DIRECCION GENERAL DE REGULACION VIGILANCIA Y CONTROL DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE REGULACION DE LOS PROGRAMAS DE ATENCION A LAS PERSONAS

PROGRAMA DE INMUNIZACIONES

Lineamientos de Vacunacin contra

Influenza Estacional, Ao 2017

Perodo de vacunacin: Del 15 de mayo al 30 de junio 2017

Programa de Inmunizaciones
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Antecedentes:

Las Infecciones Respiratorias Agudas representan la principal causa de morbilidad

en el mundo; en Guatemala es una de las diez principales causas de
defuncin en los distintos grupos de edad. Estas infecciones pueden
complicarse con neumonas y bronconeumonas principalmente en la poblacin
en los extremos de la vida, as como en la poblacin con enfermedades
crnicas, lo que puede generar mayor estada hospitalaria, e incluso la muerte.

En temporada invernal, todos los padecimientos de vas respiratorias altas y/o

bajas incrementan su incidencia, p o r l a a s o c i a c i n c o n las bajas
temperaturas, hacinamiento y la circulacin permanente de los virus durante todo
el ao.

El virus de la Influenza es uno de los virus que causan infecciones respiratorias

agudas; sus caractersticas propias le permiten de manera continua, cambios en
su constitucin gentica (mutaciones) que dan como resultado la aparicin
peridica de variantes virales, lo que produce cada ao la llamada influenza
estacional.

La infeccin por el virus de la influenza est causada por un virus ARN

pertenecientes a la familia Orthomyxoviridae; existen tres tipos de virus de la
influenza: A, B y C; sin embargo, son los virus A y B los causantes de la influenza
estacional.

La influenza es una enfermedad respiratoria viral, altamente contagiosa y aguda,

cuyas manifestaciones son fiebre, cefalea, mialgia, postracin, coriza, dolor de
garganta y tos, la sintomatologa difiere en funcin de la edad de las personas
infectadas y condiciones propias del hospedero.

El virus de influenza tiene preferencia por las vas respiratorias superiores; pero,
en los casos graves, puede llegar a afectar vas respiratorias bajas (pulmones y
bronquiolos).
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Segn datos proporcionados por Departamento de Epidemiologa, en el corredor

endmico presentado desde 2007 a 2015, se presentan picos en zona de alarma
en las semanas epidemiolgicas de la 9 a la 15, en el resto de las semanas se
comporta o est en zona de seguridad. As mismo en la serie temporal de
Influenza Tipo A, de la vigilancia Centinela en el perodo del 2010 al 2017 se
present un pico en el ao 2012 entre las semanas epidemiolgicas 9 a la 21, en el
resto de aos (2013 al 2017) no se han presentado picos tan altos aunque si ha
habido presencia de enfermedad, en el anlisis que presentan por grupo etario
indican que la mayor presencia de casos est en < de 1 ao secundario a
Influenza tipo A.

El personal de salud y los estudiantes de escuelas formadoras en salud tambin

son priorizados en la vacunacin, debido al riesgo de contraer y transmitir la
enfermedad a pacientes y para evitar el ausentismo laboral que afectara la
atencin a la poblacin.

Cada ao se determina el tipo de virus que est circulando en cada pas,

para que la vacuna incluya dichos virus, por lo que es importante fortalecer
y mantener la vigilancia epidemiolgica, para disponer de informacin confiable
y oportuna.

Objetivo de la vacunacin contra Influenza Estacional en Guatemala:

Contribuir a la reduccin de morbilidad y mortalidad por el virus de I nfluenza

Estacional en poblacin guatemalteca considerada de riesgo.

Meta:
95% a 100% de cobertura de vacunacin en grupos de riesgo priorizados, en el
perodo que dure la campaa.

Perodo de vacunacin:
Del 15 de mayo al 15 de julio 2017.
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Grupos objetivo de vacunacin

Nias y nios de 6 meses a 35 meses de edad

Embarazadas
Personal de salud con mayor riesgo laboral (contacto con pacientes)
Personas con enfermedad crnica a partir de los 36 meses de edad (3 aos)
Personas de 60 aos y ms, internados en asilos y personal que los atiende.
Estudiantes de escuelas formadoras en salud (medicina, odontologa,
enfermera, qumico Bilogo / laboratorista y bachiller en medicina)
Personal que traslada pacientes a hospitales (cuerpos de socorro)

Comunicacin y Promocin:
La promocin local de la vacunacin estar a cargo de cada rea de Salud.

