Buenas Practicas

BUENAS PRCTICAS DE
PROMOCIN DE LA SALUD Y
PARTICIPACIN CIUDADANA
Programa
Ciudadana y Gestin Pblica
Universidad de Los Lagos LOGO MINSAL LOGO PROMOCION
INDICE
Presentacin
Introduccin
PRIMERA PARTE: Hacia un sistema de Gestin del Conocimiento desde las Buenas Prcti-
cas en Promocin de Salud y Participacin Ciudadana
I. Gestin del conocimiento desde el mtodo de las Buenas Prcticas

II. Abordaje metodolgico para el estudio de buenas practicas en Promocin de Salud y
Participacin Ciudadana.
2.1. Definiciones Bsicas
2.2. Recopilacin de experiencias y seleccin
2.3. Criterios para la identificacin de buenas prcticas
2.4. Documentacin y Sistematizacin
2.5. Anlisis de las Buenas Prcticas y aprendizajes
2.6. Transferencia y reflexin
III. Perfil de las 8 experiencias analizadas en la publicacin

1. Estrategia Comites Vida Chile y Alianzas con municipios: Hacia comunas saludables.
2. Estrategia Alianzas Salud- Educacin
3. Diseos de Promocin de Salud en la Regin, Provincia y Comuna.
SEGUNDA PARTE: Aprendizajes desde las prcticas
I. Contexto de la poltica de Promocin de Salud: Nuevos Desafos

1.- Un cambio paradigmtico en Salud Pblica y Promocin de Salud
2.- Los Programas de Promocin de Salud y Participacin Ciudadana
3.- Promocin de la Salud desde el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud.
II. Obteniendo aprendizajes desde las Buenas Prcticas

1. Mtodo para el anlisis de buenas prcticas: Nivel de complejidad y foco de las
estrategias
2. Principales Aprendizajes
2.1 Buenas Prcticas de Creacin de Redes Interinstitucionales Locales
2.2 Buenas Prcticas de Alianza Intersectorial entre Salud y Educacin
2.3 Buenas Prcticas de Rediseos locales de Promocin de la Salud.
2.4. Reflexiones Generales de los equipos regionales y locales sobre las Buenas Prcticas y los
desafos actuales de Promocin de la Salud y la Participacin Ciudadana
III. Aprendizajes conclusivos
Bibliografa
Anexos:
-Resumen del anlisis entre pares de las 8 Buenas Prcticas incluidas en la publicacin.
-Listado de asistentes a los Seminarios Macroregionales de Intercambio.
-Listado de experiencias preseleccionadas
-Listado de experiencias documentadas como buena prctica
-Listado de documentadores de las experiencias analizadas
PRESENTACIN
Reconocer las prcticas de promocin de salud, en tanto funcin esencial de salud pblica, cons-
tituye hoy da un capital de enorme relevancia para avanzar en la consecucin de los Objetivos
Sanitarios y nuevos desafos de Salud. Los conocimientos acumulados expresan aprendizajes co-
lectivos, de gran aporte al desarrollo de un modelo de gestin participativo e intersectorial desde
la perspectiva de equidad.
La presente publicacin proporciona elementos claves para mantener una metodologa de recu-
peracin de Buenas Prcticas que aporte al conocimiento y transferencia entre pares; favorecien-
do el crecimiento de los equipos de trabajo e integracin de la comunidad con su propia praxis.
En definitiva, reuniendo a los actores protagnicos de promocin de salud en el territorio.
El trabajo realizado por esta Subsecretaria en conjunto con el Programa de Ciudadana y Gestin
Pblica de la Universidad de los Lagos y la colaboracin de las Secretaras Regionales Ministeria-
les de Salud, ha permitido durante el ao 2007 identificar, documentar y transferir un conjunto
de 14 Buenas Practicas que recogen los nuevos nfasis de la Promocin de Salud y adelantan
procesos para la incorporacin del enfoque de Determinantes Sociales de la Salud a nivel local.
Esperamos que este documento sea til al trabajo de los Equipos Locales y Regionales, estimu-
lando el mejoramiento continuo de su quehacer, a travs del reconocimiento de las experiencias
y aprendizajes de estas Buenas Prcticas de Promocin de Salud y Participacin Ciudadana de-
sarrolladas en diferentes regiones del pas.
Dra . Jeanette Vega Morales
Subsecretaria de Salud Publica
INTRODUCCIN
Los rpidos cambios econmicos, polticos, sociales, culturales y tecnolgicos demandan a los
Estados de las sociedades contemporneas, un proceso activo de gestin y difusin de conoci-
miento orientado a retroalimentar con rapidez la toma de decisiones sobre las polticas pblicas
para mejorar su efectividad e impacto. Una parte de ese conocimiento se encuentra disperso
en los espacios locales, implcito e invisibilizado en diversas experiencias innovadoras y Buenas
Prcticas desarrolladas por funcionarios gubernamentales tras los objetivos de otorgar un buen
servicio y cimentar procesos de desarrollo social equitativo, inclusivo y democrtico, en asociacin
con comunidades locales y otros actores institucionales.
La Salud Pblica est incorporando desafos de esta naturaleza en el marco de los objetivos de
equidad, inclusin y proteccin social que la sociedad y el Estado chileno estn impulsando. La
Promocin de la Salud, lnea de trabajo en salud pblica que se desarrolla desde hace una dca-
da y que acumula un amplio activo institucional y social tras de s, est desarrollando un sistema
de aprendizaje basado en la recuperacin de Buenas Prcticas locales estimulado por la incor-
poracin del enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud y los procesos de innovacin
que este demanda a la gestin local. Con ello se busca generar aprendizajes desde abajo hacia
arriba para una mejor toma de decisiones poltico-sectoriales, contribuir a la innovacin y mejorar
la gestin y la efectividad de la poltica de promocin de la salud.
En ese marco, este texto, recoge las lecciones y aprendizajes que provee la experiencia de tra-
bajo de variados equipos regionales-locales que se vinculan al programa de Promocin de la
Salud, dependiente de la Divisin de Polticas Pblicas Saludables y Promocin del Ministerio de
Salud.
El texto se divide en dos partes. La primera entrega elementos sobre los beneficios de introdu-
cir un sistema de gestin de conocimiento basado en el aprendizaje de Buenas Prcticas en la
gestin pblica, da cuenta de la metodologa empleada para identificar y aprender de las buenas
practicas en este trabajo y entrega un perfil de las experiencias locales de Promocin de la Salud
que se han utilizado como fuente de aprendizaje.
La segunda parte, contiene el contexto desde donde las Buenas Prcticas de Promocin de la
Salud se sitan y analizan a partir de una reflexin sobre lo acumulado en promocin de la salud
en una dcada de trabajo por una parte, y por otra, de las complejidades, tensiones y desafos
que introducen los Objetivos Sanitarios y las directrices del Plan de Salud Pblica recientemente
definido por el sector. Un segundo acpite de la misma seccin analiza las buenas prcticas, sus
lecciones y aprendizajes y comparte las reflexiones que el anlisis de las lecciones aprendidas y
los desafos actuales de suscitaron en equipos regionales y locales que participaron de un pro-
ceso de intercambio entre pares. Un CD destinado a aquellos lectores que quieran profundizar
sobre estos contenidos acompaa esta publicacin.
BUENAS PRCTICAS DE PROMOCIN DE LA SALUD Y PARTICIPACIN CIUDADANA
9
PRIMERAPARTE
HACIA UN SISTEMA DE GESTIN DE CONOCIMIENTO

DE BUENAS PRCTICAS DE PROMOCION DE LA
SALUD Y PARTICIPACION CIUDADANA
I. LA GESTIN DE CONOCIMIENTO DESDE EL MTODO DE LAS BUENAS PRCTICAS1
Existen diversos modos de retroalimentar el conocimiento y las decisiones de accin pblica. Una,
que puede operar de modo complementario a la investigacin ms clsica, es la de gestionar
procesos de aprendizaje de abajo hacia arriba mediante la recuperacin de Buenas Prcticas
institucionales, lo cual puede fomentar a la vez una cultura y un liderazgo abierto a la innovacin
entre los equipos gestores de las polticas pblicas.
La valorizacin de las Buenas Prcticas (BP) como fuente de conocimiento y aprendizaje surge
en el mundo empresarial tras el objetivo de aumentar la capacidad de participar en mercados
cada vez ms competitivos. En el mbito pblico, el aprendizaje desde las Buenas Prcticas est
an en una fase emergente y demanda una definicin particular, adecuada a sus propios fines.
En el rea de la gestin pblica social, las BP pueden hacer referencia al modo en que los ges-
tores y funcionarios en determinados contextos sociales, polticos e institucionales ejercitan sus
conocimientos, habilidades y competencias para lograr metas de poltica pblica que influyan
en el desarrollo e impacten en el bienestar social al que aspira el Estado y la sociedad. Las BP
refieren a un modo de hacer de la poltica pblica, que depende de la claridad con que se
interpretan sus objetivos y metas, del conocimiento y manejo del contexto en que se aplican, de
las competencias para interactuar y desarrollar cursos de accin alternativos que redunden en
un mejoramiento de la gestin y de sus logros bajo condiciones de legitimidad social, poltica y
tcnica.
Entendido as, el aprendizaje desde las Buenas Prcticas emerge desde la recuperacin y el
anlisis de la buena prctica social, la que se expresa como una amalgama entre un modo de
concebir la accin y un saber- hacer de la accin misma y se despliega sobre la base de sopor-
tes conceptuales y organizacionales de los equipos de trabajo, de sus competencias, estrategias
y mtodos para obtener logros y metas deseables de bien pblico y que resultan distintivos entre
muchas otras formas de operacionalizar las polticas pblicas.
En general, el modo de concebir la accin y el modo de hacer estn influidos por diversos
factores que se pueden constituir en fuentes de aprendizaje. Entre ellos, los de de naturaleza
poltica, que se relacionan con las motivaciones e ideario de quienes gestionan las polticas p-
blicas otorgando especificidad a los enfoques, conceptos, objetivos y metas de desarrollo que las
polticas comportan. Por otra, los relacionados con las competencias y habilidades para interpretar
el medio en que los agentes se desenvuelven y aplicar estrategias y mtodos que redunden en
la construccin de los soportes necesarios para alcanzar las metas definidas. Entre esas compe-
1 El presente captulo basa parte de sus argumentos en la siguiente Bibliografa:

Connor, K. R., y Prahalad C. K. (1996): A Resource- based Theory of the Firm: Knowledge versus Opportunism, Organization Science,
7(5), 477-501.
Grant, R. M. (1996): Prospering in Dynamically-Competitive Environments
Nonaka, I. (1994): A Dynamic Theory of Organizational Knowledge Creation, Organization Science, 5(1), 14-37.
10
tencias se encuentran la capacidad de apertura al medio poltico y social, de incorporar enfoques
con pertinencia cultural, de establecer interacciones, articulaciones y acuerdos que permitan
arribar a diversos arreglos institucionales para alcanzar las metas y corresponsabilizar a otros de
fines pblicos de bien comn.
El mtodo de aprendizaje desde las BP supone, que en cualquier escala y escenario, las institu-
ciones disponen de actores y agentes competentes, que en el marco de sus motivaciones, co-
nocimiento propio y procesos reflexivos sobre las instituciones, sus metas y el medio en que se
insertan, definen un modo de hacer particular para alcanzar ciertos logros (Giddens, 1985).
Desde esta perspectiva, las instituciones pueden acumular buenas y malas prcticas y tam-
bin innovaciones de las cuales extraer aprendizajes. Los modos de hacer, particularmente
de equipos gestores en los espacios locales, donde se produce el cara a cara con la poblacin
destinataria y que operan en contextos dismiles en recursos y medios, puede constituir un gran
patrimonio de conocimiento en las instituciones, cuya captura, circulacin y uso resultan tiles
tanto para incorporar procesos de dilogo y retroalimentacin de las decisiones en los diseos
de poltica, en la generacin de instrumentos de soporte a la accin encomendada que contri-
buyan al proceso de descentralizacin y al fomento de la replicabilidad de las prcticas en otros
contextos y escalas.
La valorizacin de este tipo de conocimiento, que radica en individuos y equipos de trabajo, as
como facilitar su aprehensin por los funcionarios de niveles centrales y su difusin y disemi-
nacin hacia actores que abordan tareas similares, puede contribuir a fomentar una cultura de
innovacin y de cambio para alcanzar metas sociales, a no tener que reinventar cursos de accin
ya probados y a mostrar o prefigurar diversas alternativas para conseguir los fines deseados. Eso
s, bajo el reconocimiento de las condiciones de contexto que hacen posible el despliegue de
prcticas.
La instalacin en las instituciones de sistemas de gestin de conocimiento y fomento del apren-
dizaje a partir de las BP requiere poner en marcha un ciclo de trabajo, el cual implica:
recopilar experiencias que puedan servir de fuente de observacin de buenas prcticas;
identificar los mejores de acuerdo a parmetros previamente definidos, consistentes con lo
que se busca conocer;
extraer de esas experiencias las prcticas que las han hecho posible, capturando el conoci-
miento implcito y explcito contenido en su puesta en operacin;
desarrollar estrategias que exploten los conocimientos recogidos como medio de aprendizaje,
de socializacin y de creacin de redes y comunidades de aprendizaje;
utilizarlos en los escenarios institucionales y sociales pertinentes, apoyados por los instru-
mentos y recursos de la poltica pblica respectiva.
Un ciclo de este tipo requiere de organizaciones dispuestas a emprender procesos de aprendiza-
je a partir de sus experiencias, la instalacin de metodologas, medios, herramientas y tecnologas
adecuadas que estimulen y apoyen a comunidades de practicantes unidas por una cultura insti-
tucional de mejoramiento continuo y de innovacin autosustentada.
Fomentar estos sistemas supone la eleccin intencionada de campos y objetivos sobre los cua-
les acumular conocimientos. En este estudio, identificar las BP, ha implicado definir un marco
conceptual, disear instrumentos de evaluacin y sistematizacin para recopilar experiencias, dis-
criminar aquellas que aportan a la poltica en forma innovadora o muestran logros relevantes en
aspectos claves de la poltica y en la construccin de redes de ejecucin de la misma, analizando
en ellas sus procesos de gestin y de las prcticas o el modo de hacer subyacentes.
11
Especficamente, en el campo de la Promocin de la Salud, se han privilegiado las experiencias
que construyen alianzas intersectoriales y que incorporan estrategias de instalacin de agendas
pro saludables en todo tipo de ambientes sociales e institucionales de trabajo, hbitat, ocio y
consumo, y que estimulan procesos de participacin e incidencia ciudadana en ellas.
La identificacin de los modos de hacer ha requerido de metodologas cualitativas aplicadas en
terreno por un experto en la poltica objeto del aprendizaje. El mtodo ha permitido tanto verificar
la informacin recopilada como capturar conocimiento explcito, que es aquel que se expresa
con fluidez y de modo externo a las personas implicadas, y conocimiento implcito o tcito que
es aquel que no es fcilmente representable, ya que es propio de las personas o equipos que
realizan la gestin, las que de hecho saben ms de lo que creen o de lo que pueden explicar
(Nonaka, 1994). En este caso, el expertizaje profesional de un documentador en terreno ha po-
sibilitado recuperar y extraer este conocimiento y facilitar que este dialogue con los desafos de la
poltica de promocin y sea valorizado por sus posibles contribuciones, lecciones y aportes a los
aprendizajes institucionales buscados.
Uno de los desafos que comportan estos procesos es el mtodo de anlisis para sistematizar
prcticas desde un conjunto de casos que operan en contextos particulares y volcarlos en
aprendizajes transferibles y replicables. Ese es un ncleo del proceso de aprendizaje, que requie-
re ser resuelto en cada mbito en forma pertinente. En este estudio esta dimensin se puede
observar en el acpite metodolgico.
A la vez se requiere de un mtodo que facilite la socializacin, circulacin y difusin de los
aprendizajes entre los equipos. Para ello, diversas formas de aprovechamiento del conocimiento
parecen dar resultados. Estas incluyen la creacin de comunidades de aprendizaje, la transferen-
cia entre pares, el apoyo experto, la utilizacin de espacios de intercambio y las metodologas
de pasantas. Todas ellas pueden contar con el apoyo de tecnologas informticas que faciliten la
interaccin y el dilogo a distancia.
Lo relevante es crear sistemas vivos, con receptores activos y motivados por romper la inercia
de los procesos rutinarios para perfeccionar la accin propia y retroalimentar la poltica en sus
diferentes niveles y contextos de operacin, donde el conocimiento circule y permita a los actores
observar nuevas posibilidades de accin tras la finalidad de mejorar su efectividad. Crear estos
ambientes requiere un liderazgo activo y brindar espacios y condiciones para emplear el cono-
cimiento, destilarlo, validarlo, transferirlo, adoptarlo y adaptarlo para su aplicacin en contextos
particulares.
El Departamento de Promocin de Salud viene desde hace algunos aos avanzando en estos
procesos. Ha recopilado experiencias y ha participado de una serie de iniciativas para reconocer
buenas prcticas, entre ellas, del Premio Innovacin y Ciudadana 2006, con un Premio especial
a la Promocin de la Salud; de la experiencia Construyendo Polticas Saludables en el lugar de
trabajo (2004), ha organizado la sistematizacin de experiencias y el intercambio entre pares en
los Congresos de Promocin de la Salud I, II y III y en concursos internacionales liderados por la
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) entre otros.
Con el fin de dar un paso ms hacia el aprendizaje desde las prcticas que provienen de los
espacios locales, durante 2007 se inici un ciclo de trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud
y el Programa Ciudadana y Gestin Pblica de la Universidad de Los Lagos junto con las SEREMI
de Salud del pas, que contempl la recopilacin de experiencias, fuente de potenciales Buenas
Prcticas, la identificacin de las mismas, su sistematizacin y recuperacin de aprendizajes y su
puesta en circulacin mediante 4 seminarios macroregionales de intercambio a los cuales se
12
convoc a los equipos de Promocin de la Salud de las regiones del pas. Esta es la fuente de la
presente publicacin, la que resume los resultados de las acciones precedentes.
II. Abordaje Metodolgico para el Estudio de Buenas Prcticas en Promocin de la Salud y
Participacin Ciudadana
1.1 Definiciones Bsicas

Las Buenas Prcticas de Promocin de la Salud se entienden aqu como el conjunto de activida-
des y procesos de gestin de los equipos regionales, provinciales y comunales que se desarrollan
en el territorio y estn orientados obtener resultados en torno a los objetivos, conceptos, valores
y evidencia que orienta el programa ministerial y que se refieren a2:
aportar en el territorio a la elaboracin de polticas pblicas que consideren los efectos del
desarrollo en la salud de las personas y los colectivos sociales aplicando el enfoque de
determinantes sociales de la salud; (DSS);
contribuir desde el territorio a la creacin de ambientes laborales y educativos favorables a
la salud y que protejan a los colectivos humanos de los riesgos de enfermar;
fortalecer las alianzas con las instituciones locales y los municipios, para incidir en procesos
de planificacin y su corresponsabilizacin en el objetivo de construir espacios, territorios y
comunas atentas a alcanzar un mejor nivel de salud colectiva.
promover los procesos de participacin ciudadana y de incidencia de las comunidades
locales en las decisiones de accin pblica que inciden en su nivel de salud
promover directamente y en alianzas, particularmente con el medio educativo, el desarrollo
de aptitudes personales y colectivas y la co-responsabilidad en el desarrollo de estilos de
vida saludables, proporcionando una informacin sanitaria adecuada3.
Consistentemente con ello, los criterios de categorizacin de BP utilizados incluyen, al menos:
(i) la aplicacin creativa y consistente de alguno de estos enfoques y objetivos, y el diseo de
estrategias y metodologas de intervencin aplicadas a las particularidades de un contexto
social, territorial y demogrfico determinado durante un perodo de tiempo dado;
(ii) la instalacin de agendas pro saludables en comunas y diversos ambientes sociales e ins-
titucionales, de acuerdo a determinados estndares de satisfaccin;
(iii) la creacin de alianzas intersectoriales y territoriales que sustenten los objetivos y multi-
pliquen los efectos buscados de la poltica;
(iv) la creacin de redes de diseo, ejecucin y evaluacin de la poltica con la participacin
e incidencia de la sociedad civil y de las comunidades locales a las cuales se aplica.
1.1 Recopilacin de experiencias y seleccin de pertinencia
La recopilacin de experiencias se realiz mediante una convocatoria a equipos regionales de
las SEREMI de Salud, a quienes se les solicita responder un formulario de sistematizacin de su
quehacer. Se obtuvieron 52 (ver listado anexo) respuestas que provienen de Municipalidades,
equipos locales de Promocin, Comits Comunales Vida Chile y alianzas Salud-Educacin. El ins-
trumento de recopilacin consider los datos de identificacin y descripcin de las experiencias,
2 Ministerio de Salud. Resolucin exenta N 187. Aprueba programa de Promocin de la Salud. Ao 2007-2010
3 Un anlisis ms extenso de los desafos que importan estos objetivos y que ha servido de marco conceptual para identificar y
analizar las BP recogidas, se encuentra en la Segunda Parte de esta publicacin.
13
los logros obtenidos, los vnculos intersectoriales, los procesos de participacin ciudadana, los
logros y los aportes principales a las polticas actuales de Promocin de la Salud4.
Tres aspectos necesarios de considerar para versiones futuras de estos procesos guardan relacin
con: a) la necesaria instalacin de la poltica de identificacin y aprendizaje de Buenas prcticas
en la Secretaras Regionales Ministeriales de Salud; b) estmulos a la sistematizacin de sus ex-
periencias en los equipos de trabajo y c) la consideracin de mecanismos de difusin y plazos
adecuados para que los equipos respondan los cuestionarios y contribuyan a la recopilacin.
Las experiencias recopiladas fueron sometidas a una evaluacin de pertinencia basndose en
criterios de atingencia a la poltica de promocin de la salud; participacin ciudadana; vnculos
intersectoriales y gestin de equipos regionales y locales.
2.3 Criterios para la Identificacin de Buenas Prcticas
Con las experiencias consideradas pertinentes, se dio curso al proceso de identificacin y selec-
cin de buenas prcticas, el que se orient bajo los siguientes criterios: aporte a las estrategias
de promocin de la salud; logros alcanzados; representatividad regional, representatividad de
actores y escalas de desarrollo.
En primer lugar, interes especficamente tratar de identificar aquellas experiencias que pudieran
estar contribuyendo, anticipando o poniendo en prctica estrategias relacionadas a las prioridades
y orientaciones de Promocin para el perodo 2006 2010. Dichas prioridades fueron definidas
as:
Desarrollo del liderazgo poltico-sanitario en los procesos de promocin de la salud desde
los gobiernos locales, la Autoridad Sanitaria en regiones o los Servicios de Salud.
Coordinacin nter nivel, intersectorial y/o territorial efectiva.
Participacin ciudadana con efecto vinculante a decisiones, medidas o compromisos en la
gestin pblica, no slo de nivel informativo-consultivo.
Promocin y desarrollo de capacidades en la poblacin destinataria en estilos de vida con
enfoque colectivo y sostenibles en el tiempo; no slo orientada al cambio de conductas
individuales y/o puntuales.
Estrategias de abordaje de los factores de riesgo de la poblacin y de la promocin de
estilos de vida saludables.
Estrategias de abordaje de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS).
Innovacin en las funciones de Promocin de la Salud -planificacin participativa, edu-
cacin y trabajo comunitario, movilizacin de recursos a travs de fondos concursables
y otros- acorde a las orientaciones de Salud Pblica: abogaca, regulacin, fiscalizacin o
control social, comunicacin social ampliada, no slo focalizada en pequeos grupos.
En segundo lugar se incorpor un criterio de representatividad de modo de buscar experiencias
que fueran originadas por distintos actores que intervienen en las redes de poltica de Promo-
cin de la Salud: Municipios, Servicios de Salud, Comits Vida Chile, alianzas SaludEducacin,
equipos locales de atencin primaria y tambin que fueran implementadas en distintas escalas
territoriales: regionales, provinciales, comunales y microlocales.
La aplicacin de estos criterios tena por objetivo seleccionar experiencias para documentarlas
en una visita a terreno. Esta seleccin se realiz por profesionales expertos del equipo central de
Promocin de la Salud del Ministerio de Salud, en funcin de identificar aquellas con logros sus-
4 Ver Ficha de Identificacin en CD anexo a esta publicacin.

14
tantivos y que contuvieran estrategias consideradas claves para el desarrollo de la promocin en
los equipos locales. Ello permiti establecer un conjunto de 14 experiencias a ser documentadas,
pertenecientes a 9 regiones del pas, que se pueden observar en la tabla 1.
Tabla 1. Experiencias y criterios de seleccin para documentar en terreno Buenas Prcticas en Promocin de la
Salud y Participacin Ciudadana
COMUNA NOMBRE INSTITUCIN ESTRATEGIAS CAMPO
REGION RURAL/URBANA EXPERIENCIA QUE PRESENTA E INSTRUMENTOS DE LOGROS
Promocin y gestin de Participacin Ciuda-
Camia la salud en el mundo Municipalidad de Cami- Comit y Plan Comunal dana con pertinencia
Tarapac Rural tnico-rural a, Comit Vida Chile Vida Chile tnico-cultural
Compaa Minera El Te- Integralidad de la
Buenas Prcticas de soro S.A. oferta asistencial, pre-
Promocin de la Salud Mesa Intersectorial Plan de Salud traba- ventiva y promocional
Antofagas- Sierra Gorda en una empresa mi- Trabajo-Salud SEREMI jadores contratados y de la Salud en Luga-
ta Urbana nera Antofagasta sub-contratados res de Trabajo
Comit Comunal Vida Campaas de po-
Vicua Comunicacin para la Comit Vida Chile, Co- Chile: Estrategia y produc- sicionamiento de
Coquimbo Urbana/Rural Promocin de la Salud muna de Vicua tos comunicacionales Promocin de la Salud
Comit Vida Chile,
Cartagena Presupuestos Participa- Municipalidad de Car- Participacin Ciuda-
Valparaso Urbana tivos de Cartagena tagena Comit Vida Chile dana
Estrategia territorial de
poltica social integrada
(Foco Social)
Foco Social: promocin Aplicacin de enfoque Gestin Intersectorial/
Quillota de una Comuna Salu- Municipalidad de Qui- de DSS participacin ciudada-
Valparaso Urbana/Rural dable llota Regulacin local na
Participacin social: el Direccin de Salud: Presupuesto Partici-
ejercicio de Presupues- M u n i c i p i o - D I D ECO , pativo Aplicacin de
Metropoli- Cerro Navia tos Participativos de Municipalidad de Cerro enfoque de DSS Participacin Ciuda-
tana Urbana Cerro Navia Navia Regulacin local dana
Comit Comunal de Comit Vida Chile y Plan
Metropoli- Cerrillos Comit intersectorial de Promocin de Salud Comunal de Promocin
tana Urbana Promocin de Salud Vida Chile Cerrillos de la Salud Gestin Intersectorial
Instrumentos de gestin
Renovacin de estra- y espacios de negocia-
Provincia tegias y mtodos de cin para la instalacin
Arauco gestin en Promocin Oficina Provincial de del nivel provincial de la Gestin Intra e Inter-
Bo-Bo Urbana/Rural de la Salud Arauco. Regin Bio Bio poltica de Promocin sectorial
Oficina Comunal de
Promoviendo estilos Promocin de la Salud, Plan Comunal de Pro-
Curanilahue saludables de alimenta- DIDECO Municipalidad mocin
Bo-Bo Urbana cin desde la Escuela de Curanilahue Alianza Salud-Educacin Gestin Intersectorial
Comit comunal Vida
Chile implementa me- Comit Vida Chile y Plan
Angol jores estilos de vida en Municipalidad de Angol Comunal de Promocin
Araucana Urbana la comuna. Programa Vida Chile de la Salud Gestin Intersectorial
Las organizaciones so- Municipalidad de Lon- Comit Vida Chile y Plan
Loncoche ciales estn presentes coche Comunal de Promocin Participacin Ciuda-
Araucana Urbana/Rural con la Promocin Comit Vida Chile de la Salud dana
Provincia de
Chilo Mesa Intersectorial Sa- Oficina de Autoridad Mesa Intersectorial Sa-
Los Lagos Urbana/ Rural lud y Educacin Sanitaria de Chilo lud-Educacin Gestin Intersectorial
15
Comit comunal de Comit Vida Chile y Plan
Llanquihue Promocin de Llanqui- Corporacin de Educa- Comunal de Promocin
Los Lagos Urbana/ Rural hue cin de la Salud Gestin Intersectorial
Escuela Bsica Mu- Proyecto educativo pro- Instalacin de capaci-
M a g a l l a - Punta Arenas Cuidando la salud en la nicipal Padre Alberto saludable y relacin dades en profesores,
nes Urbana Escuela Hurtado Escuela-Comunidad nios y comunidad
2.4 Documentacin y Sistematizacin

El proceso de documentacin en terreno tuvo como objetivo central recuperar el conocimiento
radicado en los actores para sistematizar las prcticas de los equipos locales. Esta labor la realiz
un grupo de 9 expertos reclutados y entrenados por el equipo consultor en la aplicacin de un
instrumento de recoleccin, sntesis y anlisis de informacin primaria y secundaria recogida en
el terreno5. Esta fase de observacin experta buscaba:
a) Contrastar y completar la visin oficial de la experiencia expresada en el formulario inicial
de registro con las percepciones que tienen los actores directamente involucrados y acto-
res claves cercanos a la experiencia pero no involucrados en forma directa;
b) Captar aspectos del conocimiento implcito y explcito en los equipos de trabajo en torno a
ejes de la poltica de promocin definidos como claves para sus objetivos:
- Los enfoques, conceptos y estrategias empleadas por los actores, la gestin de procesos,
de capacidades y recursos para alcanzar sus objetivos;
- el aporte de la experiencia al mejoramiento de indicadores socio-sanitarios y de participa-
cin social en salud;
- la dinmica y calidad de las relaciones e interacciones que se establecen entre servicios
pblicos, comunidad experta, comunidad usuaria y no usuaria.
La recoleccin de informacin desde los equipos gestores y la observacin de las prcticas y
factores claves para su desarrollo se llevaron a cabo siguiendo los siguientes ejes de indagacin
(tabla 2):
Tabla 2: Ejes de indagacin de Buenas Prcticas en la documentacin
PRCTICAS A ANALIZAR INTERROGANTES DE REFERENCIA
Cules son las hiptesis de la intervencin?
Se establecen con arreglo a evidencia emprica, experta y/o vivencial?
Se considera en las hiptesis algunos factores sociales determinantes de la salud? Cmo se incorpo-
ran y enfrentan en la intervencin?
Enfoques conceptuales Qu se espera de la ciudadana durante y despus de la intervencin?
- La experiencia, cre una estrategia de intervencin propia o adopt una ya probada en otros territo-
rios o instituciones? y en que consiste?
- Dicha estrategia, dio los resultados esperados en el enfrentamiento de los problemas socio-sanitarios
Estrategias de interven- definidos y en la obtencin de la cooperacin institucional, social y poltica requerida? que aprendizajes
cin rescatan?
Quines tienen el liderazgo de la iniciativa?
Qu tipo de liderazgo ejercen?
Cmo es el liderazgo del equipo de Promocin al interior de servicio, en otras instituciones potencial
Liderazgo o efectivamente aliadas, en la comunidad (o sociedad civil local)?
Cmo se toman las decisiones y se resuelven conflictos de inters?
Mediante qu mecanismos, formales e informales?
Gestin de procesos Qu rol juegan en ellos los usuarios y la ciudadana en general?
5 Ver Instructivo de la Documentacin en CD anexo a la presente publicacin.

