Você está na página 1de 16

IMAGEM DO CORPO E BULIMIA*

Rosita Esteves e Vera Regina Rhnelt Ramires

Rosita Esteves
Psicloga,
psicanalista, mestre
em Psicologia RESUMO: Analisa-se o conceito de imagem do corpo e sua alterao
Clnica pela na bulimia sustentado no aporte psicanaltico. A partir do estudo
Universidade do
Vale do Rio dos
da constituio da imagem do corpo e sua perturbao na bulimia,
Sinos, Unisinos. identificou-se uma importante articulao entre ambas, que se d em
Professora da pontos fundamentais do psiquismo, destacando-se o narcisismo, as
Universidade de relaes objetais e a identificao. Assim, os fatores que participam
Caxias do Sul, UCS.
da construo da imagem do corpo e esto comprometidos quando
Vera Regina Rhnelt h uma patologia da mesma coincidem com os que esto implicados
Ramires na bulimia. Portanto, esses fatores psquicos podem ser pensados
Psicloga, doutora
como perspectivas relevantes na clnica da bulimia.
em Psicologia
Clnica, PUC- Palavras-chave: Imagem corporal, bulimia, transtorno alimentar,
SP. Professora, psicanlise.
pesquisadora e
coordenadora do
ABSTRACT: Body image and bulimia. This article analyzes the con-
PPG em Psicologia
da Universidade cept of body image and its change in bulimia and it is supported by
do Vale do Rio dos the psychoanalytical approach. From the study of the constitution
Sinos, Unisinos. of body image and its disturbance on bulimia, an important arti-
culation was identified between both, and it takes place in funda-
mental aspects of the psyche, with emphasis on narcissism, object
relations and identification. Thus, those factors that are part of the
construction of the body image and that are compromised when
there is some kind of pathology, coincide with the factors implied
in bulimia. Therefore, these psychic factors can be thought of as
relevant perspectives in the clinic of bulimia.
Keywords: Body image, bulimia, eating disorder, psychoanalysis.

DOI - http://dx.doi.org/10.1590/S1516-14982015000200005

* Este artigo deriva da dissertao de mestrado da primeira autora


intitulada Imagem do corpo e bulimia: a imagem da jovem bulmica
e a de sua me. Foi desenvolvida no Programa de Ps-Graduao de
Psicologia Clnica da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos),
sob orientao da segunda autora.

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


226 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

E xamina-se aqui o conceito de imagem do corpo e seu transtorno na bulimia


sob a perspectiva da abordagem psicanaltica. Inicialmente, a imagem do
corpo analisada por meio do conceito de corpo e sua transposio do corpo
somtico ao corpo ergeno em Freud. Posteriormente, so discutidos os dife-
rentes conceitos de imagem do corpo propostos por distintos autores do campo
psicanaltico: desde Schilder, Lacan e Dolto at Nasio e Zukerfeld. Por fim, so
feitas consideraes acerca da perturbao da imagem do corpo na bulimia.
A imagem do corpo e suas alteraes na bulimia constituem um desafio cl-
nica psicanaltica contempornea, evidenciando uma das formas de expresso do
mal-estar do sujeito. No panorama psicopatolgico atual, houve um incremento
significativo de casos de bulimia nas dcadas de 1970 e 1980 (FERNANDES, 2006),
com uma prevalncia mundial estimada de 1% a 4% da populao (CORDS,
2005). Assim, a bulimia vem ocupando um lugar destacado na clnica e provocan-
do novas designaes, passando a ser considerada como a nova histeria dos 80
(ZUKERFELD, 1996), enfermidade especificamente feminina (HERSCOVICI &
BAY, 1997), enfermidade da modernidade (NUNES et al., 1998) e patologia
da adolescncia feminina (BRUSSET, 1999). Nesse cenrio, a bulimia tem se
transformado em um problema de grande extenso e preocupao.
Apesar de a bulimia ter etiologia multifatorial, a perturbao da imagem do
corpo consiste num fator instigador para seu desencadeamento nas pessoas que
apresentam vulnerabilidade psquica. Desse modo, a alterao da imagem do
corpo, que ocorre atravs de distoro e insatisfao acerca da forma e do peso
do corpo, considerada um aspecto extremamente relevante. Constitui, alm de
um critrio diagnstico (CID-10, 1993; CLAUDINO & BORGES, 2002; CORDS
& SALZANO, 2004; DSM-IV-TR, 2002; FREITAS et al., 2002), um fator predis-
ponente, precipitante e mantenedor da bulimia (MORGAN et al., 2002; SAIKALI
et al., 2004). Por essas razes, depreende-se que o conceito da imagem do corpo
e sua alterao so essenciais para a compreenso e a teraputica da bulimia.

IMAGEM DO CORPO
A imagem do corpo pode ser entendida como conceito e vivncia que se constri
sobre o esquema corporal, trazendo consigo o mundo humano das significa-
es. O esquema corporal a estrutura de fundamento biolgico, o lugar fonte
das pulses, as quais necessitam da imagem do corpo para ser expressas, via
fantasia. Assim, o lugar da representao das pulses a imagem do corpo. Os
processos pelos quais o esquema corporal e a imagem do corpo se relacionam
compreendem, por um lado, as tenses de dor ou de prazer no corpo, e por
outro, as palavras que do um sentido e uma representao a estas percepes
(DOLTO, 1954/1992).

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 227

Sob a perspectiva da psicanlise, o conceito de imagem do corpo refere-se


representao psquica do corpo, sendo fundamental para a compreenso de
aspectos importantes da personalidade como a autoestima, e essencial para ex-
plicar certas patologias como a bulimia (ZUKERFELD, 1996).

