USOS Y APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGA

EPIDEMIOLOGA LABORAL
AUTOR: Deisy Mayury Lpez Gonzlez
NDICE

Acceso rpido

GENERALIDADES DESARROLLO

GLOSARIO REFERENCIAS

Este material pertenece al Politcnico

Grancolombiano y a la Red Ilumno. Por ende, son
de uso exclusivo de las Instituciones adscritas a
la Red Ilumno. Prohibida su reproduccin total
o parcial.
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DESARROLLO TEMTICO

NDICE
2. Usos y aplicaciones de la epidemiologa

En la actualidad existe una necesidad creciente de los estudios de epidemiologa. Hay recursos
2. Usos y aplicaciones de la epidemiologa disponibles muy limitados para los servicios de salud que se pueden aprovechar mejor si se
2.1 Usos de la epidemiologa conoce la frecuencia y distribucin de la enfermedad en una poblacin.
2.2 Aplicacin de la epidemiologa en la planificacin y gestin de servicios de salud La epidemiologa se usa tambin para investigar el origen y la historia natural de las
2.3 Planificacin sistmica y prospectiva enfermedades. La atencin clnica y preventiva debe fundamentarse en las evidencias de
investigaciones slidas, y debera ser evaluada por los resultados obtenidos, a un costo que la
2.4 Determinacin de prioridades sociedad pueda soportar.
2.5 Determinacin de objetivos
Aunque la investigacin clnica tiene requisitos especiales, las etapas administrativas se
2.6 Actividades para cumplir con los objetivos caracterizan en cuatro fases:
2.7 El quehacer epidemiolgico enfocado a la salud ocupacional
1. Planificacin
2.8 Anlisis de la situacin de salud: indicadores bsicos para centros de trabajo
2. Organizacin
2.8.1 Datos generales del centro
3. Ejecucin
2.8.2 Datos poblacionales
4. Evaluacin y Retroalimentacin
2.8.3 Condiciones ambientales
2.8.4 Datos de morbilidad Para efectuar pronsticos ms exactos y poder decidir cul de esos recursos escasos es el mejor.
2.8.5 Datos de mortalidad En el futuro el clnico usar ms la investigacin epidemiolgica, incluyendo los modos de reducir
2.8.6 Datos sobre atencin mdica los errores y estimar el rol de la probabilidad. Como los servicios estn al lmite por la escasez de
recursos humanos y materiales, es importante saber usar bien estos recursos para incrementar
2.8.7 Informacin del colectivo laboral la eficiencia y la satisfaccin de los usuarios.
Esta ciencia se destaca por la medicin, que da un enfoque cuantitativo de los fenmenos en
salud, esos resultados son tiles para dar mejores servicios a los usuarios, por otro lado, facilita

el trabajo de los profesionales de salud.

Tambin es de tener en cuenta que divulga informacin confiable y til para resolver problemas
de salud y de ese modo, se puede lograr un incentivo a los usuarios y proveedores del servicio.

Es una ciencia que est evolucionando constantemente, que ayuda a investigar y resolver los
procesos de salud-enfermedad, principalmente para el ejercicio de la medicina y la prctica de la
salud pblica o colectiva.

Los mtodos epidemiolgicos son las herramientas necesarias para realizar investigacin de la
etiologa, prevencin, desenlaces clnicos, mtodos de diagnstico, tratamiento, perfiles de riesgo

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 de las enfermedades de los individuos y las poblaciones. Para efectuar lo anterior, se emplean
conocimientos y tcnicas estadsticas, anlisis de decisin y sistemas de informacin.
En los estudios observacionales el investigador observa uno o varios sucesos y los describe,
Los sistemas de gestin gerencial son la base de la planificacin sistmica y administracin de las luego los analiza para establecer relaciones de causalidad. No tomar parte activa en la
personas. investigacin es la principal caracterstica de los estudios observacionales. Estos estudios
pueden tener varios tipos de diseo: estudios de prevalencia (o de corte transversal), casos y
En la actualidad, la epidemiologa ocupa un lugar importante en la medicina porque incorpora el controles, cohortes (prospectivos, o retrospectivos), combinacin de casos y controles con
mtodo cientfico a la prctica mdica. cohortes, estudios ecolgicos, de intervencin comunitaria, series de casos, descripcin de
casos nicos, etctera.
Esta disciplina da un enfoque cuantitativo y global que incorpora otras ciencias y disciplinas como
la economa, administracin, salud pblica, salud ocupacional, psicologa, matemticas,
sociologa, etc.

