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LA ENTREVISTA DIAGNSTICA.

El entrevistador interviene para detectar:

a) Sealar situaciones de bloqueo o paralizacin por incremento de angustia para asegurar el


cumplimiento de los objetivos de la entrevista.
b) Inquirir acerca de aspectos de la conducta del entrevistado de los que ste no se ha referido
espontneamente, acerca de lagunas en la informacin que el paciente ha suministrado
y que se consideran de especial importancia o acerca de contradicciones, ambigedades y
verbalizaciones oscuras.

Utilizar una tcnica directiva, sealando claramente el encuadre, al finalizar la entrevista se


debe utilizar una tcnica que permita rellenar nuestras lagunas.

Debemos precisar cules son los objetivos de la entrevista inicial:

1-percibir al paciente tal como se nos aparece en el primer contacto con nosotros, ver su esta
primera impresin se mantiene a lo largo de la entrevista o cambia y en qu sentido. Son
aspectos importantes: su lenguaje corporal, su vestimenta, sus gestos, su manera peculiar de
estar quieto o moverse, su semblante, etc.

2-A tender a lo que verbaliza: qu, cmo y cundo verbaliza, con qu ritmo. Apreciar las
caractersticas del lenguaje y atender al contenido del lenguaje.

Por otro lado, el paciente expresa sus tres momentos vitales, pasado, presente y futuro mediante
su verbalizacin.

3- Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre todo lo verbalizado y todo lo que captamos
a travs de su lenguaje no verbal (vestidos, gestos, etc.) El diagnstico se basar en el grado de
discrepancia o coherencia entre los datos obtenidos en la primera entrevista y los test.

4-Planificar la batera de test, teniendo en cuenta la calidad y cantidad, el orden y el ritmo.

5- Tener en cuenta en la entrevista la transferencia y contratransferencia que se instala.

PLANIFICIACIN CENTRAL E LA BATERA DE TEST.

Es necesario pensar en test que reconozcan la mayor cantidad de conductas, posibles ( verbales,
ldicas y grficas) de manera que se pueda disparar un mismo tipo de conductas disparadas por
distintos estmulos o instrumentos y diferentes tipos de conductas entre s.

La secuencia de aplicacin debe establecerse segn la naturaleza del test y el caso en cuestin.
Sugerimos utilizar los test ms ansigenos para el final, para que el paciente no utilice toda su
energa en controla la persecucin as incrementada.
Los test grficos son los ms adecuados para comenzar, a menos que el entrevistado tenga
dificultades orgnicas, en las manos, o graves alteraciones del esquema corporal.

El dibujo es una accin que nos conecta con la infancia, por lo que tambin es importante ver
como reacciona la persona frente a esa tarea, si colabora, si se autocritica, etc. Recomendamos
incluir el H.T.P porque permite explorar diferentes niveles de proyeccin, la ms arcaica se ve
en el rbol y l amenos arcaica en la figura humana.

EL CUESTIONARIO DESIDERATIVO.

La consigna de este test provoca en el paciente un ataque a la integridad de su yo.

Definimos a la fortalezas del YO como la posibilidad de poner en marcha mecanismos que , sin
negar la muerte ni sucumbir ante ella, permitan al sujeto mantener la cohesin y sobreponerse
al impacto de la consigna

Un YO dbil, queda paralizado ante la consigna porque no puede diferenciar entre la muerte la
real y la fantasa de aniquilacin. Un YO menos dbil se comporta de distinta manera: logra
reorganizarse gracias a una negacin manaca de la angustia de muerte, negando la misma
posibilidad de morir. La intensidad de esta eleccin nos permitir medir la debilidad del Yo,
mediante las elecciones que realiza este tipo de pacientes.

El timpo que lleve el test, tambin se tendr en cuenta, una respuesta muy larga ms de 30seg.
Significa que el YO reacciona lentamente, uina tctica defensiva es no poder elegir nada y una
respuesta muy rpida, tambin manifiesta una fortaleza precaria.

FANTASAS DE MUERTE EN EL TEST DESIDERATIVO.

El test desiderativo constituye un elemento indicado para explorar la angustia, fantasas y


defensas frente a la muerte. La estructura de la consigna con su reiteracin de preguntas va a
acorralando al examinado, va viviendo nuevas muertes imaginarias.