16
De donde provienen los recursos?
Qu otros aportes externos sostienen la experiencia?
Qu mecanismos existen para asegurar el uso transparente de los mismos? Qu rol juega la ciuda-
Gestin de recursos dana en ellos?
Seguimiento y evalua- Cmo realizan el seguimiento y la evaluacin?
cin Qu indicadores se utilizan para ello?
Cules son los niveles de sostenibilidad de la iniciativa en trminos institucionales, sociales y polti-
Sostenibilidad cos?
ANLISIS DE
RESULTADOS INTERROGANTES DE REFERENCIA
Qu tipo de alianzas o relaciones de trabajo pblico (nter nivel, intersector) y pblico-privadas ha
generado la iniciativa?
Logros en la cons- Esas relaciones entre actores diversos, son voluntarias o inducidas, simtricas o asimtricas?
truccin de redes de Qu niveles de confianza y cooperacin ampliada ha logrado la iniciativa en la sociedad poltica y la
cooperacin y alianzas sociedad civil local (experta y no experta)?
Qu logros socio-sanitarios se han obtenido?
Logros socio-sanitarios Qu indicadores los verifican?
Logros en la accin de Qu conductas o factores de riesgo se han trabajado en la iniciativa?
promocin o sobre de- Qu logros se han obtenido?
terminantes sociales de Son sostenibles en el tiempo?
la salud Bajo qu condiciones?
Cul es el nivel de participacin alcanzado por la ciudadana en la iniciativa?
Son vinculantes a decisiones relevantes de la intervencin o del servicio pblico?
Mediante qu mecanismos o instrumentos se materializa esta participacin?
Logros en fortalecimien- Qu mecanismos de control social existen?
to de ciudadana activa Se realiza rendicin de cuentas? Cmo?
En qu aspectos es replicable la experiencia?
Condiciones de replica- Cules son los principales aprendizajes a considerar para replicarla o ampliar su escala de intervencin
bilidad (scaling up)?
2.5 Anlisis de las Buenas Prcticas y aprendizajes: ocho experiencias seleccionadas

El anlisis de las catorce experiencias documentadas tuvo dos objetivos complementarios. El pri-
mero fue identificar aquellas experiencias que mejor representaran las prioridades de la poltica
de promocin de la salud y que se desarrollaran bajo condiciones de contexto no demasiado
particulares o excepcionales y por lo tanto fueran potencialmente transferibles a otros actores
institucionales. Este implic una lectura crtica de las documentaciones, realizada por el equipo
central de Promocin de la Salud el que preseleccion un conjunto de experiencias.
El segundo anlisis fue de tipo inductivo e incorpor una categorizacin analtica de las 14 expe-
riencias documentadas en un cuadro de doble entrada que consider: a) el eje del foco estrat-
gico de su accin en funcin de las estrategias utilizadas por promocin de la salud y b) el grado
de complejidad que mostraban sus objetivos, actores y procesos de articulacin institucional y
social. Esto permiti agruparlas en las de menor y mayor complejidad de gestin de los bienes
de salud que comporta la poltica de promocin segn las estrategias empleadas: i) comunas
saludables de Comits Vida Chile; ii) las alianzas salud educacin y iii) aquellas que mas bien
constituyen innovaciones, ya que responden a rediseos locales de la poltica de promocin de
la salud basndose en los criterios centralmente definidos. El anlisis de las documentaciones
bajo esta clasificacin permiti configurar un perfil de los modos de hacer de las experiencias
de acuerdo al nivel de complejidad y al foco estratgico principal de su accin.
Este proceso de anlisis combinado y comparativo permiti seleccionar 8 experiencias de las cua-
les extraer las prcticas, lecciones y aprendizajes y situarlos, mediante un proceso de transferen-
17
cia entre pares, en un primer circuito de circulacin consistente en 4 seminarios macroregionales
de intercambio en todo el pas.
Tres de las experiencias seleccionadas se ubican en un nivel de menor complejidad y provienen
de la gestin de los Comits Vida Chile de distintas comunas del pas cuya composicin es de
carcter inter e intrasectorial y comunitaria y se orientan hacia la incidencia en el mejoramiento
de los estilos de vida y la construccin de comunas saludables lo cual requiere un conjunto de
alianzas de tipo local. Estas experiencias contienen prcticas de construccin e institucionalizacin
de redes locales amplias de Promocin de la Salud, procesos de participacin ciudadana ms o
menos inclusivos segn los casos, adopcin de pertinencia cultural, estrategias de comunicacin
social que posicionan mensajes pro-saludables as como la validacin del trabajo intersectorial
del Comit Vida Chile. Se trata de comunas como Angol, Camia y Vicua, las que, teniendo
caractersticas y objetivos distintos, comparten los elementos previos.
Otras cinco experiencias, se ubican en un campo de mayor complejidad de gestin poltica, sec-
torial y social. Tres de ellas provienen del esfuerzo conjunto de equipos de Salud y Educacin.
Es el caso de una escuela en Punta Arenas que aplica un enfoque integrado de promocin de
la salud que combina la intervencin educativa en la modificacin de estilos de vida, el control
de los condicionantes de la salud en la oferta de servicios de la escuela y que atiende a las con-
diciones de vida que influyen en la salud de la comunidad escolar y social circundante, aproxi-
mndose al enfoque de determinantes sociales de la salud. Una segunda experiencia de alianza
fuerte Educacin-Salud, da cuenta de la planificacin de una poltica comunal de promocin de
la salud y de participacin ciudadana orientada hacia las escuelas de la comuna de Curanilahue
y de la implementacin de sistemas de evaluacin y monitoreo de las tasas de obesidad escolar,
mostrando resultados positivos en una de las escuelas ms avanzadas en su implementacin.
Por ltimo, Chilo muestra un proceso similar de planificacin Salud-Educacin en la escala pro-
vincial, dando cuenta de numerosos resultados y nudos crticos para potenciar estos procesos de
gestin de la promocin de la salud.
Otras dos experiencias se suman a este grupo de mayor complejidad y responden a rediseos
locales de promocin de la salud. Una de ellas es de nivel comunal y se ubica en el foco estra-
tgico de promover una comuna saludable, adoptado por el gabinete social del municipio de
Quillota, lo que ha implicado incorporar la Promocin de la Salud como un eje transversal en la
gestin social y aplicar un enfoque amplio, ms cercano a los determinantes sociales de la salud.
La otra experiencia contiene un aporte a los procesos de gestin provincial de la promocin de la
salud desde las alianzas entre el nivel regional, una escala intermedia y los municipios, participan-
do la Secretara Regional Ministerial de Salud de la regin del Bo-Bo y el equipo de promocin
de la salud del Servicio de Salud de Arauco, los que configuran una alianza poltico-tcnica con
los Municipios bajo su jurisdiccin para establecer Oficina, planes y programas de Promocin
consistentes y consensuados en la escala provincial6.
2.5 Transferencia y reflexin: cuatro Seminarios de Intercambio (Arica, Via Del Mar, Concepcin
y Puerto Montt)
La metodologa adoptada para comenzar a transferir las prcticas analizadas consisti en la rea-
lizacin de 4 Seminarios de Intercambio macroregionales, a los que asistieron los equipos co-
munales de Promocin, convocados por la SEREMI de Salud. Estos seminarios combinaron el
intercambio entre pares, el anlisis experto y procesos de reflexin colectiva. Asistieron a ellos
117 gestores pblicos de entre directivos y personal de 15 SEREMI de Salud y miembros de
6 Un perfil de estas experiencias se ofrece en las pginas siguientes.

18
equipos locales de Promocin de 65 comunas y el Equipo de Promocin de Salud y Participacin
Ciudadana del MINSAL.
Los Seminarios de Intercambio fueron diseados con el objetivo de difundir, analizar en conjunto
y proponer mejoras de prcticas en los equipos regional/comunales de Promocin. Estos semi-
narios motivaron una reflexin de los equipos en torno a los aprendizajes extrados de las prcti-
cas seleccionadas y su aporte o relacin con los desafos actuales de la poltica de Promocin de
la Salud. Igualmente se orientaron a promover un debate sobre los procesos de adecuacin en
la gestin requeridos para introducir con propiedad dichas prcticas en los respectivos escenarios
locales, as como las condiciones y soporte institucional necesarios de considerar en el proceso
de transferencia y adaptacin de las mismas. Un resumen de sus resultados se presenta en el
capitulo final de este documento.
Un perfil de las experiencias analizadas, la elaboracin sobre el contexto de poltica de promocin
de la salud en que estas experiencias se insertan, el proceso analtico y los aprendizajes obteni-
dos se elaboran en los acpites siguientes de este texto.
III. PERFIL DE LAS EXPERIENCIAS ANALIZADAS
1.- ESTRATEGIA COMITES VIDA CHILE Y ALIANZAS CON MUNICIPIOS: HACIA COMUNAS SALUDABLES
NOMBRE DE LA INICIATIVA PROMOCIN Y GESTIN DE LA SALUD EN EL MUNDO AYMARA

LOCALIZACIN Comuna de Camia, Regin de Arica y Parinacota.
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 2002
ROL EN EL PRESENTE
ESTUDIO Anlisis y debate entre pares (Seminarios de Intercambio de Buenas Prcticas).
DOCUMENTADOR/A Rodrigo Fuentes, antroplogo, Agosto 2007.
Doris Aguilera, dorisajo@yahoo.es,
RESPONSABLE Comit Vida Chile Camia
INSTITUCIN
RESPONSABLE Municipalidad de Camia, Comit Vida Chile de Camia
Sociedad Civil
Escuelas Municipales, comunidades indgenas, Unin Comunal, Centros de Madres, Club del Adulto
Mayor, Radio Comunal de Camia, Asociacin de Mdicos Andinos Kolljre,
Estado
SEREMI de Salud, Chiledeportes, Municipalidad de Camia, Servicio Pas, biblioteca Pblica Comu-
ORGANISMOS ASOCIADOS nal, Ilustre Municipalidad de Tacna, Per.
- Promover estilos de vida saludable, a travs de la alimentacin sana y la prctica de actividad
fsica.
- Generar redes de accin y cooperacin intersectoriales.
OBJETIVOS - Desarrollar y potenciar hbitos de higiene general desde la escuela
Adaptacin de las estrategias de promocin a la cultura local (pertinencia cultural)
Identificacin de la comunidad con la iniciativa, traducindola a su propia cosmovisin y reglas de
reciprocidad.
Sensibilizacin en generacin de estilos de vida saludables.
Cooperacin intersectorial, intra e interterritorial.
Sostenibilidad de la iniciativa a largo plazo.
PRINCIPALES RESULTADOS Uso comunitario de recursos pblicos para la Promocin.
E IMPACTOS Fortalecimiento de liderazgos comunitarios participativos y democrticos
Acceso equitativo a fondos de Promocin de la Salud.
Gestin de proyectos participativos
PRACTICAS Conformacin de Mesa Intersectorial para generar proyectos asociativos con pertinencia cultural
RELEVANTES Desarrollo de conocimientos y acumulacin de informacin sobre estilos de vida saludable.
19
Oportunidades
Fortalecimiento de las redes de apoyo en las que se sustenta
Fortalezas la iniciativa, por posicionamiento internacional (intercambio de
Lazos de cooperacin entre distintos niveles del Estado y la experiencia con Municipio de Tacna).
sociedad civil local. Capacidad de replicabilidad de la iniciativa ms all de los
Fortalecimiento de liderazgos locales no autoritarios lmites territoriales de la comuna.
Debilidades Amenazas
Rotacin constante de personal dificulta la consolidacin de Migracin a la ciudad de los jvenes, amenaza la continuidad
una experiencia de gobernanza local, basado en criterios de de- del proceso de recuperacin de conductas y hbitos saluda-
rechos a la participacin y al desarrollo tnico-cultural bles, basados en la cultural ancestral.
NOMBRE INICIATIVA COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD

LOCALIZACIN Comuna de Vicua, Provincia del Elqui, Regin de Coquimbo.
AO DE INICIO DE LA 1998: Inicio Comit Vida Chile VICUA.
EXPERIENCIA 2005 (Enero): Inicio estrategia Marketing en Salud, Vida Chile VICUA.
ROL EN EL PRESENTE
ESTUDIO Anlisis y debate entre pares (Seminarios de Intercambio de Buenas Prcticas)
DOCUMENTADOR/A Paulina Fernndez, sociloga, Agosto 2007.
RESPONSABLE Marco Rudolphy, Coordinador Comit Vida Chile, rudolffimarco@gmail.com; rudolffimarco@hotmail.com
INSTITUCIN
RESPONSABLE Comit Vida Chile Vicua , Equipo Gestor
Sociedad Civil
Voluntarios Cruz Roja, Radios (Sol de Elqui y Ro Elqui), Comit de Seguridad Ciudadana, Consejos
Consultivos de Salud, Bomberos de Vicua, Diario Elqui Semanario, Unin Comunal de Juntas de
Vecinos, Unin Comunal de Adultos Mayores, Cmara de Comercio, Asoc. de Feriantes, Club de Dia-
bticos de Vicua, Asoc. de Empresarios Tursticos de Vicua, Agrupacin de Folcloristas de Vicua,
Asociaciones de padres y apoderados de colegios.
Estado
Municipalidad de Vicua (alcalda), Departamento de Salud Municipal, Casa de la Cultura, Of. de
Deportes, Of. de la Juventud, Desarrollo Productivo, Depto. de Educacin, Depto. de Desarrollo Ru-
ORGANISMOS ral, Depto. de Obras Municipales, SECPLAN, Hospital de Vicua, CONACE, INJUV, JUNJI, INTEGRA,
ASOCIADOS FONASA, Carabineros de Vicua
Implementar una imagen e identidad corporativa para el Programa Vida Chile en el mbito comu-
nal y regional
Generar acciones comunicacionales que promuevan prcticas sanas de alimentacin y la calidad
de vida.
Fortalecer las redes locales a travs de la promocin de programas de salud en las escuelas rurales
OBJETIVOS y la comunidad de base organizada
Implantacin de una identidad o imagen corporativa que aporta a difundir un concepto que asocia
la salud a un estado de bienestar
Aumento significativo de convocatoria y cobertura. Duplicacin en un corto perodo del nmero de
organizaciones con participacin activa y de instituciones de la red intersectorial.
Alianza con el Municipio para postular proyectos de mejoramiento del medioambiente al Gobierno
Regional: Parque Los Pimientos y Oficina de Proteccin de Salud y Medio Ambiente.
Incipiente apropiacin del slogan Vicua, una Comuna saludable por el Municipio.
PRINCIPALES RESULTADOS Fortalecimiento de redes locales a travs de una ingeniosa estructuracin de los programas de
E IMPACTOS Promocin en las escuelas unidocentes rurales, impulsando interaccin entre distintos sectores y
segmentos etreos de cada localidad.
Planificacin y evaluacin participativas del comit gestor, con incorporacin de diagnsticos viven-
ciales de cada sector participante.
Red operativa, centrada en la tarea, con predominio de comunicaciones cara a cara. Dinmicas de
inclusin y cooperacin que han permitido la mutua incorporacin de agendas de trabajo entre los
organismos asociados al Comit.
Convocatorias masivas y sostenidas cuyos mensajes utilizan lenguaje informal y especficamente
PRCTICAS RELEVANTES dirigido a los sectores considerados ms vulnerables.
20
Oportunidades
Validacin y compromiso municipal con la gestin del Comit,
Fortalezas posicionamiento del tema en el Consejo Municipal y la SERE-
Imagen corporativa posicionada a nivel comunal e incipiente- MI.
mente, a nivel regional. Preocupacin de la sociedad civil local por promover la salud,
Equipo gestor con diversidad de competencias tcnicas y con facilitando que el sector empresarial incorpore a sus estrategias
potencial efecto multiplicador de las acciones de Promocin. de marketing el aspecto saludable de sus productos.
Debilidades Amenazas
Desarrollo conceptual incipiente en temas centrales de la Limites presupuestarios para dotar de condiciones bsicas de
experiencia: marketing en salud, comunicacin social y planifi- operacin y gestin a la iniciativa: infraestructura, equipamiento
cacin estratgica, y capacitacin.
Dbil incorporacin de respaldo emprico e instrumentos Fragilidad estructural del equipo, por alto nivel de dependen-
fiables para la elaboracin de diagnsticos, medicin de impac- cia poltica de la Alcalda, y alta rotacin de profesionales en los
tos organismos pblicos y de salud.
NOMBRE DE LA INICIATIVA ANGOL: COMUNA SALUDABLE

LOCALIZACIN Comuna de Angol, Provincia de Malleco, Regin de la Araucana.
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 2001
ROL EN EL PRESENTE
DOCUMENTADOR/A Marcia Egert Laporte, antroploga, Agosto 2007.
Mara Teresa Torres Zapata, Encargada Comunal Comit Vida Chile, Directora CESFAM Alemania,
RESPONSABLE mariat.torres@araucanianorte.cl
ORGANISMO
RESPONSABLE I. Municipalidad de Angol, Comit Vida Chile
Fortalecer los procesos de participacin ciudadana y consolidacin de redes sociales a nivel co-
munal
Desarrollar factores protectores de la salud psicosocial y ambiental en la poblacin.
OBJETIVOS Frenar factores de riesgo para la salud cardiovascular.
Sociedad civil
Unin Comunal de Juntas de Vecinos urbanas y rurales, Unin Comunal de Adulto Mayor, Club
de hipertensos crnicos, Consejos escolares, Corporacin metodista El Vergel, Asociacin pro de-
fensa de los animales, Consejo ambiental, Consejo de accin local por la infancia, Club de Cueca
Nahuelbuta.
Estado
Autoridad Sanitaria Local, Jardines Infantiles (JUNJI, INTEGRA), Carabineros, Investigaciones, Regi-
miento Hsares, CONAF, SENAME, Oficina de Proteccin de Derechos de Nios y Nias, Prodemu.
Municipalidad de Angol, dependencias: Departamentos de Salud y Educacin Municipal, Direccin
de desarrollo comunitario, Fomento Productivo, Aseo y ornato, Consejo econmico y social comu-
nal, Oficina comunal de la Juventud, Oficina de proteccin de derechos de la Infancia, Centros de
Salud Familiar (Alemania, Huequn, Posta Centro, Cecof), PREVIENE.
Mixta
Escuelas municipales, particulares, y particulares subvencionadas, Consejo de Accin Local por La
ORGANISMOS ASOCIADOS Infancia, Previene, Cruz Roja.
Consolidacin de la estructura de trabajo para la Promocin de la Salud.
Gestin participativa en proposicin e implementacin de iniciativas de promocin de estilos de
vida saludables. Incorporacin de la Promocin del mejoramiento de la calidad de vida de los es-
tudiantes y sus familias en los Proyectos Educativos y en el Plan Anual de Desarrollo de Educacin
Municipal.
Totalidad de Funcionarios de salud capacitados en Programa Vida Chile.
PRINCIPALES RESULTADOS Trabajo en siete condicionantes implementados en forma simultnea.
E IMPACTOS Angol: Comuna Saludable incorporado como imagen corporativa de la Municipalidad
PRACTICAS RELEVANTES Trabajo estructurado en comisiones interdisciplinarias e intersectoriales, abordando problemas
relacionados con condicionantes especficas.
21
Oportunidades
Fortalezas Compromiso del alcalde actual, con la continuidad del progra-
Voluntad y capacidad del equipo para un trabajo coordinado ma de Promocin; reconocimiento de la capacidad de gestin y
que integra distintas iniciativas de organizaciones comunitarias de establecimiento de redes de apoyo por parte del equipo de
y comunidades educativas en comisiones de trabajo del Comit trabajo, en pleno.
Vida Chile. Equipos compuestos por profesionales de mayora sexo fe-
Legitimidad interinstitucional del Comit Comunal Vida Chile, menino, que podran favorecer el desarrollo de iniciativas en
especialmente en el sector educativo de la comuna. salud materno-infantil y reproductiva de las mujeres.
Debilidades
Escaso desarrollo comunicacional lo que limita difundir las ac- Amenazas
tividades, metas y propuestas. Limitaciones presupuestarias que frenan la expansin territo-
Baja representatividad de las organizaciones de base, en el rial y a la profundizacin de las intervenciones, por limitaciones
Comit. presupuestarias.
2.- ESTRATEGIA: ALIANZAS SALUD- EDUCACIN
NOMBRE DE LA INICIATIVA CUIDANDO LA SALUD: ESCUELA PADRE ALBERTO HURTADO

LOCALIZACIN Comuna Punta Arenas, Regin de Magallanes.
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 1998
ROL EN EL PRESENTE
DOCUMENTADOR/A Camilo Gonzlez, gegrafo, Agosto 2007.
RESPONSABLE Juvenal Henriquez Jelinic , Director Escuela Padre Alberto Hurtado, phurtado@terra.cl
INSTITUCIN
RESPONSABLE Escuela Padre Alberto Hurtado
Sociedad civil
JJVV Eusebio Lillo, Centro de Padres y Apoderados.
Estado
Corporacin Municipal de Punta Arenas, CESFAM Mateo Bencur, Serv. de Salud Magallanes, CESFAM
18 DE Septiembre, Serv. Salud Magallanes, Depto. de Salud, Corp. Municipal, Seremi de Educacin,
ORGANISMOS ASOCIADOS CONAMA, CONAF, Chiledeportes, Direccin General de Aeronutica, Punta Arenas.
Disminuir los niveles de obesidad al interior de la escuela, con la colaboracin de la sociedad civil
y organismos del estado.
Generar cambios socioculturales desde la escuela hacia las familias que permitan consolidar el
trabajo que se realiza con el educando.
Transformar la escuela Padre Alberto Hurtado en un espacio de interaccin y convivencia por
parte de los apoderados y la comunidad del sector, generando pertenencia y compromiso con la
OBJETIVOS escuela.
Disminucin en un 10.5 % el ndice de sobrepeso y obesidad de los alumnos de kinder a 6
Bsico entre los aos 2004-2007.
Trabajo de intervencin peridico de los CESFAM locales, quienes mantienen el control de peso,
minutas de alimentacin y labores de reforzamiento en el trabajo de sensibilizacin/capitacin
dirigido a alumnos y apoderados.
Apoderados asumen un cambio de actitud en los estilos de alimentacin.
Apoderados y comunidad cuentan con un espacio de participacin que permite proponer y deli-
berar sobre el mejoramiento del entorno fsico y ambiental de la Escuela.
CONAMA la ha certificado como Escuela Ambiental
PRINCIPALES RESULTADOS Instituciones como la Direccin General de Aeronutica sostiene y proyectan la continuidad de
E IMPACTOS actividades de sensibilizacin/capacitacin ambiental realizada al interior de la Escuela.
22
Gestin participativa de los docentes, alumnos y apoderados, que han encontrado un espacio
para proponer y desarrollar actividades, no slo en beneficio de los alumnos sino de todo su sector,
especialmente en materia de cuidado del entorno fsico y ambiental.
El haber estructurado la Escuela tras la bsqueda de objetivos que acogen la promocin de estilos
de vida saludables y ambientalmente sustentables, ha impulsado la creacin de una red social de
PRACTICAS apoyo tanto con organismos de la sociedad civil como del Estado.
RELEVANTES Desarrollo de Capacidades en los actores Involucrados (docentes, alumnos y apoderados de la
Escuela) la mayora de ellos vecinos de la Poblacin 18 de Septiembre.
Fortalezas
Decidido liderazgo del Director de la Escuela en materia de
Salud y Medioambiente, como parte de la visin y misin del
establecimiento educacional. Oportunidades
Equipo de docentes, alumnos y apoderados motivados y El reconocimiento formal del trabajo realizado por la Escuela.a
comprometidos con esta misin. nivel de SEREMI y de la Corporacin Municipal de Salud Se
Apoyo y colaboracin profesional del CESFAM 18 de Septiem- requerira avanzar hacia la replica de las prcticas de esta expe-
bre, ubicado en el mismo sector de la Escuela. riencia a nivel comunal y regional.
Debilidades
Falta de interaccin entre Educacin y Salud a nivel Regional o Amenazas
provincial que inhibe impulsar el modelo de trabajo impulsado El retiro (jubilacin) del director del establecimiento e ines-
por esta Escuela. tabilidad laboral del personal docente podran discontinuar el
Tardanza en entrega de recursos de promocin modelo de Promocin y Medioambiente
PROMOVIENDO ESTILOS SALUDABLES DE ALIMENTACIN DESDE LA ESCUELA: ESTRATEGIA

NOMBRE DE LA INICIATIVA DE LAS ESCUELAS PROMOTORAS DE SALUD
LOCALIZACIN Comuna de Curanilahue, provincia de Arauco, Regin de Bio Bo.
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 2005
ROL EN EL PRESENTE
DOCUMENTADOR/A Claudia Robles, sociloga, Agosto 2007.
Isaac Coronado Hidalgo, Comit Vida Chile vidachile@munichue.cl - icoronado@programapuente.
RESPONSABLE cl
INSTITUCIN
RESPONSABLE Comit Vida Chile Curanilahue
Estado
Hospital de Curanilahue, Centro de Salud Eleuterio Ramrez, Ilustre Municipalidad de Curanilahue
(Alcalda, Consejo Municipal, Direccin de Educacin Municipal, Oficina de la Mujer, Oficina de
Jvenes, Oficina del Adulto Mayor), Oficina de Promocin y Participacin, Delegacin Provincial
SEREMI de Salud, Provincia de Arauco
Sociedad civil
Establecimientos de educacin bsica municipalizados de la comuna, Comunidad escolar: apode-
rados y alumnos, Juntas de Vecinos y Unin Comunal de Juntas de Vecinos de Curanilahue.
Mixta
ORGANISMOS ASOCIADOS Comit Ejecutivo y Ampliado Vida Chile Curanilahue
Promover estilos de vida y nutricin saludable en establecimientos educacionales de la comuna,
para la adopcin de conductas de autocuidado de la poblacin.
Transformar a Curanilahue en comuna saludable, a travs de la incorporacin curricular a nivel
OBJETIVOS comunal de acciones para la vida saludable.
23
Incorporacin de la Promocin como un tema clave en la agenda municipal comunal, la que
ha sido integrada al PADEM y PLADECO, y cuenta con recursos aportados anualmente para el
desarrollo del Plan Comunal de Promocin.
Profundizacin e innovacin en la estrategia y metodologa de trabajo salud-educacin promovi-
da a nivel nacional para la acreditacin de escuelas saludables, fortaleciendo la integralidad de la
intervencin
La totalidad de los establecimientos educacionales de primer ciclo estn incorporados activa-
mente al trabajo de Escuelas Saludables.
Cumplimiento en gran parte-de los objetivos socio-sanitarios de promocin para el primer ciclo
bsico sobre reduccin de la obesidad y sedentarismo.
Conformacin de un equipo proactivo en Promocin, que desarrolla otras experiencias al alero
de las escuelas promotoras, en un contexto de aguda escasez de recursos.
PRINCIPALES RESULTADOS Posicionamiento comunal del Programa Vida Chile y de los principales condicionantes de salud
E IMPACTOS definidos ministerialmente.
Diseo de una poltica comunal de promocin de la salud a aplicar en las escuelas de la comu-
na
Activa coordinacin intersectorial para el levantamiento de evidencia emprica que gua la inter-
vencin, y el fomento al trabajo de promocin de vida saludable al interior de las escuelas.
Implementacin de un sistema de diagnstico, monitoreo, evaluacin y retroalimentacin per-
PRCTICAS RELEVANTES manente de los resultados obtenidos por la estrategia.
Fortalezas Oportunidades
Equipo comprometido, proactivo y con mstica interna, que su- El posicionamiento del trabajo del Programa Vida Chile en la
per las dificultades presupuestarias de los ltimos dos aos. comuna, escuelas y organismos locales.
La calidad de las relaciones humanas y de colaboracin profe- La voluntad poltica del Alcalde de acoger y apoyar poltica y
sional al interior de los Comit Ejecutivo y Ampliado Vida Chile. financieramente el trabajo realizado.
Amenazas
Debilidades Cambio en los criterios de asignacin presupuestaria por parte
Baja capacidad propositiva de representantes de la sociedad del Ministerio de Salud para el prximo ao.
civil, y de los profesores, atareados con labores propias de su Demora de dos aos consecutivos en la entrega de recursos
ejercicio. por parte del Ministerio, que golpea fuertemente la moral del
Baja participacin de representantes de la sociedad civil en equipo coordinador.
instancias de coordinacin del VIDA CHILE a nivel comunal. Inestabilidad laboral del personal de la Oficina Comunal.
3.- DISEOS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LA ESCALA SUBNACIONAL
NOMBRE DE LA INICIATIVA FOCO SOCIAL: PROMOCIN DE UNA COMUNA SALUDABLE

