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Psico-USF, v. 12, n. 1, p. 23-31, jan./jun.

2007 23

Inventrio de Depresso de Beck BDI: validao fatorial para mulheres com


cncer1
Rita de Cssia Gandini2
Maria do Carmo Fernandes Martins
Marjorie de Paula Ribeiro
Daniela Torres Gonalves Santos

Resumo
Este estudo teve por objetivo validar fatorialmente o Inventrio de Depresso de Beck BDI para uma amostra de
208 mulheres com cncer. A validao fatorial do BDI foi realizada por meio da anlise fatorial, mtodo de extrao
dos componentes principais e rotao oblimin, tendo sido identificadas duas solues fatoriais, uma bifatorial
sendo F1 composto por 8 itens ( = 0,82) denominado viso negativa de si mesmo, explicando 32,4% da
varincia e F2 com 5 itens ( = 0,77) denominado funo fsica, explicando 8% da varincia e outra unifatorial
com 13 itens, com fidedignidade altamente satisfatria ( = 0,86) denominada depresso, explicando 38% da
varincia total.
Palavras-chave: Depresso; Cncer; Inventrio de Depresso de Beck; Anlise fatorial; BDI.

Beck Depression Inventory BDI: Factorial analysis for women with cancer

Abstract
This study refers to the factor analysis of the Beck Depression Inventory BDI in a population composed by 208
women with cancer. The extraction method was principal components and the rotation procedure was oblimin. The
BDI factorial analysis was done through the oblimin rotation, finding two solutions possibilities. One with two
factors solution the first one with 8 items ( = 0,82), called negative view of self, explaining 32,4% of the
variance and the second factor with 5 items ( = 0,77), called physical function, explaining 8% of the variance
and other with one factor solution with 13 items, with really satisfactory reliability of 0,86, called depression and
explaining 38% of the total variance.
Keywords: Depression; Cancer; Beck Depression Inventory; Factor analysis; BDI.

Introduo depresso em mulheres com outros tipos de cncer. Em


trabalho anterior, Pellegrino-Rosa, Gandini, Rosa, Wutke e
Com o aumento do nmero de casos de cncer Simon (1991) haviam detectado traos de melancolia, que
de mama, a preocupao dos pesquisadores tem se voltado diferenciavam a populao com cncer de mama da que
cada vez mais para o diagnstico psicolgico a ser apresentava depresso clssica, assim como daquela que
realizado de forma rpida e eficaz para, a partir da, realizar no apresentava depresso.
uma interveno imediata, focalizada nos sintomas A depresso, assim como o cncer, tem sido
apresentados pela paciente, minimizando seu sofrimento. considerada doena que se apresenta como grave problema
Para tal, necessrio avaliar precocemente a paciente de sade pblica, estando o cncer em segundo lugar nas
quando a mesma vem para a primeira consulta oncolgica estatsticas de causa de morte por doena no mundo
com forte hiptese de ser portadora da doena. (Horimoto, Ayache & Souza, 2005; INCA, 2005). Com
O estudo de validao fatorial da Escala BSI esses dados, pareceu necessrio e iminente aprofundar o
Brief Symptom Inventory para amostra mineira conhecimento acerca da avaliao da depresso para a
(Martins, Gandini & Costa, 2000), que avalia sintomas populao feminina com cncer. O Inventrio de
fsicos, ansiedade, depresso e sinais de depresso com Depresso de Beck BDI um instrumento que atende ao
idias paranides, evidenciou depresso nos sujeitos, propsito de avaliar a depresso, mas no foi localizado na
pacientes com cncer de mama, o que causou grande literatura nacional nenhum estudo sobre sua validade para
preocupao e curiosidade cientfica acerca dos ndices de amostras brasileiras especficas como a de pacientes com
1 Apoioinstitucional: CNPq (bolsa de PIBIC/UFU)
2 Endereo para correspondncia:
Rua Paraba, 1.795 apto 22 Condomnio Vitria Rgia Bairro Marta Helena 38402-014 Uberlndia-MG
E-mail: rcgandini@uol.com.br
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cncer. os autores optaram pela soluo de dois fatores, com de


