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APPORT DE LA KINESITHERAPIE DANS LA PRISE EN CHARGE

DES PATIENTS SOUFFRANT DE LA LOMBOSCIATIQUE COMMUNE
Cas spcifique du centre pour handicaps physiques SHIRIK LA UMOJA de Goma

Par LYABAHINDUKA KAZAMAHE Faustin

Assistant 1 ISTM/GOMA

B.P 176 GOMA

INTRODUCTION
La sant de lhomme dpend de certains facteurs dcisifs reconnus depuis toujours
notamment lalimentation, lexercice physique, leau, le soleil, labstinence toxique et le
repos1.

Labsence de ces facteurs oblige lhomme recourir tous les moyens de soins afin de
prvenir, gurir ou soulager la souffrance lie aux maladies perturbatrices de cette
dernire. Lune de maladies qui perturbent la sant de lhomme est la lombosciatique
commune.

Daprs MALOINE, la lombosciatique commune est une affection qui se caractrise par
une douleur ressentie dans la rgion lombaire (lombalgie) et qui descend suivant le trajet
du nerf sciatique dans la membrane inferieur et ceci notamment dans la face
postrieure2.

Les causes de la lombosciatique sont variables et trs souvent multiples parmi

lesquelles nous citons :

Problmes lis au bassin : sacro-iliaque (relation entre le bassin et le sacrum) ou

symphyse pubienne (jonction du bassin antrieur)
Problmes de lhernie du disque intervertbral par exemple L4 L5 ou L3 L4
Discopathies : dgnrescence arthrosique du disque intervertbral
Infections
Scoliose : dviation latrale de la colonne vertbrale3

1
NSENGIYUNVA Martin : impact de la kinsithrapie dans la prise en charge de la lombosciatique commune,
TFC, Indit, ISTM/Goma 2007
2
MALOINE, vade-mecum de kin-rduction, 5eme dition, paris 2005
3
http/www.sciencedirect.com : causes et consquences de la lombosciatique commune
 ~2~

Les complications multiples notamment : les dformations dues des positions

ontologiques, parsie ou paralysie, limportance fonctionnelleentravent lactivit
quotidienne du sujet avec des consquences socio-conomique importantes.

En effet, la lombosciatique commune reprsente en France est de 2,24 millions

de consultations par an, en Ouganda elle est de 1,2 millions de consultations par an, en
RD Congo elle est de 264 milles des consultations par an.

Vu la frquence de la lombosciatique commune et ses rpercussions graves, lapport de

la kinsithrapie afin de bien prendre en charge les lombosciatiques nous a sembl
ncessaire et opportun en vue de rduire lampleur de la lombosciatique commune et
ses rpercussions ultrieures sur le plan social, familial et conomique.

Notre proccupation dans le prsent article est de savoir si la kinsithrapie peut

aider un patient prsentant une lombosciatique commune et si le centre pour handicaps
physiques est spcialis pour la prise en charge de la lombosciatique commune.

Pour rpondre ces proccupations nous avons mis les hypothses selon
lesquelles le moyen efficace de traitement des patients souffrant de la lombosciatique
commune serait la kinsithrapie ; le centre pour handicaps physiques serait spcialis
dans la prise en charge des patients souffrant de la lombosciatique commune du fait quil
possderait des matriels adquats et un personnel soignant qualifi.

Nous pensons que cette tude permettra au personnel soignant de prendre

conscience de la contrainte de la prise en charge kinsithrapie pour lefficacit de soins.

Outre lintroduction et une brve conclusion, la matire de cette tude comprend

deux points : le premier point expose la mthodologie utilise. Le deuxime circonscrit la
prsentation et la discussion des rsultats ; et le troisime point dgage les suggestions.

I. METHODOLOGIE

Dans le cadre de notre tude, nous nous sommes servis dabord de lanalyse
documentaire qui nous a permis de consulter les dossiers complets des malades
lombosciatiques enfin den tirer les informations ncessaires.