LOCALIZACIN Comuna de Quillota, Regin de Valparaso.
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 2000
ROL EN EL PRESENTE
DOCUMENTADOR/A Margarita Fernndez, Msc Ciencias Biolgicas. Nutricin en Salud Pblica, Agosto 2007.
RESPONSABLE Valeska Castillo, wcastillo@municipalidad.quillota.cl,
INSTITUCIN
RESPONSABLE Municipalidad de Quillota
Sociedad Civil
Agrupacin Organizaciones Sociales Cerro Mayaca; Unin Comunal de JJVV San Pedro, ONG CI-
DPA
Estado
Depto. de Salud Municipal de Quillota, Depto. de Educacin Municipal de Quillota, Servicio de
Salud Via del Mar, Direccin Prov. de Educacin, Programa Comuna Segura, PREVIENE. FOSIS,
JUNJI; JUNAEB; SERVIU.
Privados
ORGANISMOS ASOCIADOS ENDESA, COLBUN, Banco del Desarrollo.
24
Generar un modelo de gestin, planificacin y monitoreo municipal que integre los niveles de
gobierno local y la ciudadana organizada en la planificacin del desarrollo territorial de la comuna.
Crear un modelo de intervencin Foco Social que incluya las dimensiones de salud, educacin
y desarrollo social, vinculando a los funcionarios municipales y la comunidad organizada en la iden-
tificacin de problemas y soluciones con una mirada territorial y participativa.
- Integrar mtodos de planificacin participativa para articular y gestionar la demanda social con la
OBJETIVOS oferta pblica canalizada a travs del municipio
Liderazgo poltico y social del Departamento de Desarrollo Comunitario en promocin de la cons-

truccin de una comuna saludable.
Valoracin poltica interna y respeto al modelo de intervencin Foco social entre las autoridades
(Alcalde y Concejales del Municipio).
Fortalecimiento e integracin de unidades de intervencin social del Municipio en unidades terri-
toriales de intervencin bajo la Direccin de Desarrollo Comunitario, del Plan de Desarrollo y de su
mtodo de intervencin territorial y social.
Coordinacin intersectorial y/o territorial efectiva que se formaliza bajo un contrato social que
promueve la participacin ciudadana.
Creacin de mesas territoriales de participacin que fomenta la co-gestin y la co-responsabilidad
entre actores comunitarios y servicios pblicos, que da origen a la poltica de Gobierno de Barrio.
Participacin ciudadana con efecto vinculante a decisiones y que promueve el desarrollo de capa-
PRINCIPALES RESULTADOS cidades y condiciones de vida en la poblacin destinataria e influye en la construccin de espacios
E IMPACTOS saludables en barrios.
Aprendizajes recuperados por el equipo desde las prcticas desarrolladas en el Cerro Mayaca, que
irradia hacia una poltica comunal de Promocin de la salud que orienta el diseo del modelo de
intervencin en los territorios.
Respeto y promocin de las instancias de participacin construidas, formalizando acuerdos de
planificacin participativa bajo la frmula del contrato social, que permite el control de su cumpli-
miento por las comunidades y la co-responsabilidad en su gestin.
Coordinacin intersectorial que promueve los acuerdos entre instituciones pblicas y otros actores
de la sociedad civil respetando los diseos municipales de intervencin y los espacios de participa-
PRCTICAS cin ciudadana construidos o en construccin.
RELEVANTES Integracin de los servicios sociales en el Municipio que operan a travs de Ventanilla y Ficha
DESARROLLADAS Social nica, promoviendo transparencia y uso eficiente de los recursos pblicos.
Fortalezas
Visin municipal orientada a promover la salud en la comuna
basada en un enfoque consistente y compatible con la de los Oportunidades
Det. Sociales de la Salud y de participacin ciudadana. Las nuevas orientaciones e instrumentos de la poltica de
Interacciones entre equipos de salud y DIDECO para dar con- Salud Pblica y Promocin que rpidamente fortalecern las
sistencia en salud al enfoque del foco social. alianzas salud-municipio y las prcticas en la comuna.
Debilidades
Rotacin de profesionales de intervencin en los territorios que Amenazas
obliga a reponer la capacitacin sobre el modelo de interven- Modificacin del eje frente a posibilidades de cambio de la
cin recurrentemente. Autoridad Municipal.
NOMBRE DE LA INICIATIVA MEJORANDO LA GESTIN EN PROMOCIN DE SALUD

LOCALIZACIN Provincia de Arauco, Regin del Bio Bo
AO DE INICIO DE LA
EXPERIENCIA 2000
ROL EN EL PRESENTE
DOCUMENTADOR/A Claudia Robles, sociloga, Agosto 2007.
Sandra Salazar, Oficina Provincial Arauco Seremi de Salud Regin del Bo Bo, sandra.salazar@
RESPONSABLE redsalud.gov.cl
INSTITUCIN
RESPONSABLE Oficina Provincial Arauco, SEREMI de Salud
25
Estado
Municipalidades de las 7 comunas de la Provincia, Direccin Regional y Nacional de Promocin de
Salud, Ministerio de Salud, SEREMI de Salud, Regin del Bo Bo, Asociacin de Municipalidades
Provincia de Arauco, Red asistencial de cada comuna.
Sociedad civil
Representantes de organizaciones de mujeres, jvenes y adultos mayores de las comunas involu-
cradas, Unin comunal de Juntas de Vecinos de las comunas involucradas.
Mixta
ORGANISMOS ASOCIADOS Comit Comunales VIDA CHILE de las 7 comunas de la Provincia.
Instalar y fortalecer equipos de trabajo comunal al interior de las municipalidades de la Provincia
para el mejoramiento del trabajo y gestin de promocin de salud.
Desarrollar y difundir en los equipos comunales instrumentos y procedimientos para la planifica-
cin, control y evaluacin presupuestaria y tcnica de las actividades desarrolladas en el marco de
OBJETIVOS los planes comunales y la gestin en promocin.
Seis de siete comunas cuentan con una Oficina de Promocin de la salud en las municipalidades
de la provincia y con personal tcnico para desarrollar los planes.
Se disean, estandarizan y aplican instrumentos de gestin y planificacin financiera y tcnica
para el trabajo de Promocin.
Modelo replicado en toda la Regin.
Fortalecimiento de los equipos de Promocin que impacta en el mejoramiento de los Planes
Comunales y las actividades de promocin.
Liderazgo poltico de autoridades comunales en la Promocin de Salud.
PRINCIPALES RESULTADOS Fortalecimiento de redes intersectoriales e interdisciplinarias desde una visin provincial compar-
E IMPACTOS tida.
Desarrollo de capacidades en los equipos para la elaboracin, implementacin, seguimiento y
evaluacin de los Planes de Promocin.
Sistematizacin de instrumentos y mecanismos para apoyar y evaluar la gestin financiera y
tcnica de Promocin entre el Servicio de Salud y el Municipio.
Generacin de un mecanismo de control social y rendicin de cuentas interprovincial para la
PRCTICAS RELEVANTES asignacin y distribucin de recursos centrales y regionales.
Fortalezas
EL Servicio de Salud ejerce un rol provincial de direccin, coor-
dinacin y establecimiento de acuerdos con los municipios para
el desarrollo de la promocin en las comunas.
Un diseo de gestin estandarizado de los recursos para pro- Oportunidades
mocin de la salud orientado por metas de impacto local. Posicionamiento del Programa Vida Chile en las comunas.
Fuerte compromiso de autoridades locales, reflejado en apor- Avances para el diseo de un sistema de gestin de los recur-
tes financieros y en la conformacin de las Oficinas Municipales sos de promocin de la salud en los Servicios de Salud aplicable
de Promocin. en otras regiones
Debilidades
Equipo reducido de Promocin en la provincia lo que limita el
seguimiento y monitoreo de las acciones y rendiciones financie- Amenazas
ras de los equipos comunales. Cambio en los criterios de asignacin presupuestaria del Minis-
Dbil participacin de representantes de la sociedad civil co- terio de Salud, no compartido por el nivel regional.
munal y provincial en instancias deliberantes dentro de Comits Demora, en la entrega de recursos lo que incide en una baja
y Comisiones. capacidad de respuesta y motivacin de los equipos de trabajo.
26
27
SEGUNDA PARTE
APRENDIZAJES DESDE LAS PRCTICAS

I. CONTEXTO DE LA POLTICA DE PROMOCIN DE LA SALUD: Nuevos Desafos
1. Un cambio paradigmtico en Salud Pblica y Promocin de la Salud

La promocin de la salud es una funcin esencial de la accin en salud pblica. En la actualidad,
un cambio paradigmtico de enfoque est en curso en torno a ambas dimensiones. Este cambio
corresponde a decisiones polticas y se apoya en sucesivas elaboraciones y procesos de reflexin
plasmados en las conferencias de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en los ltimos 20
aos.
La Primera Conferencia Mundial, que dio origen a la Carta de Ottawa,7 proporcion los funda-
mentos, conceptos y principios para la puesta en marcha de programas de promocin de la salud
en diferentes pases. En ella, la promocin de la salud se define como el conjunto de acciones
orientadas a proporcionar los medios que permitan a toda la poblacin desarrollar al mximo su
salud potencial. Se trata de un concepto positivo que acenta la posibilidad de contar con los
medios y recursos sociales y personales, as como con las aptitudes fsicas que permitan a los
individuos y grupos sociales, identificar y realizar sus aspiraciones, satisfacer sus necesidades y
adaptarse al medio ambiente. En esta elaboracin, la salud se entiende como un recurso para
la vida que requiere de un necesario apoyo del medio y de capacidades para hacer uso de las
oportunidades que ste brinda. La voz pblica de la comunidad y su capacidad para incidir en las
decisiones y controlar los factores que determinan sus condiciones de salud, as como la corres-
ponsabilizacin en su propio bienestar, se consideran aspectos claves.
Sucesivas conferencias posteriores8 permitieron avanzar sobre este concepto y sobre las dimen-
siones que envuelve. La Carta de Bangkok, fruto de la ltima Conferencia Mundial OMS de 2005,
introduce nuevas reflexiones y desafos para promocionar la salud en el contexto de los rpidos
cambios econmicos, sociales, ambientales, demogrficos y de urbanizacin que ocurren en
las sociedades modernas y en el marco de los procesos de globalizacin, cuyas externalidades
negativas estn teniendo un efecto crtico en la salud de las personas y los colectivos sociales.
Entre ellas, los procesos de reestructuracin laboral, de comercializacin y consumo, los cambios
medioambientales y la profundizacin de las desigualdades sociales, todos aspectos que estn
contribuyendo a generar y profundizar brechas de salud y bienestar entre grupos de poblacin
de distinto nivel socioeconmico, territorios, gnero y etnias. El anlisis aboga por que se asuma
en los diferentes pases, una poltica de Estado que otorgue coherencia e integracin estratgica
a las polticas pblicas en pos del bienestar en salud y se adopte un enfoque de Determinantes
Sociales de la Salud colectiva (DSS) para la intervencin estimulando un mayor empoderamiento
de las comunidades y la ciudadana para contribuir a ese logro9.
La aplicacin del enfoque de DSS se define como la atencin a las condiciones sociales en las
que viven y trabajan los miembros de una sociedad, a la construccin de evidencia sobre cmo
ellas tienen efectos diferenciales no deseados en la salud de la poblacin y al desarrollo de ac-
ciones de proteccin pblica que aborden, mitiguen o superen dichos efectos. Se trata de un
7 Carta de Ottawa. Conferencia Mundial OMS,1986

8 Suecia, 1991; Australia, 1998; Jakarta, 1997, Mxico, 2000; Bangkok, 2005
9 OMS.OPS-Flacso. Construyendo la nueva agenda desde la mirada de los Determinantes Sociales de la Salud. Documento sntesis
del ciclo de dilogos democrticos. Chile, 2005
28
enfoque de epidemiologa social nacido en los aos 70, que busca superar las limitaciones del
enfoque biomdico desarrollado por la epidemiologa clsica, el que centra ms exclusivamente
su atencin en los individuos y su exposicin al riesgo de enfermar o morir. Esto, que representa
un cambio sustantivo respecto del paradigma preponderante en la gestin de la Salud Pblica en
Chile en los ltimos 30 aos, permite a la vez que la promocin de la salud encuentre hoy un
marco conceptual y poltico ms favorable para su desarrollo.
Chile comenz a hacerse cargo de estos enfoques a travs de sucesivos procesos de elaboracin,
accin y debate colectivo que se han dinamizado con el diseo y puesta en marcha de la refor-
ma sectorial. Un balance del proceso indica que desde el comienzo de la presente dcada, las
autoridades polticas del pas han buscado concensuar entre actores diversos la importancia de la
salud y la calidad de vida como un bien social de carcter universal, que necesita ser construido
por toda la sociedad.
En efecto, la visin sobre las consecuencias de las desigualdades sociales en las brechas de sa-
lud y el inequitativo acceso de la poblacin a la atencin asistencial, se plasm en el ao 2000
en el diseo de la Reforma sectorial. En consistencia con ello y con los cambios demogrficos
y epidemiolgicos del pas, los Objetivos Sanitarios para la dcada 2000 - 201010 consideraron
cuatro reas de intervencin prioritarias: (i) abordar el envejecimiento progresivo de la poblacin
y la carga de enfermedades degenerativas que involucra altos costos asociados para los sistemas
de salud; (ii) disminuir las desigualdades y las brechas de salud entre diferentes grupos socioeco-
nmicos, de gnero y etnia; (iii) responder a las expectativas y demandas de una poblacin
insatisfecha con la calidad de las respuestas y atencin de los servicios sanitarios pblicos; y (iv)
mejorar los logros sanitarios alcanzados hasta hoy. Ello se ha reforzado en el ltimo perodo gu-
bernamental (2006-2010) con la profundizacin del anlisis de las brechas de salud por grupo
socioeconmico, la propuesta de un conjunto de acciones para alcanzar el mejor nivel de salud
posible para la poblacin y el reconocimiento explcito de que la salud forma parte de una pol-
tica social pblica que comparte con otras el objetivo de asegurar derechos y proteccin social a
la ciudadana fortaleciendo la equidad y una mayor justicia social en el pas11.
La reforma sectorial ha dado pie a un conjunto de procesos organizacionales y funcionales en
dos campos de accin. Por un lado aquellos relacionados con las garantas de cobertura y acceso
universal a la atencin para las enfermedades ms graves, costosas y frecuentes que afectan la
poblacin y con la prestacin de servicios de salud de calidad para los usuarios, para lo cual se
cre una Subsecretara de Redes Asistenciales encargada de su desarrollo y cumplimiento. Por
otro, se ha buscado reponer la salud pblica en la agenda ministerial, reformulando los roles y
funciones de esta rea y creando una Subsecretara de Salud Pblica cuya misin es operar como
un centro de inteligenciaen salud. Esta Subsecretara se define como Autoridad Sanitaria rectora
en el pas, y tiene como misin prestar apoyo a la toma de decisiones ministeriales, desarrollar
funciones de vigilancia, regulacin y fiscalizacin orientada a la prevencin y control del dao en
salud en las poblaciones y es responsable de la promocin de la salud. Adems, se le asigna el
rol de incorporar metas de salud decenales a la planificacin del conjunto del Estado, desarrollan-
do funciones relacionadas con la abogaca, el despliegue de alianzas internivel e intersectoriales
al interior del aparato estatal y la generacin de espacios de cooperacin y de participacin de
la ciudadana y el mundo privado para el logro de las metas sanitarias12. Todas estas funciones
10 MINSAL. Los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010. Divisin de Rectora y Gestin Sanitaria. Departamento de Epide-
miologa. Primera Edicin., 2002
11 MINSAL. La Contribucin de la Promocin de la Salud a mejorar los Determinantes Sociales de la Salud. Celebrando Veinte Aos
de la Carta de Ottawa. Presentacin de la Experiencia de Chile.2006
12 MINSAL. Circular Exenta N 187. Aprueba programa de promocin de la salud. Ao 2007-2010- Santiago. Chile. Abril 2007.
29
son consideradas indispensables para la eficacia, sostenibilidad y calidad del sistema pblico de
salud.
La reciente Reforma sin embargo, haba avanzado hasta ahora con un sesgo sustantivo en el
primer mbito. En efecto, buena parte de los esfuerzos y recursos del sistema de salud en los l-
timos aos se concentraron en la generacin de condiciones para asumir las garantas, mejorar la
infraestructura, readecuar los sistemas de gestin de la red sanitaria y restablecer el flujo expedito
de usuarios entre los diversos niveles de atencin, lo cual representa un cambio organizacional
de envergadura. Tambin en mejorar la oferta de atencin primaria mediante el fortalecimiento
del enfoque familiar de salud y la continuidad de atencin durante el ciclo vital de las poblaciones
a cargo. Si bien este despliegue resulta clave e insoslayable, en la actual etapa, las autoridades
han impulsado un abordaje ms decidido de la segunda dimensin de la poltica sectorial posre-
forma: el fortalecimiento de la salud pblica.
En efecto, los logros y avances en la materia anterior, pero sobre todo, la evidencia de las bre-
chas de salud asociadas a desigualdades que escapan a la accin exclusiva del sector, as como
las dificultades de la red asistencial de soportar la carga de enfermedad otorgando respuestas
equitativas y de calidad a la poblacin, ha influido en la decisin de fortalecer la accin en salud
pblica desde un enfoque de salud colectiva. Este nfasis es el que se plasma en la integracin
del enfoque de Determinantes Sociales de la Salud.
Esta poltica requiere que los diferentes sectores del Estado puedan hacerse cargo en plenitud
de los objetivos sanitarios del pas, superando los niveles de fragmentacin y discontinuidad de
su accin e integrando enfoques territoriales de gestin socio-sanitaria asociados a indicadores
de desarrollo humano y local. Este es especficamente, el cambio paradigmtico que est plan-
teando la emergencia de todo un nuevo campo de accin en salud pblica en el pas, el cual se
encuentra an, en sus primeros pasos de operacionalizacin.
Su desarrollo supone atribuciones y fortalezas en el liderazgo de la Autoridad Sanitaria de modo
de: (i) profundizar y afinar el diagnstico de los factores determinantes de la salud en el contexto
nacional y en territorios especficos: (ii) desarrollar capacidades para las funciones de rectora y
abogaca frente al mercado y el quehacer gubernamental: (iii) establecer normas reguladoras
y leyes que garanticen la proteccin social frente a posibles riesgos de dao de la salud y que
al mismo tiempo, promuevan la igualdad y mejores oportunidades de salud y bienestar de las
personas y colectivos sociales y iv) promover procesos de formacin a los equipos de salud apo-
yados en la epidemiologa social.
Sin duda, los objetivos de la reciente poltica suponen un conjunto de desafos para los equipos
nacionales y regionales. Entre ellos el establecimiento de mltiples alianzas interestatales y aso-
ciaciones con organizaciones privadas, con la comunidad usuaria y con otros actores relevantes
de la sociedad civil, de modo de promover un proceso decidido de participacin intersectorial y
de la ciudadana en las decisiones que influyen en sus condiciones de vida y salud.
Su materializacin implica, en el plano de la gestin, mayores recursos financieros, eficacia y
eficiencia en su uso, as como revisar y reorientar las metodologas e instrumentos de planifica-
cin y evaluacin de las intervenciones y superar la fragmentacin intrasectorial instalando este
enfoque en el conjunto del sistema de salud. Supone tambin abordar la tensin entre la cultura
biomdica que prima en los servicios asistenciales y la integracin de visiones multidisciplinarias
para incorporar ms fuertemente los aportes de la epidemiologa social en la cual se sustenta el
enfoque de Determinantes Sociales de la Salud.
El Plan de Salud Pblica actual recoge varios de estos desafos. Entre ellos, la profundizacin de
los diagnsticos socio-sanitarios; recoger el aporte de distintos actores gubernamentales, acad-
30
micos y de la sociedad civil; la generacin de programas que integren el enfoque de los Deter-
minantes Sociales de la Salud a intervenciones intersectoriales que actan en el campo de la
urbanizacin, salud ocupacional, el saneamiento ambiental, as como la atencin a las diferencias
y brechas de salud asociadas a la condicin de gnero, etrea y tnica. Otro mbito importante
es la incorporacin a la gestin del sector de un enfoque de gestin territorial integrado, que
potencie las acciones de salud junto a diversas agencias pblicas de poltica social y en estrecho
vnculo con la Autoridad Sanitaria, los gobiernos locales y los Consejos Vida Chile existentes a lo
largo del pas. El Plan integra adems para estas tareas el desarrollo de programas de formacin
de recursos humanos con apoyo internacional.
Esta enorme tarea en que el sector salud est empeado en la actualidad implica un esfuerzo
consistente y de mediano plazo del Estado, que requiere la reflexin activa y el apoyo del capital
local que se ha forjado en torno a la Promocin de la Salud en la ltima dcada en condiciones
de menor prioridad sectorial. Producto de los propios avances en los cambios sectoriales expues-
tos, las condiciones para los programas locales de Promocin de la Salud son hoy ms favorables
para aportar su acumulacin al despliegue y consolidacin de esta tarea.
2. Los Programas de Promocin de la Salud y la Participacin Ciudadana
Chile inici los programas de promocin de la salud concibindolos como una piedra angular
en la Atencin Primaria en 1997 siguiendo las recomendaciones de la Carta de Ottawa. Desde
MINSAL, la Promocin de la Salud se defini entonces como una estrategia vlida y eficaz, que
tiene un enfoque positivo de bienestar social orientado a mantener al individuo, a la comunidad
y a la sociedad sana en ambientes saludables. Esta estrategia acta sobre los condicionantes de
la salud y sobre los factores de riesgo que llevan indefectiblemente a la enfermedad y al dao
social. La Promocin de la Salud, se hace con la gente en forma participativa e intersectorial, con
acciones medioambientales y de desarrollo humano, con estrategias precisas de educacin y co-
municacin social y con una red de servicios de salud adecuada a las necesidades de los tiempos
e integrada a la red social.13
Entre sus logros despus de una dcada de trayectoria, destaca el posicionamiento del concepto
de promocin de la salud en los espacios locales, la instalacin y la construccin de un activo
institucional y social que participa de una poltica de alcance nacional. Un breve recuento indica
como hitos de esta poltica la elaboracin del primer Plan Nacional de Promocin de la Salud
(1998)14, la puesta en marcha del Consejo Nacional para la Promocin de la Salud Vida Chile y
la creacin de acuerdos intersectoriales locales que dan forma a los Comits Vida Chile, locales
los cuales cubren el 98% de las comunas el pas15, con recursos asociados para la ejecucin de
sus acciones. Tres sucesivos Congresos16 han abierto espacios a la elaboracin y debate colectivo
sobre su desarrollo terico-prctico como poltica pblica en el pas y al anlisis poltico y sanitario
de los dilemas y desafos que presentan sus objetivos y procesos de gestin.
Las estrategias de accin desplegadas por Promocin de la Salud han sido mltiples. En la dca-
da de trabajo estas han apelado al cambio y la incorporacin de estilos de vida individuales, fami-
liares y comunitarios que fomenten la salud mediante patrones alimentarios, de actividad fsica,
mental y sexual sanos, el control del peso corporal, eliminar el consumo de sustancias adictivas
como tabaco, drogas y alcohol y la estimulacin de la recreacin y la vida asociativa local entendi-
dos como factores bio-psicosociales protectores del riesgo de enfermar. Las acciones han incor-
13 MINSAL, Conferencias I Congreso Chileno de Promocin de la Salud. Agosto 1999. pg.20.

14 Promocin de Salud para Chile. Plan Nacional de Promocin de la Salud. Unidad de Promocin de la Salud. Divisin de Aten-
cin Primaria. Ministerio de Salud. 1999.
15 Salinas J, et al .Vida Chile 1998-2006: resultados y desafos de la poltica de promocin de la salud en Chile. Revista Pan Am
16 Desarrollados en los aos 1999,2002 y 2007.
31
porado labores educativas y de capacitacin a comunidades, el desarrollo de campaas comuni-
cacionales y de informacin a la poblacin, y un esfuerzo de abogaca por captar el inters de las
instituciones pblicas por constituirse en espacios promotores de la vida saludable, estimulando
las iniciativas orientadas en tal sentido. Esto ltimo incluye, particularmente, la construccin de
alianzas intersectoriales (trabajo y educacin) para el desarrollo de estrategias de acreditacin de
lugares de trabajo y establecimientos educacionales como espacios promotores de la salud.
La acreditacin de establecimientos, ha conducido a disear estndares bsicos relacionados con
la prevencin del dao en salud, tales como ambientes libres de humo de tabaco, mejoramiento
de la disponibilidad de dietas alimentarias balanceadas a nivel escolar y laboral, la provisin de
programas de deporte y recreacin en escuelas y comunas y la incorporacin de procesos de
asociatividad, y participacin que influyan en la integracin social.
Mediante estas estrategias, se busca contribuir a reducir la exposicin de los individuos a los
factores de riesgo -obesidad, tabaquismo, sedentarismo, aislamiento social- de enfermedades
cuya prevalencia va en aumento en el pas, particularmente la hipertensin arterial, las patologas
cardiovasculares y la diabetes e impactar en el mediano y largo plazo en la reduccin de sus tasas
de incidencia, contribuyendo al cumplimiento de los objetivos sanitarios.
Respecto a sus resultados, los indicadores a la fecha reflejan principalmente el proceso de insta-
lacin de las acciones y estrategias de promocin en el pas. El Cuadro 2 muestra, en forma resu-
mida, la amplitud en la cobertura de las diversas estrategias, destacando los planes de Promocin
de la Salud elaborados en casi todas las comunas del pas desde una fase temprana, la notable
ampliacin de los ambientes libres de humo de tabaco acreditados (lo que ha sido favorecido
por la ley aprobada en el ao 2006), los establecimientos educativos acreditados como espacios
promotores de la salud y el aumento en la participacin de organizaciones en el programa Salud
con la Gente, durante el perodo considerado (2001 2006).
Tabla 3 Indicadores de proceso del Plan Nacional de Promocin de la Salud Chile 2001- 2006
INDICADORES 2001 2006

N de beneficiarios directos 1.804.681 4.251.411
N de comunas con Plan Comunal de Promocin y Comit Vida Chile 307 342
N de organizaciones sociales en el Programa Salud con la Gente 1.537 4.263
N de ambientes libres de humo de tabaco acreditados 359 4.547
N de Establecimientos de Educacin acreditados como Promotores de la Salud 607 4.063
N de Lugares de Trabajo en proceso de acreditacin 0 120
N de Plazas Vida Chile 217 601
Fuente: Elaboracin propia a partir de Salinas.J, et al: Vida Chile 1998-2006: Resultados y desafos de la poltica de Pro-
mocin de la Salud en Chile.
Actualmente, estos avances y logros necesitan ser reledos a la luz de las nuevas orientaciones
del Plan de Salud Pblica ya que el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud brinda
oportunidades para insertar las estrategias de promocin de la salud en marcos ms amplios.
Los desafos en esta materia los define el equipo de Promocin de la Salud a nivel central de la
siguiente manera17:
Fortalecer el enfoque colectivo/social de la Promocin de la Salud, basado en el enfoque
de Determinantes Sociales es una definicin de la poltica de Salud Pblica para el nuevo
17 Observaciones de equipo central de Promocin a documento interno de la Consultora:Documento de discusin: Aprendizajes

de Buenas Prcticas en gestin participativa de Promocin de la Salud; Santiago, noviembre 2007.
32
perodo (prioridades programticas sectoriales 2006 -2010). Se trata por tanto de superar
el enfoque biomdico que centra su atencin sobre los procesos de salud/enfermedad
y los factores de riesgo y los estilos de vida individuales. Bajo una concepcin colectiva y
social de estos factores y riesgos de salud, necesariamente los procesos de gestin de la
Promocin de la Salud en el nivel local, deben incorporar, progresivamente, el anlisis de
inequidades en salud a partir de la contexualizacin de los Determinantes Sociales y sus
efectos diferenciados en salud en las condiciones de gnero, culturalidad rural y tnica, di-
versidad territorial, etc. Esto demandar fortalecer el trabajo intersectorial y la participacin
ciudadana para abordar de una manera ms integral aquellos factores determinantes de la
salud y la calidad de vida de la poblacin e impactar finalmente sobre las metas sanitarias
definidas por el sector.
Uno de los ejes de esta nueva fase y orientacin es la participacin ciudadana. Seala el equipo
ministerial de Promocin al respecto18:
La Presidenta Michelle Bachelet, ha instaurado como prioridad la Agenda Pro Partici-

pacin Ciudadana1, que incorpora un conjunto de iniciativas orientadas a promover la
participacin, el ejercicio de los derechos ciudadanos, el asociacionismo y el respeto a la
diversidad. Esto a travs de la implementacin de espacios que buscan recoger la opinin
de la ciudadana en las polticas y programas en actual desarrollo, de modo que estos ga-
nen en legitimidad y eficiencia.
Respondiendo a los actuales desafos para impulsar la Participacin Ciudadana en las

Polticas Pblicas de Salud, el Ministerio de Salud, emprende una serie de acciones para
transformar los distintos canales de participacin en espacios reales y efectivos que vin-
culen a la sociedad civil con la salud pblica, en la bsqueda de acuerdos y compromisos
para intervenir en las determinantes sociales de la salud a nivel nacional, regional y local,
en la perspectiva del derecho a ms salud y mejor calidad de vida.
La participacin ciudadana entendida desde el enfoque de los Determinantes Sociales

de Salud implica reconocer e incorporar a los ciudadanos y ciudadanas marginados de los
procesos de toma de decisiones, comprendiendo que parte de la vida social es el ejercicio
del poder de decisin sobre los determinantes sociales que condicionan el nivel de salud
o de bienestar de la poblacin. Esta concepcin complejiza las tareas propias del sector,
la necesidad de conocer aspectos ambientales, sociales y de organizacin es hoy de gran
importancia, siendo necesaria la incorporacin de actores de otros mbitos de la sociedad
para su anlisis y comprensin.
3. Promocin de la Salud desde el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud

Para el enfoque de DSS, la salud/enfermedad asume caractersticas diferenciales segn la inser-
cin especfica de los diversos grupos humanos constitutivos de una sociedad, lo cual obliga a
dar respuestas en salud que tengan en cuenta la complejidad e integralidad del hecho epide-
miolgico, a reconocer la interaccin de las dimensiones sociales y bio-psquicas de la salud/
enfermedad y a estas como resultado de condiciones y procesos necesariamente colectivos.
En funcin, de ello, los ejes de intervencin en promocin de la salud se diversifican. El diag-
nstico de salud efectuado en todas las Regiones del pas, ha permitido identificar 18 factores
que influyen en la salud de las personas y en la creacin de ambientes sanos, los cuales son
18 Ibidem. Nota precedente (16).

