependencia psicolgica y
una amplia batera de autoinformes que gestual, y medidas de ansiedad social
evaluaban diferentes dimensiones psicopato- (r=.335,p=.001). Se asociaron de forma inversa
lgicas y del consumo de tabaco. Se obtuvieron la escala de proyeccin, que cuantifica las
las correlaciones entre las diferentes escalas posibilidades de xito en el abandono del
mediante el programa SPSS 11.0. tabaco, y diversas medidas de alteracin
emocional (BDI, STAI, escala de hostilidad del
SCL-90-R) (r=-363,p=.000: r=-.465,p=.000; r=-
.254, p=.011). Por ltimo, mayores niveles de
ansiedad y depresin se relacionaron con un
peor balance decisional (r=-.308,p=.002,r=-
317,p=.001).
CONCLUSIONES Autores
Existe una asociacin entre psicopatologa afectiva y consumo del tabaco.
C. Catalina Romero,
Nuestros resultados sugieren la existencia de una relacin compleja
R. Sacristn Sanz
entre ambos problemas que requiere una investigacin ms sofisticada
y M.J. Tenas Lpez
que la realizada hasta el momento, ya que se encuentran implicadas Ibermutuamur / Madrid
mltiples dimensiones psicopatolgicas y de la adiccin al tabaco.
 InfoTabac
Qu opina la prensa
El Surgeron General de Estados Unidos Richard
H. Carmona dio hoy a conocer un amplio informe
cientfico que concluye que no hay ningn nivel
seguro de exposicin al humo de segunda mano.
Las personas que no fuman y que estn expuestas
al humo de segunda mano en el hogar o en el
trabajo tienen un riesgo de enfermedades cardacas
25 a 30 por ciento mayor y de cncer pulmonar
20 a 30 por ciento mayor. Este hallazgo es una
preocupacin de salud pblica muy importante,
dado que casi la mitad de la poblacin no fumadora
en Estados Unidos sigue estando expuesta al humo
de segunda mano en forma regular.
El informe titulado Las consecuencias a la salud
debido a la exposicin involuntaria al humo de
segunda mano encontr que incluso una exposicin
breve al humo de segunda mano puede causar un
dao inmediato. El informe indica que la nica
forma de proteger a las personas no fumadoras de
las sustancias qumicas dainas del humo de
segunda mano es eliminando la prctica de fumar
en lugares cerrados.
Si somos serios sobre mejorar la salud de todos
los americanos, necesitamos redoblar nuestros
esfuerzos para aminorar el uso de tabaco y expo-
sicin al humo de segunda mano, dijo el secretario
del HHS Michael Leavitt.
La exposicin al humo de segunda mano puede
causar enfermedades cardacas y cncer pulmonar
en las personas adultas que no fuman, y se sabe
que es una de las causas del sndrome de muerte
sbita infantil (SIDS, por sus siglas en ingls), de
los problemas respiratorios, de las infecciones del
odo y de los ataques de asma en los nios, de
acuerdo con el informe.
La prensa opina
Un estudio publicado en el American Journal
of Public Health" muestra que los cigarrillos "light"
no ayudan a dejar de fumar y producen los mismos
efectos perniciosos contra la salud.
De las 32.374 respuestas que recibi el Estudio
Nacional de Salud de Estados Unidos en el ao
2000, se ha tomado como muestra a 12.285
fumadores que fuman actualmente o que han
fumado alguna vez.
Ms de un tercio (4.414) de los fumadores
encuestados se haban pasado a los cigarros bajos
en nicotina para reducir el riesgo para su salud.
Entre ellos destacan: mujeres, raza caucsica,
mayor nivel educativo, aquellas personas que
cuentan ya con un historial cardiovascular o con
una enfermedad pulmonar y aquellas que hacen
ejercicio de modo rutinario y que no beben. Los
cigarros light o los bajos en alquitrn contienen
entre 7 y 14 mg de alquitrn por pitillo, y los ultra-
light estn por debajo de los 7 mg por cigarro.
Un estudio publicado en el British Medical
Journal ya demostr que los fumadores de tabaco
blando o muy blando tienen el mismo riesgo de
padecer cncer de pulmn que los que consumen
el normal.
