PE - Dermatologia - Online

Tu xito, nuestro xito
DERMATOLOGA
DR. REYNALDO ALBERTO POMAR MORANTE
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

EMBRIOLOGA
Ectodermo Mesodermo
Epidermis
Dermis
Folculo
Vasos
piloso
Tejido
Gl. sebcea
conectivo
Gl.
Cl.
Sudorpara
Langerhans
Melanocitos
M. Piloerector
Ua
Sem 22-24: epidermis formada (4 a 5 capas)
ANATOMA
Lapieleselrganomsextenso.
Representael15%delpesocorporal.
Epidermisnotieneirrigacinpropia(avascular),nutrindosepordifusinapartirdeladermis.
Lasensibilidadseencuentramayoritariamenteenladermis.
Epidermis
Epitelioestratificadoplanoyqueratinizado(cornificado)ensuscapasmsexternas.
QUERATINOCITOS
(90%)
CLULAS DE
EPIDERMIS
NO
QUERATINOCITOS
- Melanocitos (5%)
- Clulas Langerhans
(5%)
- Clulas de Merkel
(1%)
(mecanorreceptor, s.
tctil)
Adems :
- Acrosiringio: salida de gl.
ecrinas.
- Acrotriquio: salida de
folculo piloso.
Epidermis
Capa basal: Unin de los queratinocitos
(Qt) con la MB a travs de
hemidesmosomas.
Capa espinosa: predominan los Qt, se

unen a travs de desmosomas.
Capa granulosa: contiene Qt con

grnulos de queratohialina (filagrina).
Capa lcida: En palmas y plantas.
Capa crnea: Constituida por clulas

queratinizadas sin ncleo.
* Mucosa bucal: No capa crnea ni

granulosa
Melanocito
5%
Origen neuroectodrmico: en la cresta neural y deriva del
melanoblasto.
Melanocito
El melanocito es la nica clula de la epidermis que sintetiza
melanina.
Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el

color de la piel? (2011 - A)
A. Cantidad de glndulas sudorparas y grosor de la epidermis
B. Grosor de la epidermis y exposicin al sol
C. Cantidad de glndulas sebceas y perfusin sangunea
D. Cantidad de glndulas sudorparas y exposicin al sol
E. Perfusin sangunea y cantidad de glndulas sudorparas
Dermis
Dermis superficial (papilar) es ms laxa con fascculos delgados.
La dermis profunda (reticular) formada por fibras ms gruesas y densas.
Dermis
Las clulas principales: fibroblastos

Fibrocito: Fibroblasto en reposo o
inactivado.
Histiocitos corresponden a monocitos
tisulares derivados del SRE.
Mastocitos, productores de histamina,
heparina y mediadores de inflamacin.
El colgeno es la principal protena estructural encontrada en

la dermis y es secretada por fibroblastos.
Dermis
Vasos (arteriales, venosos y linfticos) Terminaciones nerviosas
Nervios
rganos sensitivos:
Pacini presin y vibracin.
Meissner sensaciones
tctiles.
(mecanorreceptor)
Ruffini para el calor
Krause para el fro
Terminaciones dolor y prurito
nerviosas libres
Msculos erectores del pelo

Folculos pilosebceo-apocrinos
Glndulas ecrinas
Cmo se denomina a la estructura de la

piel que recibe la sensibilidad tctil?
A. Complejo de Merkel
B. Corpsculo de Pacini
C. Corpsculo de Ruffini
D. Bulbo de Krause
E. Corpsculo de Malpigui
Glndulas ecrinas:
- En toda la piel.
SUDO
- Principalmente: palmas y plantas R
- Excepto: CAE, labios, cltoris , labios menores.
Glndulas apocrinas:
OLO
R
- En axilas, regin anogenital, periumbilical y pezones.
Glndulas sebceas:
- Asociadas a la unidad pilosebcea (complejo piloso).
- No vinculadas al folculo piloso:
- Puntos Fordyce: labios y mucosa yugal.
- Tubrculos Montgomery: pezn, areola
mamaria femenina.
- Glndulas de Tyson: prepucio y labios menores.
La epidermis del antebrazo est constituida por todas las siguientes capas,
EXCEPTO: (2013 - A)
a) Espinosa
b) Basal
c) Crnea
d) Lcida
e) Granulosa
Las glndulas sebceas desembocan mayormente en:

a)El folculo piloso
b)La glndula ecrina
c) La glndula apocrina
d)El panculo adiposo
e) El corpsculo de Merkel
Las estructuras de la piel derivan de la(s) siguiente(s) hoja(s)

embrionaria(s):
a)Slo el ectodermo
b)Slo el mesodermo
c) El ectodermo y el mesodermo
d)El mesodermo y el endodermo
e) El ectodermo y el endodermo
Las protenas de unin que unen a los queratinocitos de la capa

espinosa se llaman:
a)Desmosomas
b)Hemidesmosomas
c) Filamentos intermedios
d)Fibras de anclaje
e) Todos
SIGNOS
CLNICOS
Fenmeno de
Koebner
Signo de
Patergia
Signo de Darier
Signo de Nikolsky
Fenmeno de Signo de
Koebner Patergia
Signo de Darier Signo de Nikolsky

Cmo se conoce la aparicin de lesiones de psoriasis en zonas de la piel

donde ocurri un traumatismo?
a) Signo de Nikolsky
b) Fenmeno de Koebner
c) Signo de Dupuytrey
d) Signo de Auspitz
e) Fenmeno de Saburad
No presenta signo de Nikolsky positivo:

a)Penfigoide ampolloso
b)Pnfigo vulgar
c) Sndrome de piel escaldada estafiloccico
d)Pnfigo foliceo
e) Necrolisis epidrmica txica
El signo de Darier se presenta en:

a) Pnfigo vulgar
b) Vitiligo
c) Psoriasis
d) Mastocitosis
e) Enfermedad de Bechet
TCNICAS DIAGNSTICAS Y PRUEBAS

COMPLEMENTARIAS
Lupa
Diascopa
Fotografa
Dermatoscopa
Luz de Wood
Prueba de
parche
Tzanck
Acarotest
KOH
Gram
Cultivo
Biopsia
TERAPUTICA EN
DERMATOLOGA
Tratamiento sistmico si se afecta >10% SCT
Terapia tpica = vehculo + principio activo
Vehculo:
- Slido: Polvo
- Semislido: Pasta, crema, ungento, gel FTU: 1% SCT
- Lquido: Locin tintura
- Gaseoso: Aerosol, espuma
Potencia:
ungento > pomada > crema > gel > locin >
aerosol > polvo
LESIONES ELEMENTALES
Primarias
Piel previamente sana
Lesiones
elementales
Secundarias
Evolucin de lesiones
primarias o por agente
externo accidental
LESIONES PRIMARIAS
Mcula Placa
Ndulo
Mancha
Comedn
Ppula
LESIONES PRIMARIAS
Vescula
Bula
(ampolla)
Pstula
LESIONES SECUNDARIAS
Ulceraci
Costra n
Excoriacin
Escama
Atrofia
Fisura
Erosin Liquenificaci
n
Son lesiones elementales primarias:

a) Comedn, liquenificacin, prpura
b) Habn, ppula, comedn
c) Ppula, placa, escama
d) Vescula, ampolla, lcera
e) Comedn, placa, cicatriz
Son lesiones elementales secundarias:

a) Cicatriz, atrofia, ndulo
b) Escama, liquenificacin, lcera
c) Escama, atrofia, bula
d) Erosin, escoriacin, atrofia
e) Escama, habn, cicatriz
INFECCIONES MICTICAS
Micosis superficiales
Dermatofitosis
Candidiasis
Pitiriasis versicolor
Micosis profundas
Esporotricosis
Histoplasmosis
Paracoccidioidomicosis
Micetomas
Dermatofitosis
(tias)
Infeccin por mohos del
gnero Microsporum,
Trichophyton y
Epidermophyton.
Parasitan queratina.
Son hongos filamentosos,
septados cuyas hifas producen
queratinasas que permiten
invadir la piel.
Dermatofitosis
(tias)
CLASIFICACIN:
- Dermatofitosis de epidermis
queratinizada (epidermomicosis): Tia
facial, tia corporal, tia crural, tia de
la mano, tia peds.
- Dermatofitosis del aparato ungueal

(onicomicosis): tia ungueal
- Dermatofitosis del pelo y folculo

piloso (tricomicosis): granuloma de
Majocchi (tricoftico), tia de la
cabeza, tia de la barba.
Estudios laboratorio:
- Microscopa directa: KOH 5 20%

