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Causas da gravidez precoce

A gravidez na adolescncia multicausal e sua etiologia est relacionada a urna srie de


aspectos que podem ser agrupados em:
Factores Biolgicos, que envolvem desde a idade da menarca at o aumento do nmero de
adolescentes na populao geral. Sabe-se que as adolescentes engravidam mais e mais a
cada dia e em idades cada vez mais precoces. Observa-se que a idade em que ocorre a
menarca tem se adiantado em torno de quatro meses por dcada no nosso sculo. De modo
geral se admite que a idade de ocorrncia da menarca tenha urna distribuio gaussiana e o
desvio-padro aproximadamente 1 ano na maioria das populaes, consequentemente,
95% da sua ocorrncia se encontra nos limites de 11,0 a 15,0 anos de idade.
Sendo a menarca, em ltima anlise, a resposta orgnica que reflecte a inteirao dos vrios
segmentos do eixo neuroendcrino feminino, quanto mais precocemente ocorrer, mais
exposta estar a adolescente gestao. nas classes econmicas mais desfavorecidas onde
h maior abandono e promiscuidade, maior desinformao, menor acesso contracepo,
est a grande incidncia da gestao na adolescncia.
O contexto familiar tem relao directa com a poca em que se inicia a actividade sexual.
Assim sendo, adolescentes que iniciam vida sexual precocemente ou engravidam nesse
perodo, geralmente vm de famlias cujas mes tambm iniciaram vida sexual
precocemente ou engravidaram durante a adolescncia. De qualquer modo, quanto mais
jovens e imaturos os pais, maiores as possibilidades de desajustes e desagregao familiar.
O relacionamento entre irmos tambm est associado com a actividade sexual:
experincias sexuais mais cedo so observadas naqueles adolescentes em cuja famlia os
irmos mais velhos tm vida sexual activa.
As atitudes individuais so condicionadas tanto pela famlia quanto pela sociedade. A
sociedade tem passado por profundas mudanas em sua estrutura, inclusive aceitando
melhor a sexualidade na adolescncia, sexo antes do casamento e tambm a gravidez na
adolescncia. Portanto tabus, inibies e estigmas esto diminuindo e a actividade sexual e
gravidez aumentando (Hechtman, 1989, Block et al., 1981; Lima et al, 1985; Almeida &
Fernandes, 1998; McCabe & Cummins, 1998; Medrado & Lyra, 1999).
Por outro lado, dependendo do contexto social em que est inserida a adolescente, a
gravidez pode ser encarada como evento normal, no problemtico, aceite dentro de suas
normas e costumes (Necchi, 1998).
A identificao com a postura da religio adoptada se relaciona com o comportamento
sexual. Alguns trabalhos mostram que a religio tem participao importante como
preditora de atitudes sexuais. Adolescentes que tm actividade religiosa apresentam um
sistema de valores que os encoraja a desenvolverem comportamento sexual responsvel
(Glass, 1972; Werner-Wilson, 1998). No nosso meio, nos ltimos anos as novas religies
evanglicas tm florescido, e so de modo geral, bastante rgidas no que diz respeito
prtica sexual pr-marital. Alguns profissionais de sade que trabalham com adolescentes
tm a impresso de que as adolescentes que frequentam essas igrejas iniciam a prtica
sexual mais tardiamente, porm, no h pesquisas comprovando essas impresses (De
Souza e Silvrio, 2002).
Numa sociedade massificadora e coercitiva, muitos adolescentes, influenciados por um
comportamento sexual mais liberado, so levados a assumir sua sexualidade precocemente.
A influncia do grupo de amigos e o "bombardeio" de informaes e imagens da mdia
produzem uma acelerao do ingresso no mundo adulto, quando no tm preparao fsica
nem psquica para isso.
Instabilidade emocional, carncia afectiva, invulnerabilidade e fragilidade de uma menina
ainda em formao, omisso dos pais, falta de informaes e fantasias adolescentes como as
de "engravidar para prender o namorado" ou mostrar aos pais que j adulta, so alguns
dos motivos que determinam uma gravidez precoce (Banks, 2000)
Repercusso social da gravidez precoce.