Pero, por qu con un cigarro que tiene menos
alquitrn no se reduce el riesgo de padecer
enfermedades? La explicacin est en el hecho
Info Tabac
Surgeron General y los efectos del humo de segunda mano
Los efectos que el humo de segunda mano
causa en la salud son mayores de lo que se pensaba
hasta ahora, dijo el cirujano general Carmona.
La evidencia cientfica es ahora irrefutable: el
humo de segunda mano no es solo un fastidio, es
un riesgo serio para la salud que puede provocar
enfermedades y muerte prematura en los nios y
en los adultos no fumadores.
El humo de segunda mano contiene ms de 50
sustancias qumicas que causan cncer, y por s
mismo es un carcingeno humano conocido. Las
personas que no fuman y estn expuestas al humo
de segunda mano inhalan muchas de las toxinas
que respiran los fumadores. Inclusive una
exposicin breve al humo de segunda mano tiene
efectos adversos inmediatos en el sistema cardio-
vascular y aumenta el riesgo de enfermedades
cardacas y cncer pulmonar, seala el informe.
Adems, el informe observa que debido a que los
cuerpos de los bebs y los nios estn en desarrollo,
esto los hace especialmente vulnerables al veneno
del humo de segunda mano.
La buena noticia es que, a diferencia de otros
riesgos para la salud pblica, la exposicin al humo
de segunda mano se puede prevenir fcilmente,
dijo el director Carmona. Los ambientes libres de
humo han demostrado ser una medida simple y
efectiva para prevenir la exposicin y los efectos
perjudiciales. El informe revela que inclusive los
sistemas de ventilacin ms sofisticados no pueden
eliminar por completo el humo de segunda mano
y que slo los ambientes totalmente libres de humo
ofrecen una proteccin total.
El cirujano general Carmona destac que los
niveles de cotinina (uno de los marcadores biol-
El tabaco light no ayuda a dejar de fumar
que al fumar cigarros con menos cantidad de
nicotina y alquitrn el fumador nota que le faltan
y cambia su patrn de consumo para conseguir
llegar al mismo nivel que antes. A este fenmeno
se le denomina de compensacin. Por ejemplo,
aumentan los pitillos al da, inhalan ms profun-
damente y disminuyen el tiempo entre cada bo-
canada.
No se deja de fumar
En cuanto a las probabilidades de abandonar el
hbito, las personas de raza negra y los hispanos
son menos propensos a dejarlo que los caucsicos,
y las mujeres lo dejan ms que los hombres.
Tambin dejan antes de fumar los que tienen ms
ingresos, ms educacin y mejor percepcin de
cmo se encuentran. Los casados o los que viven
en pareja lo tienen ms fcil que los que viven
solos.
Las tasas de abandono eran superiores entre los
fumadores que no haban consumido tabaco light:
el 53% haba dejado su hbito, frente al 37% de
los usuarios del light.
Es decir, que fumar cigarrillos light reduce las
posibilidades de dejar de fumar un 54%, y este
efecto se incrementa con la edad, ya que el punto
ms alto de la dependencia est en adultos con
65 aos o ms.
3 InfoTabac
gicos de la exposicin al humo de segunda mano)
medidos en los no fumadores han descendido a
70 por ciento desde finales de la dcada de 1980,
y la proporcin de no fumadores con niveles
detectables de cotinina han disminuido a la mitad,
de un 88 por ciento en 1988-1991 a un 43 por
ciento en 2001-2002.
El avance que hemos logrado en los ltimos
20 aos para eliminar el humo del tabaco en el
ambiente constituye un xito de salud pblica,
dijo Carmona. Hemos evitado miles de casos de
enfermedades y muerte anticipada, y nos hemos
ahorrado millones de dlares en gastos de cuidados
de salud, agreg. Enfatiz, sin embargo, que se
necesita mantener los esfuerzos para proteger a
ms de 126 millones de estadounidenses que
siguen estando expuestos, en forma regular, al
humo de segunda mano en el hogar, el trabajo y
en lugares pblicos cerrados.
