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FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

FISIOLOGIA DA RESPIRAO

A respirao prov oxignio aos tecidos e remove o dixido de carbono. A fim de alcanar tais
objetivos, a respirao pode ser dividida em 4 funes principais:

1) Ventilao Pulmonar: influxo e efluxo de ar entre atmosfera e os alvolos pulmonares.


2) Difuso de oxignio e dixido de carbono entre os alvolos e o sangue.
3) Transporte de oxignio e dixido de carbono no sangue e nos lquidos corporais e suas
trocas com as clulas de todos os tecidos do corpo.
4) Regulao da Ventilao e outros aspectos da respirao.

VIAS AREAS
Da traqueia, via respiratria nica, aos alvolos, h 23 ramificaes, sendo as 16 primeiras
condutoras e as 7 ltimas transicionais e de trocas. A estas ramificaes, corresponde um
aumento de rea de seco transversa do sistema respiratrio e uma consequente lentificao
da velocidade do fluxo areo (velocidade de fluxo= dbito/rea de seco transversa).

As vias mais centrais, condutoras, no participam nas trocas, constituindo o espao


morto anatmico, que cerca de 30% em cada ventilao. Entre elas, encontram-se vias de
maior calibre envolvidas por tecido cartilaginoso, que impede o seu colapso, e vias de menor
calibre com um forte componente muscular, que lhes permite uma dilatao e constrio
independente do volume pulmonar -os brnquios.
Com as sucessivas ramificaes seguem-se vias de calibre inferior a 1mm, que deixam
de ter cartilagem - os bronquolos. Estes se encontram incrustados na rede de tecido
conjuntivo pulmonar, dependendo o seu calibre do volume pulmonar, o que constitui uma
importante diferena funcional em relao aos anteriores. Os bronquolos respiratrios, cujas
paredes so indefinidas, correspondem s aberturas dos alvolos, sendo por isso designados
ductos alveolares.
Os alvolos pulmonares so revestidos por um epitlio simples e fino. O tecido alveolar
ocupa uma fraco mnima do volume total do pulmo, deixando uma grande fraco (40 a
50%) para uma vasta rede capilar. Como resultado, a distncia mdia entre o gs alveolar e a
hemoglobina nos eritrcitos de apenas 1,5m, o que torna bastante eficientes as trocas.
Independentemente deste reduzido volume, a rea de superfcie alveolar interna
aproximadamente 1m2/Kg de peso corporal.
A unidade funcional do pulmo, para efeitos de trocas, recebe a designao de
Unidade Respiratria Terminal. composta por um bronquolo terminal e respectivos ductos
alveolares (bronquolos respiratrios) e alvolos. Existiro cerca de 60000 destas unidades,
cada qual com 250 ductos alveolares e 5000 alvolos anatmicos.
O epitlio das vias areas tem um componente ciliar e secretor ausente a partir dos
bronquolos.
As fibras musculares brnquicas so predominantemente inervadas pelo
parassimptico, que tem ao constritora ligeira a moderada. Podem ser ativadas por reflexos
com origem pulmonar (reflexos da tosse e do espirro), quando h irritao das vias
respiratrias. Estes reflexos podero estar hiperativos nos doentes asmticos.
O simptico exerce um fraco controlo direto, visto que h poucas terminaes
nervosas deste sistema a nvel brnquico. Contudo, h receptores 2-adrenrgicos que
respondem a catecolaminas circulantes. O simptico enerva diretamente as glndulas
submucosas, os gnglios parassimpticos e o msculo liso vascular.
Est descrita, tambm, uma inervao no-colinrgica e no-adrenrgica com ao
broncodilatadora mediada pelo VIP (vasoactive intestinal peptide).

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
As fibras musculares brnquicas parecem, igualmente, ser sensveis ao arrefecimento,
respondendo com broncoconstrio; este mecanismo poder estar na base das crises de asma
(broncoconstrio) induzidas pelo frio e pelo exerccio.

CINO PULMONAR
A parte do pulmo situada distalmente ao bronquolo
respiratrio chamada de cino pulmonar. O cino
pulmonar constitudo de:
Bronquolos respiratrios (RB)
Ductos alveolares (AD)
Sacos alveolares (AS)
Alvolos.
Um conjunto de trs a cinco cinos forma um lbulo
pulmonar que envolto por delgado septo conjuntivo denominado septo inter-lobular.

UNIDADE ALVOLO-CAPILAR
Os alvolos so grupamentos
parecidos com uvas nas extremidades dos
bronquolos. Sua principal funo a troca
gasosa entre o ar no alvolo e o sangue.
Cada alvolo composto por uma camada
simples e fina de troca. Dois tipos de clulas
epiteliais so encontrados nos alvolos, os
Pneumatcitos, sendo eles:

Clulas Alveolares TIPO 1: so


maiores e mais finas de modo que
os gases podem se difundir
rapidamente atravs delas.
(envolvidos nos processos de troca)
Clulas Alveolares TIPO 2: so menores, mas sintetizam e secretam o SURFACTANTE.
O Surfactante mistura-se com o fluido do alvolo para facilitar a expanso dos pulmes
durante a respirao.
Os vasos sanguneos cobrem cerca de 80-90% da superfcie alveolar, formando uma
lmina quase contnua de sangue que est em contato com os alvolos cheios de ar.
A troca de gases do pulmo ocorre pela difuso atravs das clulas alveolares TIPO 1 com os
capilares. Na maior parte da rea de troca, a membrana basal que cobre o epitlio pulmonar
fundiu-se com o endotlio, e somente uma pequena quantidade de fluido intersticial est
presente. A proximidade dos capilares sanguneos com o ar nos alvolos essencial para a
troca rpida dos gases.

HISTOLOGIA DO TECIDO PULMONAR

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
A membrana respiratria formada por membranas basais e epitlio. o espao entre o ar e o
sangue. bidirecional.

ESPAO MORTO ANATMICO E FISIOLGICO


Parte do ar que a pessoa respira nunca alcana
as reas de trocas gasosas, por simplesmente
preencher as vias respiratrias onde essas trocas
nunca ocorrem, tais como o nariz, a faringe e a
traquia. Esse ar chamado AR DO ESPAO
MORTO, por no ser til para as trocas gasosas.
Na expirao, o ar do espao morto expirado
primeiro, antes de qualquer ar dos alvolos
alcanar a atmosfera. Portanto, o espao morto
muito desvantajoso para remover os gases
expiratrios dos pulmes.

500ml o volume corrente, ou seja, os ares inspirados a cada respirao normal, destes
500ml, 150ml esto no espao morto anatmico (rea onde no ocorre qualquer troca gasosa)
ento estes 150ml so denominados ar do espao morto anatmico.