Uma vez constatada a gravidez, se a famlia da adolescente for capaz de acolher o novo facto
com harmonia, respeito e colaborao, esta gravidez tem maior probabilidade de ser levada
a termo normalmente e sem grandes transtornos. Porm, havendo rejeio, conflitos
traumticos de relacionamento, punies atrozes e incompreenso, a adolescente poder
sentir-se profundamente s nesta experincia difcil e desconhecida, poder correr o risco
de procurar abortar, sair de casa, submeter-se a toda sorte de atitudes que, acredita,
resolvero seu problema. O bem-estar afectivo da adolescente grvida muito importante
para si prpria, para o desenvolvimento da gravidez e para a vida do beb. A adolescente
grvida, principalmente a solteira e no planejada, precisa encarar sua gravidez a partir do
valor da vida que nela habita, precisa sentir segurana e apoio necessrios para seu conforto
afectivo, precisa dispor bastante de um dilogo esclarecedor e, finalmente, da presena
constante de amor e solidariedade que a ajude nos altos e baixos emocionais, comuns na
gravidez, at o nascimento de seu beb (SPPC, 2003).
Para se ter ideia das intercorrncias emocionais na gravidez de adolescentes, em trabalho
apresentado no III Frum de Psiquiatria do Interior Paulista, em 2000, Gislaine Freitas e
Neury Botega mostraram que, do total de adolescentes grvidas estudadas na Secretria
Municipal de Sade de Piracicaba, foram encontrados: casos de Ansiedade em 21% delas,
assim como 23% de Depresso. Ansiedade junto com Depresso esteve presente em 10%.
Importantssima foi a incidncia observada para a ocorrncia de ideao suicida, presente
16% dos casos, mas, no encontraram diferenas nas prevalncias de depresso, ansiedade
e ideao suicida entre os diversos trimestres da gravidez. Tentativa de suicdio ocorreu em
13% e a severidade da ideao suicida associao significativa com a severidade depresso
(Ibd.).
Num estudo sobre ideao de suicdio em adolescentes grvidas estudaram 120
adolescentes grvidas (40 de cada trimestre gestacional), com idades variando entre 14 e 18
anos, atendidas em servio de pr-natal.
Do total dos sujeitos, foram encontrados: casos de ansiedade em 25 (21 %); casos de
depresso em 28 (23%). Desses, 12 (10%) tinham ansiedade e depresso. Ideao suicida
ocorreu em 19 (16%) das pacientes. No foram encontradas diferenas nas prevalncias de
depresso, ansiedade e ideao suicida nos diversos trimestres da gravidez.
As tentativas de suicdio anteriores ocorrem em 13% das adolescentes grvidas. A
severidade dessas tentativas de suicdio teve associao significativa com o grau da
depresso, bem como com o estado civil das pacientes (solteira sem namorado) (Ibd.).
Outra repercusso importante da gravidez precoce tem a ver com a escola. O debate sobre
se a gravidez na adolescncia provoca ou no evaso escolar um tanto quanto repetitivo,
entretanto, questionamos se a baixa escolaridade e evaso seriam causa ou efeito deste
fenmeno.
Sem enveredar pelo caminho do fatalismo ou determinismo, das transformaes societrias
ocorridas nas ltimas dcadas emergiu um novo paradigma para produo, denominado
por Havey (1989) de acumulao flexvel o qual apoia-se na flexibilizao dos processos
produtivos e dos padres de consumo promove profundas mudanas na estrutura da
sociedades que extrapolam a estrutura de classes, exigindo cada vez mais a capacitao e o
aperfeioamento da fora de trabalho em potencial para sua insero na esfera produtiva.
Uma investigao brasileira sobre relao gravidez precoce e a evaso escolar aponta que a
incidncia de gestaes foi decrescendo e a incidncia da evaso manteve-se estvel: em
1999 foram informadas pelos directores das unidades escolares 114 gravidezes para 25
casos de evaso; em 2000 foram 108 gestaes para 19 evases e em 2001 registrou-se 82
casos de gravidezes para 21 casos de abandono da escola em decorrncia de gravidez.
Diante de tudo o que foi exposto, estes nmeros sugerem muitos desafios para as polticas
pblicas de um modo geral, assim como aquelas estreitamente relacionadas ao adolescente,
como sade, educao e assistncia social e delineadas na Constituio Federal de 1988 e
no Estatuto da Criana e do Adolescente.
A insero profissional num Projecto de Extenso Universitria permite sugerir algumas
medidas importantes para, pelo menos, diminuir a apartheid social da juventude,
especialmente daquelas meninas que acidental e/ou conscientemente engravidaram
(Trindade et. all, 2003).
