Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
BREVE CENTRADA EN
SOLUCIONES
Mark Beyebach
www.aetsb.org
mark.beyebach@gmail.com
2014
EL MODELO DE SALAMANCA
n Mark Beyebach
n Margarita Herrero de Vega
n AlbertoRodrguez Morejn
n Chema Rodrguez de Castro
n Terapia sistmica
n Terapia breve
n Centrada en Soluciones
EL MODELO DE SALAMANCA
n Terapia sistmica
n Analizamos los problemas humanos en su
contexto
n Entendemos el contexto en trminos de
sistemas interconectados
n Atencin a los procesos ms que a los
contenidos
n nfasis sobre lo relacional e interpersonal
n Trabajo con el presente y el futuro ms que con
el pasado.
n Atencin al valor comunicativo de las conductas
EL MODELO DE SALAMANCA
n Terapia breve
n Trabajamos slo con la informacin necesaria
n Intervenimos desde el primer momento
n No necesitamos un diagnstico tradicional
n Nos centramos en la demanda y en los objetivos del
cliente sin ampliar ni buscar fuera de ese campo
n Terminamos el tratamiento cuando los clientes
consideran que pueden seguir solos
n Utilizamos sus idiosincrasias y particularidades
EL MODELO DE SALAMANCA
T.F.E.
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
Tipos de casos atendidos
otros parejas
aliment 5%
10%
10% parejas
nios
depresin nios adolesc
15% 25% ansiedad
depresin
aliment
ansiedad otros
15% adolesc
20%
Nmero de sesiones
AVERAGE OF SESSION
4 (Median 4)
0
All the cases Excluding dropouts
Not Successful
14% (9/66)
Successful
86% (57/66)
Source: Last-Session Rating Questionnaire
RESULTS
TYPE OF PROBLEM (SCPP) AND
SUCCESS AT TERMINATION
% Succesfull at termination
100
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% %
Significant
progress No progress
28% (12/42) 17% (7/42)
CATEGORIES:
No progress: -3,5 to 0
Moderate progress: 0,5 to 3,5 Moderate
Significant progress: 4 or more progress
Moderate + Significant progress = 83% (35/42) 55% (23/42)
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
BRIEF FAMILY THERAPY CENTRE
(Milwaukee, USA)
n Steve de Shazer
n Insoo Kim Berg
B.F.T.C. MILWAUKEE
TRES ELEMENTOS DE LA
T.C.S.
n Premisas tericas
n Tcnicas
TECNICAS
Excepciones, mejoras
Proyeccin al futuro
Escalas, elogios, tareas
PREMISAS DE LA T.C.S.
n El constructivismo relacional
n Punto de vista no- normativo.
n En psicoterapia, la realidad no se
descubre
n La comunicacin como
monlogos alternos
n El hablante proporciona
informacin
n El que escucha est
atento pero es pasivo
n Despus cambian los
papeles
La investigacin est cambiando (J.Beavin, 2008)
A un nuevo enfoque
colaborativo
n Hablante y escuchante
generan su dilogo de
forma conjunta
n Colaboran, momento a
momento, para asegurar
que se entienden
Clark, K, & Wilkes-Gibbs, D. (1986). Referring as a collaborative process. Cognitiion, 22. 1-39.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(K.Clark)
Clark, K, & Wilkes-Gibbs, D. (1986). Referring as a collaborative process. Cognitiion, 22. 1-39.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(K.Clark)
Schober , M.E., & Clark, K. (1989). Understanding by adressees and overhearers. Cognitive Psychology,,
21, 211-232.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(K.Clark)
Schober , M.E., & Clark, K. (1989). Understanding by adressees and overhearers. Cognitive Psychology,,
21, 211-232.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Bavelas, J.B., Coates, L., Johnson, T. (2002). Listener responses as co-narrators. Journal of Personality and
Social Psychology, 79, 941-952.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Bavelas, J.B., Coates, L., Johnson, T. (2002). Listener responses as co-narrators. Journal of Personality and
Social Psychology, 79, 941-952.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Bavelas, J.B., Coates, L., Johnson, T. (2002). Listener responses as co-narrators. Journal of Personality and
Social Psychology, 79, 941-952.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Bavelas, J.B., Coates, L., Johnson, T. (2002). Listener responses as co-narrators. Journal of Personality and
Social Psychology, 79, 941-952.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Bavelas, J.B., Coates, L., Johnson, T. (2002). Listener responses as a collaborative process: the role of