- Lmpara Wood:
Fluorescencia verdosa:
microsporum canis
- CULTIVO: Medio de glucosa de
Sabouraud.
- Anatoma patolgica
Factores de riesgo:
Sudoracin, traumatismos.
Uso de objetos personales de otras
personas.
Ocupacin: Deportista, militar.
Vivir en zonas tropicales.
Ditesis atpica
Diabetes Mellitus
Infeccin por VIH
Dermatofitosis
(tias)
Tia pedis
Dermatofitosis
(tias)
Tia manuum Tia corporis
Tia cruris
Dx diferencial - eritrasma
Infeccincutneasuperficialpor Corynebacterium
minutissimum.
En el eritrasma, causado por el corynebacterium minutissimun, la

fluorescencia con lmpara de Wood muestra caractersticamente un
color:
A. Azul cielo
B. Verde
C. Amarillo
D. Rojo coral
E. Violceo
Dermatofitosis
Tia ungueal (tias)
Infeccin crnica de las uas por hongos.
Dermatofitos son responsables del 80 al 90 % de las
onicomicosis.
Agente etiolgico: T. rubrum
Formas clnicas: Subungueal distal y lateral, proximal
subungueal, blanca superficial, onicodistrfica total.
Onicomicosis por
levaduras
5 17 % de onicomicosis.
Levadura aislada con mayor
frecuencia: Candida albicans.
Otras especies C. parasilopsis, C.
guillermondis, C. tropicalis, C.
krusei, etc.
Candida sp es causa de
onicomicosis con paroniquia.
Dermatofitosis
Tia - tratamiento (tias)
Tpico: econazol, isoconazol, ciclopirox, terbinafina.
Sistmico: Itraconazol, terbinafina, fluconazol, ketoconazol, griseofulvina.
Dermatofitos: terbinafina.
Candida albicans: Itraconazol y Fluconazol
Mohos no dermatofitos: itraconazol.
Tia capitis
- No inflamatoria:
- Tia microsprica
- Tia tricoftica
- Inflamatoria
- Tia inflamatoria o Querion de
Celso
- Granulomas dermatofticos
- Tia fvica
Tia capitis no inflamatoria
Ms comn en nios de 3 a 7
aos
Agentes: Microsporum canis
(40%), Trichophyton tonsurans
(60%)
Endothrix: T. tonsurans
Ecto - endothrix: M. canis
Tia capitis
Tia capitis inflamatoria
Querion de Celso:
Forma clnica supurativa de la tinea
capitis, producida principalmente por
Microsporum canis y T.
mentagrophytes.
La reaccin inflamatoria es muy
intensa, la lesin es nodular y drena
pus por orificios foliculares (en
ESPUMADERA)
Tratamiento:
Griseofulvina + Prednisona

Tia capitis
En la onicomicosis de los pies, el agente etiolgico ms frecuente es:

(2005 - A)
a) Candida albicans
b) Candida tropicalis
c) Malassezia furfur
d) Tricophyton rubrum
e) Epidermophyton mentagrophytes
La tia del cuero cabelludo es producida por: (2004 - A)

a) Malassezia furfur
b) Trichophyton rubrum
c) Epidermophyton
d) Microsporum cannis
e) Microsporum tonsurans
Cul es el tratamiento de eleccin en el tinea capitis? (2005 - A)

a) Tetraciclina
b) Eritromicina
c) Ketoconazole
d) Anfotericin B
e) Griseofulvina
La alopecia postinflamatoria de la tia capitis puede prevenirse con el uso

de: (2009 - A)
a) Antimicticos sistmicos
b) Antibioticos
c) Antiinflamatorios no esteroideos
d) Corticoides
e) Antimicticos tpicos
La tia capitis inflamatoria es producida principalmente por:

A. Hongos dermatofitos antropoflicos
B. Hongos dermatofitos zooflicos
C. Hongos dermatofitos geoflicos
D. Hongos levaduriformes
E. Hongos no filamentosos
Son los hongos causales con mayor de frecuencia de tia capitis:

A. Trichophyton tonsurans y Trichophyton rubrum
B. Microsporum cannis y Trichophyton rubrum
C. Trichophyton tonsurans y Trichophyton mentagrophytes
D. Microsporum gypseum y Microsporum canis
E. Trichophyton tonsurans y Microsporum canis
Candidiasis
cutnea
Dermatitis de paal
Intertrigo
Candidiasis
oral
Pitiriasis
versicolor
Micosis superficial.
Etiologa: Malassezia furfur, hongo dimorfo.
Componente habitual de la microflora cutnea (90-
100% poblacin).
Forma levaduriforme: saprfita.
Forma micelial: patgena.
Frecuente en reas geogrficas con alta humedad y
calor.
Afecta a ambos sexos, varones (relacin 2:1).
Pitiriasis
versicolor
Trax, espalda, cuello, hombros, parte
proximal de brazos y abdomen.
En nios: cara, frente y regin preauricular.
En lactantes: zona del paal.
Mculas hipo-hipercrmicas-rosadas
descamativas (descamacin furfurcea),
redondas.
Bordes bien delimitados, de 2-4 mm hasta
1-2 cm.
Asintomticas. En ocasiones prurito leve.
Alta tasa de recurrencias.
Pitiriasis
versicolor
Dx KOH 10%: ESPAGUETIS Y ALBNDIGAS
(seudohifas y levaduras).
LMPARA WOOD: fluorescencia verde

azulada.
TRATAMIENTO:
- Tpico: Sulfuro selenio 2,5%, Azoles

(ketoconazol, econazol, miconazol,
clotrimazol), terbinafina 1%
- Sistmico: Fluconazol, itraconazol,

ketoconazol.
La pitiriasis versicolor es ocasionada por un hongo: (RM - 2001)

A. Artrosporado
B. Levaduriforme
C. Esporulado
D. Filamentoso
E. Dermatofito
Cul es el agente etiolgico en la micosis caracterizada por manchas

hipocrmicas o rosadas con descamacin? (2013 - A)
a) Trichophyton mentagrophytes
b) Hortaea wernecki
c) Malassezia furfur
d) Epidermophyton floccosum
e) Microsporum canis
Qu hongo produce la tia versicolor? (RM 2007)

A. Candida albicans
B. Epidermophyton floccosum
C. Malassezia furfur
D. Microsporum ovale
E. Trichophyton rubrum
La lesin elemental en la pitiriasis vesicolor es:

A. La ppula
B. La placa
C. El ndulo
D. La mcula
E. La vescula
MICOSIS PROFUNDAS
ESPOROTRICOSIS
Enfermedad del jardinero de rosas
Agente: hongo dimrfico Sporothrix schenckii.

Reservorio habitual a los vegetales.
Afecta piel, vasos linfticos y en ocasiones los rganos
internos.
Penetracin: inoculacin directa o va respiratoria.
Ms comn en las zonas tropicales y subtropicales.
Per: endmica en Apurmac, Cajamarca, Cusco,
Puno, Ayacucho, La Libertad y Ancash.
Es ms frecuente entre los 16 y 30 aos.
ESPOROTRICOSIS
Manifestaciones
clnicas
Localizacin cutnea:
Linftica
Localizada o fija
Diseminada
Localizacin mucocutnea
Extracutnea: En inmunodeprimidos
ESPOROTRICOSIS
Diagnstico:
Estudio microbiolgico
Examen directo y CULTIVO
Biopsia de lesiones y estudio
histopatolgico: granulomas,
Cuerpo asteroide.
Serologa:
Fijacin de C,
Inmunodifusin, IFI,
Seroaglutinacin al ltex.
Tratamiento:
Yoduro de potasio: primera eleccin para esporotricosis cutnea
(fija y linfocutnea), en pases en vas de desarrollo, segn la OMS.
Itraconazol: 100-200 mg/dia, eficaz, de eleccin si hay alergia a los
yoduros, lenta respuesta al tratamiento o fracaso terapetico.
El tratamiento ms efectivo para la

esporotricosis es:
A. Fluconazol
B. Itraconazol
C. Anfotericina B
D. Flucitosina
E. Solucin saturada de yoduro potsico
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
O BLASTOMICOSIS
SUDAMERICANA
Agente: Paracoccidioides brasiliensis.
Enfermedad tpica de campesinos adultos, rara en
mujeres, nios y adolescentes.
En Per endmica en Junn, Hunuco y Ucayali.
Infeccin primaria: por inhalacin y suelen ser
subclnicas.
En nios: infeccin diseminada con fiebre,
adenopatas, hepatoesplenomegalia y lesiones
cutneas.
En adultos: infecciones crnicas del pulmn, lesiones
mucosas (boca, nariz, faringe o laringe), adenopatas
y lesiones cutneas.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
O BLASTOMICOSIS
SUDAMERICANA
Diagnstico:
Estudio microbiolgico
Examen directo
Cultivo: levaduras de gran
tamao rodeadas de
blastoconidias en timn de
barco o ratn Mickey.
Biopsia de lesiones
Tratamiento:
Itraconazol, anfotericina, sulfas.
MICETOMA
Pie de Madura
TRIADA: Masa, trayectos fistulosos y salida

de granos.
ACTINOMICTICO MADUROMICTICO
(BACTERIAS) (HONGOS)
ENFERMEDADES
VIRALES
ENFERMEDADES
VIRALES
POXVIRUS
Virus e la viruela y el virus del molusco.
DNA bicatenario
MOLUSCO
CONTAGIOSO
Infeccin viral autolimitada.
Grupos de riesgo: nios,
adultos sexualmente activos,
inmunocomprometidos.
Clnica: Ppulas perladas
umbilicadas, tapn de queratina
central.
Diagnstico: clnico, HP.
Transmisin: contacto piel con
piel.
Evolucin: resolucin
espontnea si
inmunocompetente.
PAPILOMAVIRUS HUMANO
Virus DNA de la familia Papovavidae.

Ms de 150 especies.
Infeccin subclnica, lesiones benignas en piel y mucosas,
oncognico.
VERRUGAS VRICAS
Neoformaciones epidrmicas benignas.
Ms comn en niez y adolescencia, mayor incidencia entre
10 y 19 aos.
Transmisin: contacto piel con piel
Las verrugas vulgares y planas: escolares.
Las verrugas plantares y acuminadas: adolescentes y adultos.
Son autolimitadas y curan sin dejar cicatriz.
HP: papilomatosis, coilocitosis (clulas vacuoladas)
Tratamiento: tpico, criociruga, electrociruga, lser CO2.
PAPILOMAVIRUS HUMANO
VERRUGAS
VRICAS
El condiloma acuminado es tpcamente causado por HPV 6 y 11 (de

bajo riesgo)
La nfeccin persistente con PVH 16 y 18 (de alto riesgo), es la mayor
causa de cancer cervical, y una subpoblacin de cancer vulvar,
peniano, anal, orofarngeo y neoplasias digitales.
EXANTEMA
INFECCIOSO
Erupcin cutnea generalizada con una infeccin
sistmica primaria.
Exantema morbiliforme
Causas de
Exantema escarlatiniforme
exantema:
Exantema reticular o en encaje
-
Exantema urticariforme
Infecciosa
Exantema multiforme (polimorfo)
-
Exantema purprico
Inmunolgica
Exantema vesiculoampollar
-
Farmacolgica
- Enf.
sistmica
-
Idioptica
RUBEOLA
Virus RAN, togavirus.
Edad: Antes de 15 aos.
Transmisin: repiratoria
PI: 14 21 das
Clnica: Prdromos, adenopatas,
exantema morbiliforme (mculas y
ppulas de progresin cefalocaudal)
autolimitado, enantema (signo de
Forchheimer).
Linfadenopatas: suboccipitales y
post auriculares
Rubeola congnita: cataratas,
sordera, afectacin cardaca (ductus
arterioso persistente).
SARAMPIN
Virus RAN, paramixovirus.