La primera eleccin responde a la fantasa que se tiene sobre qu es morir o que es lo ms


valiosos que se pierde. Los valores pueden ser: movimiento, actividad, libertad, rol sexual, hijos
(frutos de un rbol, valoracin del cuerpo, sensaciones (rosa para ser mirada), utilidad y
reparacin (eleccin de muebles) y poder (fuerzas del naturaleza, oro, armas, etc.).

Estos valores que aparecen en el contenido manifiesto corresponden a fantasas relacionadas


con el ideal del Yo y con aspectos valorizados por el Yo real; lo que se deseara ser o tener, y lo
que ms se valoriza de lo que se es o se tiene. Representan la solucin existencial frente a la
muerte.
La elaboracin exitosa es la que permite el examinado trascender en un objeto total , separado
de l; pero que l ha creado o puede crear: hijos, una obra de arte, etc.

INDICES DIAGNSTICOS Y PRONSTICOS EN EL TEST DESIDERATIVO A PARTIR DEL ESTUDIO


DE LAS DEFENSAS.

El entrevistador pide al examinado de manera explcita y directa que renuncie a su identidad


humana y le brinda la posibilidad de asumir otras identidades no humanas. El entrevistador es
el portador de la muerte, el objeto del que proviene la amenaza.

El YO y sus objetos estn amenazados durante el test, por lo tanto se movilizan recursos
defensivos: el sujeto a travs de las catexias positivas explicita las fantasas icc defensivas,
describe su modo de evitar los peligro inherentes a la amenaza fantaseada.

Frente al miedo, el YO intenta reforzar determinados aspectos y evacuar otros, o profundizar el


vnculo con determinados objetos.

La verbalizacin de catexias negativas sera:

a) Tanto la fantasa de lo que el YOP teme que le sucedera sino pudiera apelar a los recursos
defensivos que mostr en las positivas.
b) Como las consecuencias negativas que tiene sobre su YO el uso especfico de esas defensas.

CUADRO DEFENSAS CARACTERSITCAS DE LO SIMBOLOS


POSITIVOS.
Esquizoides Disociacin Eleccin de smbolos:
1) El otro no est incluido (Generalmente eligen 1) Alejados, fijos. Inalcanzables, que pueden
explcitamente. primero objeto o vegetal). estar ubicados en la posicin e observar
2) Son objetos alejados al mundo, desde arriba. Ej. : estrellas,
espacialmente de la sol, satlites, etc.
tierra. 2) Ideas abstractas. Mquinas electrnicas,
computadoras, etc.

Mantiene las caractersticas de la defensa


anterior en cuanto a los alejados,
inalcanzables, etc. Pero estn ms
Megalomana acentuadas las caractersticas
omnipotentes. Dios, un santo, un hada,
un superhroe).

Faltan las caractersticas anteriores de lo


distante e inalcanzable y la acentuacin
de mirar. Eleccin de objetos disgregados
Split masivo. (arena) o que puedan disgregarse
(cristal).

Depresivos. Identificacin proyectiva Eleccin de smbolos sobre la base de:


con el objeto interno. a) Que estn en contacto con o dentro
1) El otro est explicitado de (personas o continentes para ser
en la verbalizacin. o porque as son: cuidados,
2) Eleccin de objetos que protegidos).
estn en contacto b) Que los objetos elegidos contienen
directo (fsico con dentro de si aspectos buenos u
personas). objetos buenos).
3) Tipo de vnculo: c) Que el objeto en si contiene lo
Acercndose al otro, bueno.
apacigundolo,
demostrndole que el Yo
Eleccin de smbolos:
solo tiene amor y
1) Porque o para: ayudar, alegrar,
bondad.
dar aspectos buenos para otros.
4) Eleccin de objetos Defensa manaca.
2) Objetos en movimiento que
pasivos receptivos,
establecen muchos contactos:
cercanos pero sin
mariposa o picaflor, trompo,
movimientos ( por lo
veleta.
gral. Eligen primero
animales).
Descompensacin:

1) Lo grotesco ( payaso)
2) O molestos y zumbones.

Obsesivos Evitacin.