Un dossier complet est celui qui comporte les lments ci-aprs : ge, sexe, lieu de
provenance, traitement prescrit, dure du traitement, matriels utiliss et volution.
 ~3~

Enfin la mthode statistique nous a t utile en ce sens quelle nous a permis de traiter
les donnes statistiques en dgageant les diffrents pourcentages suivant les variables
retenus.

II. PRESENTATION DES DONNEES ET DISCUSSION DES RESULTATS

Cette partie expose les donnes et la discussion des rsultats issus de lanalyse
documentaire des cas consults et soigns pour cause de lombosciatique commune au
centre pour handicaps physiques SHIRIKA LA UMOJA de Goma de janvier
dcembre 2008.

Notre chantillon slve 55 cas de lombosciatique commune avec comme variables :

ge, sexe, provenance, traitement prescrit, dure du traitement, volution, matriels et
qualification du personnel.

Nous avons aussi assist quelques sances de soins des patients lombosciatalgiques
afin de complter nos informations.

Tableau I. La lombosciatique commune selon lge

Tranche dge Effectif %

0 10 2 3.63
11 20 3 5.45
21 30 7 12.72
31 40 10 18.18
41 50 15 27.27
51 60 8 14.54
61 70 6 10.90
71 80 et plus 4 7.27
Total 55 100

Les donnes du tableau ci haut indiquent que la tranche dge la plus touche par la
lombosciatique commune est de 27.27% dont lge se situe entre 41 et 50 ans ; 18.18%
entre 31 et 40 ans ; 14.54% entre 51 et 60 ans ; 12.72% entre 21 et 30 ans ; 10.90%
entre 61 et 70 ans ; 7.27% entre 71 et 80 ans et plus et 3.63% entre 0 et 10 ans.
 ~4~

Notre tude a rvl que la majorit des patients souffrant de la lombosciatique

commune qui sont venus en consultation se trouvent dans la tranche dge de 20 70
ans, c'est--dire les adultes ; 83.61%.

Daprs A. LAFFONT, la lombosciatique commune est une maladie dont le maximum

de frquence est constat vers la quarantaine dge 4, nous restons dans les mmes
convictions que A. LAFFONT car nous avons 27.27% des patients dont lge se situe
entre 40 et 50 ans.

Tableau II. La lombosciatique commune selon le sexe

sexe effectif %
Masculin 20 36.36
Fminin 35 63.63
Total 55 100

Il ressort du tableau ci-dessus que les patients de sexe fminin taient les plus
touchs par la lombosciatique commune que ceux de sexe masculin respectivement
63.63% et 36.36%.

Selon F. DURIEUX, dans ses expriences la prdominance pour le sexe masculin

tient aux circonstances favorables que prsente pour lhomme lexercice dune
profession exigeant des efforts de soulvement dobjets pesant et imposant des
microtraumatismes de la charnire vertbrale lombo-sacre .

Notre rsultat sloigne de celui de F. DURIEUX du fait que la majorit des

patients souffrant de la lombosciatique commune consults et soigns au centre pour
handicaps physiques est de sexe fminin soit 63.63% contre 36.36% de sexe
masculin.

Ce rsultat sexplique par le fait quactuellement les femmes exercent les mmes
professions que les hommes.

4
A. LAFFONT & F. DURIEUX : encyclopdie mdicochirurgical/ Appareil locomoteur, tome 4, paris 1929
 ~5~

Tableau III. La lombosciatique commune selon la provenance des malades

Lieu de provenance Effectif %

Commune de Goma 8 14.55
Commune de Karisimbi 15 27.27
Milieux environnant la ville 32 58.18
Total 55 100

Les rsultats du tableau ci - haut renseignent que les milieux environnant la ville de
Goma (territoire de Nyiragongo, Masisi, Rutshuru, Kalehe et Gisenyi au Rwanda) ont eu
beaucoup de cas de lombosciatique commune, 32 patients soit 58.18% suivi de 15 cas
soit 27.27% de la commune Karisimbi et enfin 8 cas soit 14.55% de la commune de
Goma.

