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EVALUACIN PSICOLGICA

Fecha 14104.1'2016

motos tiCiatgs
Nombre y Apelliolo: enstian Maximiliano Sanjiu
Edad: 29 aos
Fecha d nacimiento:. 21/0911986
Lugar de nacimiento: San Francisco Solano (Provincia d Es As)
Na.cicinalidad: Argentino
Estado civil: Soltero
D.N.I.: 32583968
m'ye; de estudios.: secu ilta rioocirnple:o (comercial)
Ormpiacin- PonualioGiptiniador)
Composiqn farriirilr
Madre: Mnica Lespinard, 50 aos
Padre: Muerto Sanliau, 51 aos
Hermanos:Alberto Sardiau. 28 aos, Furia Rosa Sanjiau 25 aos
Gianella Sanjiau 8 Igilos, Cristian S aniiati O aos Maja Sanjiau. 3 aln, TheinlaS
Sanjiau de 2 aos.
En la actualidad, conviva con su concubina Ortiz (ise1a (112 28 aos y sus 4 hijos
Itoicas actrniffistradas:

Entrevista Semi Dirigida


Test GuestlticoVisornoter de L. Bender

Test proyectivo 'H.T_P_

n Test de la Persona bajo la lluvia


n 8CIL-90ft (lista de sintomas)
n BDI-11 (depresIn)

Escala de ansiedad del-lamilton.


A r y te ce de nt s o fi co s :
Antecedentes mdicos y quirrgicos: En el ano 21315, se oper de la rodllla
izquierda del meniscos y ligamentos producto de un accidente laboral

Niega infecciones del S.N.C.


Niega antecedentes psiquitricos previos.

Niega consumo de drogas


n Consumo. eicgislorial de alcohol.