Actividades a desarrollar:
1. Socializacin de los lineamientos
Equipo tcnico del rea y Distritos de Salud
Equipo tcnico de los hospitales
Personal vacunador de la red de servicios de salud pblica
2. Coordinacin con equipo tcnico de hospitales
3. Alianzas estratgicas: (Gestin local)
Colegio de Mdicos y asociaciones mdicas y cientficas.
COCODE, COMUDE, CODEDE, iniciativa privada, ONGs, OGs
Medios de comunicacin
Lderes comunitarios (religiosos, comadronas)
Otros cooperantes
4. Acciones de promocin:
Comunicacin interpersonal
Consejera en espacios amigables
Elaboracin y difusin de mensajes radiales
Diseo, elaboracin y distribucin de materiales
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Insumos necesarios para vacunar:

Vacuna contra la influenza estacional
Jeringas: 23 G x 1 x 1 cc milimetrada para nias y nios de 6 a 35 meses
de edad y de 23 G X 1 X 0.5 ml para nios a partir de 36 meses de edad
y adultos.
Agua y jabn
Alcohol en gel
Hibitane u otro antisptico
Toalla o pao limpio
Termos King sealey y paquetes fros (bateras)
Torundas de algodn
Cajas de bioseguridad (para descarte de jeringa)
Bolsas blancas, negras y rojas

Formularios de registro:
Carn de vacunacin de la nia y el nio versin 2017
Cuaderno de la nia y el nio SIGSA 5 A versin 2016.
Carn de vacunacin Otros Grupos
SIGSA 5b anexo (Registro de vacunacin en otros grupos de poblacin)
Mdulo Otros grupos de poblacin
SIGSAWEB

Es recomendable que cada lugar o equipo de vacunacin cuente con una

ampolla de adrenalina, para poder dar respuesta inmediata ante una reaccin
de anafilaxia, esta es una recomendacin que aplica para todo tipo de vacunas
a administrar y el personal de salud debe estar capacitado en su uso.

Este tema deber ser analizado en cada rea, con el consejo tcnico y el comit
de Farmacovigilancia.

Porcentaje de dosis no tiles: Al programar las dosis de vacuna estime 10% de

dosis no tiles (vacunacin extramuros)
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Caractersticas de la vacuna a utilizar este ao:

Nombre de la vacuna GC FLU Multi iny. Vacuna antiinfluenza, (Fraccionada, Inactivada)

Laboratorio productor: GREEN CROSS
Suspensin inyectable en frasco de 5 ml que rinde:
Presentacin: 20 dosis de 0.25 ml (Nias y nios de 6 meses a 35 meses de edad
10 dosis de 0.5 ml (nios a partir de 36 meses y adultos)
El aspecto de la vacuna es un lquido incoloro o levemente blanquecino.

NOTA: Para mayor informacin lea prospecto de la vacuna.

Caractersticas generales de la composicin de la vacuna Influenza Estacional

2017

La vacuna contra la influenza estacional es a base de virus inactivados con

formaldehido, cada ml, contiene las siguientes cepas:

A/Singapore/GP1908/2015 IVR-180 (H1N1).

A/Hong Kong/4801/2014NYMC X-263B(H3N2).
B/Brisbane/60/2008.

Contraindicaciones:
Alergia a la protena del huevo, pollo y a cualquier componente de
los pollos y de la vacuna.
Reaccin anafilctica a dosis anteriores.
Personas que han mostrado sntomas de convulsin dentro de 1 ao
antes de la vacunacin
Personas que han mostrado sndrome de Guillain-Barr dentro de las
6 semanas desde la vacunacin de influenza previa o personas con
desrdenes neurolgicos.

Reacciones esperadas: (no todas las personas los sufren)

Hay posibilidades de reacciones locales tales como, enrojecimiento, hinchazn y

dolor en el sitio de la inyeccin, o reacciones sistmicas tales como, fiebre, rigidez,
dolor de cabeza, fatiga, mialgia, artralgia, escalofros y vmitos.

Estas reacciones desaparecen generalmente sin tratamiento en 2 a 3 das.

Conservacin de la vacuna:

Debe ser conservada y transportada a temperatura entre +2C y +8C sin

congelar, en el envase hermtico y protegido de la luz.
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Poltica de frascos abiertos:

Una vez abierto un frasco:
En el servicio : si cumple con las normas de cadena de fro, la vacuna
puede ser utilizada hasta un mximo de 4 semanas (28 das), debe
anotada en el frasco la fecha en que se extrajo la primera dosis de
vacuna.
En la comunidad: 6 horas o lo que dure la jornada laboral; lo que ocurra
primero (cumpliendo las normas de cadena de fro).

