DECLARAO DOS ALUNOS QUE

NO SO ATENDIDOS PELA REDE DE ENERGIA

Eu, _________________________________________, portador (a) do RG:

_________________________ e CPF: ___________________, residente na Rua/Avenida
_______________________________________________, n __________ complemento
_______________________________________________, venho por meio desta declarar sob pena da
lei, que a (s) fatura (s) de energia no puderam ser apresentadas pelas seguintes
razes:_____________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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Declaro ser verdadeiro o acima exposto, bem como estou ciente de que a omisso de informaes ou a
apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes podem resultar em processo contra mim
dos tipos: PENAL (crime de falsidade ideolgica, art.299 do Cdigo Penal Brasileiro) e CVEL
(ressarcimento por prejuzo causado a terceiros). Portanto, autorizo a devida investigao e
fiscalizao para fins de averiguar e confirmar a informao por mim declarada acima.

____________________,______ de ______________________ de 201__.

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Assinatura da (a) Declarante