Fisiologa Humana

Garca Porras, Luis Auberto

Esclerosis Mltiple

III

Maana

Ramrez Aguilar, Grover

Izquierdo Prncipe, Amancio

 ndice

DEDICATORIA ..........................................................................................................................4
RESUMEN..................................................................................................................................5
INTRODUCCION.......................................................................................................................6
TIPOS DE ESCLEROSIS MULTIPLE: ...................................................................................6
I.- Neuromielitis ptica o enfermedad de Devic .................................................................7
II.- Esclerosis cerebral difusa o enfermedad de Schilder .................................................7
III.- Esclerosis concntrica o enfermedad de Bal ............................................................8
IV.- Leucoencefalisis aguda o subaguda hemorrgica necrosante ................................8
SIGNOS Y SNTOMAS.............................................................................................................8
Diagnstico ...............................................................................................................................11
TRATAMIENTO: ......................................................................................................................12
CONCLUSIN: ........................................................................................................................13
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................14
DEDICATORIA

A Dios que nos ha dado la vida y la

fortaleza para seguir adelante con
nuestras propuestas. A nuestros
padres por estar ah cuando ms lo
necesitamos, a mis hermanos por su
ayuda y constante cooperacin.
RESUMEN
La esclerosis mltiple (EM), es una enfermedad crnica del sistema nervioso
central, que afecta a la sustancia blanca (mielina) que recubre las fibras
nerviosas del cerebro y la medula espinal esta patologa es la causa frecuente
de alteraciones neurolgicas en jvenes y adulto, su manifestacin de la EM,
son los brotes que dejan secuelas y se repiten a lo largo del tiempo.

A pesar de que la Esclerosis amiotrpica lateral fue descrita hace ms de 130

aos por Jean-Martin Charcot, esta enfermedad es progresiva y hasta la fecha
no tiene tratamiento eficaz.

El tratamiento de la esclerosis mltiple se realiza mediante el uso de frmacos

sistmicos, como la metilprednisolona, los cuales buscan acortar la gravedad
de duracin de los sntomas agudos.

Prevaleciente en los climas templadostales como los que se encuentran en la

regin norte de Estados Unidos, Canad y Europaque en las regiones
tropicales

Jean Martn Charcot -

Neurlogo francs

Aparicin de focos de desmielinizacin en el cerebro y

en la mdula espinal causados por el ataque del sistema
inmunitario contra la vaina de mielina que recubre los
nervios.
 INTRODUCCION
La esclerosis mltiple es una enfermedad autoinmune que activa las defensas
del organismo produciendo lesiones en el sistema nervioso y ocasionando
lesiones en la medula espinal.

Existen cuatro tipos de patrones de la esclerosis mltiple:

Tipos Lesiones
Presenta clulas T y macrfagos alrededor de
los vasos capilares.
Patrn I
Oligodendrocitos +- intactos
No hay signos de activacin de anticuerpos.
Ataques autoinmunes contra
Presenta clulas T y macrfagos alrededor de
mielina
los capilares.
Patrn II Oligodendrocitos preservados
Aparecen signos de activacin del
complemento.
Lesiones difusas e inflamacin
Oligodendrocitos daados
Patrn III Activacin de la microglia
Remielinizacin parcial y apoptosis de
Ataques autoinmunes contra
oligodendrocitos.
Oligodendrocitos
Bordes abruptos
Oligodendrocitos degenerados con un anillo de
Patrn IV
mielina
No est activado el complemento

NO es una No se
No es No es
enfermedad puede hereditaria mortal
contagiosa prevenir
TIPOS DE ESCLEROSIS MULTIPLE:
I.- Neuromielitis ptica o enfermedad de Devic
Variante de la esclerosis mltiple es un trastorno autoinmune, inflamatorio y
desmielinizante del sistema nervioso central, caracterizado por ataques de
neuritis ptica y mielitis aguda que afecta al nervio ptico y la mdula espinal.

El dolor ocular con prdida de la visin y mielitis con parapleja perdida de la

sensibilidad por debajo de la lesin, puede originar fallo respiratorio agudo
neurognico.

En muchos casos las mujeres son las afectadas, asocindose un fallo

respiratorio neurognico quedando ciego de uno o ambos ojos a causa de la
enfermedad de Devic.

Modelo fisiopatolgico actual en la neuromielitis ptica de Devic. Con la

interaccion de los factores ambientales aun no identificados, en un
individuo genticamente susceptible al desarrollo de autoinmunidad.

II.- Esclerosis cerebral difusa o enfermedad de Schilder

La enfermedad de Schilder, es la desmielinizacion de los hemisferios
cerebrales atacando el sistema nervioso central, causando una atrofia adrenal.