Por isso, a proposta deste estudo foi validar 0,86 e 0,83, respectivamente, reunindo 16 itens. A su-
fatorialmente a Escala BDI em pacientes com cncer a bescala somtica, o segundo fator, apresentou resultado
fim de identificar a estrutura fatorial da depresso em significantemente diferente em relao ao gnero, pois
mulheres com tal patologia. No momento do projeto, pacientes mulheres obtiveram escores mais altos.
desenvolvimento e confeco do relatrio final deste Morley, Williams e Black (2002) avaliaram a
estudo (Gandini, Martins, Ribeiro & Santos, 2001), depresso de 1.947 pacientes com dor crnica e testaram a
entregue ao rgo de fomento CNPq, no havia sido estrutura fatorial do BDI. Identificaram dois fatores fortes,
publicado o Manual da verso em portugus das Escalas BECK que chamaram viso negativa do eu e funo fsica e
(Cunha, 2001). Supe-se que ambos os trabalhos tenham somtica. Submetendo os mesmos dados anlise fatorial
sido realizados concomitantemente. confirmatria, identificaram a mesma estrutura. Em ambas
O Inventrio de Depresso de Beck BDI foi as anlises retiveram 13 dos 21 itens originais do BDI.
desenvolvido originariamente por Beck, Ward, Mendelson, Os resultados da anlise fatorial do BDI em outro
Mock e Erbaugh (1961). Trata-se de uma escala de auto- estudo (Grunebaum e cols., 2005) com pacientes
relato, para levantamento da intensidade dos sintomas psiquitricos, diagnosticados com transtorno depressivo
depressivos (Beck & Steer, 1993; Rosa, Malandrin, Leite & maior, indicaram uma estrutura composta por trs fatores:
Silva, 1986), composta por 21 itens e estimativas de F1 = depresso subjetiva, F2 = auto-acusao e F3 =
fidedignidade estabelecidas a partir de seis amostras queixas somticas. Para a extrao dos fatores foi utilizada a
psiquitricas (Beck & Steer, 1993) que variaram entre 0,79 e rotao no ortogonal promax, e os autores justificaram sua
0,90. Segundo Cunha (2001), um instrumento utilizao pela sobreposio dos componentes da
particularmente adequado para uso com pacientes depresso, sem, todavia, testar a correlao entre os fatores.
psiquitricos que, porm, tem sido amplamente usado na No Brasil, um dos estudos de validao fatorial do
clnica e em pesquisa com pacientes no psiquitricos e na BDI foi realizado por Gorenstein e Andrade (1998) com
populao geral. Em pacientes com cncer, o BDI foi 1.080 estudantes universitrios da cidade de So Paulo.
utilizado em adolescentes (Berard & Boermester, 1998), Utilizando rotao varimax, as autoras identificaram trs
pacientes com cncer na cabea e pescoo sob tratamento fatores para a amostra total. O fator 1 representando a
radioterpico (Chawla e cols., 1999), pacientes com cncer dimenso de autodepreciao, o fator 2, cognioafeto e o
de pncreas (Kelsen e cols., 1995) e em mulheres com fator 3, a dimenso somtica (ver Tabela 1). Os coeficientes
cncer de mama, avaliando os efeitos da psicoterapia na de fidedignidade (alfa de Cronbach) foram de 0,76; 0,77 e
depresso apresentada por elas (Marchioro e cols., 1996). 0,66, e cada fator explicou 28,3%; 6,4% e 6,1%,
Diversos estudos de validao do BDI tm sido respectivamente, da varincia total. As autoras subdividiram
realizados. Estudos de validade de critrio para pacientes a amostra quanto ao sexo e realizaram nova anlise fatorial
mexicanos com artrite reumatide (Suarez-Mendoza, para cada subgrupo. Para ambas, encontraram dois fatores.
Caballero-Uribe, Ortega-Soto & Marquez-Marin, 1997); de Os itens do fator 3 da amostra geral foram retidos nos dois
validade discriminante em adolescentes com depresso fatores das amostras divididas por gnero, evidenciando
clnica (Bennet e cols., 1997); de validade convergente em estruturas diferentes da identificada na amostra geral. Pela
pacientes com pnico, com depresso e em estudantes anlise desses fatores, Gorenstein e Andrade (1998)
universitrios (Gorenstein & Andrade, 1996); e de validade concluram que, para as mulheres, a auto-depreciao
de construto com pacientes psiquitricos (Richter e cols., associou-se mais intimamente experincia depressiva do
1997). Todos esses trabalhos padronizaram e que para os homens.
demonstraram a utilidade do BDI nessas populaes, para No mesmo trabalho, Gorenstein e Andrade
diferentes fins. (1998) testaram ainda a estrutura fatorial do BDI numa
Entretanto, foram poucos os estudos de validao amostra de 374 adolescentes do ensino fundamental e
fatorial do BDI encontrados na literatura internacional e no mdio, com idade mdia de 14,7 anos (DP= 2,1).
Brasil. Entre eles, destaca-se o estudo de validade de Identificaram dois fatores, para a amostra total,
construto do BDI para populao com depresso unipolar responsveis por 21,5% e 7,3% da varincia,
DSM-III (Schotte, Maes, Cluydts, Doncker & Cosyns, respectivamente. O fator 1 reuniu 10 itens com = 0,74,
1997), que, alm da validao convergente, realizou a representando a dimenso cognioafeto. O fator 2, com
anlise fatorial. Os autores mostraram duas possibilidades 6 itens e = 0,53, representou a dimenso somtica (ver
de interpretao, utilizando dois ou trs fatores. Como o Tabela 1).
ndice de fidedignidade do terceiro fator no era satisfatrio Um outro estudo encontrado no Brasil foi o
( = 0,54) e o contedo do primeiro fator era heterogneo, realizado por Pellegrino-Rosa (1997), com 153 idosos