Primeiros estudos sobre a imagem do corpo:


do corpo somtico ao corpo ergeno
O estudo da imagem do corpo, sob o prisma psicanaltico, focaliza a relao
corpo-psique, partindo da ideia de que o corpo um territrio de prazeres e de
desgostos e de que da ateno s necessidades do corpo biolgico que nasce
a organizao libidinal e o corpo ergeno. Este foi descrito por Freud (1893-
95/1996) como a organizao libidinal (oral, anal, flica e genital), que possui
uma estrutura altamente especfica para cada sujeito, contendo e expressando a
prpria histria dos desejos.
Cedo na vida o corpo se apresenta como uma fonte singular de prazer, vi-
venciado ideia da experincia subjetiva do autoerotismo. Freud (1905/1996)
assegurou que o papel da me no se restringe ao cuidado autoconservativo, mas
inclui instituir o acesso ao prazer por meio da promoo da sexualidade. Esta
nasce a partir do funcionamento das atividades corporais e adiante se independiza
delas. Torna-se autnoma e passa a funcionar de modo autoertico, provocando
um prazer que se distingue da satisfao da necessidade. A esta relao entre
certas funes e necessidades corporais (pulses de autoconservao) e as pulses
sexuais, Freud (1905/1996) denominou de apoio. Desse modo, o componente
real orgnico alocado num sistema de representaes, possibilitando a simbo-
lizao (GANTHERET, 1971).
O corpo, de incio, investido libidinalmente pela me e, mais tarde, pelo
prprio sujeito. Esse o percurso que leva transposio do corpo da necessidade
para o corpo de prazer. Porm, na falta do investimento libidinal, a experincia
do corpo fica ligada necessidade. O desempenho adequado da funo materna
essencial para que os sinais pr-verbais emitidos pelo beb sejam metaforiza-
dos, proporcionando as estruturas bsicas para mais tarde tornar psicolgico,
integrado e simbolizvel o corpo biolgico, primrio e irrepresentvel (ANZIEU,
1961/1981; DOLTO, 1954/1992; PERES & SANTOS, 2007). Para que o outro
maternal tenha condies de interpretar o corpo do beb, ele necessita investir
libidinalmente esse corpo, permitindo que o corpo de sensaes se transforme
em um corpo representado (FERNANDES, 2003).
A partir do autoerotismo, em que as zonas ergenas esto num registro
dispersivo e parcializado no corpo, a erogeneidade se estende para um corpo
unificado pelo narcisismo, constituindo o corpo narcsico. O corpo unificado
faz referncia ao prprio corpo (FREUD, 1914/1996), promovendo a condio de

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


228 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

si e evidenciando a relao entre corpo e identidade. Alm disso, essa totalidade


narcsica se ordena em torno de uma imagem que denominada imagem do
corpo (LAZZARINI & VIANA, 2006).
A ideia da unidade do corpo relacionada ao narcisismo tambm abordada
por Lacan (1966/1998). Ele refere que o investimento narcsico no prprio
corpo, atravs do reconhecimento da imagem especular vivenciado no estdio
do espelho, proporciona criana um sentimento de unidade do seu corpo,
permitindo a gnese do eu por meio do registro do imaginrio.
A passagem de um corpo autoertico para um corpo unificado pelo narci-
sismo prepara o terreno para a posterior emergncia do ego corporal. Freud
(1923/1996) afirma que o ego primeiro e acima de tudo, um ego corporal;
no simplesmente uma entidade de superfcie, mas , ele prprio, a projeo
de uma superfcie (p.40). O ego como entidade de superfcie pode ser com-
preendido a partir de sua relao com a percepo e a realidade. O ego como
projeo de uma superfcie faz referncia projeo mental do corpo construda
a partir das fantasias do sujeito.
A assuno do corpo como o corpo prprio possibilita acesso primeira
pessoa (eu) e est assentada na relao com o outro maternal. Este, por meio do
investimento libidinal no corpo da criana, vai torn-lo ergeno, permitindo
acesso simbolizao, ao mesmo tempo assinalando ao corpo sua qualidade de
corpo prprio (FREUD, 1923/1996).
Desse modo, na abordagem freudiana, o corpo biolgico, atravessado pela
erogeneidade, passa do corpo autoertico ao corpo narcsico, para chegar
ideia de um ego-corporal. Essa noo de ego corporal tornou possvel a repre-
sentao do corpo no ego e a expresso dos conflitos do ego no corpo. Alm disso,
a concepo do ego como a projeo psquica da superfcie do corpo permitiu a
abertura para vrios trabalhos posteriores sobre a relao corpo-psique, a qual
foi denominada por alguns psicanalistas pela expresso imagem do corpo.