Transmisin: va area (saliva).
Diseminacin hemtica hacia piel y
mucosa.
PI: 10 das.
Prdromos: rinitis, conjuntivitis, tos,
fiebre.
Enantema: manchas Koplik frente a
molares.
Exantema morbiliforme cfalo-
caudal.
Claves:P.prodrmicoocatarraloenantmico
P.deestado:Exantemtico Mayorcompromisodelestadogeneral
P.dedeclinacinodefervescencia
Complicaciones:OMA,Neumona,Neumonitis,Miocarditis,
Encefalitis
ERITEMA INFECCIOSO
Quinta enfermedad
Agente: parvovirus humano

B19
Placas eritematosas
edematosas en mejillas (mejillas
abofeteadas).
Exantema maculopapular en
encaje
Recurrencia
ROSEOLA INFANTIL
Exantema sbito, sexta
enfermedad
Agente: VHS 6, VHS 7

Enfermedad infecciosa ms comn en los dos primeros aos
de vida.
Fiebre elevada de aparicin sbita.
Exantema color rosa, morbiliforme que aparece al
desaparecer la fiebre.
Buen estado general.
ROSEOLA INFANTIL
Exantema sbito, sexta
enfermedad
Das de
enfermeda 1 2 3 4 5 6 7 8
d
40
Temperatura
39.5

39.0
38.5
Exantema
Irritabilidad
Enfermedad febril aguda - repentina

ENFERMEDAD MANO PIE

BOCA
Agente: enterovirus,
coxsackie A16.
Prdromo de 12-24 h con
fiebre, dolor bucal, malestar
general, dolor abdominal y
sntomas respiratorios.
lceras bucales
Exantema vesicular acral:
vesculas ovales rodeadas de
halo rojo.
Cul de las siguientes caractersticas es ms til para

establecer la diferencia entre la rubola y el exantema sbito?:
A. Edad de presentacin
B. Respuesta al tratamiento
C. Adenopatas
D. Tipo de exantema
E. Hemograma
HERPES VIRUS
Los herpesvirus poseen un ADN lineal de doble hebra.
Se conocen 8 tipos.
Tienen la capacidad comn de infectar clulas, quedar
latentes y reactivarse frente a factores gatillantes en el
husped.
Herpes simple
Adultos jvenes principalmente.
Agente: HVS 1 y HVS 2.
Labial: HVS 1 (80 90%)
Urogenital: HVS 2 (70 90%)
Neonatal: HVS 2 (70%)
Vesculas agrupadas que se originan
sobre una base eritematosa en piel
queratinizada o mucosas.
Virus persiste en ganglios sensitivos.
Test de Tzanck (queratinocitos
gigantes multinucleados), serologa.
Tto: aciclovir, valaciclovir, foscarnet
Varicela
Agente: Virus varicela zster.
Prdromos
La lesin tpica es la vescula
umbilicada de 25 mm sobre una
base eritematosa pstula costra.
La erupcin se inicia en la cara y
cuero cabelludo y se extiende
craneocaudal a tronco y extremidades.
Hay afectacin de mucosas.
Prurito
Imagen en cielo estrellado.
Herpes zster
Agente: Virus varicela zster.
50% de los casos en mayores de 50 aos.
Infeccin en ganglios dorsales.
Prdromos: 4d a 2sem previas dolor y parestesias.
Vesculas agrupadas distribuidas a lo largo de un segmento
nervioso cutneo.
Unilateral, en regin torcica.
Neuralgia postherptica
Paciente de 5 aos con historia de 2 das de fiebre, presenta lesiones

vesiculares umbilicadas pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco,
Cul es el tratamiento? (2013 - A)
a) Corticoides
b) Antihistaminicos
c) Observacion
d) Antibioticos
e) Crema polivalente
La lesin vesicular del exantema de la varicela se caracteriza

por ser:
a) Umbilicada
b) Arracimada
c) Globular
d) Papulovesicular
e) Hemorrgica
Cul es la complicacin ms frecuente de la

varicela?
A. Imptigo
B. Neumona bacteriana
C. Sepsis
D. Cicatrices queloides
E. Fstulas
Pitiriasis
rosada
Erupcin exantemtica aguda.
Entre los 10 43 aos
Etiologa: Asociada a
reactivacin de HHV 6 y HHV 7.
Vacunas BCG, Hepatitis.
Captopril
Prurito: Ausente, leve (50%) o
grave.
Clnica:
- Placa herldica rojo
salmn.
- Exantema
Pitiriasis
Exantema:
rosada
Ppulasyplacasligeramente
descamadas rodeadas
por un collardecostras
perifrico.
Patrnenrbolde
navidad
Curso:autolimitado
Tratamiento:Sintomticos,emolientes,
corticoides,fototerapiaUVB,luznatural.
HTLV 1
Virus perteneciente a la familia retroviridae .

La mayora de las personas infectadas son asintomticas
DERMATITIS INFECTIVA SARNA COSTROSA

LEUCEMIA LINFOMA DE CLULAS T ESTRONGILOIDIASIS DISEMINADA
ENFERMEDADES
BACTERIANAS
Imptigo y Ectima
Etiologa:S.aureus,S.pyogenes
Puertadeentrada:
Infeccionesprimariasensolucionesdecontinuidad
Infeccionessecundariasadermatosispreexistentes.
Imptigo:infeccindelaepidermis
Ectima:Infeccinmsprofundaqueseextiendeadermis
Imptigo
Infeccin bacteriana ms comn en nios.
Agente etiolgico: S. aureus, S. pyogenes
Tipos:
- No buloso:
Ms frecuente. Costras mielisricas. S. aureus y
S. pyogenes.
- Buloso:
Por la toxina epidermoltica A de S. aureus.
Imptigoampolloso Imptigonoampolloso
El imptigo ampolloso es causado por:

A. Staphylococcus aureus coagulasa negativa
B. Streptococcus pneumoniae
C. Haemophilus influenzas
D. Staphylococcus aureus coagulasa positivo
E. Pseudomonas aeruginosa
Nio de 2 aos con tiempo de enfermedad 7 das, presenta

lesin eritematosa con secrecin mielicerica en regin
perioral.
a) Forunculosis
b) Ectima
c) Celulitis
d) Imptigo
e) Prrigo
Ectima
Secundarioapicadurasdeinsectos,ancianos,soldados,
traumatismoslevesendiabticos
Agenteetiolgico:S.pyogenes
Afectadermis
lceraconcostragruesa
El diagnstico de ectima estreptoccico se debe sospechar

cuando se presentan una o ms lceras induradas
principalmente en:
A. Regin facial
B. Regin cervical
C. Miembros inferiores
D. Regin torcica
E. Miembros superiores
Cul es la caracterstica principal del ectima?:

A. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo
B. Se observan ampollas flcidas y transparentes
C. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis
D. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina
E. Puede acompafiar a enfermedades sistmicas
La Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes

enfermedades dermatolgicas: (2003 - A)
a) Ectima ampollar
b) Ectima vulgar
c) Ectima contagioso
d) Ectima gangrenoso
e) Erisipeloide
Erisipela
Inflamacin infecciosa aguda en
placas que afecta la epidermis, asociada
generalmente a fiebre, linfangitis,
leucocitosis y ocasionalmente
adenopatas regionales.
Placa sobreelevada, bordes definidos
Agente: S. pyogenes
Celulitis
Infeccindeladermisprofunday
TCSC
Agenteetiolgico:Estreptococos,S.
aureus
PlacasmaldefinidasconERITEMA,
CALORYDOLOR.
Tratamiento:Antibiticossistmicos
Diabticos:
anaerobiosygram
Foliculitis
Infeccin e infamacin de
uno o varios folculos pilosos
Agente: Estafilococo
Ms frecuente en zonas
pilosas
En zonas cubiertas por el
baador: pseudomona
aeruginosa.
Pequeas pstulas
amarillentas bien delimitadas
centradas por un pelo y
rodeadas de un halo
eritematoso.
Forunculosis
Compromete toda la
unidad folculo glandular.
Ndulo rojo muy sensible y
duro que se agranda y se
hace doloroso y fluctuante.
Puede dejar cicatriz
Tratamiento sistmico si es
facial
ntrax
Conglomeracin de varios furnculos

vecinos.
Placa inflamatoria roja, dura y muy
dolorosa con supuracin por varios
puntos.
Extensin a TCSC.
Suele dejar cicatriz con la curacin.
Tratamiento sistmico
Diferente al ntrax ocupacional
(carbunco).
Hidradenitis supurativa
(acn inverso)
Inflamacin crnica recurrente de

las glndulas sudorparas apocrinas.
Inicia en pubertad.
Etiologa: bacteriana, hormonal,
herencia AD.
En axila, ingle, perin, regin
anoperineal y CC.
Ndulos dolorosos, comedones y
trayectos fistulosos, secrecin,
cicatrizacin,
En relacin a la hidradenitis supurativa cul de las siguientes

afirmaciones NO ES CORRECTA?
a) proceso supurativo localizado en las glndulas sudorparas
apocrinas
b) se presenta ms frecuentemente en los nios antes de la pubertad
c) es producida por staphylococcus aureus
d) ndulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos
e) suelen presentar abscesos, fstulas, cicatrices fibrticas
Escarlatina
Edad de presentacin:
Nios
Etiologa:
Habitualmente S. pyogenes.
Rara vez S. aureus productor de exfoliatina.
Patogenia:
En personas no inmunizadas.
Produccin de exotoxinas pirgenas estreptoccicas (toxina
eritrognica) A, B o C.
Refleja una reacccin de hipersensibilidad que requiere la exposicin
previa.
Escarlatina
Clnica:
Fiebre, odinofagia, fatiga, cefalea, adenomegalias.

