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Evaluacin y diagnstico
Afasia de Conduccin y
Afasia Anmica
Revisin bibliogrfica
Fabin Chamorro V.
Constanza Duran S.
Gonzalo Hernndez A.
Ruby Snchez M.
Flga. Ingeborg Pacheco Labrn
NDICE
1) Introduccin .. pg. 2
2) Marco terico pg. 3
INTRODUCCIN
MARCO TERICO
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evaluacin fonoaudiolgica por dificultades en su comunicacin. A la evaluacin el
paciente se muestra orientado y colaborador. En Lenguaje oral el paciente utiliza
estructuras sintcticas mayor a 5 elementos, con presencia de mltiples parafasias
fonmicas, llegando al neologismo. A nivel comprensivo el paciente es capaz de
realizar de buena manera rdenes simples y de mediana complejidad. En
repeticin presenta una marcada dificultad para repetir tanto palabras como
oraciones. En tareas de escritura y lectura presenta dificultades similares de la
expresin oral. [5]
3
tanto palabras como fonolgicas,
acompaadas de
oraciones
conductas de
aproximacin y
autocorreccin. [4]
Caso II
En la afasia anmica se presentar el caso de una paciente de 22 aos con una
escolaridad de 11 aos zurda, con historia familiar de padre ambidiestro, la
paciente se dedicaba a trabajar, viva con su hermana hasta el momento del
incidente. Su vida familiar y relacin personal era normal hasta el da mircoles,
que present un dolor de cabeza con gran intensidad del lado izquierdo con
prdida de conocimiento por unos minutos, acompaado de dificultad para mover
el brazo, la pierna y rostro del hemicuerpo derecho, cambios en su expresin
verbal, caracterizado por una produccin oral defectuosa y dificultades para
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recordar el nombre de las personas. De acuerdo con lo expuesto por sus
familiares en los das posteriores al ACV, el lenguaje se hallaba notoriamente
alterado y la paciente era incapaz de seguir una conversacin simple.
Al analizar el reporte clnico de medicina interna del hospital local por servicio de
urgencias, se evidencian que la paciente tiene un cuadro de 5 das de evolucin,
consiste en sincop con prdida del conocimiento por un periodo de minutos,
afsica y prdida de control de esfnteres.
Durante los siguientes meses la paciente present una recuperacin progresiva de
su lenguaje con la ayuda de la terapia fonoaudiolgica, pero con notables
dificultades para hallar palabras, el dficit motor disminuy y finalmente presenta
una hemiparesia derecha moderada. La evaluacin del lenguaje se realiz 8
meses despus de su accidente cerebro vascular. Se encontr una paciente
colaboradora, bien orientada, con un buen nivel de atencin, no se encontraron
defectos visuales evidentes. No se hall negligencia espacial en las diferentes
pruebas utilizadas. No se evidenciaron defectos en la motricidad gruesa o fina del
miembro superior e inferior izquierdo, la paciente sin embargo presenta una
hemiparesia derecha, sin signos de apraxia ideomotora e ideacional, los rganos
orofaciales se encuentran dentro de los parmetros normales orgnica y
funcionalmente. Su lenguaje espontneo es relativamente fluido con utilizacin de
frases cortas (en promedio 6 a 7 palabras) sin desviaciones fonticas, pero con
presencia permanente de latencia y anomia, circunloquios, frases incompletas,
hay alteraciones en la estructura de la oracin por omisin de palabras,
dificultades para denominar y alteraciones leves en la comprensin del lenguaje,
estas ltimas no se hacen evidentes en el lenguaje conversacional, tan solo al
aplicar una prueba sensible a este componente . En la repeticin se encuentra
normal, al igual que la lectura, no obstante, la escritura presenta leves paragrafias
semnticas. [6]
5
[2]
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
6
Afasia de conduccin Afasia anmica
EVALUACIN FONOAUDIOLGICA
Una de las primeras tareas que debe realizar el fonoaudilogo frente a un usuario
con afasia es realizar la evaluacin de ste. La evaluacin inicial se realiza en la
fase aguda de la afasia, cuando el usuario est hospitalizado. El objetivo de esta
evaluacin es fundamentalmente formular un diagnstico, intentando diferenciar la
afasia de otros trastornos de la comunicacin, tales como la disartria, mutismo,
anartria y sndromes frontales. Posteriormente, y cuando el usuario tiene una
capacidad atencional suficiente, se le realizar una evaluacin formal cuyo fin es
diferenciar el tipo de afasia que le afecta, adems de consignar los dficits
asociados (Martinell, 2011).[2]
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Para evaluar la afasia anmica, utilizaremos el test de boston, que es un test que
tiene como objetivo diagnosticar e identificar el tipo de cuadro afsico, infiriendo la
topografa de la lesin, evaluando rendimiento globalmente en todas las reas del
lenguaje. En la afasia anmica todas las subpruebas de fluidez, articulacin, habla
narrativa, repeticin de palabras y praxias, se espera un puntaje
considerablemente bueno.
