Agentes 16

CASO CLINICO PRIMERA PRUEBA

Es importante porque el cuadro estomacal, incluso de gastroenteritis y todo el asunto, resulta que una de las cosas que vi
en la correccin.... una gastroenteritis por lo general es una inflamacin ENTERITIS y se produce principalmente porque
hay mucho contenido de comida en el estmago, una gastroenteritis no es infecciosa entonces muchos me pusieron
gastroenteritis y as que no corresponde.

Anamnesis: Cuadro de aparicin repentina, paciente relata haber asistido a un matrimonio la noche anterior, estamos
claros que es INTOXICACIN ALIMENTARIA, bueno yo creo que del 100% el 95% le puso intoxicacin alimentaria, tambin
otras cosas de las que capte es ustedes es que cuando uno tiene un problema de lo que es un diagnstico y lo que es un
agente etiolgico, cuando yo les pregunto un diagnstico es el cuadro clnico puede ser gripe, neumona,
bronconeumona, intoxicacin alimentaria, gastritis, eso es un diagnstico, cuando yo les pregunto el agente etiolgico
ustedes me ponen escherichia coli, staphylococcus aureus porque? porque hay gente que en el diagnostico me puso
escherichia coli y eso est malo porque a ustedes les he dicho hasta el cansancio que con lo que acabamos de hablar es
imposible que yo diga escherichia coli por que no puede ser por qu? por qu no clera? por qu no vibrio
parahemolitico? porque no salmonella enteritidis? NO. As que en la anamnesis haba una cosa que habia que tener
muy claro, nosotros como ya sabemos que es una intoxicacin alimentaria lo que debisemos haber enfrentado este
caso era que cules son los agentes patgenos ms frecuentes o que van a producir intoxicacin alimentaria? otra de las
cosa que me acabo de acordar es que el concepto es INTOXICACIN ALIMENTARIA y no intoxicacin alimenticia, uno no
se alimenta de una intoxicacin entonces est malo tambin eso.

