VIGILANCIA EN SALUD DE LOS TRABAJADORES

EPIDEMIOLOGA LABORAL
AUTOR: Deisy Mayury Lpez Gonzlez
NDICE

Acceso rpido

GENERALIDADES DESARROLLO

REFERENCIAS

Este material pertenece al Politcnico

Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproduccin total
o parcial.
 01 ------
02 -----
Hay un solo parcial a mitad del mdulo, quiere decir a la cuarta semana. Y un examen final al
final del mdulo, en la semana ocho.
NDICE
Esta asignatura le brindar unas herramientas para el desarrollo de su carrera en salud y
seguridad del trabajo y para su vida dado que estamos rodeados de mltiples vectores que
3. Vigilancia en salud de los trabajadores amenazan la salud de las personas.
3.1 Accidentes del trabajo
3.2 Enfermedades profesionales DESARROLLO TEMTICO

3.3 Tipos de vigilancia

3.4 Fuentes de informacin 3. Vigilancia en salud de los trabajadores

3.5 Salud ocupacional La vigilancia en salud de los trabajadores, corresponde a un proceso metdico, de observacin y
3.5.1 Historia clnica ocupacional medicin de ciertas variables, para posteriormente describir, analizar, evaluar e interpretar tales
observaciones y mediciones con propsitos definidos.
3.5.2 El interrogatorio o la anamnesis ocupacional
3.5.3 Sistema de vigilancia en salud de los trabajadores

3.5.3.1 Vigilancia del medio ambiente de trabajo En 1975 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) defini la vigilancia epidemiolgica como la
3.5.3.2 Vigilancia de la salud de los trabajadoreS comparacin y la interpretacin de informacin obtenida de programas ambientales y de
monitoreo en salud, as como de otras fuentes adecuadas, con el fin de proteger la salud de las
3.6 Monitoreo biolgico poblaciones, las cuales se pueden deber a factores ambientales peligrosos, todo ello con el fin
de proporcionar la informacin necesaria para una intervencin efectiva".
COMPONENTE MOTIVACIONAL

La vigilancia de las enfermedades y/o accidentes es una actividad clave para conseguir el xito
de todo programa de intervencin. Para la dcada de los 90 del siglo XX, el Centro de Control de las Enfermedades de los Estados
Unidos (CDC de Atlanta) pblica una definicin ms completa de la vigilancia, que unifica los
criterios ambientales, epidemiolgicos, sociales y los factores de riesgos en la prestacin de los
RECOMENDACIONES ACADMICAS servicios de salud, y se denomina vigilancia en salud, considerada como el seguimiento de
cohesin sistemtica, anlisis e interpretacin de datos sobre eventos de salud o condiciones
Esta asignatura consta de 4 unidades, cada unidad se divide en dos semanas. En la primera relacionadas para ser utilizadas en la planificacin, implementacin y evaluacin de programas
semana de la unidad se revisa el tema y en la segunda semana se hace una actividad de repaso y de salud pblica, incluyendo como elementos bsicos la diseminacin de dicha informacin a los
se revisa un nuevo tema que complementa el anterior.
que necesitan conocer, para lograr una accin de prevencin y control ms efectiva y dinmica
El modulo cuanta con dos quices cada uno con 10 preguntas. Esas preguntas salen de las dos en los diferentes niveles de control
cartillas anteriores por ejemplo:
La vigilancia se debe realizar con tiempo, minuciosamente, porque cualquier factor de riesgo
que se nos pase, puede tener consecuencias graves como la muerte, amputaciones, entre otros.
1 Semana: se revisa tema
Por eso, vigilar es un mtodo minucioso de observacin y medicin de los riesgos o variables
2 Semana: video resumen de la primera semana y se revisa nuevo tema. para analizar, evaluar y controlar.
3 Semana: QUIZ de las semanas 1 y 2.

3 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 4

 Despus de tener la informacin ya procesada y analizada, pasamos a la toma de decisiones En trminos generales, toda investigacin de accidente debe dar respuesta a las siguientes
para controlar y solucionar el problema que la origin. No valen acciones despus que el interrogantes:
trabajador haya enfermado o muerto.
Quin result lesionado?
La vigilancia es un proceso activo, para alertar antes de que el evento ocurra, y el evento en s
pueda prevenirse, mitigarse o resolverse en ese momento. Qu sucedi?