Les milieux environnant la ville de Goma taient les plus touchs par la lombosciatique
commune soit 58.18% parce que cette couche de la population est expose aux travaux
lourds comme la manutention.

Tableau IV. Temps mis pour commencer le traitement

Temps (mois) Effectif %

1 mois 7 12.72
12 19 34.54
24 15 27.27
46 9 16.36
68 3 5.45
8 10 1 1.82
10 12 1 1.82
Total 55 100

Les donnes du tableau ci-dessus indiquent que 7 cas soit 12.72% ont commenc leur
traitement de kinsithrapie avant un mois contre 48 cas soit 87.26% qui sont venus
aprs un mois voire plus. Selon MALOINE, la kinsithrapie ne se conoit pas en phase
 ~6~

aigu mais plutt elle comprend plusieurs tapes seront utilises en fonction du contexte
clinique et de lvolution5.

Aprs analyse des rsultats de notre tude, nous restons dans les mmes convictions
que MALOINE parce que nous avons 7 cas soit 12.72% des patients qui se situent dans
la tranche de moins dun mois.

Tableau V. Traitement ou conduite tenue face la lombosciatique

Traitement prescrit Effectif %

Traitement mdical 3 5.45
Traitement kin-physiothrapeute 43 78.18
Traitement orthopdique 8 14.54
Traitement chirurgical 1 1.81
Total 55 100

Il ressort du tableau ci-dessus que le traitement kin-physiothrapie est le plus

frquemment prescrit chez les malades lombosciatiques, avec 43 cas soit 78..18% suivi
du traitement orthopdique avec 8 cas soit 14.54% ; 3 cas soit 5.45% du traitement
mdical. Est rare, le traitement chirurgical avec 1 cas soit 1.81%.

La kin-physiothrapie (le massage, la thermothrapie et exercices) prend une place

importante. Cette faon du centre pour handicaps physiques de prendre en charge les
malades lombosciatiques rencontre la recommandation de MALOINE qui prconise le
massage antalgique et dcontractant, la thermothrapie et les exercices aprs
diminution de la douleur ; lappareillage (lombostat) est rarement prescrit.

La diadynamique et les ultrasons sont galement utiliss comme moyen de traitement de

la lombosciatique.

5
MALOINE, Evaluation de la fonction musculaire, 5e dition, 27 rue de lcole de mdecine 75006, Paris, 2005
 ~7~

Tableau VI. Dure de traitement de kinsithrapie

Sances prescrites (3 sances par semaine) Effectif %

6 sances 13 23.63
12 sances 28 50.90
18 sances 5 9.09
24 sances 9 16.36
Total 55 100

Les rsultats montrent que 28 patients lombosciatiques soit 50.90% taient soulags
aprs 12 sances de traitement de kinsithrapie, en raison de 3 sances par semaine,
c'est--dire pendant un mois ; suivi de 13 cas soit 23.63% des patients soulags aprs 6
sances, c'est--dire deux mois et enfin 5 cas soit 9.09% aprs 18 sances, c'est--dire
six semaines.

Selon M. KLAT, dans lensemble, les douleurs lombosciatiques disparaissent ds la

premire sance et souvent disparaissent avant la huitime semaine6.

Nos rsultats se rapprochent de ceux de M. KLAT parce qu la fin de la douzime

sance, lvolution est bonne pour la plupart des patients lombosciatiques, soit 23.63%
aprs 5 sances et 50.90% la fin de la douzime sance.

Par ailleurs, nous remarquons que les rsultats de notre tude ne rejoignent pas
exactement les ides de M. KLAT par le fait que nos patients ne se prsentent pas
prcocement au soin.