Faringitis; amigdalitis; herida infectada, lesin cutnea impetiginizada.
Exantema:
- Rostro enrojecido con palidez peribucal.
- Eritema finamente punteado (papel de lija) que inicia en tronco acentuado
en pliegues cutneos (cuello, axilas, ingles, fosas antecubitales y poplteas
(lneas de Pastia).
- Petequias
Mucosas:
- Puntos de Forchheimer: mculas rojas en paladar duro/blando, vula.
- Eritema punteado y petequias en paladar.
- Lengua blanca, roja aframbuesada
Escarlatina
Escarlatina
Diagnstico:
Cuadro clnico + confirmacin de infeccin por Streptococo (prueba

rpida o cultivo).
Evolucin y Pronstico:
Complicaciones supuradas: Celulitis y/oabsceso periamigdalino, otitis

media.
Complicaciones no supuradas: Fiebre reumtica, glomerulonefritis
aguda, psoriasis en gota, eritema nodoso.
Tratamiento:
- Antibitico sistmico: Penicilina es de eleccin.
- Seguimiento: Nuevo cultivo de fauces en los que tienen antecedentes
de FR.
Sndrome de piel escaldada estafiloccica - Sndrome

shock txico
Toxinas exfoliativas: Compromiso

cutneo
Superantgenos: Compromiso
sistmico
Sndrome de piel escaldada

estafiloccica
Edad de presentacin:
Ms frecuente en neonatos varones.

Lactantes (ms frecuente durante los 3 primeros meses)
Etiologa:
S. aureus grupo fago 2

Produce exotoxinas (proteasas que descomponen la
desmoglena 1):
Exfoliatina A (ET-A) y Exfoliatina B (ET-B): px prdida de la
adhesin intercelular.
1. Maccario M.F. Infecciones exantemticas. Larralde M., Abad M.E., Luna P.C. Dermatologa Peditrica, 2 edicin, Editorial Journal, 2010, 208209.
2. Nso Roca A.P., BaqueroArtigao F., GarcaMiguel M.J., De Jos Gmez M.I. et l. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, An. Pediatr., 2008, 68: 124
127.

estafiloccica
Colonizacin de S. aureus en nariz, conjuntivas o mun umbilical
produciendo una infeccin clnicamente evidente o no. Tbn.
OMA.
Produccin de exfoliatinas que son transportadas por va

hematgena hasta la piel.
Imptigo ampollar Dermatitis exfoliativa

localizado estafiloccica
sistmica (sd piel
escaldada)
Sitio de accin:
Desmoglena 1

estafiloccica
Sntomas prodrmicos:
Malestar general, fiebre, irritabilidad e hiperestesia cutnea
1. Primera etapa (ertitrodrmica):

Erupcin escarlatiniforme (escarlatina estafiloccica), punteado fino en
papel de lija.
Eritema a nivel periorificial y reas de flexin que se extiende en 24h
(como quemadura).
2. Segunda etapa (ampollar):

Ampollas flccidas estriles que se retiran con el mnimo roce (papel de
seda hmedo).
3. Tercera etapa (descamativa):

24 a 48 horas despus destechamiento de las ampollas. Los pacientes
presentan cara de hombre triste, costras y fisuras periorales, con edema
facial leve.

estafiloccica

estafiloccica
Evolucin y Pronstico:
- Despus del tratamiento las reas denudadas curan en 3 5
das, no cicatrices.
- Muerte de neonatos con enfermedad extensa (3%).
Tratamiento:
- Cuidados generales
- Antibiticos tpicos: mupirocina, sulfadiazina plata.
- Tratamiento sistmico: VO con atb resistentes a las -
lactamasas (cefalexina 50-100 mg/kg/da), parenteral.
2. Nso Roca A.P., Baquero-Artigao F., Garca-Miguel M.J., De Jos Gmez M.I. et l. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome,
An. Pediatr., 2008, 68: 124-127.
4. Blume J.E., Levine E.G., Heymann W.R. Enfermedades bacterianas. Bolognia J.L., Jorizzo J.L., Rapini R.P., Dermatologa,
Editorial Elsevier, 2004: 1119.
Sndrome shock txico

Presentacin:
Jvenes
Sndrome del shock txico menstrual
Sndrome del shock txico no menstrual.
Sexo:
Igual distribucin.
Etiologa:
S. aureus productor de toxina que produce TSST-1
Estreptococos grupo A.
1. Maccario M.F. Infecciones exantemticas. Larralde M., Abad M.E., Luna P.C. Dermatologa Peditrica, 2 edicin, Editorial Journal, 2010, 208209.
2. Nso Roca A.P., BaqueroArtigao F., GarcaMiguel M.J., De Jos Gmez M.I. et l. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome, An. Pediatr., 2008, 68: 124127.
Sndrome shock txico

Sitio de produccin de la TSST-1:
Tampones
3 - 5 da
Taponamiento nasal
y no quirrgicas Sobreinfeccin de
varicela
Diafragma
anticonceptivo
La toxina acta como potente

estimulante inmunitario
Sitio de produccin de la SPEA:
Mayor nmero de linf. T se dirigen a la
piel
Liberacin masiva de citocinas

inflmatorias.
Sndrome shock txico

Clnica:
Comienzo sbito de fiebre, hipotensin, angina,

mialgias, cefalea, confusin, convulsiones, diarrea
profusa, disnea.
Lesiones cutneas:
- Eritrodermia escarlatiniforme generalizada
(quemadura solar indolora). Desaparece a los 3
das.
- Edema generalizado no depresible.
- Una semana despus: descamacin.
Lesiones mucosas: Ojos, boca, genitales.
BOTRIOMICOSIS
Infeccin granulomatosa crnica supurativa bacteriana (s. aureus, P.

aeruginosa)
La botriomicosis es causada principalmente por:

A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Madurella madurae
D. Actinomyces israel
E. Pseudomona aeruginosa
Cul de los siguientes grmenes es el causante de forunculosis? (RM

2015 A)
A.- Bacillus anthracis
B.- Bartonella bacilliformis
C.- Estafilococcus aureus
D.- Clostridium perfringes
E.- Estreptococcus pyogenes
Cul es el diagnostico presuntivo frente a un paciente de 8 aos que

presenta absceso frio, con destruccin de la piel suprayacente y
ganglio cervical ulcerado? (2005 - B)
a) Goma sifiltico
b) Esporotricosis
c) Hidradenitis supurativa
d) Escrfula
e) Fornculo
ENFERMEDADES
PARASITARIAS
Y ZOONOSIS
ESCABIOSIS
Infeccin ectoparasitaria contagiosa producida por Sarcoptes
scabiei variedad hominis.
Vida hembra: 4-6 sem
Escarban 2-3 mm/d de noche y depositan 3 huevos/da.
Diagnstico
Esencialmente CLNICO.
- El prurito intenso a predominio
nocturno.
- Localizacin de las lesiones.
- Compromete ncleos familiares
Examen microscpico que muestre la
presencia del parsito o sus huevos.
Escabiosis
Clnica
Lesin ms frecuente: ppulas
Lesin ms caracterstica: surco

acarino
Dnde encontramos al caro:

vescula perlada (eminencia
acarina) de Bazin
En lactantes: cara, cuero

cabelludo, acropustulosis.
Ndulos: nios, varones (genitales).

Escabiosis
Escabiosis
Tratamiento
Terapiatpica
Permetrina 5%
Lindano
Benzoatodebencilo
Azufreprecipitado
Hexacloruro de
gammabenceno.
Crotamiton.
Terapiasistmica
Ivermectina
Escabiosis
Sarna noruega
Personasconprocesoscrnicos.
PacientesconRModemencia.
Pacientesconproblemasneurolgicos
Pacientesconalteracindelainmunidad
(SIDA,leucemias,linfomas,neoplasias,
trasplanterenalyMO,corticoterapia).
Tratamiento:ivermectina +queratolticas
El primer signo de la escabiosis es la aparicin de: (2005 - A)

a) Escoriaciones, con costras y descamacin
b) Ampollas, pustulas o vesculas
c) Surcos de aspecto filamentoso
d) Descamacin furfurcea
e) Ppulas rojizas de 1-2 mm
Varn de 11 aos de edad, presenta prurito intenso, especialmente

durante la noche. Al examen: lesiones papuloeritematosas pequeas
en dorso de manos, regin interdigital y zonas flexoras de muecas.
Cul es el diagnstico ms probable? (2009 B)
a) Urticaria
b) Dermatitis
c) Escabiosis
d) Erupcin por frmacos
e) Exantema vrico
LEISHMANIASIS
Enfermedad parasitaria zoontica.
Agente: Leishmania.
Vector: especie flebtomo o lutzomyia
(titira, manta blanca).
Reservorio: animales vertebrados.
En Per:
- Endmico en 12 dptos: Ancash, Ucayali,
Junn, Loreto, San Martn, Amazonas,
Ayacucho, Cajamarca, Cusco, Hunuco,
Cerro de Pasco y Madre de Dios.
L. brasiliensis, L. peruviana.
Adolescentes y adultos jvenes varones.
Snchez-Saldaa L, Senz-Anduaga E. y col. Leishmaniasis. Dermatologa Peruana 2004: 14: 82-98.