En cuanto al percentil de las pruebas estndar de la comprensin auditiva, se
esperara obtener un puntaje regular (percentil 50). En cuanto a la denominacin
se esperara un dficit en las tareas que corresponden al test de vocabulario de
Boston, consiguiendo un percentil de alrededor de 70 y en la subprueba de
denominacin por categoras se lograra conseguir un puntaje de alrededor 10/12,
en la denominacin de colores se obtendra un puntaje de acorde a lo esperado,
en acciones un puntaje deficiente, en animales un puntaje de 6/12
aproximadamente por constantes parafasias semnticas y verbales, por ltimo en
la evaluacin de herramientas/instrumentos se esperara un puntaje bajo por las
parafasias asociadas, por lo que existe un dficit moderado en la denominacin.
Respecto a la escritura se podra a ver circunloquios y paragrafias semnticas y
verbales. Generalmente es una afasia leve, la mayora de los pacientes reciben
una puntuacin de 3 o 4 en la escala de severidad del test de Boston.
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esperara que el usuario anmico este dentro del rango normal, con un corte de
(>26).
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En cuanto al percentil de las pruebas estndar de la comprensin auditiva, se
esperara obtener un puntaje relativamente normal (percentil 50), aunque en
algunos casos se pueden observar dificultades con las estructuras gramaticales
complejas, o expresiones que contienen mltiples frases. En cuanto al tem de
expresin oral, en la repeticin se encuentra severamente alterada en relacin al
nivel de fluidez. En la repeticin de dgitos o colores se observa una propensin a
parafasias semnticas, en cambio, en la repeticin de palabras o frases lo ms
caracterstico es la gran presencia de parafasias fonmicas y no se observan
sustituciones de palabras, obteniendo un percentil entre 30 y 40 en subprueba de
repeticin de palabras y oraciones. En la denominacin se esperara un dficit en
las tareas que corresponden al test de vocabulario de Boston, especialmente en
palabras multisilbicas consiguiendo un percentil de alrededor de 50
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de otros profesionales para transferir sus acciones a las actividades de la vida
diaria, respondiendo a la problemtica planteada al inicio de este documento.
Hoy es necesario la educacin e informacin a los diferentes actores sociales
respecto de la afasia y cmo influye en la participacin de la persona dentro de la
sociedad. La literatura ha respondido al auge actual en el reconocimiento aquellas
personas en condicin de discapacidad y de personas con deficiencias
comunicativas, limitacin en la interaccin y restriccin en la participacin.
En el mundo, se reconoce la invisibilizacin que generan las alteraciones
comunicativas en un adulto, en sus contextos laborales, sociales, familiares y la
participacin en toma de decisiones.
Se reconoce a la familia como pilar fundamental en el futuro de la autonoma de
las personas con afasia, en su entorno laboral y cultural.
La severidad de las alteraciones en comunicacin marcar la diferencia en el
pronstico de cada persona, siendo la afasia anmica la que presentara un mejor
pronstico y evolucin en comparacin con la afasia de conduccin, sin embargo,
la red de apoyo alrededor de la persona con afasia es determinante en todo este
proceso de inclusin.
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11
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[8] Chapey R. Language intervention strategies in aphasia and related neurogenic
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2008.
ANEXOS
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