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Historia Clnica laboral
Salud, Ambiente y
Trabajo
Equipo:
Almarz Zepeda Ingrid Jazmn
Miranda Rivera David
Perez Mndez Morelos Tonatiuh
Obregn Aguilar Abigail
Smano Villanueva Gloria Fernanda
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Historia Clnica laboral 2411
Datos de la empresa
Nombre/ Razn social: GRUPO MART, S.A. DE C.V.
Direccin: Av. Insurgentes Sur 552, Roma Sur, 06760 Ciudad de Mxico, CDMX
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Informacin ocupacional
Tiempo total de trabajo: 32 aos
Horario 9:30am-6:30 pm
Cargo que desempea: Gerente de impuestos en el cual realiza las siguientes actividades:
Optimizacin del rea de impuestos de grupo Mart
Coordinacin de documentacin de procesos fiscales
Revisin y supervisin en la determinacin de:
Impuestos mensuales y anuales
Proformas de carga fiscal
Impuestos diferidos
Contribuciones Locales de la Ciudad de Mxico
Implementacin SAP como experto funcional de impuestos
Promocin de devoluciones de impuestos
Tramites fiscales
Dictmenes Fiscales
A cargo de 6 personas
Ambiente laboral
Temperatura elevada asociada a falta d ventilacin.
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Lugar de trabajo localizado en el octavo piso con las adecuadas condiciones de luminosidad, silla ergonmica ajustable,
enchufes adecuados, abundantes sealamientos de ruta de evacuacin y 5 extintores para todo el piso con manguera contra
incendios y dispersorres a lo largo de toda la extensin. Cuenta con rea para tomar agua y lavarse las manos. Espacio para
laborar reducido y compartido con 4 personas en un rea de 3x2 metros. Piso de alfombra, paredes de concreto. Ventilacin
inadecuada debido a que por la superficie hay pocas ventanas y pocos ventiladores (8 en todo el piso).
Expuesta a polvos debido a que fuera del establecimiento se est realizando la repavimentacin de la banqueta.
Se observa en las escaleras de cada piso frases motivacionales para realizar actividad fsica tales como: una calora menos es
un escaln ms.
Adems el establecimiento cuenta con:
Un gimnasio para el personal.
Un comedor con hornos de microondas localizado en la terraza del edificio
Cafetera con comida baja en caloras con precio especial de $65 para trabajadores
Capilla
Tienda de productos deportivos en los cuales los trabajadores tienen acceso con un 25% de descuento.
Sin embargo la empresa carece de servicio mdico.
Itinerario de trabajo
Hora Actividad
7:30 am Sale de su hogar
Lleva a una de sus hijas a la escuela ubicada en Insurgentes Nte. N1698 col. Lindavista Del.
Gustavo A. Madero entre Ricarte y Fortuna
Maneja rumbo a su lugar de trabajo y durante el recorrido inguiere sus alimentos y termina con su
arreglo peronal
9:30am Ingresa al estacionamiento de su empresa, sube por el elevador hacia el octavo piso y en ocasiones
utiliza las escaleras. llega a su rea de trabajo en donde inica realizando los pendientes, realiza un
plan de trabajo y analiza problemas en cuanto a aentrega de impuestos
11:00am Consume una colacin a pie de mquina mientras contina con actividades planeadas en la
computadora.
Asiste a reuniones laborals
13:00-14:00pm Hora de comida. En la mayora de las ocasiones se queda en la empresa, calienta la comida y come
a pie de mquina. En pocas circunstancias donde la carga de trabajo es poca sale, camina y se
despeja en comercios cercanos a la empresa, accin que le permite volver a concentrarse al
reincorporarse de sus actividades.
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-Sobrepeso/obesidad (Sndrome metablico).
-Lipoatrofia semicircular.
-Sistema cardiovascular. Al mantenerse en una misma posicin por periodos prolongados de tiempo, no se
favorece la correcta circulacin sangunea.
-Insuficiencia venosa.
-Ojos. El instrumento principal de trabajo es la computadora, por lo que una exposicin prolongada a la misma
promueve dao en los ojos.
-Fatiga visual por uso de computadora.
Accidentes
-Cadas.
-Golpes.
-Descargas elctricas.
-Cortes.
-Lesin en el gimnasio.
-Intoxicacin por alimento obtenido en el comedor.
-Quemadura en caso de incendio.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Factores
de riesgo Prevencin
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Posturas y La superficie o mesa de trabajo debe ser lo suficientemente espaciosa o amplia para
movimientos que en ella se puedan depositar cmodamente todos los utensilios necesarios para
llevar a cabo el trabajo. Debe tener dimensiones adecuadas para que la persona que
inapropiados trabaje en ello no tenga que adoptar posturas forzadas.
