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RECOMENDAES PARA VERIFICAO DO EQUIPAMENTO ANESTSICO

A ausncia de verificao do equipamento anestsico antes da sua utilizao, tem sido


associada a aumento do risco de morbilidade e mortalidade ps-operatrias.

A verificao do equipamento, de acordo com uma lista de verificao validada, obrigatria


no incio do dia e imediatamente antes de qualquer procedimento anestsico.

Os elementos da equipa (Anestesiologistas / Enfermeiros de anestesia) devem estar


familiarizados com o procedimento de verificao do equipamento anestsico.

A lista de verificao realizada no inicio do dia deve ser assinada pelo(s) responsvel(eis) pela
verificao (Anestesiologista e Enfermeiro de anestesia) e arquivada em dossier prprio.

A lista de verificao antes de cada procedimento anestsico deve ser assinada pelo(s)
responsvel(eis) pela verificao (Anestesiologista e Enfermeiro de anestesia), arquivada em
dossier prprio e constar uma cpia no processo clinico do doente.

O objetivo destas recomendaes criar linhas de orientao comuns, de modo a que cada
servio possa individualmente elaborar uma lista de verificao adaptada ao seu prprio
equipamento e recursos.

LISTA DE VERIFICAO DO EQUIPAMENTO ANESTSICO

A lista de verificao deve incluir os seguintes passos:

1. Verificao de fonte alternativa de fornecimento de O2 (oxignio) e


de dispositivo de auto-insuflao manual

Periodicidade - Diria
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Evitar a impossibilidade de ventilao perante a ocorrncia de falha do
equipamento.
Deve verificar-se diariamente a disponibilidade e funcionamento de um dispositivo de
auto-insuflao manual e de uma fonte de O2 independente do aparelho de anestesia
e da rampa/cilindro de O2.

2. Verificao do Sistema de Aspirao

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo Providenciar a disponibilidade imediata de aspirao de contedo da
orofaringe que possa obstruir a via area
3. Verificao da conexo e funcionamento do aparelho de anestesia
quando ligado corrente eltrica

Periodicidade Diria
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Evitar que a fonte de energia alternativa do aparelho de anestesia (bateria)
se esgote na ocorrncia de uma falha eltrica.
Verificar o indicador de corrente do aparelho de anestesia (eltrica, bateria), quando
disponvel.
Confirmar a conexo do aparelho de anestesia corrente eltrica e verificar o seu
funcionamento.

4. Verificao da disponibilidade da monitorizao requerida e


respectivos alarmes

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo Verificar a disponibilidade e funcionalidade da monitorizao standard e de
outra monitorizao, requerida para o procedimento anestsico
Verificar a disponibilidade de consumveis correspondentes a cada monitorizao, e
adaptados ao doente, nomeadamente braadeiras de presso arterial, sensores de
oximetria, cabos, etc.
Ligar os monitores e iniciar autotestes, se aplicvel.
Verificar o funcionamento da capnografia e da oximetria de pulso. Verificar a
capnometria atravs da expirao pelo circuito respiratrio ou sensor de gs at a
obteno de capnograma e a oximetria de pulso colocando o oxmetro e observando o
respectivo registo no monitor.
Verificar os limites dos alarmes dos parmetros a monitorizar e se estes so audveis.

5. Verificao da presso de O2 no cilindro suplementar do aparelho


de anestesia

Periodicidade - Diria
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Verificar a presso de O2 no cilindro suplementar que deve estar disponvel
em todos os aparelhos de anestesia. A presso adequada depende do tipo de aparelho
e da disponibilidade de fornecimento de O2 por rampa. Aps a verificao, a vlvula do
cilindro deve ser devidamente encerrada, de modo a evitar fugas que possam esgotar
indevidamente a fonte de O2 suplementar
6. Verificao da presso de gases na rampa

Periodicidade Diria
Responsabilidade Anestesiologista /Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Evitar a falha de fornecimento de gases com armazenamento central.
Verificar se a presso de gases nas rampas de fornecimento 50 psig.

7. Verificao dos vaporizadores


Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo - Evitar falhas de administrao do anestsico inalatrio e consequente
reduo da profundidade anestsica no intra-operatrio.
Verificar a conexo do vaporizador de desflurano corrente eltrica.
Verificar se cada vaporizador est preenchido e se a porta de enchimento se encontra
devidamente fechada.
Verificar e programar os limites dos alarmes de concentrao dos agentes inalatrios,
quando aplicvel.

8. Verificao da ausncia de fugas no sistema anestsico desde os


debitmetros at sada comum de gases frescos

Periodicidade Diria e sempre que se muda o vaporizador


Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Confirmar ausncia de fugas no sistema anestsico entre os debitmetros e
a sada de gases frescos, incluindo o vaporizador.
O teste de verificao automtica do aparelho de anestesia deve ser realizado abrindo
o vaporizador e repetido sempre que este substitudo.