gaze. Journal of Communication, 52, 566-580.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
EJEMPLOS DE PREGUNTAS DIFERENTES PARA LA
ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Heritage et. al, 2007)
n Contrastar
n Preocupaciones abordadas por el mdico
n Preocupaciones ignoradas
Heritage, J., Robinson, J.D., Elliott, M.N., Beckett, M., & Wilkes, M. (2007). Reducing patientsunmet
concerns in primary care: The difference one word can make. Journal of General Internal Medicine,
22, 1429-1433.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Heritage et. al, 2007)
Heritage, J., Robinson, J.D., Elliott, M.N., Beckett, M., & Wilkes, M. (2007). Reducing patientsunmet
concerns in primary care: The difference one word can make. Journal of General Internal Medicine,
22, 1429-1433.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Heritage et. al, 2007)
Heritage, J., Robinson, J.D., Elliott, M.N., Beckett, M., & Wilkes, M. (2007). Reducing patientsunmet
concerns in primary care: The difference one word can make. Journal of General Internal Medicine,
22, 1429-1433.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Heritage et. al, 2007)
Heritage, J., Robinson, J.D., Elliott, M.N., Beckett, M., & Wilkes, M. (2007). Reducing patientsunmet
concerns in primary care: The difference one word can make. Journal of General Internal Medicine,
22, 1429-1433.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Richmond et al., 2013))
N= 50
Clientes de una clnica de terapia familiar y de pareja
Asignacin al azar a dos cuestionarios pre-intake diferentes
n M= 2.17 n M= 1.5
(p< .01)
Richmond C.J. Smock Jordan, S.A., Bischof, G.H., & Sauer, E.M.. (en prensa).Effects of solution-focused
versus problem-focused intake procedures on pretreatment change. Journal of Systemic Therapies.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Richmond et al., 2013))
N= 30, clientes de una clnica de terapia familiar y de pareja
Asignacin al azar a dos entrevistas de derivacin diferentes:
centrada en soluciones versus basada en el DSM-IV
Puntuacin en el OQ 45 tras la entrevista
Richmond C.J. Smock Jordan, S.A., Bischof, G.H., & Sauer, E.M.. (en prensa).Effects of solution-focused
versus problem-focused intake procedures on pretreatment change. Journal of Systemic Therapies.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS EXPERIMENTALES EN
CONTEXTOS ASISTENCIALES (Richmond et al., 2013))
Richmond C.J. Smock Jordan, S.A., Bischof, G.H., & Sauer, E.M.. (en prensa).Effects of solution-focused
versus problem-focused intake procedures on pretreatment change. Journal of Systemic Therapies.
PUNTO DE VISTA SISTEMICO
n Concepto de sistema
n Del sistema-familia al sistema-teraputico
n Del sistema de personas al sistema de
conductas y de significados.
n Sistema lingstico y juegos de lenguaje
n Totalidad y cambio
n La muerte de la resistencia
El punto de vista sistmico
n El modelo de recursos
n El modelo de cambio
n El modelo de cooperacin
El modelo de recursos
n El modelo de recursos
n Los clientes tienen recursos
n recursomana
n lo bueno de lo malo
supported in a clincial sample
The hypothesis that SBI mean total scores
would replicate those in the original nonclinical
study was confirmed. This finding supports the
philosophical stance of solution-focused therapy
that individuals have all of the resources that
they need (de Shazer, 1985). Thus, the average
ability to build solutions should not significantly
differ between distressed and nonclinical
samples
(Smock, in press)
El modelo de recursos
n El modelo de cambio
n Del problema al proyecto. Problemas vs. Soluciones
n Cambios pequeos pero advertidos por las personas
relevantes en el contexto social
n El cambio es constante
n El cambio empieza antes de la llamada telefnica
inicial, cuando alguien empieza a pensar que hay un
problema
n Cambio I y cambio II
n No podemos cambiar a los consultantes...pero s
ayudarles a crear un contexto que les facilite el cambio
problema
intervencin
causas
Futuro preferido
excepciones
Plataforma
Problema
??????????