6
M. KLAT, Guide diagnostique en Rhumatologie, ed. La Seve, Berlin, 1983.
 ~8~

Tableau VII. Rpartition de la lombosciatique commune selon la modalit de

rpercussion (volution)

Modalit de rpercussion Effectif %

Rpercussion complte 28 50.90
Sortie plus ou moins amliore 19 34.55
Evolution stationnaire 5 9.09
Abandon 2 3.64
Transfert 1 1.82
Total 55 100

Les donnes de ce tableau rvlent que 28 cas soit 50.90% des patients ont suivi leur
traitement et ils ont rcupr compltement leur sant tandis que 19 cas soit 34.55% des
patients ayant suivi leur traitement ont t dclars la sortie du centre pour handicaps
physiques avec un tat de sant plus ou moins amlior ; 5 cas soit 9.09% ont eu un
tat de sant stationnaire. Par contre 2 cas soit 3.64% des patients ont tout simplement
abandonn le traitement trs tt.

Cela se justifie par les faits suivants : la pauvret, lignorance de la kinsithrapie

comme moyen de traitement de la lombosciatique pour certains malades, les croyances
culturelles, la rsidence loigne par rapport au service de kinsithrapie.

Tableau VIII. Matriels utiliss pour le traitement de la lombosciatique

Matriels Effectif %
Tables de massage 12 33.33
Infrarouge 6 16.67
Ultrasons 2 5.56
Diadynamique 3 8.33
Table de Joseph 1 2.78
Tapis pour exercices 1 2.78
Vlos pour exercices 4 11.11
Espaliers 2 5.56
Escarbot 5 13.38
Total 55 100
 ~9~

Il ressort du tableau ci-haut que le traitement au moyen de table de massage reprsente

un pourcentage excessif avec 33.33% suivis des infrarouges avec 16.67% ; des
escarbots avec 13.38% ; les vlos avec 11.11%, les ultrasons et les espaliers avec
5.56% pour chacun.

La table de Joseph et le tapis pour exercices reprsentent au sein du centre une quantit
minime de matriels en concurrence de 2.78% chacun.

Tableau IX. Qualification des kinsithrapeutes dans la prise en charge de la

lombosciatique au centre pour handicaps physiques.

Effectifs des kinsithrapeutes

Niveau dtudes Dans Dans la prise % Dans dautres % Total
lensemble en charge services
Kin A1 8 5 29.41 3 17.65 47.06
Kin A2 7 3 17.65 4 23.53 41.18
Kin A3 2 1 5.88 1 5.88 11.76
Total 17 9 52.94 8 47.06 100

Du tableau ci-haut nous remarquons que 5 kinsithrapeutes soit 29.42% de tous les
kinsithrapeutes ont le niveau A1, 3 kinsithrapeutes A2 soit 17.65%, un A3 soit
5.88% ont une grande part dans la prise en charge de la lombosciatique commune ; par
contre les autres interviennent dans dautres services tels que le service de soins
kinsithrapie des infirmiers moteurs crbraux et celui des soins paraplgiques.

Selon R.M. JANVIER, le traitement doit tenir compte des antcdents ainsi que du
contexte clinique, personnel et professionnel du patient7.

Nos rsultats rejoignent les ides de R.M. JANVIER parce que nos patients sont traits
par toutes les catgories des kinsithrapeutes en termes de niveau dtudes.

7
R.M JANVIER, Epidmiologie, causes et consquences de la lombosciatique commune,
http:// www.xe00.com/science
 ~ 10 ~

SUGGESTIONS

Vu ce qui prcde, nous proposons :

1. Au gouvernement congolais dencourager la formation des kinsithrapeutes en

matire de prise en charge de la lombosciatique commune.
2. Aux autorits sanitaires de crer plusieurs services de kinsithrapie dans les
diffrents hpitaux de la RD Congo.
3. Aux personnels de sant de sinformer sur la kinsithrapie pour bien orienter
tous les patients souffrant de la lombosciatique.
4. A la population en gnral, de prendre conscience des contraintes de la
lombosciatique commune et de mettre en pratique les mesures de prcautions.
 ~ 11 ~

CONCLUSION

Notre rflexion scientifique sest focalise sur lapport de la kinsithrapie dans la

prise en charge de la lombosciatique commune au centre pour handicaps physiques
SHIRIKA LA UMOJA de Goma.