9. Verificao do sistema de exausto

Periodicidade Diria
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo - Evitar a poluio do ar ambiente com gases anestsicos.
Verificar se as conexes entre o sistema de exausto e o sistema anestsico esto
corretamente colocadas.
Verificar o funcionamento do sistema mecnico de presso positiva e negativa de
escape da vlvula do sistema de exausto, se aplicvel.
Devido complexidade dos sistemas de exausto e existncia de vrios modelos,
dever haver formao, com tcnico especializado, de modo a que a verificao seja
adequada.
10.Verificao do fornecimento de O2

Periodicidade Diria
Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo - Evitar a administrao de gases frescos com concentrao hipxica
Calibrar o monitor de O2. Se este possuir calibrao automtica iniciar calibrao para a
leitura de 21% de O2 do ar ambiente.
Verificar o alarme de baixa concentrao, colocando o limite do alarme acima da
concentrao de O2 medida e confirmando se o mesmo audvel.

11. Verificao do absorvente de CO2 (dixido de carbono)

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo Impedir a inspirao de CO2 quando se utiliza o sistema anestsico circular.
Verificar a colorao do absorvente de CO2 e a existncia de absorvente disponvel.

12. Teste de verificao de presso e fugas no sistema anestsico

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo Verificao da possibilidade de manter a presso no sistema de ventilao
durante a ventilao manual e automtica, e da reduo da mesma, manuseando a
vlvula APL (adjustable pressure limiting valve - vlvula ajustvel de limite de presso)
Realizar os testes automticos de verificao de fugas e compliance do sistema de
ventilao, se aplicvel.

13. Verificao do fluxo de gases no circuito anestsico durante a


inspirao e a expirao

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo Identificar obstruo no circuito anestsico ou mau funcionamento das
vlvulas unidirecionais inspiratria e expiratria.
Verificar a ausncia de obstruo atravs da utilizao de um balo teste em ventilao
manual e espontnea.
Os testes das vlvulas unidirecionais devem ser realizados por tcnicos especializados,
dada a sua complexidade.
14.Verificao do equipamento necessrio ao ato anestsico

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista /Enfermeiro de Anestesia
Objetivo - Verificar a existncia de equipamento para abordagem da via area
nomeadamente cabos de laringoscpio, lminas de laringoscpio, condutores, tubos
traqueais e orofarngeos, mscaras faciais, mscaras larngeas.
Verificar o funcionamento do laringoscpio.
Verificar a disponibilidade do equipamento para abordagem da via area difcil e do
equipamento de ressuscitao.
Verificar a existncia de material necessrio realizao de cateterismos venoso,
perifrico e central, arterial, e administrao de fluidos.

15.Verificao da operacionalidade da mesa operatria

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista/Enfermeiro de Anestesia
Objetivo - Testar o posicionamento da marquesa operatria em posio de emergncia
(Trendelenburg)
Verificar a possibilidade do posicionamento necessrio para a realizao da cirurgia

16. Registo do procedimento de verificao do equipamento


anestsico

Periodicidade Antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo O procedimento de verificao do equipamento anestsico deve ser
registado em documento prprio que deve ser datado e assinado pelo(s)
responsvel(vis) da verificao e devidamente arquivado, de modo a que possa ser
facilmente consultado em caso de ocorrncia de um evento adverso. Deve ser includa
uma cpia no processo do doente.

17.Confirmao dos parmetros do ventilador e das condies de


segurana para o incio do acto anestsico (Time Out)

Periodicidade Imediatamente antes de cada procedimento anestsico


Responsabilidade Anestesiologista
Objetivo Confirmar a realizao de todos os itens da lista de verificao e a
disponibilidade de todo o equipamento anestsico necessrio.
A confirmao dos parmetros do ventilador particularmente importante se existe
grande variabilidade de peso e idade entre doentes consecutivos.
Time Out
Os monitores funcionam?
H capnometria disponvel e a funcionar?
A monitorizao da saturao perifrica de O2 est disponvel e funciona?
Os debitmetros esto a funcionar e os parmetros do ventilador so
adequados?
O ventilador est em modo manual?
Os vaporizadores esto preenchidos?

Bibliografia:

- Arbous MS et aut. " Impact of Anesthesia management characteristics on severe


morbidity and mortality. Anesthesiology 2005 102:257-68
- Recommendatios for Pre-Anesthesia Checkout Procedures (2008); Sub- Commitee of
ASA Commitee on Equipment and Facilities
- Checking Anesthetic Equipment 2012; The Association of Anaesthesists of Great
Britan & Ireland 2012
- American Society of Anesthesiologists Standards for basic Anesthetic monitoring. Oct.
25, 2005
- Checklist for Anesthetic Equipment 2012 AAGBI Safety Guidlines
http://html.esahq.org/patientsafetykit/resources/downloads/05_Checklists/Routine_Checklist
s/Equipment_checklist.pdf