Pasos siguientes
excepciones
Plataforma
(Problema)
Proyecto
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
supported in a clincial sample
Significant negative correlations between the
Solution Building Inventory and both the OQ and
the GSI supported the prediction that as solution
building increases, the level of psychological
distress decreases. Thus, even though all of the
participants were above the clinical cut-off, it was
still the case that the higher the clients ability to
solution-build, the less psychological distress
they reported experiencing.
(Smock, in press)
La muerte de la resistencia
Shazer, 1989)
El modelo de cooperacin
versus
...desde su postura...
n La realidad es co-construida
n Los clientes definen los objetivos
n Los clientes tienen recursos
n El cambio es constantee inevitable
n No es necesario saber mucho sobre la queja
para resolverla
n Slo es necesario un cambio pequeo
SOLUCIONES
DIFICULTAD INTENTADAS
SOLUCIONES
o POSIBILIDADES?
LA CONVERSACIN
CENTRADA EN SOLUCIONES
n Los clientes siempre dan el primer paso
n Las preguntas siempre son respuestas
n Las preguntas siempre se apoyan en las
contestaciones
n Pregunta-Contestacin son una unidad
indivisible
n Cualquier contestacin es la contestacin
correcta.
n Las Preguntas son validation with a twist
TRES PROCESOS
n AMPLIAR
n ATRIBUIR CONTROL
n TRABAJAR RELEVANCIA
UNA ESTRUCTURA PARA LA
PRIMERA ENTREVISTA?
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES Secuencia
Problema, s.i.i.
Secuencia
ESCALAS
Problema, s.i.i.
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
PROYECTO COMPARTIDO
FUTURO
PREFERIDO
EXCEPCIONES
PASOS
SIGUIENTES
ELOGIOS
(TAREAS)
PROYECTO COMPARTIDO
EXCEPCIONES
FUTURO
PREFERIDO
PASOS
SIGUIENTES
ELOGIOS
(TAREAS)
EL CONTACTO (TELEFONICO)
INICIAL
EL CONTACTO INICIAL ES PARTE
DE LA TERAPIA
n La terapia no empieza con la primera
entrevista, sino con el contacto inicial
(e incluso antes)
n Concertar la entrevista
n Informar sobre el servicio
EL CONTACTO INICIAL:
cuando la iniciativa es del profesional
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES
ESCALAS
DEFINICION DEL CONTEXTO
n Acogida y recepcin
n De parte de todos: una relacin
omnipartidista.
n Marcando las reglas de juego
n Sentido de la entrevista
n Nmero de sesiones, periodicidad, duracin
La definicin del contexto
positivos
POTENCIANDO LA ALIANZA
TERAPUTICA
La alianza teraputica como factor de
cambio (Wampold, 2001; Norcross, 2002)
Anderson, T., Ogles, B.M., Patterson, C., Lambert, M.J., & Vermeersch, D.A. (2009). Therapist effects: Facilitative
interpersonal skills as a predictor for therapist success. Journal of Clinical Psychology, 65 (7), 755-768.
Dimensiones de la alianza en terapia
individual (Bordin, 1979)
n Posicin de validacin
n El cliente es el experto
Complicaciones en una entrevista
conjunta (Friedlander, Escudero y Heatherington, 2006)
n Nmero de personas
n Motivos diferentes (p.ej., acusador, acusado,espectadores)
n Agendas ocultas
n Diferencias de poder
n Conflicto entre los asistentes
n Diferencias debidas al gnero
n Personas ausentes en esa sesin, pero relevantes.