Las personas con esta enfermedad presentan sordera, ceguera, ataxia y

deficiencia mental.

El inicio de esta enfermedad se produce habitualmente en la infancia, suele

manifestarse con dolores de cabeza, malestar general y fiebre.
III.- Esclerosis concntrica o enfermedad de Bal
Llamada Esclerosis Cerebral difusa, sus sntomas incluyen en una parlisis
progresiva, espasmos involuntarios del musculo, estado de la consciencia
alterado y deterioro de la funcin mental.

IV.- Leucoencefalisis aguda o subaguda hemorrgica necrosante

La encefalitis aguda diseminada, es un ataque intenso que produce inflamacin
en el cerebro y la medula espinal que lesiona la mielina, protectora de las fibras
nerviosas, provocando la rpida aparicin de fiebre, cefalea, nuseas y en
casos graves, convulsiones y coma.

SIGNOS Y SNTOMAS
Los sntomas varan porque la localizacin y magnitud de cada ataque puede ser
diferente.

Alteracin motora:

Prdida de fuerza en 1 o ms miembros, produciendo que apenas se eleven las

piernas, como de arrastre.
Fatiga
Las personas con esclerosis mltiple suelen manifestar fatiga debilitante o
excesiva con respecto a las actividades.

Trastornos visuales
- Visin borrosa

- Visin doble

-Movimientos oculares rpidos o involuntarios

Problemas de equilibrio y coordinacin

- Temblores

- Ataxia (inestabilidad al caminar)

- Falta de coordinacin

Alteraciones de sensibilidad
- Cosquilleo, sensacin de quemazn en zonas corporales

- Sensibilidad al calor

- Dolor muscular
Trastornos del habla
- Habla lento

- Palabras arrastradas

- Cambios en el ritmo del habla

Problemas de vejiga e intestinales

- Micciones frecuentes

- Estreimiento

Problemas de sexualidad e intimidad

- Impotencia

- Perdida de sensacin

Trastornos cognitivos y emocionales

- Problemas de memoria a corto plazo

- Trastornos de la concentracin, razonamiento
Diagnstico
- Liquido Cefalorraqudeo(LCR)

Lquido que protege el cerebro y la medula espinal. Una puncin lumbar es la

forma de recolectar la muestra de examen.

Los valores normales normalmente fluctan de la siguiente manera:

Presin de 70 a 180 mm H20

Apariencia: transparente, sin color
Protena total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
Gamma globulina: 3 a 12% de la protena total
Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de azcar
en la sangre)
Conteo de clulas del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y ausencia
de GR
Cloruro: 110 a 125 mEq/litro
TRATAMIENTO:

No se conoce cura para la esclerosis mltiple hasta el momento, pero existen

tratamientos que pueden retardar el progreso de la enfermedad. El objetivo es
controlar los sntomas y ayudar a mantener una calidad de vida normal.

Frmacos en la actualidad para el manejo de la EM (noviembre 2012)

Frmaco Posologa Va Fabricante
IFN-B-1b 250 g a da alternos Subcutnea Bayer HealthCare
Betaferon Pharmaceuticals, Inc.
Extavia (Leverkusen,
Alemania)
IFN-B-1a 30 g una vez a la Intramuscular Biogenidec
Avonex semana (Cambridge, EE.UU.)
IFN-B-1b 22 g tres das a la Subcutnea EMD Serona,Inc.
Rebif semana (Rockland, EE.UU.)
Acetato de 20 mg diarios Subcutnea Teva Pharmaceutical
glatirmero Industres Ltd. (Petah
Copaxone Tikva, Israel)
Fingolimod Gilenya 1 capsula diaria de Va Oral Capsulas Novartis (Basel,
0,5 mg Suiza)
Natalizumab Tysabri 300 mg cada 4 Intravenosa Elan
semanas (perfusin en 1 hora) Pharmaceuticals, Inc.
(Dublin, Irlanda)
Mitoxantrona 12 mg/m2 de Intravenosa (infusin EMD Serona,Inc.
Novantrone superficie corporal en 5-15 minutos) (Rockland, EE.UU.)
cada 3 meses
CONCLUSIN:

La esclerosis mltiple es una enfermedad incurable y se mantiene gracias a

medicamentos, tratamientos para controlar y as retrasar su progreso; adems
de un buen tratamiento es muy importante los programas de rehabilitacin que
favorecen lenta pero progresivamente la recuperacin del paciente.
 BIBLIOGRAFA

1. Fernndez O, Fernndez VE, Guerrero M. Esclerosis Mltiple Madrid: MonoComp, S. A.;

2005.