LEISHMANIASIS
Agente:
Dos formas:
- Promastigote: mvil y flagelado, en
el vector, se multiplica y migra a la
parte anterior del mosquito hasta ser
inoculada.
Forma infectante
- Amastigote: inmvil, intracelular

(macrfagos)de forma redondeada u
ovoide.
LEISHMANIASIS
Ciclo biolgico
LEISHMANIASIS
Manifestaciones clnicas
Son variables y estn relacionadas a la cepa
infectante, el medio ambiente y a la respuesta
inmune del hospedero.
Cuatro formas clnicas:
- Leishmaniasis cutnea
- Leishmaniasis mucocutnea
- Leishmaniasis cutnea difusa
- Leishmaniasis visceral
En el Per:
- Cutnea andina (UTA) < 15 aos.
- Mucocutnea (ESPUNDIA) > 15 aos.
LEISHMANIASIS
CUTNEA
P. incubacin: 2 - 3 semanas
Lesin inicial: en zonas
descubiertas (cara y piernas),
ppula eritematosa de 3 mm.
lcera granulomatosa
redondeada, indolora, de
bordes elevados y definidos.
Cura espontneamente
LEISHMANIASIS
MUCOCUTNEA
Muchos meses o aos despus de

haber cicatrizado la forma
cutnea.
Inicia en tabique nasal
cartilaginoso y en piso de la nariz.
Destruccin del tabique
Vestbulo, labio superior, paladar,
vula Hipofaringe, laringe y
trquea.
Sin tratamiento mal pronstico.
Diagnstico
Antecedente epidemiolgico.
Cuadro clnico compatible.
Diagnstico de laboratorio:
Estudio microbiolgico: directo/cultivo en sangre y lesiones.
Biopsia de piel y estudio histopatolgico.
Inmunolgico: Intradermoreaccin de Montenegro, IFI, ELISA.
Deteccin de genoma: PCR.
TERAPIA SISTMICA LEISHMANIASIS CUTNEA

ANDINA
Antimoniales pentavalentes: 20 mg Sb/kg de
peso/d, IV o IM, por 10 das, aplicacin diaria.
Rifampicina, dapsona, ketoconazol.
TERAPIA SISTMICA LEISHMANIASIS

MUCOCUTNEA
Antimoniales pentavalentes, 20 a 50 mg/kg de
peso/d, IV o IM, 30 das, aplicacin diaria.
Anfotericina B, 0,5 a 1,0 mg/kg de peso/da IV diluido
en 500 mL dextrosa 5% (mximo 50 mg/da o hasta
alcanzar dosis acumulada de 2,5 a 3 g).
La prueba de oro en leishmaniosis cutnea andina es:

A. Prueba de ELlSA
B. Hallazgo de amastigotes en el frotis
C. Anlisis de isoenzimas
D. Buena respuesta al tratamiento con glucantime.
E. Reaccin intradrmica de Montenegro positiva
La forma infectante en la leishmaniosis la encontramos en el vector en

forma de:
A. Promastigote
B. Tripomastigote
C. Amastigote
D. Larva filariforme
E. Merozoto
ACN
Enfermedad de las unidades pilosebceas de determinadas

zonas del cuerpo (cara y tronco).
Adolescencia (frecuentemente hasta los 25 aos).
Severidad: factores hereditarios
No asociado a alimentos?
ACN
n produccin de
Andrgenos
GH, IGF -1
Melanocortinas
sebo Cortisol
Estrgenos
n cornificacin
ductal
Etiologa
Bacteriana P. Acnes
S. Coagulasa (-
)
Malassezia
Linf T
Inflamacin PMN
Citoquinas
Mediadores por P.
acnes
ACN
Etiopatogenia
ACN
Lesiones no inflamatorias
Comedones
Dilatacin folicular
Abiertos
Negros, oxidacin melanina
Cerrados
Blancos
ACN
Lesiones inflamatorias
Superficiales
Ppulas
Pstulas
Profundas
Ndulos
Quistes
ACN
Cicatrices
n Colgeno
Hipertrficas
Queloides
p Colgeno
En picahielo
atrficas
ACN
Clasificacin Formas clnicas
- Acn comednico
Laclasificacincualitativamsutilizadaes:
- Acn ppulo
Grado1:comedones
pustuloso
Grado2:ppulas ypstulassuperficiales
Grado3:pstulas profundasyndulos
- Acn ndulo
Grado4:ndulosyquistes(nduloqustico)
qustico
Grado de severidad del acn

Leve Menos 20 elementos
Moderado Entre 20 50 elementos
Severo Ms de 50 elementos
ACN Formas especiales
- Acn conglobata:
Hombres adultos (18- 30 aos), lesiones exceden localizaciones
tpicas (cuello, MMSS, abdomen, glteos, axilas, ingles, perineo).
Comedones, ppulo-pstulas, ndulos, quistes, tractos fistulosos,
cicatrices.
ACN Formas especiales

- Acn fulminans:
Forma aguda, severa e infrecuente.
Sexo masculino (segunda dcada).
Mal estado general ( F, prdida peso, adenopatas)
Pstulas, fstulas, lceras en trax, hombros y cara.
Labo: anemia, leucocitosis, hematuria.
ERUPCIONES ACNEIFORMES
Por frmacos
Aparicin brusca
Monomorfismo lesional
Exceden reas habituales
No comedones
ACN
TRATAMIENTO
Depende de:
Tipo de lesin
Severidad del acn
Impacto psicolgico de la enfermedad
Antimicrobianos
ACN NO antibiticos
cido azelaico
TRATAMIENTO TPICO
Perxido de benzoilo
2.5%, 5%
Retinoides:
cido retinoico 0,025% Antibiticos tpicos
Adapaleno 0,1% Clindamicina
Isotretinoina
Eritromicina
cido azelaico
Tetraciclina
ACN
TRATAMIENTO SISTMICO
ATB sistmicos ISOTRETINONA
Tetraciclina
Derivado retinoide oral.
Minociclina
Inhibe funcin de gl. sebceas y la
Limeciclina queratinizacin.
Eritromicina De eleccin en acn ndulo qustico
y/o severo y/o refractario.
TMT/SMZ Teratognico
Efecto adverso laboratorial ms
frecuente: Hipertrigliceridemia
ACN
La lesin elemental del acn vulgar es: (RM - 2000)

A. Pstula
B. Ndulo
C. Quiste
D. Comedn
E. lcera
Qu lesin caracteriza al acn juvenil grado III? (RM 2014 A)

A. Pstula
B. Ppulas
C. Comedones
D. Ndulos
E. Ndulo quiste
El tratamiento del acn vulgar se dirige a la eliminacin de los

comedones mediante: (2006 - B)
a) Frotado vigoroso de la piel
b) Eliminacin de grasas de la piel
c) Dieta exenta de alimentos grasos
d) Normalizacin de la queratinizacin folicular
e) Prevencin de la hipertrigliceridemia
Adolescente de 15 aos con acn, presenta a nivel de cara lesiones:

comedones, pstulas, ppulas y ndulos. Cul es el grado de acn? (RM
2015 EXT A)
A. Leve
B. Moderado
C. Grave
D. Moderadamente grave
E. Moderadamente leve
Adolescente de 15 aos, presenta desde hace 2 aos en cara y tronco

las siguientes lesiones: ppulas, pstulas, comedones y lesiones ndulo-
qusticas. Cul es el tratamiento tpico de primera eleccin? (RM
2014 EXT B)
A. Retinoides
B. Perxido de benzoilo
C. Clindamicina gel
D. cido azelaico 20%
E. Azufre
Varn de 16 aos con acn intenso. Adems de terapia tpica. Cul

es el antibitico de eleccin? (2011 - A)
a) Cefalexina
b) Cotrimoxazol
c) Clindamicina
d) Oxacilina
e) Doxiciclina
El principal efecto colateral del tratamiento del acn con vitamina

A sinttica (isotrelinoina) es: (2006 - B)
a) Hipercalcemia
b) Hipertrigliceridemia
c) Hipercolesterolemia
d) Hiperglicemia
e) Hiperuricemia
Cul es el efecto adverso laboratorial ms frecuente con el uso de la

isotretinona?
A. Elevacin de transaminasas
B. Disminucin del HDL colesterol
C. Elevacin de la fosfatasa alcalina
D. Elevacin del LDL colesterol
E. Elevacin de los triglicridos
ROSCEA
Generalidades
Patogenia
Dermatosis inflamatoria crnica
Mujeres (3:1) mediana edad Alteracin inmunidad innata

RUV
Etiologa: Desconocida.
Trastornos de reactividad
Hiperreactividad vascular, vascular
hipersensibilidad a microorganismos. Disfuncin barrera epidrmica
Inflamacin neurognica
Factores de riesgo: dao actnico Hipersensibilidad a
microorganismos (Demodex, HP)
crnico, corticoides tpicos, tendencia
espontnea a la rubefaccin (flushing),
gentica y ser originario del norte o
este de Europa.
ROSCEA
Clasificacin clnica
Eritemato
telangiectsica
Papulo pustular
Fimatosa
Ocular
ROSCEA
Afectacin centrofacial simtrica
Eritema, telangiectasias, ppulas

Fimas:
pstulas.
Rinofima
No afectacin periocular. Otofima
Gnatofima
No presenta comedones.
ROSCEA
Tratamiento
Evitar factores desencadenantes