n Y adems
n conflicto con agentes externos
n La alianza va cambiando a lo largo del proceso teraputico
n Y depende del modelo teraputico
Terapeuta cliente
cliente
Terapeuta cliente
cliente
Los sistemas indirectos: teraputico y del paciente
(Pinsof, 1995)
cliente
Terapeuta cliente
cliente
y el contexto cultural en el que se desarrolla la intervencin
(Frank, 1991)
cliente
Terapeuta cliente
cliente
n Hanish & Tolan (2001)
n Una fuerte alianza del profesional con uno de los
n Seguridad
n Sentido de compartir del propsito
Implicaciones
n Conexin emocional
n Presencia emocional del
terapeuta,
n Escucha
n Calidez
n Autodesvelamiento
n Humor
Implicaciones
n Seguridad n Estructuracin de la
entrevista
n Proteger espacios
n Detener interacciones
negativas o
finalizarlas
exitosamente
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES
ESCALAS
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
CREACIN DE UN PROYECTO
COMN DE TRABAJO I
Demanda
Proyecto comn
Objetivos Objetivos
La importancia de los objetivos
QUEJA
-Me pasa
-Me duele
-Me molesta que yo/que l
*En positivo
n Comprador
n Demandante
n Visitante
Tipos de relacin (Escudero , 2000)
n Comprador
n Demandante
n Visitante
n What will let you know that these hopes have been met
(that this was helpful)?
2 Maniobrar, redefinir
2. Apoyar la motivacin
3. Aprender de los errores anteriores
4. Aprender de los aciertos anteriores
5. El usuario como consultor: qu consejos dara
al terapeuta
6. Establecer marcadores de diferencia
Cuando la demanda inicialmente es del
profesional: familias convocadas
*Plantear nuestro objetivo para la reunin
Qu nos preocupa
Por qu nos preocupa
n externalizar el problema
n Riesgo de suicidio?
n Violencia?
n Aspectos biolgicos
n Posibles causas orgnicas
n Posibles complicaciones mdicas
n Abuso de sustancias
LA PROYECCION AL FUTURO
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES
ESCALAS
Slo se cumplen los sueos
que se han soado
(R.Tagore)
LA PREGUNTA MILAGRO
nsueo
n
n...
n Wampold (2001):
n El 4 % de la varianza del resultado en
psicoterapia se debe a las expectativas del
cliente
n Slo el 1% al tipo de tratamiento utilizado
n Haz pausas
n Ten paciencia!
CARACTERSTICAS DE LOS OBJETIVOS
TRABAJABLES
n Haciendo puentes
cunto tiempo?
cundo....?
dnde estaras?
QU MS?
QU MS?
qu ms?
qu ms?
n La terapia centrada en las Soluciones
consiste en preguntar qu ms? y qu
ms? hasta que ya parece imposible insistir
ni una vez ms con la misma pregunta y
luego volverla a hacer una vez ms
(Chris Iveson)
n La terapia centrada en las Soluciones
consiste en preguntar qu ms? y qu
ms? y qu ms? sin que se note
mucho.
(Mark Beyebach)
La esperanza est en los detalles
(Yvonne Dolan)
n
CONSTRUYENDO OBJETIVOS BIEN FORMADOS III
n No lo s
Esperar en silencio, sin retomar el turno de habla
n Milagros imposibles
Validar
Suponte que
Qu diferencia supondra para ti? + concretar
Qu ms.?
Manejando respuestas complicadas
n Mi mujer/mi padre/mi cambiara
Validar
Pedir detalles
Reintroducir la circularidad
n Milagros imposibles
No tendra que ir a clase todos los das Mis padres
volveran a estar juntos Tendra un trabajo
n Algunas opciones de respuesta
n No aceptarlo y replantear la pregunta
n Pasar a otra cosa Qu ms entra en tu milagro?
n Explorarlo
n ..
n Quin echara la primera paletada de tierra? Qu
te imaginas que pensar cuando la tierra golpee
el fretro?
n Segn se van marchando del funeral, qu te
n Plantear la pregunta
n Ampliar, ampliar, ampliar
n Hay ya en la actualidad momentos en los
que se est produciendo esta pesadilla?
n Qu hara falta para evitar que esta pesadilla
se hiciera realidad
TRABAJO CON FORTALEZAS
Contexto y fase
social
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES
ESCALAS
Mining for gold
DIFERENTES TIPO DE
FORTALEZAS
n Excepciones actuales
n Excepciones histricas
n Mejoras
n Cambios pre-tratamiento
n Recursos
n ideas locas
EXCEPCIONES ACTUALES
n Directas
n Parciales
n Metafricas
n Vicarias
EXCEPCIONES HISTRICAS
n Otras excepciones
Excepciones/mejoras relevantes
n CHEQUEAR RELEVANCIA
n 2 ATRIBUIR CONTROL
n Qu es diferente en esas ocasiones?