Lobjectif tait didentifier le traitement adquat pour la prise en charge des

patients prsentant la lombosciatique commune et de sinformer sur lvolution des
patients qui ont t suivis dans ce centre.

Il sest agi galement de dterminer les matriels utiliss et le niveau dtudes du

personnel soignant dans la prise en charge de la lombosciatique.

Notre chantillon tait constituait de 55 cas souffrant de la lombosciatique

commune dont les dossiers ont t dpouills de manire rtrospective de janvier
dcembre 2008.

La rcolte des donnes tait base sur lanalyse documentaire et lobservation

directe.

Pour traiter les donnes recueillies, nous avons fait recours la mthode
statistique.

Les rsultats de notre analyse de donnes ont rvl les conclusions suivantes :

La kinsithrapie (massage, thermothrapie et les exercices physiques) constitue

le traitement de base pour le cas de la lombosciatique commune soit 78.18%.
La table de massage 33.33%, la lampe infrarouge 26.67%, escarbot 13.88% et le
tapis pour exercices 11.11% sont les matriels les plus utiliss pour le traitement
des lombosciatiques.
Le centre pour handicaps physique SHIRIKA LA UMOJA de Goma dispose
dun personnel suffisant et qualifi soit 29.41% A1, 17.65% A2 et 5.88% A3 pour
la prise en charge des patients souffrant de lombosciatique commune.

En dfinitive, les rsultats de cette dmarche scientifique nous amnent confirmer

toutes nos hypothses de dpart : la majorit des patients souffrant de la
lombosciatique commune au centre pour handicaps physiques et ayant suivi le
traitement adquat y sont sortis avec un tat de sant complet.
 ~ 12 ~

BIBLIOGRAPHIE

A. Ouvrages

1. A. LAFFONT et F. DURIEUX ; Encyclopdie mdicochirurgicale/ Appareil

locomoteur, Tome 4, Paris, 1929.
2. M. KLAT, Guide diagnostique en rhumatologie, d. La sve, Berlin, 1983.
3. MALOINE, Vade-mecum de kin-rducation, 5e d., Paris, 2005.
4. MALOINE, Evaluation clinique de la fonction musculaire, 5 e d., 27 rue de lcole
de mdecine 75006, Paris, 2005.

B. Travaux de fin de cycle

M. NSENGIYUNVA, Impact de la kinsithrapie dans la prise en charge de la

lombalgie commune, TFC indit, ISTM-Goma, 2006 2007

C. Text work

XXX : causes et consquences de la lombosciatique commune

http://www.sciencedirectUSA.com

R.M. JANVIER, Epidmiologie, causes et consquences de la lombosciatique

commune.
http://www.xe00.com/science
 ~ 13 ~

Table des matires

INTRODUCTION ..............................................................................................................................1

I. METHODOLOGIE ................................................................................................................2

II. PRESENTATION DES DONNEES ET DISCUSSION DES RESULTATS ......................3

Tableau I. la lombosciatique commune selon lge ...............................................................3

Tableau II. La lombosciatique commune selon le sexe ........................................................4

Tableau III. La lombosciatique commune selon la provenance des malades.....................5

Tableau IV. Temps mis pour commencer le traitement ........................................................5

Tableau V. Traitement ou conduite tenue face la lombosciatique ....................................6

Tableau VI. Dure de traitement de kinsithrapie ...............................................................7

Tableau VII. Rpartition de la lombosciatique commune selon la modalit de

rpercussion (volution)...........................................................................................................8

Tableau VIII. Matriels utiliss pour le traitement de la lombosciatique ..............................8

Tableau IX. Qualification des kinsithrapeutes dans la prise en charge de la

lombosciatique au centre pour handicaps physiques. ........................................................9

SUGGESTIONS ............................................................................................................................. 10

CONCLUSION ............................................................................................................................... 11

BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................................... 12

Table des matires.. 13