CONTRIBUIES PS-FREUDIANAS
A expresso imagem do corpo nunca foi utilizada por Freud. Porm, a partir
do pressuposto freudiano de corpo ergeno, Schilder (1935/1994) apresentou a
primeira definio de imagem do corpo no associada a aspectos exclusivamente
neurolgicos. Apenas nas ltimas dcadas a expresso imagem do corpo ga-
nhou o estatuto de conceito psicanaltico, tendo sido especialmente desenvolvido
por Jacques Lacan (1966/1998), como a imagem especular e por Franoise
Dolto (1954/1992), como a imagem inconsciente do corpo.
O conceito de imagem do corpo proposto por Schilder foi construdo atravs
de uma abordagem multidimensional, com trs estruturas em constante inter-

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 229

cmbio: a fisiolgica, a libidinal e a sociolgica. Para ele, a imagem do corpo


a ... representao que ns formamos mentalmente de nosso prprio corpo,
quer dizer, a forma em que este se nos apresenta (SCHILDER, 1935/1994, p.15).
A imagem corporal libidinal de Schilder (1935/1994) apresenta grande
consonncia com a teoria da sexualidade e do narcisismo de Freud. Para o autor,
os processos que constroem a imagem do corpo no se desenvolvem apenas no
campo da percepo, mas tm um paralelo com o campo libidinal e emocional.
Assim, as correntes erticas que atravessam o corpo desempenham um papel
particular no processo de construo da imagem do corpo. Alm disso, Schilder
afirma que o narcisismo outorga significao a todas as partes do corpo (p.118),
sendo a imagem do corpo objeto da libido narcisista.
Assim como em Freud (1914/1996) e em Schilder (1935/1994), tambm na
proposio de Lacan (1966/1998) a libido e em particular o narcisismo ganham
nfase na constituio da imagem do corpo. Para Lacan (1966/1998), a imagem
do corpo se origina da experincia especular, pela qual a criana recupera a
disperso do corpo fragmentado numa totalidade unificada, que a representa-
o do prprio corpo. A viso total do corpo provoca um fascnio pela prpria
imagem, instalando um corpo imaginrio e narcsico. Desse modo, a imagem
do corpo passa a ser influenciada pelo ego ideal (ANZIEU, 1961/1981; LACAN,
1954/1984; PERES & SANTOS, 2007). Adiante, a representao do corpo sofre
alteraes ganhando limites mais realistas para a identificao por ocasio da
internalizao da interdio paterna, a partir do declnio do complexo de dipo.
A imagem do corpo, de acordo com a concepo de Lacan, tem um papel
essencial na gnese do eu atravs do reconhecimento da criana de sua to-
talidade no espelho e estruturante para a identidade na medida em que a
conquista da imagem do prprio corpo possibilita uma experincia de identi-
ficao primordial. Portanto, a imagem do corpo tem um papel fundamental
na constituio do sujeito, j que a imagem especular que permite criana
estabelecer a relao de seu corpo e de seu eu com a realidade que a cerca e,
especialmente, possibilita o reconhecimento dessa imagem como de um sujeito
(LACAN, 1966/1998).
O conceito de imagem do corpo significativamente enriquecido com a
proposio terica de Dolto (1954/1992), que a concebe como imagem in-
consciente do corpo, definindo-a como a sntese viva de nossas experincias
emocionais (p.14). A autora compreende a imagem inconsciente do corpo
como uma memria inconsciente das emoes precoces experimentadas na
relao intersubjetiva com o outro cuidador. A caracterstica inconsciente em
relao imagem do corpo proposta por Dolto (1954/1992) tambm referida
por Anzieu (1961/1981). Para ele, a imagem do corpo inconsciente, de base
afetiva e pertence ao registro imaginrio. Alm disso, de acordo com o autor, a

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


230 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

imagem corporal contm tanto a representao idealizada de si mesmo, atravs


da dissimulao dos aspectos frgeis e censurveis da personalidade, como as
marcas de traumatismos psicolgicos vividos na histria do sujeito (p.268).
Dolto (1954/1992) prope que a imagem inconsciente do corpo consti-
tuda pela articulao dinmica de trs imagens: imagem de base, imagem
funcional e imagem das zonas ergenas. A imagem de base permite criana
sentir-se em uma continuidade narcsica que origina o sentimento de existir.
A imagem funcional uma imagem da atividade, do funcionamento, e visa
realizao do desejo do sujeito. Assim, permite que as pulses de vida, aps
sua subjetivao no desejo, possam se objetivar na relao com o mundo e com
o outro, em busca do prazer. A imagem ergena do corpo onde se expressa
a tenso das pulses. Sua associao a determinada imagem funcional do corpo
evidencia o prazer ou o desprazer na relao com o outro.
A composio das imagens de base, funcional e ergena, ligadas entre
si pelas pulses de vida, estabelece a imagem dinmica, qual corresponde
o desejo de ser (DOLTO, 1954/1992). O conjunto dessas imagens constitui
e assegura a imagem do corpo e o narcisismo do sujeito durante cada etapa de
seu desenvolvimento.
Alm do narcisismo, a interao com pessoas significativas e a identificao
so destacadas como fundamentais para a constituio da imagem do corpo.
De acordo com as proposies de Schilder (1935/1994), a imagem do corpo
determinada pela histria de vida do sujeito e sua relao com os demais.
De modo similar, para Dolto (1954/1992), a imagem do corpo se estrutura na
relao intersubjetiva, em especial a do beb com sua me, por meio da comu-
nicao entre as imagens do corpo que no incio da vida ocupam uma relao
complementar. No caso de isso falhar, ficando a comunicao limitada ao corpo
a corpo, com vistas exclusivamente manuteno das necessidades do beb,
a construo de vias psquicas facilitadoras da simbolizao fica prejudicada,
interferindo na estruturao da imagem do corpo que poder se constituir de-
marcada por referenciais predominantemente provindos das relaes sensoriais.
A importncia da interao tambm destacada em relao imagem especu-
lar, na medida em que a percepo da pessoa conhecida ao lado da criana permite
avalizar a imagem escpica como sua, bem como dar sentido a ela (LACAN,
1966/1998; DOLTO, 1954/1992). Entretanto, existem diferenas significativas
em relao imagem reenviada pelo espelho nas concepes de Lacan e Dolto.
Enquanto para Lacan o estdio do espelho marca o incio do narcisismo, de
modo oposto, para Dolto representa o narcisismo primrio que sucede o narci-
sismo primordial (DOLTO & NASIO, 1991). Para Dolto (1954/1992), primeiro
h o narcisismo primordial, no qual o narcisismo da criana se informa sobre
o inconsciente da me e se concilia com ele, se adequa maneira pela qual ela a