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saudveis com idades entre 50 e 77 anos. Foi utilizada a 14% eram analfabetas; 18% tinham de 5a a 8a srie; 3%
rotao varimax, e retidos os itens com valores prprios possuam ensino mdio incompleto; 9% ensino mdio
maiores que 1. Os resultados apontaram a reteno de um completo; 0,5% nvel superior incompleto e 4% nvel
fator com 5 itens, que explicou 51% da varincia total (ver superior completo.
Tabela 2). As profisses dos participantes concentraram-
As validaes fatoriais feitas no Brasil por se em atividades desenvolvidas no lar (52%),
Cunha e cols. (1995, citado por Cunha, 2001), para uma empregadas domsticas (13%) e costureiras (11%). As
amostra de 97 pacientes com dependncia de lcool, e demais 24% das pacientes desempenhavam outras 31
para outra, de 204 pacientes com episdio de depresso profisses. A maioria era casada ou amasiada (54%);
maior sem co-morbidade utilizaram rotao varimax e 19% eram vivas; 16%, solteiras e 11%
identificaram trs fatores. A autora no apresentou a separadas/divorciadas.
composio dos fatores com suas respectivas cargas
nem o ndice de fidedignidade em ambas as amostras. Procedimento de adaptao semntica e hierarquizao das
A validao do BDI para uma comunidade respostas do Inventrio de Depresso de Beck
chinesa que vive no Brasil e que fala portugus foi Com base na forma original do BDI, algumas
realizada por Wang, Andrade e Gorenstein (2005) com expresses desses conjuntos foram adaptadas
208 sujeitos, utilizando-se da rotao varimax. Este semanticamente por apresentarem dificuldade de
estudo encontrou para amostra total uma soluo de compreenso por parte da amostra, como nos itens que
dois fatores com = 0,79 e 0,67, respectivamente, utilizavam termos temporais (a palavra usual foi
explicando 31,45% da varincia total (ver Tabela 2). mudada por como de costume, por exemplo). Os 21
Tanto para a amostra masculina quanto para a amostra conjuntos de expresses originais em portugus foram
feminina tambm foram encontrados dois fatores, apresentados a 20 sujeitos representantes da amostra
abrangendo a dimenso cognitivoafetiva e a dimenso para verificao da clareza e compreenso dos
somtica, com = 0,81 e 0,70 para a amostra contedos. Os conjuntos das respostas aos itens
masculina e = 0,76 e 0,73 para a feminina. (escalas de respostas) foram ainda reorganizados de
Os trabalhos brasileiros relatados modo que passaram a ser hierarquizados em ordem
anteriormente identificaram diferentes estruturas crescente, ou seja, variando da ausncia presena
fatoriais que variaram de um a trs fatores. Foram forte de sintomatologia depressiva.
tambm utilizados mtodos de rotao diferentes, tanto
nos estudos internacionais quanto nos brasileiros. Procedimento de coleta
Havia ento dois desafios a serem enfrentados: validar As pacientes tiveram o direito de escolher
o inventrio para pacientes com cncer e optar pela participar ou no da investigao e suas identidades
rotao mais adequada, apontada por testes especficos foram preservadas. Em razo da baixa escolaridade das
para tal. pessoas que compuseram a amostra, os questionrios
foram aplicados verbal e individualmente por
Objetivos pesquisadoras treinadas.