Para aprovechar al mximo un frasco de vacuna multi dosis en la comunidad, se

recomienda hacer uso de tcticas localmente efectivas con apoyo de acciones
de promocin y educacin previas que aseguren la mayor captacin de
personas objeto de vacunacin.

Esquema de vacunacin, segn grupo objetivo

Grupo objetivo N de dosis a Dosis Va de administracin
administrar
Dos dosis, si nunca ha IM, tercio medio,
sido vacunado contra cara antero lateral
Nias y nios de 6 meses a 35 meses de la influenza 0.25ml externa de muslo o
edad (intervalo mnimo de un pierna.
mes entre ambas dosis)
Una Dosis, si ya ha sido
vacunado previamente
contra la influenza
Embarazadas
1Personal de salud con mayor riesgo laboral IM, regin deltoidea
(dos dedos debajo
2Personas con enfermedad crnica a partir Una dosis del hombro) en
de los 36 meses de edad (3 aos) cualquiera de los
Personas de 60 aos y ms, internados en brazos.
asilos y personal que los atiende. 0.5 ml

1
Incluye mdicos, enfermeras u otro personal que atienda directamente pacientes o en contacto
con fluidos o secreciones del paciente.

2
Enfermedades crnicas: pulmonares (asma, fibrosis pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva)
cardiacas, de hgado (cirrosis), renales, metablicas (diabetes, obesidad), enfermedades
oncolgicas controladas (linfoma, cncer), entre otras, siempre y cuando no exista contraindicacin
del mdico tratante
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Grupo objetivo N de dosis a Dosis Va de administracin

Estudiantes de escuelas formadoras en salud administrar
(medicina, odontologa, enfermera, qumico
Bilogo / laboratorista y bachiller en
medicina)
Personal que traslada pacientes a hospitales
u otros servicios de urgencia (cuerpos de
socorro)

Tcnica de administracin:
1. Antes de administrar la vacuna, verifique:
Que sea la vacuna correcta
Que la vacuna no haya vencido.
Que no existan partculas ni decoloracin.
Si presentara cualquiera de las anteriores caractersticas, no utilice la
vacuna. En este caso deber notificarlo al nivel inmediato superior para
proceder segn normas.
2. Lavado de manos con agua y jabn o utilizar alcohol en gel antes y
despus de cada administracin de vacuna.
3. Esterilice la tapa y zona alrededor con etanol o hibitane, inyecte la
aguja en el tapn de hule y extraiga la cantidad necesaria en la
jeringa.
4. Ubique y descubra el sitio anatmico
5. Asepsia con algodn humedecido con Hibitane en el rea a
administrar la vacuna.
6. Sujetar la masa muscular entre el dedo pulgar e ndice, introducir la
aguja de la jeringa, intramuscularmente (ngulo de 90) e introducir
todo el contenido de la jeringa (dosis de vacuna) sin penetrar vasos
sanguneos.
7. No haga masaje, solo leve presin.
Vacunacin Segura:
1. Cumplir con las normas de conservacin, transporte y administracin
adecuada de la vacuna.
2. Asegurar que todo el personal vacunador est capacitado en
lineamientos tcnicos de vacunacin
3. Cumplir con los 7 correctos:
1. Persona correcta.
2. Sitio anatmico correcto.
3. Va de administracin correcta.
4. Vacuna correcta.
5. Dosis de vacuna correcta.
6. Jeringa correcta.
7. Intervalo de tiempo correcto entre dosis cuando corresponda.
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4. Proteger la vacuna de la luz y no congelar

5. Descartar adecuadamente las jeringas (SIN RETAPAR) en las cajas de
bioseguridad.
6. Aplicar normas de disposicin final de desechos (uso de bolsas
blancas, rojas y negras)
7. Cumplir con la poltica de frascos abiertos.
8. No utilizar la vacuna despus de la fecha de vencimiento.

La administracin simultnea de vacuna influenza con otras vacunas no est

contraindicada siempre y cuando se asegure que las vacunas sean administradas
con jeringas diferentes y en sitios anatmicos diferentes a una distancia de
2.5cms, entre el lugar de administracin de cada una.

Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunacin e Inmunizacin (ESAVI)

ESAVI: Es un Evento Supuestamente atribuido a la Vacunacin e inmunizacin,

este puede estar o no relacionado con la vacunacin, pero al coincidir en el
tiempo generalmente es atribuido a la misma.

ESAVI grave: es todo evento que culmina en hospitalizacin o fallecimiento.

Las vacunas que se utilizan son seguras y eficaces, sin embargo en ocasiones
pueden presentar eventos adversos esperados, los cuales son generalmente
leves. Los beneficios de la vacunacin son siempre mayores que los riesgos.
Qu ESAVI se notifican? Todos se deben notificar, a travs de la boleta de
notificacin amarilla, oficializada por el Programa de Farmacovigilancia.

Qu ESAVI se investigan? Los Eventos graves que:

Requieren hospitalizacin.
Ponen en riesgo la vida de la persona.
Causan discapacidad.
Producen desenlaces fatales.
No olvide que los rumores tambin deben investigarse, ya que en algn
momento pueden generar una crisis y afectar las acciones de vacunacin.

El objetivo de la investigacin es confirmar o descartar el evento notificado,

determinar si existen otras causas posibles, verificar si se trata de un hecho
aislado e informar a las partes involucradas para evitar rechazo a las vacunas.

Los p a s o s para la investigacin se describen en el Manual de normas

tcnicas y procedimientos para el monitoreo de ESAVI.
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En cunto tiempo debo notificar? En el momento de tener conocimiento del

ESAVI.

Cmo notificar? A travs de la boleta de Farmacovigilancia (ver anexo), la

cual se puede obtener en la pgina WEB del Programa de Farmacovigilancia.

Qu datos debo notificar?

1. Datos del paciente
2. Datos de la vacuna
3. Datos del evento a notificar
4. Datos del nombre del notificador.
Acompaada de un informe preliminar y despus de la investigacin un
informe final que debe enviarse al Programa de Farmacovigilancia,
Departamento de Epidemiologa y copia a Programa de Inmunizaciones.

A dnde debe notificar?:

Todo evento supuestamente atribuido a vacunas debe ser notificado

inmediatamente al Programa Nacional de Farmacovigilancia, telfono 2365-6255
al 60, Extensin 115 y/o correo electrnico
farmacovigilancia@medicamentos.com.gt farmacovigilancia.gt@gmail.com
(Ver anexo 1)

Sistema de informacin:

Cada DAS deber asegurar la disponibilidad de los formularios de registro

primario, carn de vacunacin de nias/os y carn especifico adultos y otros
grupos, en el 100% de servicios, as tambin registrar las dosis administradas en
nias y nios en SIGSA WEB y d o s i s a d mi n i s tr a d as a p e rs o na s d e 3 a os
e n a d el a n te r e gi s tr a r e n el mdulo Otros grupos de poblacin.

A continuacin, se describen los lineamientos del registro de datos y se muestra

el diseo de los formularios de registro diario y carn, segn grupo de poblacin
que corresponda:

1. Nias y nios de 6 meses a 35 meses de edad:

a. Registre fecha de administracin de cada dosis en SIGSA 5a (Cuaderno

nia/nio versin 2016 o 2017), segn corresponda a grupo etario:

Nias/os de 6 a 11 meses 29 das de edad

a. 1a. dosis
b. 2a. dosis
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Nias/os de 12 a 23 meses de edad:

a. 1a. dosis
b. 2a. dosis (depende del antecedente vacunal)

Nias/os de 24 a 35 meses de edad

a. 1a. dosis
b. 2a. dosis (depende del antecedente vacunal)

b. Registre en carn (SIGSA 15, versin 2016 o 2017) en celda correspondiente

de acuerdo a fecha y dosis administrada (primera o segunda
dosis), s egn la edad.

c. Ingrese los datos a SIGSA WEB

2. Otros grupos de riesgo priorizado:

El SIGSA 5b anexo es el registro primario del mdulo computarizado Otros grupos

de poblacin en este se registran: embarazadas, adultos mayores en asilos y
personal que los cuida en el asilo, personal de salud con mayor riesgo laboral,
estudiantes de escuelas formadoras en salud, personas que trasladan pacientes
y personas con enfermedad crnica a partir de los 36 meses de edad (3 aos).
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Carn otros grupos de vacunacin (Las DAS debern reproducirlos, el

programa les dar las artes, solo llevar USB))

Carn Otros Grupos

Registro primario: Registro de vacunacin en otros grupos de poblacin

(SIGSA 5b anexo)