Entonces es cuadro de aparicin repentina, el compadre asisti en la madrugada o en la maana a la urgencia, uno dice...
pero pucha profe antes de las 12 del da es en la maana, de 11:59 lo que uno vaya a decir, y el compadre fue a un
matrimonio por lo tanto nosotros debemos concluir de que el gallo estuvo hasta altas horas de la madrugada ene l
carrete y ah paso a la urgencia por lo tanto estamos hablando de un cuadro que es muy muy rpido, hasta ah yo deca
que estamos listos para el xito pero no fue as, fue un total fracaso, porque en esta cosa propia de ustedes llegaron de
inmediato, de la nada empezaron a salir escherichia coli, listeria, salmonella, otros una enterobacteria en qu momento
le hicimos un cultivo? en qu momento? NO PUEDE SER ESO, entones inmediatamente lo que yo hubiese pensado de
eso era de que era un cuadro repentino y ninguna bacteria sea solamente una produce un cuadro repentino que se
establece en promedio 6 horas de haber tenido contacto con la toxina que es "STAPHYLOCOCCUS AUREUS", todas las
otras bacterias al menos son 24 horas despus, por lo tanto, no podra haber sido ninguna cuestin que ustedes me
pusieron, hubo alguien que me puso el clera. Entonces queda porque no? Entonces despus dice antecedentes que
faltan en la anamnesis para poder tener una mayor sospecha del agente etiolgico, tambin yo dije yaaa facil! pero
tambin fue un rotundo fracaso pese a que fue menos fracaso que la anterior porque la mayora afortunadamente dijo
preguntmosle que comi y si es un staphylococcus aureus, de hecho el problema del staphylococcus aureus donde
esta? en la crema, mayonesas y en todo lo que tiene que ver con poca refrigeracin, entonces qu comi? unos canaps
con mayonesa, despus dice De acuerdo a la pregunta anterior que yo tambin dije ya les voy a dar otro punto base, De
acuerdo a todo lo anterior cual es el agente etiolgico? listeria, clostridium botulinum algunos me pusieron, es ms
algunos en el diagnostico en vez de intoxicacin alimentaria me pusieron escherichia coli y despus en el agente
etiolgico me pusieron clostridium botulinum, sea esto es un caso nico en el mundo, entonces ah ya me empezaron a
brotar las lgrimas porque en realidad me dije ya fall por que en los casos clnicos quedamos como claros en eso y
volvimos a caer en lo mismo esta cuestin de saber que es altiro como escherichia coli enteropatogena, alguien me puso
escherichia coli enterohemorragica y no haba sangre por ninguna parte pero era enterohemorragica, por lo tanto era
staphylococcus aureus eso era el agente etiolgico. Ahora cual es el mecanismo de patogenicidad que el mecanismo que
posee para producir el cuadro clnico, hay 4 estudiantes que era staphylococcus aureus pero despus cuando yo les puse
cual es el factor de patogenicidad que produce el cuadro clnico me pusieron la coagulasa y yo se los tome bueno porque
en realidad ya me dio como pena, pero en realidad la coagulasa no tiene que ver nada con el cuadro clnico porque lo
que tiene que ver con el cuadro clnico es una enterotoxina y no la coagulasa. Despus para no ser menos les puse
enumere los pasos a seguir para llegar al diagnstico final y ah claro, yo les he dicho el cmo tenemos que hacer para
llegar al diagnstico y lo simple era primero tenemos que saber en dnde est la fuente del microorganismo dnde est
la fuente? en este caso est en la comida pero ese es el foco sea el medio de transmisin dnde est el foco? en el
intestino de quin? de la persona que hizo el alimento, l tiene el staphylococcus y por eso est la intoxicacin
alimentaria, dos porque se produce la intoxicacin alimentaria? porque cosa? la sintomatologa qu es? la toxina por
lo tanto no saco nada con hacer cultivo porque el gallo no tiene microorganismos, tiene la toxina dnde tengo que
buscar el microorganismo? en la persona que lo hizo por lo tanto inmediatamente como infectologo digo el manipulador
del alimento ese es, la cadena alimenticia por qu pudo haber pasado de que los staphylococcus hayan llegado a la
mayonesa? por qu el gallo puede tener staphylococcus en las manos, en la ua portacin dnde? ua, nasal e
intestino, ya tenemos listo al compadre cmo lo hacemos para pesquisar el staphylococcus ah en ese gallo? qu
hacemos? un cultivo de una muestra nasal o de deposiciones, busco el staphylococcus, es una cosa sper epidemiolgica
y no est dentro de la pauta pero alguien me poda haber dicho busquemos la toxina en el alimento EXCELENTE, despus
hacemos un cultivo de la secrecin, en el cultivo de la secrecin vamos a ver staphylococcus aureus qu debemos hacer
para identificar que es staphylococcus aureus? por qu nosotros sabemos que hay ms staphylococcus qu debeos
hacer para saber que es un staphylococcus aureus? la prueba de coagulasa y listo un 7!

Cul es el problema? tienen conflictos para expresarse bien, lo que acaba de pasar aqu porque bueno no me pueden
poner, bueno hago el diagnostico, le hago un gram y lo trato, pero ah ni me han dicho nada qu le doy?agua de las
carmelitas? alguien llego y me puso bueno hagamos un cultivo del agar mc conkey, cuando el agar mc conkey es para
gram negativo no para gram positivo entonces no va a crecer nunca el staphylococus ah , otros decan le sacamos una
muestra, le hacemos un cultivo y lo tratamos, pero eso era lo lgico, alguien me dijo hagamos un gram de qu? no se
sabe, alguien dijo hagamos un gram de deposiciones, de hecho imagnense hacer un gram de deposiciones la cantidad
de bacterias, levaduras y parsitos que hay ah, les he dicho hasta el cansancio que ocupamos medios de cultivos
selectivos para lo mismo.