Radiacin UV y artificial, calor, frmacos (vitamina B6, vitamina
B12, amiodarona), aj, alimentos condimentados, alcohol,
alteraciones emocionales.
Antibiticos tpicos y/o sistmicos (tetraciclina, metronidazol)
Retinoides
Fotoproteccin
Tratamiento de fimas.
DERMATITIS SEBORREICA
Dermatosis CRNICA
Edad de inicio:
Primera infancia
Pubertad
20- 50 a (mayora de casos)
Patogenia:
Malassezia furfur
Deficiencia de zinc, niacina
DERMATITIS SEBORREICA
Clnica:
Piel de tonalidad naranja,
rojiza
Rubor en alas de mariposa
(pliegues nasolabiales).
Retroauricular y CAE.
Placas descamativas, secas
grasosas.
CC: caspa
Tronco
Evolucin:
exacerbaciones y remisiones
Tratamiento:
Corticoides, queratolticos,
antifngicos (ketoconazol).
Psoriasis
Dermatosis eritematopapuloescamosa (enfermedad
sistmica)
Etiologa desconocida
Gran variedad clnica
Evolucin crnica - remisiones y exacerbaciones
Epidemiologa
Distribucin mundial
Hombres = mujeres
Dos picos: entre 20 30 aos, y entre 50 60 aos.
1. Naldi L. Epidemiology of psoriasis. Curr Drug Targets Inflamm Allergy 2004; 3:121.
2. Gelfand JM, Weinstein R, Porter SB, et al. Prevalence and treatment of psoriasis in the United Kingdom: a populationbased study. Arch Dermatol 2005; 141:1537.
3. Farber EM, Nall ML. The natural history of psoriasis in 5,600 patients. Dermatologica 1974; 148:1.
Psoriasis
Alelos: HLA
Inmunopatognesis
PSORS 1, cromosoma 6
FACTORES
GENTICOS
Medicamentos
PSORIASIS
Infecciones: streptococo,
FACTORES influenza, VIH
INMUNOLGICOS FACTORES
AMBIENTALES Trauma externo (KOEBNER)
Linfocitos T
Hormonal, SNA e inmunitario
Interleuquinas (ESTRS)
Alcohol y cigarrillos.
Psoriasis
Cuadro clnico
Placas eritematosas (rosadas),
simtricas en cuero cabelludo,
codos, rodillas, regin lumbo-
sacra descamativas, gruesas,
bien delimitadas.
Grandes escamas plateadas.
Psoriasis
Cuadro clnico
SIGNOS CLNICOS:
Signo de Auspitz
Signo de la buja (mancha
de cera)
Signo de la membrana
(Duncan Buckley)
Psoriasis
Formas clnicas
En placas (la ms Eritrodrmica
frecuente)
Invertida
En gotas
Pustulosa Ungueal
palmoplantar Artritispsorisica
generalizada
Formas clnicas
Psoriasis en placas
Formas clnicas
Psoriasispalmoplantar
Formas clnicas
Psoriasis en gotas
Formas clnicas
Generalizada
Psoriasis pustulosa
Palmoplantar
Formas clnicas
Psoriasiseritrodrmica
Formas clnicas
Psoriasisinvertida
Formas clnicas
Psoriasisungueal
Se asocia a artropata en 50 80% de

los casos.
Puede comprometer:
Lecho ungular: gota de aceite.
Matriz: hoyuelos (pits).
Psoriasis
Histopatologa
Psoriasis
Tratamiento
TPICO SISTMICO FOTOTERAPIA
CORTICOIDES INMUNOSUPRESORES UVBbandaestrecha(UVBnB)

QUERATOLTICOS TERAPIABIOLGICA PUVA
INHIBIDORESDECALCINEURINA
DERIVADOSDELAVIT.D
DERIVADOSRETINOIDES
No usar corticoides
sistmicos
Mujer de 40 aos presenta predominantemente en la regin

nasogeniana lesiones populosas y descamativas, las cuales se
exacerban con algunas comidas y tensin emocional. El diagnstico
ms probable es: (2006 - B)
a) Piodermitis pigena
b) Pnfigo vulgar
c) Roscea
d) Dermatitis alrgica
e) Psoriasis
Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra lctea no

pruriginosa. Cul es el diagnstico ms probable? (2012 - B)
a) Pitiriasis rosada
b) Eritema polimorfo
c) Dermatitis seborreica
d) Psoriasis
e) Liquen plano
Lesin descamativa plateada, sobre una mancha roja. Cul es el

diagnstico ms probable? (2012 - B)
a) Dermatitis seborreica
b) Liquen simple crnico
c) Psoriasis
d) Tia corporis
e) Liquen plano
El signo del roco sangrente es caracterstico en:

A. Liquen plano
B. Pitiriasis rosada
C. Psoriasis
D. Mastocitosis
E. Pnfigo
Las lesiones de psoriasis se ubican con mayor frecuencia en:

A. Las flexuras
B. Las uas
C.Los codos
D. La piel cabelluda
E. La regin sacra
La Psoriasis inversa afecta principalmente: (2004 - B)

a) Dorso de la mano
b) Codos
c) Rodillas
d) Axilas
e) Cuello
La psoriasis guttata que erupciona sbitamente en nios y adultos

jvenes, suele aparecer luego de una infeccin respiratoria por: (2008 -
B)
a) Staphylococcus aureus
b) Haemophylus influenzae
c) Pseudomonas aeruginosa
d) Streptococcus beta hemoltico
e) Virus influenza
Cuando se observa una imagen histolgica de acantosis con

elongacion de las crestas interpapilaresque incluso se fusionan entre s,
hiperparaqueratosis y acumulos epidermicos de leucocitos
polimorfonucleares, estamos hablando de una: MIR
A. Icitiosis.
B. Dermatitis (eccema).
C. Urticaria.
D. Epidermlisis
E. Psoriasis.
Cul de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia

generalizada?: (2004 - B)
A. Reaccin adversa a medicamentos
B. Psoriasis
C. Micosis fringoide
D. Dermatitis exfoliativa
E. Lupus discoide
Dermatitis de
contacto
Engloba a todos aquellos
procesos inflamatorios que
Clasificacin: aparecen secundariamente al
Dermatitis por contacto contacto con agentes externos.
irritativa La DC puede ser irritativa o
Dermatitis por contacto alrgica.
alrgica DC irritativa: efecto citotxico
Dermatitis por contacto directo.
fototxica DC alrgica: es idiosincrtica y
Dermatitis por contacto secundaria a una respuesta de
fotoalrgica hipersensibilidad tipo IV frente a
diferentes alergenos.
- DC fototxica: Son reacciones irritativas o txicas debidas al contacto

con sustancias fotoactivas y exposicin lumnica. No media mecanismo
inmune.
- Fitofotodermatitis, dermatitis de Berloque
- DC fotoalrgica: una sustancia fotosensibilizante en la piel por accin de

la luz solar se metaboliza o adquiere un estado activado, comportndose
como un alergeno en un individuo previamente sensibilizado. P.e.:
benzofenonas.
Dermatitis de contacto
Los eczemas o dermatitis se clasifican con criterios morfolgicos y
evolutivos en:
- Agudo: eritema, vesiculacin y secrecin serosa.

- Subagudo: eritema, xerosis y descamacin
- Crnico: mayor xerosis y descamacin, fisuracin, liquenificacin,
ausencia de vesiculacin.
Dermatitis de
contacto
Tratamiento
1. Evitar las sustancias desencadenantes
2. Evitar exposicin al sol
3. En lesiones exudativas utilizar fomentos astringentes
4. Corticoides tpicos
5. Antihistamnicos va oral.
6. Casos muy agudos corticoides va sistmica
Qu caracterstica clnica no suele presentarse en una dermatitis de

contacto aguda:
A. Vesculas
B. Dolor
C. Eritema
D. Exudacin
E. Liquenificacin
En el eczema, las lesiones crnicas son: (2003 - A)

a) Eritematosas
b) Exudativas
c) Descamativas
d) Dolorosas
e) Ulcerativas
Mujer de 20 aos, peladora de esprragos desde hace 4 meses presenta

lesiones eriternalosas pruriginosas micropaulares localizadas en dorso
antebrazo, cara y cuello. Las lesiones tambin se han identificado e
algunas compaeras de trabajo no presentan antecedentes de adopia.
Su primera impresin es: (2006 - B)
a) Acarosis
b) Dermatitis por contacto
c) Pitiriasis rosada
d) Dematofitosis
e) Roscea
Mujer de 45 aos, ama de casa, con antecedente de asma controlada,

presenta prurito en dorso de pies y tobillos que le obligan a rascado
intenso, apareciendo luego de un largo tiempo de molestias, placas
circunscritas en piel engrosada. Cul es el diagnstico? (2013 - A)
a) Dermatitis atpica
b) Liquen simple crnico
c) Psoriasis
d) Dermatitis de contacto
e) Eccema crnico
Dermatitis
atpica
Dermatosis inflamatoria de etiologa multifactorial.
Piel seca y bajo umbral al prurito.
Suele comenzar durante la lactancia.
60% inician entre los 2 meses y los 2 aos.