Os objetivos deste estudo foram validar Procedimento de anlise dos dados


fatorialmente o Inventrio de Depresso de Beck -BDI Os conjuntos de opes de respostas
e estabelecer seus ndices de fidedignidade. referentes aos sintomas ou atitudes de depresso
avaliados pelo Beck, em cerca de metade do
Mtodo questionrio original, possuam 5 opes de respostas
e, na outra metade, somente 4 opes. Por isso, ao
Participantes codificar os dados, aqueles conjuntos com 5 opes
A amostra foi constituda de 208 mulheres, foram transformados em 4, tendo sido reunidas opes
tanto pacientes com cncer de mama (46%) que semanticamente muito prximas, como, por exemplo,
estavam em tratamento no servio de Mastologia no consigo satisfao em mais nada e estou
Maligna do Hospital das Clnicas da UFU quanto insatisfeito com tudo de modo a uniformizar a escala
pacientes portadoras de cncer em geral (54%), de respostas, possibilitando a utilizao da anlise
atendidas no Hospital do Cncer de Uberlndia. A fatorial. Os dados foram, ento, codificados no SPSS
idade variou entre 20 e 87 anos, com mdia de 53 anos (Statistical Package of Social Sciences) e submetidos
(DP = 12,5). A maioria (51%) dos participantes possua anlise fatorial com mtodo de extrao dos
escolaridade de 1a a 4a srie do ensino fundamental; componentes principais (PC) e rotao oblimin, devido
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interdependncia dos fatores. Foram ainda calculados O fator 1 viso negativa de si mesmo reuniu 8 itens:
os alfas de Cronbach para todos os fatores. tristeza, pessimismo, sentimento de fracasso, culpa,
autodepreciao, auto-acusao, idias suicidas,
Resultados mudana na imagem corporal, revelou alfa de Cronbach
de 0,82 e explicou 32,4% do total da varincia. O fator
Validao fatorial do BDI 2 funo fsica reuniu 5 itens: dificuldade no trabalho,
As respostas dos 208 participantes foram insnia, fatigabilidade, perda de apetite, perda da libido;
codificadas e analisadas no SPSS. A anlise da apresentando um = 0,77, e explicou 8% da varincia
fatorabilidade da amostra foi feita atravs do KMO total. Um item (insatisfao) foi descartado porque sua
(ndice de Kaiser, Meyer, Olkin), que revelou ndice presena tornava o fator semanticamente
excelente (0,90), segundo os critrios de Tabachnick ininterpretvel.
e Fidell (2001). A interdependncia entre os fatores Dada ainda a alta e significante correlao entre
foi verificada por meio da matriz de correlao entre eles, havia indcios da existncia de um s fator. Por
os fatores, evidenciada nos resultados da rotao isso, os itens desses dois fatores foram novamente
oblimin. A correlao foi significante, negativa e alta submetidos anlise fatorial (PC) com rotao oblimin
(r = -0,42), o que revelou forte interdependncia e foi solicitada a extrao de um nico fator. Os
entre os dois fatores. Por isso foi mantida a rotao resultados dessa anlise confirmaram a possibilidade de
oblimin. adotar-se a soluo de um nico fator, que reuniu os
Os critrios utilizados para a seleo dos mesmos treze itens dos dois fatores da primeira anlise.
fatores foram valores prprios 1,5 e, para os itens, Este fator explicou 38% da varincia total do conceito
cargas 0,35. A anlise reteve, inicialmente, 2 fatores de depresso. A anlise da fidedignidade, calculada
que explicaram 40% da varincia total. Um exame atravs do alfa de Cronbach, revelou ndice altamente
do scree plot apontava a existncia de 2 fatores. satisfatrio ( = 0,86) (ver Tabela 1).