Para ayudar a difundir los hallazgos del informe
de la forma ms amplia posible, el director nacional
de Salud revel una gua fcil de leer con
informacin prctica sobre los riesgos que
representa el humo de segunda mano y los pasos
que las personas pueden tomar para protegerse a
s mismas.
Fuente:
www.surgerongeneral.gov/library/secondhansmoke/
Contacto:
Oficina de Prensa del Health Human Services
Danielle Yaggi / (202) 690-6343
Segn Hilary Tindle y sus colaboradores, las
conclusiones son particularmente inquietantes.
Ms de 30 millones de fumadores adultos
norteamericanos de tabaco light piensan que estn
reduciendo los riesgos y lo que hacen en realidad
es incrementarlos.
Aunque los fumadores tengan la esperanza de
reducir su riesgo frente a las enfermedades
consumiendo cigarrillos light, los resultados sugieren
que estn consiguiendo justo lo contrario, porque
estn reduciendo significativamente las
posibilidades de dejar de fumar. Adems, segn
van hacindose mayores, sus posibilidades de
abandonar su vicio son cada vez ms y ms
pequeas, explica Tindle.
Los cigarros light fueron introducidos en el
mercado estadounidense a finales de 1960 y ahora
alrededor del 85% de los cigarros vendidos all
son light o ultralight. Se comercializa como un
tabaco que tiene menos cantidad de alquitrn y
nicotina que otros, pero eso slo se demuestra
cuando los fuman las mquinas de la fbrica de
produccin, que no analizan el verdadero nivel
de nicotina.
Fuente: Elmundo.es
Autora: Adriana Hernndez
11 de julio del 2006
ndice
No fumar, no comer! Esa es /
El editorial
Lnea de Vida sin Tabaco /
La experiencia
He dejado de fumar /
Mi viejo amigo
Tabaco y humor
Tabaquismo y enfermedad /
Crtica literaria
Qu opina la prensa /
Surgeron General. Se enfoca en
La prensa opina /
El tabaco light no ayuda
Actividad fsica y tabaco /
Nuestro experto opina
Manifestaciones cutneas
de tabaquismo
Psicopatologa y adiccin /
Investigacin de actualidad
Cine y tabaco /
La actualidad de la filmoteca
Congreso de Logroo /
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Contacto y suscripcin gratuita
D.L.: L-119/2005
Edita
Generalitat de Catalunya
Departament de Salut
by www.lleidacreativity.com
Colaboran
Universitat de Lleida
InfoTabac
6 Generalitat de Catalunya
Cine y tabaco
La actualidad de la filmoteca
1
Ttulo: Smoking Room
1 Direccin: Roger Gual y Julio D. Wallovits
Duracin: 117 min Gnero: drama Pas: Espaa Idioma: espaol
Certificacin: Argentina: 13 / Espaa: 13 Ao: 2002
Actores: Alex Brendemhl, Jordi Dauder, Mario Gas, Miguel ngel
2 Gonzlez, Juan Loriente, Pep Molina
2
Sinopsis:
La sucursal espaola de una empresa americana se ve obligada a poner
2 en vigencia la prohibicin de fumar dentro de sus oficinas. A partir de
ahora, quienes quieran fumar en horario laboral debern hacerlo en la
calle. Ramrez, uno de los empleados de esta pequea oficina formada
principalmente por hombres, decide empezar a reunir firmas contra lo
3 que considera injusto. Lo que pretende Ramrez es que se utilice un
despacho desocupado como sala de fumadores o Smoking Room, que
dicen los americanos. Aparentemente todos estn de acuerdo y le van
3 El editorial
a apoyar. Sin embargo, a la hora de la verdad los compaeros pondrn
una serie de excusas para evitar formar parte de esta lista; en cambio,
ninguno tendr problema en inscribirse en otra, la de los que formarn
4 un equipo para jugar un partido de ftbol contra los empleados de otra
oficina.
