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Vicerrectora Acadmica
Direccin de Desarrollo Curricular y Evaluacin
GUA DE TRABAJO DE TALLER
Escuela de Salud
Mdulo: Tcnicas de Enfermera en Especialidades
TALLER N: 02
TTULO: Prevencin de IAAS en heridas quirrgicas
Tiempo de Ejecucin: 4 horas pedaggicas
Es el segundo factor de riesgo el que esta ntimamente relacionado con el tipo y lugar anatmico de la
intervencin quirrgica, por lo que el equipo de enfermera (Enfermera y TENS) deben estar muy
atentos en los cuidados posteriores que se entregara a la herida operatoria.
Elabor: Sergio Rivera Valid Tcnicamente: Julia Ortiz Valid Pedaggicamente: Patricio Alcano
Cargo: Especialista Tcnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseo Curricular
Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014
INSTITUTO PROFESIONAL AIEP
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Existen 4 tipos de heridas quirrgicas, que se establecen por el grado de contaminacin del sitito
operatorio. A saber:
Herida Limpia:
Herida quirrgica no infectada en la que no se encuentra inflamacin y en la que no se penetra el
tracto respiratorio, digestivo, genital o urinario. Las heridas limpias se cierran por primera intencin, y
si es necesario, se drenan con sistemas de drenajes cerrados. Las heridas incisionales que ocurren
en el trauma no penetrante se deben incluir en esta categora si cumplen con los criterios
mencionados.
Hernia inguinal electiva
Extirpacin del cristalino.
Extirpacin de vrices
Operaciones en msculos o tendones.
Tiroidectoma.
Laparotoma exploradora sin apertura de rganos.
Herida Contaminada:
Heridas abiertas, frescas y accidentales reciente, de una fuente relativamente limpia. Incluye heridas
quirrgicas en que ha habido una trasgresin mayor de la tcnica, derrame importante de contenido
gastrointestinal o entrada al tracto genitourinario o biliar en presencia de orina o bilis infectada.
Aquellas heridas en las cuales se encuentran signos de inflamacin aguda no purulenta, se deben
incluir en esta categora.
Colecistectoma en colecistitis aguda.
Herida Sucia:
Heridas traumticas de una fuente sucia, con tratamiento tardo, contaminacin fecal, cuerpos
extraos o tejido desvitalizado retenido. Tambin se incluyen las heridas en que se encuentra
inflamacin bacteriana aguda o vscera perforada y aquellas en que se secciona tejido limpio para
acceder a una coleccin de pus. Esta definicin sugiere que los organismos causantes de la infeccin
postoperatoria estaban presentes en el campo operatorio antes de la ciruga.
Laparotoma en peritonitis
Fracturas Expuestas
Los riesgos tambin estn asociados a la atencin clnica que le entregamos al paciente en las
distintas fases operatorias, en donde el TENS tiene una alta participacin en ellos.
A. Preoperatorio:
Estada preoperatoria prolongada.
Rasurado de la piel.
Preparacin de la piel ms de 30 minutos antes de la intervencin.
B. Intraoperatorio:
Tcnica quirrgica traumtica.
Hemostasia deficiente.
Quiebres en la tcnica asptica.
Cuerpo extrao intraabdominal.
Tiempo quirrgico prolongado.
C. Postoperatorio:
Manipulacin de la herida
Elabor: Sergio Rivera Valid Tcnicamente: Julia Ortiz Valid Pedaggicamente: Patricio Alcano
Cargo: Especialista Tcnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseo Curricular
Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014 Fecha: Marzo de 2014
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Y es en relacin al postoperatorio que reconoceremos 3 tipos de cicatrizacin, las cuales generan
menor a mayor riesgo de provocar una infeccin de la herida operatoria.
1. Cicatrizacin primaria o por primera intencin. Es la ideal. Los tejidos cicatrizan por unin
primaria, cumpliendo as las siguientes caractersticas: mnimo edema, sin secrecin local, en un
tiempo breve, sin separacin de los bordes de la herida y con mnima formacin de cicatriz.
2. Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin. Cuando la herida no se afronta por falta
de una atencin oportuna o por indicacin mdica (heridas muy sucias), se lleva a cabo un proceso de
cicatrizacin ms prolongado y ms complicado. La herida cicatriza desde las capas profundas y
desde sus bordes. Habitualmente se forma tejido de granulacin y la herida cierra por contraccin. El
proceso de cicatrizacin es lento y generalmente deja una cicatriz.
3. Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre primario diferido). Este es un mtodo
seguro de reparacin en heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El cirujano
realiza un aseo prolijo de la lesin y difiere el cierre para un perodo que va desde el tercer al sptimo
da de producida la herida, de acuerdo a la evolucin local, asegurando as un cierre sin
complicaciones.
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Cargo: Especialista Tcnico Cargo: Subdirector de Escuela Cargo: Jefe de Diseo Curricular
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La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se recomienda el uso de gasas
con antisptico sobre ella ya que la mantiene hmeda y hace permeable los apsitos a
material no estril (sbana, ropa) y el ambiente que la rodea.
Si hay sospecha de complicaciones, las heridas operatorias deben ser revisadas en el
post operatorio inmediato o segn indicacin mdica.
Los apsitos deben cambiarse si estn manchados, sueltos, hmedos o se sospecha
infeccin del sitio quirrgico o segn indicacin mdica.
Los desechos generados en cada curacin deben ser eliminados en bolsa impermeable.
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Fichas tipos con Hojas de evolucin de enfermera.
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Medicin de Drenaje
Actividades
1. Lavado clnico de manos.
2. Recoleccin de material y explicar el procedimiento al paciente.
3. Colocarse guantes de procedimiento.
4. Cierre el drenaje (con un clamp o pinza kelly).
5. Retire el tapn y en un jarro con medida, mida el contenido.
6. Cierre el tapn.
7. Abra el drenaje.
9. Deje cmoda a la persona y ordene unidad.
10. Elimine el material no reutilizable.
11. Segn norma institucional, lave el equipo de curacin.
12. Retrese los guantes y elimnelos.
13. Realice lavado clnico de manos.
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