n Qu te ayud a.?
n Cmo lo conseguiste?
n CHEQUEAR RELEVANCIA
TRABAJO CON EXCEPCIONES
Y MEJORIAS: elicitar
n Qu es lo que ms te gust?
n Qu fue para ti lo ms importante?
n Qu significa para ti que el. /que ella?
n De qu ests ms orgulloso?
n Si tu padre pudiera verte de qu crees
que estara ms orgulloso l?
n Si un periodista amigo publicara esto en un
peridico Qu titular pondra?
ATRIBUYENDO CONTROL
n Qu hiciste diferente?
n Cmo lo conseguiste?
n Qu pusiste de tu parte?
n Y qu ms?
n Qu hiciste distinto?
n Qu te dijiste a ti mismo?
de conseguirlo?
nQu cualidades tuyas diras que entraron en
juego?
nQu dice sobre ti el que hayas sido capaz de?
ATRIBUIR CONTROL
Powers, Mark B.; Smits, Jasper A. J.; Whitley, Diana; Bystritsky, Alexander; Telch, Michael J.(2008).The effect of
attributional processes concerning medication taking on return of fear. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol
76(3), 478-490.
Reaparicin de sntomas de miedo tras la exposicin:
39% 0% 0%
Powers, Mark B.; Smits, Jasper A. J.; Whitley, Diana; Bystritsky, Alexander; Telch, Michael J.(2008).The effect of
attributional processes concerning medication taking on return of fear. Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol
76(3), 478-490.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
EJEMPLOS DE PREGUNTAS DIFERENTES PARA LA
ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
LA CO-CONSTRUCCIN DE SIGNIFICADOS SE
COMPRUEBA EN ESTUDIOS DE LABORATORIO
(J.Bavelas)
Healing, S., & Bavelas, J.B. (2011). Can questions lead to change? An analogue experiment. Journal of
Systemic Therapies, 30, 30-47.
2.00 2.86 2.14 2.52
p <.02 p = .89
n Fases de Cambio
CUESTIONARIOS y CAMBIO
PRETRATAMIENTO:
DEMANDA/
PROYECTO
EXCEPCIONES
ESCALAS
ESCALAS DE AVANCE
n En una escala de 1 a 10, donde 1 sera
cuando peor han estado las cosas, y 10 que
estn del todo solucionadas, dnde diras
que ests ahora?
n En una escala de 1 a 10, donde 10 sera el
Milagro que acabas de describir/que has
logrado este objetivo/que ya no es necesario
venir y 1 todo lo contrario.
n En una escala de 1 a 10, donde 10 sera que
ya no es necesario venir y 1 lo contrario.
Las tres caras de la ESCALA de
AVANCE
n Escala de Avance
n Escala de Confianza
n Escala de Disposicin a trabajar
n Escala de Utilidad de la sesin
n Escala de Decisin a pasar a la accin
n Escala de...
n Escala de
OTRAS ESCALAS
disminuye otro.?
n Qu podra poner de su parte para?
OTRAS ESCALAS:
proteccin familiar
n Escala de seguridad/riesgo
n Escala de disposicin /habilidad /confianza
n Escala de valoracin
n del maltrato (normal/anormal; grave/leve; aceptable/
inacapetable)
n De las condiciones higinicas
n De
n Plataforma y el futuro
n Supn que haces A a qu te llevara?
0 (no s nada)
n Qu es lo que ya sabes?