33
prioritarios de abordar para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios Nacionales, entre ellos,
especficamente los relacionados con enfrentar los desafos derivados del envejecimiento y el de
disminuir las desigualdades en salud en contextos de los cambios en la sociedad19.
Asumir estos factores para promover la salud desde el espacio local implica una ampliacin de los
mbitos de intervencin desde los factores asociados a los estilos de vida y consumo individual
hacia el amplio campo de la accin medioambiental desde una perspectiva de salud colectiva. Se
suman factores como la calidad de las aguas de consumo humano, los dispositivos de control de
basura y residuos, el manejo de contaminantes qumicos y atmosfricos, la seguridad y calidad
de los alimentos, la zoonosis y vectores, las condiciones de trabajo, transporte, los accidentes
viales, entre los ms destacados20 adems de los que ya venan siendo asumidos como ejes de
trabajo. Los nuevos espacios de accin que se abren suponen nuevas labores de diagnstico,
abogaca, acuerdos intersectoriales y procesos de participacin por implementar y potenciar.
En este marco ms amplio, los agentes de promocin de la salud se encuentran convocados a
revisar sus enfoques terico-conceptuales, sus estrategias, mtodos de trabajo y aplicaciones en
los escenarios y agendas socio-territoriales en los cuales vuelcan su accin. Esto supone un deba-
te reflexivo sobre los problemas y respuestas de salud pblica asumiendo que hay visiones sobre
las dimensiones y factores que determinan la salud/enfermedad entre los agentes de salud, a ve-
ces polares, entre quienes las conciben como fenmenos biolgicos relacionados con procesos
causa efecto (epidemiologa clsica) y otros que los interpretan como un fenmeno histrico-
social multicausal en el que los procesos sociales subsumen los procesos bio-sicolgicos de la
poblacin (epidemiologa social).
Es el paradigma biomdico, que releva las cadenas de causalidades y establece los factores
de riesgo y protectores en la generacin de la enfermedad y en el que de algn modo se han
apoyado ms centralmente las intervenciones de promocin de la salud hasta hoy, lo que est
puesto en discusin por su lmite de concebir a las personas como agregados abstractos, con-
formados por una suma de individualidades que parecen carecer de un contexto social que los
determina21.
La Promocin de la Salud tambin ha integrado en su historia enfoques parciales provenientes
de la epidemiologa social, particularmente del enfoque psico-social. Este dirige la atencin hacia
las respuestas conductuales y biolgicas endgenas en el marco de las interacciones humanas,
conceptualizando la salud/enfermedad como la relacin entre factores de estrs crnico y agudo
de los individuos que tienen efecto en las funciones neuroendocrinas y en comportamientos
nocivos para la salud22. En este enfoque ha interesado abordar aquellos factores de estrs psico-
lgico que genera la desesperacin o la falta de apoyo social con posibilidad o riesgo de daar
la salud y deriva en la necesidad de fortalecer el capital social y la asociatividad como bienes psi-
cosociales que pueden mejorar la salud al influir en los vnculos, en la conducta y en las normas
sociales.
La versin que de este enfoque ha asumido Promocin de la Salud como orientacin de su
accin, se define como influir en las relaciones sociales fomentando la solidaridad, la confianza,
el buen trato, la recreacin y la actividad fsica, evitando el consumo de tabaco, alcohol y drogas
e incentivando la alimentacin saludable y la formacin de redes sociales de apoyo. Construir
19 MINSAL. La contribucin de la promocin de la salud a mejorar los determinantes sociales de la salud. Celebracin de los veinte
aos de la Carta de Ottawa.
20 MINSAL, ibid.
21 Socorro, P, et al. Modelos alternativos para el anlisis epidemiolgico de la obesidad como problema de salud pblica. Revista
de Sade Publica. ISSN 0034-8910. v.33n.3 Sao Paulo. Jun.1999
22 Kriegger N. Glosario de epidemiologa social. Boletn Epidemiolgico, Vol 23 N 1, marzo 2002
34
espacios saludables en la familia, en los lugares de trabajo y de educacin, en los barrios y comu-
nidades impulsando el autocuidado, la colaboracin y responsabilidad colectiva23. Para la versin
macrosocial de los DSS, la falta de estas condiciones explicaran, por ejemplo, los altos niveles de
estrs, dficit de auto-estima, apoyo y vnculo social en determinadas poblaciones pobres.
De acuerdo a este paradigma, la participacin de la comunidad ha sido asumida, bajo este en-
foque, ms como un factor de proteccin que como un derecho o un apoyo a los procesos de
abogaca para el mejoramiento de las condiciones de bienestar y salud colectiva. Sin embargo, la
participacin ciudadana entendida como voz pblica y aporte a la abogaca por mejores condi-
ciones de vida es condicin indispensable en este proceso que interpela los enfoques tericos, la
creacin de disciplinas, los instrumentos y soportes de gestin, las metodologas de planificacin,
los recursos disponibles y los perfiles de los equipos humanos.
En general, la tarea y el esfuerzo son amplios para la efectividad de una poltica de Salud Pblica
y de promocin de la salud en el pas. En una sociedad como Chile en pleno proceso de desa-
rrollo econmico, diferenciacin social y cultural, con mercantilizacin de las relaciones sociales y
niveles de consumo propios de la actual modernidad globalizada, con efectos en las condiciones
demogrficas, epidemiolgicas, ambientales, de infraestructura urbana, de sociabilidad y asocia-
tividad ciudadana, de equidad social y territorial no es menor el abordaje de antiguos y nuevos
problemas pblicos de salud.
Incorporar el enfoque de DSS para enfrentar los efectos nocivos de estas situaciones y prevenir
el dao supone una matriz de gestin sanitaria ms compleja, que pueda actuar interrelaciona-
damente en y desde diversos enfoques de accin que pueden ser complementarios y sumar
ms que restar a la comprensin y a la accin de promover la salud en el pas y evitar la carga de
enfermedad que sobredemanda al sistema de atencin de salud.
Esta apuesta, incipiente en el pas y avalada por numerosos estudios y recomendaciones internacio-
nales, supondr destinar esfuerzos y recursos para aprender y validar aquellas variables relevantes
que inciden en las metas sanitarias y redisear las estrategias de intervencin en los escenarios
nacionales y regionales y locales. Dada su reciente emergencia, las intervenciones basadas en en-
foques de determinantes sociales, proveniente de las visiones macro de epidemiologa social, no
existen an como experiencias ni como prcticas en el escenario local de Promocin de la Salud.
En el nivel central se van plasmando una serie de iniciativas que estn abordando tanto su concep-
tualizacin y aplicaciones, mediante el desarrollo de proyectos pilotos e internacionales con nfasis
en la urbanizacin y en la gestin participativa. A la par, una serie de iniciativas de reflexin estn en
curso en equipos regionales y locales que incluyen jornadas, seminarios y talleres.
Estas acciones estn abriendo nuevas posibilidades y condiciones para incorporar a los equipos
locales de promocin de la salud y al capital acumulado en numerosas redes intersectoriales
y sociales activadas en la ltima dcada a su aplicacin. Dicho activo local est hoy llamado a
generar nuevos niveles de incidencia y revalorizar su aporte a la comprensin de los problemas
de salud pblica en las comunas, para adecuar el tipo de acciones que requieren los distintos
segmentos que las habitan, transformando los Comit Vida Chile en interlocutores vlidos que
aboguen por la calidad y equidad de las condiciones de vida ante la red intersectorial pblica
para en conjunto mejorarlas, otorgando mayor fortaleza y contenido a la estrategia de Comunas
Saludables.
Asumir el desafo supone hoy generar una comunidad reflexiva entre los equipos locales apoyada
por el liderazgo de las Autoridades Sanitarias Regionales y el soporte de los planes y comits de
23 MINSAL, op. cit. pg. 21.

35
Promocin de la Salud en Municipios y comunas. Ello requiere sin duda, una mayor flexibilidad
de recursos y atribuciones para adaptar los nuevos enfoques de gestin a la escala regional, pro-
vincial y comunal, de modo de explorar nuevas respuestas y abrir espacio a la innovacin.
Este proceso no parte de cero. Existe un dinmico, aunque desigual proceso de articulacin
de redes, alianzas y nuevas respuestas en los escenarios locales. Numerosas expresiones de la
iniciativa e innovacin de diversas instituciones de poltica social, dentro y fuera del sector, se
encuentran motivados por construir mejores soluciones a las expectativas de la poblacin, por
promover la inclusin, un desarrollo socio-ambiental sustentable, una institucionalidad pblica
ms democrtica, generando para ello diversas redes de accin.24. La integracin a ese proceso
del activo de Promocin de la Salud podra contribuir a fortalecer su dinmica interna y su inci-
dencia pblica en salud.
Finalmente, disear una gestin sanitaria que acoja estos nuevos enfoques y ejes de accin de
salud pblica requiere tambin la incorporacin de conocimientos de tipo experto y vivencial. En
pocas de cambio y creciente complejidad de los procesos y actores implicados en las nuevas
tareas, la experiencia prctica de los Equipos Regionales y Locales de Promocin de la Salud
constituye una de las fuentes de conocimiento a utilizar. Recoger Buenas Prcticas, comunicar,
debatir y aprender en torno a estas para perfeccionarlas y proponer diseos institucionales de
abajo hacia arriba es a lo que pretende contribuir este estudio. En este contexto, el siguiente
anlisis muestra los aprendizajes extradas de las 8 experiencias que representan y perfilan las
tareas, estrategias y modos de hacer que pueden contribuir a consolidar el quehacer de promo-
cin de la salud en esta nueva fase de desarrollo.
II. OBTENIENDO APRENDIZAJES DESDE LAS BUENAS PRCTICAS
Este acpite da cuenta de los principales aprendizajes extrados de las experiencias de promo-
cin de la salud documentadas en terreno y sistematizando las buenas prcticas para contribuir
a su circulacin. El anlisis se basa en tres procesos de obtencin de conocimiento. En primer
lugar, analiza desde una visin transversal los principales aportes que arroj la sistematizacin de
las catorce experiencias documentadas en terreno por expertos externos a los equipos locales
que las impulsan. Luego, recoge el aporte en los modos de hacer de ocho de ellas que mejor
representan las prcticas que la poltica de promocin requiere en el momento actual y ste,
se complementa con las reflexiones, anlisis y debate que su circulacin suscit en los equipos
locales de Salud de distintas regiones y comunas convocados a los Seminarios de Intercambio
de Buenas Prcticas en Promocin de la Salud y Participacin Ciudadana25. Un resumen de esos
debates y sus conclusiones se ofrece al final del presente captulo.
1. MTODO PARA EL ANLISIS DE BUENAS PRCTICAS: NIVEL DE COMPLEJIDAD Y FOCO DE
LAS ESTRATEGIAS
Para dar una lectura comprensiva acerca de los principales aprendizajes sobre las buenas prcti-
cas identificadas en las experiencias seleccionadas en este estudio, se utiliz un mtodo induc-
tivo. En primer lugar se procedi a clasificar las 14 experiencias documentadas y su alcance de
acuerdo a dos categoras generales:
24 Ver al respecto las diversas publicaciones del Programa Ciudadana y Gestin Pblica de la Universidad de Los Lagos.
25 Los Seminarios de Intercambio se realizaron en noviembre de 2007, en 4 sedes macroregionales: Arica, Via del Mar, Concep-
cin y Puerto Montt. A ellos asisti un total de 117 personas entre directivos y personal de las 15 SEREMI de Salud, del Ministerio
de Salud y miembros de equipos locales de Promocin de 65 comunas del pas.
36
a) El grado de menor o mayor complejidad de gestin que estas comportan, entendiendo por
complejidad la variedad de procesos, procedimientos, atribuciones decisionales, actores
sociales e institucionales implicados en la accin del sector
b) El foco de la estrategia de promocin de la salud utilizado en el territorio correspondiente
y que se refieren a la creacin de redes interinstitucionales locales para la promocin de la
salud, las alianzas entre el sector salud y educacin y los rediseos locales de promocin
de la salud, definiendo en su interior el perfil de las prcticas que se desarrollan en las
experiencias. El anlisis permiti seleccionar en cada categora aquellas experiencias que
mejor representan la aplicacin de los focos estratgicos tras la finalidad de realizar en ellas
un anlisis ms exhaustivo de sus prcticas para fines de transferencia e intercambio de
conocimiento.
Cabe sealar que las experiencias identificadas no representan modelos puros, sino que combi-
nan diversos enfoques, agendas, procesos de gestin y metodologas de intervencin, algunos
ms innovadores que otras, tal como sugiere la etapa transicional que caracteriza al sector y a las
polticas de Promocin de la Salud y de Participacin Ciudadana en el actual momento.
El eje de complejidad de la gestin socio-sanitaria, tal como indica la tabla cuatro distingui las de
mayor y menor complejidad de gestin. La categora de menor complejidad corresponde a los
enfoques (maneras de concebir) y las prcticas (maneras de hacer) de las polticas de promo-
cin previas a la Ley de Autoridad Sanitaria del sector. Esto hace referencia a aquellas acciones
que derivan de un enfoque de trabajo ms bien programtico, de tipo local, que se desarrolla
como lnea paralela a otras acciones de salud o de poltica pblica y que envuelve articulacio-
nes intersectoriales y procesos participativos centrados en estrategias de difusin, visibilidad y
educacin para el cambio de conductas individuales de la poblacin. Ello es propio del perodo
en que Promocin de la Salud no estaba adherida al marco ms amplio de orientaciones que
introduce la poltica actual de salud pblica, la cual supone generar instrumentos de planifica-
cin y estrategias de intervencin basadas en el anlisis de brechas sociales de acceso a bienes
pblicos de salud que contiene el enfoque de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS) y
que para su materializacin requiere de alianzas estratgicas con el intersector de poltica social y
otros actores relevantes de la sociedad civil o procesos ms intensos de participacin ciudadana
y democratizacin.
Es el modo como ese nuevo contexto poltico-sectorial comienza a empapar las concepciones
y prcticas de trabajo de los equipos de Promocin, el que da contenido al segundo campo,
denominado de mayor complejidad de gestin de promocin de la salud. En ese entendido,
estrategias e instrumentos tradicionales de intervencin como Comunas, Escuelas o Lugares de
Trabajo Saludables pueden encontrarse hoy en ambos campos de complejidad. Lo mismo vale
analticamente para la principal instancia local de intersectorialidad y participacin social -Comit
Vida Chile-, que se encuentran en algunas experiencias locales sujetas hoy a revisin y ampliacin
de enfoques.
Al interior de la categora de complejidad de la gestin, las prcticas analizadas se distinguen de
acuerdo al foco estratgico de la intervencin para extraer lecciones y aprendizajes; estas son:
La creacin de redes institucionales locales para la implementacin de la estrategia Comu-
na Saludable, en la cual se ubica la mayora de las experiencias identificadas y documenta-
das en terreno;
El fortalecimiento de las alianzas Salud-Educacin para la implementacin de la estrategia
de EEPS, la cuales se complementan con acciones orientadas al logro de los objetivos sa-
37
nitarios prioritarias desde 2000, tales como la lucha contra la obesidad y el sedentarismo
infanto-juvenil;
Las nuevas construcciones o rediseos locales de promocin de la salud responden a los
desafos de gestin territorial intersectorial de Salud que se caracteriza por la reinterpreta-
cin local de las estrategias de promocin y de los modos de gestin, y que contribuyen a
procesos ms amplios y descentralizados de construccin de una mejor salud para la po-
blacin y que comportan aportes a la gobernanza local, entendida como gobernabilidad
democrtica consensuada entre actores institucionales y sociales diversos-, ya sea a nivel
sectorial y/o territorial.
El anlisis dio como resultado la seleccin de 8 experiencias para identificar, sistematizar y trans-
ferir prcticas. Estas incluyen la experiencia de Angol, Camia y Vicua en el eje de menor com-
plejidad que se articula en torno a la estrategia de comuna saludable y creacin de redes y alian-
zas interinstitucionales para promover la salud; las experiencias de Punta Arenas, Curanilahue y
Chilo que se ubican en un campo de mayor complejidad de accin en torno a la estrategia de
alianzas con el sector educacin y, dos experiencias, una en la comuna de Quillota y la otra en
la Provincia de Arauco que corresponden a rediseos locales de las estrategias y gestin de la
promocin de la salud en el campo local. La Tabla cuatro, que se expone a continuacin, resume
la categorizacin propuesta. Una experiencia pre-seleccionada en la comuna de Sierra Gorda, se
ubic en el eje de mayor complejidad y en la estrategia de ambientes saludables de trabajo. Esta
no se incorpor en el anlisis por sus condiciones de contexto, que la hacen difcil de transferir
a los equipos locales.
Tabla 4. Clasificacin de las Experiencias de BP para su Anlisis y Difusin
EXPERIENCIAS EXPERIENCIAS CON
EJE DE IDENTIFICADAS Y PRCTICAS DESTACADAS
COMPLEJIDAD FOCO ESTRATGICO ALCANCE DE LA ACCIN A TRANSFERIR
Creacin de redes interinstitucionales locales

Creacin de redes voluntarias municipal co-
munitarias para impactar en estilos de vida y
condiciones de salud en segmentos especficos
de la poblacin local.
Uso de medios y recursos de difusin, transfe-
rencia y capacitacin, participacin comunitaria Angol / Comunal
entendida como planificacin y co-ejecucin de Camia / Comunal
pequeas iniciativas estacionales o como asis- Cartagena / Comunal
tencia a acciones / eventos comunicacionales y Cerrillos / Comunal 1. Angol / Comunal
demostrativas sobre los estilos de vida (sensibi- Cerro Navia / Comunal Comuna Saludable:
lizacin de pblicos). Llanquihue / Comunal Institucionalizacin trans-
Instancia nica de Coordinacin Intersectorial y Loncoche / Comunal versal de Promocin en
de Participacin Social: Consejo Vida Chile local Vicua / Comunal un Municipio
2. Camia / Comunal
Bsqueda de pertinencia o adecuacin de las Angol / Comunal Comuna Saludable:
acciones formativas y demostrativas de Promo- Camia / Comunal Inclusin comunitaria en
cin a patrones socio-culturales locales, propio Chilo / Provincial la red institucional del
de comunas rurales y/o tnicas, o segmentos . Punta Arenas / Barrial estado con pertinencia
a)Gestin de bienes juvenil-urbanos Vicua / Comunal tnico-cultural
colectivos de Salud de Integracin de campaas comunicacionales
menor complejidad con bsqueda de adecuacin de los mensajes 3. Vicua / Comunal
de objetivos, actores edu-comunicativos a patrones socio-culturales Comuna Saludable: una
y procesos institucio- locales con uso intensivo de soportes y tcnicas estrategia pblico.-privada
nales y sociales mediticas y publicitarias. Vicua / Comunal de marketing social
38
EXPERIENCIAS
IDENTIFICADAS EXPERIENCIAS CON
EJE DE Y ALCANCE DE PRCTICAS DESTACADAS A
COMPLEJIDAD FOCO ESTRATGICO LA ACCIN TRANSFERIR
Alianza Salud Educacin para la implementacin de 4. Punta Arenas / Barrial

estrategias de Establecimientos Escolares Promotores de Alianza Salud-Educacin: Es-
la Salud con enfoque participativo territorial y/o el logro cuela pionera en educacin
de metas socio-sanitarias especificas: Ej.: lucha contra la socio-sanitaria y educacin
obesidad y el sedentarismo. Cartagena / Co- ambiental infantil
Instancia de Participacin social: Centros de Padres y munal 5. Curanilahue / Comunal
Apoderados, Centro de Alumnos, Consejos Escolares, or- Cerro Navia / Alianza Salud-Educacin en
ganizaciones sociales territoriales. Comunal el logro de metas socio-sani-
Instancia intersectoriales barriales: coordinacin Escue- Chilo / Provin- tarias
la- Consultorio APS, organizaciones sociales territoriales. cial 6. Chilo / Provincial
Instancia intersectorial comunal: Mesa Tcnica ASR, Mu- Curanilahue / Alianza Salud-Educacin: Mesa
nicipio (Educacin Salud). Comunal provincial de Salud-Educacin
Instancia intersectorial provincial: mesa Provincial de Punta Arenas / y co-construccin de Comuni-
Salud.-Educacin. Barrial dad Escolar
Angol / Comu-
nal
Uso de estrategia de Comuna o Barrio saludable, con Cartagena / Co-
ampliacin de la Alianza a Infancia (Educacin prees- munal
colar), Medioambiente, Desarrollo Comunitario y otros Cerro Navia /
actores intersectoriales y enfoque participativo territorial. Comunal 7. Quillota / Comunal
Instancia de Participacin social mixta: Mesa social por Quillota / Co- Comuna y Barrios Saludables:
territorio; organizaciones sociales territoriales. munal una gestin social integrada
Gestin intersectorial comunal orientado a crear comu- Vicua / Comu- con participacin vecinal te-
nas saludables nal rritorial
8. Arauco / Provincial
- Alianza tcnico-poltico inter-
Institucionalizacin de la Alianza Salud Municipios - nivel: SEREMI Servicio de
Red de organizaciones sociales y su articulacin con el Salud- Asociacin Provincial
nivel provincial o sub-regional (ASR) para el logro de Pla- de Municipios
nes y metas sanitarias complejas. Arauco / Pro- - Profesionalizacin e insta-
Instancia de Participacin social: Mesa social de la Ofi- vincial lacin de la Promocin en 6
cina Municipal de Promocin respectiva, organizaciones Cerro Navia / Municipios
sociales territoriales. Comunal - Rediseo de instrumentos
Instancia intersectorial comunal: Mesa Tcnica ASR, Mu- Curanilahue / de presupuestacin, monito-
b)Gestin de bie- nicipio (Salud), organizaciones sociales territoriales. Comunal reo y evaluacin
nes colectivos Alianza Salud Trabajo - Empresa Privada. 9. Sierra Gorda
de salud de ma- Uso por parte de la entidad empresarial privada de es- - Mesa tcnica de interaccin
yor complejidad, trategia de Lugar de Trabajo Saludable. entre a equipo de promocin
diversidad e in- Instancia de Participacin social: Comit Paritario Em- de la salud y una gran em-
novacin en los presa-Sindicato. presa para mejorar en forma
objetivos, diseos Instancia intersectorial comunal: Mesa Tcnica Regional Sierra Gorda / integral el espacio laboral y
institucionales y de Salud - Trabajo y organizaciones empresariales de la gran Empresarial pri- atender a condicionantes de
participacin social minera con asiento local. vada la salud de trabajadores
2. PRINCIPALES APRENDIZAJES
2. 1. BUENAS PRCTICAS DE CREACIN DE REDES INTER-INSTITUCIONALES LOCALES
Elementos Comunes a las experiencias analizadas
Esta categora de experiencias y aprendizajes refiere a la capacidad de los equipos locales de
Promocin para insertarse en el mbito municipal local y crear desde all redes de trabajo inter-
sectorial con las restantes unidades municipales y estatales con presencia local, especialmente
39
con el sector Educacin, y con un nmero variable de organizaciones sociales vinculadas a la
accin municipal.
El punto de partida para la construccin de la red es la vinculacin del Programa de Promocin
con agentes mediadores entre autoridades, institucionalidad pblica y comunidad local. Sobre
esta estructura se da la formacin de los Comit Vida Chile, mayoritariamente integrados por
gestores pblicos de Educacin, Salud e Infancia. Con excepciones, y dependiendo del tipo de
liderazgo poltico territorial (Alcalda), es baja la presencia de organizaciones de base, pero ge-
neralmente la accin se vincula con organizaciones cercanas a la gestin municipal, tipo Unin
Comunal de Juntas de Vecinos, Adultos Mayores, as como organizaciones de autoayuda en salud
surgidas desde los consultorios locales de Salud.
La base de la gestin poltica se ubica en la negociacin de facilidades de funcionamiento e infra-
estructura y apoyo logstico de parte de la Municipalidad y sus autoridades (Alcaldes y Conceja-
les). La base de la gestin se centra en elaboracin y co-ejecucin del Plan anual y la distribucin
del fondo de financiamiento del programa de promocin, el que es destinado a las comunas en
cada regin en funcin de criterios de equidad y por indicadores de poblacin, pobreza, situacin
de salud, calidad de la gestin tcnica financiera, entre otros,
El foco de la intervencin del Comit Vida Chile lo constituye la realizacin de eventos masivos,
campaas y acciones demostrativas, talleres extraprogramticos en Escuelas y Jardines Infantiles,
talleres de formacin de multiplicadores comunitarios, y en algunos casos la administracin de
un pequeo Fondo Concursable (Programa Salud con la Gente) destinado a financiar acciones
similares en un nmero variable de organizaciones sociales formalizadas, para muchas de las
cuales este representa una oportunidad para sustentar su funcionamiento interno y actividades
regulares.
A travs de las acciones del Plan Comunal de Promocin de la Salud se busca impactar en los
hbitos de vida saludable en torno a factores condicionantes de la Salud individual definidos cen-
tralmente, con nfasis en nios y jvenes, padres y apoderados, usuarios de los establecimientos
de salud y madres de familia.
Agencias descentralizadas como JUNJI, Fundacin Integra, Chiledeportes, PRODEMU, CONACE,
Comuna Segura y en algunas comunas, organizaciones y escuelas vinculadas a los programas
de CONAMA integran el intersector. La interaccin con la contraparte clave, en los casos anali-
zados el sector Educacin y sus distintas agencias, se produce a nivel local y comporta tambin
acciones de nivel microlocal (escuela por escuela o establecimiento por establecimiento) con
colaboracin variable de los departamentos respectivos de Educacin Municipal. En su accin
prestan especial atencin a la alimentacin y el sedentarismo como factores condicionantes de
enfermedades crnicas, lo que conduce a impulsar la capacitacin, el uso de medidas de seduc-
cin y a debatir medidas incipientes de poltica y de regulacin local, particularmente en la pro-
visin de alimentos de los establecimientos educacionales, el estimulo a Quioscos que provean
Colaciones Saludables; el control del comercio informal de alimentos, programas de deportes
municipales y el cuidado del entorno barrial, control de basurales y sitios eriazos.
Principales Aprendizajes
Un levantamiento de los hallazgos de lecciones y aprendizajes que emergen de las documenta-
ciones, es el siguiente:
a) Gestin de redes
El funcionamiento continuo de la Mesa tcnica, conformada por el Comit Vida Chile, da
persistencia al proceso de articulacin intersectorial.
40
El funcionamiento regular y sostenido crea lazos de confianza, visiones comunes y capa-
cidad de propuesta entre los gestores pblicos y sociales del intersector implicados en el
Comit.
Aunque la confianza o cercana de la relacin entre los gestores de la alianza no depende
de ello, la existencia de convenios interinstitucionales respalda y facilita institucionalmente
la participacin de los tcnicos gubernamentales del intersector.
La cesin o rotacin del liderazgo desde Salud a los otros actores del intersector es clave
para la mantencin de la red.
b) Gestin poltica
La Promocin de la Salud logra dar contenido pblico a un conjunto de pequeas institu-
ciones cuya labor tiende a pasar ms desapercibida en el escenario local.
Un estilo de trabajo flexible abre la agenda de Salud a los intereses de los otros sectores,
generalmente centrados en la visibilidad pblica de su accin en la comunidad local y en
obtener de parte de ella un entorno favorable de cooperacin social.
La ejecucin conjunta de hitos masivos otorga rdito poltico ante autoridades municipales
y sectoriales.
Amplifica el rdito la difusin a travs de diversos micromedios de comunicacin social:
diarios, revistas, radios locales, grfica mural, sitio Web.
La adopcin de una estrategia intencionada de influencia hacia el mbito poltico local
permite comprometer a las autoridades (Alcaldes y Concejales) teniendo como base de
la negociacin los efectos de visibilidad, movilizacin y legitimidad social que proveen las
acciones de alta convocatoria de Promocin. Frente a eso, nadie se opone porque todos
ganan.
c) Gestin interna
La toma de decisiones compartidas respecto a la programacin de actividades y uso de los
recursos financieros destaca como una fortaleza.
La institucionalizacin de estos vnculos, con nominacin de encargados sectoriales es-
tables ante la Mesa o Comit, permite sortear las diversas prioridades e intereses de las
autoridades comunales de turno.
La capacitacin de recursos humanos de las instituciones aliadas permite influir en la visin
y el enfoque del trabajo intersectorial pro Promocin de la Salud.
La existencia de Comisiones de Trabajo o Grupos de Tarea con funciones concretas al in-
terior de la red o Comit facilita la permanencia de los vnculos, la efectividad y diversidad
de acciones de la alianza intersectorial.
d) Gestin de Recursos
El financiamiento principal provisto por Promocin de la Salud, se complementa con re-
cursos menores no financieros: en infraestructura, logstica, recursos humanos, transporte
y comunicaciones.
La utilizacin de los planes e hitos regulares de cada institucin integrante de la red en la
estrategia y planificacin de acciones, permiten la complementariedad de acciones y am-
pliar el radio de impacto o la escala de intervencin.
La elaboracin colectiva de proyectos de co-financiamiento, refuerza el proceso de articu-
lacin progresiva de la red y el aumento de destinatarios de los planes de trabajo.
41
La asignacin de recursos a grupos o comunidades-meta en funcin de criterios explcitos
y compartidos permiten una negociacin entre autoridades municipales, tcnicos del inter-
sector y las prioridades de Salud que fomenta las visiones comunes.
La transparencia y rendicin de cuentas, aunque se dan fundamentalmente hacia el Muni-
cipio y los pares de la red y pocas veces son procesos abiertos a la comunidad, contribuyen
a la confianza entre los integrantes del Comit.
An cuando el listado anterior se refiere a lecciones positivas de las prcticas o buenas prc-
ticas--, tambin es necesario destacar algunos desafos que dejan las experiencias ubicadas en
este grupo. Por ejemplo:
e) Enfoques y Mtodos
Necesidad de prestar mayor atencin y prioridad a la articulacin de los otros procesos y
componentes de la poltica pblica local con el fin programar acciones y recursos y alcanzar
las metas.
Promover la aplicacin de mtodos de planificacin estratgica incorporando el anlisis de
brechas sociales o de DSS para disear las intervenciones y el arco de alianzas intersecto-
riales y sociales que requiere su puesta en prctica.
Usar indicadores de resultado e impacto en metas socio-sanitarias o de participacin social,
complementarios a los de gasto financiero y realizacin de actividades.
Si bien se observa bsqueda de pertinencia etrea en las acciones de Promocin dirigidas
a preescolares, escolares, jvenes, adultos mayores, es necesario, fortalecer la pertinencia
de gnero y tnico-cultural.
Desde los cambios posreforma del sector, se observa niveles de integracin variables y ba-
jos con la Red Asistencial de Salud y con agencias estatales o sectoriales de nivel superior:
provincial, regional, nacional, los cuales son necesarios de fortalecer
Atender al riesgo de sustentabilidad de las acciones de la red que genera la rotacin po-
ltica de autoridades municipales y sectoriales territoriales, con el consecuente cambio de
prioridades en dichas agencias.
f) Participacin Social
Un numero variable de organizaciones locales participa en la elaboracin y decisiones del
plan de Promocin, pero la comunidad local es en algunos casos entendida an como
destinatario, agente multiplicador o pblico participante en las acciones demostrativas de
Promocin en comunas, escuelas y talleres formativos o como co-ejecutores de proyectos
sociales
Necesidad de fortalecer los vnculos y espacios de participacin con organizaciones de la
Sociedad Civil y grupos de base que tienen dbil presencia en los Comits Vida Chile y de
atender a necesidades de ciudadanos no organizados.
Necesidad de incorporar espacios de deliberacin acerca de las polticas sociales y saluda-
bles, en particular, ya que se en general se prioriza un espacio discontinuo de participacin
ms exclusivamente en la inclusin a sesiones ampliadas de planificacin y evaluacin de
las acciones del Comit con agendas pre-definidas y para la coordinacin y apoyo a las
acciones programadas.
Necesidad de desarrollar acciones de transferencia de capacidades a la ciudadana para la
participacin y el control social de las metas, recursos y modalidades de intervencin de la
poltica saludables.
42
Mejorar los niveles de convocatoria y mecanismos de informacin para una gestin parti-
cipativa de los recursos sectoriales de Promocin de la Salud.
CREACIN DE REDES INTER-INSTITUCIONALES LOCALES

