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31/05/2010

- O risco anestsico em pequenos animais pequeno, MAS EXISTE

- No homem dano cerebral hipxico pode prejudicar a inteligncia aps


anestesia geral  o mesmo pode acontecer em animais
* O proprietrio pode relatar que o animal no mais o mesmo
depois que foi anestesiado

- Uma complicao mais freqente a insuficincia renal aguda


* Em ces e gatos idosos (que geralmente tm algum
grau de nefrite intersticial) qualquer episdio de hipotenso
pode ser desencadeante de insuficincia renal

ANESTESIA EM CES E GATOS - Diversas alternativ as, diagnstico, sofisticao cirrgica, induo suav e,
monitorao, recuperao suave

PREPARO PR-ANESTSICO
FELINOS - Jej um alimentar  6-8 horas (garante o esvaziamento gstrico)
* Filhotes e animais de pequeno porte  jejum mnimo
Gatos no so ces pequenos  dif erenas anatmicas
anatmicas,, fisiolgicas - Jej um hdrico  2 horas
e comportamentais  desafio maior na anestesia
- Av aliao laboratorial (dependendo do risco anestsico)
* Mnimo hematcrito, protena total, glicemia
At em animais dceis a conteno fsica pode ser estressante
 cateterizao e manipulao s depois da MPA - Exame fsico pr-anestsico
* Arritmias, sopros, sons pulmonares anormais
Tambm podem ocorrer leses cerebrais aps episdios de anxia
- Estabilizao antes da anestesia
* Desidratao
Maior importncia da MPA, induo suav e, monitorao
monitorao,, oxigenao
e ateno na recuperao - Cateterizao
* Veia ceflica
* Veias tarsal, safena, auricular e jugular
* Cateter jugular  16 18 G de 5-10 cm

Cateterizao Cateterizao

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ANESTESIA CLNICA EM
CES E GATOS

CASO 01
- Ramses, SRD, macho, 4 anos, aparentemente saudvel

- Mordeu um ourio e ser necessrio retirar os espinhos

- Como ser feito?

- Qual o melhor protocolo?

- Neuroleptoanalgesia  acepromazina, 1% , 0,2 mg/kg, IV


+
morfina, 1% , 2 mg/kg, IV

- Neuroleptoanalgesia  acepromazina, 0,2% , 0,05 mg/kg, IM


+
morfina, 1% , 0,3 mg/kg, IM

- Induo e manuteno  propofol, 1% , 5 mg/kg, IV


 Tiopental, 2,5% , 12,5 mg/kg, IV
 Cetamina, 5-10 mg/kg + midazolam 0,1-0,2 mg/kg

CASO 02 INTUBAO ENDOTRAQUEAL


- Lola, Bulldogue Ingls, fmea, 2 anos, aparentemente saudvel
- Em ces relativ amente fcil, a abertura da boca ampla e as
- Veio para cirurgia eletiva, OSH estruturas so facilmente visualizadas
- Como ser feito?
- O laringoscpio f acilita o procedimento
- Qual o melhor protocolo?

- O espasmo larngeo incomum, mas necessrio um plano


adequado para ev itar o ref lexo
- MPA  acepromazina, 0,2% , 0,03 mg/kg, IM
+
meperidina, 5% , 4 mg/kg, IM
- Conf irmao  tosse, ar expirado, palpao, CO2

- Induo  propofol, 1% , 5 mg/kg, IV


- Tamanho v ariv el  braquiceflicos tm dimetros menores

- Manuteno  Isofluorano 1,5 V% - Inf lar o cuff com presso adequada para ev itar o refluxo e manter a
+ prof undidade anestsica
 Anestesia epidural lidocana, 2% + morfina 0,1 mg/kg
Volume total 1 ml/4,5 kg de peso

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Intubao  pr-oxigenao

Intubao

Intubao Intubao

Intubao Intubao

Sonda endotraqueal

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Intubao
Baixa presso

Alta presso

Intubao

Intubao
Intubao

Intubao

Intubao

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CASO 03 CASO 03
- Billy, SRD, macho, 17 anos, cardiopata, nefropata, hepatopata

- Veio para tratamento periodontal


- MPA  Midazolam, 2% , 0,05-2 mg/kg, IM
+
- Como ser feito? morfina, 1% , 0,3-0,5 mg/kg, IM
- Qual o melhor protocolo?

- MPA  xilazina, 2% , 0,5 mg/kg, IM - Induo  Propofol, 1% , 5,0 mg/kg, IV


+  Etomidato, 0,2% , 0,5-1,0 mg/kg, IV + midazolam 0,05-0,2 mgkg
morfina, 1% , 1,0 mg/kg, IM  Isofluorano (mscara facial)

- Induo  Tiopental, 2,5% , 10,0 mg/kg, IV


- Manuteno  Isofluorano 1,5 V%
+
- Manuteno  Halotano 1,5 V%  Se necessrio, bloqueios infraorbitrio e mandibular
+
 Bloqueio retrobulbar, lidocana a 2% , 2 ml

CASO 04
- Choco, Labrador, macho, 2 anos, mucosas plidas, TR 36,5oC, pulso fraco

- Hematcrito 21% , protenas totais 6,2 g/dl

- Precisa ser anestesiado para laparotomia

- Qual o melhor protocolo?