En conclusin, la alta calidad de la metodologa de investigacin y la validez de sus resultados

hace que esta ciencia sea un medio para la asistencia en salud, con el fin de lograr calidad global En los estudios experimentales, el investigador s toma parte activa en la investigacin, quien
y mejores servicios de salud. puede modificar las variables de riesgo de acuerdo con su criterio y as describir los desenlaces
correspondientes.
La epidemiologa tiene mayor relevancia en la medicina por sus herramientas, como la medicin
y el anlisis de los procesos. La informacin que maneja a diario el mdico es recogida y analizada,
para la planificacin y la gestin. Este proceso incluye la codificacin de la informacin, adicionar
Los estudios experimentales, se han utilizado con xito para la investigacin de nuevas formas de
a la base de datos, descripcin y anlisis de los resultados, planteamiento de hiptesis y polticas
tratamiento o de medicamentos. Se denominan ensayos clnicos y pueden ser de varias formas.
de gestin, diseos de investigacin, evaluacin, etc. Los profesionales de salud son los
responsables de estos procesos, quienes deben dar cuenta de la efectividad de los resultados. La epidemiologa se ha extendido a la prctica clnica cotidiana, en los procesos de tomar
decisiones, en orientacin diagnstica y/o enfoque teraputico, en el pronstico, expectativas
2.1 Usos de la epidemiologa de curacin y/o paliacin para dar la medida de los riesgos de dichas intervenciones
(riesgo/beneficio), y en la valoracin del costo de las mismas (costo/beneficio).
La epidemiologa se utiliza en la gerencia y administracin de los servicios de salud por que aporta
una metodologa til que permite planificar y evaluar la actividad asistencial para un mejor La epidemiologa clnica se basa en estudios observacionales donde se realiza una observacin
servicio de salud. La contribucin de esta ciencia se da en varios niveles, la epidemiologa directa sobre los pacientes para encontrar contestaciones vlidas a sus dudas que surgen en la
descriptiva permite conocer las caractersticas de la poblacin y el estado de salud de la misma. prctica clnica, las cuales con el examen mdico tradicional no es posible resolver.

La epidemiologa analtica permite probar hiptesis acerca de posibles relaciones de causalidad La familiarizacin del mdico con esta ciencia y su subdisciplina permite que sea competente y
consideradas previamente (anlisis etiolgico). tenga la autonoma profesional suficiente para sustentar sus juicios y validar resultados
eventualmente contradictorios o poco precisos de los saberes publicados en la literatura.
La epidemiologa experimental aporta diseos que contribuyen a la evaluacin, optimizacin y
mejora continua de los servicios de salud. Se trata que los profesionales de cualquier disciplina aplique esta metodologa para validar con
exactitud las consecuencias y los resultados de las decisiones y acciones, cuantificarlas y
En investigacin etiolgica se revisan las causas de las enfermedades que pueden ser investigadas mejorarlas en la medida en que se reconozcan las desventajas, errores con el propsito de
mediante la observacin de los fenmenos que ocurren naturalmente o mediante la corregirlos, utilizando la experticia y conocimiento de tema investigado.
experimentacin.
La epidemiologa en la docencia y programas de educacin formal tiene un uso cada vez mayor y
se aplica el mtodo cientfico, con el propsito de ejercer una investigacin basada en la
evidencia.

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 La epidemiologa contribuye a la evaluacin, cuantificacin y comparacin de programas Los procesos, reflejan una mejor dinmica y poltica de la gestin, lo que permite analizar
acadmicos. cualquier tipo de organizacin sin importar su tamao o complejidad, y es coherente con un
anlisis sistemtico.
Los sistemas de informacin, bases de datos de investigaciones publicadas y sistemas de consulta
especializados proveen conocimientos bsicos y clnicos que permiten formar personal con la Los componentes bsicos del proceso de gestin son:
estructura conceptual slida, clara, actual, y lo suficientemente flexible como para permitir
cambios a medida que la evidencia se incorpore con el progreso de la investigacin. 1. Tcnicos: hacen referencia al tipo especfico de ACCIONES que sern llevadas a
cabo.
Los estudiantes de hoy no se quedan con los conocimientos transmitidos por el docente, ellos 2. Administrativos: se encargan de TOMAR LAS DECISIONES, de emprenderlas y
quieren validar esa informacin y recurren a la investigacin cientfica, retroalimentan procurar que los mtodos coadyuven para lograrlas.
positivamente los saberes y pueden incluso llegar a hacer productiva esa informacin y apoyada
econmicamente en la medida en que crea tecnologa, modifica o propone innovaciones en la 3. Polticos: provee APOYO, necesario y suficiente para lograr los objetivos
atencin de los pacientes que pueden, finalmente, llegar a producir beneficios personales, propuestos.
investigativos, econmicos que satisfagan las expectativas y necesidades de la sociedad.
El componente que nosotros escojamos es, independiente al enfoque asumido por el gerente o
La investigacin epidemiolgica realizada por los grupos de clnicos interesados es la mejor forma el administrador, que lo importante es asistir en sus actividades con base a informacin, objetiva
autocrtica del funcionamiento de los sistemas locales de salud (SILOS). y subjetiva. Para disponerla al servicio del desarrollo de su misin y visin.