La Gestin Intersectorial se basa en el establecimiento de vnculos de confianza, con lide-
razgos rotatorios, prximos y personalizados del Encargado Local de Promocin con per-
sonal municipal, y la participacin de liderazgos vecinales. El trabajo sectorial se desarrolla
bajo patrones de institucionalizacin variable, lo que contiene el riesgo de sujetarse a la
discrecionalidad de la autoridad poltica local. Todo ello se soporta bajo la estructura y com-
posicin del Comit Vida Chile y su principal misin: la elaboracin colectiva y co-ejecucin
del Plan de Promocin local y la administracin de su Fondo de financiamiento.
Prcticas clave de logro:

La instancia inter-sectorial y sus hitos de trabajo en el escenario pblico local, representa
una oportunidad de visibilizacin pblica para los agentes polticos locales, agencias y servi-
cios sectoriales o municipales de poltica social y algunas organizaciones sociales formales
consolidadas, lo que refuerza el inters por crearla y mantenerla. El liderazgo rotatorio,
la capacitacin, la planificacin compartida, la rendicin de cuentas y el funcionamiento
continuo fortalecen su desarrollo. El acceso a recursos, localmente escasos, se apoya en el
financiamiento regional y en los que ofrece en forma complementaria la agenda propia de
los actores constituyentes de la instancia, los cuales negocian la ejecucin de acciones en
un juego del tipo todos ganan. Sus efectos son la visibilidad del intersector en torno a la
agenda y posicionamiento de los factores de vida sana en la comunidad, lo que comporta
rdito poltico a las autoridades cuando estas se suman. Ello abre espacios a medidas y
programas concretos que apuntan a beneficiar la creacin de ambientes ms sanos y a
promover las capacidades y los hbitos saludables en comunidades escolares y de territo-
rios, contribuyendo a objetivos sanitarios esenciales.
Casos Destacados
La mitad de las experiencias documentadas para ese Estudio dan cuenta de muchos de los ras-
gos estratgicos comunes descritos y sus lecciones. Casos destacados que innovan sobre la base
de este patrn comn, son las experiencias de Angol, Camia y Vicua.
Angol destaca por la orientacin hacia la institucionalizacin transversal de la estrategia de cons-
truccin de una comuna saludable al interior del Municipio y la cohesin alcanzada con otras
agencias locales con presencia comunal y organizaciones sociales especialmente del radio urba-
no en torno a este objetivo comn.
La institucionalizacin de esta estrategia en el sistema poltico y administrativo municipal ha ase-
gurado la sostenibilidad de un trabajo que se plasma en una relacin fluida entre las instituciones
de salud, municipio y las que estn integradas en el Comit Vida Chile, que ha permanecido en
el tiempo ms all de los cambios electorales de las administraciones de turno. Factor clave y
al mismo tiempo indicador de dicha institucionalizacin es el uso intensivo para estos objetivos
de instrumentos de gestin territorial y sectorial local, tales como PLADECO, Decretos Alcaldicios
(Angol: Comuna Saludable, Decreto Exento Municipal N 664 del 18 de Noviembre de 1998),
Ordenanzas Municipales, PADEM y PEI en Educacin, los cuales han sido permeados con los
objetivos y metas de la agenda de Salud.
43
La experiencia de Angol tambin destaca por su fuerte alianza con el sector Educacin, esta-
mento fundador y base del Comit Vida Chile. Este ltimo, por su parte, cuenta con numerosos
miembros (cerca de 50), su direccin es rotatoria anualmente y su modelo de gestin interna se
basa en comisiones permanentes y planes propios de trabajo, cubriendo acciones en todos los
condicionantes de riesgo sanitario definidos como ejes en la poltica de Promocin. Se ha inicia-
do tambin en esta experiencia una relacin de apoyo desde la Autoridad Sanitaria Regional para
el abordaje de regulaciones locales que contribuyan al logro de los Objetivos Sanitarios.
Camia y Vicua, por su parte, comparten con Angol la voluntad institucionalizadora de la poltica
de promocin y del foco estratgico de construccin de una comuna saludable en sus respecti-
vos municipios, fortalecer el desarrollo de mayores vnculos y redes intersectoriales y con el nivel
regional del sector, aunque en ambos casos se trata de procesos locales mucho ms recientes y
no acabados. En la experiencia de Vicua destaca el respaldo poltico, el liderazgo intersectorial
y las alianzas amplias del Comit Vida Chile, el aporte de la empresa privada local en recursos
materiales y financieros para las actividades y el soporte financiero y en recursos humanos que
brinda el Municipio, institucin que lidera el trabajo del Comit Vida Chile Comunal y en cuyo
horizonte se ha ido configurando la estrategia de construccin de una Comuna Saludable.
En Vicua estos logros son crecientes y se relacionan con los resultados de una estrategia inno-
vadora de posicionamiento comunicacional de la vida saludable y la promocin de la salud que
usa en forma intensiva medios de comunicacin, tcnicas publicitarias y produccin de eventos
masivos. La estrategia de Vicua consiste en:
Posicionar en el imaginario colectivo local el concepto de comuna, espacios y productos
alimenticios saludables mediante la organizacin sistemtica de campaas pblicas en
medios y lenguajes de comunicacin masiva (marketing social), que incluye la distribu-
cin del sello saludable en espacios de socializacin, recreacin y consumo.
La estrategia no elude la competencia en y desde la lgica de mercado y consumo: quin
gana el discurso de la difusin masiva: los productos saludables o los no saludables? El
concepto de bienes saludables ya est posicionado nacional e internacionalmente en el
mercado de las ideas, las valoraciones y las recompensas sociales de popularidad,
influencia o prestigio.
En este caso, se trata de aprovechar este espacio en beneficio de la poltica pblica en
alianza con la empresa privada y la comunidad local -base poltica de la actual autoridad
alcaldicia que hace del turismo rural, el cuidado del cuerpo a travs de alternativas tera-
puticas naturales o alternativas y la produccin alimentaria una de sus fuentes de ingresos
econmicos.
Sustentar esta estrategia pasa por contar con un liderazgo, (Encargado de Promocin en el Mu-
nicipio ) con capacidad tcnica en relaciones pblicas y comunicacin masiva. Su labor, adems
de administrativa, se traduce en seleccionar discursos, imgenes grficas, giros idiomticos colo-
quiales, soportes comunicacionales y productos promocionales (merchandising) ms adecuados
para interesar a los distintos segmentos de las poblaciones-meta (nios, jvenes, vecinos rurales,
turistas, etc.). Se rehuyen los discursos tcnicos especializados as como el de usuarios del sector
asociados a la enfermedad o la falta de salud.
Camia por su parte, destaca por el esfuerzo de involucrar a todas las comunidades indgenas, al
intersector, el municipio y la regin en las acciones de promocin de la salud con el horizonte de
constituirse en una comuna saludable. Su foco estratgico es la pertinencia o adecuacin de los
mensajes formativos y acciones demostrativas a los patrones socio-culturales tradicionales loca-
les, buscando recuperar y fortalecer la identidad de sus habitantes. Camia y el caso de Vicua,
44
representan dos casos polares de re-apropiacin poltico-cultural del programa de Promocin de
la Salud en los escenarios locales: tradicin tnica versus moderna sociedad de consumo.
Desde el punto de vista del debate de los equipos en el intercambio entre pares, las Buenas
Prcticas y lecciones recogidas en estos tres casos son:
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de Angol

- Instalacin del concepto de Angol Comuna Saludable como eje estratgico del plan
de desarrollo comunal y de las alianzas intersectoriales
- Una Autoridad Poltica involucrada y comprometida, que ha formalizado el trabajo del
Municipio mediante un decreto Alcaldicio, estableciendo con claridad sus roles y ejer-
ciendo un papel sustantivo en la conformacin de alianzas intersectoriales.
- Integracin de diversos departamentos municipales a las acciones de Promocin de la
Salud.
- Un trabajo intersectorial amplio que ha logrado comprometer a las instituciones locales
sobre la base de roles y atribuciones claras, un proceso de planificacin flexible y con-
certada y la toma de decisiones compartidas
- Liderazgo Ejecutivo del Comit Vida Chile rotatorio y compartido
- La preocupacin por el desarrollo de las capacidades de los integrantes del Comit Vida
Chile.
- Los procesos participativos y deliberantes que abren espacio a la comunidad, particular-
mente urbana, para plantear sus inquietudes e incidir en decisiones del programa.
- La estructura de comisiones al interior del Comit Vida Chile que definen sus propios
programas de accin y que son aunadas y alineadas por una supra-comisin ejecutiva
- Una prctica sana de resolucin de conflictos
- El estmulo a los funcionarios que participan de estos procesos mediante una nota de
mrito, (reconocimiento a su labor) emitida por el Alcalde de la comuna
- Prcticas de marketing social en funcin de objetivo estratgico de construccin de una
comuna saludable
- Transparencia en la gestin de recursos y control en la gestin de proyectos en el inter-
sector
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de Vicua
- Liderazgo del municipio en el Comit Vida Chile con aportes en recursos humanos y
financieros
- Alianzas amplias intersectoriales y con el sector privado que sustentan el quehacer
- Posicionamiento de Vicua como Comuna Saludable usando medios intensivos comu-
nicacionales, publicitarios y eventos masivos, lo que redunda en que su construccin se
vaya convirtiendo en un eje de la accin y planificacin municipal
- Adecuacin del mensaje de Promocin a la realidad socio-cultural de la comunidad, de
manera de impactar en las prcticas de la vida cotidiana comunitaria local. Ello median-
te mensajes comunicacionales sencillos, creativos, positivos, cercanos a su experiencia
cotidiana e invitantes a participar y colaborar en las iniciativas del Programa.
- Asociar el concepto de saludable a rentabilidad econmica para captar recursos y
apoyo de empresas privadas en campaas masivas de educacin saludable.
45
- En el diseo de presupuestos, capacidad de negociacin y flexibilidad dentro de los
mrgenes permitidos, para asumir gastos de publicidad y gestin de medios de comu-
nicacin.
- Adems de los tradicionales elementos cuantitativos, las mediciones de resultados e
impacto de las iniciativas de Salud requieren incluir criterios cualitativos o subjetivos,
esto es, qu significa para la gente tal o cual mensaje o instruccin del sector, de mane-
ra de adecuar los mensajes edu-comunicacionales dirigidos a pblicos masivos.
- El debate suscitado por la experiencia de Vicua en los Seminarios de Transferencia de
BP tambin levant numerosas interrogantes acerca del contexto institucional y la sus-
tentabilidad de su estrategia de trabajo, a la luz de las nuevas orientaciones del sector.
De esta manera, el debate entre pares puntualiz:
- El tipo de liderazgo del Encargado de Promocin -carismtico, personalizado y alta-
mente tcnico en material no sanitarias-, no parece dar sostenibilidad a la accin en el
eventual caso de su reemplazo o desvinculacin del cargo. Se perder el trabajo, habr
que empezar de cero?
- Para lograr liderazgo y credibilidad del equipo Vida Chile local no es necesario ser tcni-
co de Salud, aunque s demostrar consistencia hacia los propsitos de la poltica pblica.
En este sentido, la experiencia requiere equilibrar las prcticas internas de creacin de
climas de afectividad y creatividad en el Comit local con prcticas volcadas hacia
fuera, hacia el logro, por ejemplo, de impactos en los Objetivos Sanitarios 2010.
- Falta instalar capacidades de deliberacin, ejecucin, evaluacin y control de la poltica
pblica en la comunidad, en el sector Salud y en el intersector.
Lecciones recogidas desde la Buena Prctica de la Comuna de Angol
- La adaptacin de la estrategia de promocin de la salud a la realidad socio-cultural de
la cultura aymara utilizando estrategias de salud intercultural
- La generacin de iniciativas orientadas a fortalecer los estilos colectivos de vida salu-
dable extrados de procesos de recuperacin de cultivos, bailes, fiestas y modos de
organizacin tradicionales (asambleas comunitarias) que convocan al conjunto de la
poblacin local, sin exclusiones.
- La asamblea, reconvertida en Consejo Vida Chile local, adems de proponer y ejecutar
las acciones formativas y demostrativas correspondientes, cumple funciones decisorias
respecto de los recursos, regulacin los posibles conflictos de inters sobre ellos y con-
trola el uso de los mismos.
- La inclusin social y la recuperacin de la cultura comunitaria tradicional son la clave de
la confianza y legitimidad del liderazgo sectorial alcanzado en la poblacin comunal, la
cual comienza a permear al resto de la gestin social municipal.
- El principal indicador de sustentabilidad del proceso seguido se ubica en un nivel po-
ltico: la coherencia y profundidad con que la gestin pblica, no slo sectorial sino
territorial, reconozca y favorezca el potencial asociativo-creativo de la poblacin comunal
como instrumento de desarrollo local.
Desde una perspectiva ms general, las tres experiencias dejan lecciones sobre el tipo de instru-
mentos que pueden fortalecer la accin de promocin en el espacio comunal. La leccin particu-
lar que deja la experiencia de Vicua es que es necesario enfrentar la comunicacin masiva y la
educacin del consumidor como parte de las funciones y herramientas de las polticas saludables
que, como Promocin, busca impactar en los hbitos y conductas colectivas de la poblacin.
46
Para ello no basta con slo cambiar la escala y alcance de los medios y recursos utilizados. Sin
dejar de ser ello deseable, este caso muestra tambin que el componente comunicacional no
puede suplir la necesidad de construir y gestar a nivel territorial la poltica sectorial con todos sus
componentes y soportes institucionales, tcnicos y sociales. Ellos representan la garanta que le
permite afirmar a la poltica pblica saludable que ha alcanzado sus fines sustentablemente en
el tiempo.
Un punto ms dbil para fines de replicabilidad proviene de la experiencia de Camia y est dado
por el pequeo tamao y aislamiento geogrfico de la poblacin local unida al alto grado de co-
hesin interna dado por el factor cultural-religioso y la ocupacin productiva mayoritaria (pastoril-
agrcola) de la poblacin. Estas condiciones particulares hacen de este caso una experiencia
cuyas prcticas particulares son difciles de transferir a localidades ms grandes, desiguales y he-
terogneas social y culturalmente, pero si reaplicables en territorios con caractersticas similares.
El dilogo intercultural abierto recientemente entre comunidades Aymaras y el aparato estatal
resulta un factor clave para acercar entre s a la diversidad de culturas urbanas e institucionales en
sus representaciones y prcticas de salud. El dilogo puede ser especialmente fructfero si pone
el nfasis menos en la fidelidad a una determinada tradicin pre-existente y ms en una cons-
truccin nueva que, desde un punto de vista de Salud, tome e integre lo mejor de las distintas
expresiones culturales de un determinado territorio.
2.2. BUENAS PRCTICAS DE ALIANZA INTERSECTORIAL ENTRE SALUD Y EDUCACION
Elementos Comunes
Como parte de las estrategias de promocin de la salud y de las nuevas orientaciones de salud
pblica, en un segundo grupo de experiencias comunales se ha venido relocalizando el foco es-
tratgico mediante procesos de profundizacin de la alianza de Salud, Educacin y los Municipios
con el fin ms explcito de contribuir a cumplir con la metas y prioridades socio-sanitarias naciona-
les y regionales. Se trata de experiencias y prcticas que avanzan en el desarrollo de las lneas de
institucionalizacin de los vnculos internivel e intersectoriales y de abogaca para la integracin
de agendas de promocin de la salud en los establecimientos de educacin.
Ya sea a nivel de escuelas especficas o del conjunto de escuelas de un territorio, la alianza prio-
riza un mbito de accin intersectorial relevante, dirigido a grupos-meta con mayor potencialidad
de resultados (nios y jvenes, comunidad escolar con extensin al barrio circundante) usando
estrategias tradicionales como la certificacin de Establecimientos Educacionales Promotores de
la Salud (EEPS) y dentro de ella, las prioridades de lucha contra la obesidad y el sedentarismo
infanto-juvenil o de mejoramiento del ambiente y el entorno.
De esta manera, la alianza formalmente establecida, busca incidir en metas e indicadores de
obesidad, salud microambiental o de alimentacin. Lo cual conlleva: monitoreo de las tasas de
obesidad escolar, capacitacin de agentes educacionales, aumento de horas de actividad depor-
tiva en currculo fijo y/o extraescolar, limpieza de escombros, arborizacin y habilitacin de reas
verdes, almacenamiento, separacin en la fuente y reciclaje de residuos slidos, mediciones
metereolgicas, entre otras acciones. El objetivo es integrar progresivamente el conjunto de las
prioridades y contenidos de Promocin a los contenidos del currculo educacional regular o extra-
programtico, las que son materias no formalizadas a nivel ministerial.
Se incorporan tambin acciones de sensibilizacin/prevencin temticamente ms amplias en la
comunidad escolar: proteccin ambiental, sexualidad y recreacin saludable, violencia intraesco-
lar y domstica, hbitos de consumo alimentario y de actividad fsica saludable. Al mismo tiem-
po, se trabaja en condicionantes psico-sociales de alta prioridad local para un pblico de edad
47
escolar. Estas acciones presentan innovaciones en modalidades multiplicadoras de educacin/
comunicacin en Salud. Por ejemplo, auto-expresin artstica y comunicacional infanto-juvenil,
creacin o uso de micromedios locales, campaas con mensajes y formatos expresivos infanto-
juveniles en lugares de educacin, recreo u ocio.
En las experiencias identificadas en este grupo, a nivel de Educacin se aprecia una creciente
valoracin de la participacin del personal de las escuelas implicadas en la programacin y prio-
rizacin de actividades con la comunidad escolar y con su entorno territorial circundante (barrio),
sus organizaciones y vida social. Lo cual valida, socializa e incipientemente obliga a revisar y elevar
-de hecho - los criterios de certificacin de las EEPS. De ese modo se pueden evitar inconsisten-
cias como el que en varias Escuelas certificadas se ostentan altos ndices de obesidad y violencia
infantil o embarazo precoz no deseado.
Prcticas destacadas en este grupo lo constituye la creacin y uso ms intensivo de instrumentos
especficos para el diseo, planificacin, seguimiento y retroalimentacin de las acciones acorda-
das en este tipo de alianza. En el caso de la lucha contra la obesidad infantil, se aprecia atencin
creciente a la recopilacin de evidencia emprica en el diagnstico y medicin de resultados, el
levantamiento de indicadores y testeos peridicos, la puesta en marcha de sistemas de derivacio-
nes de casos crticos hacia la Red Asistencial, el estudio de aumento de recursos desde el sector
Educacin y/o la Municipalidad para sustentar las acciones y el estudio de medidas regulatorias
de nivel microlocal. Como factor clave en todo ello aparece la relacin de trabajo, ajustada a me-
tas, ms estrecha y mutuamente exigente con la Autoridad Sanitaria Regional y/o sus direcciones
provinciales respectivas.
Principales Aprendizajes
a) Estrategias y Mtodos
Incipiente adopcin de enfoque de DDS que aplicado al caso de la obesidad y el seden-
tarismo infantil y la proteccin ambiental remiten al papel de la Escuela como factor de
socializacin del cuidado de la salud individual y su rol en el fortalecimiento de las capaci-
dades para un desarrollo local social y ambientalmente sustentable.
Esta consideracin refuerza la vigencia de la alianza estratgica entre Salud y Educacin,
(y Medioambiente), lo cual supone el diseo de instrumentos de apoyo especfico a las
estrategias y modos de accin que las experiencias prefiguran y tambin de acuerdos de
ms alto nivel ministerial (nacional, regional/provincial) para potenciar sus efectos.
Creciente institucionalizacin de la alianza, sellada con convenios e instancias formalizadas
de trabajo conjunto, con definicin de responsabilidades mutuas, metas e indicadores de
logro. Un mediador importante en la sustentacin y profesionalizacin de la alianza lo jue-
ga la Autoridad Sanitaria Regional.
Incipiente introduccin de enfoques de gnero e interculturalidad.
b) Gestin de Procesos y Recursos

Diversificacin de fuentes de recursos: adems de Salud, aporta la Municipalidad respecti-
va y el sector Educacin.
Transparencia y rendicin de cuentas al interior de la alianza.
Asignacin de recursos a comunidades o escuelas en funcin de criterios explcitos, lo que
supone la elaboracin y sancin en el intersector de pautas de asignacin presupuestaria
y de evaluacin de resultados.
48
c) Participacin Social
Mayor presencia de comunidad escolar (alumnos y padres, consejos escolares emergen-
tes) y no slo administradores y docentes en las instancias de participacin, aunque estos
ltimos continan siendo mayoritarios.
La Participacin Social exige mayor transferencia de conocimiento e instrumentos polticos
y tcnicos sustantivos (transparencia informativa, deliberacin, seguimiento y control so-
cial), no slo centrados en materia de gestin de proyectos y acceso a pequeos recursos
pblicos.
La alianza estratgica Salud Educacin (y Medioambiente) para el logro de metas sanita-
rias y la certificacin y seguimiento de las EEPS tiene pendiente integrar a personalidades
o representantes de organizaciones influyentes de la Sociedad Civil local, a modo de con-
sejos, lo cual contribuira a su fortalecimiento y legitimacin social.
ALIANZAS INTERSECTORIALES ENTRE SALUD Y EDUCACION
La Gestin Intersectorial si bien conserva rasgos informales y contingentes, propio de redes

de relaciones sociales prximas y personalizadas, advierte mayor institucionalizacin basa-
da en convenios de trabajo explcitos. Ello especialmente en la agenda de lucha contra la
obesidad y el sedentarismo promovida por el nivel regional/nacional de Salud. La institu-
cionalizacin de la alianza, orientada hacia metas especficas de logro rebaja la importancia
de los liderazgos carismticos, las redes y negociaciones informales (no pblicas) de fun-
cionarios y tcnicos y la discrecionalidad de la autoridad poltica local en la ejecucin de
las polticas saludables.
Prcticas claves de logro:
Realizacin de diagnsticos integrales; planificacin de acciones y polticas integrales de

intervencin que amplan el foco estratgico y de articulacin del intersector; visibilizacin
de resultados comprobables, evaluados con mayor estndar tcnico; diversificacin de
fuentes de recursos e instrumentos de trabajo; elevacin de hecho de los estndares de
cumplimiento de la estrategia de EEPS, al cual sera deseable de articular intersectorial-
mente con certificaciones similares que desarrollan en la escuela JUNAEB y CONAMA en
sus respectivos mbitos de accin, ambos coincidentes con Salud.
Casos Destacados
Al interior de las lecciones identificadas, tres casos destacan por los motivos que ms abajo se
resumen: Punta Arenas, Curanilahue y Chilo.
Punta Arenas ejemplifica una gestin de salud-educacin-medioambiente hacia y desde una uni-
dad microlocal: una Escuela pblica situada en un barrio pobre de la ciudad. Empeada desde
su fundacin en proveer una formacin integral a sus alumnos y comunidad escolar; ha incluido
en su plan de formacin aspectos tales como desarrollo psico-social, desarrollo productivo, pro-
mocin de la salud, educacin y proteccin ambiental. La prioridad regional por bajar los ndices
de obesidad infantil da pie a otra serie de innovaciones recientes en la Escuela: rediseo de los
servicios corporativos de alimentacin, regulacin de los alimentos de libre consumo (colaciones,
quioscos de venta de alimentos), acciones de refuerzo educativo en recreos y aula, actividades
para padres, control de peso. En los casos identificados de obesidad y sobrepeso, se da apoyo
al nio y a su familia, se disponen estmulos y derivaciones de atencin especializada en la red
49
asistencial, se da seguimiento y monitoreo del estado nutricional en la escuela. Factor clave en
ello es el apoyo profesional sostenido de los Centros de Salud Familiar cercanos a la Escuela,
adems de la flexibilidad de su modelo organizativo interno.
La Escuela en este caso no slo atiende labores administrativas y docentes, sino asigna al profe-
sorado funciones educativas ambientales, sanitarias, comunicacionales -boletines, comunicacio-
nes en TV en circuito cerrado-, de control de peso y talla, de produccin de foros y talleres para
padres de familia y ejecucin de acciones demostrativas en el entorno vecinal. De este modo, la
programacin de actividades interna a la Escuela se nutre y a la vez impacta sobre las actividades
barriales de su entorno.
Como factor de sustentatibilidad futura de la funcin educativo-comunitaria de la Escuela de Pun-
ta Arenas, as como del logro de las metas socio-sanitarias priorizadas por el sector sera deseable
comprometer formalmente desde la Autoridad Sanitaria Regional al Municipio y dems agencias
de poltica social con asiento local (CONAMA, etc.) en la adopcin de un enfoque social integrado
para las comunidades territoriales donde se asientan las escuelas vulnerables como la de este
caso. Esto es, que el intersector se constituya como tal y brinde servicios complementarios entre
s, bajo el paradigma de equidad, igualdad de oportunidades y garantizacin de un entorno barrial
saludable a la poblacin que rodea sta as como otras escuelas pobres de la ciudad.
El enfoque de Participacin Ciudadana podra dar otra pista de sustentabilidad futura de expe-
riencias como la de esta Escuela de Punta Arenas. Concretamente, impulsar la hasta ahora dbil
prctica de abogaca y articulacin social en favor del mejoramiento de condiciones de vida de la
comunidad barrial, en alianza con los poderes polticos representativos de la Regin (empodera-
miento ciudadano).
De este modo, sera posible reforzar las buenas prcticas de esta Escuela con la creacin de un
entorno ms favorable y sustentable a su accin, desincentivando por ejemplo:
la dieta alimenticia tradicional local, abundante en grasa animal y carbohidratos de bajo
costo econmico para las familias y escolares de bajos ingresos que pueblan el territorio;
la ausencia de instrumentos en el sector Educacin para sostener la labor de extensin
formativa hacia el entorno comunitario de la Escuela;
la falta de proyeccin de esta experiencia intersectorial microlocal ms all de su mbito
inmediato de operacin -Escuela y barrio circundante-, en ausencia todava de una alianza
institucional fuerte de nivel comunal o regional entre Educacin, Salud, Medioambiente
y lucha contra la pobreza que involucre al conjunto de las Escuelas de la comuna en las
prcticas descritas.
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de la Escuela Padre
Alberto Hurtado de Punta Arenas
Una escuela abierta a la comunidad, que muestra su compromiso y responsabilidad
con ella, que ha sido acreditada en gestin de calidad y que se suma a sus programas,
la promocin de la salud, incorporando sus objetivos al PEI
El enfoque de participacin ciudadana de la comunidad circundante utilizado, que inclu-
ye el respeto por el contexto sociocultural y promueve valores y acciones de equidad.
El uso de medios de difusin permanente los que incluyen boletines de informacin,
publicaciones y videos, publicaciones en diarios de circulacin nacional.
El entrenamiento y desarrollo de capacidades del equipo docente para abordar las la-
bores en forma integral, tanto en la comunidad escolar como en la del entorno, lo que
incluye la preocupacin por la salud, los estilo de vida y la obesidad.
50
La importancia asignada al trabajo en equipo y la horizontalidad de las relaciones, as-
pectos que aportan al buen clima laboral.
Identificacin y catastro de fuentes de financiamiento y utilizacin de ofertas del medio
externo a Salud. La importancia de contar con sistema de monitoreo, mantener regis-
tros de evidencia y respaldos y desarrollar sistemas de evaluacin y sistematizacin que
permiten mostrar logros.
La transparencia en la rendicin de cuentas y la entrega de informacin
Comparativamente, la experiencia de Curanilahue es ms acotada en sus objetivos, pero de esca-
la mayor, ya que es de escala comunal. Se trata de la ejecucin de un convenio de trabajo entre
la Autoridad Sanitaria Regional, representada por el nivel provincial, y la Municipalidad respectiva
en su rol de sostenedora de la red pblica de Educacin, en el contexto de la estrategia de Escue-
las Promotoras de la salud (EEPS). Ello con el fin de reducir los ndices de obesidad y sobrepeso
escolar en establecimientos focalizados por su poblacin en riesgo y menores ingresos.
Las prcticas destacadas en esta experiencia son de dos tipos. Por una parte, la voluntad poltica
de ambas instituciones y sectores por sostener la iniciativa, dando las orientaciones y las facilida-
des de gestin, incluyendo las presupuestarias. Por otra, el uso e integracin de instrumentos de
alto contenido tcnico en su diagnstico, ejecucin, seguimiento y evaluacin.
Lo anterior incluye buenas prcticas como las siguientes destacadas por los equipos pares:
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de Curanilahue