Diego: profe en este caso para saber que bacteria era el factor era el tiempo ya que aqu era lo principal, yo creo que ese
fue el problema, por ejemplo, si fuera en las 24 horas cmo podramos saber cul es entre tantas bacterias que
empiezan a actuar? Profe: Bien diego, tenemos INTOXICACION ALIMENTARIA, descartamos staphylococcus porque
supongamos que el compadre haba ido a un curanto y pasaron 2 das y fue a la urgencia que sintomas tiene? diarrea,
vomito, clicos sea guata sintomatologa? que es el clico, vomito, nauseas y todo OJO! tiene fiebre? si tiene fiebre
es importante? S nos dice algo? lo ms probable es que sea un gram negativo porque? porque puede ser un gram
negativo lo ms probable? y aqu es en donde falta el estudio porque nosotros sabemos que tiene un lipopolisacarido y
este tiene una accin pirgena al nivel del hipotlamo por lo tanto puede ser un lipopolisacarido. Dganme un gram
negativos que pueden producir esto? solamente que pueda producir un cuadro entrico? escherichia coli, salmonella,
shigella, listeria, vibrio parahemolitico dejemoslo ah, campylobacter, y en otras palabras si vamos ms crudo puede ser
cualquier enterobacteria pero nosotros sabemos que esas son las ms frecuentes. Hagamos un descarte cul de esas se
nos va altiro? qu ms nos falta? el anamnesis porque resulta que yo les voy a preguntar, les voy a decir quizs no fiebre
para complicarlos ms todava, y decir qu falta en la anamnesis? entonces tiene vomito que fue despus de dos
das qu ms? que comi porque siempre es una de las claves, alguien en alguna del caso anterior dijo que si haba
tomado mucho pero en realidad que tomo no vale la pena porque esto es un proceso infecciosos cundo vale la pena
eso? cuando el gallo llega intoxicado en copete o cuando tiene una gastritis o a vomitado o esta deshidratada nada ms
que eso, y no cuando tiene infeccin. qu ms comi? mariscos, siempre hay alimentos que son claves, una cuestin
grande, casamiento, etc que tengan mariscos yo no comera y tendra mucho ojo qu ms? los embutidos por lo general
pueden tener caca adentro pero estn esterilizados qu ms? quesos, principalmente si es una cosa de campo por
ejemplo si es una feria gourmet en una plaza de una ciudad y vamos a ver las mermeladas y oda esa cuestin tambin
hay que tener mucho ojo qu ms? todo lo que tenga crema porque de la vaca sale la leche, si hago mayonesa yo no
ordeo a la vaca y sale mayonesa o no? sale lecho y todo lo que tiene crema tengo que prepararlo por lo tanto involucra
manipulacin y aqu esta nuestro buen amigo el cocinero, ah el manipulador de alimentos siempre hay dos cosas sper
importantes manipulador de alimento y la temperatura de almacenaje de alimento porque si es un evento gigante les
aseguro que el cocinero no hizo la cuestin fresca si no que lo hizo el da anterior a lo menos por lo tanto eso tiene que
estar refrigerado por lo tanto yo tengo que preguntar altiro la temperatura de almacenaje y es ah en donde produce el
conflicto por qu? por qu el gallo tiene staphylococcus y caen en la crema y no tengo refrigerados para tanto canap y
cuestin rara y lo dejo ah total en la noche baja un poco la temperatura pero quiz no baja tanto y el staphyloccus
empieza a crecer, entonces la temperatura de almacenaje y la manipulacin de alimentos, crema son las clave para
cualquier intoxicacin alimentaria eso es ms o menos la anamnesis cul es el agente etiolgico? pueden ser cualquiera
que se mencion anteriormente cul es el cuadro clnico o el diagnostico de esto? intoxicacin alimentaria. Ahora
tenemos que empezar a descartar, nosotros descartaramos clera por que llego dos das despus y el clera son 24 hrs.
Pero cambimoslo a las 24 hrs... podra ser clera? la Natalia dice que el clera quizs no porque por frecuencia es como
raro que tengamos clera porque en Chile no ha habido por un tiempo que es una muy buena resolucin pero en puerto
montt si puede ser otra cosa que es un primo hermano del vibrio clera que es el parahemolitico y cmo eliminamos el
parahemolitico? simple sabiendo que comi porque si no comi mariscos lo mas probable es que no tenga
parahemolitico. hay otra ms que podamos descartar? dijimos de que haba fiebre y la fiebre es principalmente por
gram negativos porque tienen lipopolisacaridos pero aqu hay un gram positivo que es la listeria entonces no puede ser
eso pero OJO! listeria si puede producir fiebre en el sentido de cuando a aumentado la infeccin sea estamos hablando
de 24 hrs pero supongamos que el gallo comio 10 kilos de queso y por lo general va ah. qu hacemos ahora para
descartar? tenemos que tomar una muestra de la persona que este infectada que muestra nos sirve para esto? para
hacer un cultivo? deposiciones, la nati pregunta: profe una muestra de vomito servira en alguno de los casos? NO!