1) Objetos en movimiento
Elecciones porque o para:
de alejamiento del otro
1) Alejarse, moverse, estar
o de enfrentamiento
en libertad.( un barco)
valiente.
2) En funcin de la
2) Acentan el movimiento
tranquilidad.
autnomo. Contrafobia.
3) Generalmente prefieren
objeto y animales.
Objetos valientes, arriesgados.
Seduccin El acento esta puesto en la posibilidad de
Histeria enfrentar solos el peligro.
1) El otro est
presente. Eleccin de smbolos que implican:
2) El otro es un 1) Movimiento, color o forma. Para
espectador gustar
deslumbrado. 2) Estrella de mar, mariposa porque me
Aparece recibiendo gusta y es linda.
un impacto
esttico.
3) Son elecciones que
resaltan las
caractersticas
formales el color y
el movimiento
expresivo.
Identificacin proyectiva 1) A travs de objetos que son
Psicopata. evacuativa o inductora. potentes, poderosos y crean pnico
1) El otro como depositario en los otros.
de aspectos sensibles del 2) O explicita a travs de smbolos
yo. inocuos la penetracin del otro.
2) Vnculo: metindose en
el otro para
3) Dificultades de ajuste a
la consigna.
4) Omnipotencia
manifiesta.
5) Incapacidad para hacer
sntesis.
6) Incongruencia entre el
smbolo elegido y lo que
se verbaliza.

CATEXIAS NEGATIVAS.

Estructura. Caractersticas de los smbolos.

Esquizoide: 4) Objetos que son manoseados, manejados sin


preocupaciones por su conservacin fsica.
5) Objetos impotentes, expuestos a muerte o
Si fallan las defensas lo que se tiene es: ser desvalido,
ataques externos (el pasto, el sol que lo quema).
usado, manejado.
6) Objetos aislados y secos ( cardo en el desierto)
Surge el temor de quedar solo, seco.
7) Objetos usaos y luego evacuados ( papeles )
8) Impulsos orales de incorporacin sdica del
Lo comn: objeto ( piraas, plantas carnvoras).
Se rechazan: 1) los objetos que son inmviles.
a) o que estn a merced del objeto, o que estn
fuera del contacto humano ( un asteroide)
u objetos que ya han sido disgregados ( arena).

Depresivos:
Si fallan las defensas se teme que a) Objetos que pinchan, muerden, lastiman.
1) fantasas sdicas orales. b) El acento puesto en objetos que hacen dao a
2) A) temor frente al super yo que critica con otro.
agresin.
3) Temor por el estado en el que quedara el yo (una
rata porque es sucia).

Obsesivos:
Si fallan las defensas se teme: desorden, confusin interna, Objetos que pinchan, muerden, destruyen, hacen dao,
suciedad. envenenan.
Consecuencias temidas de las defensas: Objetos que hacen siempre lo mismo, que no sienten, que
Falta de movilidad interna, rigidez, estereotipia, rutina. son instrumentos de otros.

1) Objetos que no pueden moverse


Fbicos: autnomamente, que dependen de otro.
2) Objetos que no tienen arraigo en nada.
Si fallan las defensas se teme:
1) Quedar inmovilizados, privados de movimiento
corporal. Consecuencias temidas por el uso de las
defensas:
a) No tener arraigo en nada.
b) Adherencia masiva a un objeto. Los ms
rechazados son los vegetales.

Histricos: Rechazan:
1) Objetos de fea forma, color, perfumes, etc.
Si fallan las defensas temen: 2) Animales por lo instintivo.
a) Ser invadidos por fantasas genitales. 3) Simbolismos flicos amenazadores.
b) Ser atacadas genitalmente por el 4) Lo fra, lo que no siente.
objeto.
c)

MECANISMOS DE DEFENSAS Y TAREAS PSICODIAGNSTICAS.

Caractersticas de las defensas:

1) Cul es la modalidad defensiva, manifiesta y latente.


2) Porque el yo opta por ella.
3) Para que ha optado por ella.
4) A qu nivel evolutivo pertenece.
5) Qu caractersticas tiene esa configuracin defensiva.

Una defensa es la puesta en marcha de una serie de fantasas icc con respecto a la forma de
conservar la relacin armnica con el objeto y evitar el sufrimiento por fantasas acerca del
estado del yo y del objeto.
Es importante determinar cul es la fantasa que se pone en juego ante las estrategias
defensivas, fantasas de muerte, de locura, etc.
Los defensas tienen procesos evolutivos, primero la aparicin de mecanismos esquizoides,
seguidos de una evolucin normal seguidos de mecanismos maniacos y obsesivos siguiendo
por una etapa depresiva (evolutivamente hablando).
Para medir el grado de patologa o adaptacin de la defensa tendremos en cuenta:
a) Grado de elasticidad o estereotipia: cuanto ms rgida y estereotipada es una defensa
mayor es su patologa: si un sujeto utiliza mecanismos de negacin ante toda situacin
que implica pena, hablaremos de estereotipia y limitacin del yo, en tanto no es capaz
de percibir las situaciones penosas o dolorosas.
Nos referimos a una plasticidad cuando la defensa se manifiesta ante una situacin de
shock, siendo luego modificada por otras.

b) Por el grado de compromiso de la personalidad: si la modalidad defensiva tie todos los


vnculos del sujeto con la realidad es ms limitante para el yo que si se circunscribe a
algunas reas o tipos de vnculos.