Ahora los servicios de salud se basan en una matriz que engloba los siguientes aspectos:
2.2. Aplicacin de la epidemiologa en la planificacin y gestin de servicios de
salud Calidad de vida
Los servicios que se ofrecen en salud, en la educacin, en las empresas, en los bancos se organizan Bienestar
de acuerdo a las necesidades de la poblacin, involucrando sus necesidades y beneficios con el Productividad
fin de lograr los objetivos planteados en las diferentes entidades. Hay dos esquemas de enfoque
administrativo: Con el objetivo de reducir:

1. El funcionalista Morbilidad
2. Orientado por procesos Mortalidad
Para que sea funcionalista, la gestin debe contemplar cinco puntos: Incapacidad

1. La planificacin: se deciden las acciones futuras. 2.3. Planificacin sistmica y prospectiva

2. La organizacin: encargada de relacionar los elementos y el personal,
desarrollando la estructura organizativa formal. En la etapa de la planeacin, se identifican los siguientes aspectos:

3. La direccin: se crean canales de comunicacin y articulaciones para ordenar, La necesidad

supervisar, liderar y motivar.
Estado de salud
4. La coordinacin: son los actos tendentes a articular y sincronizar entre el personal
y las actividades, con el propsito de cumplir lo planteado. Problemas de la poblacin

5. El control: es cuantificar y regular las actividades llevadas a cabo, con el fin de Entonces ya realizamos nuestra etapa de planeacin, ya conocemos las necesidades, el estado de
proponer acciones correctivas. salud y los problemas de la poblacin en estudio. Ahora, el administrador de salud empieza su
labor teniendo en cuenta los siguientes pasos:

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 1. Descripcin de las caractersticas de la poblacin: se describen las caractersticas 2. La aproximacin por consenso-meta es la decisin que ha tomado un grupo
de la poblacin a la cual va a servir la organizacin en trminos de las profesional, despus de haber debatido acerca de las posibles necesidades,
caractersticas sociales, demogrficas, geogrficas y culturales. expectativas y quejas.
2. Descripcin del estado de salud de la poblacin: en este proceso se describen los 3. Analizamos las necesidades, expectativas y quejas descritas anteriormente, ahora
problemas de salud de la poblacin mediante tres mtodos que son: paso a seguir es un anlisis etiolgico; es decir, conocer las causas de esas
necesidades que se han descrito.
a) El primero es la APROXIMACIN por indicadores de SALUD, SOCIAL, SUPUESTOS:
Ahora vamos a entender la epidemiologa analtica, que permite saber la causa o
INDICADORES DE SALUD: expectativa de vida, mortalidad, morbilidad, incapacidad, cuya
factor de riesgo de un determinado problema de salud o de cualquier mbito, que
informacin se obtiene de las historias clnicas de ingreso, egreso y estadstica de
ha sido expresado inicialmente como indicador, que nos permite hacer un
enfermedades de notificacin obligatoria, mortalidad neonatal, materna, infantil, tablas
reconocimiento de un factor de riesgo como agente causal de una enfermedad,
de expectativa de vida e ndices de incapacidad.
accidente, etctera; para hacer un control inmediato.
SOCIALES: ilustran acerca de la estructura social, econmica y educativa de la
Identificacin de los recursos disponibles en la comunidad, como centros de
comunidad.
atencin primarios, hospitales, seguros, dotacin, insumos, etctera, con ello se
SUPUESTOS O EXTRAPOLADOS: son aquellos provenientes de datos epidemiolgicos permite saber en qu medida estos recursos pueden controlar los factores de
obtenidos de otras poblaciones de referencia, la cual debe ser semejante a la poblacin riesgo o causas de los problemas descritos e identificados.
en estudio para que lo supuesto tenga cierta validez.
Es conveniente efectuar una estimacin de costo-efectividad de las acciones programadas y las
Para una planificacin sistemtica debemos contar con la epidemiologa que nos ayuda
realizadas.
a manejar la informacin con una metodologa que nos aporta en la elaboracin de los
indicadores.
2.4. Determinacin de prioridades
Estos indicadores son herramientas que nos brinda la epidemiologa para los
profesionales en salud u otras disciplinas, que nos permiten categorizarlos en tres El aporte epidemiolgico es definitivo en esta parte porque contribuye con evidencia que servir
grupos: para tener un panorama adecuado de las condiciones de salud: de gua para la eleccin de alternativas y polticas a seguir, basndose en los pasos anteriores en
1. Morbilidad el reconocimiento, consenso-meta, anlisis de necesidades, identificacin de recursos y una
estimacin costo-beneficio.
2. Mortalidad
3. Factores de Riesgo Otro punto importante a la hora determinar una prioridad es evaluando la magnitud de la prdida
de vida de una causa de mortalidad determinada o el tiempo perdido por una enfermedad.
El procedimiento a seguir para una planificacin es el siguiente:
Por otra parte debemos evaluar los factores de riesgo como riesgo atribuible, exceso de riesgo y
1. El Reconocimiento, que es conocer toda la informacin acerca de la demanda de riesgo relativo.
uso de los servicios de cualquier empresa y de la forma como estos se prestan en
un momento dado, debemos contar con los datos procedentes de los usuarios 2.5. Determinacin de objetivos
actuales y potenciales como:
Una vez determinadas las prioridades o necesidades de una poblacin, el paso a seguir es la
1. Expectativas
determinacin de objetivos, en la cual busca identificar las causas, determinar la extensin de la
2. Necesidades enfermedad, estudiar la historia natural de la enfermedad, evaluar y controlar.
3. Quejas

