Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de
azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de
diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales,
llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es
necesaria para mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de
las clulas, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra
en estas clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de este
en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la
glucosa como energa. Esto lleva a los sntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La

mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el
momento del diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la
insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms

comn en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes

tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo
alrededor de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al
principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar en la

sangre pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente
 Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin
Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y

como resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la
sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1 mmol/l. Para
confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es

mayor a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos diferentes.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del
examen es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de
glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus de ingerir una
bebida azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a
partir de los 10 aos y despus cada 2 aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de

riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada 3 aos o a una edad menor si la
persona tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su

mdico. Visite a su mdico tan frecuentemente como le indiquen. Esto puede ser
cada 3 meses.

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen su

diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

 Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial
ideal debe ser de 140/80 mm Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes est bien controlada. De

lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos una vez al ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando
bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si
tiene signos de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental
completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted padece
diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en la sangre.
Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son problemas de
salud a raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando activo

y comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo
sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su mdico acerca
de ver a un educador en diabetes y un dietista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir

bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la
necesidad de atencin mdica. Estas habilidades incluyen:

Cmo evaluar y registrar su nivel de azcar en la sangre

Qu, cundo y cunto comer

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azcar en la sangre

Cmo manejar los das en que est enfermo

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos
 Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la
enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella.
Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.

MANEJO DE SUS NIVELES DE AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo su nivel de azcar en la sangre y anotar los resultados le

indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el
diabetlogo acerca de la frecuencia de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de azcar en la sangres, se utiliza un dispositivo llamado
glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada
lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en
una tira reactiva y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura
que indica el nivel de azcar en la sangre.

Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para

hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus
nmeros de azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan revisarse su

azcar en la sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente solo

necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las

comidas y al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o

bajo estrs.

Puede necesitar pruebas ms frecuentes si est teniendo sntomas de bajo

nivel de azcar en la sangre.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su

mdico. Con base en los resultados, es posible que sea necesario hacer cambios en
las comidas, la actividad o los medicamentos, con el fin mantener los niveles de
azcar en la sangre en un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore con sus proveedores de atencin mdica para saber qu cantidades de

grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben
adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le
gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas

personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de
 perder peso. Esto no significa que la diabetes est curada. Todava tienen la
enfermedad.
Las personas muy obesas cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y
con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga
para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso
ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud
porque:
Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar

el peso

Mejora la circulacin y la presin arterial

Aumenta el nivel de energa

Mejora la capacidad para manejar el estrs

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que

las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y
despus de la actividad fsica o el ejercicio.

MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles

normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que
estos frmacos ayudan a bajar el nivel de azcar en la sangre de diferentes
maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de uno.
 Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo. Se toman
por va oral o inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede

controlarse con algunoa de los medicamentos mencionados. Ms comnmente, la
insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o
una bomba. Otra forma de insulina se inhala. La insulina no puede tomarse por va
oral porque el cido en el estmago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la
diabetes, incluso:
Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Enfermedad del corazn y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son ms propensas a tener problemas en los pies que
aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto
puede hacer que sus pies sean menos capaces de sentir presin, dolor, calor o fro.
Puede no notar una lesin en el pie hasta que el dao sea muy grave en la piel y el
tejido debajo de la piel, o hasta que aparezca una infeccin seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o fisuras
en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es
posible que la extremidad afectada necesite ser amputada si estas lceras en la
piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

 Deje de fumar si fuma.
Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao para
saber si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya
tiene dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que es

adecuado para usted.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender ms sobre
la diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de manejar su enfermedad
para poder vivir bien con ella.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.

Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de

peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de
su propio cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la
sangre.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios de salud:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.
Pueden aparecer lceras e infecciones en sus pies y su piel. Despus de un
tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La infeccin
tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol.

Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y

prdida de la sensibilidad.
 Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el
alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El
dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal.

Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso
dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o un trasplante de rin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato si
tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo, confusin o prdida del conocimiento

Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de

emergencia (tales como convulsiones, coma hipoglucmico, o coma
hiperglucmico).
Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas

Problemas con la vista

lceras o infecciones en los pies

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad

o fatiga, necesidad de orinar mucho)

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin,

irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin
doble o borrosa, sensacin de intranquilidad

La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metablico que se caracteriza

por hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la
insulina y falta relativa de insulina;2 en contraste con la diabetes mellitus tipo 1, en la que hay
una falta absoluta de insulina debido a la destruccin de los islotes pancreticos.3 Los
sntomas clsicos son sed excesiva, miccin frecuente y hambre constante. La diabetes tipo 2
representa alrededor del 90 % de los casos de diabetes, con el otro 10 % debido
principalmente a la diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes gestacional. Se piensa que
la obesidad es la causa primaria de la diabetes tipo 2 entre personas con predisposicin
gentica a la enfermedad (aunque este no es el caso de las personas con ascendencia
de Asia Oriental).
La diabetes tipo 2 es controlada inicialmente con el aumento de ejercicio y cambios en la
dieta. Si la glucemia no baja adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios
medicamentos como la metformina o la insulina. En los pacientes tratados con insulina,
tpicamente existe el requisito de revisar rutinariamente la glucemia.
Las tasas de diabetes tipo 2 han aumentado notablemente desde 1960, en paralelo con la
obesidad. Para 2010 haba aproximadamente 285 millones de personas diagnosticadas con la
enfermedad en comparacin con alrededor de 30 millones en 1985. 4 5 La diabetes tipo 2 es
tpicamente una enfermedad crnica asociada con una disminucin de la esperanza de vida
de diez aos.4 Las complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia pueden
incluir enfermedades del corazn, derrames cerebrales, retinopata diabtica (afecta la
vista), insuficiencia renal que puede requerir dilisis y mala circulacin en las extremidades
que conduce a amputaciones. La cetoacidosis, una complicacin aguda y caracterstica de la
diabetes tipo 1, es poco comn,6 sin embargo puede ocurrir un coma hiperosmolar
hiperglucmico.

Etiologa[editar]
Las causas de la diabetes tipo 2 son el resultado de la interaccin entre el estilo de vida,
factores ambientales y genticos.916 17 Las mutaciones genticas parecen ser responsables de
menos de un 10% de la variabilidad del fenotipo, por lo que todo indica que los factores
ambientales son la principal causa del desarrollo de la enfermedad. 9
Aunque algunos factores estn bajo el control personal, como la dieta, otros no lo estn, como
el envejecimiento, pertenecer al sexo femenino y la gentica. 4 Dentro de los determinantes
ambientales, la flora intestinal parece tener una importancia crucial, tanto en el desarrollo de la
diabetes como de la obesidad.9
Se ha asociado la falta de sueo con la diabetes tipo 2.18 Se cree que sta acta a travs de
su efecto sobre el metabolismo.18 El estado nutricional de una madre durante el desarrollo fetal
puede tambin desempear un papel, uno de cuyos mecanismos propuestos es
la metilacin alterada del ADN.19