Reanimacin cerebro-cardio-pulmonar /RCCP/RCP

Consenso internacional.

Guas del 2005-210: pacientes adultos y peditricos.

Ptes con trauma:

Apermeabilizar va area
Bventilacin, garantizar buena oxigenacin
Cmasaje cardiaco, control de hemorragias
Ddficit neurolgico
E

Ptes sin trauma:

A
B
C
Ddesfibrilar

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Despus del 2010 se separan los peditricos (neonatos, lactante, infante) de los adultos.

Adulto sin trauma: la ppal causa de paro es cardiaca (falla de conduccinarritmia): fibrilacin
ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.

Ccirculacin
A+Bventilacin, vas areas
Ddesfibrilacin

Si el paro es presenciado se puede desfibrilar inicialmente.

No traumaarresto cardiaco.

-En los 1os 4 a 6 min se da la arritmia, si se desfibrila el corazn no responde adecuadamente.

Entonces los paros no presenciados requieren masaje cardiaco antes (por lo menos 2 min).

-En la 2 fase hay hipoxia5 a 15min. Mantener la vida, restablecer

Leer Urgencia en
flujo cerebral principalmente.
APH, esperar
-3 fase: desfibrilacin. resumen de el.

Adulto con trauma: por arresto circulatorio, hemorragia, hay buena funcin contrctil del corazn.

Apermeabilizar va area
 Bbuena ventilacin/oxigenacin
Ccirculacin/masaje para bombear la sangre que aun queda.
Dvalorar dficit neurolgico.
Eexplorar

Nios: neonatos estn en UCI neonatal o sala de parto. Es evaluado en lugares con altos recursos,
hay posibilidad de reanimacin avanzada. Paro por causas respiratorias (hipotermia, cuerpos
extraos en va area, bronco aspiracin), para que sea del corazn debe ser cardipata.

No expectoran.

Ava area permeable

Bventilacin
Cmasaje
Ddficit neurolgico (trauma), desfibrilacin (sin trauma/cardipata).

Es lo mismo para neonatos, lactantes, infantes. La diferencia es si hay 1 o 2 auxiliadores.

Neonatos:

3:1

Lactantes:

1 auxiliador30:2
2 auxiliadores15:2

Infantes: 2 o mas aos.

30:2

Se hace RCP en: Insuficiencia respiratoria (FR>30rpm o <8rpm), paro respiratorio (no respira pero
tiene pulso), paro cardio-respiratorio.

Segn la situacin se prioriza la va area o la desfibrilacin.

Ventilacin: boca-boca (barrera) [uno se gasta un porcentaje de la FIO2], carro de paros,

bvm (bolsa-vlvula-mascara/bolsa autoinflable).

-Boca-bocasocorrista, entrenado, tiene dispositivo de barrera

-Gente fuera del personal saludsolo hacen masaje.

-mdicos: mascara + equipo medico. En el hospital usar red de O2, bvm.

Por cada minuto que pasa del paro se posibilidades de mantener la vida en 10-15%. ACTUAR
ANTES DE LOS 5 MIN.
Bioseguridad: mascara de proteccin, guantes, gafas.

ILCOR: conjunto de asociaciones que estudian RCCP.

AHAcadenas de supervivencia en al atencin de paciente adultos.

Llamada/acceso precoz, notificacin oportuna

RCP bsica Lo ms rpido posible
Desfibrilacin
Apoyo vital avanzado (ambulancia, reanimacin avanzada)
Cuidados post reanimacin

Apoyo bsico de vida: secuencia de acciones.

Evaluar respuesta del paciente: buscar signos de vida.

Activar servicio de emergencias
Activar protocolo de reanimacin (en el hospital), CABDreanimacin bsica
o Pedir ayuda
o CVerificar pulsomasaje (30)
Enfocarse mejor en
o APermeabilidad va area con control cervical.
la causa del paro y
o BBuena ventilacin-respiracin (30:2, 30:2.5 ciclos2min)
el tipo de paciente.
o Ddesfibrilacin

Cpulso carotideo. Poner dedo sobre el mentn hasta la trquea, tocar el cartlago tiroides,
desplazarse al ECM y palpar el pulso.

Evaluar signos de pulso: movimiento, hablar, respiracin.

Si no hay signos iniciar compresin torcica: buscar el tercio medio del esternn, poner el
taln de la mano y hacer compresiones fuertes (+1/3 de dimetro AP, 5cm). El auxiliador va
sobre el paciente (perpendicular) con la mano dominante ms apoyada en el paciente, la no
dominante apoyada sobre la dominante, dejar caer el peso.

Hacer en superficie plana, no doblar codos, no separar las manos del paciente,
100compresiones/minuto, ininterrumpido.

Neonatos: Lactantes: Infantes: 2 o mas aos

3:1 1 auxiliador30:2 30:2
2 auxiliadores15:2

Adultos:
30:2
Apermeabilidad va area. Extensin de la cabeza, elevacin del mentn. Halar la lengua.
Cuando hay traumaManiobra de traccin mandibular: taln de la mano en la zigomtico,
traccionar la mandbula hacia afuera (tratar de luxarla), eleva la lengua y permite el paso del aire.

Bbuena ventilacin/respiracin.
Respiracin artificial: 2 respiraciones iniciales seguidas de una entre 4 y 6 seg.

La respiracin boca-boca se debe hacer con dispositivos de seguridad (mascarilla facial).

Elevar el mentn, la otra mano esta sobre la frente y 2 dedos comprimen la nariz. Se puede
insuflar por la nariz.

Ventilacin con bvm: mano dominante (maniobra CE)

Ddesfibrilacin.
DEA: 2 electrodos, identifica 2 tipos de arritmia (FV, TVSP). Cualquier persona lo puede usar, solo
se carga si hay una de esas arritmias).

Desfibrilador manual es el que mas se usa, 2 paletas separadas 10cm.

Siempre garantizar que nadie toque el paciente.

Despus de desfibrilar enviarlo a institucin de salud ojala de 3er nivel, trasladar en posicin
lateral.

OVACE:
Seal universal de asfixia
Tos dbil inefectiva
Sonidos agudos
Dificultad respiratoria creciente
Cianosis

Si esta consciente hacer maniobra de Heimlich, 5 compresiones rpidas profundas. En mujeres

embarazadas o pacientes obesos: hacer compresin sobre el tercio medio del esternn.

Hacer RCP hasta:

Haya retorno de la circulacin y respiracin espontanea

Transferencia de atencin a personal especializado.
Reconsiderar RCP si hay poca o ninguna respuesta a las medidas despus de 10-20min.