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 231

olha (p.128). A este se acrescenta o narcisismo primrio, a partir da identificao


primria que decorrente da experincia especular.
Outra diferena em relao experincia do espelho se relaciona ao senti-
mento provocado pelo impacto da imagem no espelho. Para Lacan, causa jbilo
devido assuno pela criana de sua imagem; para Dolto, a prova dolorosa
da castrao, pela constatao penosa que a criana faz da diferena que a separa
da imagem (DOLTO & NASIO, 1991). Porm, quando a experincia do espelho
integrada, poder ser simbolizante, modificando as representaes do sujeito.
Assim, de acordo com Dolto (1954/1992), a imagem inconsciente do corpo,
da ordem do invisvel, cede lugar representao de imagens conscientemente
valiosas e visveis.

CONTRIBUIES PSICANALTICAS CONTEMPORNEAS


Entre as contribuies psicanalticas recentes acerca da imagem do corpo des-
tacam-se as de Nasio e Zukerfeld. Ambos, apoiados nos autores psicanalticos
que os antecederam, apresentam propostas tericas que enriquecem o estudo
da imagem do corpo.
Nasio (2009) declara que a imagem inconsciente do corpo um dos conceitos
mais importantes da psicanlise contempornea (p.15). Apoiado nas teoriza-
es de Lacan (1966/1998) e Dolto (1954/1992), Nasio (2009) se refere a duas
imagens do corpo complementares e interativas. A imagem que vista, a partir
do conceito de imagem especular de Lacan (a imagem do espelho e seu poder
de fascinao) e a imagem sentida, apoiado no conceito de imagem inconsciente
do corpo de Dolto (imagem mental das impresses sensoriais). Ele prope que
a sntese dessas duas imagens do corpo resulta na constituio do eu, enquanto
sensao de si mesmo. Assim, o vivido subjetivo das imagens corporais resulta
no sentimento de existir que o autor identifica como o eu, afirmando que a
imagem do corpo o contedo do eu.
A partir do conceito de imagem inconsciente do corpo de Dolto (1954/1992),
Nasio (2009) afirma que esta a imagem das sensaes pregnantes da infncia.
Estas deixam seu trao no inconsciente, fixando-se numa imagem inconsciente
do corpo que corresponde s sensaes sentidas antes da palavra e da descober-
ta da imagem no espelho. Posteriormente, a imagem do corpo-visto impera
na conscincia, enquanto que as imagens do corpo-vivido so recalcadas, e,
portanto, tornam-se inconscientes.
A imagem da sensao corporal referida a trs parmetros, segundo Nasio
(2009): o afeto (dar sentido ao que sente), o outro (presena interiorizada
do outro) e o tempo (repete-se na histria). Portanto, na concepo do au-
tor, o conjunto das imagens do corpo constitudo de representaes afetivas,

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


232 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

marcadas pela presena do outro e repetidas na histria, dando a sensao da


existncia de um corpo vivo e do eu.
Em relao ao conceito de imagem, Nasio (2009) esclarece que uma imagem
sempre o duplo de alguma coisa, sendo a imagem do corpo o duplo do cor-
po. Quanto ao lugar no qual se inscreve a imagem, ela pode existir como duplo
na mente, enquanto representao mental consciente ou inconsciente, como o
duplo de uma sensao (imagem mental). Pode existir, tambm, fora do
sujeito, visvel sobre uma superfcie, como o duplo da aparncia do corpo
(imagem especular) e posta em movimento num comportamento significa-
tivo, como o duplo cintico de uma emoo inconsciente (imagem-ao).
Alm de distinguir a imagem como o duplo de uma sensao (imagem
mental), como duplo da aparncia do corpo (imagem visual), como du-
plo cintico de uma emoo inconsciente (imagem-ao), Nasio (2009) faz
referncia imagem enquanto duplo nominativo, significando um nome que
designa uma particularidade do corpo. A imagem nominativa caracterizada
como a imagem do corpo simblico.
Portanto, conforme Nasio (2009), o corpo para a psicanlise tem quatro ima-
gens correspondendo a quatro formas de viver o corpo: sentindo-o (imagem
mental das sensaes corporais), vendo-o (imagem especular da silhueta no
espelho), sendo superado por ele (imagem-ao, desempenhada pelo corpo
em movimento) e nomeando-o (imagem nominativa, designando um detalhe
do corpo). Entretanto, Nasio assinala que as duas imagens principais do corpo
so a imagem mental das sensaes fsicas e a imagem visvel da silhueta no
espelho. Associa a imagem do corpo identidade, afirmando que as imagens
mentais do corpo so a essncia da identidade, so imagens subjetivas e defor-
madas que falseiam a percepo do eu mesmo.
Nasio (2009) tambm explica que uma imagem s pode existir a partir do
investimento afetivo. E em funo da carga afetiva que a imagem um duplo
deformado (p.67). Assim, as imagens do corpo, sejam as sensaes, sejam as
aparncias, (...) so imagens alimentadas no amor e no dio que temos por ns
mesmos (p.56) e fazem o corpo crescer ou adoecer.
A imagem do corpo apresentada por Zukerfeld (1996) como uma estrutura
psquica que inclui a representao consciente e inconsciente do corpo em trs
registros distintos: forma, contedo e significado (p.176). De acordo com esse
autor, cada um dos diferentes registros da imagem do corpo est relacionado
a um sistema psquico. O registro da forma (ou figura) compreende todas
as representaes conscientes do corpo, correspondendo noo de esquema
corporal. O registro do contedo (ou interioridade) corresponde s represen-
taes pr-conscientes relacionadas percepo das sensaes proprioceptivas e
cinestsicas. Neste registro encontra-se a srie fome-saciedade. Por fim, o registro