el manejo contable de los recursos de la iniciativa completa, alojados en o transferidos
a la Municipalidad;
la elaboracin y aplicacin de instrumentos empricos de identificacin, seguimiento y
evaluacin de las unidades educacionales y los casos individuales a intervenir;
en funcin de este diagnstico, la elaboracin del convenio de trabajo y responsabilida-
des mutuas en cada unidad escolar seleccionada: Municipio y su red de asistencia so-
cial, Oficina Municipal de Promocin, Red Asistencial de Salud, establecimiento escolar,
docentes y apoderados;
el control de dieta, peso y talla en el establecimiento educacional y en la Red Asistencial
de Salud;
el aumento de horas escolares de educacin fsica para los casos identificados y su
evaluacin;
el entrenamiento y supervisin de dichos docentes;
las actividades formativas dirigidas a los propios nios y sus apoderados.
Si bien se trata de una experiencia focalizada a una determinadas poblacin, con objetivos y
acciones precisas y de alto contenido tcnico, la profundidad del esfuerzo de la gestin intersec-
torial es mayor a la usual, por cuanto enlaza a un conjunto de unidades y procesos de trabajo en
ambas instituciones de la alianza institucional: Salud y Educacin municipal.
La dimensin de participacin social vinculante as como el enfoque intercultural dada la alta
proporcin de poblacin mapuche del territorio-- se ven aqu opacados por el nfasis en obte-
ner resultados sanitarios en un horizonte de tiempo cercano. Sin embargo, se muestra como
un factor clave para la sustentabilidad y masificacin de la experiencia a una escala geogrfica y
demogrfica mayor.
51
Por su parte, la experiencia de la provincia de Chilo tiene el mrito de institucionalizar, mediante
la formalizacin de un convenio entre Salud- Educacin- JUNAEB, un conjunto de acciones hacia
las escuelas de las 10 comunas del archipilago que se operacionalizan a travs de una Mesa
Tcnica Intersectorial impulsada por la Oficina Provincial de la SEREMI de Salud.
Se trata de un salto de escala en la planificacin y en los esfuerzos de intersectorialidad previos
de un tipo deseable para las funciones de rectora y regulacin que sitan los desafos actuales
de salud pblica. La experiencia es de reciente data, por lo cual si bien exhibe variados logros en
trminos de masificacin de las acciones, que se desarrollan en 103 establecimientos que han
sido acreditados como promotores de la salud y en los que 8000 escolares reciben alimentacin
saludable y son estimulados a incorporar la actividad fsica, no puede exhibir an resultados de
envergadura y para ello enfrenta numerosos nudos crticos que apelan al tipo de instrumentos de
poltica pblica en los cuales apoyarse de modo ms efectivo. Sin embargo, el debate colectivo
suscitado acerca del proceso de instalacin y formalizacin de la iniciativa ha permitido extraer
variadas lecciones para la creacin de este tipo de alianzas en forma sustentable en el tiempo.
Entre dichas prcticas deseables de incorporar, se mencionan las siguientes en el debate soste-
nido entre representantes de esta experiencia y los equipos locales pares:
Lecciones recogidas del debate entre pare de la Buena Practica de Chiloe
Dedicacin de tiempo de funcionarios para la tarea de socializacin y planificacin de
polticas y acciones con el sector educacin.
Ubicar para ello a agentes claves, ya validados en su respectivo sector y con capacidad
de tomar decisiones.
Conocer y analizar la oferta programtica, los principales instrumentos, ciclo de la ges-
tin e instancias de participacin propia del sector Educacin.
Capacitar a los recursos humanos de Salud en las materias e instrumentos de gestin
de las instituciones del intersector identificados.
Incorporar a los departamentos comunales de educacin y salud
Entregar orientaciones estratgicas, presupuestarias y metas de resultado desde el nivel
provincial, delegando la gestin en el nivel comunal, no microlocal.
En el nivel comunal, crear programas conjuntos factibles de ejecutar en plazos definidos
y sujetos a evaluacin.
2.3. BUENAS PRACTICAS DE REDISEOS LOCALES DE PROMOCION DE LA SALUD
Finalmente, un tercer grupo de las experiencias seleccionadas para extraer y socializar buenas
prcticas en Promocin de la Salud, los constituyen dos esfuerzos paralelos de reapropiacin e
institucionalizacin de las orientaciones poltico-sectoriales y del modelo de gestin de Promo-
cin a nivel comunal. En estos casos, la particularidad de las experiencias no permite extraer ele-
mentos comunes, ya que no responden nicamente a estrategias de promocin de la salud sino
representan esfuerzos de diseo y gestin local de una poltica que se apoya en sus contenidos
estructurantes.
Quillota y Arauco, representando a los dos polos de la relacin sector - territorio local muestran
diversos desafos en la construccin de un modelo ms complejo e integrado de gestin en
Salud, con compromiso de distintos niveles decisionales territoriales, sectoriales (Salud Pblica
y Redes Asistenciales), intersectoriales y de instancias de participacin social local. Representan
52
de algn modo de construcciones tentativas de gobernanza (gobernabilidad democrtica ente
actores institucionales y sociales diversos) en sus respectivos mbitos poltico-institucionales:
un Municipio con vocacin de autonoma, innovacin institucional y concertacin social
(Quillota); y
un naciente nivel provincial dependiente de la Autoridad Sanitaria respectiva, que recom-
pone los vnculos y soportes organizacionales del subsector en 6 comunas de la Regin
(Arauco).
Aprendizajes de la Comuna Saludable en Quillota.
a) Estrategia y Mtodos
El Municipio rearticula con criterios propios todos los servicios y programas de salud co-
munales, separndolos fsica y presupuestariamente en dos mbitos: los asistenciales/
rehabilitadores y los preventivos/promocionales. Los une el modelo comn de Ventanilla
y Ficha Social nica de prestaciones por territorio y grupo familiar, bajo la frmula de
contrato social que explicita derechos y responsabilidades de las contrapartes: Municipio y
vecinos.
El equipo de Promocin queda asociado a las iniciativas municipales en el campo de las
asociaciones socio-culturales comunales dedicadas a la formacin y la integracin social
(Centro de Promocin de Salud y Cultura), con fuerte acento en la interaccin intergene-
racional entre jvenes y adultos mayores.
Por otra parte, la estrategia de Comuna y en este caso-- Barrios Saludables orienta es-
tratgicamente la gestin social del Municipio, siendo una meta explcita y un indicador de
su propuesta de desarrollo local, asociado a valores de equidad social, igualdad de oportu-
nidades y calidad de vida.
En ese entendido. la estrategia de Barrios Saludables se traduce en un modelo participativo
de gestin territorial descentralizado, en el cual Mesas nicas (urbanas y rurales) deliberan
y diagnostican los problemas en los barrios, priorizan y negocian sus soluciones, controlan
y evalan la ejecucin de la misma. Se hace uso para ello de todos los programas sociales
con asiento local: empleo, desarrollo productivo, mejoramiento de vivienda, urbanizacin,
infraestructuras, saneamiento ambiental, educacin, salud, prevencin de adicciones, se-
guridad ciudadana, deporte, recreacin y cultura.
A la cabeza de la gestin del modelo se encuentra una unidad municipal adhoc (Foco
Social) que rene bajo una misma conduccin, administracin y presupuestos a las Di-
recciones de Desarrollo Comunitario, Educacin y Salud. Prefigura un smil de gabinete
social de nivel comunal.
En este contexto y acogiendo las metas sanitarias del sector, los planes, recursos y accio-
nes de Promocin se acuerdan, distribuyen y ejecutan en las distintas Mesas barriales, de
acuerdo a los diagnsticos sociales y las prioridades identificadas.
El protagonismo es compartido entre el Foco Social y sus agentes territoriales, los tcnicos
de las redes de servicios del intersector y los dirigentes vecinales.
53
c) Participacin Social
Las Mesas barriales son el equivalente funcional a los Comit Vida Chile, aunque con
objetivos (desarrollo local) y atribuciones ms amplios sobre el conjunto del intersector:
deliberativas, propositivas, coejecutivas y controladoras con efecto vinculante.
El espacio descentralizado de trabajo pblico-comunitario as como las orientaciones mu-
nicipales pro saludables, constituyen una antesala propicia para la adopcin del enfoque
de DDSS y de brechas sociales en salud, el cual se encuentra implcito aunque no formal-
mente asumido en los procesos de gestin social comunal.
Los principales aprendizajes que destacan los equipos pares de Quillota refieren todas al modelo
territorial de participacin social. Juzgan transferibles al sector Salud y a Promocin las siguientes
prcticas:
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena prctica de Quillota
La participacin deliberante y la responsabilidad compartida entre aparato pblico y
comunidad local en el diseo, ejecucin y evaluacin de acciones intersectoriales terri-
toriales, incluyendo su aporte financiero.
El liderazgo compartido del proceso entre autoridad poltica, tcnicos del intersector y
dirigentes sociales
El modelo de participacin territorial (Mesa social nica), que ampla el nmero, diversi-
dad y representatividad de los actores civiles, incluyendo a los sectores no-organizados-
y la integralidad o concatenacin de las iniciativas propuestas por la Mesa.
La funcin de control social de la gestin pblica asumida como un componente del
modelo de participacin social, siendo dicho control mutuo: desde el Municipio o el in-
tersector gubernamental a la comunidad organizada en torno a la Mesa barrial, y desde
ellos al Municipio.
Por su parte, la revisin entre pares de esta experiencia relev como punto de duda la sustenta-
bilidad de los cambios introducidos en la gestin comunal: hasta qu punto resiste un eventual
cambio de autoridad municipal producto de los eventos electorales de 2008?
A juicio de esta consultora, la clave a esta pregunta reside, como siempre, en dos elementos:
el grado de institucionalizacin que estos cambios obtengan en la hasta ahora dbil institucio-
nalidad municipal y sus instrumentos tales como la Ordenanza Municipal, el PLADECO, etc., lo
cual remite a poner la mirada del Sector Salud tambin en los debates de una eventual Reforma
Municipal de tercera generacin.
Una segunda clave de sustentabilidad la representa la legitimidad y empoderamiento alcanzado
por la propia sociedad civil prodemocrtica en los asuntos pblicos comunales. Lo cual tambin
remite a los esfuerzos pblicos paralelos, intra y extrasectoriales, por fortalecer ese tejido asocia-
tivo y sus capacidades de vocera, ejercicio de derechos, propuesta y control social. Sobre ambas
materias, el sector Salud y las polticas saludables requieren crear opinin institucional y proba-
blemente acciones de abogaca.
QUILLOTA: un caso de gobernanza comunal participativa
En Resumen:
La experiencia de Quillota y sus prcticas buscan trasnsversalizar las polticas de Salud con
fuertes componentes de intersectorialidad y participacin ciudadana. A su vez, representa
54
un ejemplo acerca de cmo flexibilizar las estrategias y modelos de gestin territorial de
Promocin de la Salud en aquellas comunas que cuentan con un liderazgo fuerte y auto-
noma poltica, as como de capital social acumulado, capaz de reconocer y exigir derechos
y obligaciones vinculantes entre ciudadana y aparato estatal. En este sentido obliga a re-
pensar la constitucin y modo de operar de las instancias de participacin estandarizada
por Promocin desde su fundacin: los Comit Vida Chile. Ello en la medida en que, como
en este caso, la funcin de coordinacin intersectorial y la de participacin vecinal estn
aseguradas por el modelo de gobernanza municipal: una Mesa Tcnica intersectorial de
nivel comunal y un conjunto de mesas multitemticas territoriales en la base social, res-
pectivamente.
Prcticas clave de logro:

En comunas como Quillota y otras, no slo Promocin sino los distintos programas gu-
bernamentales centrales requieren negociar poltica y tcnicamente las modalidades de
su insercin y aporte en cada territorio. Ello en funcin de la obtencin de metas de bien
pblico explcitas, con procedimientos e indicadores legitimados socialmente para alcan-
zarlos y con acuerdos tcnica y presupuestariamente garantizables en su ejecucin por las
partes implicadas: Municipios, agencias sectoriales, comunidad local. En suma, se ponen
en marcha un pacto poltico- institucional en el internivel del estado y un pacto social.
Aprendizajes de gestin de promocin de la salud desde las funciones de Autoridad Sanitaria

de la Regin de Bo-Bo en la Provincia de Arauco
Otra experiencia situada en el sector Salud, y ya no del mbito local-municipal, lo constituye la

experiencia de la provincia de Arauco. Desde este polo sectorial se observa el despliegue de un
proceso similar de negociacin poltica y tcnica con el fin de asegurar una mejor insercin de la
institucionalidad reformada de Salud, y dentro de ella a Promocin, en los territorios comunales y
la institucionalidad municipal. Lo anterior se da a la par con los propios procesos de construccin
del nivel provincial sectorial y de fortalecimiento institucional de nivel comunal en estos territo-
rios, caracterizados por una alta proporcin de poblacin de origen rural y tnico en condiciones
de pobreza. Proceso en el cual est empeado desde hace varios aos el Gobierno Regional
respectivo. As por ejemplo, puede observarse en:
a) Estrategias y Mtodos
La Autoridad Sanitaria refunda el nivel provincial de Salud con la misin de institucionalizar
los procesos y modelo de gestin en el territorio.
En ese contexto, se establecen diagnsticos y metas de intervencin para el territorio y se
formaliza el aporte de Promocin de la Salud en las comunas.
En alianza con la Asociacin de Municipios de Arauco como contraparte poltica, se crean
Oficinas Municipales de Promocin en cada Municipio de la provincia, formalizando la
conduccin poltico-tcnica del programa antes diluida en Comits Vida Chile.
Mediante la revisin y redestinacin del presupuesto de Promocin se procede a la con-
tratacin de personal profesional con destinacin de tiempo anual para los equipos locales
de las Oficinas, al mismo tiempo que dotndolos de objetivos y procedimientos comunes
de planificacin, evaluacin y rendicin de cuentas.
Con la medida descrita, se renuncia a la terciarizacin y discontinuidad de las acciones
de Promocin, antes a manos de monitores part-time y voluntarios sin especializacin
55
financiados por concepto de proyectos temporales de corta duracin (algunos meses
del ao).
La prioridad del trabajo comunal de las Oficinas se centra en la acreditacin de Escuelas,
Lugares de trabajo, comunas y comunidades saludables, con desiguales logros en ma-
teria de participacin y representacin de la sociedad civil en instancias deliberantes y de
control social de dichas estrategias.
Apertura de un espacio de negociacin presupuestaria anual de las Oficinas y Planes co-
munales, definiendo consensuadamente con los Alcaldes y Concejos Municipales respec-
tivos, criterios comunes de asignacin y evaluacin del gasto sectorial. No solo aporte sec-
torial tambin existen recursos de los municipios destinados a financiar parte de los gastos
en recursos humanos que corresponde a los encargados comunales de Promocin de la
Salud. Acuerdo es producto de negociaciones polticas entre Seremi de Salud y Alcaldes de
la Provincia.
Creacin a escala provincial de unidad de gestin y de instrumentos especializados en
monitoreo y control del gasto presupuestario asignado por el sector y por Promocin a las
comunas.
Acompaamiento tcnico y financiero del nivel provincial al diseo de planes y presupues-
tos comunales sectoriales y de Promocin.
Generacin de instrumentos de captura, procesamiento y anlisis de datos para trabajar
sobre evidencia emprica en la definicin de Planes Comunales de Salud Pblica y de Pro-
mocin.
Generacin de capacidades tcnicas en los equipos locales mediante planes de induccin,
transferencia de instrumentos de gestin y acceso a programas de capacitacin y especia-
lizacin.
Todos los aprendizajes que destacan los equipos pares de Arauco refieren al modelo de gestin
interna, entre cuyas buenas prcticas que se juzgan transferibles al resto del sector y a Promocin
se encuentran las siguientes:
Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Practica de Arauco
Institucionalizacin y profesionalizacin de la gestin de Promocin de Salud a nivel
provincial y local, posicionando tcnica y polticamente a equipos comunales ante el
Municipio, los Concejos Municipales y la ciudadana local. Lo cual genera equipos pro-
fesionales motivados, respaldados y proactivos.
Construccin consensuada entre el sector y el Municipio de la gobernanza institucional
provincial / local de Salud y de Promocin.
Generacin de instrumentos de elaboracin y gestin del Plan Comunal de Salud y de
Promocin, consensuados con los Municipios.
Formulacin participativa de Planes de acuerdo a las necesidades y prioridades recogi-
das desde la comunidad local.
Negociacin y transparencia en la asignacin de recursos en base a calidad y pertinen-
cia de los planes comunales elaborados y evaluados
Transparencia en la gestin presupuestaria, con mecanismos claros de monitoreo y
control del gasto.
56
A juicio de la consultora, factores clave de la sustentabilidad del proceso institucional y territorial
iniciado en la provincia de Arauco son:
Mantener en el tiempo el apoyo poltico-tcnico sostenido hasta ahora por el nivel regional
y central de Salud, de modo que la nueva base de gobernanza local pueda desenvolverse
con las mejores facilidades de descentralizacin para de este modo exhibir avances en el
logro de las metas y prioridades esperadas por el sector.
Desarrollar la capacidad de incidencia polticotcnica (abogaca) en los equipos de Pro-
mocin comunales y provinciales en sus respectivos territorios de intervencin incorporan-
do en ello a las otras instituciones y a la sociedad civil local. Este es un punto todava no
esclarecido del modelo de gestin y presenta desiguales resultados hasta el momento.
Obtener apoyo de gestin poltico-tcnica en el nivel regional y central para la incorpo-
racin de zonas dbiles o resistentes al trabajo intersectorial en la provincia y comunas,
adems de adoptar instalar en ella enfoques decididos de pertinencia tnico-rural. En este
sentido no es casualidad que la nica comuna de la provincia no incorporada an al nuevo
modelo de gestin sea Tira, la cual ostenta un liderazgo alcaldicio y social de fuerte con-
tenido mapuche.
ARAUCO: un caso de gobernanza institucional de Salud

En resumen:
Desde un proceso de construccin de arriba-abajo, las prcticas de la experiencia de
Arauco son indicativas del proceso de vertebracin internivel en que est empeado el
sector pblico de Salud, recuperando las condiciones de un estado en forma, capaz de
disear y operacionalizar polticas pblicas complejas, sostenidas y evaluables en el tiem-
po, que enfrenten los problemas estructurales de las poblaciones bajo su jurisdiccin y sin
eludir su responsabilidad como representante de la sociedad en su conjunto.
Por otra parte, la creacin de Oficinas Municipales de Promocin que, al igual que el caso
de Quillota diferencia administrativa y presupuestariamente las funciones y equipos propia-
mente asistenciales de los promocionales, se hace cargo de la dificultad de integrar ambos
enfoques al interior de la Red Asistencial. Ello brinda probablemente mayores facilidades
y oportunidad de gestin intersectorial y de participacin social, acorde con el modelo de
gestin comunal Por lo mismo, queda sujeta a esos los enfoques, los cuales no siempre
presentan grados de desarrollo como, por ejemplo, el presentado en el caso de Quillota.
La alianza con instancias del tipo Asociacin de Municipalidades requiere incluir estas dos
materias en la negociacin poltica con Salud.
Prcticas claves de logro:

Tambin aplica aqu lo dicho con respecto a las lecciones que deja Quillota. Se aprecia
en Arauco cmo el nivel provincial negocia poltica y tcnicamente las modalidades de
su implementacin en los territorios ms pequeos como las comunas, reconociendo
los liderazgos polticos y sociales existentes, reservando para s la orientacin y asistencia
tcnico-metodolgica, bajo un marco de metas e indicadores de bien pblico explcitos.
Por ejemplo: toma de decisiones democrticas, equitativas hacia las asimetras de las dis-
tintos actores constituyentes; transparencia en la distribucin de acuerdo a criterios con-
sensuados comunes de asignacin y de rendicin de cuentas; intervenciones basadas
en metas definidas en base a evidencia emprica; elaboracin consensuada de criterios e
57
instrumentos amigables de monitoreo y evaluacin de las intervenciones, con miras hacia
resultados e impactos.
Factor clave es la persistencia con que las contrapartes sectoriales y territoriales aliadas per-
sigan estas orientaciones y criterios a lo largo del tiempo. En ellas est pendiente asignar un
rol ms decidido de apoyo y vigilancia activa a la sociedad civil implicada y destinataria final
del proceso de institucionalizacin de Promocin, en plena construccin en la Regin.
2.4. Reflexiones generales de los equipos regionales y locales sobre las Buenas Prcticas y
los desafos actuales de Promocin de la Salud y la Participacin Ciudadana
Las apreciaciones precedentes, como ya se ha dicho, se basan en el anlisis de las prcticas y

los dilogos suscitado entre autoridades nacionales, regionales y provinciales de Salud Pblica y
equipos locales de Promocin con los gestores de las BP y los profesionales consultores exter-
nos con ocasin de los Seminarios de Intercambio de las 8 experiencias seleccionadas para su
anlisis colectivo.
En ese dilogo surgen un conjunto de reflexiones y propuestas generales para el mejoramiento
de las prcticas de gestin de Promocin de la Salud, que se ofrecen en la tabla siguiente. Como
puede apreciarse, buena parte de ellas se dirige a generar mayores niveles de descentralizacin
en los procesos de planificacin y condiciones institucionales de mayor profesionalizacin, for-
malizacin laboral, vnculo internivel y capacitacin de los cuadros tcnicos de los equipos de
promocin de la salud como soporte para la incorporacin de los desafos actuales de salud
pblica y promocin de la salud y la generacin de Buenas Prcticas como las expuestas en el
presente captulo.
Estas se han clasificado en los campos relacionados con las estrategias de intervencin; la parti-
cipacin ciudadana y la conformacin de redes intersectoriales; la gestin de procesos; la gestin
de recursos y el seguimiento y la evaluacin.
Requerimientos y Propuestas de Equipos de Promocin de la Salud
Orientar la gestin de promocin de la salud con un enfoque territorial.
Definir participativamente condicionantes y estrategias de Promocin acordes con cada realidad local, de
acuerdo a diagnsticos de Brechas Sociales y de DDS.
El trabajo en DSS requiere ser iniciado y estimulado desde el nivel regional y nacional. Los equipos co-
munales de promocin de la salud tienen menor autonoma, capacidades y atribuciones para intervenir
integralmente.
Constituir Mesas nicas comunales Salud- intersector - comunidad, con participacin ciudadana.
Transparentar los problemas estructurales de las comunas: ponerlos en la Mesa de discusin intersectorial,
ESTRATEGIAS DE internivel y comunitaria.
INTERVENCIN Priorizar estndares de calidad de la estrategias en vez de cantidad (cobertura).
Revisar la seleccin de los miembros de los Comits Vida Chile, de acuerdo a su peso estratgico en la
agenda y prioridades de Promocin.
Facilitar el surgimiento de nuevos lderes sociales de los Comits comunales
Empoderar lderes locales en los Comit Vida Chile.
Abrir espacios de participacin a los lderes positivos, escuchar y dar espacio a los crticos.
Incorporar la toma de decisiones en conjunto como un mtodo de trabajo.
Aumentar el nivel de educacin comunitaria para la participacin social en los asuntos pblicos, identifican-
do los intereses comunes comunitarios por sobre las identificacin poltico-proselitistas.
PARTICIPACIN Elaborar Plan de Capacitacin en liderazgo comunitario con enfoque de gnero.
CIUDADANA Y Realizar Registro de Actas de reuniones de los Comits como insumo para la sistematizacin del trabajo
REDES SOCIALES realizado.
58
GESTION POLITICA: REGIONAL/NACIONAL
Estrechar la alianza con los Gobiernos Regionales, algunos de los cuales cuentan con diseo de lneas de trabajo
y metas polticas en calidad de vida.
Reactivar Vida Chile Regional.
Generar Regulaciones que apoyen el trabajo realizado por los Comit Vida Chile.
Dar mayor impulso a la agenda de descentralizacin.
Generar polticas regionales unificadas de Promocin.
Hacer operar una coordinacin interministerial de nivel nacional.
Convenir nacionalmente con Educacin metas en Promocin de la Salud.
Rearticular y hacer funcionar Vida Chile Nacional dara una fuerte seal al intersector en los niveles regionales y
locales.
Elaborar instruccin de parte de autoridades centrales para generar una agenda comn a nivel regional y local.
Capacitar a los equipos Vida Chile Comunal en el enfoque de DSS.
GESTION POLITICA: LOCAL
Capacitar y abogar hacia Alcaldes y Concejos Municipales a favor de Promocin para:
Obtener voluntad poltica del Municipio.
Transversalizar la agenda de Promocin a nivel comunal y profesionalizarla.
Difundir resoluciones, normas y leyes que apoyan la gestin de Promocin y Participacin Ciudadana en el
intersector y las administraciones comunales.
Formar redes de autoridades polticas (Alcaldes) pro-Promocin.
Lograr acuerdos polticos sectorial- comunales. Incluir regulaciones.
Obtener Decreto Alcaldicio que respalde las Estrategias a nivel comunal.
Generar abogaca en todos los niveles decisionales del intersector.
Compartir el liderazgo con las instituciones del intersector.
Obtener mayor compromiso de Educacin en las comunas.
GESTIN DE Coordinar efectivamente a los equipos de Salud y Educacin de acuerdo a metas comunes.
PROCESOS Obtener mayor compromiso de la Red Asistencial a los planes de Promocin.
59
HUMANOS
Mejorar canales de comunicacin intrasectorial y definicin de criterios comunes para evitar duplicidad de funcio-
nes dentro del sector Salud.
Obtener compromiso y apoyo de la Red Asistencial al trabajo de los equipos comunales de Promocin en: horas
de trabajo, RRHH, apoyo tcnico y administrativo.
Desarrollar capacidades de liderazgo asociativo y marketing social para impactar en el intersector.
Aumentar las capacidades y habilidades de liderazgo y trabajo en equipo.
Capacitacin en evaluacin de resultados, construccin y monitoreo de indicadores.
Trabajar desde enfoque de DSS implica capacitacin y sistematizacin de las experiencias avanzadas actuales.
Capacitar y ofrecer pasantas a los equipos de Promocin. Por ejemplo, en EEPS y Municipios lderes en el pas.
Intercambiar experiencias en Estrategias de Comuna o Barrio Saludable y EEPS.
Revisar la seleccin de los profesionales de acuerdo a prioridades identificadas por DG.
Designar formalmente a RRHH con horas asignadas para tareas de Promocin, a lo menos 22 hrs. semanales al
trabajo comunal.
Contar con un lugar fsico, estable y visible de Promocin en la Municipalidad.
Cancelar horas extras a funcionarios de las instituciones para trabajo con lderes y organizaciones comunitarias
(horario vespertino).
Que los Encargados de Promocin puedan tomar vacaciones. Convenir vacaciones para los encargados de Pro-
mocin de Salud.
Ponderar cul es la carga de los equipos de promocin de la Salud en estos procesos, diferenciando los niveles
y alcances de la intervencin a nivel local de los distintos actores institucionales: centros de salud, otros equipos
municipales, encargado de Promocin.
FINANCIEROS
Entrega oportuna de Fondos para sustentar los Planes.
Obtener recursos de Capacitacin, vehculos y RRHH.
Aumento de recursos para planes regionales y comunales de Promocin.
Los recursos de Promocin 2008 deben dirigirse a estrategias de trabajo del tipo de comunas saludables.
Agilizar y simplificar los procedimientos de asignacin de recursos.
INSTRUMENTOS
GESTIN Simplificar los procedimientos de evaluacin y control de procesos.
DE Elaborar formatos comunes y amigables para la aplicacin de los instrumentos de evaluacin y control de pro-
RECURSOS cesos.
SEREMI debe entregar las orientaciones regionales en Promocin, de manera de evaluar adecuadamente su
aplicacin local.
Los Planes de intervencin no pueden ser anuales. Es un plazo demasiado corto para mostrar resultados e
impactos. En este sentido, los Planes Comunales actuales debieran ser reconocidos de aqu (2007) hasta el ao
SEGUIMIENTO 2010.
Y EVALUACIN Fortalecer a los equipos de Promocin en evaluacin de resultados e impacto.
III. Aprendizajes conclusivos sobre las Buenas Prcticas y el proceso de Intercambio
En este acpite se relevan los principales aprendizajes extrados de las ocho experiencias analiza-
das y se extraen algunas reflexiones finales sobre la utilidad de la recuperacin de Buenas prc-
ticas y la generacin de circuitos de conocimiento y aprendizaje institucional en Promocin de la
Salud. Estos se concentran en torno a cuatro dimensiones: Enfoques Conceptuales, Construccin
de Alianzas interinstitucionales y sociales, Participacin Ciudadana, Sistemas de Monitoreo, Segui-
miento y Evaluacin. Otras dimensiones, menos pobladas de reconocimiento a buenas prcticas
son: Estrategias de Intervencin, Liderazgo y Gestin de Procesos y Recursos.
1. En torno a Enfoques conceptuales resalta ampliamente la necesidad de conocer, manejar
y operacionalizar el enfoque de Determinantes Sociales de la salud (DSS) cuya aplicacin
permite ampliar el contenido a las alianzas intersectoriales y sociales, en los distintos nive-
les territoriales de accin del sector. Este es un factor clave para dotar de mayores grados
de sustentabilidad y satisfaccin de logros a las polticas saludables ya que puede abrir
60
nuevos campos de intervencin intersectorial en salud con efectos en mejoramiento de la
calidad de vida, equidad y medioambiente. En esta materia, se aprecia en equipos de co-
munas urbanas pobres, con pocas excepciones, un notorio rezago de interlocucin poltica
e intersectorial con las agencias centrales y regionales de poltica social y de Salud para
negociar en este nivel sus visiones y agendas de desarrollo con efectos sobre la Salud.
2. La dimensin de construccin de Alianzas resulta una prctica clave de la poltica de Pro-
mocin. Ella se desdobla en dos desafos centrales: primero, transversalizar las metas
y objetivos de la poltica sanitaria negociando con otros actores y segundo, arribando a
arreglos institucionales de modo simultneo con tres grupos de actores: los Municipios, las
agencias regional/locales del intersector y el activo social comunitario con sus respectivos
apoyos en distintas organizaciones de la sociedad civil y la sociedad poltica.
Aquellas prcticas conducentes a hacer avanzar una relacin mutuamente vinculante con
los Municipios y con la poblacin comunal implica ir ms all, reformulando los actuales
Comits Vida Chile, para avanzar hacia la inclusin proactiva de Promocin en las mltiples
mesas de concertacin pblico-comunitaria que emergen actualmente a nivel territorial,
sin esperar a convocarlas o liderarlas, as como integrar las mesas tcnicas que se han
abierto en el pas en distintos reas de prioridad de la actual agenda de gobierno: protec-
cin social, sanitario ambientales, mejoramiento de barrios, educacin pre-escolar, desarro-
llo indgena, entre otros.
Multiplicar la abogaca en estas instancias de coordinacin y dilogo intersectorial y/o so-
cial; propender a la creacin de mesas nicas en las unidades sub-comunales (barrios,
localidades rurales, comunidades indgenas) como forma de relacin directa con la comu-
nidad y como espacio de operacionalizacin de los planes intersectoriales, sumando a ellas
a las Redes Asistenciales del intersector, resultan prcticas incipientes pero deseables de
extender y consolidar. Se observa en ello la oportunidad para dinamizar, renovar, diversificar
y redificar hacia abajo el concepto y la prctica de gestin participativa de la agenda de
Promocin.
En este sentido, hay consenso experto y viviencial en que, a nivel local, se requiere ampliar la
membresa y mtodos de trabajo de los Comit Vida Chile, de acuerdo a los objetivos estratgi-
cos, nuevas funciones e institucionalidad del sector postReforma. En el nivel regional y provincial
se demanda la conformacin de instancias intersectoriales efectivas, entendindolas como una
medida de alto efecto poltico demostrativo para el nivel decisional del intersector de poltica
social, la burocracia pblica intermedia y la opinin pblica.
3. En cuanto a las Estrategias de Intervencin, la experiencia prctica revisada concibe como
un aprendizaje clave la necesidad de priorizar la estrategia de Promocin de Comunas Sa-
ludable como la de Escuelas Promotoras de la Salud. La primera contribuye de mejor modo
a un posicionamiento de la poltica en la comuna, abre la posibilidad de comprometer a
las autoridades locales en la creacin de mejores condiciones de vida, de institucionalizar
una poltica y de articular, desde ese eje, numerosas alianzas intersectoriales intra y extra
locales y a las comunidades del entorno. Esta estrategia a nivel local, podra facilitar la incor-
poracin del enfoque de Determinantes Sociales de la Salud y la participacin ciudadana
vinculante a decisiones. El foco de la Comuna y Barrios Saludables como la experiencia
de Quillota-- tiene el mrito de abogar por la agenda reformada de salud en las distintas
reas de desarrollo regional/local.
Los Comits Vida Chile pueden fortalecerse y ampliar su accin en esa direccin. El enfo-
que de determinantes Sociales de la salud, la construccin de evidencia y la atencin a las
brechas de salud de la poblacin pobre por sus condiciones de vida, sumada a una estra-
61
tegia de contribuir a la transformacin del espacio comunal en uno que promueva la salud
de la poblacin (comuna saludable) son dos mbitos de accin que podran contribuir a
un nuevo posicionamiento, desarrollo y valoracin del quehacer, tanto por parte de los
servicios de salud de Atencin Primaria como del activo poltico-institucional municipal.
Por otro lado, a un nivel transversal, que rebasa el mero mbito o escala comunal, la es-
trategia de Escuelas Promotoras de la Salud aparece como una segunda estrategia con
mayores potencialidades de logro. Ello en el contexto de una alianza fuerte, institucionali-
zada e integrada en todos lo niveles decisionales con los sectores y metas de Educacin,
Medioambiente e Infancia. Experiencias como las de Punta Arenas, Angol y Curanilahue as
lo confirman.
Ambas estrategias enfrentan la necesidad de revisar sus actuales estndares de acreditacin y
seguimiento asocindolos derechamente a las metas socio-sanitarias y a la calidad de los pro-
cesos de participacin ciudadana que ellas vehiculan. Resulta de consenso la opinin experta y
vivencial de que luego de una etapa orientada hacia el logro de metas cuantitativas de cobertura,
se requiere transitar hacia una etapa de mayor preocupacin por resultados e impactos sociales
y sanitarios. El resto de las estrategias como las ocupacionales (Lugares de Trabajo), no fueron
analizadas, debatidas o transferidas con ocasin de la presente Consultora.
4. Por otra parte, las prcticas ms destacadas en la dimensin de Liderazgo sectorial co-
rresponden a aquellas que como Camia, Angol, Quillota o Punta Arenas instituyen un
estilo confiable, transparente, democrtico y participativo tanto hacia el intersector como
hacia la comunidad destinataria. Dicha orientacin o estilo de liderazgo incluye compartir
intencionalmente protagonismo y visibilidad pblica en favor de los actores aliados26, as
como sostener una activa gestin poltico-tcnica hacia los distintos niveles decisionales
del aparato del estado, lo cual compromete especialmente a los niveles nacional y regio-
nal/provincial de las polticas saludables. Como se ha dicho, el nivel local de Promocin,
mayoritariamente de dependencia municipal, no tiene por si slo capacidad de incidir en
la gestin poltica de las agendas de Alcaldes y directivos de agencias extra-sectoriales de
poltica social. Existen pocos casos de comunas que han logrado construir, mucha veces en
contra de las orientaciones centrales, gobiernos locales dotados de mayor autonoma pol-
tica prodemocrtica y proderechos sociales, generalmente sustentado en un activo capital
social local.
5. Las prcticas que se aprecian como perfeccionamiento de la lneas de participacin ciu-
dadana vigentes, son aquellas que se orientan hacia establecer relaciones no verticales
ni clientelares con la comunidad, negociando y regulando las instancias de participacin
social sectorial con el poder poltico y los grupos de inters, de tal manera de contribuir al
empoderaramiento de la ciudadana en los Comit Vida Chile as como en otras instan-
cias emergentes como las mesas territoriales y sociales lideradas por distintos actores del
intersector que acta en torno a la proteccin social o del propio Municipio. Ello supone,
como prcticas deseables, generar la oportunidad de deliberacin, promover la decisin
vinculante, el control social en los objetivos y estrategias que fortalezcan las capacidades de
los dirigentes sociales para participar de la elaboracin y evaluacin de Planes y acciones
comunales de Salud Pblica y Promocin, transfiriendo informacin relevante de dichas
polticas y habilidades para el ejercicio de acompaarlas.
6. En las dimensiones de Gestin de Procesos y Recursos y Sistemas de Evaluacin destacan,
en primer lugar, prcticas como las desarrolladas por Arauco que innovan en la profesiona-
lizacin de los gestores de Promocin y su insercin en el sistema de gestin municipal,
26 La letra cursiva indica citas textuales de las observaciones realizadas por los participantes a los Seminarios de Intercambio.
62
en la coordinacin internivel entre SEREMI y encargados comunales y la elaboracin de
procedimientos consensuados de asignacin de recursos de acuerdo a la calidad y perti-
nencia de los planes de trabajo y el diseo de instrumentos simplificados o amigables de
control de gasto presupuestario.
Una segunda prctica de gestin destacada y deseable de incorporar nacionalmente es la
de proveer sistemas de registro y sistematizacin de los procesos y resultados impulsados
por los equipos tcnicos territoriales y la ciudadana movilizada por el sector, bajo pautas
analticas consensuadas. Ello con el doble fin de obtener una fluida comunicacin pblica
hacia la comunidad, como para el aprendizaje institucional interno asociado al perfeccio-
namiento y rediseo de los modelos de gestin e intervencin social implementados. Los
avances prcticos que muestran al respecto las experiencias de Camia, Quillota, Vicua y
Punta Arenas reflejan lo dicho.
Una tercera prctica que aparece incipiente an -por ejemplo, en Curanilahue- y deseable
de incorporar en el ciclo de la gestin de la poltica de Promocin es la creacin y aplica-
cin de indicadores de resultados. En los seminarios se propone que estos indicadores se
asocien a tres tipos de dimensiones: metas socio-sanitarias 2006-2010, equidad territorial
y socio-etrea, indicadores de calidad de vida, como los que se aplican en las mediciones
del sector y de participacin ciudadana vinculante o sustantiva, esto es, con acceso a toma
de decisiones pblicas.
7. Finalmente, el estudio muestra la posibilidad de aprovechar, adecuando a las condiciones
de cada territorio, los hallazgos de los casos destacados y el conocimiento acumulado en
los equipos regionales y locales y conectarlos con los desafos actuales del Plan de Salud
Pblica y la poltica de Promocin de la Salud. Para ello, un sistema de recuperacin de
Buenas prcticas y de intercambio entre pares con apoyo experto, que contribuya a identifi-
car estrategias sostenibles en el tiempo y modos de operacionalizacin que apunten a dis-
minuir las brechas y a trabajar bajo el anlisis de los determinantes estructurales de salud,
puede ser una fuente de alto valor pblico para la generacin de conocimiento institucional
y operar como incentivo a procesos reflexivos y de innovacin en los equipos locales.
*****
BIBLIOGRAFA
Albala, C. et al (2004) Bases, prioridades y desafos de la Promocin de la Salud. Universidad de Chile,