El reposapis es una herramienta que permite descansar las piernas a la vez que
descargar el peso que soportan las caderas en la posicin sentada. Esta indicacin es
si las piernas no se apoyan en el suelo. El teclado deber estar por lo menos 10 cm
lejos del borde de la mesa para poder apoyar los codos en ella, este deber ser
inclinable hasta 25.
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Evitar que haya ms de dos personas por oficina o en su caso, agrandar las reas de
Espacio laboral trabajo ya que el espacio pequeo, estar con cuatro personas, la mala ventilacin y el
escuchar entradas de llamadas telefnicas, sonidos de las teclas de las computadoras,
reducido etc. Aumenta el estrs y la ansiedad laboral.
Respetar los horarios de trabajo u organizar la cantidad de trabajo a los contadores,
Organizacin dentro de tal manera que no presenten tanta carga laboral o de otra manera contratar ms
personal si este no es necesario para satisfacer la cantidad de trabajo, esto para evitar
de la empresa. estrs, salidas a destiempo de las acordadas u horas extra.
Organizar sus tiempos de manera que pueda desayunar y terminar el arreglo personal
Translado al trabajo en casa para evitar algn accidente automovilstico.
Horarios ms flexibles en la empresa u organizacin de la cantidad de trabajo para
y a casa evitar salir tan tarde del trabajo y manejar sola hasta el hogar.
Evitar carga de trabajo extra. Organizar reuniones, actividades deportivas, culturales,
etc. Con el fin de que los trabajadores se salgan de la rutina y puedan convivir y
conocerse entre ellos para as tambin mejorar el ambiente de trabajo.
Factores psicociales Una medida para disminuir el estrs es que el usuario pueda interactuar con
tranquilidad y eficacia con su equipo de trabajo, que las herramientas de trabajo:
computadoras, impresoras, telfonos sean de calidad para evitar tiempo perdido y
que esto sea motivo de estrs.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Madre: Hipertensin arterial sistmica de 30 aos de evolucin tratada con metoprolol, dislipidemia tratada con Atorvastatina,
osteoarthritis tratada con Celecoxib.
Padre: con Diabetes Mellitus tipo 2 de un ao de evolucin tratado con Metfomina, insuficiencia cardiaca grado III, segn la
New York Heart Association.
Hermanos: Siete hermanos,dos hermanos con Diabetes Melllitus tipo 2 de 3 aos de evolucin. Un hermano con epilepsia
Resto interrogados y negativos
ANTECEDENTES GINECOBSTTRICOS
Menarca: 14 aos, pubarca: 13 aos, telarca: 13. Fecha de ltima menstruacin: 21 de marzo de 2017.ritmo
30x5. Irregular. Inicio de vida sexual activa:25 aos, un compaero sexual. Mtodo de planificacin familiar:
preservativo.
Gestas 2, partos 0, abortos 0, cesreas 2(ambas cirugas electivas, la primera diferida por el mdico, la segunda
secunadia a placenta previa). Prevencin oportuna de cncer cervicouterino en : en noviembre de 2016 con
resultados normales. Prevencin oportuna de cncer de mam: mediante mastografa en octubre de 2016, con
resultados normales.
Negativo a enfermedades de transmisin sexual.
Cirugias
Cesreas: Una cesrea realizada en 1995 por desicin mdica, segunda cesrea secundaria a placenta previa.
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Exostectoma de mnima invasin secundaria a hallux valgus realizada en julio de 2017 en el Hospital Star Mdica
Centro.
Transfusiones Negativo.
Fracturas
Falange proximal de dedos ndice y medio de mano derecha realizados febrero de 2014.
Tabaquismo:
Positivo desde hace 10 aos cigarros 2-3/da. ndice tabquico 1.5 paquetes/ao.
Toxicomanas, negativas.
SNTOMAS GENERALES: Positivo a prdida de peso ( desde hace 3 meses con una cuantificacin de 10 kilos secundario
a dieta hipocalrica). Resto interrogado y negativoInterrogado y Negativo.
EXPLORACIN FSICA
Signos vitales
Tensin arterial tomada en brazo izquierdo: 110/70mmHg
Tensin arterial tomada en brazo derecho:110/80 mmHg
Frecuencia cardaca:75 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto
Temperatura 36.2 C
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Somatometra:
Peso: 70 kg
Talla: 1.65m
ndice de Masa Corporal:25.7 Kg/m2
Habitus exterior
Mujer de edad aparente similar a la cronolgica , sin facies caracterstica, de complexin media, endomorfica,
en posicin libremente escojida, sin olor caracterstico, movimientos anormales, ni alteraciones de la marcha.
Cabeza
Crneo. A la inspeccin se encuentra simtrico sin alteraciones de volumen,a la palpacin sin exostosis y
endostosis. Con piel cabelluda humectada sin lesiones; adecuada implantacin de cabello, lisotrico de color
castao, humectado sin datos de fragilidad y alopecia.