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 233

do significado refere-se noo de corpo ergeno incluindo as representaes


inconscientes que constituem a especificidade do desejo com expresso simblica.
A existncia de uma importante relao entre imagem do corpo, autoestima
e identidade salientada por Zukerfeld (1996). Em condies normais, a libido
circula com facilidade entre os registros da forma, contedo e significado da
imagem do corpo, dando sustentao integridade do sujeito. Desse modo, fica
conservada a autoestima em relao aos remanescentes do narcisismo primrio,
satisfao nas relaes objetais e ao cumprimento dos ideais. As vicissitudes
destes trs registros promovem a sensao de si mesmo e de identidade e, para
isso, a representao do corpo enquanto forma, contedo e significado ocupa
um lugar central.
Por outro lado, as falhas do narcisismo associadas insatisfao nas relaes
objetais, presentes nos distrbios alimentares, fazem com que o sujeito empregue
a autoestima e o sentimento de identidade de forma absoluta para o cumprimento
do ideal da magreza. Nessa situao, produz-se uma ligao enrijecida e intensa
entre os registros da forma e do significado, de tal modo que o contedo fica
excludo ou confuso em seu registro. Assim, a obsesso pela magreza (forma),
transformada no ideal que d sentido (significado), implica a eliminao da
necessidade corporal (contedo) (ZUKERFELD, 1996).
Os distrbios na imagem do corpo so classificados por Zukerfeld (1996)
em perceptuais, cognitivos e sociais. O tipo perceptual refere-se distoro na
estima da superfcie corporal e suas dimenses, o que corresponde ao registro
da forma. O tipo cognitivo inclui o grau de satisfao com a prpria imagem e o
grau de registro da interioridade corporal. No distrbio cognitivo o sentimento
de angstia pode ser nominado por fome, a fome ser inominada e a excitao
sexual ser raiva ou ansiedades inespecficas (ZUKERFELD, 1996). Por fim, o tipo
social se relaciona aos modos de subjetivao dos ideais do corpo ordenados
pela cultura que, nos distrbios alimentares, corresponde ao emagrecimento.
Segundo Zukerfeld (1996), a fantasia de emagrecimento pode fazer parte de
um encadeamento semntico tipo magro-belo-ertico-exitoso ou magro-
-puro-perfeito-esqueltico-imortal (p.182).
Os estudiosos da imagem do corpo apresentam proposies distintas acerca
de sua concepo, apontando aspectos principalmente complementares que am-
pliam sua significao e sua compreenso. consenso, entre os diferentes autores
citados, a relevncia da representao do corpo entre as diversas representaes
disponveis no aparelho psquico, na medida em que veicula de modo metafrico
os registros da histria do sujeito. Tambm se destacam como fatores relevantes
e constantemente enfatizados nas teorizaes sobre a imagem do corpo, o nar-
cisismo, as relaes objetais primrias e o processo de construo da identidade
como integrantes essenciais de sua constituio.

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


234 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

ALTERAES DA IMAGEM DO CORPO E BULIMIA


A bulimia corresponde s manifestaes psicopatolgicas da subjetividade referi-
das no nvel pr-genital oral. caracterstica da bulimia a presena de uma relao
problemtica com a alimentao, acompanhada de uma alterao da imagem
do corpo. Bruch (1973) foi pioneira nos estudos sobre a distoro da imagem do
corpo e as deficincias perceptivas enquanto elementos precursores apario dos
distrbios alimentares. Para a autora, o estudo da imagem do corpo deve incluir
a avaliao da conscincia interoceptiva, compreendida como precariedade na
identificao das sensaes fsicas relacionadas fome e saciedade e confuso
no reconhecimento e resposta aos estados emocionais.
Bruch (1962) tambm demonstrou a importncia das respostas confirmadoras,
reforadoras ou inibidoras dos componentes inatos, por parte dos pais, para o
desenvolvimento da autopercepo e autoefetividade. Incluiu em sua contribuio
a ideia do efeito negativo provocado por alteraes precoces na relao me-
-beb, devido inadequao no atendimento s necessidades do beb, falhando a
funo materna e provocando um estado de perplexidade e desamparo (BRUCH,
1994). As presses da adolescncia associadas falta de sustentao provinda da
carncia da autoridade paterna reeditam essa primeira vivncia de desamparo,
vindo o controle sobre a comida e a ingesta ocupar o lugar de uma tentativa de
dar um sentido identidade no construda.
A insatisfao com a imagem do corpo na bulimia no est relacionada ao
peso ou forma do corpo em si, mas a um descontentamento interno profun-
do, segundo Bruch (1973). H uma tentativa de corresponder ao que os outros
acreditam que deveria ser, havendo uma forte presso para cumprir a imagem
desejada, em geral, pela me, em relao s expectativas de sucesso social. No
entendimento da autora, o esforo para se ajustar imagem idealizada pelos
pais faz com que seus corpos no sejam experimentados como verdadeiramente
prprios, mas como estando sob a influncia de outras pessoas. Da derivam
falhas no sentido de propriedade do corpo e da identidade que, por sua vez se
relacionam dificuldade de controle sobre o comer.
A relao do beb com a me destacada por Dolto (1954/1992) como es-
sencial na constituio da imagem do corpo e na compreenso da bulimia. Para
a autora, as perturbaes na simbiose me-beb so apontadas como um dos
aspectos que dariam origem aos distrbios alimentares. A me, alm de prestar
os cuidados corporais essenciais como de alimentao e higiene, promove a
mediao simblica. Esta diz respeito capacidade de discriminar o que acontece
com seu beb, estando atenta ao seu prazer e ao seu sofrer, mediando-os com
suas palavras, suas carcias e seu afeto. Quando a relao da me no funciona
de modo adequado como mediadora simblica, prevalecendo como uma me-