porque solamente sirve para evidenciar alguna toxina pero en el caso de vomito no porque el cido gstrico anulara
toda la actividad o sea eso lo metemos en un medio de cultivo y no crecera nada, la Fran pregunta: profe pero en denate
dijo que no se poda hacer un cultivo de deposiciones porque podemos encontrar muchas bacterias? pero le podemos
hacer un gram y un cultivo, coprocultivo cmo lo hacemos un coprocultivo? en que debiramos sembrarlo? en qu
agar? agar mc conkey y agar SS porque agar mc conkey? porque es para gram negativos selectivos principalmente para
escherichia coli lactosa positivo, para salmonella que tambin en lactosa positivo, shigella no pero me puede dar un
chance qu ms? SS porque me ayuda para salmonella y shigella y siempre tenemos que sembrar un agar sangre por
que no vaya a ser que nuestra amiga listeria este ah. Aqu es muy simple, si fuese listeria dnde la encontraramos? no
en mc conkey y si en sangre cmo nos daramos cuenta en el agar sangre sin hacer ninguna otra prueba bioqumica que
es listeria? que tiene un tipo de hemolisis qu tipo de hemolisis? beta y cmo es esa hemolisis? hay que moverlas
para verlas porque resulta que la listeria produce una hemolisis bajo la colonia por lo tanto si yo veo la placa de frente lo
ms probable es que diga mmm... no tiene hemolisis pero como si remuevo la colonia voy a ver que la hemolisis est
debajo hemolisis circunscrita listeria a toda vela. Ahora nos olvidamos del agar sangre por que en realidad ya listeria fue!.
Mc conkey y SS porque en realidad puede ser cualquier cosa, supongamos que estamos en una prueba y yo digo me voy
a tirar por cada uno de esos, si yo digo escherichia coli cmo podemos hacer el diagnostico de escherichia coli? con el
mc conkey y el SS que debisemos hacer para determinar el serotipo de escherichia coli por que recuerden que hay
escherichia coli enteropatogena, enteroagregante, entrohemorragica pero que debiramos hacer? recuerden que
eschericha coli si produce toxinas pero no todas, algunas bacterias que estn aqu producen un cuadro caracterstico que
inmediatamente por el tipo de deposicin podramos descartar, preguntmosle al compadre que tipo de deposicin si es
con mucosa, sangre, explosiva, si no aguanta mucho lo ms probable es que sea shigella y una escherichia coli por ah
andara. Pero el compadre dice no si es normal, ya listo chao, shigella y no todas las escherichia coli solo la
enterohemorragica. QUEDAN 4 MAS entonces que debisemos hacer? ver la frecuente que es las enteropatogena y
despues esccherichia coli enteroinvasora y cmo diferenciamos entre las dos? por aglutinacin por antisueros qu
pasa si fuese salmonella? habra algn tipo de caracterstica especial en estos dos para que yo pudiese decir que no fue
salmonella? alguien dice: profesor y que no salmonella se daba por contaminacin fecal? profe: ya y que tiene que ver
con eso? alguien: no pero escherichia coli puede ser ms frecuente igual profe: ya si, supongamos que nosotros le
hacemos la aglutinacin y me da negativo para escherichia coli. Ahora saltamos a salmonella cmo sabemos que es
salmonella fsicamente? podemos hacer algo? S porque en agar SS la salmonella produce H2S cmo se visualiza eso?
como un punto negro en la colonia entonces inmediatamente decimos paaaf! Salmonella! cmo diferenciamos si es
tiphy, paratiphy A o B? cmo sabemos qu tipo de salmonella es? porque ya sabemos que es salmonella pero cul?
aglutinacin y ah descartamos inmediatamente. Nos queda clera pero ya dijimos que no pero aqu es fcil cmo es la
deposicin? es caf o blanca? es caf entonces chao clera por que la del clera es como agua y blanca y lo ms probable
que el gallo se estuviese revolcando y vomitando y hacindose caca todo el rato, entonces lo ms probable es que lo
tengamos hospitalizado por que est ultra deshidratado as que chao. Campylobacter y aqu nos falta la Yersinia.
Entonces en campylobacter recuerden que no va crecer por que necesita 42 C para crecer y necesita un agar especial
que es el agar skirrow entonces eso no lo vamos a pesquisar, pero aqu si podemos hacer algo importante que es PCR
pero ms que pcr, no tenemos ni inmunofluorescencia ni nada, es otra cosa qu podemos hacer? un gram de la
deposicin, le echamos un poco de agua a la deposicin para que no quede tan densa y vemos qu caracterstica
especial tiene campylobacter morfolgicamente? por que recuerden de que nosotros cuando hacemos un gram es para
ver morfologa y tincin qu es es gram negativo pero tiene una caracterstica especial que tiene forma como ala de
gaviota, asique listo! y no hay ninguna otra bacteria que sea as en las deposiciones normalmente. Yersinia, bsicamente
yersinia le hacemos un mc conkey y un SS y a este s que tenemos que hacer una batera cul es la batera? bioqumica
qu tubo? (anoto unos pero no los dice) y listo eso era.

