AVALIAO DE FERIDAS CRNICAS NA ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

MATERIAL COMPLEMENTAR :

MATERIAL COMPLEMENTAR: Anatomia e Fisiologia da Pele

Anatomia e Fisiologia da Pele
A terminologia tecido interpretada equivocadamente, como sinnimo
de pele ou tegumento, com frequncia.
Tecido o agrupamento de clulas semelhantes, que executam funes
especficas e em comum, e podem ser divididos em tecido epitelial, tecido
conjuntivo, tecido muscular e tecido nervoso.
Pele ou tegumento, por sua vez um rgo, composto por um agregado
de tecidos, que funcionam em conjunto. A epiderme e a derme constituem as
principais camadas tegumentares, alm das estruturas anexas (unhas, pelos e
glndulas), que auxiliam no exerccio de suas funes. Estes componentes
formam o sistema tegumentar (Figura 1).

Figura 1: A pele
Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

Profa. Dra. Soraia Assad Nasbine Rabeh e Mrcia Beatriz Berzoti Gonalves 1

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Epiderme
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A epiderme avascular, formada por epitlio estratificado, disposto em

quatro ou cinco camadas, que se ligam firmemente umas nas outras. Fina,
porm resistente, sua espessura varia entre 0,007 a 0,12 mm. Com exceo
das camadas mais profundas, constituda por clulas mortas. As camadas
so (Figura 2):
1. Camada Basal (ou Germinativa): nico estrato de clulas, em contato
direto com a derme, que possui quatro diferentes espcies de clulas:
queratincitos produtores da queratina, protena responsvel pelo
fortalecimento e impermeabilidade da pele; melancitos, produtores de
melanina, pigmento que ao ser fagocitado pelos queratincitos atribuem cor
pele, alm de proteger as clulas contra os raios solares; clulas tteis,
que conferem a sensibilidade ao tegumento; e clulas de Langerhans,
espcie de fagcitos que englobam bactrias e resduos estranhos, sendo a
primeira proteo contra patgenos. Com exceo das clulas de
Langerhans, as clulas desta camada sofrem mitose constantemente, para
repor as clulas mortas da epiderme.
2. Camada Espinhosa: localizada acima da camada basal e formada por
vrias camadas, composta por queratincitos em formatos de poliedros,
que se unem atravs de desmossomos, filamentos semelhantes a espinhos.
No espao entre as clulas, h o glicoclix, substncia que serve de meio
condutor de substncias hidrossolveis do meio externo para o interno.
3. Camada Granulosa: composta por poucas camadas de clulas achatadas,
que possuem grnulos contendo queratomalina, precursora da queratina, e
grnulos lamelares, que impermeabilizam as clulas, como preveno
perda de gua.
4. Camada Crnea: composta por clulas com ncleos bem reduzidos ou
anucleadas. Possui em torno de 30 estratos de clulas achatadas e mortas,
semelhantes a escamas. A queratinizao ou cornificao o processo que
transforma os queratincitos em clulas crneas, achatadas e secas. Este
processo importante para a funo protetora da pele. Em mdia, este
processo dura de 26 a 28 dias, aps, as clulas mortas se desprendem e
esfoliam, para que clulas novas das camadas mais profundas as
substituam. Assim, a pele encontra-se em constante renovao.

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5. Camada Lcida: camada extra presente nas regies palmoplanteres em

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que a pele mais espessa e nos lbios, se situa entre a camada crnea e a
granulosa. Esta camada possui clulas transparentes e achatadas.

Figura 2: A epiderme
Fonte: VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.