500ml 150ml = 350ml, renovao do ar sendo este o que faz as trocas gasosas.

Quando o espao morto alveolar incluido na medida total do espao morto, ele chamado
ESPAO MORTO FISIOLGICO, em contraposio ao espao morto anatmico. Ele ventila e no
perfunde. O ar dos alvolos sem perfuso no faz trocas gasosas e considerado espao
morto (sem funo).
Espao morto fisiolgico: na realidade a soma do espao morto anatmico com outros
volumes gasosos pulmonares que no participam da troca gasosa.

-Por exemplo: determinada rea do pulmo ventilada, mas no perfundida e os gases que
chegaram aos alvolos nestas regies no podem participar das trocas gasosas e
funcionalmente morto.
-Tambm pode ocorrer o contrario onde ocorre a perfuso, mas no ocorre a ventilao, o que
resulta em um sangue que no pode fazer as trocas gasosas e a este sangue o chamamos de
sangue shunt por sua incapacidade de realizar as trocas gasosas.
-O espao morto fisiolgico maior que o anatmico.

CIRCULAO PULMONAR (Trocas Gasosas) E BRNQUICA (Parnquima Pulmonar)


Na circulao pulmonar o sangue do corao manda pro pulmo fazer as trocas e o sangue fica
arterializado. Na circulao brnquica, h a nutrio da parede dos brnquios, bronquolos.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
VENTILAO TOTAL E ALVEOLAR
A ventilao total o volume de ar que entra ou sai das vias areas a cada movimento
respiratrio ou num minuto. Pode ser avaliado por espirometria.Em repouso, o volume
mobilizado, em cada ciclo ventilatrio, designa-se por volume corrente (mdia no adulto:
500mL). Varia com a idade, sexo, posio corporal e actividade metablica. Para umvolume
corrente de 500mL e uma frequncia respiratria normal de 12 a 15/minuto, a ventilao total,
de 6 a 8L/min. Num esforo ventilatrio mximo, a ventilao total designa-se por
capacidade vital.
A ventilao alveolar corresponde ao volume de ar renovado que chega aos alvolos a cada
ventilao ou a cada minuto, e que participa efetivamente nas trocas gasosas. Pode
considerar-se que a ventilao alveolar a parte da ventilao total obtida aps a excluso do
espao morto anatmico.

VT= Vc x FR (ventilao total)


VEM= VEM x F (volume espao morto)
VA= (Vc VEM) x FR (ventilao alveolar)

MECNICA RESPIRATRIA
-Foras Elsticas e Resistivas-

A pleura pulmonar uma fina camada membranosa formada por dois folhetos:
Pleura Parietal que recobre internamente a parede costal da cavidade torxica
Pleura Visceral que recobre os pulmes, o mediastino (pleura mediastinal) e o
diafragma (pleura diafragmtica).
A cavidade pleural o espao virtual entre os dois folhetos da pleura, que ocupado pelo
lquido pleural para a lubrificao das pleuras, facilitando os movimentos dos pulmes durante
a mecnica da respirao pulmonar.

-Musculos da Respirao-
Msculos Inspiratrios: ao se contrairem, produzem aumento do volume da caixa torxica.

Primrios Msculos Paraesternais, Escalenos e Externos.


Caractersticas: Resistncia fadiga, Alto fluxo sanguneo, Maior capacidade oxidativa, Maior
densidade capilar (protelise).
DIAFRAGMA.
Acessrios Esternocleidomastideo,
Esterno-Hiide, Peitoral Maior

Diafragma: traciona a superfcie


inferior dos pulmes para baixo,
aumentando o volume da caixa
torxica no sentido vertical
(crnio-caudal).
Intercostais Externos e Msculos
do Pescoo
(Esternocleidomastideo e
Escalenos): tracionam as costelas
e o osso esterno para cima e para
diante, aumentando o volume da
caixa torxica no sentido
horizontal (ntero-posterior). So os mais cobrados na respirao forada.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Msculos Expiratrios: ao se contrairem,
produzem diminuio do volume da caixa
torxica.
Expirao: processo inteiramente PASSIVO.

Msculos: Retroabdominal, Oblquo


Externo, Transverso Abdominal
Msculos Abdominais (Transverso, Oblquo Externo e Interno): elevam a superfcie
inferior dos pulmes, diminuindo o volume da caixa torxica no sentido vertical
(crnio-caudal).
Msculos Intercostais Internos: tracionam as costelas e o esterno para baixo,
diminuindo o volume da caixa torxica no sentido horizontal (ntero-posterior).

-Gasto de Energia-
Passivo: inspirao (basal)
Ativo: expirao. Esforo fsico (inspirao/ativa)
A variao de comprimento (volume) proporcional fora (presso).

-Propriedades elsticas do Pulmo-


Todas as estruturas do pulmo (vasos, bronquolos, alvolos, etc.) encontram-se interligadas
por uma trama de tecido conjuntivo pulmonar, de sorte que, quando h insuflao todos esses
componentes se distendem. a INTERDEPENDNCIA, que contribui para manter todos os
alvolos abertos, posto que caso alguns se fechassem, seus vizinhos pucariam suas paredes e
tenderiam a reabri-los. Alm das propiedades elsticas dos tecidos pulmonares, os pulmes
ainda apresentam um importante fator que contribui para suas caracteristicas elsticas: a
TENSO SUPERFICIAL do lquido que recobre as zonas de trocas, denominado SURFACTANTE.

-Presso Intrapleural, Alveolar e Transpulmonar-


Presso Intrapleural (Pip): a presso no espao pleural, ou seja, entre as duas
pleuras. subatmosfrica.
sempre negativa, pois existe uma drenagem constante do liquido intersticial
pelos ductos linfticos, sendo no repouso 5cm H2O.

Durante a expanso do pulmo a presso intrapleural fica mais intensa e


negativa, cerca de 7cm H2O (inspirao).
Durante a expirao a presso intrapleural, aumenta para 3cm H2O, esta presso sempre
negativa nunca positiva.

Presso Alveolar (Palv): a presso no interior dos alvolos. Sendo a


responsvel por manter a expanso pulmonar contra a parede torcica,
evitando assim seu colabamento.

No momento de repouso, ou seja, no se inspira nem expira a presso


alveolar de 0cm H2O (sendo na realidade a presso atmosfrica).
Durante a inspirao a caixa torcica se expande por causa da musculatura, o que expande
tambm o pulmo, de acordo com as leis da fsica quando o volume de gs sofre um aumento
sbito sua presso diminui, assim durante a inspirao a
presso alveolar cai para cerca de 1cm H2O.
Durante a expirao ocorre o oposto do descrito acima e a
presso aumenta para cerca de 1cm H2).