Santiago. 312 p.
Bachelet, M. (2006) Extracto de la intervencin de S.E. Presidenta de la Repblica en el lanzamiento de
la Agenda Pro Participacin Ciudadana, comuna de San Joaqun, Regin Metropolitana, 29 de Sep-
tiembre.
Carta de Bangkok para la Promocin de la Salud en un Mundo Globalizado (2005) Sexta Conferencia
Internacional Sobre promocin de la Salud, Bangkok, Tailandia, Agosto.
Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud. (1986) I Conferencia Internacional sobre la Promocin de
la Salud. Geneve: WHO.
Connor, K. R., y Prahalad C. K. (1996): A Resource- based Theory of the Firm: Knowledge versus Oppor-
tunism, Organization Science, 7(5), 477-501.
Grant, R. (1996): Prospering in Dynamically-Competitive Environments: Organizational Capability as
Knowledge Integration. Organization Science, Vol. 7, N4 (Jul. Aug.) pp. 375-387.
Kriegger N. (2002) Glosario de epidemiologa social. Boletn Epidemiolgico, Vol 23 N 1, marzo.
MINSAL (1999) Promocin de Salud para Chile. Plan Nacional de Promocin de la Salud. Unidad de Pro-
mocin de la Salud. Divisin de Atencin Primaria.
63
MINSAL (1999) Conferencias I Congreso Chileno de Promocin de la Salud. Agosto.
MINSAL (2002) Los Objetivos Sanitarios para la Dcada 2000-2010. Divisin de Rectora y Gestin Sani-
taria. Departamento de Epidemiologa. Primera Edicin.
MINSAL (2005) Cuenta Pblica Consejo Nacional Vida Chile.
MINSAL (2006) La Contribucin de la Promocin de la Salud a mejorar los Determinantes Sociales de la
Salud. Celebrando Veinte Aos de la Carta de Ottawa. Presentacin de la Experiencia de Chile.
MINSAL. (2007) Circular Exenta N 187. Aprueba programa de promocin de la salud. Ao 2007-2010-
Santiago. Chile. Abril.
Nonaka, I. (1994) A Dynamic Theory of Organizational Knowledge Creation, Organization Science, 5(1),
14-37.
OMS.OPS-Flacso. (2005) Construyendo la nueva agenda desde la mirada de los Determinantes Sociales
de la Salud. Documento sntesis del ciclo de dilogos democrticos. Chile.
Ortiz, Z. (2005) Las enfermedades de la pobreza desde la Epidemiologa. Revista de la confederacin
Mdica de la Repblica Argentina. En: http://www.epidemiologia.anm.edu.ar/pdf/publicaciones_
cie/2005/enfermedades_Pobreza_desde_Epidemiologia_2005.pdf
Salinas J, et al. (2007) Vida Chile 1998-2006: Resultados y desafos de la poltica de Promocin de la Salud
en Chile. Revista Panamericana de la Salud. 21(2/3): 136-44.
Sapag, J. et. Al. (2006) Evaluacin del proceso de promocin de la salud en Chile (1998-2006) y reco-
mendaciones para una nueva etapa (versin resumida).
Socorro, P. et al. (1999) Modelos alternativos para el anlisis epidemiolgico de la obesidad como proble-
ma de salud pblica. Revista de Sade Publica. ISSN 0034-8910. v.33n.3 Sao Paulo. Junio.
64
65
Anexos
ANEXO 1: CUADRO RESUMEN DE LA REVISION ENTRE PARES DE EXPERIENCIAS Y OCHO
BUENAS PRACTICAS27
ANALISIS DE BUENA PRCTICA DE ANGOL

Institucionalizacin transversal de Promocin en un Municipio
2 3
1 BUENAS PRCTICAS (BP) APRENDIZAJES DE LAS BP
DIMENSIONES PARA LOGROS QUE SE IDENTIFICAN QUE DAN ORIGEN A IDENTIFICADAS PARA OTROS
EL ANLISIS DE BP EN LA EXPERIENCIA ESTOS LOGROS EQUIPOS DE TRABAJO
Posicionamiento de la estrate- Marketing social en funcin Unir objetivos socio-sanitarios a
gia de comuna saludable en de objetivo estratgico de imgenes y sentido de identidad
el Municipio y la poblacin co- construccin de una co- histrica y pertenencia local (Co-
Estrategias de intervencin munal. muna saludable muna Saludable).
Compromiso de la autoridad
poltica comunal, de los tcnicos
municipales y de las organizacio- Sensibilizacin y capacita-
nes sociales pblicas y privadas cin de profesores y otros
hacia la poltica de Promocin. funcionarios municipales
Existencia de un Decreto Alcaldi- en temas de salud. Formalizacin de inters y com-
cio que sustenta la estrategia de Establecimiento de Comi- promiso de la Municipalidad
Angol Comuna Saludable. siones de Trabajo al interior hacia Promocin: Decretos Alcal-
Trabajo intersectorial del Comit, no liderados dicios, Ordenanzas Municipales,
Liderazgo permanente, con roles claros au- por tcnicos de Salud. PLADECO, PEI).
- Liderazgo y protagonismo to-asignados democrticamente Comisiones se auto-regu- Esta institucionalizacin impide
del equipo de Promocin y y con reconocimiento institucio- lan y definen sus acciones que el Comit se politice en fun-
de sus aliados nal (municipal). Envo de Nota de Mrito del cin del Alcalde de turno.
- Desarrollo de capacidades Equipo de promocin sensibili- Alcalde a los integrantes del Roles de liderazgo compartido con
en los actores involucrados zado y capacitado Comit (reconocimiento) el intersector: ceder protagonismo.
Gestin de recursos Aporte municipal a Comit Vida
- Complementariedad y ne- Chile. Obtener aportes de distintas fuen-
gociacin de recursos de Aporte de la Autoridad Sanitaria Monitoreo permanente del tes.
distintas fuentes. regional a Comit Vida Chile. gasto en el Plan de Promo- Optimizar recursos: evitar dupli-
- Mecanismos para asegurar Trabajo validado del Comit en cin cidades en el intersector y en las
y comunicar su uso transpa- el intersector y en la comunidad Establecimiento de Cuenta distintas unidades municipales im-
rente urbana. Pblica anual. plicadas.
Los Comits son exitosos cuando
Sostenibilidad y replicabilidad validan democrticamente distin-
- Sostenibilidad de la iniciati- tas posturas e iniciativas de sus
va en trminos institucionales, integrantes.
sociales y polticos Funcionamiento del Comit es Las iniciativas con participacin
- Replicabilidad y saltos sostenible polticamente en el Coordinador anual con ha- ciudadana son exitosas.
de escala (expandir a una tiempo. bilidades de liderazgo, con Contar con apoyo de la Autoridad
escala territorial mayor la ex- La iniciativa se puede replicar en perfil determinado al inte- Sanitaria en la gestin poltica con
periencia) otras comunas. rior del Comit. el Municipio.
27 Extradas de los registros de los Seminarios de Intercambio, noviembre de 2007.

66
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE CAMIA
Inclusin comunitaria en la red institucional del estado y pertinencia tnico-cultural
3
1 2 APRENDIZAJES DE LAS
LOGROS QUE SE BUENAS PRCTICAS BP IDENTIFICADAS
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA (BP) QUE DAN ORIGEN PARA LOS DEMS
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA A ESTOS LOGROS EQUIPOS DE TRABAJO
Fortalecimiento de las tra- Colaciones y Caminatas
diciones tnicas locales Saludables.
apropiadas al cuidado de Huertos Comunitarios.
Enfoques conceptuales la Salud. Recuperacin de cultivos, La generacin de ini-
- Claridad e innovacin en las hiptesis de la Fomento al consumo de bailes, fiestas y modos ciativas orientadas a
intervencin regional/local alimentos producidos en de organizacin tradicio- fortalecer estilos de vida
- Rol asignado a la ciudadana la zona por sobre los in- nales. saludables extrados de
- Otros dustriales hipercalricos. Asambleas comunitarias. la cultura tnica local.
Estrategia de intervencin
- Existencia de estrategias pertinentes y orienta- Credibilidad ante las ins-
das a logros socio-sanitarios y/o participativos tituciones del intersector
- Rol asignado a la ciudadana (Municipio y otros) Desarrollo de plan de
- Rol asignado al intersector Legitimidad social del Co- trabajo de acuerdo a las Apostar a la creativi-
- Rol asignado a las redes asistenciales locales mit. lneas ministeriales dad de la comunidad,
de APS Relaciones de cooperacin Iniciativas integrales en volcada a iniciativas con-
- Otros comunidad-instituciones. promocin de la salud. cretas.
Participacin activa del Incorporacin de distin-
Liderazgo Alcalde. tas instituciones estatales
- Liderazgo del equipo de Promocin y sus alia- Apoyo de profesionales y organizaciones comu-
dos de distintas organizacio- Liderazgo participativo
nitarias presentes en la
- Desarrollo de capacidades en los actores in- nes locales. localidad. con conocimiento tc-
volucrados Adhesin de la comuni- nico social y confiable
Creacin de nuevas aso-
- Otros dad. ciaciones. para la comunidad.
Gestin de procesos Invitacin a la partici-
- Cmo se toman las decisiones pacin activa de todos
- Cmo se resuelven conflictos de inters los actores locales, sin
- Rol juegan los usuarios y la ciudadana en ge- exclusiones. La toma de
neral Toma de decisiones parti- decisiones y eventuales
- Gestin internivel (comunal-regional) cipativa y horizontal. conflictos de inters se
- Gestin intersectorial (gestin en red) Buen trabajo en equipo: resuelven por consenso
- Complementariedad intrasectorial Transparencia en la ges- Salud-Municipio-comu- (asambleas comunita-
- Otros tin. nidad. rias).
Gestin de recursos
- Con qu tipo de recursos se cuenta: financie-
ros, logsticos, informativos y de conocimiento
experto, etc. Generacin, formulacin Efectividad del control
- Mecanismos para asegurar su uso transparen- y postulacin de proyec- social-comunitario hacia
te Control de la gestin de tos en Salud con nfasis la gestin de recursos
- Otros proyectos. intercultural. pblicos.
Seguimiento y evaluacin
- Existencia mecanismos de seguimiento y eva- Sistema de monitoreo, Uso de la radio para difu- Desarrollo de capacida-
luacin sistematizacin y evalua- sin de las actividades. des de evaluacin de
- Existencia de Indicadores cin participativo: desde Reuniones peridicas de iniciativas en los propios
- Otros la comunidad. seguimiento. integrantes del Comit.
67
Sostenibilidad y replicabilidad Incorporacin de los
- Sostenibilidad de la iniciativa en trminos ins- distintos sectores re- Reconocer y favorecer
titucionales, sociales y polticos Responsabilidad de la presentativos de la el potencial de la po-
- Replicabilidad y saltos de escala (expandir a comunidad en la continui- comunidad al Comit y blacin comunal como
una escala mayor la experiencia) dad y replicabilidad de los a la gestin de iniciativas principal instrumento de
- Otros proyectos. (proyectos) desarrollo local.
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE VICUA

Comuna saludable: una estrategia pblico.-privada de marketing social
1
LOGROS QUE SE 3
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA 2 APRENDIZAJES DE LAS BP
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA BUENAS PRCTICAS (BP) QUE IDENTIFICADAS PARA EL PROPIO
DAN ORIGEN A ESTOS LOGROS EQUIPO DE TRABAJO
Estrategia de intervencin Fortalecer imagen y
- Existencia de estrategias orien- credibilidad del Co-
tadas a metas socio-sanitarias y/o mit Vida Chile a
participativas travs de campaas Llamar la atencin de la comunidad
- Rol asignado a la Autoridad y mediticas sistemti- Utilizar lenguaje informal y mediante mensajes comunicacio-
otros actores polticos territoriales cas: avisos callejeros, cotidiano y rostros reales nales sencillos, creativos, positivos,
- Rol asignado a la Ciudadana radiales, audiovisua- cercanos a la comunidad en cercanos a su experiencia cotidia-
- Rol asignado al Intersector les, afiches, pegatinas, los avisos grficos y radiales. na e invitantes a involucrarse. Con
- Rol asignado a la Red Asisten- eventos, mobiliario Involucrar radios locales; acreditar- ello aumenta la participacin en
cial urbano, premiaciones, las como colaboradoras del Comit iniciativas y la colaboracin hacia
- Otros Roles que se identifican celebraciones y los Planes de Promocin. el Programa.
- Cumplir los compromisos adqui-
- Posicionamiento de - Buena relacin interna de tra- ridos. Contrato Psicolgico de
Comit Vida Chile en bajo, afectividad, cooperacin y confianza entre instituciones
la comuna y el inter- creatividad - Para lograr liderazgo y credibili-
sector. - Generacin de alianzas estra- dad del equipo Vida Chile local no
- Involucramiento de tgicas para potenciar el trabajo: es necesario ser tcnico de Salud,
autoridades en el de- invitar a cada organizacin, para aunque s con alta motivacin y
Liderazgo sarrollo del plan de hacerla parte del Plan. consistencia hacia los propsitos
- Liderazgo y protagonismo del trabajo: concepto de - Liderazgo efectivo: las institu- de la poltica pblica.
equipo de Promocin y de sus saludable da visi- ciones se comprometen a una - La Promocin de Salud no es com-
aliados bilidad del Comit y misma meta. Con ello se po- petencia exclusiva de los equipos de
- Desarrollo de capacidades en rentabilidad poltica al tencia el trabajo conjunto y el salud, sino transversal a las prcticas
los actores involucrados Alcalde. particular. de la vida comunitaria local.
68
- Establecimiento de alianzas
estratgicas con otros actores
relevantes dentro de la comuni-
dad: empresarios privados.
- Manejo de recursos por tres
vas de financiamiento, el cual se
suma y se establece como parte - Adecuar el mensaje a la realidad
de un presupuesto comn. socio-cultural y de la comunidad.
- Transparencia en la informacin - El marketing es el canal de trans-
acerca del uso y manejo de los misin y la forma de llamar la
recursos de Promocin: median- atencin hacia el Plan, no su con-
te Seminarios con la comunidad, tenido.
con presencia de medios de - Asociar el concepto saludable, a
- Transparencia en el comunicacin y Cuenta Pblica rentabilidad econmica para cap-
manejo de los recur- ante Concejo Municipal. tar recursos y apoyo de empresas
sos - Participacin del equipo de Sa- privadas.
Gestin de recursos - Acceso a recursos lud contempla horas obligatorias - En el diseo de presupuestos:
- Complementariedad y nego- fuera de la red mu- para el trabajo de Promocin negociacin y flexibilidad dentro
ciacin de recursos de distintas nicipal y de Salud. - Existencia de certificacin oficial de los mrgenes permitidos., in-
fuentes. Empresa privada (municipal) para los trabajadores cluyendo gastos de publicidad y
- Mecanismos para asegurar y co- auspicia campaas y en Promocin de Salud (recono- gestin de medios de comunica-
municar su uso transparente eventos masivos. cimiento). cin.
- La experiencia presenta interro-
gantes. Entre ellas:
- personalizar el liderazgo de Pro-
mocin v/s fortalecer el trabajo
interdisciplinario e interinstitucio-
nal.
- No queda claro cul es el rol
de la autoridad poltica y sectorial:
slo respaldo a las campaas?
- Necesidad de equilibrar las
prcticas internas de creacin de
climas de afectividad en el Co-
mit v/s prcticas volcadas hacia
- La experiencia es fuera, hacia el logro de impactos
demasiado espec- en los Objetivos Sanitarios 2010.
fica (estrategias y - El tipo de liderazgo del Encarga-
productos comunica- do de Promocin (carismtico,
cionales) como para personalizado y altamente tcnico,
tener sostenibilidad a no en salud, sino en comunicacio-
largo plazo. nes), no parece dar sostenibilidad
- La replicabilidad a la accin, en el eventual caso de
est asegurada en la su reemplazo o desvinculacin del
Sostenibilidad y replicabilidad medida que los co- cargo. Se perder el trabajo, habr
- Sostenibilidad de la iniciativa en nocimientos tcnicos que empezar de cero?
trminos institucionales, sociales en comunicaciones y Cuidada produccin de produc- - Falta instalar capacidades de de-
y polticos relaciones pblicas se tos de difusin de la experiencia liberacin, ejecucin y evaluacin
- Replicabilidad y saltos de es- compartan con otros (multiexpresiva), dirigidas a un de poltica pblica en la comu-
cala (expandir a una escala equipos locales y re- pblico amplio, no especializa- nidad, en el sector Salud y en el
territorial mayor la experiencia) gionales. do. intersector.
- Mediciones de resultados e im-
pacto de las iniciativas de Salud
deben incluir requiere criterios
cualitativos (qu le signific a la
gente tal o cual medida o accin),
adems de los elementos cuanti-
Otros aspectos relevantes tativos.
69
ANALISIS DE BUENAS PRACTICA DE PUNTA ARENAS
Alianza Salud-Educacin: Escuela pionera en educacin socio-sanitaria y educacin ambiental infantil
2 3
1 BUENAS PRCTICAS (BP) APRENDIZAJES DE LAS BP
DIMENSIONES PARA LOGROS QUE SE IDENTIFICAN QUE DAN ORIGEN A ESTOS IDENTIFICADAS PARA EL
EL ANLISIS DE BP EN LA EXPERIENCIA LOGROS PROPIO EQUIPO DE TRABAJO
Equipo renovado y ampliado, con
desarrollo de capacidades
Compromiso y responsabilidad
de la comunidad con la escuela, y Proactividad en la seleccin
la escuela integrada las preocupa- y entrenamiento del equipo
Liderazgo ciones de la comunidad. de trabajo
- Liderazgo y protagonismo Mejora de los estilos de vida sa- Liderazgo delega operacin
del equipo de Promocin y de ludable en los integrantes de la en el nivel intermedio (coor- Importancia del trabajo en
sus aliados comunidad, especialmente nios. dinadora operativa). equipo y la horizontalidad de
- Desarrollo de capacidades Ejemplo de alianza de Educacin- Incorporacin de objetivos las relaciones: aporta al buen
en los actores involucrados Salud en Promocin. de Promocin al PEI clima laboral.
Importancia de tener catas- A mayor transparencia, mayor
tro de fondos concursables confianza, compromiso y legiti-
del intersector. midad en el intersector y en la
Gestin de recursos Importancia mantener comunidad.
- Complementariedad y nego- registros de evidencia y res- Utilizacin de las ofertas del
ciacin de recursos de distintas paldos. medio externo a Salud.
fuentes. Monitoreo y evaluacin per- Las oportunidades estn: hay
- Mecanismos para asegurar y manente. que saber optimizar los recur-
comunicar su uso transparen- Creacin de redes intersectoria- Transparencia de la gestin a sos existentes y potenciar la
te les. travs de Cuentas Pblicas. gestin.
Sistemas de Seguimiento y
Evaluacin
- Existencia mecanismos de
seguimiento y evaluacin: de Transparencia en la entrega de
proceso, de gasto financiero, informacin.
de resultados, de impacto? Participacin ciudadana: alto por- Importancia de la sistematiza-
- Son amigables? centaje de participacin de los Cuentas Pblicas. cin: mostrar logros.
- Son conocidos y/o compar- padres y apoderados. Boletines de Informacin. Respeto por el contexto so-
tidos con la ciudadana? No hay desercin escolar. Publicaciones y videos. ciocultural: integracin de la
- Existencia de Indicadores: Alta y creciente demanda por ma- Publicacin en diario de cir- comunidad bajo valores y ac-
cules? trculas. culacin nacional. ciones de equidad.
Este es el caso de UNA Escuela abierta a la comunidad, previamente a su inclusin en los progra-
mas de Promocin de la Salud. La Escuela est acreditada en calidad de gestin por la Fundacin
Otros aspectos relevantes Chile y ambientalmente por CONAMA.
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE CURANILAHUE

Alianza Salud-Educacin en el logro de metas socio-sanitarias
3
LOGROS QUE SE BUENAS PRCTICAS (BP) BP IDENTIFICADAS PARA
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA QUE DAN ORIGEN A EL PROPIO EQUIPO DE
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA ESTOS LOGROS TRABAJO
Complementariedad de Compromiso poltico de las
Se logr posicionar a nivel fondos Municipio y SEREMI autoridades sectoriales y te-
Gestin de recursos comunal la promocin de Transparencia en utilizacin rritoriales
- Complementariedad y negociacin de la salud de los fondos Compromiso de gestin
recursos de distintas fuentes. El sector educacin valoro Disposicin de los RRHH con los funcionarios del
- Mecanismos para asegurar y comuni- la importancia de tener del Depto de Finanzas de Depto de Finanzas de Salud
car su uso transparente alumnos sanos. Salud Municipal. Municipal.
70
Existencia de Evaluacin
de resultados de la inter- Listado de asistencias,
vencin. mediciones internas y tabu-
En cuanto al impacto ob- laciones.
Sistemas de Seguimiento y Evaluacin tenido, sobre el 60% de Elaboracin de Indicador:
- Existencia mecanismos de seguimien- los alumnos disminuyeron El % de alumnos que Coordinacin y apoyo Salud-
to y evaluacin: de proceso, de gasto obesidad y mantuvieron disminuy la obesidad y Educacin para la aplicacin
financiero, de resultados, de impacto? su estado nutricional en el sobrepeso. de instrumentos de Segui-
- Son amigables? tiempo. Elaboracin de Indicador: miento y Evaluacin.
- Son conocidos y/o compartidos con Aumento del nmero de El N de alumnos que ter- Compromiso de la unidad
la ciudadana? horas de actividad fsica en minaron el proceso de educativa en el proceso de
- Existencia de Indicadores: cules? las Escuelas intervenidas. intervencin. Seguimiento y Evaluacin
Sostenibilidad y replicabilidad Da continuidad al plan de
- Sostenibilidad de la iniciativa en trmi- trabajo de EEPS, asocin-
nos institucionales, sociales y polticos dolo a metas sanitarias Asociatividad, motivacin,
- Replicabilidad y saltos de escala (ex- Mostrar con evidencia em- Planificacin contextualiza- claridad en las tareas a eje-
pandir a una escala territorial mayor la prica los beneficios de la da al ciclo de gestin del cutar y los instrumentos a
experiencia) intervencin sector Educacin aplicar en ambos sectores.
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE CHILOE

Alianza Salud-Educacin: Mesa provincial de Salud-Educacin y co-construccin de Comunidad Escolar
3
LOGROS QUE SE BUENAS PRCTICAS (BP) BP IDENTIFICADAS
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA QUE DAN ORIGEN A ESTOS PARA EL PROPIO
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA LOGROS EQUIPO DE TRABAJO
Estrategia de intervencin
- Existencia de estrategias orientadas a Aumento del nmero de
metas socio-sanitarias y/o participativas escuelas acreditadas. Dedicar mucho tiempo
- Rol asignado a la Autoridad y otros acto- Incorporacin de la Promo- a socializar la estrate-
res polticos territoriales cin en el PEI. gia de Promocin en
- Rol asignado a la Ciudadana Implementacin de expe- Cada integrante mantiene in- los otros sectores.
- Rol asignado al Intersector riencias innovadoras de formado a la jefatura de su Ubicar agentes claves
- Rol asignado a la Red Asistencial intersectorialidad y partici-
respectivo sector los acuerdos que estn validados en
- Otros Roles que se identifican pacin de la Mesa. su respectivo sector
Darse tiempo para el conoci-
miento y aprendizaje mutuo Conocer y analizar la
del lenguaje y dinmica del oferta de otros secto-
otro sector. res.
Liderazgo Relevar y explicitar los objetivos Desarrollar, capacitar
- Liderazgo y protagonismo del equipo de comunes entre los distintos los RRHH de Salud en
Promocin y de sus aliados Capacidad de negociacin sectores. Por ejemplo: cons- las materias e instru-
- Desarrollo de capacidades en los actores y abogaca en el otro sector truccin de comunidad escolar mentos de gestin del
involucrados (Educacin) Formalizar acuerdos. intersector.
Conocer el plan de trabajo de Entregar orientaciones
Gestin de procesos Compartir recursos de todo cada institucin y buscar pun- desde el nivel provin-
- Cmo se toman las decisiones tipo, no slo econmicos tos de encuentro. Por ejemplo: cial y delegar la gestin
- Cmo se resuelven conflictos de inters con el intersector. construccin de comunidad a nivel comunal.
- Gestin internivel (comunal-regional) - Tomar decisiones en forma escolar Plantear programas
- Gestin intersectorial (gestin en red) participativa y descentraliza- Delegar funciones/tareas en conjuntos factibles
- Participacin social da en el intersector. cada sector. realizar.
71
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE QUILLOTA
Comuna saludable: una gestin social integrada con participacin vecinal
3
LOGROS QUE SE BUENAS PRCTICAS (BP) BP IDENTIFICADAS PARA
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA QUE DAN ORIGEN A EL PROPIO EQUIPO DE
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA ESTOS LOGROS TRABAJO
Existencia de mesas
Declaracin de Comuna sociales nicas por sub-
saludable opera como territorio y no por tema o
indicador de desarrollo sector.
local, con participacin de Existencia de gestin social
la comunidad a travs de (intersectorial) integrada,
Estrategia de intervencin sub- territorios (mesas ni- llamada Foco Social
- Existencia de estrategias pertinentes y cas barriales). Aplicacin de enfoque de
orientadas a logros socio-sanitarios y/o parti- Apropiacin de DIDECO y determinantes sociales en
cipativos el resto de las dependen- diagnsticos y soluciones.
- Rol asignado a la ciudadana cias y acciones municipales Participacin ciudadana
- Rol asignado al intersector de este enfoque con efecto en la toma de Participacin deliberante
- Rol asignado a las redes asistenciales loca- Los ciudadanos participan decisiones municipal: pi- y con co-responsabilidad
les de APS activamente en las decisio- rmide invertida, de abajo en acciones y financia-
- Otros nes publicas hacia arriba miento
Liderazgo Compromiso poltico del
- Liderazgo del equipo de Promocin y sus Alcalde hacia la agenda de
aliados Salud, el cual es traspasa- Liderazgo compartido
- Desarrollo de capacidades en los actores do a con dirigentes sociales y
involucrados DIDECO, integrante de otros actores instituciona-
- Otros Foco Social les territoriales
Gestin de procesos
- Cmo se toman las decisiones
- Cmo se resuelven conflictos de inters
- Rol juegan los usuarios y la ciudadana en Articulacin de los equipos
general sociales municipales
- Gestin internivel (comunal-regional) Creacin de espacio o Desarrollo de capacidades
- Gestin intersectorial (gestin en red) ventana nica social que incentiva el liderazgo y
- Complementariedad intrasectorial Decisiones compartidas la participacin de los fun- Modelo de participacin
- Otros funcionarios -vecinos cionarios y la comunidad local
El control social est asu-
Gestin de recursos mido como componente
- Con qu tipo de recursos se cuenta: del modelo de participa-
financieros, logsticos, informativos y de co- Fuente de recursos: Mu- Las acciones a las que se cin social.
nocimiento experto, etc. nicipalidad con aporte de destinan los recursos son El control es mutuo: des
- Mecanismos para asegurar su uso transpa- otros programas guber- planificadas participativa- el Municipio a la comu-
rente namentales y privados, y mente en las instancias nidad (o mesa barrial), y
- Otros cooperacin comunitaria. barriales de ella al Municipio.
Seguimiento y evaluacin
- Existencia mecanismos de seguimiento y
evaluacin Registro de resultados y Reuniones semanales
- Existencia de Indicadores procesos; Foco Social hace funcionarios- encargados
- Otros seguimiento y evala. barriales. Falta sistematizacin.
72
La ciudadana ejerce el
derecho a la participacin
y a la cogestin de inicia-
tivas sociales integradas:
Sostenibilidad y replicabilidad Educacin, Salud, Desa-
- Sostenibilidad de la iniciativa en trminos rrollo Comunitario.
institucionales, sociales y polticos Foco social que opera for- Articulacin territorial de la Permanecer en el tiem-
- Replicabilidad y saltos de escala (expan- mal e informalmente las demanda social en Mesas po esta forma de trabajo
dir a una escala mayor la experiencia) redes de trabajo funciona- y programas cogestiona- si hay cambio de autori-
- Otros rios-vecinos. dos. dad municipal (2008)?
ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE ARAUCO

