La prdida de realidad en la neurosis y la psicosis (1924)

RESUMEN

Freud empieza planteando una diferencia entre neurosis y psicosis:

En la neurosis, el Yo, en vasallaje a la realidad, sofoca un fragmento del Ello (vida

pulsional). Lo decisivo para la neurosis es la hiperpotencia del influjo objetivo. La neurosis
evita la prdida de realidad.
En la psicosis ese mismo Yo, al servicio del Ello, se retira de un fragmento de la realidad. Lo
decisivo est dado por la hiperpotencia del Ello. La prdida de realidad est dada de
antemano en la psicosis.

Dos pasos para la formacin de la neurosis

Cada neurosis perturba el nexo del enfermo con la realidad, la neurosis es un modo de retirarse de
la realidad, y en sus formas ms graves importa directamente la huida de la vida real. Esta es una
contradiccin, ya que por lo anteriormente dicho la neurosis evita la prdida de realidad. Pero esta
contradiccin puede eliminarse fcilmente.

La contradiccin slo subsiste en la situacin inicial de la neurosis, cuando el Yo, al servicio de la

realidad, reprime una mocin pulsional. Pero esto todava no es una neurosis del todo.

La neurosis consiste ms bien en los procesos que aportan un resarcimiento a los sectores
perjudicados del Ello, es decir, en la reaccin contra la represin y en el fracaso de esta. Decimos
entonces que la neurosis es resultado del fracaso de la represin.

El aflojamiento del nexo con la realidad es entonces la consecuencia de este segundo paso en la
formacin de la neurosis, la prdida de realidad remite al fragmento de esta ltima a causa de
cuyos reclamos se produjo la represin de la pulsin.

La neurosis es el resultado de una represin fracasada

Para mostrar cmo aflora con fuerza la neurosis cuyo ocasionamiento (la escena traumtica)
muestra que la persona se extra de la realidad y olvida ese trauma, usa el ejemplo de Isabel:

A una muchacha enamorada de su cuado se le vino, frente al lecho de muerte de su hermana, la

idea de que ahora l queda libre y podr casarse contigo.

Esta escena se olvid en el momento, y as se inici el proceso de regresin que llev a los dolores
histricos. Vemos entonces los caminos por los cuales la neurosis intenta tramitar el conflicto: ella
desvaloriza la alteracin objetiva reprimiendo la exigencia pulsional en cuestin, es decir, el amor
por el cuado. La reaccin psictica habra sido desmentir el hecho de la muerte de la hermana.

Es decir que en la neurosis de Isabel se reprime el amor por su cuado, lo cual causa los dolores
histricos. Si esto hubiese sido una psicosis, hubiera desmentido la muerte de su hermana.
Con respecto a la psicosis, esperaramos que hayan dos pasos, el primero de los cuales arrancara el
Yo de la realidad, y un segundo paso en el que se indemnizan los perjuicios y se restablece el
vnculo con la realidad pero a expensas del Ello. Efectivamente, algo de esto se observa en la
psicosis: tambin consta de dos pasos, de los cuales el segundo funciona como reparacin. Pero
eso no es todo, el segundo paso de la psicosis quiere tambin compensar la prdida de la realidad,
pero no a expensas de una limitacin del Ello (como la neurosis lo haca a expensas del vnculo con
lo real), sino por otro camino, que es creando una realidad nueva que ya no es tan escandalosa
como la realidad abandonada.

Entonces, el segundo paso tiene por soporte las misas tendencias en la neurosis que en la psicosis:
en ambos casos sirve el poder del Ello, que no se deja oprimir por la realidad.

Tanto la neurosis como la psicosis expresan su incapacidad para adaptarse a la exigencia de la

realidad. Ambas se diferencian mucho ms en el primer paso que en el segundo, que es el ensayo
de reparacin.

En la neurosis se evita, a modo de huida, un fragmento de la realidad, mientras que en la psicosis

se lo reconstruye. En la psicosis, a la huida inicial le sigue una fase activa de reconstruccin,
mientras que en la neurosis la obediencia inicial es seguida por un intento de huida.

Podemos explicarlo de otra forma ms: la neurosis no desmiente la realidad, se limita a no querer
saber nada de ella. La psicosis la desmiente y la sustituye por una nueva.

En la psicosis el remodelamiento de la realidad tiene lugar en los sedimentos psquicos de los

vnculos que hasta entonces se mantuvieron con ella, o sea, en las huellas mnmicas, las
representaciones y los juicios que se haban obtenido de ella hasta ese momento y por los cuales
era subrogada en el interior de la vida anmica. Pero el vnculo con la realidad nunca haba
quedado concluido, sino que se enriqueca y constantemente mediante percepciones nuevas. A la
psicosis se le plantea la tarea de procurarse percepciones que correspondan a la realidad nueva, lo
que se logra de la manera ms radical mediante la alucinacin.

En la neurosis se reacciona con angustia cuando la mocin reprimida empuja hacia adelante, y que
el resultado del conflicto no puede ser otro que un compromiso, e incompleto como satisfaccin.

En la psicosis el fragmento de la realidad rechazado se impone cada vez ms en la vida anmica, de

la misma forma que en la neurosis lo haca la mocin reprimida, y por eso las consecuencias son en
ambos casos las mismas.

Otra analoga entre neurosis y psicosis es que en las dos la tarea que debe realizarse en el segundo
paso fracasa parcialmente, porque no puede crearse un sustituto cabal para la pulsin reprimida
(neurosis) y la subrogacin de la realidad no se apunta en formas satisfactorias. Pero en ambos
casos los acentos se distribuyen de forma diferente.

En la psicosis el acento recae sobre el primer paso, que es en s patolgico y slo puede llevar a la
enfermedad; en la neurosis, en cambio, el acento recae en el segundo paso, el fracaso de la
represin, mientras que el primer paso puede lograrse a pesar del desgaste psquico que queda
como secuela.
Estas diferencias son consecuencia de la diversidad tpica en la situacin inicial del conflicto
patgeno, a saber, que en ella el Yo rinda vasallaje al mundo real o al Ello.

La neurosis se conforma con evitar el fragmento de realidad correspondiente y protegerse del

encuentro con l. Pero la distincin entre psicosis y neurosis debe amenguarse porque en la
neurosis tampoco faltan intentos de sustituir la realidad indeseada por otra ms acorde al deseo.
Esta posibilidad permite la existencia de un mundo de fantasa, un mbito en que en su momento
fue segregado del mundo exterior real por la instauracin del principio de realidad, y que desde
entonces qued liberado a la manera de una reserva, de los reclamos de la necesidad de la vida;
manteniendo una dependencia laxa respecto del Yo.

La neurosis toma material de este mundo de fantasa para las nuevas formaciones de deseo, y
comnmente lo encuentra, por el camino de la regresin, en una prehistoria real ms satisfactoria.

El mundo de la fantasa desempea el mismo papel en la psicosis, y es de donde se recoge el

material o el modelo para edificar la nueva realidad. Pero el nuevo mundo exterior, fantstico de la
psicosis quiere reemplazar a la realidad exterior; en cambio el de la neurosis se apuntala en un
fragmento de la realidad (distinto del que intent defenderse) prestndole un significado particular
y un sentido secreto que llamamos simblico. As, para ambas, neurosis y psicosis, cuenta tanto el
problema de la prdida de realidad como el de un sustituto de la realidad.