U S
Devolucin
Pausa y mensaje final: elogios y
tareas
La pausa
n Sugerencias
Validar: destrivializar el sufrimiento
n Sugerencias
Una estructura de mensaje final
n ELOGIOS
n TAREAS
Elogios
cumples?
n Conductuales /narrativos
n Individuales / Relacionales
n Literales /Selectivos
n Centrados en soluciones /estratgicos
Agradecer
n Se puede agradecer
n Conductas referidas a uno mismo (Te agradezco la
confianza, Gracias por esperar)
n No se debe agradecer
n Conductas entre otras personas (Te agradezco que
seas tan cuidadosa con tu hijo)
Caractersticas de las tareas en
t.c.s
cambio
n No necesita motivacin adicional
n Simples
Caractersticas de las tareas en
t.c.s: tipo de relacin
n Comprador HACER
n Demandante OBSERVAR
n Visitante ELOGIAR
Caractersticas de las tareas en
t.c.s: tipo de relacin
n PRE-CONTEMPLACION
n CONTEMPLACION
n DETERMINACION/PREPARACIN
n ACCION
n MANTENIMIENTO
n RECAIDA
n SUPERACION
Pre-contem-
placin
contemplacin
recada
determinacin
mantenimiento
accin
superacin
Decidiendo qu tarea dar
n Si hay excepciones deliberadas HAGALO MAS
n Coordinacin padres/profesores
TAREAS INTERPERSONALES
n Tareas de externalizacin
n Rituales
n Las cartas curativas
n Ordalas
n Tareas paradjicas
n Silla rumiatoria
n Premiar la conducta indeseada
EXPERIMENTOS EN SESIN
n Sugerencias
Una estructura de mensaje final
n Reactancia psicolgica
mundo real
n Dificultad para percibir lo demasiado diferente
Qu va mejor?
no
s
DECONSTRUIR AMPLIAR
PROBLEMA A. control
Escalas
OTRAS APERTURASrelacionales
n 2 Nacho
n 2 Building her own mind
DECONSTRUCCION
n Por perspectivas
n Y Ud. Qu mejoras ha visto?
n Por temas
n Y en la cuestin de la inseguridad?
n Por contextos
n As que en el colegio mal y en casa?
n Redefinir:
n cmo es que no va peor?
n Preguntas de afrontamiento
n Cmo es que no habis tirado la toalla?
DECONSTRUCCION
n marcar diferencias
n Atribuir control
n Paciencia!!
n Alternativas hipotticas
n Aprendizajes
n Nuevos pasos
PRESCRIPCIN DE RECADAS
n CIERRE EXITOSO
n El mrito es de los clientes
n Rituales de cierre
n CIERRE NO EXITOSO
n La responsabilidad es de los terapeutas
n Facilitar una buena derivacin
ENTREVISTA SOBRE LA
TERAPIA
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
LA TERAPIA DEL M.R.I. DE
PALO ALTO
n HISTORIA
n Proyecto Bateson
n Mental Research Institute
n El Brief Therapy Center
LA TERAPIA DEL M.R.I. DE
PALO ALTO
n AUTORES
n Bateson
n Jackson,Haley, Fry
n Watlawick, Weakland, Fisch, Segal
n Virginia Satir
LA TERAPIA DEL B.T.C. del
M.R.I. DE PALO ALTO
n La solucin es el problema
LAS INTERVENCIONES del
M.R.I. DE PALO ALTO
n A) El giro de 180
INTERVENCIONES DEL M.R.I.
DE PALO ALTO
n C) INTERVENCIONES GENERALES
n Optimismo
n Concretar
LA TERAPIA DEL M.R.I. DE
PALO ALTO
n C) INTERVENCIONES GENERALES
n Ir despacio
n Los peligros de una mejora
n La ilusin de alternativas
n Etc..
LA TERAPIA DEL M.R.I:
interrupciones secuencia problema
LA TERAPIA DEL M.R.I. DE
PALO ALTO
n INTERRUMPIENDO LA SECUENCIA
n Lugar
n Duracin
n Frecuencia
n Intensidad
n Participantes
n Modalidad
n Aadir o quitar un elemento
n Introducir el azar
n Ordala
LA TERAPIA DEL M.R.I. DE
PALO ALTO
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
TERAPIAS FAMILIARES SISTMICAS
TERAPIAS NARRATIVAS
M. White
Michael White, David Epston
problema
EL PROCESO DE EXTERNALIZACIN
COMO CREACIN DE DISTANCIA ENTRE
LA PERSONA Y EL PROBLEMA
persona
EL PROCESO DE EXTERNALIZACIN
COMO CREACIN DE DISTANCIA ENTRE problema
LA PERSONA Y EL PROBLEMA
Madre
Padre
Mara Pedro
EL PROCESO DE EXTERNALIZACIN
FOMENTA LA COLABORACIN DE LA
FAMILIA EN CONTRA DEL PROBLEMA
Madre Pedro
Padre
Los
Mara
cabreos
EL PROCESO DE EXTERNALIZACIN
FOMENTA LA COLABORACIN DE LA
FAMILIA EN CONTRA DEL PROBLEMA
EL PROCESO DE EXTERNALIZACIN
EN PAREJAS: DE LA LUCHA ENTRE LOS MIEMBROS
Mara
Pedro
A LA CREACIN DE UN ENEMIGO EXTERNO COMN
Mara Pedro
problema
EXTERNALIZACIN: UN ESQUEMA SIMPLE
n Aliados
n Aliados
n Aliados
n Aliados
n Cmo te llamas?