Los eventos determinan la creacin de un sistema de vigilancia en salud de los trabajadores en Dnde sucedi el accidente?
su mbito laboral, estos pueden desarrollarse por los siguientes:
Cundo ocurri?
Los factores de riesgo
Cmo ocurri?
La presencia de sustancias toxicas en el ambiente laboral
Qu causas determinaron la ocurrencia del accidente?
Enfermedades que constituyen problemas de salud, ya sean porque son nuevas,
desconocidas o por su alta prevalencia, incidencia o mortalidad Qu debe hacerse para impedir que un accidente similar se repita?
Indicadores de ausentismo por problemas de salud
Los denominados accidentes in itinere o de trayecto, que ocurren en los desplazamientos desde
ndice de mortalidad prematura (aos de vida potencialmente perdidos) la casa hacia el trabajo o viceversa, en ocasiones son tambin obviados y constituyen accidentes
Otros eventos de cualquier naturaleza que pueden generar problemas de salud del trabajo.

En la actualidad, Colombia es un pas con una tasa de desempleo muy alta lo que ha llevado a
3.1. Accidentes del trabajo que las personas cojan su residencia para el hogar y para su sustento diario, colocando
pequeos talleres, tiendas, restaurantes, cafeteras, guarderas, miscelneas etc., entonces esto
Un accidente de trabajo es un hecho repentino relacionado casualmente con la actividad
conlleva a un alto ndice de accidentalidad porque el sitio no es el ms apropiado por riesgos
laboral, que ocasiona lesiones al trabajador o su muerte.
locativos, falta de seguridad social, falta de capacitacin, donde se deben de crear los
Las causas de los accidentes pueden estar dadas por: mecanismos para su diagnstico y registro lo ms rpido posible, ya que estos trabajadores
muchas veces estn expuestos a factores de riesgos y a condiciones de trabajo mucho ms
Factores humanos: actos inseguros (disminucin de aptitud fsica y mental, falta de precarias y peligrosas que los trabajadores de una empresa limitada, que cuentan con rgimen
conocimientos y habilidades, disminucin temporal de capacidades, fatiga, carga de seguridad social, obligaciones fiscales, responsabilidad de la gestin, objeto social y
mental, estado emocional adverso, entre otros problemas). establecen la inspeccin sanitaria estatal (ISE) con la sistematicidad, la profundidad y la seriedad
requerida para la identificacin y control de problemas con el establecimiento de sistemas de
Factores tcnicos: ambiente (condiciones inseguras).
vigilancia, encaminados a la conservacin de la salud de los trabajadores y el medio ambiente.
Factores organizativos: administrativos o gerenciales.
3.2. Enfermedades profesionales
Hay accidentes mortales que llevan a la muerte al trabajador, como accidentes no mortales que
son los que producen daos o lesiones, ejemplo: la contusin, corrosin, herida, laceracin, Las enfermedades profesionales son aquellas alteraciones de la salud por la exposicin continua
luxacin, hemorragia, fractura, esguince, desgarro, avulsin y quemaduras, entre otras. a un riesgo, que se contraen en el trabajo, por efecto directo de este o en ocasin del mismo,
pero que no reconoce como factor patognico la habitualidad y frecuencia del riesgo en las
Todos los accidentes tienen que ser reportados e investigados profundamente, llenndose toda labores desarrolladas, por lo cual no siendo enfermedades profesionales, no dejan de constituir
la documentacin establecida para ello. Por eso debemos aprender a diligenciar bien los enfermedades relacionadas con el trabajo.
formatos de reporte de accidentes.

5 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 6

 Pero tenemos que tener en cuenta que el ambiente laboral puede intervenir como agente Una enfermedad ocupacional puede conducir a un mal manejo del mdico hacia al trabajador;
causante o agravante de cualquier enfermedad, por otro lado, los trabajadores que por lo tanto, no puede diagnosticarse lo que no se piensa, lo que no se sospecha y menos aun lo
habitualmente se exponen a factores de riego etiolgicos continuamente en determinadas que no se conoce, y lamentablemente a veces omitir esa sencilla pero esencial pregunta, ha
profesiones u ocupaciones, bajo supervisin de la normatividad respectiva para cada agente. ocasionado la prdida de la vida de un trabajador.