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 2.6. Actividades para cumplir con los objetivos e) formulacin de hiptesis

Para cumplir con los objetivos, estos se convierten operativamente en tareas, porque esta fase
f) comprobacin de hiptesis
se concreta con lo que se quiere hacer, es decir la manera cmo va a desarrollar esas tareas.
g) elaboracin de conclusiones
Para desarrollar esas tareas se requiere prediccin, identificacin, y localizacin de los recursos
que se harn necesarios para llevar a cabo la accin. h) aplicacin de las medidas de prevencin y control
Esas actividades se someten al anlisis de costo-beneficio, comparando los beneficios esperados I) evaluacin de la intervencin
con el costo y los riesgos que se asumen.

Todo este proceso es recomendable medir y evaluar la satisfaccin de los usuarios. 2.8.1 Anlisis de la situacin de salud:

2.7. El quehacer epidemiolgico enfocado a la salud ocupacional Indicadores bsicos para centros de trabajo

Como se ha venido revisando la ciencia de la epidemiologa, nos podemos dar cuenta que su 2.8.1. Datos generales del centro
campo de accin es grande, nos ofrece herramientas que nos ayuda resolver necesidades y
prioridades de una poblacin. Ahora en el campo de la salud ocupacional se ha evidenciado que Nombre del centro
las maniobras que realizan los empleados de una empresa sin supervisin, ni capacitacin o
Direccin
entrenamiento previo para la actividad que va a desarrollar, trae consecuencias graves para el
empleado como para el empleador como enfermedad, muerte, costos, etctera. Tipo de centro: servicio o produccin
Organismo
Result interesante la descripcin acerca del quehacer y mtodo epidemiolgico que hace el Dr.
Gilbert Corzo, mdico ocupacional argentino en su curso de Epidemiologa ocupacional. Plantilla y nmero de trabajadores

Este quehacer lo divide en las etapas siguientes: 2.8.2 Datos poblacionales

a) IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA, en esta etapa vamos a revisar en la poblacin los:
Distribucin por edad y sexo
Datos demogrficos
Distribucin por ocupacin, reas o departamentos, categora ocupacional
Datos de mortalidad
Nivel de escolaridad
Datos provenientes del monitoreo biolgico
Nivel socioeconmico (salarios)
Datos provenientes del monitoreo ambiental
ndice de ausentismo y causas
Informacin proveniente del medio industrial, comercial y econmico
Promedio anual de trabajadores
Aspectos del saneamiento ambiental relacionados con los factores de riesgos
ndice de fluctuacin laboral
b) Recoleccin de la informacin
2.8.3. Condiciones ambientales
c) Procesamiento de la informacin a) Caractersticas ambientales
Edificacin: nmero de plantas
d) Identificacin e interpretacin de los patrones de ocurrencia de enfermedad ocupacional