n Desde cundo ests con Mara? Cmo apareciste
en su vida?
n De qu forma la ests fastidiando? En qu otras
cosas la limitas? Cmo te interpones entre ella y su
marido? Y entre ella y las amigas?
n Qu cosas le dices para asustarla? Cul es tu
frase mgica? Qu es lo que ms le duele que le
digas?
n Con qu aliados cuentas para dominar a Mara?
n Qu cosas positivas le aportas? Para qu le
sirves? Qu echara ella de menos si te fueras de
su vida?
ENTREVISTANDO AL PROBLEMA
EXTERNALIZADO II
n 2. Ponle un mote.
n 3. Dibjalo
n 11. Cmo podras hacer para subir un punto ms? Quin podra ayudarte a
dar ese paso?Quin sera el primero en notar que lo has dado?
n La Carta de Despedida
n La Carta de Despido Procedente
n La Carta de Bienvenida
n Pon un Mueco en tu vida
n Incordiando al Mueco
n Investigando la trampas de
n Insumisin!
Narrativa centrado en soluciones
EVA
ha realizado el Programa de Entrenamiento en Domadora de miedos
y puede ayudar a otros nios a los que molestan los monstruos del miedo.
_________________________________
Mark Beyebach
Presidente de la Asociacin de
Profesoras de Miedos
TERAPIA FAMILIAR
ESTRUCTURAL
TERAPIAS FAMILIARES SISTMICAS
T.F.E.
Milwaukee
TCS
Palo Alto
MRI M. White
CONCEPTOS FUNDAMENTALES
n Lmites
n Entre subsistemas
n En torno a la familia
n Alianzas
n Jerarqua
ESTRUCTURA FAMILIAR
n Lmites
n Rgidos: familias desligadas
n Difusos: familias aglutinadas
n .
n .
n Flexibilidad /rigidez
n Ciclos vitales alternativos
VIDEO
n Analizar
n Estructura familiar
Lmites
Alianzas
Jerarqua
n Funcin del sntoma
n Posible intervencin
Elementos problemticos para una
Terapia Sistmica Breve
n Normativismo
n La nocin de funcin del sntoma
n La bsqueda de problemas entre lneas:
siempre que hay un problema en uno de los
hijos, es que hay un problema en la pareja.
Ideas estructurales integrables en una
Terapia Sistmica Breve
n Sobreproteccin
n Enfermedad mental
n Adicciones
Promoviendo el apoyo mutuo y el
trabajo en equipo de los padres
n Integracin y colaboracin
TERAPIA FAMILIAR COLABORATIVA
BASADA EN FORTALEZAS
n Dando recetas
n Problemas infantiles
n Problemas con adolescentes
n Parejas
n Familias y discapacidad/enfermedad
n Problemas especficos: ansiedad, depresin,
obsesiones, problemas de alimentacin,
adicciones
n Living well is the best revenge
INVESTIGACIN SOBRE
T.C.S.
INVESTIGACIONES sobre T.C.S
(Estrada Aranda & Beyebach, 2008)
n Ms de 15 estudios controlados
Depresin; ansiedad.
Habilidades parentales; relacin de pareja; clima familiar.
Recuperacin lesin espalda; baja laboral.