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Presso Transpulmonar (Ptp): a presso resultante (diferena) entre a presso intrapleural e
alveolar, sendo ela quem controla a quantidade de ar que entra ou sai do pulmo.
Quanto maior a presso transpulmonar maior a quantidade de ar que entra no pulmo.

Histerese: fenmeno fsico determinado pela resistncia


do tecido pulmonar que provoca uma diferena entre a
curva de insuflao e deflao pulmonar, a histerese
determinada pela fora elstica dos pulmes que esto
em dois grupos:

1. Fora elstica do prprio tecido muscular.


2. Fora elstica causada pela tenso superficial do
liquido que reveste as paredes internas dos alvolos e
outros espaos areos do pulmo.

O pulmo enche mais facilmente em sua regio apical do que a basal, pois no movimento da
expirao o pulmo nunca se esvazia por completo e o ar para sair do pulmo passa por ultimo
na regio basal em direo aos bronquolos, por conseguinte a regio basal fica com mais ar
que a apical aps a expirao, e por isso o pulmo enche mais facilmente na regio basal.

-Lei de Hooke-
Afirma que os corpos perfeitamente elsticos exibem uma relao linear entre a fora aplicada
e a deformao obtida at ser o mdulo de elasticidade. Tanto os pulmes como a caixa
torxica so elsticas e armazenam energia quando se destendem.

COMPLACNCIA: uma medida da


tendncia de um rgo oco a resistir ao recuo
s suas dimenses originais com a remoo
de uma fora compressiva ou distentiva.
o trabalho necessrio para expandir os
pulmes contra as forcas elsticas do pulmo.
A complacncia mxima em volumes
pulmonares moderados, e muito baixa em
volumes que so muito baixos ou muito altos.

A complacncia pulmonar de um individuo


sadio e adulto de cerca de 200 ml/cm H2O.
500ml o volume corrente, ou seja, os ares
inspirados a cada respirao normal, destes
150ml esto no espao morto anatmico
(rea onde no ocorre qualquer troca gasosa)
ento estes 150ml so denominados ar do espao morto anatmico.
500ml 150ml = 350ml, renovao do ar sendo este o que faz as trocas gasosas.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

-Lei de Laplace-
Laplace afirmava que, em um sistema fechado de
bolhas comunicantes (como os alvolos), as
menores tendem a esvaziar-se nas bolhas
maiores. Quanto menos o tamanho dos alvolos,
maior a sua tenso superficial, e mais facilmente
se colaba.

TENSO SUPERFICIAL: Quando se forma uma


interface entre H2O e ar as molculas de H2O
situadas na superfcie, tem uma atrao
especialmente forte umas pelas outras, como
conseqncia a superfcie da gua esta sempre
tentando se contrair.
Os alvolos possuem gua em suas paredes internas, gua esta que faz com que o alvolo
tenda a colabar forando o ar para fora dos mesmos em direo aos bronquolos e brnquios.

SURFACTANTE: os alvolos no colabam


graas existncia de surfactante pulmonar,
agente tensoativo na gua produzido pelos
Pneumcitos tipo II dos alvolos, que reduz
acentuadamente a tenso superficial da
gua que enconbre os alvolos. O
surfactante uma mistura complexa de
vrios fosfolipdios (DPPC- dipalmitoil
fosfatidilcolina), protenas (apoprotenas
surfactantes) e ons (clcio), que no se
dissolvem uniformemente em gua,
espalhando-se sobre a superfcie da mesma,
uma vez que alguns de seus componentes
apresentam reas hidroflicas (que reagiro com gua) e outras reas hidrofbicas (no se
dissolve).

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
TROCAS GASOSAS

-Lei dos Gases-


A presso dos gases determinada pelo impacto constante das molculas em movimento
contra uma superfcie. proporcional ao npumero de molculas.
Os gases dissolvidos na gua ou nos tecidos do corpo exercem presses, visto que apresentam
movimento aleatrio energia cintica.

-Difuso-
A difuso de gases entre os alvolos e o sangue obedece s regras da
difuso simples.
A taxa de difuso atravs das membranas diretamente
proporcional ao gradiente de presso parcial (concentrao)
A taxa de difuso atravs das membranas diretamente
proporcional superfcie de rea disponvel
A taxa de difuso atravs das membranas inversamente
proporcional espessura da membrana
A difuso mais rpida em distncias curtas.

Pp= PN2 + PCO2 + PO2

A presso parcial de um gs determinada no s por sua


concentrao como tambm pelo seu Coeficiente de Solubilidade.

-Difuso Alvolo-Capilar-

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
As paredes alveolares so extremamente finas e esto envolvidas por um plexo capilar
extenso.Esta estreita proximidade faz com que as trocas ocorram atravs das membranas de
todas as pores terminais dos pulmes, no s atravs dos alvolos propriamente ditos. Esta
superfcie de trocas designa-se por membrana respiratria e
possui diferentes camadas:
camada de fluido que reveste internamente o alvolo
(onde se encontra o surfactante)
epitlio alveolar, composto por clulas epiteliais finas
membrana basal epitelial,
espao intersticial, delgado entre o epitlio alveolar e a
membrana capilar
membrana basal dos capilares que, em muitos pontos,
se funde com a do epitlio
membrana endotelial capilar.

Surpreendentemente, a espessura de todas estas camadas


ronda um total de 0,6m. Em termos de superfcie total de
trocas, estima-se, como j foi referido, cerca de 70 m2. Por outro
lado, o dimetro dos capilares raramente excede os 5m, o que
faz com que os eritrcitos seencostem s paredes, diminuindo a quantidade de plasma que os
gases devem percorrer, o que, por si,tambm contribui para a rapidez das trocas.

Em suma, os fatores que determinam a velocidade das trocas gasosas atravs da membrana
respiratria so:
a espessura da membrana,
a rea superficial da membrana,
o coeficiente de difuso do gs na substncia da membrana
a diferena de presso parcial do gs entre os dois lados da membrana.

Com base no volume de gs que se difunde atravs da membrana, em cada minuto, para uma
diferena de presso de 1 mmHg, pode exprimir-se a capacidade de difuso da membrana.
Num indivduo saudvel, e para o O2, deve ser de cerca de 21 mL/min/mmHg. O tempo de
trocas o adequado para que a PO2 no eritrcito entre em equilbrio com a PO2 alveolar. Ou
seja, a difuso no um passo limitante.

