PAUTA DE EVALUACIN

Nombre de evaluador: Fecha:

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre completo:

Fecha de nacimiento: Peso actual:

Domicilio: Escolaridad:

Enfermedades o sndromes:

Motivos de consulta:

EVALUACIN FONOAUDIOLGICA
I._FUNSIONES PRELINGUISTICAS

Respiracin Modo Nasal bucal mixto

Tipo Alto medio bajo
Soplo Presente Ausente Adecuado inadecuado
Direccin Adecuado inadecuado
Deglucin Normal Interposicin labio inferior
Atpica Succin de mejillas
Movimientos asociados

II._ CONDUCTAS ADAPTATIVAS

Interaccin si no observacin
Explora
Utiliza lenguaje en situaciones sociales
Mantiene relaciones sociales
Interacta a travs de kinsica
Conducta
Juega solo (a)
Juego compartido
Movimientos estereotipados
Tolera frustracin

III.- PROCESOS COGNITIVOS BSICOS

Memoria
Atencin
Concentracin
Percepcin
creatividad

Lic. Flga. Soledad Cabezas Melgarejo

Diplomado en Neurorehabilitacin Infantil.
IV._PROTOCOLO DE EVALUACIN FONOARTICULATORIA

EVALUACIN EXTRA ORAL

NARIZ
FRENTE
Normal Desviado a la derecha Desviado a la izquierda
PERFIL
Normal Forma

VISTA INFERIOR
Normal Simtricas Asimtricas Mayor a la der. Mayor a la izq.

LABIOS
TAMAO
normal Largo Corto Fisurado Operado

ASPECTO Adecuados Resecos Evertidos Rajados Asimtricos

COMISURA EN A la misma altura D. mas alta Isq. mas alta

POSTURA HABITUAL
FRENILLO
Normal Corto Interdental Transfxiante
FUNSIONALIDAD
Funcional No funcional Cierre labial con esfuerzo
LABIO INFERIOR
Normal Evertido

MEJILLAS SI NO Descripcin
ASIMETRA
MARCAS INTERNAS
FUNCIONALIDAD Adecuada c/difcultad
TONO Normal disminuido

EVALUACIN INTRAORAL

LENGUA
TAMAO
Normal Macroglosia Microgosia Voluminosa
FRENILLO SUBLINGUAL
Normal Corto c/insercin anterior Corto c/insercin anterior
POSICIN
Normal Interpuesta

PALADAR
PALADAR DURO normal fsurado operado profundo
PALADAR BLANDO normal fsurado operado
 VULA AMGDALAS
FORMA Normal TAMAO Normal
Larga
Corta Ausentes
Atrfca
Bfda Aumentadas
MOV. EN FONACIN Adecuada
Disminuida Asimtricas
Sin movilidad
Desviada

DIENTES NO SI/ adecuado

Ausencia
Oclusin adecuada
Estado de conservacin adecuado falta de Posibles caries
higiene

V._ NIVEL DE JUEGO

CREATIVIDAD siempre nunca A

veces
Juega con espontaneidad y autonoma.
Tiende a manifestar ideas y respuestas originales, ingeniosas y
ocurrentes.
Manipula objetos con habilidad e intencin.
Representa de forma concreta objetos percibidos previamente
por los sentidos
pero que en la actualidad no se hayan presentes (simbolizacin e
Imaginacin).
COMUNICACIN

Juega solo.
Juega con otros nios.
Establece relaciones de comunicacin con el profesor y/o
evaluador
Emplea un lenguaje corporal y gestual fuido y fexible.
CONCIENCIA CORPORAL

Emplea un lenguaje corporal y gestual fuido y fexible.

Sus movimientos son coordinados y armnicos.
Mueve todo su cuerpo.
NIVEL DE PENSAMIENTO

Organiza su juego de acuerdo a normas (inicio-desarrollo-fnal).

Conserva los significados durante todo su juego.
Es fexible al construir la historia de su juego.

Lic. Flga. Soledad Cabezas Melgarejo

Diplomado en Neurorehabilitacin Infantil.