Reincidencia delitos.
n Ms de 30 estudios de seguimiento
n Ms de 10 publicaciones con diseo caso nico
n Ms de 30 investigaciones de proceso-resultado
n 2 Meta-anlisis
AVERAGE OF SESSION
4 (Median 4)
0
All the cases Excluding dropouts
Not Successful
14% (9/66)
Successful
86% (57/66)
Source: Last-Session Rating Questionnaire
RESULTS
INTERMEDIATE OUTCOME INTO THREE CATEGORIES
Significant
progress No progress
28% (12/42) 17% (7/42)
CATEGORIES:
No progress: -3,5 to 0
Moderate progress: 0,5 to 3,5 Moderate
Significant progress: 4 or more progress
Moderate + Significant progress = 83% (35/42) 55% (23/42)
495
Solution-focused brief family therapy in primary care (Chile)
(Schade, Torres & Beyebach, 2010).
Terapia Breve como parte de una consejera familiar 2010
497
TCS en proteccin de menores
BURNOUT
Emotional Depersonalization Personal Global burnout
exhaustion realization score
PROFESSIONAL BELIEFS
n Prediccin de burnout
Las investigaciones de Salamanca:
manejo del no cambio
n Ante un informe inicial de no mejora s tiene sentido
tratar de deconstrur y localizar mejoras.
n Supervisin
n Intervisin
n Consulta
n Live consultation
n Impasse-oriented consultation (H.Omer)
Un guin para revisar casos
atascados
n Qu objetivos tiene la familia/la institucin?
En positivo?
Concretos?
Interaccionales?
Narrativa sin
Estrategias
esperanza
ineficaces
Interaccin
teraputica
ineficaz
Impasse-oriented consultation:
developing criticial interventions (H.Omer, 1994)
n Therapist begins by an exposition about the patient and the
therapy, while the consultant and the group try to clarify the
impasse with questions about the therapeutic narrative, strategy
and interaction.
n The group tries to grapple with the case, offers hypothesis,
suggests alternative options
n The consultant asks the group to formulate a tentative intervention
or offers one himself. The therapist remains as the final judge of
the messages fit to the patients and the therapy under
discussion. The intervention is honed and polished.
n The therapist transmits the message to his patien(s)
n The therapist reports back to the group on the results of the
message.
Una conceptualizacin del atasco
teraputico (Haim Omer, 1994)
Narrativa sin
Estrategias esperanza
ineficaces -caticas
-objetivos vagos o -cerradas
irrelevantes
-sin sentido
-confrontacin
-alianzas dbiles
-esfuerzo no
mantenido
Interaccin teraputica
-complementariedad
-simetra
ALGUNAS LECTURAS
RECOMENDADAS
LECTURAS RECOMENDADAS:
la TCS
n OHanlon W.H. & Weiner-Davis, M (1990). En busca de
soluciones. Barcelona: Paids.
Beyebach, M. (2006).
24 ideas para una
psicoterapia breve.
Barcelona: Herder
LECTURAS RECOMENDADAS:
enfoques integradores
Beyebach, M. y Herrero
de Vega (2010).
200 tareas en terapia breve.
Individual, familiar y de pareja.
Barcelona: Herder
LECTURAS RECOMENDADAS:
enfoques integradores
n Selekman, M. &
Beyebach, M.
(2013). Changing
self-destructive
habits. Pathways to
solutions with
couples and
families. New York:
Routledge.
LECTURAS RECOMENDADAS:
enfoques integradores
n Selekman M. (1996). Abrir caminos para el cambio.
Soluciones en terapia breve para adolescentes con
problemas. Barcelona: Gedisa.
n http://www.buscalibre.com/terapia-sistemica-breve-
fundamentos-y-aplicaciones-felipe-e-garcia-martinez-ril-
editores/p/1nvxx1xx
LECTURAS RECOMENDADAS:
enfoques integradores
n Prior, M. (2013). Minimximas. 15 intervenciones
mnimas de efectos mximos para la terapia y el
asesoramiento. Barcelona: Herder.
LECTURAS RECOMENDADAS:
enfoques narrativos
Blog postpsiquiatra:
postpsiquiatria.blogspot.com/
n Id hear laughter
http://www.youtube.com/watch?v=6Fe8D0hAQh0&feature=related
mark.beyebach@gmail.com
www.aetsb.org
www.partners4change.net