Ttulo: The Insider
Direccin: Michael Mann Produccin: Pieter Jan Brugge y Michael Mann
Fotografa: Dante Spinotti
Msica: Pieter Bourke, Lisa Gerard y Gaeme Revell
5
Duracin: 151 min Gnero: Thriller / Drama
Pas: EE.UU Idioma: espaol Ao: 1999
Califacin moral: No recomendada para menores de 13 aos
6 Actores: Al Pacino, Russell Crowe, Christopher Plummer, Diane Venora,
Philip Baker Hall, Lindsay Crouse, Debi Mazar, Stephen Tobolowsky,
Colm Feore, Bruce McGill, Gin aGershon, Michael Gambon, Rip Torn,
Lynne Thigpen, Hallie Kate Eisenberg.
6 As que all van algunos consejos que
Sinopsis:
Una tabaquera despide a Jeffrey Wigand, un ejecutivo que, aunque ha
6 trabajado varios aos en la empresa, no est de acuerdo con los mtodos
6 ahora un buen momento para iniciar una
que practica. Jeffrey se pone en contacto con Lowel Bergman, productor
del prestigioso informativo de la CBS 60 minutos, y le dice que tiene
pruebas de que las compaas tabaqueras utilizan en la fabricacin de
cigarrillos ciertos aditivos que incrementan la adiccin al tabaco y que
uno de ellos es cancergeno.
Congreso de Logroo / Del 26 al 28 de octubre de 2006
La actualidad de la formacin
Recursos de internet
Toda la informacin en un clic
www.msc.es www.who.int/topics/tobacco/es/index.html
Web del Ministerio de Sanidad y Consumo. En el En esta pgina de consulta hay enlaces de descripciones
apartado de proteccin de la salud, se ofrece infor- de actividades, informes, noticias y eventos, as como
macin especfica sobre el tabaco. Por ejemplo, gua datos para entrar en contacto con los diversos
para dejar de fumar, legislacin nacional, enlaces y programas y oficinas de la OMS que se ocupan del
un programa propio para dejar de fumar. tema, y los asociados que colaboran con ellos.
Asimismo, figuran enlaces hacia sitios web y temas
www.aecc.es relacionados.
Web de la Asociacin Espaola contra el Cncer. En
el apartado de prevencin encontramos una seccin www.gencat.net/salud
nueva, Sin tabaco, donde se ofrece informacin Pgina del Departamento de Salud de la Generalitat
relevante sobre distintos aspectos del tabaquismo, de Catalunya. Esta pgina nos ofrece diversa infor-
informacin legal y lugares sin humo, informacin macin referente a distintos mbitos de la salud. En
para profesionales y artculos de inters sobre la seccin de profesionales, encontramos la opcin
tabaquismo. referida al tabaquismo que contiene epidemiologa,
publicaciones, legislacin, enlaces de inters nacionales
y enlaces de inters internacionales.
Tel. 973 72 72 22
Gesti de Serveis Sanitaris / Hospital de Santa Maria
Av. Alcalde Rovira Roure, 44 - 25198 LLEIDA Suscripcin gratuita en: tabac@gss.scs.es
Info Tabac
No fumar, no comer!
Esa es la cuestin
La ausencia del tabaco
es el inicio de muchas
ausencias. Y es que dejar
de fumar lleva implcita
una ansiedad creciente
que parece cesar con la
comida.
Las pulsiones o compulsiones alimentarias
tras el cese tabquico las conocemos muchas
personas exfumadoras. Lo importante es
poder controlarlas para que no iniciemos
una carrera en ganancia de kilos que nos
pesar , literalmente, ms tarde.