REGISTRO DE VACUNACIN EN OTROS GRUPOS DE POBLACIN SIGSA 5B ANEXO

INSTRUCTIVO:
Ver instrucciones del llenado del formato primario y escriba completa la
informacin que se solicita para posteriormente realizar el ingreso de los datos al
sistema de cmputo.
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Mdulo Otros grupos de poblacin

Verificar y escribir cdigo del grupo priorizado

Registro de Vacuna Influenza

Registro primario e ingreso de datos al sistema de cmputo de los grupos de

riesgo priorizados vacunados contra influenza

Grupo objetivo N de dosis a Registro Sistema de Carn

administrar primario de los cmputo
datos
Dos dosis si no ha sido
vacunado Cuaderno de Carne de la
Nias y nios de 6 meses a 35 previamente con la nia y el SIGSA WEB nia y el nio
meses de edad vacuna contra la nio versin 2017
influenza (intervalo de SIGSA 5a
un mes entre dosis) versin 2016 o
Una dosis, si ya ha sido 2017
vacunado
previamente
Embarazadas
Personal de salud con mayor
riesgo laboral
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Personas con enfermedad

crnica a partir de los 36 meses
de edad (3 aos) Carn de
Personas de 60 aos y ms, vacunacin
internados en asilos y personal Mdulo de Otros Grupos
que los atiende. Otros grupos de
Estudiantes de escuelas Una dosis SIGSA 5 b de poblacin Vacunacin,
formadoras en salud (medicina, anexo versin 2017
odontologa, enfermera,
qumico Bilogo / laboratorista y
bachiller en medicina)
Personal que traslada pacientes
a hospitales u otros servicios de
urgencia (cuerpos de socorro)

*Nota: Recuerde los nios de 36 meses de edad en adelante con enfermedad crnica,
en el caso de vacunacin contra Influenza Estacional, deben ser registrados en el SIGSA
5b anexo y NO en SIGSA 5a.

Registro, proceso, anlisis y flujo de informacin:

Los/as responsable de la vacunacin en los servicios (auxiliar de enfermera):

Administran la vacuna
Registran datos generales y fecha de administracin de la/s dosis de vacuna
en SIGSA 5a versin 2016 /2017 o SIGSA 5b Anexo (ver instructivo)
Traslada el dato para su ingreso

El digitador y/o estadgrafo del distrito:

Revisa el registro primario SIGSA 5a o SIGSA 5b Anexo (ver instructivo), el Sigsa 5
b anexo (otros grupos de vacunacin) estar abierto para el registro de dosis
administradas de Influenza Estacional del 04 de Mayo al 31 de Julio 2017
Recibe, revisa, verifica oportunidad del dato, conjuntamente con la enfermera
del servicio.
Ingresa el dato al SIGSAWEB o mdulo computarizado "Otros grupos de
poblacin" segn corresponda (ver cuadro anterior)
Traslada informes al nivel inmediato superior para su anlisis con
conocimiento del coordinador/a (director/a) de distrito.

Enfermera de Distrito y DAS:

Procesa datos y elabora informe de balance mensual de vacunas y productos
relacionados.
Evala y registra porcentaje de dosis no tiles.
Revisa y verifica congruencia del dato: Dosis distribuidas a servicios, dosis
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recibidas de nivel central -segn proceda-, dosis administradas, dosis no tiles,

dosis prdida (si es el caso respaldar con acta y enviar a Centro Nacional de
Biolgicos) y saldos, antes de ser enviado al nivel inmediato superior.

Epidemilogo/a de DAS:
Revisa y verifica calidad y oportunidad del dato
Analiza el dato y presenta resultados en consejo tcnico de DAS para la toma
de decisiones.

Director de DMS y DAS:

Analiza resultados de vacunacin, segn cada grupo priorizado
Toma decisiones segn resultados.
Gestiona y coordina acciones para implementar la medidas correctivas (si es
necesario)

Monitoreo y supervisin
La autoridad de salud de cada nivel de gestin debe monitorear, supervisar y
evaluar:
Procesos logsticos.
Cumplimiento de normas, lineamientos tcnicos para la vacunacin.
Evaluacin de alcance de metas.
Registro de los datos completos, oportunos y de calidad en SIGSA 5b
anexo
Ingreso de los datos completos, oportunos y de calidad al mdulo oficial
de informacin (otros grupos de poblacin)
Segn resultados, establecer y coordinar la aplicacin de las medidas
correctivas oportunamente, de ser necesario.
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Anexo N 1
Ficha de notificacin de ESAVI