Aps os alvolos serem ventilados com ar fresco, a prxima etapa no processo da respirao
a difuso do O2 dos alvolos para o sangue e do CO2 no sentido oposto do sangue para os
alvolos.
Esta troca ocorre nas membranas respiratrias (todas as superfcies pulmonares) por meio de
difuso, ou seja, tanto O2 quanto o CO2 passam do meio mais concentrado para um meio
menos concentrado.
Como se pode perceber tanto O2 quanto CO2 tem um sentido oposto durante a difuso.

Ventilao Normal: 4,2 L/min.


Hiperventilao o aumento da quantidade de ar que ventila os pulmes, devido a causas
muito variadas, como p.ex. exerccio fsico, febre, hipxia etc., podendo traduzir-se em
hipocapnia e alcalose.
Hipoventilao ocorre quando a ventilao inadequada para realizar a troca de gases nos
pulmes.
Hipoventilao: aumenta a captao de CO2
Hiperventilao: aumenta a excreo de CO2
RESUMO Alberto Galdino LoL
FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Aps os alvolos serem ventilados com ar fresco, a prxima etapa no processo da respirao
a difuso do O2 dos alvolos para o sangue e do CO2 no sentido oposto do sangue para os
alvolos.
Esta troca ocorre nas membranas respiratrias (todas as superfcies pulmonares) por meio de
difuso, ou seja, tanto O2 quanto o CO2 passam do meio mais concentrado para um meio
menos concentrado.
Como se pode perceber tanto O2 quanto CO2
tem um sentido oposto durante a difuso.

A difuso depende de cinco fatores:

1. Solubilidade do gs em um liquido.
2. A rea da reao transversa do liquido.
3. A distancia atravs da qual o gs deve
difundir.
4. Peso molecular do gs.
5. Temperatura do gs.

A maioria dos gases com importncia na fisiologia da respirao possuem uma solubilidade
muito baixa no sangue e o inverso ocorre nos lipdios atravs da membrana celular onde so
muito solveis.
Quando h edema a membrana celular aumenta em muito a sua espessura, com isso se tem
uma maior dificuldade para ocorrer difuso.
Composio do ar alveolar e sua relao com o ar atmosfrico, ao nvel do mar.

O ar alveolar no apresenta de modo


algum as mesmas concentraes
gasosas do ar atmosfrico, pois:
O ar alveolar substitudo
parcialmente por ar
atmosfrico a cada respirao.
O O2 esta constantemente
sendo absorvido dos alvolos
para o sangue.
O CO2 esta em difuso constante do sangue para os alvolos.
O ar atmosfrico seco que penetra nas via area umidificado antes de chegar aos alvolos.

A velocidade de renovao do ar alveolar pelo ar atmosfrico ocorre de maneira muito lenta,


pois em um individuo normal aps a respirao no final da expirao o volume de ar que
permanece no pulmo de cerca de 2.300ml, todavia apenas 350ml chegam aos alvolos a
cada respirao normal, como consequncia disso o ar renovado a cada respirao de
apenas 1/7, pois 2300/350 = 0,007

Esta renovao lenta do ar importante para evitar:


Alteraes sbitas da concentrao de gases no sangue.
Evitar o aumento ou diminuio excessiva na oxigenao dos tecidos.
Alteraes sbitas da concentrao de CO2 tecidual.
Alteraes excessivas do pH do sangue e tecidos, quando a respirao interrompida.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Concentrao e presso de O2 nos alvolos:
controlado em 1 lugar pela velocidade de absoro de O2 pelos capilares.
controlado em 2 lugar pela velocidade da entrada do novo O2 para os pulmes pelo
processo da ventilao.
Concentrao e presso de CO2 nos alvolos:
O CO2 continuamente formado no organismo, sendo tambm continuamente
liberado nos alvolos e apartir da para fora do corpo.
A concentrao de CO2 no sangue muito mais
importante que a de O2.
Se o gs for solvel no liquido (plasma) ele
exerce pouca presso este o caso do CO2 que
demora a saturar, j o O2 muito pouco solvel
em meio liquido saturando mais rapidamente

PV (presso venosa pulmonar)O2: 40mmHg


PV (presso venosa pulmonar)CO2: 45mmHg
Pa (presso artria pulmonar)O2: 104mmHg
Pa (presso artria pulmonar)CO2: 40mmHg
PA (presso alveolar)O2: 100mmHg
PA (presso alveolar)CO2: 40mmHg

ESPAO MORTO FISIOLGICO: na realidade a soma


do espao morto anatmico com outros volumes gasosos pulmonares que no participam da
troca gasosa.
Por exemplo: determinada rea do pulmo ventilada, mas no perfundida e os gases que
chegaram aos alvolos nestas regies no podem participar das trocas gasosas e
funcionalmente morto.
Tambm pode ocorrer o contrario onde ocorre a perfuso, mas no ocorre a ventilao, o que
resulta em um sangue que no pode fazer as trocas gasosas e a este sangue o chamamos de
sangue shunt por sua incapacidade de realizar as trocas gasosas.
O espao morto fisiolgico maior que o anatmico.

Quando entra O2 no organismo a sua presso parcial diminui devido a umidificao que ocorre
nas vias areas, em saltos de 160mmHg para 149mmHg.
Presso alveolar O2 = 104mmHg.
Presso arterial O2 = 100mmHg.
Presso venosa O2 = 40mmHg.
O CO2 resultado da queima da glicose dentro das clulas, tendo como funo reativar o
tampo carbnico para a manuteno do pH.

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-


Este tampo tem como finalidade manter a estabilidade do pH, pois:
CO2 H+ pH, o que leva a uma acidose.
CO2 H+ pH, o que leva a uma alcalose.

mais importante manter o equilbrio de CO2 que o de O2:


[CO2] no ar atmosfrico praticamente 0mmHg.
[CO2] no ar atmosfrico praticamente 0mmHg.
[CO2] no ar alveolar = 40mmHg.
Presso arterial CO2 = 40mmHg.
Presso venosa CO2 = 45mmHg.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Percebe-se que a diferena entre o sangue venoso e o arterial no pode ser muito grande, pois
se isso ocorre-se o sangue venoso seria muito cido.
Quando o sangue venoso passa pelo pulmo deixa cerca de 5mmHg de CO2 saindo para a veia
pulmonar com cerca de 40mmHg de CO2, ento qualquer problema que impea este processo
em longo prazo acarretar uma acidose respiratria.