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 Material de construccin Cambio de materia prima y productos del proceso
reas, departamentos y puestos de trabajo Cambio de tecnologa
Otros Regmenes de trabajo y descanso
B) Condiciones del centro y sus alrededores (dados por los diferentes factores de riesgo presente Situacin de higiene y seguridad
en el medio laboral)
Fsicas: microclima, ventilacin, ruido, iluminacin, vibraciones, radiaciones, otras 2.8.4. Datos de morbilidad
Mecnicas: mquinas y otros instrumentos mal protegidos. Mquinas en movimiento A. Poblacin dispensarizada
Mquinas, herramientas e instrumentos defectuosos
Grado I: aparentemente sanos
Qumicas: polvos, gases, lquidos, vapores, aerosoles, cualquier otro contaminante
qumico Grado II: con riesgo

Biolgicos: bacterias, virus, hongos, parsitos, otros Grado III: enfermos

Psicosociales: estrs, fatiga, monotona, hasto psquico, otros Grado IV: con secuelas

Ergonmicos: posturas inadecuadas, levantamientos de cargas, desplazamientos No clasificados

inadecuados, etc. Riesgos colectivos
Peligro de dao elctrico B. Prevalencia e incidencia por:
Peligro de incendio
Enfermedades profesionales
C) Otras condiciones higinico ambientales
Enfermedades transmisibles
Abastecimiento y calidad del agua
Enfermedades no transmisibles y otros daos
Tratamiento y disposicin de excretas, residuales lquidos, slidos, gaseosos e
industriales Accidentes de trabajo y trayecto

Orden y limpieza Accidente comn

Vectores Lesiones autoinfligidas

Transporte, almacenamiento, elaboracin, conservacin, distribucin y consumo de Violencia intralaboral

alimentos Intoxicaciones
Contaminacin ambiental Alteraciones psicosociales dependientes del proceso de adaptacin, conducta y
No uso o uso incorrecto de medios de proteccin personal aprovechamiento

Otros
2.8.5. Datos de mortalidad
D) Condiciones relacionadas con el proceso laboral y la organizacin cientfica del trabajo
Principales causas de muerte con la discusin respectiva
Intensidad del trabajo: ligero, moderado, pesado
Nmero de fallecidos en el perodo
Tipo de trabajo: esttico, dinmico
Nmero de fallecidos por grupos de edades y sexo, ocupacin, rea de trabajo, etc.
Materia prima y derivados del proceso

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Mortalidad prematura. Aos de vida potencialmente perdidos (AVPP) GLOSARIO DE TRMINOS

Riesgo: probabilidad de que ocurra un hecho, por ejemplo, de que un individuo enferme o muera,
2.8.6. Datos sobre atencin mdica
dentro de un perodo de tiempo o edad determinados.
Presencia de consultorio mdico y de equipo de salud
Indicadores: son instrumentos de medida que pueden ser usados para describir y comprender
Nmero de pacientes atendidos en consulta como funciona la calidad de un sistema o una actividad en concreto.
Nmero de pacientes atendidos en servicios de urgencias, consultas estomatolgicas
Mortalidad: defunciones ocurridas en la poblacin (sana o enferma), en un perodo y lugar
Nmero de pacientes diagnosticados por accidentes de trabajo, enfermedades determinados.
profesionales y relacionadas con el trabajo, otras
Morbilidad: cualquier cambio en el estado de bienestar fsico o mental. Puede expresarse en
Exmenes mdicos preventivos: ingreso, peridicos y de reintegro al trabajo trminos de personas enfermas.
Certificados mdicos por incapacidad
Peritaje mdico laboral
Aos de vida perdidos por discapacidad
Indicadores de calidad de vida relacionada con la salud (EuroQol 5D)

2.8.7. Informacin del colectivo laboral

Funcionamiento
Convivencia laboral
Participacin e integracin de los comits de salud y seguridad
Actividades de educacin y promocin para la salud realizadas con los colectivos de
trabajadores y dirigentes
Evaluacin de la eficacia y efectividad de las medidas tomadas, as como el anlisis de
costo/efectividad y costo/beneficio
Satisfaccin del colectivo laboral en relacin a sus condiciones de trabajo, de vida, con
la atencin mdica brindada

La informacin recolectada en la gua permitir realizar el ASISE donde laboran trabajadores con
diversas ocupaciones y determinados estilos de vidas que, expuestos a diferentes factores de
riesgos en el ambiente laboral, puedan o no enfermar y morir. Toda esa informacin deber
compararse o relacionarse con la situacin epidemiolgica de la empresa y del rea donde est
enclavada, del municipio, de la provincia y del pas.

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