Cara. A la inspeccin se observa cara de forma redonda, simtrica, sin presencia de lesiones. Pabellones
auriculares con adecuada implantacin, simtricos, sin cambios de coloracin o volumen. A la palpacin no
hay dolor y no se hallan tumoraciones, ni adenomegalias
Regin oculopalpebral. Cejas y pestaas negras con forma y distribucin normal, bien implantadas, no
desprendibles y equidistantes. Ambas pupilas normoreactivas e isocricas, Reflejo consensual,
acomodacin, corneal y fotomotor presentes. Campimetra por confrontacin y movimientos de msculos
extraoculares normales bilateralmente. Conjuntivas tarsales plidas.. Agudeza visual valorada con carta
de Snellen con visin de 10/20 con ojo derecho, valorada a 2.8 metros de distancia de dicho ojo.
Discromatopsia para distinguir rojo y verde con test de Ishihara. Oftalmoscopia sin alteraciones. Resto
normal.
Nariz: Recta, platirrina con tabique central. A la inspeccin instrumentada se hallan fosas nasales
permeables con adecuada humectacin, pocas vibrisas y abundante mucosidad con evaluacin del primer
nervio craneal normal.
Boca: Labios, vestbulo y cavidad bucal con mucosa, con adecuada hidratacin. Faltan segundos molares
inferiores, sin caries. Lengua sin alteraciones en volumen, color y movimientos; Faringe plida.
Cuello. Simtrico, normolneo sin alteracin en el volumen. No se observan o palpan adenomegalias. Pulso
carotdeo presente sincrnico con pulso radial y homcroto. Movilidad de trquea sin alteraciones. A la
auscultacin soplo gltico sin anormalidades
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Trax cara anterior.
A la inspeccin se observa trax brevilneo, simtrico, plido,movimientos respiratorios torcicos normales. A la
palpacin se encuentra choque de la punta en quinto espacio intercostal lnea medio clavicular con 2 cm
aproximados dimetro, no se palpan los dems focos. A la percusin se encuentra borde heptico superior en el
quinto espacio intercostal del lado derecho y el espacio semilunar de Traube debajo del sexto espacio intercostal
sin desplazamiento ni aumento de tamao. En la auscultacin se encuentran ruidos cardiacos con adecuado tono e
intensidad.
Abdomen.
A la inspeccin se observa abdomen globoso a expensas de panculo adiposo. Cicatriz umbilical equidistante a
snfisis pbica y apndice xifoides, distribucin de vello androide . Movimiento respiratorio abdominal presente y
superficial. Sin hiperestesia, hiperalgesia ni hiperbaralgesia. Tono muscular normal, adecuada temperatura.
reflejos msculo-cutneos presentes, a la palpacin profunda no dolorosa; hgado sin alteraciones con maniobras
de Mathew, Brugsh, y Chauffard, Bazo no palpable con maniobra de Naegeli, estmago no palpable. Puntos
apendiculares negativos, cstico y signo de Murphy negativos, punto solar negativo, no se palpan visceromegalias
ni tumoraciones o masas. A la percusin se encuentra timpanismo en todos los cuadrantes, a excepcin de matidez
en hipogastrio. rea de Traube timpnico. No hay datos de ascitis. A la auscultacin se encuentran 5 ruidos
peristlticos por minuto.
Extremidades.
Extremidades superiores simtricas con volumen armnico con el resto del cuerpo y trofismo adecuado. A la
palpacin se encuentra adecuada temperatura y un tono adecuado, valoracin de pulso braquial y radial siendo
sincrnicos entre s y homcrotos, de adecuada intensidad y amplitud.
Extremidades inferiores: a la inspeccin: adecuado volumen y trofismo. A la palpacin se encuentra adecuada
temperatura y tono.
Sensibilidades sin alteraciones. Se valoraron pulsos poplteos, tibiales y pedios, siendo sincrnicos entre s y
homcrotos, con amplitud e intensidad normal.
TERAPUTICA EMPLEADA
10mg/24hrs de enalapril
Desvenlafaxina(Pristic) de 50mg 1 cada 24 horas por las noches.
lgrimas artificiales en solucin oftlmica 3 gotas cada 8 horas de ReNu Plus.
2 tabletas de Diclofenaco sdico de 50mg (Dolo-neurobion).
INTEGRACIN DIAGNSTICA
Hipertensin arterial sistmica de 15 aos de evolucin
Sndrome climatrico desde septiembre de 2016
Xeroftalmia crnica de 18 aos de evolucin
Miopa y astigmatismo
Insuficiencia venosa desde hace 6 aos
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Constipacin
Cefalalgia tensional
Sobrepeso
Bibliografa: Manual MC, Mutual. Prevencin de riesgos laborales en oficinas y despachos. 2008.
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