Acidose metablica: ocorre por problemas relativos ao metabolismo, por exemplo,


excesso de produo de acido ltico, no diabtico o excesso de corpos cetonicos no
sangue e etc... Todos estes problemas aumentam a concentrao de H+ no sangue o
que por sua v diminui o pH, para compensar tem-se uma hiperventilao para retirar
o CO2 em excesso, os rins aumentam a excreo de ons H+ e a reabsoro de HCO3-.
Alcalose metablica: por problemas do metabolismo tem se a falta de ons H+ e o
excesso de HCO3- o que aumenta o pH, compensado atravs de uma hiperventilao
e os rins aumentam a excreo de HCO3- e a reabsoro de H+.
Acidose respiratria: causada por uma ventilao ruim, o que aumenta a concentrao
de CO2 no sangue que por sua vs diminui o pH do mesmo.Para se compensar 1 tem
se os tampes dos lquidos corporais e tambm os rins necessitam de vrios dias para
corrigir o problema.
Alcalose respiratria: ocorre quando se tem uma ventilao excessiva que eleva o pH
do sangue, para se compensar tem se os tampes corporais e tambm os rins.

-Transporte de O2 e CO2 no Sangue-


Aps sua difuso dos alvolos para o sangue pulmonar, o O2 transportado principalmente
pela hemoglobina dentro dos eritrcitos at capilares teciduais onde liberado para ser
utilizado pelas clulas.
A presena de sangue nos eritrcitos permite que o sangue transporte 30 a 100 vezes mais O2
de que sem sua presena, ou seja, O2 dissolvido no plasma.
O CO2 faz o caminho inverso do O2, ele tambm se combina quimicamente no sangue o que
aumenta seu transporte em cerca de 15 a 20 vezes.

TRANSPORTE DE O2 NO SANGUE:
O pH do sangue arterial diferente do sangue venoso:
Sangue arterial: 7,36 a 7,44
Sangue venoso: 7,44 a 7,46
Esses valores tm importncia para o transporte de O2 que muito pouco solvel em
H2O(plasma), sendo necessrio uma protena, a hemoglobina (Hb) para seu transporte.

Hemoglobina (CARACTERISTICAS)
4 polipeptdicas (2 alfas e 2 betas) Hb A, Hb F (2 gama) e Hb S (aa de cadeia beta
Valina no lugar de glutamato)
4 grupos HEME (Protoporfirina e Ferro Ferroso Fe2+)
Combinao com O2 (Oxihemoglobina)
Dissociao com O2 (Deoxihemoglobina)
*Metemoglobina: Frrico (Fe3+) Nitrito
*Carboxihemoglobina: (Hb CO)

A hemoglobina se liga a at quatro O2 e


a partir que o primeiro se liga os outros
se ligam a ela mais facilmente
(mecanismo de autofacilitao).

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Normalmente cerca de 97% de todo O2 transportado dos pulmes para os tecidos so
transportados em combinao qumica com a hemoglobina, sendo que os trs restantes esto
dissolvidos na gua do plasma.
Quando 100% da Hb esta ligada ao O2, a concentrao de O2 transportado em 20% ou seja,
100ml de sangue para 20mm de O2.
A uma PO2 de 104mmHg, 99% do O2 transportado pela protena Hb.

Grfico da dissociao da Hemoglobina:


No sangue arterial com uma
saturao de 97%, a quantidade
total de O2 ligado hemoglobina
de 19,4mm para cada 100ml de
sangue, ao passar pelos capilares
esta quantidade cai para cerca de
14,5mm, assim em condies
normais cerca de 5mm de O2 so
transportados dos pulmes para
os tecidos a cada 100ml de
sangue.

-Funo de tampo da hemoglobina-


Tampo de O2 tecidual, ou seja, ela responsvel pela estabilizao da presso de O2 no
plasma e tecidos.
Nos tecidos a PO2 normal de cerca de 40mmHg, quando o sangue chega nos tecidos
a sua presso varia de acordo com o seu metabolismo, quando a PO2 cai a
concentrao de Hb tambm cai.
Quando a concentrao de O2 da ATM se modifica acentuadamente o efeito tampo
da Hb entra em ao, mantendo a PO2 tecidual e sangunea quase constante, tanto na
altitude onde a PO2 dos alvolos pode cair pela metade ou quando mergulhamos a
altas profundidades onde a PO2 nos alvolos pode aumentar cerca de at 10 vezes.

Por exemplo: quando por qualquer que seja motivo a presso alveolar venha a se elevar at
500mmHg cerca de 5 vezes o seu valor normal, mas a saturao da Hb nunca pode passar de
100% ou seja apenas 03% de seu valor normal que 97%, a seguir o fluxo sanguneo continua
e ao passar pelos capilares teciduais perde cerca de 05mm de O2, o que automaticamente
reduz a PO2 do capilar para um valor que apenas alguns mm do valor normal de 40mmHg.
Para o metabolismo celular necessria apenas presena de pequena presso de O2,
para que ocorram as reaes qumicas intracelulares normais, sendo necessrio uma
PO2 de apenas 1mmHg para que a PO2 deixe de ser um fator limitante para as reaes
enzimticas das clulas.

Fatores que desviam a curva de dissociao da oxiemoglobina:

Quanto mais CO2 tiver maior ser o metabolismo celular e a


clula por sua vs necessitara de uma maior quantidade de O2.
O aumento da temperatura do sangue favorece o desvio para a
direita, pois aumenta o transporte de O2 para os msculos
durante a atividade.
Efeito Bohr: desvio para a esquerda, o que atrapalha a
dissociao da Hb diminuindo a quantidade de O2 liberado.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
TRANSPORTE DE CO2 NO SANGUE:
O CO2 se dissolve bem no sangue, com uma facilidade muito maior que o O2,
conseqentemente a presso do CO2 ser tambm bem menor que a do O2.
J a concentrao de CO2 muito maior que a de O2 (por isso sua concentrao mais
importante que a de O2).

As hemcias possuem a enzima anidrase carbnica que catalisa a reao H2O + CO2, que
formara acido carbnico que por sua vs se dissociara em ons bicarbonato e H+ (todo este
processo ocorre dentro da hemcia).

Na circulao parte de todo CO2 transportado na forma de bicarbonato dentro da hemcia


(maior parte), tambm na forma liquida no sangue e por ultimo ligado a hemoglobina Hb-CO2
(carboxiemoglobina).

70% na forma de bicarbonato dentro da hemcia.


23% Hb-CO2.
07% CO2 dissolvido na plasma.

Uma hiperventilao no aumenta a concentrao de O2 no sangue, a no ser que se aumente


o numero de Hb, pois a uma presso de 100mmHg 97% de todo O2 e transportado pela
hemoglobina.

Acidose deprime o sistema nervoso podendo causar coma.