Tabela 1 Composio fatorial, comunalidade e composio do fator nico e bifatorial


Fator 1: viso
Fator 2: funo
Fator nico: depresso negativa de si
fsica
Itens mesmo
Alfa s/ o Alfa s/ Alfa s/
Comunalidade Carga Carga Carga
item o item o item
Tristeza 0,47 0,63 0,90 0,35 0,80
Pessimismo 0,52 0,58 0,90 0,76 0,79
Sentimento de fracasso 0,44 0,59 0,90 0,52 0,80
Culpa 0,60 0,67 0,84 0,75 0,78
Autodepreciao 0,51 0,57 0,85 0,68 0,80
Auto-acusao 0,56 0,62 0,85 0,41 0,79
Idias suicidas 0,55 0,58 0,85 0,54 0,80
Mudana na imagem do 0,55 0,72 0,84 0,52 0,79
corpo
Dificuldade no trabalho 0,55 0,65 0,84 -0,70 0,71
Insnia 0,53 0,58 0,85 -0,73 0,74
Fatigabilidade 0,63 0,72 0,84 -0,72 0,69
Perda de apetite 0,66 0,54 0,85 -0,58 0,74
Perda de libido 0,43 0,50 0,85 -0,65 0,76
% de varincia explicada = 38 % de varincia % de varincia
explicada = 32,4 explicada = 8

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Discusso composta por dois agrupamentos de sintomas e atitudes