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 235

-alimentadora, isso causa um traumatismo simblico, podendo levar ao desen-


volvimento de patologias, entre as quais a bulimia.
Frente precariedade simblica, na bulimia, o investimento libidinal fica
preso ao corpo e ao alimento. O comportamento atuado substitui o trabalho
psquico da representao, na medida em que quanto maior o domnio do
atuar, mais se reduz a possibilidade de apoio nas representaes que remetem
a organizaes estveis e conflitos tpicos (JEAMMET, 1999a). Alm disso, o
comer compulsivo, relacionado compulso repetio, emerge como uma
tentativa de conectar o que no pode ser conectado, o que no permitiu que a
pulso oral se constitusse como tal, separando-se da necessidade de alimento
(ZUKERFELD, 1996).
A relao com o alimento, na bulimia, visa substituir a relao objetal, assim
como a busca das sensaes tem como meta a substituio das emoes intoler-
veis (JEAMMET, 1999b). Desse modo, por meio da orgia alimentar, a bulmica
entrega todo o seu ser e anula o seu desejo, enquanto que atravs da expulso do
vmito realiza um movimento de separao, buscando o vazio numa tentativa
de salvar-se como sujeito do desejo (RECALCATI, 2004).
As alternncias entre o vazio e o excesso que se estabelecem na relao
com os alimentos e com o corpo, de acordo com Brusset (1999), expressam as
alternncias de vazio e excesso consigo mesmo e com os objetos. Assim, o anta-
gonismo vazio-excesso reflete o antagonismo do narcisismo e dos movimentos
em direo aos objetos de desejo, amor e dio. Desse modo, o comportamento
atuado vem substituir o trabalho de elaborao psquica, como uma tentativa
de preencher o vazio representacional. Entretanto, a repetio do ato aumenta
o vazio que se esfora por preencher.
De modo adverso ao processo normal de identificao, em que a identificao
com o objeto de desejo contribui para reforar a autoestima, na bulimia apresenta-
-se uma incompatibilidade na medida em que a me, enquanto objeto de amor,
ocupa, ao mesmo tempo, o lugar de objeto de desejo e de ameaa. Assim, na
tentativa de garantir a estabilidade narcsica, a bulmica amplia excessivamente
a dependncia do olhar do outro, do externo, em detrimento do investimento
interno, em especial do autoerotismo (JEAMMET, 1999a).
Na bulimia h uma intensificao do efeito da imagem especular, na medida
em que algo do fragmentado no real se recompe no nvel da imagem, do ide-
al, do narcsico. Fundamentado no estdio do espelho de Lacan (1966/1998),
Recalcati (2004) afirma que a passagem de um menos (o corpo fragmentado)
para um mais (a unidade realizada na imagem) tende a tornar-se essencial
na bulimia. O mais da imagem assume uma espcie de valor absoluto para a
bulmica. Atravs do cuidado da imagem ela cuida da prpria castrao mediante
o domnio da imagem ideal.

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


236 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

As ideias da completude e da sensao de domnio ficam limitadas ao nvel da


imagem, incrementando o valor da imagem do corpo, segundo Recalcati (2004).
Para o autor, isto ocorre devido s falhas na constituio da imagem narcsica do
corpo, decorrentes do possvel olhar crtico e superegoico da me frente imagem
especular do beb, resultando na dificuldade de reconhecimento do beb. Alm
disso, para Recalcati, no por acaso que as mes de vrias bulmicas vivam
a prpria imagem como narcisisticamente defeituosa e que determinem filha a
tarefa de completar com a imagem de seu corpo este defeito que lhes pertence.
Assim, ao invs de permitir criana o reconhecimento simblico da imagem
especular como prpria, introduz-se uma ruptura da imagem.
Parece ser indissocivel a relao entre imagem do corpo e bulimia. Para a
compreenso das alteraes da imagem do corpo e da bulimia, os autores da
perspectiva psicanaltica destacam o estudo da relao precoce do beb com os
pais, e particularmente com a me. Alm das experincias emocionais vivenciadas
com pessoas significativas desde o incio da vida, destacam as vivncias libidinais
decorrentes do desenvolvimento psicossexual, o narcisismo e a identificao.