Para el diagnstico de una enfermedad de origen profesional, es de estricto cumplimiento los Un aspecto de inters a considerar en el diagnstico de estas enfermedades es la previa
siguientes cinco criterios establecidos por la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin exposicin al agente etiolgico, su absorcin y la cantidad suficiente y necesaria para que se
Internacional del Trabajo: produzca la enfermedad, con la influencia importante de la susceptibilidad individual y la
velocidad de accin. Generalmente, estos agentes actan muy lentamente, de forma insidiosa y
no detectable en sus comienzos, y ocasionan enfermedades a largo plazo; tal es el caso de la
exposicin a sustancias qumicas como polvo de slice y de asbesto en la produccin de
neumoconiosis. Tambin existen otras sustancias potencialmente cancergenas, como el cloruro
de vinilo o las radiaciones ionizantes. En el caso de las enfermedades profesionales que son
3. Diagnstico
1.Diagnstico clnico 2. Diagnstico producidas por agentes biolgicos, la accin es inmediata o en un plazo muy corto, dado por el
higinico periodo de incubacin de la enfermedad; por ejemplo, la brucelosis, la leptospirosis y otras.
de laboratorio
epidemiolgico
3.3. Tipos de vigilancia

4. Diagnstico 5. Diagnstico El especialista NO ejecuta personalmente la accin para obtener la informacin.

Esta se obtiene directamente de los registros ya establecidos
ocupacional mdico legal Vigilancia
pasiva

El especialista ejecuta personalmente la bsqueda de la informacin concreta objeto de la

vigilancia, independientemente de si el enfermo o la persona acude al servicio y se anota o
Vigilancia registra el dato rutinariamente.
activa
Figura 1. Criterios OMS para diagnosticar una enfermedad de origen profesional.

Fuente: elaboracin propia

Se realiza ante un problema de salud, que establece compromisos internacionales o
prioridades nacionales.
Estos criterios establecidos por la OMS y la OIT, permiten un diagnstico ms preciso puesto En este tipo de vigilancia puede utilizar elementos de la vigilancia pasiva y activa, y se
Vigilancia
que estas enfermedades son de naturaleza lenta e insidiosa, y se dificulta su identificacin y la especializada
caracteriza por una rpida deteccin, inmediata accin y prevencin especfica
deteccin precoz por la falta de especificidad en la semiologa, que facilita su confusin con
otras enfermedades no profesionales. A estas caractersticas se une la escasa preparacin que
tiene el personal de la salud sobre la etiopatogenia y diagnstico de estas enfermedades, al
obviar frecuentemente durante el interrogatorio la clsica pregunta que propuso Ramazzine en
1700: EN QU TRABAJA USTED?. Figura 2. Tipos de vigilancia.

Esta falencia se demuestra en la historia clnica de cualquier centro asistencia y de cualquier Fuente: Elaboracin propia.
especialidad, e incluso, es frecuente detectarla en el registro de la historia clnica ocupacional
del trabajador o en los diagnsticos diferenciales de la discusin diagnstica.

7 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 8

 3.4. Fuentes de informacin 3.5. Salud ocupacional

Las fuentes ms comunes son: Para la salud ocupacional una fuente de informacin importante es la historia clnica
ocupacional, la cual no se utiliza exclusivamente por los profesionales dedicados a la medicina
del trabajo, sino de todas las especialidades mdicas aunque por supuesto estos profesionales
no la realizan con toda la competencia que poseen los especialistas de la medicina del trabajo,
Registro de las enfermedades pero siempre se debern considerar los aspectos referidos al trabajador, su puesto de trabajo y
sus condiciones laborales.
Informe de consultas medicas
Consideramos que aunque existen mltiples y variados modelos de historia clnica ocupacional,
Encuestas socioeconmicas, entomolgicas y etnogrficas. lo ms importante es la habilidad y la pericia que tenga el profesional en el interrogatorio para
Certificados de defuncin
extraer verdaderamente la informacin que necesita y llegar a conclusiones y diagnsticos
certeros.
Investigacin epidemiolgica de brotes epidmicos
En la historia clnica ocupacional la anamnesis es primordial como en cualquier historia clnica,
Encuesta de morbilidad pero en esta se multiplica su valor la ocupacin, las exposiciones a los diferentes agentes de
riesgos y las condiciones de trabajo. Tambin se exige un buen interrogatorio o una buena
Informe de consulta externa
anamnesis para propiciar una mejor aplicacin del mtodo clnico, del mtodo epidemiolgico,
Historias clnicas un uso racional de exmenes complementarios acorde a los factores de riesgo de exposicin,
para lograr un mejor diagnstico definitivo o de certeza y mejores resultados que aseguren un
Tamizajes mdicos mayor bienestar y calidad de vida de los trabajadores.
Reporte de trabajadores

Reporte de laboratorios

Reporte de indemnizaciones

Reportes de los comits de Higiene y Seguridad

Figura 3. Fuentes de informacin.