TOXOPLASMOSIS

La toxoplasmosis en un protozoo que esta ultra mega esparcido por el mundo, es muy prevalente en todas
partes.
Infeccin provocada por el protozoo Toxoplasma gondii.
El Husped definitivo: gatos y otros felinos, por ejemplo hay que tener mucho cuidado si tenemos un gato
monts en la casa, alguna guia, se descrito tambin en algunos pumas, etc...
Husped intermediario: aves, hombre y otros mamferos, y en otros mamferos bsicamente cualquier mamfero
de sangre caliente.

CICLO DE VIDA

Tenemos ciclo intestinal y un ciclo extra intestinal:

Ciclo intestinal: Ocurre en el gato porque es el husped definitivo e incluye el estado de trofozoito que se
empieza a reproducir y se transforma en esquizonte inmaduro en los cuales dentro de l se produce el
merozoito, tambin este si que no se sabe a diferencia de malaria se dice que son 3 ciclo, en el caso de
toxoplasmosis no se saben cuntos ciclos son pero en algn ciclo este merozoito se transforma en gametocito y
este gametocito pasa a gameto, y este gameto el macrogameto se une con el microgameto y forman el cigoto y
posteriormente se transforma en ooquiste, y este ooquiste es el que sale con las deposiciones del gato hacia el
exterior. Todo esto ocurre en el intestino.

Ahora estamos en el ooquiste que sale al exterior y ah sigue su maduracin formando dos esporoquistes con cuatro
esporozoitos cada uno y esta es la forma infectante para el hombre y los animales.

Ciclo tisular: Ocurre en el husped intermediario, el ciclo tisular involucra a los zooitos que son estas estructuras
que van a estar dando vuelta por nuestro organismo una vez que nosotros nos comemos un quiste o uno
ooquiste, y por endobiogenia que es una especie de fisin binaria pero muy peculiar ya que dentro de la clula
madre se forma dos clulas hijas y finalmente se parten formando dos individuos iguales, no es como la
biparticin que empieza por partirse y formarse una clula y aqu en este caso se forma las dos clulas dentro de
otra clula y despus se rompe. Tenemos dos tipos la endogenia que puede adquirir dos caminos, los taquizoitos
que son estructuras que tiene que ver la replicacin e infeccin aguda de la persona, es decir se empiezan a
reproducir muchas veces formado pseudoquistes (se llaman as por que no se alcanza a formar la membrana
propia del parasito cuando se rompen y salen al exterior. En el caso de que sean Bradizoitos son un poco ms
redondeados que los taquizoitos y son de ms lenta reproduccion por lo tanto se van a formar quistes
verdaderos por qu se va a formar la membrana qustica del parasito con todo los bradizoitos y esto es lo que
nosotros vamos a encontrar principalmente en los tejidos