CONSIDERAES FINAIS
O entrelaamento do estudo da imagem do corpo e da bulimia mostra-se como
uma possibilidade promissora para a compreenso desta situao clnica. H
uma importante articulao entre ambos, que se d em pontos fundamentais
do psiquismo, destacando-se o narcisismo, as relaes objetais e a identificao.
A imagem do corpo, sob a perspectiva da psicanlise, apresentada a princpio
por Schilder como sendo a representao da histria libidinal do sujeito. De modo
complementar, Lacan contribui com a incluso da imagem especular, afirmando
que a imagem do corpo visto representada na imagem especular enquanto cor-
po unificado. Dolto, por sua vez, desenvolve uma ampla e profunda proposio
sobre a imagem do corpo, denominando de imagem inconsciente do corpo a
representao das sensaes vividas no corpo. Referente a esses pontos de vista,
Nasio prope que, alm da representao da aparncia e das sensaes do corpo,
referidas por Lacan e Dolto, respectivamente, a imagem do corpo representa as
emoes inconscientes manifestadas atravs da expresso corporal pela via do
comportamento do corpo. Outro acrscimo provm de Zukerfeld, que apresenta
a imagem do corpo como uma estrutura psquica que comporta os registros da
forma, contedo e significado, sendo este ltimo referido ao corpo ergeno.
Para o estudo da constituio da imagem do corpo, bem como de seu trans-
torno, necessrio compreender o desenvolvimento libidinal, o narcisismo, as
relaes objetais precoces e o processo de identificao. da articulao desses

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 237

fatores que resulta a constituio de uma imagem do corpo saudvel ou uma


alterao da mesma.
Na bulimia, estes mesmos fatores do funcionamento psquico encontram-se
envolvidos e afetados. Assim, os investimentos libidinais apresentam fixaes
importantes na oralidade, marcando a relao problemtica com o alimento e
sua significao. O narcisismo no foi bem constitudo, por conta das falhas
na relao primordial da me com seu beb, culminando em baixa autoestima
e em significativos problemas com a construo da identidade. Isto leva a bu-
lmica a recorrer ao espelho e imagem especular para se reencontrar, frente
sensao ameaadora de se perder por completo, decorrente de expressivas
falhas na identidade.
A relao do beb com a me ocupa um lugar essencial na constituio da
imagem do corpo, sendo de fundamental relevncia na compreenso da dinmica
psquica da bulimia. A me emptica capaz de desenvolver a funo materna
de modo adequado, acolhendo as angstias do seu beb e promovendo a me-
diao simblica. Assim, favorece ao beb a construo da imagem do corpo
tanto atravs das sensaes vivenciadas no corpo como da aparncia refletida
na imagem especular.
Muitos autores, como Bruch, Dolto e Lacan concordam que dificuldades
vivenciadas na relao precoce do beb com sua me esto associadas distor-
o da imagem do corpo e bulimia. Significativas falhas da funo materna
conduzem o beb a um estado de perturbao e desamparo, o que, por sua
vez, no favorece o desenvolvimento da capacidade de representar as tenses e
angstias. Com o advento da adolescncia, a vivncia de desamparo reeditada
e as angstias no elaboradas so desviadas para o corpo atravs da busca das
sensaes corporais. A compulso alimentar e a purga funcionam como tentativas
de dar um sentido identidade no bem estabelecida. A ausncia de controle
alimentar se associa ao sentimento de falta de controle e de apropriao sobre
o prprio corpo decorrente da percepo de uma necessidade de corresponder
ou se ajustar imagem idealizada pelos pais.
A relevncia do investimento narcsico na constituio da imagem do corpo,
bem como na relao do sujeito com a prpria imagem destacada por todos
os autores discutidos antes Schilder, Lacan, Dolto, Nasio e Zukerfeld. Da
mesma forma, eles concordam que na bulimia a imagem do corpo e seu inves-
timento narcsico tm seu valor superdimensionado por decorrncia de falhas
na constituio da imagem narcsica do corpo. A imagem do corpo, enquanto
ideal narcsico, tem a funo de tentar recompor o que vivenciado como
fragmentado no real. Desse modo, h uma primazia da exterioridade, por meio
da excessiva importncia do olhar e da imagem, evidenciando, por sua vez, a
supresso da interioridade.

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


238 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

A busca da satisfao das tenses do corpo imperiosa na bulimia e emerge


frente s demasiadas dificuldades em lidar com os afetos. A preocupao com o
corpo se direciona para a avaliao constante de sua imagem e para as sensaes
provocadas pela compulso alimentar e pelo vmito. H um superinvestimento
no corpo, tanto enquanto imagem especular como atravs do ato bulmico.
Ambos so investimentos externos ao psquico que ocorrem por consequncia
de dificuldades na simbolizao. A construo das vias psquicas para o trmite
dos contedos psquicos ficou prejudicada e desse tipo de falha na simbolizao
decorrem perturbaes tanto relacionadas imagem do corpo, como bulimia.
Parece relevante salientar que os fatores que participam da construo da
imagem do corpo e esto comprometidos quando h uma patologia da mesma
coincidem com os que esto implicados na bulimia. Em ambas as perturbaes
encontram-se comprometidas a relao precoce do beb com sua me, as vi-
vncias libidinais do desenvolvimento psicossexual, o narcisismo, a capacidade
de simbolizao e o processo de identificao. Desse modo, encontra-se uma
estreita associao entre imagem do corpo e bulimia. Pode-se supor que esta
coincidncia de fatores psquicos perturbados nas duas formas de distrbios, da
imagem do corpo e da relao com os alimentos, contribui para compreender
a dificuldade comumente encontrada no tratamento da bulimia. Assim sendo,
os fatores psquicos destacados em ambas as perturbaes podem ser pensados
como perspectivas relevantes a serem consideradas na clnica da bulimia.

Recebido em 19/4/2012. Aprovado em 21/9/2012.