Antecedentes laborales; desde los 15 aos do edad en la kerriporada


de verano trabajo. en reparto de: t'Ales escolares

Ambient (iirrapieza) 2 aos. Tetas (dep


fisci91) 2 anos LINIERS S.R.L.(pueirLo) 8
aros a la fecha
n Actividades recreativas: jugaba fys-asionalrnente al fltbol , pero
a.ctualmerkte no puede hacerlo . ya ciue siente dolor.
ENTREVISTA
El 1 d septiembre de 2014 siendel aproximadamente las 19;00 horas el entrevIslado
sa encontraba rearizarodo sus tareas .1-mb-iguales como apuntador. (Ert &cito lugar.
se encontraban los containers en loe cuales se depositan I. residuGs) Cuando un
diente lega ea su camin y le pide un container, una ve que verific el pedido. se
predispuso a dirigirse al Sector Dorrespondienle para buscar el mismo.
Trasladndose a pie, no advierte que exigti a un enorme pozo en el suelo.. por r.-1 que,
cae en 1:2f..le introduciendo su pierna Izquierda nom pEeta. lrirmediatarnerne,
corrirenza a sentir intensos efoloies y la sensaoitn de que se le habla salido da lugar,
fa FOdina y el tobigo izquktrdc1.-
El Siljetch recueccla haber que-dado Inrinovilizado en e] piso, a raiz d los fuertes
dolores que senlla. por varios minutos.. Luego do un rato, lowa pararse_
El Sr. Sarliau manifiesta, que con el Iliansc u rso de las horas, comenz a intb rna
pierna lesionada y los malestares s intenstficaron de tal manera, que sig
poda movilizar su pierna izquierda. Ante esta situacin, se dirige hacia
Erderrneria de la Empresa donde lo revisan y le practican las ptisneras. curaciones.
Casi terminando su turro pone sobre aviso a su supervisor, el mismo da avise a la
a ART, $INtS5 MEDICAL .A.R.T. S.A.
El entrevistado menciona haber sido trasladado a cargo de la ART hacia la
Sanatorio Modelo Ouilmes, en aquel establecimiento lie realizan diferentes
estudios y medican para atenuar el dolor que senta en sil pierna izquierda_ Y le
piden que Se acerque a otra clinica, al dla siguiente para ser evaluado por un
especialista en 1saurrlal010.31a .E1 mdic0 especialista, le coloca vendas y la bota
al. para
inmovilizar la pierna izquierda, por er lapso aprokimodo d quince dios.
Transcurrido el perodo indicado. le retiran la bota y le anuncian que deba inicrar
tratamiento de rehabilitaclort.
El sujel manifiesla que, ruego de ese periodo. tal ART le otorga el alla sin tener
en cuenta el dolor que sera la. debiendo el Sr_ Sanliau que 1.etomar s-um tareas
laborales, Sin embargo. al regresar a su tugar ere trabajo y cumplir sus tareas
habituales reaparecieron los dorares, impidindole realizar movimientos y fuerza
alguna pon su pierna izquierda. Al advertir esta situacin, desde da empresa se
comunicaron a In ART ya que. no se halaba plena menle fecoperado, y en esas
condiciones fisicas no podia cumplimentar su labor adecuadamente,
Actuarrnente, el sujeto se ha cansado de tantas idas y vuellas, ski una solucin a su
problema. y por miedo a que' lo echen de su irabaJo, siencID el sostn de su familia,
y comenz. a trabajar vendado y con icx:1:11e.ras del:111:1D 25 los fuertes dolores que
sierble por estar caminando todo el dia debido a sus tareas laborares. Adems
manifiesta tener mucha angustia y miedo a que lo echen r no s , que hacer estoy
muy preocupada por mi famila, yo soy el que lleva el pan a mi casa" y haber pedido
un cambio de puesto. el cual le fue negado. El Sr Sanjiau siente que F11ti el trabajo
quieren que se canse y se vaya. ya que b carribian conlinuarnente desecrtor "
elkis l-es molesta que pase parle d enfermo",. Adems mendona, que en su trabajo
no colaboran en el reclamo que est. haciendo con la ART. ya que le cuesticinan.
presliDnari y molestan en loa trmites que debe hacer para el mismo
El entrevistado expone, que tiene continuos cambios de humor, p-eleas constarles
en -su casa debido a la poca tolerancia que dice tener Cein cOrileXto familiar, sentir
muchisimo cansarico y no querer salir de su eaSa.
Por Ultimo, mencionar cleirrnir de costado ya que le duele la pierna,. le cuesta poder
conciliar el sueo y despertarse por 1a5 m'Unas.
sierpe demasiado cansancio que antes para hacer las cosas que soba hacer y por
ltimo. siente me nos inters en tener relaciones sexuales.

SCL-90R:
Strrnaltizainiss 2.0
oblasiones jorrpulsnnes 1.92
Senslivichul ime23Tsfined 1.25
Dailmalclin l a
An7i.ediad 1,50
Holitilidad
[ 11B3
liknied.adfbica .i ,92
IdaCteo perariaida
42.1
... .

Ps.ricolicisino 1.1Y5

Cabe destacar que todos los resultados pol encima de 10.5 puntos rflanifiestan
severidad en los 'sir-donas_ La dimensin de somatizacin aparece elevada, por lo
tanto hay presencia de malestar que la persona percibe relactonados con diferentes
cli_sfunciones corporales (cardiovaisculares, gastrointestiria[es, iespiratri0.0.
La otra subes Fa ePevada es, la subescala de depresin se encuentran por encima
ia media, y representan una muestra replesentaliva de las principales
man ilestadones clinicas de un trastorno tipico depresivo: estado de nimo disfrico,
falta de motivacin, poca energa ita I, senbrnien;os de desesperanza, ideaciones
suicidas_

Ten-L=1e Harnittort_Onsledadl
Ansiedad Psiquica 13

Ansiedad Somtica 18

Total 31

Los resultados arrolados por fficha escala se encuentran por fuera de los rasgos de
ansiedad normal.
Obte liendo corno resullailo que d examinada tiene ansiedad moderadaiGrave.
(Mayor a 15 puntos de ansiedad total). Podernos Enferir que al eslar aumentada :a
ansiedad somtica esta seria en respuesta a un effisodio traumtico y no de su
personalidad de base,

alGNsTicol

A partir de la evaluactn psicodiagnstica realizada, se concluye que eT Sr..