- MPA  ?

- Induo  ?

- Manuteno  ?

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INDUO
INDUO

Induo
ANESTSICOS INALATRIOS (Isofluorano, Halotano, Sevofluorano,
desfluorano)

- Administrados por mscara facial

- Dois mtodos:
* Seqencial: 3 min de pr-oxigenao e depois comea com 0,5% , espera
30-60 segundos e incrementa 0,5% , sucessivamente.

* Ataque: pr-oxigenao por 3 minutos e depois 3-5 % .

- Com o mtodo de ataque mais provvel a excitao

- Prefervel usar circuitos sem reinalao  so mais rpidos,


depois da induo volta para o circuito com reinalao

CASO 05
- Paulinho, Siams, macho, 6 anos

- Caiu da janela de casa (4o andar)

- Trauma cranioenceflico e fratura de snfise mandibular?

- Qual o melhor protocolo?

- MPA  xilazina, 2% , 0,5 mg/kg, IM


+
morfina, 1% , 1,0 mg/kg, IM

- Induo  Cetamina, 5% , 10,0 mg/kg, IV

- Manuteno  Halotano 1,5 V%

INTUBAO

FELINOS
- Espasmo larngeo  ocorre f acilmente em felinos (uso de lidocana?)

- Raramente ocorre em animais profundos (como no caso de sobredose


anestsica, o gato no perde facilmente o reflexo larngeo)

- Tentativ as foradas podem lesar a mucosa e depois de tirar a sonda


pode ocorrer obstruo das vias areas

- Como o gato propenso ao espasmo, tirar a sonda o antes possvel


Induo (limpar a cavidade para tirar muco, secrees ou sangue e evitar obstruo)

- Uso de estilete guia e de laringoscpios especiais

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INTUBAO

Intubao

FELINOS

Intubao

CASO 06
- Flofy, pequins, fmea, 7 anos MANUTENO DA ANESTESIA
- lcera corneal profunda Anestesia inalatria
- Precisa ser anestesiada para correo por flap conjuntival? - o mtodo mais usado para procedimentos prolongados
- Qual o melhor protocolo?
- Vantagens: Via area patente
Maior controle do plano anestsico
Recuperao rpida e suav e

?
- Desv antagens
antagens:: Maior depresso cardiovascular
(depresso do miocrdio, bradicardia
bradicardia,, hipotenso)
Equipamentos especficos
Dif iculdade tcnica
Poluio do ambiente

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MANUTENO DA ANESTESIA MANUTENO DA ANESTESIA

HALOTANO ISOFLUORANO
- CAM do halotano em ces e gatos  0,82% - 0,87%
- mais caro do que o halotano
halotano,, mas no inacessvel

- Induo e recuperao mais lentas - Induo e recuperao rpidas (baixo coeficiente de solubilidade)

- CAM em ces e gatos  1,28% - 1,63%


- Na induo 3-4 %, com f luxo diluente de 60 ml/kg/min
- Na induo 3-4 %, com f luxo diluente de 60 ml/kg/min
- Depois 1 3% e o f luxo para 20 - 40 ml/kg/min
- Depois 1 3% e o f luxo para 20 ml/kg/min

- Tem sido progressiv amente substitudo pelo isofluorano dose--dependente  v asodilatao perifrica
- Depresso dose
(hipotenso com mucosas rosas indicando maior perfuso)

- Arritmias
Arritmias,, metabolismo heptico
heptico,, depresso dose
dose--dependente - No predispe a arritmias cardacas

MANUTENO DA ANESTESIA

ANESTESIA TOTAL INTRAVENOSA (TIVA)

- Propofol associado a outros frmacos como opiides e benzodiazepnicos

- Dose inicial na induo 4-8 mg/kg e depois 0,2-0,8 mg/kg/min

- Recuperao tranqila, rpida, mesmo aps procedimentos longos

- Menor depresso cardiorrespiratria

- Oxigenao pode ser comprometida  sempre intubar e administrar O2 a 100%

- Controle do plano anestsicao mais difcil


Manuteno
- O2  sempre
 Acordar abrupto ou planos muito profundos

Manuteno Manuteno  Cuidado!


Infuso de lquidos
- 5 10 ml/kg/
ml/kg/hora
hora  sadios
- 2 5 ml/kg/hora  cardio
cardio,, nefropatas

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RECUPERAO

- Manter a temperatura para evitar recuperaes prolongadas e o aumento do


consumo de O2
Manuteno
- Posicionamento - Colches trmicos, bolsas de gua, sacos de aveia, lmpadas infravermelhas

- O tubo endotraqueal deve permanecer at o aparecimento do reflexo de deglutio


e a volta do tnus muscular

- Braquiceflicos ateno redobrada  traqueotubo deve permanecer por mais tempo

- Verificar a ausncia de sons ou dificuldade respiratria

- Cuidado para evitar a aspirao ou a obstruo das vias areas

Recuperao  observao Recuperao  extubao

Recuperao
- Temperatura

Recuperao
- Temperatura

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Recuperao
- Temperatura

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