Alcalose excita o sistema nervoso podendo causar convulso.
Hiperventilao aumenta a excreo de CO2.
Hipoventilao aumenta a captao de CO2.
O maior problema no a falta de O2, mas sim o acumulo de CO2.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

Quando o sangue fica ligeiramente cido, com a queda do pH do valor normal de 7,4 para 7,2
a curva de dissociao de oxignio-hemoglobina se desloca em mdia por cerca de 15% para a
direita (Efeito Bohr). Por outro lado, o aumento do pH do normal de 7,4 para 7,6 desloca a
curva de maneira semelhante para a esquerda.

Deslocam a curva para a direita:


Maior concentrao de Dixido de Carbono (PCO2)
do pH
da Temperatura corporal
do 2,3 Bifosfoglicerato (BPG)
O BPG um composto fosfatdico metabolicamente importante presente no sangue em
diferentes concentraes, sob diferentes condies metablicas. (Outra explicao: um
produto intermedirio formado durante a gliclise anaerbia, via energtica da hemcia).

Alteraes nas trocas Resposta Compensatria

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
ESPOMETRIA: VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
Os volumes e as capacidades pulmonares so medidos por meio da Espirometria, que consiste
em medir a entrada e a sada de ar nos pulmes, ou seja, afere as capacidades e volumes
pulmonares. O espirmetro um equipamento composto por uma escala indicadora de
volume, uma campnula flutuante, um tanque com gua e um bocal.
Na espirometria, podem ser medidos 4 volumes (volume
corrente, de reserva inspiratrio, de reserva expiratrio
e residual) e 4 capacidades ( capacidades inspiratria,
funcional, vital e capacidade pulmonar total).

VOLUMES PULMONARES: so as medidas individuais


da quantidade de ar que o indivduo capaz de inspirar
ou de expirar de acordo com a espirometria.

Volume Corrente (VC=500ml): corresponde ao volume de ar inspirado e expirado em


cada ciclo respiratrio em condies basais (o ciclo respiratrio em repouso). O
volume corrente pode ser designado ainda como VT ( Tidal Volume).
Volume de Reserva Inspiratria (VRI=3000ml): o volume de ar extra que ainda se
consegue inspirar depois de j ter inspirado o volume corrente, no incluindo-o ento.
Volume de Reserva Expiratria (VRE=1100ml): volume de ar que, por meio de uma
expirao forada, ainda pode ser exalado no final a expirao do volume corrente
normal.
Volume Residual (VR=1200ml): volume do ar que permanece nos pulmes mesmo no
final da mais vigorosa das expiraes (mesmo assim constantemente renovado).
No pode ser demonstrado no grfico da espirometria uma vez que o espirograma s
demonstra volumes inspirados ou expirados. Caso fosse registrado, estaria abaixo da
reserva expiratria.

CAPACIDADES PULMONARES: So as somas de dois ou mais volumes pulmonares.

Capacidade Inspiratria (CI= VC+VRI =3500ml): a quantidade de ar que um indivduo


pode inspirar, partindo do nivel expiratrio basal e enchendo ao mximo os pulmes.
Capacidade Residual Funcional ( CRF= VRE+VR =2300ml): consiste em uma quantidade
de ar que, em condies normais, permanece nos pulmes ao final da expirao
normal. No pode ser calculada por espirometria.
Capacidade Vital (CV= VRI+VC+VRE =4600ml): a amplitude total de uma inspirao
mxima e uma expirao mxima, passando pelo volume corrente (incluindo-o).
Consiste, portanto, na maior quantidade de ar que uma pessoa pode expelir dos
pulmes aps t-los enchido ao mximo e, em seguida, expirado completamente.
Capacidade Pulmonar Total (CPT= VC+VRI+VRE+VR =5800ml ou CPT=CV+VR):
representa o somatrio de todos os volumes pulmonares, ou seja, todo o volume de
ar existente no pulmo. No pode ser medida na expirometria por ter volume residual
como um de seus componentes.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Volume Respiratrio Minuto (VRM): Corresponde quantidade total de ar que se movimenta
pelas vias respiratrias a cada minuto.

VRM= Volume Corrente (VC) x Frequncia Respiratria (FR)


VRM= 500ml x 12 ciclos.min-1 ou 6 litros.min-1

Volume do Espao Morto (VEM=150ml): 6 litros de sangue percorrem as vias areas por
minuto. Porm, nem todo ar inspirado participa das trocas gasosas (aproximadamente 150ml).
Este volume corresponde ao Volume do Espao Morto, que ocupa apenas a zona que no
participa da difuso area, isto , a zona de conduo.

Em outras palavras, o volume de ar que entra nos pulmes, porm no atinge os alvolos.
Consiste no ar que se encontra no nariz, laringe, faringe, traquia e brnquios terminais e que
ser expirado sem ter entrado nos alvolos. Compreende cerca de 150 ml de ar, ainda
oxigenado, o que mostra a importncia das insuflaes (respiraes boca a boca) como forma
de fornecer ar oxigenado para o socorrido.

-----------------------------x-------------------------------x--------------------------------x---------------------------
Diversos fatores modificam a ventilao, seja por alteraes na frequncia, no volume
corrente ou no ritmo. As emoes, a do, o sono, o choro, a fonao, a tosse, as necessidades
metablicas, bem como vrias entidades mrbidas, podem modificar o padro ventilatrio,
recebendo denominaes especiais:

EUPNIA: a respirao normal, sem qualquer sensao subjetiva de desconforto.


TAQUIPNIA: aumento da frequncia respiratria.
BRADIPNIA: diminuio da frequncia respiratria.
HIPERPNIA: aumento do volume corrente.
HIPOPNIA: diminuio do volume corrente.
HIPERVENTILAO: aumento da ventilao global. Mais acertadamente, aumento da
ventilao alveolar alm das necessidades metablicas.
HIPOVENTILAO: diminuio da ventilao global. Com maior preciso, diminuio
da ventilao dos alvolos aqum das necessidades metablicas.
APNIA: parada dos movimentos respiratrios ao final de uma expirao basal.
APNEUSE: interrupo dos movimentos respiratrios ao final da inspirao.
DISPNIA: respirao laboriosa, sensao subjetiva de dificuldade respiratria.

MANOBRAS EXPIRATRIAS FORADAS


Solicita-se ao indivduo que, aps inspirar at a capacidade pulmonar total (CPT), expire to
rpida e intensamente quanto possvel em um espirgrafo, sendo o volume expirado lido em
um traado volume-tempo. Com base nesse traado, possvel computar a Capacidade Vital
Forada (CVF) e o Volume Expiratrio Forado no Primeiro Segundo (VEF1,0).

