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A Equao do Movimento

Pva = Pres + Pel + PEEP


Pva = (Rva x Fluxo) + (Volume/Csr) + PEEP
Onde:
Pva = presso nas vias areas (cmH2O)
Pres = Presso resistiva (cmH2O)
Pel = presso elstica (cmH2O)
PEEP = presso positiva expiratria final (cmH2O)
Rva = resistncia das vias areas (cmH2O/L/s)
Fluxo = dado em L/s
Volume = dado em L
Csr = Complacncia do sistema respiratrio (L/cmH2O)

A equao descrita nos mostra a presso necessria para promover a entrada de


ar nas vias areas e nos pulmes.

Pode-se imaginar o pulmo como um fole de compartimento nico capaz de


encher e esvaziar seu contedo. Este sistema apresenta duas propriedades
principais que so a complacncia e a resistncia.

A resistncia corresponde oposio ao fluxo de ar pela fora de atrito no


sistema respiratrio. A fora necessria para suplantar a resistncia dissipada na
forma de calor.

A complacncia a propriedade que descreve o comportamento


elstico de uma estrutura, e pode ser definida como a variao de volume de um
sistema pela unidade de presso. Quando pequena, as variaes de presso
provocam grandes variaes de volume, a complacncia grande e vice-versa.

COMPLACNCIA: Em condies estticas (paciente relaxado), a presso


nas vias areas igual presso de recolhimento elstico do sistema respiratrio.
Assim, complacncia (inverso da elastncia) a medida da variao de volume
por unidade de presso aplicada, geralmente medida em mL/cmH2O.
O valor normal esperado cerca de 80mL/cmH2O. Em pacientes com
insuficincia respiratria secundria (afeces que infiltram o parnquima
pulmonar), normalmente observamos valores inferiores a 50mL/cmH2O.

RESISTNCIA: Resistncia corresponde oposio ao fluxo de gases e


movimento dos tecidos devido a foras de frico atravs do sistema respiratrio.
A energia gasta dissipada na forma de calor dentro do sistema.
A resistncia presso de pico menos presso de plat dividido pelo fluxo (L/s)

A complacncia volume corrente dividido pela presso de plat menos a


PEEP.

Como medir as presses de pico e de plat?

As medidas das presses do sistema respiratrio (pico e plat) devem ser feitas com o
paciente em ventilao volume-controlado, com fluxo quadrado, sem interao do mesmo
com o respirador. A interpretao dessas presses pode ser entendida atravs da anlise da
equao do movimento do ar atravs do sistema respiratrio.

A presso de pico a presso mxima gerada no sistema respiratrio, ao final da


inspirao. Ela diretamente proporcional resistncia, ao fluxo, ao volume corrente e
PEEP, e inversamente proporcional complacncia.

A presso de plat aquela gerada ao final de uma pausa inspiratria, representando a


presso gerada quando todo o volume corrente acomodado dentro do sistema
respiratrio. Como medida com fluxo zero, no sofre influncia da resistncia, sendo
diretamente proporcional ao volume corrente e PEEP, sendo inversamente
proporcional complacncia.