Dermatitis atpica
Factores Ambientales
Antgenos
Susceptibilidad
Stress
Gentica
Irritantes
INGENIERIA Factores hereditarios: 60 % de
Alteracin de adultos con DA tiene descendencia con
funcin inmune: DA
ANTINFLAMAT,
INMUNOMODS
Disfuncin de
barrera epidrmica:
HUMECTANTES
PlieguedeDennie
Morgan
Pitiriasisalba
Hiperlinealidad
palmar
Dermatitis
atpica
Presentacin temprana: Lactante (< 2 aos)
Eritema,
microvesiculacin,
descamacin,
exudacin con costras y
grietas
Mejillas y cuero
cabelludo
Tronco
Superficies de extensin
Dermatitis
atpica
Presentacin
tarda: Adulto: > 12 aos
Nio, pre escolar Igual que la del nio (flexural)
Distribucin flexural Ms localizado
Menor exudacin Mayor liquenificacin (no
Liquenificacin de exudacin).
distribucin flexural: cuello,
antecubital, poplteo, volar
de muecas
Dermatitis
Tratamiento atpica
Nia de dos aos que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares,
despus de comer man. Al examen se evidencia pliegues redundantes
infraorbitarios. Qu tipo de dermatitis considerara en su presuncin
diagnstica? (2008 - A)
a) Por ingesta de alimentos
b) Seborreica
c) Alrgica de contacto
d) Eccematoide infecciosa
e) Atpica
La dermatitis atpica es una afeccin cutnea crnica caracterizada

por disfuncin de la epidermis y los Linfocitos T. Con cul de las
siguientes enfermedades se relaciona? (RM 2015 EXT B)
A. Dermatitis seborreica
B. Asma
C. Dermatitis por contacto
D. Eccema atpico
E. Linfoma T cutneo
Nio de 5 aos, presenta lesiones eccematosas crnicas en flexuras

de brazos y piernas que producen intenso prurito, asociadas a una
queilitis descamativa de labios. Cul es el diagnstico ms
probable? (RM 2010 B)
A. Dermatitis atpica
B. Dermatitis seborreica
C. Psoriasis peditrica
D. Escabiosis
E. Xerosis
Es caracterstico en la dermatitis atpica del lactante:

A. Prurito nocturno
B. Liquenificacin en flexuras
C. Eccema exudativo en mejillas
D. Descamacin del cuero cabelludo
E. Pitiriasis alba
Nia de dos aos que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones
eritematrosas descamativas en mejillas, abdomen y partes extensoras de
miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares,
despus de comer man. Al examen se evidencia pliegues redundantes
infraorbitarios. Qu tipo de dermatitis considerara en su presuncin
diagnstica? (2008 - A)
a) Por ingesta de alimentos
b) Seborreica
c) Alrgica de contacto
d) Eccematoide infecciosa
e) Atpica
Escolar de 6 aos, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de

erupcin papulovesicular, eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo
y regin retroauricular. Antecedente de rinitis intermitente. Al examen:
piel xertica con zonas de liquenificacin. Qu tratamiento le
indicara? (ENAM 2014 - A)
a) Jabn de glicerina y antihistamnicos
b) Corticoide sistmico y antihistamnicos
c) Crema humectante y antibiticos
d) Corticoide tpico y antihistamnicos
e) Tacrolimus y ciclosporina A
ALOPECIA
Alopecia = cada del cabello.
La cada de 50 a 100 cabellos por da es normal.
En el CC existen entre 100.000 y 150.000 cabellos.
Clasificacin:
Alopecia congnita:
Generalizada
Localizada
Monilletrix
Alopecia adquirida:
Cicatricial (destruccin del folculo, destruccin tisular y
cicatrizacin).
No cicatricial
Dura 2 3
sem (fase
ms corta del
Dura 2 - 7 ciclo).
aos (fase Entre el 1% -
ms larga). 2% de FP
Entre el 80- Dura 100 das
90% de FP. Entre el 10% -
20% de FP.
Clasificacin:
Alopecia congnita:
Generalizada
Localizada
Monilletrix
Falta de formacin de los folculos pilosos. Suele

ir asociadas a malformaciones de rganos
0LQLDWXUL]DFLQGHORVIROFXORVSLORVRV
Alopecia adquirida:
No cicatricial
Alopecia androgentica: En hombres o mujeres
Tratamiento:
Finasteride oral
Minoxidil tpico
Espironolactona
Tratamiento qurrgico
Alopecia adquirida:
No cicatricial
Alopecia areata:
- Etiologa desconocida
- Proceso autoinmune antibulbo piloso
- Nios, adultos jvenes.
- CC: Cada de cabello en parches hasta prdida completa.
- Remisisn espontnea comn en AA en parches, menos frecuente en AA
total o universal.
Tratamiento:
Corticoides
Ciclosporina sistmica
Inducccin de dermatitis alrgica de contacto.
PUVA oral.
Alopecia adquirida:
No cicatricial
Efluvio: Prdida de cabello no localizada aguda o crnica, pero

reversible.
Efluvio telgeno:
Variedad ms frecuente, se produce debido a que muchos cabellos entran en
fase telgena.
La prdida de cabello entre 2 y 4 meses despus del factor desencadenante,
perdindose entre 100 y 1000 cabellos al da.
Causas: post parto, enfermedades graves, procesos febriles, estrs o prdidas
de peso.
Alopecia adquirida:
Cicatricial
Por traumatismos mecnicos, fsicos o qumicso

Tras infecciones micticas, vricas y otras.
Por procesos imflamatorios que afectan al folculo (lupus discoide,
liquen plano pilaris., etc).
Es causa de alopecia cicatricial:

A. Lupus discoide
B. Alopecia androgentica
C. Alopecia areata
D. Efluvio telgeno
E. Tia capitis no inflamatoria
Qu tipo de mcula es caracterstica del Vitiligo? (2013 - B)

a) Ppula
b) telangiectsica
c) Violcea
d) Acrmica
e) Vasculohemtica
Pnfigo
Clasificacin
Pnfigo
Los tres tipos principales
de pnfigo son:
Pnfigo vulgar (PV),

70% de los casos.
Pnfigo foliceo
(PF), 20%. Ms frecuente
en Per
Pnfigo
paraneoplsico.
Ampolla
subcrnea
PF:
Desmoglena 1
PV:
Desmoglena 3
Desmoglena 1
Ampolla
suprabasal
Pnfigo
Clnica
Ampollas en la piel y / o membranas mucosas.
P. vulgar : S afecta mucosas (manifestacin inicial, ORAL) y piel.
P. Foliceo: No afecta mucosas. La formacin de ampollas es

ms superficial que en PV, por lo que las erosiones son ms prominentes
que las ampollas.
PNFIGO VULGAR
PNFIGO FOLICEO
Penfigoide
Patologaampollosa,crnicasubepidrmica autoinmunitariaypruriginosa.
Ampollastensasserohemticas
Raraafectacinmucosa.
Mayores de60aos.
Anticuerposcontraantgenosdelhemidesmosoma:
molculade180kd(BPAG2ocolgenotipoXVII)
molculade230kd(BPAG1)
HP:ampollasubepidrmicaconeosinfilos
IFD:depsitolinealdeC3eIgG
Penfigoide
Pnfigo y
Penfigoide
Tratamiento
Corticoides + Inmunosupresores ahorradores de corticodes.
Otros: Plasmafresis, IG EV, terapia biolgica.
Penfigoide: tbn se puede usar tetraciclina y nicotinamida
Paciente de 80 aos que presenta en ambas extremidades

ampollas grandes, tensas, algunas con contenido sanguneo,
sobre una base urticariana y con moderado prurito. No hay
compromiso del estado general y la histopatologa muestra
lesiones subdrmicas con acmulo de eosinfilos en la dermis
papilar. La inmunofluorescencia muestra depsito lineal de IgG
y de C3. Cul es la dermatopata ms probable?
a) Dermatitis herpetiforme
b) Pnfigo cicatricial
c) Pnfigo seborreico
d) Pnfigo vulgar
e) Penfigoide ampollar
Dermatitis
herpetiforme
Enfermedad crnica autoinmune
Erupcin papulovesicular pruriginosa de predominio en superficies de
extensin.
Aparece como expresin cutnea de la INTOLERANCIA AL GLUTEN.
Se asocia a enfermedad celiaca.
Puede aparecer a cualquier edad (3 dcada).
Haplotipos HLA-DQ2 y DQ8.
Dermatitis
herpetiforme
Dermatitis
herpetiforme
AP:microabscesospapilaresde IFD:DepsitogranulardeIgA
neutrfilos.
Tratamiento:Dapsona
El pnfigo vulgar afecta principalmente las mucosas ya que el principal

antgeno de los autoanticuerpos es la:
A. Desmoglena 1
B. Desmoplaquina
C. Desmoglena 3
D. Desmocolina
E. Filagrina
La dermatitis herpetiforme se asocia principalmente a:

A. Ingesta de medicamentos
B. Enfermedad celiaca
C. Colitis ulcerativa
D. Enfermedad de Crhon
E. Amiloidosis cutnea
URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
Urticaria
a) Erupcin cutnea habonosa.
b) Ronchas pruriginosas, circunscritas, elevadas,
eritematosas, con reas evanescentes.
c) Dermis superior (papilar).
d) Las ronchas duran <24 horas.
Angioedema
a) Iniciosbito
b) Afectaladermisinferioryeltejidocelularsubcutneo.
c) Dolor,raroprurito.
d) Afectamucosas.
e) Suresolucinesmslenta(puededurarhasta72horas)
f) Laringe:asfixia
URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
Urticaria aguda: - < 6 semanas

- Dependiente de IgE con ditesis
atpica
- Asociado a alimentos, parsitos y
penicilina
- Con frecuencia se acompaa de
angioedema.
Urticaria crnica: - > 6 semanas

- Pocos casos dependientes de IgE
- Etiologa desconocida en el 80%.
- Adultos
URTICARIA Y
ANGIOEDEMA
Tratamiento
Cul es el tratamiento de eleccin en el angioedema? (RM 2011

B)
a. Adrenalina
b. Dexametasona
c. Prednisona
d. Atropina
e. Hidrocortisona
La urticaria crnica dura ms de:

A. 4 semanas
B. 8 semanas
C. 12 semanas
D. 10 semanas
E. 6 semanas
La lesin elemental clsica de la urticaria es: (2004- A, 2005- B)
a) Habn
b) Comedn
c) Ampolla
d) Vescula
e) Mcula
Prrigo infantil
Eologadesconocida.
Nios2 10aos
Prurito intenso
Reaccinalrgicaapicaduradeinsectos(pulgas,insectos,hormigas).
Brotesfrecuentesysucesivosqueporlogeneralseautolimitaneneltiempo.
Lesionespapulosasy/ovesicularespruriginosasenantebrazos,abdomen,realumbar,
glteos,muslosypiernas.
Prrigo infantil
Prrigo infantil
Tratamiento
Fumigarodesinfectarlosambientes
Tiamina:prevencin
Evitarcontactoconanimales.
Baodiarioobligatorioantesdedormir
Antihistamnicos
Cul es el tipo de lesin que caracteriza al prrigo infantil?