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
CONTROLE DA RESPIRAO

A respirao possui tanto o controle involuntrio quanto o voluntrio:

O controle voluntrio existe para que possamos realizar outras funes que sem ele
seria impossvel, como por exemplo, a fonao.
O controle involuntrio nos mantm respirando a maior parte do tempo, pois durante
a maior parte do tempo nem lembramos de estar respirando.

O controle da respirao feita por dois elementos:

Voluntrio: controle das atividades.


Metablico: relacionado com a qumica do
sangue para garantir a respirao.

Por exemplo, podemos prender a respirao atravs do


controlador voluntrio (estmulos voluntrios), mas
aps algum determinado tempo chega-se a um
momento em que o controlador metablico (estmulos
no voluntrios) supera em numero de estmulos o
controlador voluntrio realizando assim a inspirao.

O SNA (sistema nervoso autnomo) controla todas as visceras com exceo do pulmo, o
nico lugar onde se tem musculatura lisa no pulmo nos brnquios, o que possibilita ao SNA
fazer a bronquiodilatao e constrio.
O restante do pulmo possui musculatura estriada esqueltica (MEE), que atravs do nervo
perifrico (eferente motor somtico) promove a ventilao.

CONTROLE NEURAL DA RESPIRAO

Em relativo repouso, a freqncia respiratria da ordem de 10 a 15 movimentos por minuto.


A PONTE e o BULBO so responsveis pelo Controle Neural da Respirao.

aferencias +Centro integrador- eferncias


RECEPTOR EFETOR

A respirao controlada automaticamente por um centro nervoso localizado no bulbo. Desse


centro partem os nervos responsveis pela contrao dos msculos respiratrios (diafragma e
msculos intercostais). Os sinais nervosos so transmitidos desse centro atravs da coluna
espinhal para os msculos da respirao. O mais importante msculo da respirao, o
diafragma, recebe os sinais respiratrios atravs do nervo frnico, que deixa a medula espinhal
na metade superior do pescoo e dirige-se para baixo, atravs do trax at o diafragma.
Os sinais para os msculos expiratrios, especialmente os msculos abdominais, so
transmitidos para a poro baixa da medula espinhal, para os nervos espinhais que inervam os
msculos. Impulsos iniciados pela estimulao psquica ou sensorial do crtex cerebral podem
afetar a respirao. Em condies normais, o centro respiratrio (CR) produz, a cada 5
segundos, um impulso nervoso que estimula a contrao da musculatura torcica e do
diafragma, fazendo-nos inspirar. O CR capaz de aumentar e de diminuir tanto a freqncia
como a amplitude dos movimentos respiratrios, pois possui quimiorreceptores que so
bastante sensveis ao pH do plasma. Essa capacidade permite que os tecidos recebam a
quantidade de oxignio que necessitam, alm de remover adequadamente o gs carbnico.
RESUMO Alberto Galdino LoL
FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
Quando o sangue torna-se mais cido devido ao aumento do gs carbnico, o centro
respiratrio induz a acelerao dos movimentos respiratrios. Dessa forma, tanto a freqncia
quanto a amplitude da respirao tornam-se aumentadas devido excitao do CR.
Em situao contrria, com a depresso do CR, ocorre diminuio da freqncia e amplitude
respiratrias.

Em resumo:
Ponte e bulbo so responsveis pelo controle neural da respirao
O tronco cerebral controla a gerao do Ritmo Respiratrio
O controle ventilatrio depende da integrao central de informaes perifricas
O padro respiratrio no uma simples oscilao entre Inspirao e Expirao
QUIMIORRECEPTORES TRONCO CEREBRAL MUSCULATURA
Respirao Ritmica: 12 a 18 ciclos em 1 minuto (controlado por mecanismos neurais e
qumicos)
Centros de Controle Central
RECEPTORES < - - - - - - - - - - - - - - - - - - EFETORES

CENTROS/GRUPOS RESPIRATRIOS
A natureza peridica do ciclo respiratrio controlada por neurnios localizados no tronco
cerebral a nvel de Ponte e Bulbo. Esse conjunto de neurnios foi chamado CENTRO
RESPIRATRIO. Por muitos anos perdurou a noo de que o centro respiratrio era constitudo
por subcentros bulbares (inspiratrio e expiratrio) e pelos subcentros pontinos. Deste
conceito evoluiu-se para os denominados GRUPOS RESPIRATRIOS, pois foi verificado qu h
diversos ncleos neuronais relativamente agrupados envolvidos na respirao.

O Centro Respiratrio se compe por diversos grupos de neurnios localizados bilateralmente


no Bulbo e na ponte do Tronco Cerebral. Se divide em 3 agrupamentos principais de
neurnios:

Grupo Respiratrio Dorsal - situado na poro dorsal do bulbo, responsvel


principalmente pela INSPIRAO.
Grupo Respiratrio Ventral - localizado na parte ventrolateral do bulbo, encarregado
basicamente da EXPIRAO.
Centro Pneumotxico encontrado na poro dorsal superior da ponte, incumbido
essencialmente do CONTROLE DA FREQUNCIA e da AMPLITUDE RESPIRATRIA.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
GRUPO RESPIRATRIO DORSAL (GRD)
composto por um grupo de clulas ativas durante a inspirao (neurnios inspiratrios).
Esses neurnios podem ser divididos em dois subtipos:
Neurnios I
Neurnios I

I - <-------------------> + I

Enquanto as clulas do tipo I so inibidas


durante a insuflao pulmonar, as do tipo
I so estimuladas por ela. Logo as clulas
I inibiriam a atividade de I, sendo esse
grupamento responsvel pelo reflexo de
Breuer-Hering. O GRD localiza-se no
Ncleo do Trato Solitrio (NTS).

-Sinal Inspiratrio em Rampa-


Inicia-se muito fraco e vai aumentando
progressivamente por cerca de dois segundos. Em
seguida, cessa abruptamente por cerca de trs
segundos e permite a retrao elstica da caixa
torcica e dos pulmes causando a expirao. O
centro pneumotxico limita a durao da inspirao
e aumenta a freqncia respiratria.