A gravidez precoce precisa ser tratada com discernimento. Para a famlia crist realmente
muito difcil enfrentar essa situao. Sabendo que muitos pais se esforam para cumprirem
os seus papis como pais cristos, alguns filhos fogem do controle e acabam escorregando
na casca da banana. preciso aceitar a realidade; o problema precisa ser encarado
diferente. No se pode ignorar nem cair no desespero diante do facto. Muitos pais no
aceitam e tomam medidas radicais como levar ao interrompimento da gravidez, expulsar a
filha de casa, forar um casamento, etc. j que o facto est consumado, preciso trabalhar
com a realidade.
Os pais cristos tm em Deus a realidade de socorro bem presente nas tribulaes, rogando
sabedoria, discernimento e calma para lidar com a questo. No se pode esperar dos pais
cristos outras atitudes que no estas. Muitos imaginam que, agindo assim esto
concordando com o erro de seu filho e que a nica maneira de demonstrar a sua reprovao
a travs de atitudes violentas.
Muitos pais decidem que o casamento a soluo. Isso s deve acontecer quando ambos
(rapaz e moa) desejarem e tiverem plenamente conscientes do amor e responsabilidade,
pois um casamento forado pode levar a infelicidade e a desgraa para os jovens e o futuro
beb (Banks, 2000).

Repercusses da gravidez precoce na adolescncia


Os primeiros dos riscos a ter em conta esto referidos a me adolescente. Existem relatos de
que complicaes obsttricas ocorrem em maior proporo nas adolescentes,
principalmente nas de faixa etria mais baixa. H constataes que vo desde anemia,
ganho de peso insuficiente, hipertenso, infeco urinria, DST, desproporo cfalo-
plvica, at complicaes puerperais (Rubio et al, 1981; Sismondi, et al, 1984; Black &
Deblassie, 1985; Stevens-Simon & White, 1991; Zhang & Chan, 1991). Porm, devemos ter o
cuidado de nos lembrar que esses achados se relacionam tambm com os cuidados pr-
natais e desde que haja adequado acompanhamento pr-natal, no h maior risco de
complicaes obsttricas quando se compararam mulheres adultas e adolescentes de
mesmo nvel socioeconmico (Felice et al, 1981; McAnarney & Thiede, 1981).
Outro ponto doloroso dessa questo a morte da me decorrente de complicaes da
gravidez, parto e puerprio; sendo que na adolescncia, em estudo realizado no nosso meio,
verificou-se ser esta a sexta causa de morte (Siqueira & Tanaka, 1986).
No tocante educao, a interrupo, temporria ou definitiva, no processo de educao
formal, acarretar prejuzo na qualidade de vida e nas oportunidades futuras. No raro
que acontea com a conivncia do agrupamento familiar e social a adolescente se afasta da
escola, frente a gravidez indesejada, quer por vergonha, quer por medo da reaco de seus
pares (McGoldrich, 1985; Aliaga et al, 1985; Fernadz et al., 1998; Souza, 1999).
As repercusses nutricionais sero tanto maiores quanto mais prxima da menarca
acontecer a gestao, j que nesse perodo o processo de crescimento ainda est ocorrendo.
O crescimento materno pode sofrer interferncias por que h urna demanda extra
requisitada para o crescimento fetal (American Dietetic Association, 1989).
A inundao hormonal da gestao promover consolidao precoce das epifses naquelas
adolescentes que engravidaram antes de ter completado seu crescimento biolgico,
podendo ter portanto, prejuzo na estatura final. Lembramos ainda que na adolescncia h
necessidades maiores de calorias, vitaminas e minerais e estas necessidades somam-se
aquelas exigidas para o crescimento do feto e para a lactao.
Dada sua imaturidade e labilidade emocional podem ocorrer importantes alteraes
psicolgicas, gerando extrema dificuldade em adaptar-se sua nova condio, exacerbando
sentimentos que j estavam presentes antes da gravidez, como ansiedade, depresso e
hostilidade. As taxas de suicdio nas adolescentes grvidas so mais elevadas em
comparao com s no grvidas (Foster & Miller, 1980), principalmente nas jovens
grvidas solteiras (Cabrera, 1995).