Vesculas principalmente en miembros superiores
a) Ppulas pruriginosas en los miembros inferiores
b) Mculas eritematosas en las manos
c) Equimosis diseminadas en ambos miembros
d) Exantema vesicular con polimorfismo regional
El prrigo infantil se asocia con mayor frecuencia a la picadura de:

A. Zancudo
B. Pulga
C. Hormiga
D. Chinche
E. Piojo
Tumores epidrmicos
premalignos
Queratosis actnica
Leucoplasia
Papulosis bowenoide
Enfermedad de Bowen
Eritroplasia de Queyrat
Tumores epidrmicos
premalignos
Tumores malignos de la
epidermis
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Espinocelular
Carcinoma basocelular
Tumor maligno ms comn en el ser humano (80% - 90%)
Pieles claras
Exposicin crnica a la luz solar (UV B)
Frecuencia ligeramente > en hombres
Edad avanzada
Etiopatogenia: mutacin gen PTCH
Va Hedgehog
Nodular
Forma clnica +
comn
Aspecto papular
ligero eritema
telangiectasias
ulceracin
borde perlado,
elevado
Superficial
Aspecto inflamatorio
Placas eritematosas
escamosas
semejan psoriasis
borde irregular elevado
Esclerosante
Morfeiforme
Placa esclertica
blanco amarillenta
sin borde preciso
Infiltracin del tejido

vecino
Subtipos de peor
pronstico:
Esclerosante
Micronodular
Basoescamoso
Poca tendencia a dar metstasis
Extirpacin quirrgica
mrgenes 0.4 a 1 cm
Ciruga de Mohs
De riesgo
Recidivantes
Cuando se desea cortar poca piel
Radioterapia
Tratamiento sistmico
Carcinoma espinocelular
Pieles claras
> frecuencia en varones
Etiologa: radiacin, PVH oncognicos (16, 18, 31, 33),
arsnico, alquitrn, lesiones epidrmicas precancerosas
(queratosis actnica, enf de Bowen, eritroplasia, leucoplasia).
A > edad que el CBC.
Ppulas, placas o ndulos indurados
Gruesas escamas de queratina o hiperqueratosis
Erosin o ulceracin
Zonas de exposicin solar: Cuero cabelludo, mejillas,
nariz, labio inferior, orejas, regin preauricular, dorso
de manos, tronco, espinillas.
Originados en piel
- ndice bajo de metstasis (0.5 - 3%)
Alto riesgo: originados en superficies mucosas, cicatrices, trayectos

fstulosos, osteomielitis subyacentes, dermatitis por radiacin o en
inmunodeprimidos.
- comportamiento agresivo (metstasis hasta 30%)
Tratamiento: Escisin quirrgica
Tumor maligno derivado de los

melanocitos
Melanoma maligno
Tumor cutneo ms maligno.

Puede surgir de novo o a partir de una lesin preexistente.
Fase de crecimiento radial: clulas neoplsicas crecen
confinadas a la epidermis o a la dermis superficial
Fase de crecimiento vertical: en algunos tipos de MM
oscila entre uno y dos aos.
Precursores de melanoma
cutneo:
Nevos melanocticos
displsicos.
Nevos melanocticos
congnitos: gigantes (> 20
cm).
Xeroderma pigmentoso
Melanoma maligno
Melanoma in situ
Definicin histolgica
Las celulas del melanoma estn confinadas a la
epidermis, sobre la membrana basal.
Lesin clnica: Mcula (MLM y MES).
Melanoma maligno
Lentiginoso acral
10% del total de MM cutneo
En el Per es el ms frecuente.
Palmas, plantas, lechos
ungueales.
+ frecuente en raza negra
Estra pigmentada en la ua.
SIGNO DE HUTCHINSON
Melanoma maligno
De extensin superficial
70% del total de MM
cutneo 1ario en el
mundo.
Crecimiento radial
Placa ligeramente elevada
pigmentacin irregular
irregular en contorno
Melanoma maligno
Lntigo maligno melanoma

5% total de MM cutneo
1ario
En personas de edad
avanzada
> frecuencia en mujeres
Lesin macular
diferentes tonalidades de
pigmento
Melanoma maligno
Melanoma nodular
Sin fase aparente de
crecimiento radial
15% del total de MM cutneo
Cabeza, cuello y tronco
Pigmentado o amelnico
Melanoma maligno
REGLA ABCDE
A ASIMETRA
B BORDE IRREGULAR
C COLOR NO UNIFORME
D DIMETRO > 6 MM
E ELEVACIN
Tasa de supervivencia a los 8 aos

segn Breslow
< 0,76 mm 93,2
0,76 1,69 85,6
1,7 3,6 59,8
> 3,6 33,3
Melanoma maligno
Diagnstico Ojo clnico

Dermoscopa
Histopatologa
Tratamiento
Se considera un carcinoma epidermoide in situ, excepto:

A. Papulosis bowenoide
B. Queratosis seborreica
C. Queratosis actnica
D. Enfermedad de Bowen
E. Eritroplaquia de Queyrat
Surfista de 30 aos de edad presenta una lesin verrucosa en el labio

inferior, nica, con eritroplaquia en el paladar Cul es el diagnstico
ms probable? (2012 - A)
a) Queratosis actnica
b) Carcinoma basocelular
c) Carcinoma espinocelular
d) Queratosis seborreica
e) Melanoma maligno
El melanoma ms frecuente en el Per es el:

A. Melanoma lentigo maligno
B. Melanoma amelantico
C. Melanoma de extensin superficial
D. Melanoma lentiginoso acral
E. Melanoma nodular metastsico
En cuanto al xeroderma pigmentoso son ciertas, excepto:

A. Hay hipersensibilidad a la luz ultravioleta
B. Aparecen tempranamente neoplasias cutneas
C. Aparecen tempranamente neoplasias oculares
D. Existe una mutacin en la filagrina
E. No existe tratamiento curativo
Cul es la caracterstica ms importante de la lesin para el

pronstico de un paciente con melanoma maligno?: (2004 - A)
a) Grosor
b) Dimetro
c) Borde
d) Color
e) Vascularidad
Eritema nodoso
Es la paniculitis ms frecuente.
Mujeres jvenes
Ndulos subcutneos dolorosas.
Cara anterior de piernas
Autolimitado
Etiologa:
- Idioptico
- Infecciones: bacterianas
(tuberculosis, estreptoco),
fngicas, vricas. No: No vasculitis
-Enfermedades sistmicas: Do: Doloroso
sarcoidosis, neoplasias. So: Septal
- Frmacos paniculitis
Eritema nodoso Eritema indurado

ERITEMA INDURADO DE BAZIN
Paniculitis lobulillar con vasculitis.
Cara posterior de piernas
Ndulos no dolorosas.
Suele dejar cicatriz.
tuberculosis cutnea.
Eritema nodoso Eritema indurado

Tratamiento Tratamiento
Eliminar agente Antituberculostaticos
etiolgico Yoduro de potasio
AINES
Yoduro de potasio.
Corticoides orales.
Qu es el eritema nodoso? (2006 - B)

a) Un Nodo reumtico
b) Una paniculitis por hipersensibilidad
c) Una forma de tuberculosis cutnea
d) una forma de vasculitis
e) Una forma de prpura anafilactoide
El eritema nodoso agudo se caracteriza por:

a) Tendencia a la resolucin espontnea
b) Ser indoloro
c) Facilidad de ulceracin.
d) Localizacin ms frecuente en la cara
e) Nunca se acompaa de sntomas generales.

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Tu xito, nuestro xito

DR. REYNALDO ALBERTO POMAR MORANTE

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Capa espinosa: predominan los Qt, se

Capa granulosa: contiene Qt con

Capa lcida: En palmas y plantas.

Capa crnea: Constituida por clulas

* Mucosa bucal: No capa crnea ni

Tu xito, nuestro xito

Adems de la cantidad de pigmentos, Qu otros factores determinan el

Tu xito, nuestro xito

Las clulas principales: fibroblastos

El colgeno es la principal protena estructural encontrada en

Tu xito, nuestro xito

Msculos erectores del pelo

Cmo se denomina a la estructura de la

Tu xito, nuestro xito

Las glndulas sebceas desembocan mayormente en:

Tu xito, nuestro xito

Las estructuras de la piel derivan de la(s) siguiente(s) hoja(s)

Las protenas de unin que unen a los queratinocitos de la capa

Tu xito, nuestro xito

Signo de Darier Signo de Nikolsky

Cmo se conoce la aparicin de lesiones de psoriasis en zonas de la piel

No presenta signo de Nikolsky positivo:

El signo de Darier se presenta en:

Tu xito, nuestro xito

TCNICAS DIAGNSTICAS Y PRUEBAS

Terapia tpica = vehculo + principio activo

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Son lesiones elementales primarias:

Son lesiones elementales secundarias:

Tu xito, nuestro xito

- Dermatofitosis del aparato ungueal

- Dermatofitosis del pelo y folculo

Tu xito, nuestro xito

- Microscopa directa: KOH 5 20%

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

En el eritrasma, causado por el corynebacterium minutissimun, la

Tu xito, nuestro xito

Sistmico: Itraconazol, terbinafina, fluconazol, ketoconazol, griseofulvina.

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

En la onicomicosis de los pies, el agente etiolgico ms frecuente es:

La tia del cuero cabelludo es producida por: (2004 - A)

Tu xito, nuestro xito

Cul es el tratamiento de eleccin en el tinea capitis? (2005 - A)

La alopecia postinflamatoria de la tia capitis puede prevenirse con el uso

La tia capitis inflamatoria es producida principalmente por:

Son los hongos causales con mayor de frecuencia de tia capitis:

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

Tu xito, nuestro xito

LMPARA WOOD: fluorescencia verde

- Tpico: Sulfuro selenio 2,5%, Azoles

- Sistmico: Fluconazol, itraconazol,

La pitiriasis versicolor es ocasionada por un hongo: (RM - 2001)

Cul es el agente etiolgico en la micosis caracterizada por manchas