Derme
Entre a epiderme e a derme, h uma rea de transio, denominada
membrana basal, que as une firmemente. Os hemossideromas localizados
inferiormente nos queratincitos e melancitos permitem que a membrana se
fixe epiderme, enquanto sua face inferior se fixa derme atravs das fibrilas
de ancoragem da derme papilar.
A derme a segunda camada da pele, mais profunda e espessa
vascularizada, constituda principalmente por tecido conjuntivo, como o
colgeno e as fibras elsticas. Tais substncias presentes na composio da
derme tornam a pele resistente e elstica. Alm disso, as fibras elsticas e o
colgeno so organizados em padres definidos no interior da derme, de
maneira a produzir linhas de tenso na pele, garantindo seu tnus.
A derme se subdivide em duas camadas, uma mais superficial, a
camada papilar e uma mais profunda, a camada reticular. A primeira ocupa
cerca de um quinto da derme, e apresenta projees, as papilas, que vo em
direo epiderme. A camada reticular, por sua vez, possui grande quantidade
de fibras, que se dispem de forma mais densa. Isto confere a capacidade de
distenso pele.

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Diferente da epiderme, a derme vascularizada. Esta rede vascular

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supre a camada viva da epiderme, a camada basal que est em constante

processo de mitose, e estruturas como os folculos pilosos e glndulas.
Na derme tambm est presente a inervao da pele, composta por
nervos e terminaes nervosas, que conferem pele a sensibilidade a presso,
temperatura, prurido, dor e tato. O sistema nervoso autnomo responsvel
pela inervao motora da derme, e age nos msculos eretores do plo e
contraem as clulas do msculo liso dos vasos.
Tambm, atua na manuteno e regulao da temperatura corporal e
presso arterial. Atravs da inervao da pele, ocorre a vasoconstrico, que
impede a circulao do sangue nas arterolas prximas superfcie, de forma a
dificultar a perda de calor; ou a vasodilatao, que permite a livre circulao
sangunea na derme. Ainda com a finalidade de regular a temperatura,
estruturas denominadas glomos, esto presentes nas pontas dos dedos, regio
central da face e orelhas. Estas estruturas so anastomoses entre vnulas e
arterolas, que se contraem para regular o fluxo perifrico do sangue.

Hipoderme
A hipoderme uma tela subcutnea, que une a derme aos tecidos e
rgos subjacentes. Apesar e sua estreita relao funcional com a pele, no
considerada parte constituinte da pele/sistema tegumentar. Composta por
clulas adiposas, age como isolante trmico, e reserva calrica. Em
determinadas regies do corpo, protege contra traumas, atuando como
amortecedor. A quantidade de tecido adiposo na camada da hipoderme pode
variar, dependendo da regio do corpo, da idade e sexo.

Estruturas Anexas
So estruturas derivadas do ectoderma, como pelos, unhas, glndulas
sebceas e sudorparas, que fixam-se na derme, atravs de uma invaginao
na epiderme.
A complexidade estrutural da pele, constituda por grande diversidade de
clulas, com especificidades funcionais, confere a capacidade de executar:

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Funes metablicas e de proteo contra agentes nocivos qumicos, fsicos

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ou biolgicos;
Regulao da temperatura;
Sntese de vitamina D;
Percepo sensorial;
Possibilita a identificao de pessoas, caractersticas faciais e cor da pele;
Comunicao, atravs de expresses faciais e emisso de sinais emocionais;
Papel importante no processo de cicatrizao de feridas;
Manifestao de sinais que indicam o estado clnico da pessoa;
Sofre modificaes ao longo do desenvolvimento, sua aparncia difere entre
as faixas etrias, so influenciadas pelos hbitos de vida, ambiente e
cultura.

Referncias
JARVIS, C. Exame Fsico e Avaliao de Sade para Enfermagem. 6.
ed. Traduo de Denise Costa Rodrigues. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012.
VAN DE GRAAFF, K. M. Anatomia Humana. Barueri: Manole, 2003.
WYSOCKI, A. B. Anatomy and physiology of skin and soft tissue. In:
BRYANT, R. A.; NIX, D. P. Acute & Chronic Wounds: current management
concepts. 4th ed. St. Louis: Mosby Elsevier, 2012.

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