os puedo dar como profesional de la
diettica y como exfumadora que soy. Es
alimentacin saludable, equilibrada y
variada que mejore nuestro estado de salud
fsico y psquico. Es importante realizar
cinco ingestas diarias y acostumbrarnos a
mantener horarios regulares; estas son
premisas bsicas para comer bien y si las
mantenemos reduciremos nuestra ansiedad
por comer. El desayuno debe representar
una ingesta importante, puesto que llevamos
ayuno desde la cena y es durante la maana
que la mayora realizamos nuestra mxima
actividad. El desayuno deber constar de
una fruta, un lcteo y unos cereales u otra
fcula como el pan. En cualquier caso
nuestro rendimiento tanto fsico como
mental se ver favorecido segn la impor-
tancia de esta ingesta. A media maana una
pieza de fruta o un lcteo nos mantendr
en ptimas condiciones hasta la comida
principal. Asimismo nos reducir la
sensacin de hambre o vaco de estmago
que la mayora definen cuando pasan
muchas horas sin comer. La comida principal
debe basarse en nuestra dieta mediterrnea,
a la que los profesionales de la nutricin
queremos dejar bien instituida a pesar de
influencias nefastas propias de nuestra
sociedad actual, que propicia un ritmo
frentico de vida, influyendo en nuestra
manera de comer. As, en la comida aprove-
charemos la extensa variedad de vegetales
que nuestra cultura nos ofrece, los pescados
de nuestra costa, las carnes de los ganados
que ocupan nuestra extensa geografa y las
frutas tan variadas como nicas y jugosas.
No debemos olvidar la merienda, un
pequeo recordatorio como a media
maana, y la tarde discurrir sin altibajos,
sobretodo para los ansiosos exfumadores,
es un placer y la gastronoma no est reida
a los que nos calma a veces meternos algo
en la boca. Por ltimo, la cena, aqu sin
ms premisas, debe ser contundente: no
cenar tarde, no cenar mucho... La cena ha
de ser frugal, con ello facilitaremos la
digestin y, por tanto, el sueo; adems
desde el punto de vista diettico nuestras
Departament de Salut
Lnea de Vida sin Tabaco
El tabaquismo consti-
tuye la primera causa
aislada de morbi-morta-
lidad en sociedades desa- zado. Es, pues, un medio con eficacia cien-
rrolladas. En Espaa, don-
de la prevalencia de fu- temente, recomendado por las ms
madores contina siendo
elevada, 34,4% en la poblacin mayor de
16 aos (31,6 fumadores diarios y 2,8
fumadores ocasionales), ocasiona ms de
50.000 muertes al ao.
Alrededor del 80% de ellos intentan y la instauracin de la Lnea de Vida sin
abandonar el tabaco sin ayuda profesional.
Algunos porque no pueden acceder a un
tratamiento intensivo cara a cara por incom-
patibilidad de ubicacin o de horarios, y
otros muchos se inhiben por diversas razo-
nes personales. Menos del 10% de quienes
pretenden el abandono sin ayuda profe-
sional logran mantenerse abstinentes, lo
que plantea la necesidad de mejorar la
accesibilidad del fumador al tratamiento
de su dependencia y las condiciones en
las que ste se realiza.
La posibilidad de ofertar esta ayuda a
distancia, como puede ser a travs del
telfono, constituye una opcin adecuada
al facilitar el acceso del fumador a la
direccin profesional de dicha asistencia.
La eficacia del marco telefnico como ayu-
da para dejar de fumar se ha demostrado
en distintos estudios, tanto para suministrar
intervencin exclusivamente cognitivo-
conductual como para complementar
materiales de autoayuda, campaas
institucionales y tratamientos farmacol-
gicos. La utilidad del tratamiento proactivo
del tabaquismo a travs de este medio
tambin ha sido evaluada, habindose
necesidades disminuyen con relacin a la
comida, la cena es la ltima ingesta antes
de acostarnos y, por tanto, debe ser frugal
y pronto. Debemos hidratarnos, bebiendo
un litro y medio de agua diaria como mnimo
y, por ltimo, comer con coherencia. Todos
sabemos algo de eso.
Y sin olvidar el ejercicio, un mnimo
diario de 30 minutos invertidos en andar,
nadar o utilizar la bicicleta.
Amigos fumadores y exfumadores, comer
con la diettica, pero no las confundamos
con abuso e hiperalimentacin. Suerte a
todos!
M Puy Rubio
Unidad de Diettica
Hospital de Santa Maria Lleida
Setiembre 2006
Nmero 4
La experiencia
evidenciado incluso una relacin dosis cedentes de trastornos mentales que los
respuesta entre la intensidad de la fumadores que acuden a la consulta
intervencin telefnica y el resultado alcan- habitual de tabaquismo en la que el
tratamiento es presencial. La confiden-
tficamente demostrada y, consecuen- cialidad que aporta el marco telefnico
puede ser una de las razones por las que
prestigiosas guas de tratamiento del ta- este tipo de fumadores opten por una
baquismo. intervencin a distancia.