Cules son las clulas que mayormente o que el parasito tiene algn tipo de tropismo con las clulas? Clulas retculo
endotelial, clulas del SNC y clulas musculares*******
 Forma infectante para el gato: taquizoitos , esporozoitos y bradizoitos. vale decir ue el gato puede comer quistes,
pseudoquistes o ooquiste y se va a infectar igual.
Forma infectante para el hombre: esporozoitos, bradizoitos y taquizoitos. En otras palabras, las mismas que el
gato y es por eso que es ampliamente distribuida porque es mucha variedad y fcil infectarse por que piensen
que estos se encuentran en los tejidos de la gran mayora de los mamferos y las cosas que comemos nosotros
son mamferos, vacas, cerdos, etc.

Ciclo biolgico (es un ejemplo del ciclo)

El hospedero final que es el gato en la cual el toxoplasma est en el intestino, salen con las deyecciones hacia el exterior
donde se produce la esporogonia, se forman los 2 esporoquistes con los 4 esporozoitos ms o menos de 3- 4 das y
quedan en la tierra quin anda jugando con tierra? los nios y nosotros porque si estamos enamorados nos tiramos en
el pasto, entonces est todo ah en la tierra y qu ocurre? nos llevamos las manos a la boca y nos infectamos, por lo
tanto al infectarse, recuerden que el humano es husped intermediario y en nosotros se produce el ciclo tisular por lo
tanto todo nuestro organismo va a quedar lleno de quistes y pseudoquistes por ejemplo el cerebro, corazn, hgado,
algunas clulas del sistema retculo endotelial, clulas musculares, etc. Y los mismo ocurre con los mamferos, entonces
lo que vamos a ser nosotros es que nos vamos a comer un bistec a punto y vamos dentro de todas las cuestiones que
hemos visto puede ir un quiste o un pseudoquiste de toxoplasmosis y as no infectamos.

De hecho, en Chile la zona ms prevalente de toxoplasmosis es la novena y la dcima regin por la colonizacin alemana
por el consumo de crudos, por lo general esa gente tiene toxoplasmosis

Otra cosa importante es que tambin se puede producir traspaso a travs de la placenta, entonces podemos tener
toxoplasmosis congnita.

EPIDEMIOLOGIA

Zoonosis ms difundida en la naturaleza

La infeccin humana estara dada por:
o Ooquistes diseminados en la tierra
o Fmites
o Agua de bebida (agua de un rio) y alimentos mal lavados
o Quistes contenidos en carnes y viseras
o Congnita

PATOLOGIA

Dao tisular generalizado a travs de sangre y linfa.

Lesiones: destruccin celular y reaccin inflamatoria
Formas de resistencia: que van a ser los quistes verdaderos que se encuentran en el SNC y musculo esqueltico
La forma crnica porque este parasito puede vivir en nosotros hasta la muerte puede ser que no es latente
siempre qu quiere decir eso? de que puede ser de que cada cierto tiempo se produzcan destruccin de tejido
y reproduccin.
Ruptura de los quistes: se produce necrosis e hipersensibilidad retardada sea que presentan granulomas
Ruptura qustica tiene mayor importancia a nivel del cerebro y de la retina, si hay destruccin en el SNC nosotros
sabemos que no hay restitucin del tejido por lo tanto es bastante grave, lo mismo seguido con el corazn,
pulmones y ojos, en el ojo principalmente afecta a la retina y cuando nosotros hacemos un fondo de ojo o una
angiografa o una retinografia bsicamente vamos a encontrar una forma caracterstica que es la lesin en forma
de roseta, es decir como una rosa.
La infeccin depende del hospedero y parasito,
En inmunodeprimidos el SNC es el ms comprometido, seguido del corazn, pulmones y ojos
Virulencia: Como hoy en da para todo se usa la biologa molecular se han tipificado las distintas cepas de
toxoplasma y se han encontrado unas cepas que son mucho ms virulentas que otras.
SINTOMATOLOGIA