Sanjiau Cristian hilaximiliano presenta, segn el Manual Diagnstico y
Estacilstico de 1os Trastornos. ['Mentales (DSIVI-lV1, un Trastorno de adaptacin con
ansiedad mixta y estado de anirrho deprimido. 30918 F43,23)
El sujeto colabora con el exanum, Su aspecto es. prolijo, acorde a sexo, edad y
CeindiCiffil soda'. Su discurso es acorde a su estado emocional Impresiona
verosmil. sin elementos que hagan pens en simulacin, Su actitud es
generalmente pasiva, su aspecto psiquico es deprimido y su conducla es retraida.
Juicio con criterio de realidad. Conciencia conservada Atencin lbil y afectividad
distimica, Sueo con dificultad_
En forma general s observa e los grficos una organizacin yoica lbil__
Expresiones de depresin son reiteradas en su discurso y lenguaje Corporal
Evidencia un yo perrneable, con dificultad para defenderse de los estimulas
interiores y exteriores. Dificurtades en el contacto con la realdad. Baja toleralicia
a la frustracin Falta de plasticidad en las conductas_
Disminucin de sus capacidades, estado afectivo deprimido. Presenta como
trastorno del contenido, la tendencia. o preocupacin del pensamiento: es decir,
contra ercontenklo de este en una idea particular acompaada de un estado
afectivo,. con ideas de depresin, Vivencia al entorno como amenazante, rcdeado
de una gran incertidumbre_ Gran presin ambiental. Defen9as Olidas anl las
presiones actuales d2r medioambiente, nos habla de un s sujeta bloqueado, expuesto
p'r completo a las presiones, sin recuro:s yoicos para enfrentartas
Son recurrentes en todas las tcnicas los signos de inhibicion para actuar en el
medio. Desajuste emocronal y ms especificamente parecera vin-cutarse cQn
trastornos en las relaciones interpersonales corno prob3ernas para estabecer
adecuados o:intactos-, temores, etc Proyecta al ambiente su estado depresivo en
u aisiarnrento social y restriccin al contacto con al mundo.
El accidente, menoscabo sus herramientas principales de tra.bajo, su werpo. por lo
que se infiere que es muy dificultoso para el sujelo readaptarse a su realidad
corporal No parece contar con recursos inlernos ni culturales que I permitan
realizar otro tipo de labor quia la llevada adelante hasta el momento,
El estado rnixio depresivo- ansioso que presenta denotan un deteriore do su psiquis
que puede aumentar de .no recibir asesoramiento teraputico, ya que cuenta con
recursos internos pero puede sufrir una prdida paulatina de los mismos. Po se
delecta paialogla de personalidad previa in los hechos.

Tornando como e!emento evaluativo la 'TABLA DE EVALUACIN DE LAS


INCAPACIDADES LABORALES Y LISTADO DE ENFERMEDADES
PRFEVONALES, LEY 24,557", ea cuadro de que sufre el Sr, Sanjiau Cristian
trolaxIrniliano se encontra.ra enmarcado dentro de la denominada REACCIN
VIVENCIALANORMAL FBIC A GRADO II con un grada de incapacidad dei 10%

Si er cuadro del exiriiriaclo no recibe asistencia psicolgica adecuada, puede


agravarse con la agudizacin de su constelacin sintomtica, con mayores temores,
ideacin suicida, abandono de si, mayar aislamiento social y ms prdida de inters
por el entumo_ Su estado requerirla un abordaje psicoteraputico que le permita
adaptarse a su nueva situacin sin er costo de energa mental que actualmente le
demanda, Dicho tratamiento deberla tener una duracin de no menos de 24
(veinticuatro) meses, con una fnecuencia de t (una) sesin semanal a utroltc
estimado de $3.00 (tresclentos peso s) la sesin de ps i coterapia
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