Fuente: Elaboracin propia.

La informacin necesaria para realizar la vigilancia depende de la calidad y la extensin de los
datos disponibles.

9 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 10

 3.5.1. Historia clnica ocupacional 3.5.2. El interrogatorio o la anamnesis ocupacional

En la historia clnica ocupacional se recogen datos generales como los siguientes:

Nombres y apellidos

Habitos txicos Edad

Antecedentes
patolgicos
Ocupacin
Familiares y
personales

Enfermedad actual Sexo

Motivo de consulta

Figura 5. Condiciones o ambiente de trabajo.

Figura 4. Datos generales de la historia clnica ocupacional. Fuente: elaboracin propia.

Fuente: elaboracin propia.

11 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 12

 Ocupaciones anteriores: se debe preguntar las cuatro ocupaciones anteriores
desempeadas por el trabajador.
Cunto tiempo
labor en la
empresa
Qu labor
realizaba

Cunto tiempo
labor y qu
factores de riesgo
estaba expuesto
en ese puesto de
trabajo
A qu factores A qu factores
A qu factores A qu factores
de riesgo fue de riesgo fue
de riesgo fue de riesgo fue
expuesto en su expuesto en su
expuesto en su expuesto en su
primer segundo
tercer trabajo? cuarto trabajo?
trabajo? trabajo?
Nos permite conocer el tiempo exposicin al
riesgo

Figura 6. Antigedad o aos de trabajos.

Fuente: elaboracin propia. Figura 8. Fuentes de riesgo en ocupaciones anteriores I.

Fuente: elaboracin propia.

resultado la
Actividades
presencia de fatiga
Rgimen de complementarias:
Turnos de trabajo y detectar otras
trabajo y descanso laborales y
afecciones a la
recreativas
salud

Figura 7. Duracin de la jornada laboral.

Fuente: elaboracin propia.

13 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 14

 No todos los trabajadores sufren los efectos de exposicin a factores de riesgos de igual Uso o no de los medios de proteccin individual. CAPACITACIN.
manera, donde la susceptibilidad individual juega un papel importante en la identificacin de los
mismos; por eso se dice que existen enfermos y no enfermedades.

Presencia de contaminantes en el medio ambiente de trabajo: inspeccionar.

Figura 10. Capacitacin.

Fuente: http://2.bp.blogspot.com/_nOi4Ck0P5jc/TA8NUpcqm2I/AAAAAAAAABI/xab-
9iYCqAc/s1600/elementos-de-proteccion.jpg

Si ha presentado incapacidad parcial o temporal para el trabajo y si conoce si otros

trabajadores que realizan la misma labor han presentado cuadros similares.
As como cualquier otro aspecto que se considere de inters.

Figura 9. Inspector.

Fuente:
https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi68N
2FoeHLAhVJWx4KHVxlDqwQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fes.doblaje.wikia.com%2Fwiki%2FInspector_Gadget&bvm
=bv.117868183,d.dmo&psig=AFQjCNErCbnM-tdDAkUpL-3o88d88Db8Aw&ust=1459181522107369

15 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 16

 Existen normas internacionales que aseguran los sistemas de vigilancia. Segn la ISO (Sigla para
International Organization for Standarization), la Normalizacin es la actividad que tiene por
objeto establecer, ante problemas reales o potenciales, disposiciones destinadas a usos
3.5.3. Sistema de vigilancia en salud de los trabajadores comunes y repetidos, con el fin de obtener un nivel de ordenamiento ptimo en un momento
dado, que puede ser tecnolgico, poltico o econmico.
Esta vigilancia est dirigida hacia dos aspectos fundamentales que son:

3.5.3.2. Vigilancia de la salud de los trabajadores

3.5.3.1. Vigilancia del medio ambiente de trabajo
Esta vigilancia en los trabajadores est dada por dos elementos, que son:

Monitoreo Ambiental

La determibacin y cuantificacin
Medicin de las concentraciones de

Exmenes
los contaminantes, con el o bjetivo de
valorar la exposicin del trabajador Identificar las condiciones higinicas
Presencia y cantidad del
de manera cualicuantitativa a los
contaminante para hallar la

mdicos
agentes fsicos, qumicos y/o
correlacin entre la exposicin y
biolgicos El adecuado uso de los elementos de
efectos sobre la salud (estudio de

Monitoreo
proteccin personal
cohorte y casos controles), es decir,
el nivel de peligrosidad del
contaminante preventivos
biolgico

Figura 12. Elementos en la vigilancia de trabajadores.
Figura 11. Fuentes de riesgo en ocupaciones anteriores II.
Fuente: elaboracin propia.
Fuente: Elaboracin propia.