BENDER EN DCM

Implica que las disfunciones del aprendizaje que tiene un nio, en parte se relacionan con una
parte orgnica. Lo cual se basa en varios factores para obtener un diagnstico.

En el caso de una lesin cerebral, hay un dao cerebral; lo cual no es el caso de la DC, la cual
puede deberse a una carencia fsica o emocional a edad temprana, un trauma pre natal, entre
otros.

Las rotaciones.

Las rotaciones son una caracterstica evolutiva y no se relacionan con la DCM.

Diagnstico del grado de deterioro orgnico.

Las realizaciones de nios con diagnstico mdico de lesin neurolgica, son rpidamente
detectables independientemente del BENDER.

Estudios de nios con bajo peso al nacer, desde los 10 aos marcan diferencias en el desarrollo
del BENDER.

EL TEST BENDER Y LOS PROBLEMAS EMOCIONALES.

-Orden confuso:

Est relacionado con nios menores a los 7 aos, asociado a una dificultad en la planificacin.
Lnea ondulada en las figuras 1 y 2:

Dos o ms cambios abruptos

Indicadores a tener en cuenta en el BENDER:

1-SECUENCIA: es la manera en la que va a acomodar las figuras en la hoja, el orden de las figuras.

-Sobre metdica.( una debajo de la otra, en una sola hoja)

-Metdica o lgica. ( Una al lado de la otra de dos en dos).

-Irregular.

-Confusa.

2-COLOCACIN DE LA TARJETA A: nos habla de cmo se emplaza en su medio ambiente. Hay


tres tipos:

-Colocacin adecuada.

-Al centro de la hoja.

-Cualquier colocacin.

3-EL USO DEL ESPACIO: con esto se ve que cantidad de hojas utiliza la persona.

Hay 4 tipos:

-Expansivo.

-Constreido.

-Figuras muy espaciadas.

-Figuras muy constreidas.

4-TENDENCIA A LA COLISIN: aqu el sujeto no respeta el espacio vital que hay entre una figura
y la otra. Es por falta de la capacidad de planificar, disturbio del yo; comn e la psicosis o lesin
cerebral.

5-USO EXCESIVO DEL MARGEN: aqu el sujeto toma como referencia la figura A y parte de ella
para hacer las dems. Pobreza en la capacidad del planeacin, dao orgnico, compulsivo,
ansioso. Nos habla de la necesidad de compensar el control. Necesidad de apoyarse en alguien.

6- CAMBIOS EN LA COLOCACIN DEL PAPEL: puede ser de 90 o 180 .


7-CAMBIOS ES LA COLOCACIN DE LA TARJETA: Implica fuertes tendencias oposicionistas o
evidencia conflictos con la figura de autoridad que en ese momento est representada por el
examinador, tendiendo a tomar el del entrevistador.

8- FACTORES RELACIONADOS CON LA GUESTAL: aqu nos referimos al tamao en que dibuje las
figuras; pueden ser de dos tipos: aumentos y/o disminucin.

9-DIFICULTADES EN EL CIERRE: se van a tomar las figuras que se pasen del cierre o estn mal
cerrada. Se relacionan con las dificultades para mantener las relaciones interpersonales
constantes y si las hay estn cargadas de temor o son muy superficiales.

Figuras abiertas: psicticos, esquizoides.

Brechas: caractersticas esquizoides.

Una figura dentro de la otra: nos da indicio de necesidad de dependencia inseguridad o


pasividad.

Dificultad en el cruce de figuras: se asocia a ciertas formas de bloqueo del Yo ya que no puede
adaptarse al estmulo. Es un yo pobre que no puede responder a esta situacin.

Duda o indecisin en el cierre: individuos compulsivos.

10-DICIFULTAD EN LA CURVATURA:

-Aumentada: poca tolerancia a la frustracin, poco control de los impulsos.

-Aplanada: inhibicin, depresin.

-Espigada: hostilidad.

11-DIFICULTAD EN LOS NGULOS: asociado al dao cerebral en los adultos.

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