De modo geral, o pai costuma ser dois a trs anos mais velho que a me adolescente. A
paternidade precoce se associa com maior frequncia ao abandono dos estudos, e sujeito a
trabalhos aqum da sua qualificao, a prole mais numerosa e a maior incidncia de
divrcios (OPAS, 1995).
Existem riscos, tanto fsicos, imediatos, quanto psicossociais, que se manifestam a longo
prazo, nos filhos de adolescentes. Devido a dificuldade em adaptar-se sua nova condio a
me adolescente pode vir a abandonar o filho, dando-o adopo, e quando o recm-
nascido no abandonado, est mais sujeito, em realo populao geral, a maus tratos.
A literatura mostra que h maior frequncia de prematuridade, de baixo peso ao nascer.
Apegar mais sob, doenas respiratrias, trauma obsttrico, alm de maior frequncia de
doenas perinatais e mortalidade infantil. Deve-se considerar que estes riscos se associam
no s a idade materna, mas principalmente a outros factores, como a baixa escolaridade,
pr-natal inadequado ou no realizado, baixa condio socioeconmica, intervalos inter
partais curtos (< de 2 anos) e estado nutricional materno comprometido. Estas
complicaes biolgicas tendem a ser tanto mais frequentes quanto mais jovem a me (< 15
anos) ou quando a idade ginecolgica for menor de 2 anos (Correa & Coates, 1993).
1.3.1 Riscos para a sade
Um dos problemas mais comuns na gravidez precoce a anemia, que faz com que a
gestante fique mais vulnervel a infeces e pr-eclampsia. Existem ainda os factores
psicolgicos e sociais envolvidos. Um filho interfere muito na vida da mulher.
O adolescente, em geral, no est preparado para tantas mudanas na rea escolar e nos
hbitos dirios. A liberdade to desejada de uma certa forma ameaada.
Muitas jovens acabam recorrendo ao aborto, aumentando ainda mais os riscos a sua sade.
Em 1998, mais de 50 mil adolescentes foram atendidas em hospitais pblicos de Brasil para
a realizao de curetagem aps aborto. A gravidez na adolescncia pode at ser uma opo
pessoal e representar uma boa experincia, mas geralmente a jovem no est preparada
emocionalmente, fisicamente e nem financeiramente para assumir a maternidade (ABN,
2004).
Mesmo sendo bem menos do que a mulher, o pai adolescente tambm sofre as
consequncias de uma gravidez precoce. Se o pai reconhece a criana, ele se v obrigado a
assumir novas responsabilidades e, em muitos casos, acaba abandonando os estudos para
trabalhar, ressalta a mdica. J se no assume o filho, gera consequncias para a criana.
Uma das prioridades seria reforar a importncia da responsabilidade paterna. Nesse
sentido, est capacitando profissionais de sade para oferecerem informaes sobre os
mtodos contraceptivos combinados - associao do preservativo com algum outro mtodo
anticoncepcional. A ideia fazer com que o homem participe da escolha do melhor
contraceptivo para o casal. preciso mudar a cultura de que a gravidez exclusivamente
feminina e s cabe mulher a responsabilidade pelo filho.
So vrios os motivos apontados para a alta incidncia de gravidez entre adolescentes. Os
principais so a iniciao sexual cada vez mais cedo, dificuldade de acesso aos mtodos
anticoncepcionais, desagregao familiar, falsas expectativas e falta de informao.
A dificuldade de uma adolescente se impor na relao outro agravante. Na maioria dos
casos, elas no usam plulas anticoncepcionais, pois no possuem parceiro fixo. comum
as jovens no terem coragem de exigir que o parceiro use a camisinha.
A gravidez precoce consequncia de problemas sociais e fundamental que os gestores de
sade trabalhem para enfrentar esse problema e intervir, de alguma forma, para que os
adolescentes no cheguem a essa situao. uma questo de promoo da sade.
Paralelamente ao trabalho de preveno deve buscar-se alertar os pais sobre a importncia
do pr-natal para garantir a segurana da me e do beb. No caso dos adolescentes, uma
boa assistncia durante os nove meses de gestao torna-se ainda mais importante para
evitar problemas relacionados gravidez e ao parto.
Em contraposio com o enfoque "de risco" emerge o "enfoque sociocultural"
argumentando que o enfoque de risco `pressupe que a gravidez na adolescncia
indesejvel e trazem consequncias morais, psicolgicas e sociais negativas,
desconsiderando a particularidade dos sujeitos que a esto vivenciando, apontando
subliminarmente para uma viso negativa do exerccio da sexualidade na adolescncia.