La vigilancia del ambiente de trabajo permite determinar mediante las mediciones peridicas y
sistemticas los contaminantes presentes en el medio, para que se mantengan dentro de los
lmites permisibles.

Es lgico pensar que si un contaminante implica un riesgo a la salud, no debera existir

exposicin alguna, pero en la prctica no es posible, y entonces se toman los niveles de
exposicin que pudieran ser seguros, para establecer las concentraciones mximas permisibles,
que quedan definidas como aquellas concentraciones medias ponderadas en el tiempo para una
jornada de 8 horas y 40 semanales, a la cual la mayora de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, da tras da, sin sufrir efectos adversos a travs de la implementacin
de la normalizacin.

17 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 18

 Exmenes mdicos preventivos se clasifican en: Peridicos:

Pre empleo:

Ingreso del
trabajador

Exmenes
Infomar por complementarios
parte del que deben estar
empleado sus relacionados con
Se valora la los factores de
antecedentes riesgo de
capacidad laboral patolgicos exposicin

Se evala
Descripcin del puesto
Recomendaciones
su aptitud del trabajo y los para su puesto de
fsica y factores de riesgo trabajo
mental

Figura 13. Exmenes mdicos preventivos. Figura 14. Exmenes mdicos peridicos.

Fuente: elaboracin propia. Fuente: elaboracin propia.

19 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 20

 De reintegro al trabajo: Sea cual fuese la vigilancia, cualquier evento que se considere relevante como problema de
salud que implique un eminente dao, requiere de una accin inmediata y debe vigilarse
porque vigilar significa accin, respuesta, que puede ser a corto, mediano o largo plazo, por eso
los trminos de sistema alerta accin, estratgico y de evaluacin, respectivamente.

Por ltimo, en ocasiones, por lo costoso de la vigilancia y la necesidad creciente de informacin

oportuna para la toma de decisiones, se utilizan las Tcnicas de Evaluacin Rpidas, que no son
ms que grupos de tcnicas epidemiolgicas, estadsticas y antropolgicas con el objetivo de
Se realizar a todos los proporcionar informacin til y de manera rpida a bajo costo y en un formato simple.
trabajadores que por Valoran el grado de
Reincorporacin del
razn de enfermedad o aptitud para continuar en
accidente, hayan estado la labor despus de una
trabajador a su puesto de Estas tcnicas son de gran de utilidad en la salud ocupacional, particularmente la vigilancia
trabajo o a otro tipo de centinela, que se subdivide en:
incapacitados ausencia prolongada por
actividad.
temporalmente para la incapacidad
labor que realizan Sitios centinela: localidades representativas de las distintas condiciones de salud, de
los diferentes niveles de acceso a los servicios de salud, de la diversidad tnica cultural
y de la densidad de la poblacin, donde se realizan recolecciones cclicas de los
eventos estudiados. Es importante que se estudie nicamente lo que se desea vigilar.
Evento centinela: es la enfermedad, incapacidad o la muerte prevenible cuya
ocurrencia innecesaria sirve como seal de advertencia de que la atencin mdica
teraputica y/o preventiva debe mejorarse.
Figura 15. Exmenes mdicos de reintegro al trabajo. Puesto centinela: son los servicios de atencin mdica cuya capacidad diagnstica
resulta confiable o, por lo menos, relativamente constante, los cuales reportan
Fuente: elaboracin propia. peridicamente el nmero de casos atendidos de determinadas enfermedades. Se
estima el nmero de casos esperados y se establece si los valores observados
representan una situacin de alarma.
Grupo centinela: conjunto de individuos sometidos a caractersticas ambientales
3.6. Monitoreo biolgico determinadas o con caractersticas biolgicas y/o patolgicas similares, que
condicionan a dichos individuos a reaccionar ante factores ambientales nocivos con
Es medir y evaluar los agentes qumicos, de sus productos de degradacin o biotransformacin efectos adversos en su salud, en contraposicin al resto de la poblacin que no posee
en los tejidos, secreciones, excreciones, aire exhalado o alguna combinacin de estos, como estas caractersticas.
medios principales a estudiar para ver que se encuentran la sangre, la orina, las heces fecales, el
aire expirado y el sudor.