(viso negativa de si mesmo e funo fsica) que
Em relao ao BDI, os resultados deste estudo explicam 40% da varincia total, ou pela utilizao do fator
indicaram a possibilidade de uma estrutura fatorial geral de depresso, que explica 38% da varincia total,
composta de 13 itens descritivos de atitudes e sintomas de ambas as solues com boas cargas fatoriais e ndices
depresso. Portanto, houve excluso de oito dos itens que adequados de fidedignidade. Entretanto, a estrutura
compunham a escala original (insatisfao, expectativa de bidimensional do BDI, com um fator abrangendo uma
punio, retraimento social, indeciso, irritabilidade, perda dimenso cognitiva e outro, uma dimenso somtica a
de peso, choro e preocupao somtica). Possivelmente, os mais comumente encontrada na literatura, apesar da
itens que se referiam a esses contedos no eram ocorrncia de resultados entre um e sete fatores (Wang e
importantes para a identificao da depresso nesta amostra. cols., 2005).
Alguns estudos que relatam validao fatorial do A soluo de trs fatores encontrada por
BDI (Cunha, 2001; Gorenstein & Andrade, 1998; Schotte e Grunebaum e cols. (2005) com pacientes deprimidos
cols., 1997 e Wang e cols., 2005) utilizaram-se de rotao reteve 17 dos 21 itens do BDI, distribudos da seguinte
varimax para a extrao dos fatores ou componentes. maneira: F1 depresso subjetiva; F2 auto-acusao e
Todavia, em nenhum deles h informaes sobre a F3 queixas somticas. Os autores no apresentaram os
dependncia entre os fatores. Diante da constatao de ndices de fidedignidade e os percentuais de explicao da
correlao alta entre os dois fatores identificados neste varincia total dos fatores. Schotte e cols (1997), que
estudo, optamos pela rotao oblimin, adequada, segundo tambm trabalharam com uma populao deprimida, e de
Tabachnick e Fidell (2001). Dada a ausncia de informaes forma semelhante Grunebaum e cols. (2005), obtiveram
dessa natureza nos estudos citados, uma discusso mais uma soluo com trs fatores e mantiveram 17 dos 21
profunda acerca da diferena entre os resultados deste e dos itens (ver Tabela 2).
estudos anteriormente citados fica inviabilizada. No se sabe Na anlise fatorial realizada por Gorenstein e
se esses estudos no identificaram correlao entre os Andrade (1998) com estudantes universitrios, as autoras
fatores ou se isso no foi testado. Caso a interdependncia identificaram soluo de trs fatores com alfa de Cronbach
no tenha sido testada, esses estudos falharam ao utilizar a iguais a 0,76; 0,77 e 0,66, respectivamente. Na mesma
rotao varimax, que pressupe ortogonalidade entre os publicao, as autoras identificaram, numa outra amostra de
fatores (Pasquali, 2006; Tabachnick & Fidell, 2001). Em estudantes do ensino fundamental e mdio, dois fatores, um
contrapartida, Grunebaum e cols. (2005) pressupuseram deles apresentando alfa de Cronbach de 0,53. Wang e cols.
uma sobreposio entre os componentes da depresso, o (2005), em uma amostra de chineses que vivem no Brasil,
que os levou a utilizar uma rotao no-ortogonal, a encontraram dois fatores com ndices de fidedignidade de
promax. Contudo, tambm no relataram nenhum tipo de 0,79 e 0,67, respectivamente. Tais trabalhos admitiram um
teste sobre a interdependncia entre os fatores que pudesse ndice de fidedignidade de pelo menos um fator abaixo do