Para (Stern e Garcia, 1999) As prticas sexuais precoces s se tornam arriscadas quando
ocorrem de modo desprotegido e desinformado, alertando para o facto de que a queda das
taxas de fecundidade entre as mulheres adultas nas ltimas dcadas, acreditando que seja
decorrncia da poltica de planeamento familiar dos anos 70, d maior evidencia ao
fenmeno da gravidez na adolescncia.
1.4. Consideraes cientficas na volta da gravidez precoce.
A gravidez na adolescncia representada socialmente como uma experincia a ser evitada
nesse momento evolutivo, sendo as ideias e sentimentos ancorados nos valores culturais de
uma sociedade tradicional que privilegia o equilbrio e a conformidade s normas
institudas. Assim, como comportamento desviante, objectiva-se no senso comum
reafirmando sua natureza estereotipada e seu carcter ideolgico. Ressaltamos que os
resultados so restritos a um pequeno nmero de adolescentes que no vivenciaram a
gravidez precoce, to pouco a maternidade e a paternidade at esse momento, o que sugere
uma maior adeso aos princpios e sistemas simblicos e que tambm sustentam as
diferenas entre os gneros numa tentativa de manuteno de equilbrio e bem estar
sociais.
1.4.1. Consideraes da Psicologia
A adolescncia constitui uma fase de conquista da sexualidade. Pensamos ser esta uma
conquista importante, que vai sendo amadurecida e que tanto mais madura quando
constitui um veculo de aprofundamento do conhecimento do outro, do prprio e da
relao.
Com efeito, assiste-se a uma descoberta desenfreada da sexualidade que constitui uma
mera passagem ao acto, do qual resultam muitas vezes uma gravidez precoce.
Sabemos que a relao sexual entre dois namorados ocorre quando menos se planeia ou
espera, mas a atitude preventiva pode estar sempre presente. necessrio evitar que um
terceiro ser surja numa altura indevida.
Muitas vezes a gravidez na adolescncia ocorre porque no h abertura na relao para se
falar nos mtodos anticoncepcionais, depois surge a gravidez, a vergonha, a desistncia, a
fuga a uma vida adolescente... e muitas vezes a depresso.
So, na maior parte das vezes, raparigas com problemas de auto-estima que se deixam
arrastar por situaes onde fantasiam que esto a ser amadas, sem tomarem as devidas
precaues.
Penso que, cada vez mais, surge nos jovens a ideia de que "careta" no quem no tem
relaes, mas sim quem as tem sem precauo. Como no se trata de uma questo de
desconhecimento, h muitos factores de ordem psicolgica que interferem.
Mas, para todas as situaes possvel uma alternativa saudvel. No desenvolvimento da
personalidade, entre os multplices factores, joga um papel muito importante a mudana
profunda que experimentam na juventude dois elementos: o sexual e o sentimental. Dita
mudana se realiza de maneira diferente na rapariga e no rapaz.
Na menina, a sentimentalidade ultrapassa ao comeo as energias sexuais; a incluso do
sexual se realiza em forma constante desde o princpio da idade juvenil em diante; j aos 18
anos, muito mais madura que o rapaz porque ela capaz de um maior domnio de si e de
dirigir as situaes a medida que se apresentam, mais deve ter sempre presente que se sua
sentimentalidade chega a ser cativada, deixa de julgar objectivamente e cede com certa
facilidade a seus impulsos.
Pelo que se sabe, o mero impulso sexual uma necessidade biolgica que representa ao
instinto e est condicionada por modificaes qumicas no interior do organismo. Esta a
natureza do impulso sexual, nada mais; mas tambm no nada menos.
Num comeo o jovem muitas vezes busca satisfazer o impulso sexual consigo mesmo; isso
lhe leva masturbao. Mais tarde, o jovem fixa sua ateno noutras pessoas de diferente
sexo, polarizando progressivamente seu desejo sexual. Finalmente, o jovem dirige sua
ateno em uma forma selectiva sobre uma pessoa determinada e a escolhe
definitivamente.
1.4.2. Consideraes da Pedagogia
O debate sobre a gravidez na adolescncia provoca ou no a evaso escolar um tanto
quanto repetitivo, entretanto, questionamos se a baixa escolaridade e a evaso seriam causa
ou efeito deste fenmeno.