Con estos antecedentes, desde la Unidad Para este programa de tratamiento de
de Tabaquismo del Hospital Carlos III en tabaquismo proactivo lo que hicimos fue
el ao 2003 nos planteamos el desarrollo adaptar el programa multicomponente
habitual en la Unidad de Tabaquismo del
Tabaco para poder dar respuesta a distintas hospital que combina la terapia cognitivo-
fuentes de demanda a las que no se poda conductual con el tratamiento farmaco-
responder hasta ese momento: lgico. Se desarroll de tal forma que
permitiera realizarlo a distancia, sustitu-
- Ofertar tratamiento proactivo a distan- yendo las visitas por llamadas telefnicas
cia en el mbito nacional a fumadores que y remitiendo el material escrito mediante
no pueden acudir a centros con programas correo convencional. El tratamiento se
presenciales por distintos motivos (horario, compone de 12 contactos telefnicos y
distancia elevada al centro ms cercano,
imposibilidad de desplazamiento, etc.).
- Informar a los fumadores sobre los
cinco contactos por correo (convencional
o electrnico) que se llevan a cabo durante
6 meses. Al igual que en el tratamiento
centros pblicos especializados en trata-
miento de tabaquismo que existen en las
distintas comunidades autnomas.
presencial, el tratamiento proactivo consta
de los siguientes elementos:
- Ofrecer asesoramiento y seguimiento - Valoracin inicial en la que se realiza
a aquellas personas que han dejado de la historia clnica y tabquica del fumador.
fumar. - Utilizacin de tcnicas cognitivo-
- Proporcionar apoyo a los pacientes conductuales: principalmente control de
que acuden al tratamiento presencial de estmulos y entrenamiento en habilidades
la unidad de tabaquismo de nuestro de afrontamiento y resolucin de proble-
hospital. mas.
- Asesorar a los profesionales sanitarios - Tratamiento farmacolgico: la mayor
que lo necesiten sobre la intervencin en parte de los pacientes utilizan terapia susti-
tabaquismo. tutiva con nicotina (parches, chicles y/o
comprimidos de nicotina). Un porcentaje
Desde el inicio del proyecto hasta el menor de los pacientes utilizan Bupropion,
31 de mayo del 2006 la Lnea Vida sin
Tabaco ha recibido alrededor de 10.000
aunque cuando se elige esta opcin la
prescripcin del frmaco debe ser reali-
primeras llamadas. De stas, el mayor zada por el mdico de atencin primaria
porcentaje es de fumadores que quieren del paciente.
dejar de fumar. Les siguen, en menor me-
dida, las de aquellas personas que han de-
jado de fumar y solicitan asesoramiento y
Los ltimos anlisis de resultados con-
seguidos con el tratamiento proactivo a
aquellas en las que se solicita informacin travs del telfono nos han mostrado datos
sobre las distintas opciones de tratamiento bastante satisfactorios, con unos porcentajes
existentes. de abstinencia de un 54,5 por ciento al
final del programa. Lo consideramos, por
Alrededor de un 14% de las personas tanto, como una forma alternativa de
que llaman entran en el programa de trata- tratamiento totalmente eficaz para aquellos
miento proactivo. El perfil del fumador que fumadores que deseen abandonar la
solicita este tipo de intervencin es de una dependencia al tabaco y no tengan las
persona que tiene problemas de horario, facilidades de horario o desplazamiento
que no puede desplazarse o que no tiene que requieren muchas de las intervenciones
ningn centro de tratamiento de tabaquis- presenciales.
mo en el lugar en el que viven. Suelen ha-
ber hecho algn intento previo de dejar de
fumar, en muchas ocasiones con algn otro Mnica Quesada Laborda
tipo de mtodo, y con altos niveles de de- Psicloga
pendencia a la nicotina. Un dato a sealar Unidad de Tabaquismo
es que presentan en mayor medida ante- del Hospital Carlos III