descartar a utilizao da rotao oblimin. mnimo psicometricamente aceitvel ( = 0,70) segundo
Estudo de Morley e cols. (2002) com pacientes Pasquali (2006). Em contraste com tais estudos e
com dor crnica, utilizando rotao oblimin, identificou a confirmando critrios de Pasquali (2006), Schotte e cols.
existncia de trs fatores superpostos e inter-relacionados, (1997) encontraram uma soluo de trs fatores, mas, como
sendo que os dois ltimos concentravam poucos itens o terceiro fator possua = 0,54, optaram pela soluo
com boas cargas, o que foi corroborado pelo estudo aqui bifatorial.
relatado. Em uma soluo com dois fatores, Morley e cols. Wang e cols. (2005) comentaram que existiam
(2002) identificaram uma estrutura mais robusta que foi, diversas solues fatoriais identificadas para o BDI at
ento, submetida anlise fatorial confirmatria, que ento. Eles sugerem, como hipteses para essa
reteve 2 fatores com 13 itens: viso negativa de si diversidade, diferenas metodolgicas, como as
mesmo e funo fsica (ver Tabela 2). caractersticas populacionais, procedimentos de reteno e
A estrutura bifatorial identificada nas primeiras extrao de fatores, a verso semntica e a abordagem
anlises do presente estudo assemelhou-se quela estatstica, o que vem ao encontro de nossos
encontrada por Morley e cols. (2002), inclusive quanto ao questionamentos. Concordamos com os referidos autores
nmero de itens retido. Apesar disso, houve diferenas e apontamos, a partir do presente estudo, algumas
quanto composio dos fatores e aos itens que hipteses para explicar as diferenas aqui encontradas: o
permaneceram aps as anlises (ver Tabela 2). mtodo de extrao (PC ou PAF), os critrios para a
Dada a boa qualidade das duas solues fatoriais escolha da rotao (varimax, oblimin e promax) na anlise
encontradas no presente estudo, pode-se optar por utilizar fatorial, os critrios para seleo de itens e os ndices de
o BDI como uma medida bifatorial de depresso, fidedignidade admitidos como aceitveis.
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Tabela 2 Comparao da composio dos fatores
Schotte e Morley e Cunha Gandini,
Grunebaum Pellegrino- Gorestein &
cols. cols. Gorestein (2001); Martins,
e cols. Rosa Andrade
(1997); (2002); & Andrade pacientes Ribeiro e
Item (2005); (1997); (1998);
pacientes pacientes (1998); com depen- Santos;
pacientes idosos estudantes
com com dor adolescentes dncia de mulheres
deprimidos saudveis universitrios
depresso crnica lcool com cncer
Tristeza f1 f1 f2 f1 f1* f1
Pessimismo f1 f1 f2 f3 f1
Sentimento de
f1 f1 f2 f1 f1 f1 f1* f1
fracasso
Culpa f1 f1 f2 f1 f1 f1* f1
Expectativa de
f1 f1 f2 f1 f1 f2*
punio
Auto-
f1 f1 f2 f1 f1 f1* f1
depreciao
Auto-acusao f1 f1 f2 f1 f1 f1* f1
Idias suicidas f1 f2 f1 f3 f1
Mudana na
imagem f1 f1 f1 f1 f2* f1
corporal
Retraimento
f2 f1 f2 f1 f3
social
Dificuldade no
f2 f2 f1 f1 f2* f2
trabalho
Insnia f2 f2 f3 f3 f2 f2* f2
Fatigabilidade f2 f2 f1 f3 f2* f2
Perda de apetite f2 f2 f3 f3 f2 f2* f2
Preocupao
f2 f2 f3 f2 f2*
somtica
Perda de libido f2 f2 f1 f3 f2
Indeciso f1 f1 f2 f2 f3
Insatisfao f1 f1 f2 f1 f1*
Choro f2 f1*
Irritabilidade f1 f2 f2 f1*
Perda de peso f2 f3 f2 f2*
* A composio fatorial dos fatores 1 e 2 no est descrita no manual (Cunha, 2001).
A distribuio dos itens aqui apresentada foi estimada a partir dos contedos dos itens e da denominao dos
fatores feita pela autora naquele manual.