Alianza tcnico-poltico internivel: SEREMI - Asociacin Provincial de Municipios
Profesionalizacin e instalacin de la Promocin en 6 Municipios
Rediseo de instrumentos
I
1 2 3
LOGROS QUE SE BUENAS PRCTICAS (BP) APRENDIZAJES DE LAS BP
DIMENSIONES PARA IDENTIFICAN EN LA QUE DAN ORIGEN A IDENTIFICADAS PARA EL PROPIO
EL ANLISIS DE BP EXPERIENCIA ESTOS LOGROS EQUIPO DE TRABAJO
Fortalecimiento de redes Institucionalizacin / profesionali-
tcnicas y polticas a nivel zacin de la gestin de Promocin
intra e intercomunal (Aso- de Salud a nivel provincial y local.
Enfoques conceptuales ciacin de Municipios, Construccin consensuada entre el
- Claridad e innovacin en las hi- nivel provincial SEREMI) Instalacin en el mbito sector y el Municipio de gobernan-
ptesis de la intervencin regional/ Compromiso entre la au- comunal de equipos de za institucional provincial y local.
local toridad poltica local y la Promocin preparados, Generacin de instrumentos de
- Rol asignado a la ciudadana sectorial de nivel provin- co-financiado por los Mu- gestin del Plan, concensuados
- Otros cial y regional. nicipios con los Municipios.
Estrategias de intervencin Validacin tcnica de Ofi-
- Existencia de estrategias per- cinas: Capacitacin del
tinentes y orientadas a logros recurso humano (equipos Posicionar tcnica y polticamente
socio-sanitarios y/o participativos locales). a equipos comunales ante el Mu-
- Rol asignado a la ciudadana Validacin social de Ofi- nicipio, los Concejos Municipales y
- Rol asignado al intersector Creacin de 6 Oficinas cinas: Participacin activa la ciudadana local.
- Rol asignado a las redes asistencia- Comunales de Promocin de la comunidad en la Formulacin participativa de Pla-
les locales de APS con financiamiento com- formulacin de Planes e nes de acuerdo a necesidades y
- Otros partido. iniciativas. prioridades locales.
Liderazgo
- Liderazgo del equipo de Promo- Servir de elemento co-
cin y sus aliados Validacin tcnico- par- hesionador, motivador y Dar confianza y reconocimiento
- Desarrollo de capacidades en los ticipativa frente a la resolutivo frente a con- a las competencias de las admi-
actores involucrados comunidad y la Munici- flictos y problemas de la nistraciones municipales y de la
- Otros palidad. comunidad local. comunidad local.
Gestin de procesos Elaboracin de mecanismos con-
- Cmo se toman las decisiones sensuados que permitan planificar,
- Cmo se resuelven conflictos de monitorear y evaluar resultados de
inters planes e iniciativas locales de Pro-
- Rol juegan los usuarios y la ciuda- mocin.
dana en general La priorizacin de acti- Transparencia en la gestin.
- Gestin internivel (comunal-regio- vidades y estrategias de Equipos con capacidad tcnica
nal) Promocin en base a la para implementar los mecanismos
- Gestin intersectorial (gestin en calidad y pertinencia del desarrollados por la oficina provin-
red) Formulacin participativa trabajo planificado y no cial.
- Complementariedad intrasectorial del Plan de Promocin, basada exclusivamente en Equipos y profesionales motiva-
- Otros incluida en 6 PLADECO. proyectos discontinuos dos, innovadores y preactivos.
73
La existencia de presu-
puesto especfico para el
sector, incrementado por
los Municipios e incluyen-
Gestin de recursos do el financiamiento de
- Con qu tipo de recursos se recursos humanos.
cuenta: financieros, logsticos, infor- El mejoramiento de los
mativos y de conocimiento experto, sistemas de asignacin y
etc. Claridad y consenso en la distribucin de recursos en Negociacin y transparencia en
- Mecanismos para asegurar su uso distribucin de recursos las comunas. asignacin de recursos en base a
transparente asignados para cada co- Control de la gestin de las calidad y pertinencia de los planes
- Otros muna. lneas de accin del Plan. comunales.
Creacin participativa de
Seguimiento y evaluacin sistema de evaluacin, sis- Importancia que cada integrante
- Existencia mecanismos de segui- tematizacin y monitoreo del equipo local en la planificacin,
miento y evaluacin Coherencia entre metas, que involucra a la comuni- ejecucin, monitoreo y evaluacin
- Existencia de Indicadores recursos, destinos y gas- dad y a los encargados de del Plan de Promocin de la Sa-
- Otros tos. cada Oficina. lud.
Apoyo poltico a nivel regional y
central para continuar lnea de tra-
bajo desarrollada y as profundizar
avances y logros, los que depen-
den del tipo de negociacin que
Sostenibilidad y replicabilidad se dar en materia presupuestaria
- Sostenibilidad de la iniciativa en Cohesin y preparacin y de la capacidad de incidencia
trminos institucionales, sociales y tcnico-poltica de los equi- polticotcnica que adquieran los
polticos pos locales. equipos de Promocin comunales
- Replicabilidad y saltos de escala Participacin activa de la y provinciales.
(expandir a una escala mayor la ex- Alta sostenibilidad y repli- comunidad y, en algunos Apoyo regional y central para la in-
periencia) cabilidad de la iniciativa, casos, de la autoridad edi- corporacin de zonas dbiles a nivel
- Otros bajo algunas condiciones. licia. inter-sectorial: CONACE, JUNAEB.
Sentido de pertenencia e identificacin con la realidad de la zona y respeto a su insti-
tucionalidad poltico-social: Asociacin de Municipios, Alcaldes, Concejos Municipales,
Otros aspectos relevantes organizaciones comunitarias
Anexo 2: Asistentes a Seminarios Regionales
SEMINARIO MACROREGIONAL DE INTERCAMBIO DE BUENAS PRACTICAS

ARICA, 5 AL 7 DE NOVIEMBRE DE 2007.
REGIN/COMUNA NOMBRE INSTITUCIN

ARICA PARINACOTA ILUSIN VALDIVIA G. MUNICIPALIDAD ALTO HOSPICIO
ARICA PARINACOTA JAIME PEA RAMIREZ SEREMI SALUD ARICA PARINACOTA
ARICA PARINACOTA ESMERALDA ALAR GARCIA SEREMI SALUD ARICA PARINACOTA
ARICA PARIINACOTA SANDRA VALDEBENITO Z. SEREMI SALUD ARICA PARINACOTA
ARICA PARINACOTA NORBERTO GARCIA DIAZ SEREMI SALUD ARICA PARINACOTA
HUARA OSCAR PANTOJA TORO MUNICIPALIDAD HUARA DEPARTAMENTO DE EDUCACIN
POZO ALMONTE ALEJANDRO ALAMOS GOMEZ CORPORACIN MUNICIPAL POZO AL MONTE
TARAPACA LORENA AROS MUNICIPALIDAD DE IQUIQUE DEPARTAMENTO DE SALUD
TARAPAC GUIDO GARRIDO MUNICIPALIDAD DE ALTO HOSPICIO
CAMIA DORIS AGUILERA SANTOS MUNICIPALIDAD DE CAMIA
PUTRE ALDO RIVERA GAHONA MUNICIPALIDAD DE PUTRE
CAMIA HERMAN ARAYA A. MUNICIPALIDAD DE CAMIA
74
TARAPACA MARIO DASTRES M. SEREMI SALUD TARAPAC
ANTOFAGASTA GLORIA ARAYA SEREMI DE SALUD
ANTOFAGASTA ELIZABETH PARRAGUEZ SEREMI DE SALUD
ANTOFAGASTA MARILYN JO GONZALEZ CORPORACIN MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL
ANTOFAGASTA MARTA HINOJOSA GUTIERREZ CORPORACIN MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL
ANTOFAGASTA JOHANA ZURITA CEREZS CORPORACIN MUNICIPAL DE DESARROLLO SOCIAL CALAMA
OHIGGINS ANITA GONZALEZ H. SEREMI SALUD
MINISTERIO DE SALUD DPTO. PROMOCIN DE SALUD Y PARTI-
MINSAL MARIA PARRA VALENZUELA CIPACIN CIUDADANA

Concepcin, 12 al 14 de Noviembre de 2007
REGIN NOMBRE INSTITUCIN

MAULE CAROLINA LOREN SEREMI DE SALUD
MAULE PAMELA CERONI CES LA FLORIDA. TALCA
MAULE RUTH HERMAN DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL COLBUN
MAULE MARCELA ESPINOZA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL PARRAL
MAULE ALEJANDRA HORMAZABAL DEPARTAMENTO SALUD RETIRO
MAULE CARMEN GLORIA PORTOLES SEREMI DE SALUD
MAULE MARCIA PAILLALEF SEREMI SALUD
MAULE PATRICIA PINO DEPARTAMENTO SALUD SAN JAVIER
MAULE MARIA CONTRERAS CESFAM RETIRO
MAULE MARIA ALARCN DEPARTAMENTO SALUD CAUQUENES
MAULE MANUEL AREVALO MUNICIPALIDAD CAUQUENES
MAULE PAULA SANHUEZA SAN CLEMENTE
MAULE CAROLINA LOREN SEREMI SALUD MAULE
MAULE CARMEN ROJAS DEPARTAMENTO SALUD TALCA
MAULE MNICA MELLADO DEPARTAMENTO SALUD LONGAVI
BO-BO IRMA VICTORIANO DOS SANTA JUANA
BO-BO MARCEL CORONADO MUNICIPALIDAD LLANQUIHUE
BO-BO URSULA HERRERA HOSPITAL ARAUCO
BO-BO MARGARITA PEGO DISAM TALCAHUANO
BIO-BIO CLAUDIA PARADA SEREMI SALUD
BIO-BIO FABIOLA CANDIA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL
BIO-BIO MARINA BALBONTIN DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL BULNES
BIO-BIO XIMENA BECKER MUNICIPALIDAD CONTULMO
BO-BO MIRIAM PINILLA SEREMI DE SALUD
BO-BO SANDRA SALAZAR SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO
BO-BO CARMEN VELOSO SEREMI SALUD
BO-BO MARA ANAVALON DEPARTAMENTO SALUD SANTA BARBARA
BO-BO MARA PREZ SEREMI DE SALUD OFICINA PROVINCIAL UBLE
BO-BO IVAN DAROCH SEREMI DE SALUD
BO-BO SANDRA SALAZAR SERVICIO SALUD TALCAHUANO
ARAUCANA ALEJANDRA SAN MARTN DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL LONCOCHE
ARAUCANA NAYADETH LEIGHTON DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL VILLARRICA
75
ARAUCANA MARA DE LOS ANGELES SANHUEZA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL CURACAUTN
ARAUCANA MARA SANHUEZA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL CURACANTIN
ARAUCANA ELVIA CARRIEL DEPARMENTO SALUD TEMUCO
ARAUCANA JESSICA ESCOBAR SEREMI SALUD
ARAUCANA KETTY SAN MARTIN DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPAL LAUTARO
ARAUCANA MANUEL AREVALO MUNICIPALIDAD CAETE
MINISTERIO DE SALUD DPTO. PROMOCIN DE SALUD Y
MINSAL ANSELMO CANCINO PARTICIPACIN CIUDADANA

Puerto Montt, 19 al 21 de Noviembre de 2007

ARAUCANA ANA GAETE CESFAM HUEQUEN
ARAUCANIA SARA MUOZ SEREMI DE SALUD
ARAUCANA GLORIA CUEVAS SEREMI DE SALUD
LOS ROS MYRIAM CARRASCO CES- MAFIL
LOS ROS IVONNE OPAZO HOSPITAL PAILLACO
LOS ROS MARIA CIFUENTES CONSULTORIO SAN JOSE DE MARIQUINA
LOS ROS GISELA PEA CENTRO SALUD RO BUENO
LOS ROS PATRICIA GALVEZ SEREMI DE SALUD
LOS ROS INGRID CHEUQUEMAN SEREMI DE SALUD
LOS ROS INGRID RUBIO CENTRO SALUD LA UNION
LOS ROS MITZY CARRILLO HOSPITAL LANCO
LOS LAGOS PATRICIA MONTERO MUNICIPALIDAD CURACO DE VELEZ
LOS LAGOS PATRICIA VARGAS CONSULTORIO CHONCHI
LOS LAGOS MARIBEL FUENTEALBA CESFAM PUERTO VARAS
LOS LAGOS MIRNA VILLARROEL DEPARTAMENTO SALUD PUYEHUE
LOS LAGOS NORA PEREZ CONSULTORIO PURRANQUE
LOS LAGOS PAOLA VIVALLO SEREMI SALUD
LOS LAGOS MAGDALENA BARRIA DEPARTAMENTO SALUD PUERTO OCTAY
LOS LAGOS EDITH VILLARROEL SEREMI DE SALUD
LOS LAGOS MARCIA NUEZ SEREMI DE SALUD
LOS LAGOS ORIANA OJEDA DEPARTAMENTO SALUD MUNICIPALIDAD OSORNO
LOS LAGOS CECILIA GUZMAN SEREMI SALUD
AYSN SILVIA DELFIN SEREMI SALUD AYSEN
AYSN MARA JARA MUNICIPALIDAD DE COYHAIQUE
AYSN CECILIA GMEZ MUNICIPALIDAD DE PUERTO CISNES
MAGALLANES ANA CAMPOS SEREMI SALUD
MAGALLANES SOLEDAD GONZALEZ SEREMI DE SALUD
MAGALLANES JUVENAL HENRQUEZ ESCUELA PADRE HURTADO. PUNTA ARENAS
MINSAL BARBARA DONOSO PARTICIPACIN CIUDADANA
MINSAL ANSELMO CANCINO PARTICIPACIN CIUDADANA
76
Via del Mar, 26 al 28 de Noviembre de 2007

ATACAMA ISABEL PALLARES SEREMI SALUD
ATACAMA KATTY RABELLO SEREMI SALUD
ATACAMA LILIAN SANDOVAL CONSULTORIO HUASCO
ATACAMA PATRICIA ALFARO CONSULTORIO ALTO DEL CARMEN
COQUIMBO PATRICIA KANAKRI SEREMI SALUD
COQUIMBO CHRISTIAN ESTAY DEPARTAMENTO SALUD OVALLE
COQUIMBO GIORGO STINGO SEREMI SALUD
COQUIMBO PABLO ELGUETA CORPORACIN EDUCACIN LA SERENA
COQUIMBO ELIZABETH VILLARROEL DEPARTAMENTO SALUD COQUIMBO
VALPARASO MARCELA LOPEZ CONSULTORIO SAN FELIPE
VALPARASO MIRNA HUMERES SEREMI SALUD
VALPARASO JOSE LUIS GATICA POSTA SALUD JUAN FERNANDEZ
VALPARASO FRITZ DEMUTH CENTRO PROMOCIN SALUD/CULTURA. QUILLOTA
VALPARASO DAVID NUEZ MUNICIPALIDAD QUINTEROS
VALPARASO KATHERINA HRZIC MUNICIPALIDAD DE SAN ANTONIO
VALPARASO DAMARIS VERDUGO CONSULTORIO NOGALES
VALPARASO WALESKA CASTILLO MUNICIPALIDAD QUILLOTA
VALPARASO RODRIGO CARREO MUNICIPALIDAD DE PETORCA
VALPARASO LORENA MIRANDA SEREMI SALUD
VALPARASO CAROLINA BRAVO SEREMI SALUD OFICINA PROVINCIAL SAN ANTONIO
VALPARASO MYRIAM DONOSO SEREMI SALUD
VALPARASO MARISOL SEPLVEDA T SEREMI SALUD
VALPARASO CAROLINA VILCHES SEREMI SALUD OFICINA PROVINCIAL ACONCAGUA
VALPARASO OLGA MENA CONSULTORIO OLMU
VALPARASO CLAUDIA ALEGRA POSTA EL TABO
VALPARASO LORENA MIRANDA SEREMI SALUD VALPARASO
VALPARASO MARCELA LOPEZ CONSULTORIO SAN FELIPE
VALPARASO CRISTIAN SEPLVEDA DESAN PAPUDO
METROPOLITANA MARTA MARTNEZ DIRECCIN SALUD MACUL
METROPOLITANA MARCELO VSQUEZ MUNICIPALIDAD PEDRO AGUIRRE CERDA
METROPOLITANA VANESSA PARRA MUNICIPALIDAD DE LA PINTANA DEPTO. SALUD
METROPOLITANA JESSICA JEREZ SEREMI DE SALUD
METROPOLITANA HILDA PARRA SEREMI SALUD
METROPOLITANA HUGO LAZO SEREMI SALUD
METROPOLITANA JUAN CARLOS MOLINA MUNICIPALIDAD DE CERRILLOS
METROPOLITANA PAMELA GAETE MUNICIPALIDAD RECOLETA
METROPOLITANA MARGARITA PINO CESFAM ISLA DE MAIPO
METROPOLITANA PATRICIA TORRES MUNICIPALIDAD LO PRADO
MINSAL BARBARA DONOSO PARTICIPACIN CIUDADANA
MINSAL CAROLINA MUOZ PARTICIPACIN CIUDADANA
77
MINSAL CARMEN GLORIA GONZALEZ PARTICIPACIN CIUDADANA
ANEXO 3: Listado de Experiencias preseleccionadas como Buena Prctica

SEREMI DE
SALUD INICIATIVA INSTITUCIN
Tarapac Escuelas saludables para el aprendizaje de la Primera regin JUNAEB
Tarapac Comunidad Virtual Vida Chile Primera Regin y Blogs Seremi Salud regin de Tarapac
Tarapac Promocin y gestin de la salud en el mundo tnico rural Comit Vida Chile de Camia
Buenas Prcticas en Promocin de salud y participacin ciudadana
Antofagasta en Compaa Minera El Tesoro Compaa Minera El Tesoro
Consultorio General Rural San Pedro de
Antofagasta Con radioteatro infantil, rescato mi identidad Atacama
Atacama Formacin de hbitos saludables en establecimientos educacionales Atencin Primaria Comuna de Vallenar
Departamento de Salud Corporacin Mu-
Coquimbo Festival comunal de videos sobre sexualidad sana nicipal Gabriel Gonzalez Videla
Coquimbo Marketing en salud Comit Vida Chile Vicua
Red Territorial Antena (CONACE- Red de
Coquimbo Red Antena: Una experiencia preventiva sustentable Clubes Deportivos de La Serena)
Red de accin frente al maltrato y/o abuso sexual infanto juvenil de
Metropolitana Buin y Paine Fundacin Paicav
Metropolitana Comit intersectorial de Promocin de Salud Comit Vida Chile Cerrillos
Comit Vida Chile: intersectorialidad y participacin local en Carta-
Valparaso gena Comit Vida Chile Cartagena
Valparaso Foco Social: Promocin de una comuna saludable Municipalidad de Quillota
Redes Asistenciales y Espacios de Integracin, una Experiencia de Corporacin de Rehabilitacin Dr. Carlos
Valparaso Base Comunitaria e Intersectorial Bresky
Metropolitana Promocin de la gestin ambiental local CONAMA Direccin Regional de la RM
Metropolitana Estrategias sociales de un consejo de desarrollo local de salud Consejo de Desarrollo Local de Salud
Participacin social; consejeros de salud. Un ejercicio de Presupues- Direccin de Salud, DIDECO y Municipio de
Metropolitana tos Participativos en Cerro Navia Cerro Navia
Maule Mdulo Odontolgico Infantil Hospital de Curic
Araucana Concurso infantil Baja de peso y gana Departamento Salud Municipal de Pucon
Comit Comunal Vida Chile Angol implementa mejores estilos de
Araucana vida para la comuna de Angol Comit Vida Chile Angol
Araucana Funcionamiento Comit Vida Chile Angol Programa Vida Chile Angol
Araucana Bar Lcteo Liceo Cientfico Humanista Lautaro
Las organizaciones sociales de Loncoche estn presentes con la pro- Departamento de Salud Municipal de Lon-
Araucana mocin coche
Sala de consejera en salud sexual y reproductiva en liceos de la
Araucana comuna de Angol Programa Vida Chile Angol
Araucana Tenencia responsable de mascotas Programa Vida Chile Angol
Bo Bo Capacitando lderes sociales en Promocin de la Salud Departamento de Salud Municipal de Lota
Bio-Bo Mejorando la gestin en promocin de salud Direccin Provincial de Salud Arauco
Bo Bo Gimnasia Aerbica para la comunidad de Hualqui Centro de Salud Familiar de Hualqui
Promoviendo estilos de vida saludables de alimentacin desde la Oficina Comunal de Promocin de Salud
Bo-Bo escuela: estrategia de las escuelas promotoras de salud Curanilahue
78
Red social de apoyo al paciente con cncer Terminal en Chilln, San
Bio - Bio Carlos, San Fabin, Portezuelo Servicio de Salud uble
Polticas Pblicas saludables, el paso necesario hacia una cultura del
Bio - Bio Medio Ambiente Depto. de Salud Municipal El Carmen
Bio - Bio Presupuestos Participativos en salud Servicio de Salud Talcahuano
Departamento de Salud Municipal de Co-
Bo Bo Programa Integral de actividad fsica Cesfam Lagunillas ronel
Centro de Salud Familiar Castro Escuelas promotoras de salud de
Los Lagos la comuna de Castro Centro de Salud Familiar de Castro
Los Lagos Mi escuela y yo cuidamos el medio ambiente Escuela Ins Muoz de Garcia
Los Lagos Mis primeros pasos hacia el deporte y la vida saludable Jardn infantil Gotitas de lluvia - Chilo
Los Lagos Mesa Intersectorial Salud y Educacin Chilo Oficina de Autoridad Sanitaria Chilo
Los Lagos Modelo de Salud complementario Williche de Chilo Consejo de Caciques Williche de Chilo
Departamento de Salud I. Municipalidad de
Los Lagos Nios creando, familias actuando Osorno
Departamento de Salud y direccin de
Los Lagos Osorno ciudad limpia y saludable Aseo y Ornato Municipalidad de Osorno
Departamento de Salud Municipalidad de
Los Lagos Osorno vive vida Osorno
Los Lagos Periodismo escolar en Salud Reporteros en Salud Centro de Salud Familiar Castro, Chilo
Departamento de Salud Municipalidad de
Los Lagos Leche, cmara, accin Osorno / Universidad San Sebastin
Los Lagos Construyendo salud desde el sistema mdico mapuche Consultorio Lago Ranco
Seremi de Salud Regin de Aysn y Comi-
Aysen Sitio web www.aysensaludable.cl ts Comunales Vida Chile
Aysn Trabajando por mi propia salud Comit Vida Chile Puerto Cisnes
Los Lagos Vida Chile Comunal de Llanquihue Municipalidad de Llanquihue
Magallanes Mente, cuerpo, medio ambiente, un equilibrio de vida y salud JUNJI Jardn Infantil Papelucho (Porvenir)
Magallanes Cuidando la salud. Escuela Padre Alberto Hurtado Escuela Padre Alberto Hurtado Punta Arenas
ANEXO 4. DOCUMENTADORES DE LAS EXPERIENCIAS ANALIZADAS

POR COMPLETAR.....
1 Extracto de la intervencin de S.E. Presidenta de la Repblica en el lanzamiento de la Agenda Pro Participacin Ciudadana, co-
muna de San Joaqun, Regin Metropolitana, 29 de Septiembre de 2006.

Buenas Practicas

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Buenas Practicas

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

BUENAS PRCTICAS DE

I. Gestin del conocimiento desde el mtodo de las Buenas Prcticas

III. Perfil de las 8 experiencias analizadas en la publicacin

SEGUNDA PARTE: Aprendizajes desde las prcticas

I. Contexto de la poltica de Promocin de Salud: Nuevos Desafos

II. Obteniendo aprendizajes desde las Buenas Prcticas

HACIA UN SISTEMA DE GESTIN DE CONOCIMIENTO

1 El presente captulo basa parte de sus argumentos en la siguiente Bibliografa:

1.1 Definiciones Bsicas

4 Ver Ficha de Identificacin en CD anexo a esta publicacin.

2.4 Documentacin y Sistematizacin

5 Ver Instructivo de la Documentacin en CD anexo a la presente publicacin.

2.5 Anlisis de las Buenas Prcticas y aprendizajes: ocho experiencias seleccionadas

6 Un perfil de estas experiencias se ofrece en las pginas siguientes.

NOMBRE DE LA INICIATIVA PROMOCIN Y GESTIN DE LA SALUD EN EL MUNDO AYMARA

NOMBRE INICIATIVA COMUNICACIN PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD

NOMBRE DE LA INICIATIVA ANGOL: COMUNA SALUDABLE

2.- ESTRATEGIA: ALIANZAS SALUD- EDUCACIN

NOMBRE DE LA INICIATIVA CUIDANDO LA SALUD: ESCUELA PADRE ALBERTO HURTADO

PROMOVIENDO ESTILOS SALUDABLES DE ALIMENTACIN DESDE LA ESCUELA: ESTRATEGIA

3.- DISEOS DE PROMOCIN DE LA SALUD EN LA ESCALA SUBNACIONAL

NOMBRE DE LA INICIATIVA FOCO SOCIAL: PROMOCIN DE UNA COMUNA SALUDABLE

Liderazgo poltico y social del Departamento de Desarrollo Comunitario en promocin de la cons-

NOMBRE DE LA INICIATIVA MEJORANDO LA GESTIN EN PROMOCIN DE SALUD

APRENDIZAJES DESDE LAS PRCTICAS

1. Un cambio paradigmtico en Salud Pblica y Promocin de la Salud

7 Carta de Ottawa. Conferencia Mundial OMS,1986

13 MINSAL, Conferencias I Congreso Chileno de Promocin de la Salud. Agosto 1999. pg.20.

INDICADORES 2001 2006

17 Observaciones de equipo central de Promocin a documento interno de la Consultora:Documento de discusin: Aprendizajes

La Presidenta Michelle Bachelet, ha instaurado como prioridad la Agenda Pro Partici-

Respondiendo a los actuales desafos para impulsar la Participacin Ciudadana en las

La participacin ciudadana entendida desde el enfoque de los Determinantes Sociales

3. Promocin de la Salud desde el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud

18 Ibidem. Nota precedente (16).

23 MINSAL, op. cit. pg. 21.

Creacin de redes interinstitucionales locales

Alianza Salud Educacin para la implementacin de 4. Punta Arenas / Barrial

CREACIN DE REDES INTER-INSTITUCIONALES LOCALES

Prcticas clave de logro:

Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de Angol

b) Gestin de Procesos y Recursos

ALIANZAS INTERSECTORIALES ENTRE SALUD Y EDUCACION

La Gestin Intersectorial si bien conserva rasgos informales y contingentes, propio de redes

Prcticas claves de logro:

Realizacin de diagnsticos integrales; planificacin de acciones y polticas integrales de

Lecciones recogidas del debate entre pares de la Buena Prctica de Curanilahue

2.3. BUENAS PRACTICAS DE REDISEOS LOCALES DE PROMOCION DE LA SALUD

Prcticas clave de logro:

Aprendizajes de gestin de promocin de la salud desde las funciones de Autoridad Sanitaria

Otra experiencia situada en el sector Salud, y ya no del mbito local-municipal, lo constituye la

ARAUCO: un caso de gobernanza institucional de Salud

Prcticas claves de logro:

Las apreciaciones precedentes, como ya se ha dicho, se basan en el anlisis de las prcticas y

III. Aprendizajes conclusivos sobre las Buenas Prcticas y el proceso de Intercambio

Albala, C. et al (2004) Bases, prioridades y desafos de la Promocin de la Salud. Universidad de Chile,

ANALISIS DE BUENA PRCTICA DE ANGOL

27 Extradas de los registros de los Seminarios de Intercambio, noviembre de 2007.

ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE VICUA

ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE CURANILAHUE

ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE CHILOE

ANALISIS DE BUENA PRACTICA DE ARAUCO

Anexo 2: Asistentes a Seminarios Regionales

SEMINARIO MACROREGIONAL DE INTERCAMBIO DE BUENAS PRACTICAS