REFERNCIAS

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. (2002) Manual diagnstico e


estatstico de transtornos mentais, DSM-IV. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul.
ANZIEU, D. (1961/1981) Os mtodos projetivos. Rio de Janeiro: Campus.
BRUCH, H. (1962) Perceptual and conceptual disturbances in anorexia
nervosa. Psychosomatic Medicine, v.24, n.2, p.187-194.
. (1973) Eating Disorders Obesity, anorexia nervosa, and the person within.
Nova York: Basic Books.
. (1994) Conversations with anorexics A compassionate and hopeful journey
through the therapeutic process. London: Jason Aronson Inc.
BRUSSET, B. (1999) Bulimia: introduo geral, in URRIBARRI, R.
(Org.) Anorexia e bulimia. So Paulo: Escuta.
CLAUDINO, A. M. & BORGES, M. B. F. (2002) Critrios diagnsticos para
os transtornos alimentares: conceitos em evoluo. Revista Brasileira de
Psiquiatria, v.24, n.3. So Paulo, p.7-12.

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


IMAGEM DO CORPO E BULIMIA 239

CORDAS, T. A. (2005) Transtornos alimentares. Laboratrio de Neuro-


cincias do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Uni-
versidade de So Paulo. Disponvel em: http://www.neurociencias.
org.br/pt/554/transtornos-alimentares-2/. Acesso em: 10/12/2008.
. & SALZANO, F. T. (2004). Sade mental da mulher. So Paulo:
Atheneu.
DOLTO, F. (1954/1992) A imagem inconsciente do corpo. So Paulo: Perspectiva.
. & NASIO, J. D. (1991) A criana do espelho. Porto Alegre: Artes
Mdicas.
FERNANDES, M. H. (2003) Corpo. So Paulo: Casa do Psiclogo.
. (2006) Transtornos alimentares: anorexia e bulimia. So Paulo: Casa
do Psiclogo.
FREITAS, S., GORENSTEIN, C. & APOLINRIO, J. (2002) Instrumentos
para avaliao dos transtornos alimentares. Revista Brasileira de Psiquiatria,
v.4, n.3, So Paulo, p.34-38.
FREUD, S. (1996) Obras completas de Sigmund Freud. Buenos Aires: Amorrortu.
(1893-95/1996) Estudios sobre la histeria, v.II, p.23-43.
(1900/1996) La interpretacin de los sueos, v.V, p.586-610.
(1905/1996) Tres ensayos de teora sexual, v.VII, p.157-188.
(1914/1996) Introduccin del narcisismo, v.XIV, p.71-98.
(1923/1996) El Yo y el Ello, v.XIX, p.32-41.
GANTHERET, F. (1971) Remarques sur la place et le statut du corps en psy-
chanalyse. Nouvelle Revue de Psychanalyse, n.3, Paris: Gallimard, p.135-146.
HERSCOVICI, C. R. & BAY, L. (1997) Anorexia nervosa e bulimia ameaas
autonomia. Porto Alegre: Artes Mdicas.
JEAMMET, P. (1999a) As condutas bulmicas como modalidades de
acomodao das desregulaes narcsicas e objetais, in URRIBARI,
R. (Org.) Anorexia e bulimia. So Paulo: Escuta.
JEAMMET, P. (1999b) Abordagem psicanaltica dos transtornos das
condutas alimentares, in URRIBARI, R. (Org.) Anorexia e bulimia. So
Paulo: Escuta.
LACAN, J. (1954/1984) El seminario libro 1, Los escritos tcnicos de Freud. Bar-
celona: Paids.
. (1966/1998) O estdio do espelho como formador da funo
do eu, in Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
LAZZARINI, E. R. & VIANA, T. C. (2006) O corpo em psicanlise. Revista
Eletrnica Psicologia: Teoria e Pesquisa, v.22, n.2, p.241-249. Disponvel em:
http://www.scielo.br/pdf/ptp/v22n2/a14v22n2.pdf. Acesso em:
22/3/2010.
MORGAN, C. M., VECCHIATTI, L. R., & NEGRO, A. B. (2002) Etiolo-
gia dos transtornos alimentares: aspectos biolgicos, psicolgicos e
socioculturais. Revista Brasileira de Psiquiatria, n.24 (Supl. III), p.18-23.
NASIO, J. D. (2009) Meu corpo e suas imagens. Rio de Janeiro: Jorge Zahar.
NUNES, M. A. A., APPOLINRIO, J. C., ABUCHAIM, A. L. G., & COUTI-
NHO, W. (1998) Transtornos alimentares e obesidade. Porto Alegre: ArtMed.
ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE (2003) Cid-10: classificao estatstica
internacional de doenas e problemas relacionados sade. So Paulo: USP.
PERES, R. S. & SANTOS, M. A. (2007) Imagem corporal: conceitualiza-

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240


240 ROSITA ESTEVES E VERA REGINA RHNELT RAMIRES

o e avaliao, in SCHELINI, P. W. (Org.) Alguns domnios da avaliao


psicolgica. So Paulo: Alnea.
RECALCATI, M. (2004) La ltima cena: anorexia y bulimia. Buenos Aires:
Mondadori.
SAIKALI, C. J., SOUBHIA, C. S., SCALFARO, B. M., & CORDS, T. A.
(2004) Imagem corporal nos transtornos alimentares. Revista de Psi-
quiatria Clnica, v.31, n.4, p.164-166.
SCHILDER, P. (1935/1994) Imagem e aparncia do corpo humano estudos sobre as
energias construtivas da psique. So Paulo: Martins Fontes.
ZUKERFELD, R. (1996) Acto bulmico, cuerpo y tercera tpica. Argentina:
Paids.

Rosita Esteves
resteves@ucs.br

Rhnelt Ramires
vramires@unisinos.br

gora (Rio de Janeiro) v. XVIII n. 2 jul/dez 2015 225-240