CENTRO PNEUMOTXICO
situado dorsalmente no ncleo parabraquial
da parte superior da ponte, transmite sinais
para a rea inspiratria. O Efeito primrio
desse centro o de controlar o ponto de
desligamento da rampa inspiratria,
cntrolando assim a durao da fase de
expanso do ciclo pulmonar.
A funo principal do Centro Pneumotxico
basicamente a de limitar a inspirao.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
GRUPO RESPIRATRIO VENTRAL (GRV)
Situado em cada lado do Bulbo, em posio rostral no ncleo ambguo rostral (Inspirao) e
caudalmente (Expirao) no Ncleo Retroambguo.
O grupo ventral de neurnios permanece quase totalmente inativo durante a respirao
normal em repouso. Quando h necessidade de altos nveis de ventilao pulmonar, essa rea
opera mais ou menos como um
mecanismo multiplicador. Dessa forma,
o grupo ventral essencialmente
importante na respirao forada. Os
receptores de estiramento localizados
nas paredes dos brnquios e
bronquolos, que transmitem os sinais
atravs dos nervos vagos para o grupo
respiratrio dorsal quando os pulmes
ficam muito distendidos ativam uma
resposta de feedback adequada que
desliga a rampa inspiratria atravs do
chamado reflexo de insuflao de
Hering-Breuer.

COMPLEXO DE BOTZINGER :contm neurnios inspiratrios e expiratrios, aqueles


enviando seus axnios para o Ncleo Ambguo, isto , para o GRV, enquanto estes emitem
seus axnios em direo do GRD (NTS).
Uma regio pequena prxima terminao rostral da coluna ventrolateral que se estende do
Nucleo Facial at a medula espinhal, chamada COMPLEXO PR-BOTZINGER tem sido
considerada o cerne da ritmognese respiratria (gerador do Ritmo Respiratrio).
O Pr-Botzinger considerado como neurnios marcapassos.

-Centros Bulbares envolvidos no Controle da Respirao-

GRD (NTS) Neurnios Inspiratrios Nervo Frnico Diafragma

GRV (Bulbo Ventrolateral) GRVc Neurnios Expiratrios Msculos Abdominais


Botzinger Pr-Botzinger M. Intercostais Internos

GVVR Neurnios Inspiratrios (Nervo Frnico) Diafragma

-Ativao Gradativa-

+----------- [CENTRO PNEUMOTXICO PONTINO] -------------


Neurnios Inpiratrios Bulbares Neurnios Expiratrios Bulbares
----------------->[NEURNIOS MOTORES ESPINHAIS] <------------------
+
Diafragma
+
Inspirao

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
CENTRO APNUSTICO
Centro pontino: possui neurnios que
fornecem ritmicidade e
automaticidade ao processo
respiratrio. H 2 grupo celulares que
formam os centros pneumotxico
(superior) e apnustico (inferiores).
Ainda no se sabe ao certo a funo
do APNUSTICO. Acredita-se que ele
excite o GRD do bulbo, promovendo
pausa respiratria, mas isso s foi
comprovado em animais de
laboratrios e no em homens.

-------------------------x------------------------------------x-----------------------------------x--------------------------

Reflexo de Breuer-Hering

Inspirao Insuflao Pulmonar Ativao de Receptores de Estiramento dos brnquios


e bronquolos terminais Aferncias Vagais que vo atuar no GRD inibindo-o e vo atuar
estimulando o centro pneumotxico pontino, que interrompe a inspirao.

Quando os pulmes so
excessivamente insuflados, os
receptores de estiramento ativam
resposta de feed-back apropriada que
desativa a rampa inspiratria e
consequentemente, interrompe a
inspirao.
Esse reflexo tambm aumenta a
frequncia respiratria, o que tambm
verdade para os sinais originrios do
centro pneumotxico.

CONTROLE QUMICO DA RESPIRAO

-Quimiorreceptores-
So receptores envolvidos com a percepo dos teores de O2 e CO2 e H+. So subdivididos
quanto sua localizao anatmica em:
Perifricos
Centrais

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
QUIMIORRECEPTORES PERIFRICOS
So subdivididos anatomicamente em
CAROTDEOS E ARTICOS, embora
fisiologicamente desempenhem a
mesma funo.
So formaes altamente vascularizadas.

Os Carotdeos situam-se bilateralmente


na bifurcao da artria cartida comum
em seus ramos interno e externo.
Os Articos esto localizados ao redor
das pores iniciais da aorta.

Os quimiorreceptores Carotdeos enviam informaes ao centro respiratrio por meio de


potenciais de ao que trafegam bilateralmente ao longo dos nervos Glossofaringeos (IX)
ao passo que os Articos mandam suas mensagens aferentes atravs dos nervos vagos (X).

Os quimiorreceptores perifricos so sensveis s variaes de PO2, PCO2 e pH no sangue


arterial. So compostos por dois tipos celulares:
Clula tipo I (Sensores)
Clula tipo II (Sustentao)

Prximo s clulas tipo I h um grande nmero de capilares, garantindo um fluxo sanguneo


adequado aos quimiorreceptores.
As clulas de sustentao tipo II envolvem tanto as clulas tipo I como os capilares.

QUIMIORRECEPTORES CENTRAIS
Esto localizados bilateralmente na face
ventral do bulbo e so banhados pelo lquido
cefalorraquidiano.
Pode ser localizada em zonas:
Rostral (R)
Caudal (C)
Intermediria (I)
Eles respondem s variaes de PCO2 e pH.

-Receptores J (Justacapilares)-
Ainda est em estudo, mas acredita-se que
so estimulados pela congesto capilar,
hipertenso capilar e edema de parede
alveolar. Os Receptores J seriam
responsveis pela traquipnia durante a
congesto ou o edema pulmonar.
Seus impulsos aferentes chegariam ao centro respiratrio por meio de fibras vagais do tipo C.

80% da resposta efetuada pelos


quimiorreceptores centrais
20% da resposta efetuada pelos
quimiorreceptores perifricos

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO
No vaso sanguneo cerebral h ons hidrognio (H+) e bicarbonato (HCO3-) e tambm h dixido
de carbono (CO2). Este gs atravessa livremente a barreira hematoenceflica (o que no ocorre
em relao ao HCO3- e ao H+). Quando h um aumento da concentrao de dioxido de carbono
no sangue, ele facilmente passa pela barreira e atinge o lquido cefalo-raquidiano (lquor).
O dixido de carbono, no lquor, reage com H2O, com auxlio da anidrase carbnica, formando,
entre outros, ons hidroxnio (H+).

O aumento da concentrao de ons H+ promove uma queda do pH e essa age nos


quimiorreceptores centrais da rea quimioceptora central do bulbo levando hiperventilao.
Ento o dixido de carbono retorna ao sangue e expelido por meio da ventilao.

Em outras palavras, apesar de se dizer que os quimiorreceptores centrais respondem ao


dixido de carbono, eles na verdade respondem mudana de pH que ocorre no fluido
cerebroespinal. O dixido de carbono que se difunde atravs da barreira hematoenceflica
para dentro do fluido cerebroespinal convertido em bicarbonato e H+.

RESUMO Alberto Galdino LoL


FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

RESUMO Alberto Galdino LoL