Para enfrentar a discusso da relao entre a gravidez na adolescncia e a evaso escolar e
estabelecermos as directrizes para este trabalho consideramos os dados levantados por
investigaes apontam que a incidncia da gestao foi decrescendo e a incidncia de
evaso manteve-se estvel: em 1999 foram informadas pelos directores das unidades
escolares 114 gravidezes para 25 casos de evaso; em 2000 foram 108 gestaes para 19
evases e em 2001 registrou-se 82 casos de gravidezes para 21 casos de abandono da escola
em decorrncia de gravidez (Trindade et. all, 2003).
Diante de tudo o que foi exposto, estes nmeros sugerem muitos desafios para as polticas
pblicas, de um modo geral, assim como aquelas estreitamente relacionadas ao
adolescente, como sade, educao e assistncia social.
A insero profissional num Projecto de Extenso Universitria permitiria sugerir algumas
medidas importantes para, pelo menos, diminuir a apartheid social da juventude de nosso
pas, especialmente daquelas meninas que acidental e/ou conscientemente engravidaram:
Capacitar profissionais afectos a questo da adolescncia para actuarem nas unidades
escolares e de sade que facilite o acesso aos direitos previstos na legislao vigente, como:
assistncia pr-natal, amamentao (conforme salienta as campanhas oficiais), aulas de
apoio para que a performance da aluna no seja prejudicada, garantindo, inclusive a
disponibilidade da matria que est sendo dada na grade curricular (Ibd.).
1.4.3. Consideraes demogrficas
Um estudo demogrfico relativo gravidez precoce em So Paulo acusa que de 1982 para
c, enquanto a populao cresceu 42,5%, a taxa de gravidez dos 10 aos 19 anos aumentou
391%. Entre os bitos neonatais, essa era a faixa etria de 30% das mes. Os dados so da
Sociedade Brasileira de Pediatria e alertam para um dos problemas mais graves na rea de
sade do adolescente: a gravidez precoce. Hoje, o parto a principal causa de internao de
meninas entre 10 e 14 anos e o principal procedimento mdico. Em 1999, 26% deles foram
de adolescentes (SBP, 2000).
Segundo os mdicos, as consequncias do exerccio irresponsvel da sexualidade costumam
estar relacionadas a abortos, abandono de bebs, casamentos forados e proliferao de
doenas sexualmente transmissveis, como a sfilis e o SIDA.
Em todas as conferncias mundiais sobre populao, enfatizou-se a contribuio
importante da educao para resolver os problemas ligados ao crescimento demogrfico e
suas consequncias. E no apenas a educao tomada no sentido amplo, incluindo as
actividades extra-escolares e o ensino propriamente dito, mas referncias foram tambm
centradas sobre o papel da educao em matria de populao e, particularmente, da
educao sexual (Werebe, 1998).
Dessa forma, a sexualidade, como uma instncia constitutiva do humano, dever atravessar
as prticas quotidianas do professor na escola, no para controlar ou reprimir suas
manifestaes, mas para possibilitar ao adolescente a construo de sua prpria identidade,
e por isso tambm, de sua prpria sexualidade.
Existe a ideia de que o embarao adolescente um fenmeno que se est incrementando. A
maioria das investigaes refere em sua justificao tal preocupao, que mais do que um
argumento se tenha convertido num discurso decorrente.
No obstante, os dados demogrficos mostram que o incremento dos embaraos
adolescentes uma ideia enganosa. So o grande crescimento, em termos relativos e
absolutos, da coorte de adolescentes e a forte diminuio da fecundidade das mulheres
maiores nos ltimos 15 ou 20 anos, o que se traduz tanto na maior visibilidade dos
embaraos das adolescentes como em ou facto de que, ainda a taxas de fecundidade
menores, sejam muito grandes o nmero e a proporo de filhos nascidos destes.
Outro aspecto que cremos tenha sido mal interpretado a associao que se estabelece
entre o embarao adolescente e o rpido crescimento da populao, que parte do
reconhecimento de que as taxas de fecundidade das mulheres menores de 20 anos se tm
mantido relativamente elevadas, apesar das campanhas de controle natal promovidas pelo
Estado.
A anlise demogrfica tenha mostrado que os embaraos antecipados se associam com um
maior nmero de filhos ao longo da vida reprodutiva e com espaos inter gensicos mais
curtos, em comparao com os de mulheres que postergam sua maternidade. Desta
maneira, se coloca que a fecundidade que se apresenta a antecipada idade contribui de
modo ostensivo a gerar um crescimento acelerado da populao (Stern & Garca, 2002).