Merecem destaque, ainda, as modificaes Apesar de tudo o que foi apontado at ento,
realizadas neste estudo na amplitude da escala de os resultados indicaram que o BDI possui, para esta
respostas feitas para aplicar o instrumento. O amostra, uma estrutura de dois fatores que tambm
instrumento original de Beck possua escalas de pode ser interpretada como um nico fator de
respostas de tamanhos (nmeros de opes de escolha) depresso. Como os diferentes estudos anteriormente
variadas para alguns itens e, neste estudo, as vrias relatados demonstram, as investigaes sobre o BDI
escalas de respostas foram uniformizadas em 4 opes,
o que implicou diminuio de sua amplitude em alguns tm encontrado entre trs e sete fatores. O nmero
itens. Este procedimento pode ter provocado exato depende do mtodo de extrao dos fatores.
diminuio na variabilidade das respostas. Todavia, os Estudos usando anlise de estrutura latente
ndices de adequao da amostra para fatorao no sugerem que o BDI representa apenas uma nica
indicaram isso (KMO=0,90). sndrome geral de depresso que rene trs fatores

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inter-relacionados. (Brown, Schulberg & Apesar dos itens retidos diferirem


Madonia, 1995, p. 59) numericamente dos do BDI, no se pode afirmar que
esta seria uma forma reduzida daquele. O objetivo deste
Estudos de validao de outros instrumentos estudo no foi, como se declarou anteriormente, reduzir
estrangeiros no Brasil (por ex. em Martins, Guimares o instrumento, mas verificar como ele se estruturava
& Oliveira, 2006, na validao da Escala de Conflitos para uma amostra especfica. No Brasil no temos
Intragrupais de Jehn, 1994) revelaram que, muitas vezes, outros instrumentos vlidos e confiveis para
os autores identificaram as mesmas estruturas dos diagnstico de depresso nesta populao especfica.
instrumentos originais. Assim, apontar somente as Entretanto, o BDI ainda necessita de novos estudos de
caractersticas culturais e educacionais da amostra como validade de construto para amostras especficas e,
responsvel pela estrutura fatorial identificada seria sobretudo, de padronizao e normalizao, para que
simplificar as possveis causas. Parece que quanto mais possa servir interpretao dos resultados de um
slida a estrutura do instrumento original, maior a paciente com cncer comparando-o com outros, j que
probabilidade de que novos estudos obtenham resultados absolutos nada informam.
estruturas semelhantes. No parece ser este o caso do No campo aplicado, isso contribuiria para a
BDI, sobre o qual os resultados de estudos, nacionais e identificao rpida e eficaz da depresso, o que
internacionais, divergem. possibilitaria ao profissional usar menos tempo com um
Na verdade, a anlise fatorial apontou o mesmo paciente durante sua avaliao. Com
nmero de dimenses necessrias para explicar as instrumentos vlidos e confiveis, um profissional
relaes entre as variveis (Nunnally & Bernstein, poderia dispor de mais tempo para o atendimento de
1995, p. 503) ou entre os 21 itens do BDI. Identificou, outros pacientes e para o suporte de pacientes j
numa primeira anlise, chamada de primeira ordem por diagnosticados. Alm disso, convm lembrar que as
Nunnally e Bernstein (1995), uma estrutura bifatorial da instituies economizariam financeiramente quanto a
depresso composta por viso negativa de si mesmo e horas trabalhadas do profissional para esta fase do
funo fsica. Observando a correlao entre os dois trabalho psicolgico.
fatores obtidos, da ordem de -0,42, pareceu-nos haver Os resultados encontrados apontaram,
um nico fator mais amplo que poderia reunir os dois tambm, na direo da necessidade de novos estudos
anteriormente identificados. O fator nico, obtido de que esclaream possveis efeitos dos medicamentos da
uma segunda extrao que reuniu os itens dos dois quimioterapia, visto que a amostra deste estudo foi
fatores da primeira, fator de segunda ordem, segundo constituda de 50% de pacientes em quimioterapia.
Nunnally e Bernstein (1995), embora seja por definio Outrossim, seria interessante discriminar, em outros
mais abstrato que os de primeira, possibilitou sintetizar trabalhos, pacientes com e sem dor crnica, para a
a estrutura do construto da depresso no contexto e comparao das estruturas de depresso nestas duas
para a amostra estudada. Isso corrobora posio de condies.
Brown e cols. (1995) de que a estrutura do BDI O procedimento de adaptao semntica do
representa uma nica sndrome geral de depresso que instrumento um aspecto importante, que pode ter
rene fatores interdependentes. influenciado os resultados. Comparando a verso
adaptada neste estudo com a verso do BDI atualmente
Consideraes finais e concluses disponvel (Cunha, 2001), possvel encontrar muitas
semelhanas e algumas diferenas semnticas. Por isso,
A maioria dos estudos de validao at ento infere-se a necessidade de uma comparao semntica
publicados utilizaram validades de critrio ou entre ambas as formas, com teste de clareza de seus
convergente e em amostras diferentes desta. Os contedos para confront-las e para posterior
resultados desta validao fatorial apontaram para a verificao da equivalncia fatorial e diagnstica de
reteno de apenas 13 itens, configurando um ambas as verses.
instrumento menor do que o original, mas vlido e
consistente para esta amostra. Apesar disso, este Referncias
conjunto de itens permitiu identificar a composio
fatorial do construto, partindo-se do Inventrio de Beck, A. T. & Steer, R. A. (1993). Beck Depression Inventory.
Beck. H que se avaliar a adequao desta soluo Manual. San Antonio: Psychology Corporation.
fatorial em outras amostras de outras regies do Brasil Beck, A. T., Ward, C. H., Mendelson, M., Mock, J. &
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Sobre as autoras:

Rita de Cssia Gandini doutora em Psicologia Clnica pelo IP-USP/SP, com Ps-Doutorado em Psico-
oncologia pela Universidade de Ferrara - Itlia, mestre em Psicologia da Sade pela UMESP/SBC, professora da
Ps-Graduao e da Graduao em Psicologia do Instituto de Psicologia, coordenadora do Programa de Psico-
oncologia na Mastologia da Universidade Federal de Uberlndia e ps-doutoranda da Escola de Enfermagem de
Ribeiro Preto USP (de 15/4/2006 a 14/4/2007).

Maria do Carmo Fernandes Martins doutora em Psicologia pela Universidade de Braslia, professora da
Universidade Federal de Uberlndia e coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia. Atua na rea de
Comportamento Organizacional, investigando temas como clima, poder e comprometimentos organizacionais,
avaliao de treinamento, efetividade e satisfao no trabalho. autora de vrias escalas de medida, de artigos e
captulos de livros.

Marjorie de Paula Ribeiro graduada pela Unversidade Federal de Uberlndia, bolsista de Iniciao Cientfica do
CNPq processo PIBIC/UFU n 106/2000, Especializao em Psicodrama Teraputico, psicloga do Instituto de
Previdncia e Assistncia dos Servidores do Estado de Gois IPAGO, trabalhando no Programa IPASGO
Domiciliar.

Daniela Torres Gonalves Santos graduada pela Universidade Federal de Uberlndia, com co-participao na
Iniciao Cientfica do CNPq processo PIBIC/UFU n 106/2000, atualmente psicloga judicial do Tribunal de
Justia de Minas Gerais.

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