El periodo de incubacin es de 8 a 21 das.

produce Astenia (que es como andar sin ganas), febrculas (quiere decir que hay un aumento de la temperatura,
pero por lo general no alcanza a ser una fiebre propiamente tal 35,5-37.6, no ms de 38), cefaleas, mialgias
(dolor muscular), artralgias (dolor en las articulaciones) y nauseas
Segn dao en diferentes rganos;
o Forma linfoadenopatica o ganglionar
o Muscular
o Meningoencefalica
o Ocular

TOXOPLASMOSIS CONGENICA

Generalmente es asintomtica
Las principales secuelas las encontramos a nivel ocular y SNC.
Infeccin generalizada: principalmente cuando el beb es prematuro o no de termino en lo cual encontramos
esplenomegalia y hepatomegalia, miocarditis e ictericia.
Pueden presentar Encefalitis: la cual se caracteriza o puede estar provocada por una hidrocefalia, una macro o
microcefalea, coriorretinitis, retardo psicomotor y convulsiones. Por eso que es complicado hacer el diagnostico
porque los clnicos muy pocas veces se dan cuenta que es una enfermedad parasitaria, por ejemplo, hoy en da
est de moda el Zika que produce microcefalia. la coriorretinitis, retardo psicomotor y convulsiones pueden
provocar una meningitis, entonces de acuerdo a eso hoy en da muchas veces no se llega al diagnstico certero
de la toxoplasmosis.
Podemos tener Secuelas: hidrocefalia, calcificaciones cerebrales y coriorretinitis. podemos decir que podemos
tener ceguera y podemos tener retardo cognitivo.

DIAGNOSTICO

1. Mtodo directo:
o Revisin microscpica, principalmente la sangre.
o Cortes histolgicos
o PCR
2. Mtodos indirectos:
o IFI
o ELISA
o HAI (hemaglutinacin)

TRATAMIENTO

Piremetamina y sulfamidas que tienen que ser las dos juntas porque su sinergismo provoca bloqueo de la
sntesis y accin de los cidos flicos y paraamnibenzoico.
Estas van a actuar sobre las formas libres y los taquizoitos.
En embarazadas se usa espiramicina.

PREVENCION

Cuidar y alimentar adecuadamente a los gatos, quiere decir que cuidar a los animales tienen cada cierta cantidad
de tiempo sus vacunas y alimentar con alimento para gatos porque muchas veces vamos a la carnicera y
decimos que nos d un poco de posta para el gatito y se la damos cruda.
Limpiar el sitio de sus deyecciones, por que recuerden que se encuentran los ooquistes.
Evitar su contacto con las embarazadas, que los gatos no toquen a las embarazadas.
Pesquisas serolgicas de las embarazadas.
Control de vectores mecnicos (moscas porque tiene pelos y estas despus se ganan encima de las comidas).
 Evitar el consumo de cranes crudas o semicrudas.

NEUMOCITOSIS

o Infeccin producida por Pneumocystis jiroveci.

o Patgeno oportunista
o Fue descubierto 1909 por Carlos Chagas
o La cual ha tomado mucha importancia hoy en da producto de los continuos cuadros de inmunodepresin o
inmunosupresin, hoy en da est sujeta la poblacin ya
o Produce neumona en inmudeprimidos
o Afecta a una amplia gama de mamferos, entre ellos el hombre
o Fue muy controversial porque en algn momento se pens que era una parasito de echo lo estamos pasando en
parasitologa, pero ah dice algo sper crudo que es un Microhongo extracelular porque tiene ADN de hongo y
de parasito
o Tiene ADN de hongo y ADN de parasito por lo tanto ahora se conoce como microhongo extra celular

CICLO BIOLOGICO

Neumocito tienen un ciclo biolgico de dos tipos:

Asexual: Por biparticin

Sexual: No se conoce muy bien y eso es lo peor de las cosas y todava hay experimentacin en la cual
bsicamente dice de que la conjugacin se produce, en la cual tenemos dos clulas haploides que se unen y
forman dos ncleos, estos ncleos se empiezan a dividir por mitosis y finalmente van a formar aproximadamente
8 ncleos mas, se reproducen dos veces cada uno y finalmente quedan en 8 ncleos, los cuales esos crecen y de
desenquistan y esto va invadir otras clulas.