1.4.4. Consideraes sociolgicas
Cada sociedade estrutura e lega, de gerao em gerao, um modelo de comportamento e
uma aprendizagem sexual, aprovando ou reprovando valores e comportamentos. Algumas
dessas geraes introduzem mudanas, e o menino experimenta sobre essa base. No mundo
actual, no obstante, a globalizao das comunicaes e a crescente estandardizao das
condutas faz com que os valores e os objectos sexuais se estejam universalizando.
No obstante, muitos povos conservam costumes que marcam a seus membros na
aprendizagem sexual. O fazer, tanto como o no fazer, educa. Mostrar o prprio corpo nu
comunica uma mensagem e oculta-lo tem outro significado. O permitir aos meninos que
toquem de uma forma natural seus genitais educa em uma direco, e os proibir, noutra.
Em qualquer caso, o resultado destas influncias e interaces com as experincias
pessoais, atravs da infncia e posterior adolescncia, estruturaro o comportamento sexual
adulto, que ser sempre personalizado.
Num contexto familiar e social o menino far sua aprendizagem da identidade sexual e os
papis masculino e feminino. Estes se adquirem fundamentalmente no lar, com os pares,
professores e outras pessoas que actuam como modeladores e reforadores. Em outra
esfera, o menino adoptar comportamentos, aces que levam ao descobrimento do prazer:
as autoestimulatorias ou masturbatrias, e as hetero ou homo-estimulatorias. Intentar
adquirir suas prprias aces e as ir construindo para toda a vida. Mais falta a etapa onde
por em jogo todo o aprendido, e que consiste em descobrir o amar e ser amado, a
intimidade e a capacidade de comunicao nas relaes interpessoais.
Um dilogo aberto e livre de tabus entre pais e filhos fundamental para evitar
enfermidades e embaraos no desejados.
Actualmente se tem visto um grande incremento nas relaes pr-matrimoniais em ambos
sexos, embora que o aumento mais significativo tenha sido manifestado nas mulheres.
Actualmente, muitos jovens tm relaes sexuais a muito antecipada idade, que pode ser
um intento para conseguir relaes sentimentais profundas. Muitos se sentem pressionados
a iniciar sua vida sexual por muitos factores: famlia, amizades, sociedade, etc.
Embora que em geral, se pode afirmar que os jovens no so to promscuos como qualquer
se pode imaginar; tendem a estabelecer relaes sexuais significativas e respeita-las por
meio da fidelidade.
1.4.5. Consideraes filosficas
No homem, a unio sexual no deve ser considerada meramente como a simples satisfao
da necessidade biolgica, pois o homo sapiens no uma criatura simples; seu apetite
sexual no de nenhum modo similar a sua necessidade de alimento ou gua. O jovem tem
em realidade poderosos impulsos fsicos, mais capaz de domina-los e envereda-los, mais,
para se encarregar com xito destas foras necessita compreende-las.
Um elemento primordial de um novo enfoque do embarao adolescente sua preocupao
por conceber o fenmeno como um feito eminentemente social, dizer, que se constri a
partir da intersubjetividade. Sem deixar de reconhecer a importncia das implicaes na
sade e nos processos demogrficos (que no se deixam de lado mas se incluem e se
reinterpretam em uma perspectiva mais ampla), se desenvolve alm do que aos indivduos
corresponde na construo subjectiva do fenmeno, na interpretao que fazem dele e que
finalmente o que determina sua aco, pouco compreensvel em ocasies para alguns
investigadores e agentes das instituies de servio.
Outro elemento relevante em esta redefinio do fenmeno o facto de v-lo em forma
dinmica, dizer como um processo descontextualizado. J no falamos aqui
genericamente do "embarao adolescente" como nico e universal, mas de suas
manifestaes num entorno e significado cultural determinados. Com isso se renuncia s
pretenses de generalizao e se opta por buscar a particularidade do fenmeno nos
diversos contextos scio -culturais e como parte de um processo social mais geral.
Neste ltimo sentido, importante chamar a ateno sobre a necessidade de situar tambm
o problema do embarao adolescente no contexto de mudana cultural de longa durao
que tem lugar em nossas sociedades em relao com um conjunto de crenas.