TERAPIA RESPIRATORIA APOYA DE LA RESPIRACION LIQUIDA A LA

RESPIRACION GASEOSA
En los ltimos aos, las importancias de los terapeutas respiratorios en sala de
partos han tomado mayor relevancia. Esto obliga a profundizar los conocimientos,
en fisiologa respiratoria para poder comprender y optimizar el manejo activo de
estos pacientes. (1)
En la vida intrauterina los pulmones estn llenos de lquido y no tienen funciones
respiratorias; sin embargo, los msculos de la caja torcica generan movimientos
respiratorios, estos son fundamentales en la preservacin del volumen pulmonar,
aparecen partir de la semana once y permanecen presentes durante toda la vida.
Siendo el diafragma el principal msculo involucrado, estos generan movimientos
respiratorios y as se ejercitan para el nacimiento (4).
Adicionalmente a esto se sintetizan el surfactante en la semana veinticuatro y se
pueden observar protenas del surfactante en la forma de cuerpos lamelares en su
citoplasma. Esta sustancia est formada en un ochenta por ciento de
fosfolpidos, siendo el componente predominante la dipalmitoilfosfatidilcolina. Esta
sustancia que reduce la tensin superficial dentro del alvolo, previniendo el
colapso durante la espiracin (4).
Segn conceptos teorico-practicos demuestran que el trabajo de parto y el parto
mismo desencadenan una secuencia de eventos impredecibles para una
adecuada adaptabilidad al nacimiento, los quimiorreceptores y receptores, estn
encargados de preparar y adaptar a el feto para el nacimiento (2).
De esta manera en el momento del nacimiento eutcico sucede un proceso
importante y es el paso por el canal vaginal, debido a esto, hay una compresin de
la caja torcica la cual ayuda a la eliminacin del 40 al 80% del lquido pulmonar,
que est compuesto por alta concentracin de cloro 157 mEq/L, sodio 150 mEq/L,
potasio 6.3 mEq/L y baja concentracin de bicarbonato 2.8 mEq/L y protenas
0.027 g/dL, permitiendo que los factores fsicos y qumicos, eliminen y establezcan
volmenes pulmonares como volumen Corriente 6-7 cc/k, volumen Residual
20cc/k, volumen de reserva inspiratoria, y el volumen Reserva espiratoria (2).
Posterior a esto, el lquido que an se encuentra en los pulmones es absorbido por
el sistema linftico en las siguientes horas. (2,4)
No obstante, se pueden presentar problemas antes, durante y posterior al parto,
normalmente son compromisos secundarios tales como flujo placentario, cordn
umbilical, o complicaciones que usualmente corresponden a problemas en la va
area del recin nacido (1).
Al interrumpirse la oxigenacin se ve afectada la relajacin de las arterias
pulmonares, ocasionando una constriccin de stas, impidiendo a la sangre
sistmica ser oxigenada, lo cual llevar a una serie de complicaciones tales como
la hipoxemia, hipercapnia, acidosis, hipertensin pulmonar y circulacin fetal
persistente (1,3).
A lo anterior, Terapia Respiratoria se encarga de la adaptabilidad de estos
pacientes mediante monitorizacin, ventilacin con presin positiva, intubacin
orotraqueal, paso de sonda oro-gstrica, ventilacin mecnica, administracin de
surfactante, higiene bronquial, etc. Esto depender de la necesidad de cada
paciente con el fin de mejorar las condiciones del paciente, dando as un
tratamiento oportuno basado en decisiones clnicas de Terapia respiratoria.

Referencias

1. Oscar O. Ovalle. Manual de Ventilacin Mecnica para el Recin Nacido.

Colombia; Dic 2008

2. Hernando M, Baquero Latorre, Jaime H. Respiracin y circulacin fetal y

neonatal fenmenos de adaptabilidad. Med. Pediatra. 2005 Pg. 5-15.

3. Lic. Guillermina Chattas. Cuidados al recin nacido en el periodo de

transicin. Enfer Neonatal. Pg. 3-7

4. Dr. Fernando Iiguez, Dr. Ignacio Snchez. Desarrollo pulmonar. Med

neumologa. Chile. pg. 148-155