PROCESO DE CONJUGACION

Tenemos una clula diploide y los ncleos se empiezan a dividir pero cada ncleo tiene la mitad de la informacin, es
decir para a haploide, estos de unen con otra clula y pasan la mitad de la informacin gentica una a la otra y forma un
ncleo diploide.

PATOGENIS Y PATOLOGIA

Como afecta principalmente al pulmn como afecta al pulmn? llega el neumocitis y se une a las clulas epiteliales
principalmente neumocito tipo I y tipo II, y al unirse a este neumocito tipo I lo que ocurre es que las clulas endoteliales
y todo lo que est ah empiezan producir molculas inflamatoria como por ejemplo el TNF, IL-1, quimiocinas, etc. y esto
atrae clulas proinflamatorias principalmente neutrfilos, recuerden que en el pulmn hay una celular que son los
macrfagos alveolares por lo tanto los macrfagos tambin van a empezar a producir TNF y aparte otro amigo que nos
falta que es el interfern gama y se empieza a producir una destruccion y como el neumocito no es intracelular pero est
muy adherido al neumocito I y II qu hacen las clulas cuando no pueden fagocitar? se libera los grnulos y se
destruye los tejidos, entonces se comienza a daar el tejido del pulmonar y nos empezamos a llenar de secreciones, y
esto hace de la sustancia surfactante recuerden que se produca por las clulas que estn en el pulmn que la sustancia
que hace que se pueda distender el pulmn ya no empieza a funcionar y el pulmn comienza colapsar.

EPIDEMIOLOGIA

Se transmite de persona a persona, principalmente los ms afectados son los inmunodeprimidos, no se ha

pesquisado o sea que es muy poco frecuente o nulo la infeccin de inmunocompetentes.
 Va area
SIDA (es una de las causas importantes de muerte), tomo mucha importancia este parasito cuando se descubri
el VIH y ha sido una de las causas ms importantes del SIDA y de la muerte por SIDA.
Colonizacin en inmunocompetentes, que una de las cosas ms dramticas para los inmunodeprimidos es que
puede sufrir una colonizacin y como es por contacto directo basta con que nosotros tosamos al lado de un
inmunodeprimido y se produce la contaminacin de las personas que estn al lado con una posible infeccin y
muerte.

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos seca, a diferencia de otras enfermedades se llena el pulmn de secrecin, pero no tiramos pollos porque?
por qu las secreciones estn muy abajo y esta produce por la destruccin celular ms que por la acumulacin
de secrecin.
Hipoxemia
Polipnea Progresiva
Neumotrax (hace que colapsen los pulmones), y si ocurre un neumotrax recuerden que no se pueden
distender los pulmones y eso hace que colapse.

DIAGNOSTICO

Diagnostico microscpico, para esto tenemos que tener una muestra y la muestra generalmente es un sondeo
pulmonar.
Tinciones
Radiografas de trax
Tac en etapas precoces

TRATAMIENTO

La rapidez del diagnstico y tratamiento es vital, hay que pesquisar precozmente por que el tratamiento es vital
en la medida que pase ms tiempo ms complicado va a ser sacar a la persona de la gravedad
Oxigeno
Cortico esteroides
SxT (detiene du multiplicacin), que lo que hace es detener su multiplicacion pero no lo elimina porque hasta el
dia de hoy no se ha encontrado un medicamento que elimine esta infeccion
No se logra erradicar el MO

PREVENCION

Aislamiento de la persona que esta enferma.

Quimio proteccin
Vigilancia epidemiolgica

Tarea: APT WERNER leer el capitulo de amebas de vida libre