Las variables que se miden son conocidas como biomarcadores biolgicos, que pueden indicar
dosis internas, de exposicin o de acumulacin.

En cuanto a la vigilancia como tal, algunos autores sealan otros tipos de vigilancias, como la
vigilancia de factores de riesgos y la vigilancia de efectos adversos. Ambos tipos de vigilancia son
pertinentes tanto para el medio ambiente como para trabajadores, elementos claves de la salud
ocupacional.

21 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 22

 04 ------

BIBLIOGRAFA Lpez, D. (2016). Condiciones o ambiente de trabajo. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Lpez, D. (2016). Criterios OMS para diagnosticar una enfermedad de origen profesional.
Principales [Diagrama]. Elaboracin propia.

Benavides, F. G., Frutos, C. R., y Garca, A. M. G. (2007). Salud laboral: conceptos y tcnicas para Lpez, D. (2016). Datos generales de la historia clnica ocupacional. [Diagrama]. Elaboracin
la prevencin de riesgos laborales. Barcelona, Espaa: Masson. propia.

Gordis, L. (2005). Epidemiologa. Madrid, Espaa: Elsevier Lpez, D. (2016). Duracin de la jornada laboral. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Hernndez, I., Gil, A., y Delgado, M. (2005). Manual de Epidemiologa y Salud Pblica para Lpez, D. (2016). Elementos en la vigilancia de trabajadores. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Licenciaturas y Diplomaturas en Ciencias de la Salud. Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica
Panamericana. Lpez, D. (2016). Exmenes mdicos peridicos. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Lpez, D. (2016). Exmenes mdicos peridicos. [Diagrama]. Elaboracin propia.

Otros
Lpez, D. (2016). Exmenes mdicos preventivos. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Beaglehole, R, Bonita, R., Kjellstrm, T. (2003). Epidemiologa bsica. Washington, Estados
Unidos: Organizacin Panamericana de la Salud. Lpez, D. (2016). Fuentes de informacin. [Diagrama]. Elaboracin propia.
Hernberg, S. (1995). Introduccin a la epidemiologa ocupacional. Madrid, Espaa: Diaz Lpez, D. (2016). Fuentes de riesgo en ocupaciones anteriores I. [Diagrama]. Elaboracin propia.
de Santos.
Merletti F, Olsen J, Vuylsteek K (1990). Estudio de las causas de las enfermedades Lpez, D. (2016). Fuentes de riesgo en ocupaciones anteriores II. [Diagrama]. Elaboracin
laborales. Introduccin a la epidemiologa laboral. Barcelona, Espaa: SG Editores. propia.

Sociedad Espaola de Epidemiologa (Eds.). (1999). La investigacin epidemiolgica Lpez, D. (2016). Tipos de vigilancia. [Diagrama]. Elaboracin propia.
sobre condiciones de trabajo y salud en Espaa. Madrid, Espaa: Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo. Washington, Estados Unidos: Organizacin
Panamericana de la Salud.

Lista de figuras

Google Images. (2016). Inspector. [Ilustracin]. Recuperado de

https://www.google.com.co/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8
&ved=0ahUKEwi68N2FoeHLAhVJWx4KHVxlDqwQjRwIBw&url=http%3A%2F%2Fes.doblaje.wikia.
com%2Fwiki%2FInspector_Gadget&bvm=bv.117868183,d.dmo&psig=AFQjCNErCbnM-
tdDAkUpL-3o88d88Db8Aw&ust=1459181522107369

Google Images. (2016). Inspector. [Ilustracin]. Recuperado de

http://2.bp.blogspot.com/_nOi4Ck0P5jc/TA8NUpcqm2I/AAAAAAAAABI/xab-
9iYCqAc/s1600/elementos-de-proteccion.jpg

Lpez, D. (2016). Antigedad o aos de trabajos. [Diagrama]. Elaboracin propia.

23 POLITCNICO GRANCOLOMBIANO EPIDEMIOLOGA LABORAL 24

POLITCNICO GRANCOLOMBIANO - 2016