La obstruccin intestinal

La oclusin intestinal (tambin denominada leo) es un bloqueo total del camino

intestinal habitual tanto en el intestino delgado como en el intestino grueso. Por
lo contrario, el llamado subleo es una oclusin intestinal parcial.

El leo obstruye o dificulta el camino intestinal, de modo que los contenidos

intestinales no pueden continuar avanzando y este camino se bloquea.

La funcin del intestino:

Realizar el transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y
excrecin (mediante el proceso de defecacin).
El proceso de la digestin es: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades
ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidas y
transportadas por la sangre.
_La oclusin intestinal (leo) tiene consecuencias graves, ya que, por
ejemplo, dificulta la correcta realizacin de las funciones intestinales. Entre
estas funciones, est la digestin iniciada en el estmago y el traslado de los
nutrientes de los alimentos a la circulacin sangunea (reabsorcin).

Causas:

Las obstrucciones intestinales son ya sea consecuencia de que algo que

bloquea parte del intestino (mecnica) o que el intestino no funciona
correctamente (leo paraltico). Existen diversas causas para una obstruccin
intestinal.

Obstruccin intestinal mecnica. Aqu, la obstruccin puede ser exgena

o endgena y bloquea o dificulta el camino intestinal.
 leo paraltico. Se produce cuando el transporte de nutrientes est
bloqueado por causa de un trastorno o paralizacin de la musculatura
intestinal.

1. bloqueo mecnico
Esta forma de obstruccin inicia debido a alguna obstruccin fsica. Esto puede
ser en el intestino delgado o en el colon, y las causas variar en consecuencia.

_Las causas de la obstruccin mecnica del intestino delgado incluyen:

Intestinal Adherencias bandas de tejido fibroso que se forman en la

cavidad abdominal. Estas adhesiones son a menudo despus de la
operacin (despus de la operacin) complicacin de la ciruga abdominal
Hernia Un debilitamiento del msculo intestinal que provoca que se
extiende a otras partes del cuerpo
El vlvulo torsin real y anudar del intestino que resulta en la obstruccin
intestinal completa. Se requiere ciruga inmediata en la mayora de los
casos
La intususcepcin telescpico de una porcin del intestino dentro de la
otra; por lo general se ve en los nios
Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) Esto incluye slo la enfermedad
de Crohn, la colitis ulcerosa no.
El tumor que obstruye la pared intestinal

_Las causas de la obstruccin mecnica del intestino grueso (colon) incluyen:

La diverticulitis formacin de divertcula (bolsas abultadas inflamadas) en

el tracto digestivo
El vlvulo torsin y anudamiento del intestino
La cicatrizacin o la inflamacin el estrechamiento de dos puntos
El cncer de colon
Heces impactadas

2. prdida nervioso o muscular de coordinacin

Esta forma de obstruccin no tiene una causa fsica .Tambin se denomina
como un pseudo-obstruccin o leo paraltico.

Causas de un bloqueo tal pueden incluir:

Trastorno muscular
Trastorno nervioso
Infeccin
Ciruga abdominal
Ciruga plvica
Ciertos analgsicos y antidepresivos
Sntomas
Esta afeccin ocasiona una amplia variedad de sntomas molestos, entre ellos
los siguientes:

distensin grave
dolor abdominal
disminucin del apetito
nuseas
vmitos
estreimiento
diarrea
clicos abdominales intensos
hinchazn abdominal

La obstruccin intestinal tambin podra causar mal aliento y fiebre alta.

Tratamiento
La obstruccin intestinal es una emergencia mdica que requiere tratamiento
mdico inmediato. El tratamiento correcto depender del tipo de obstruccin
intestinal.

Inicialmente, es posible que le pasen un tubo flexible por la nariz o la boca para
extraer fluidos y gases. Esto aliviar la inflamacin de la barriga. Para la
mayora de las obstrucciones intestinales es necesario hacer ciruga. Le
administrarn fluidos por va intravenosa por hasta 6 a 8 horas para aliviar la
deshidratacin y restaurar los niveles de electrolitos en el cuerpo y prevenir un
choque durante la ciruga. Tpicamente, esta terapia se administra en el
hospital o en algn otro centro mdico certificado.

Si la parte afectada del intestino est muerta, el cirujano realizar una

reseccin, extirpar el tejido muerto y unir los dos extremos saludables del
intestino.

Pronstico
Cuando no se le trata, la obstruccin intestinal puede ocasionar la muerte de la
porcin afectada del intestino. La muerte tisular puede causar una perforacin
del intestino, una infeccin grave y choque.

En general el pronstico de la afeccin depende de su causa. Si bien la

mayora de los casos de obstruccin intestinal son tratables, otras causas como
el cncer terminan requiriendo tratamiento y monitoreo a largo plazo.
 Cncer de recto
_El cncer de recto es una enfermedad en la que se forman clulas cancerosas
(malignas) en los tejidos del recto (las ltimas pulgadas del intestino grueso
ms cercanas al ano).
El recto forma parte del aparato digestivo. El aparato digestivo est formado
por el esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso.
El recto junto con el conducto anal forman la ltima parte del intestino grueso y
miden alrededor de 68 pulgadas de largo. El conducto anal termina en
el ano(abertura del intestino grueso hacia el exterior del cuerpo).
Generalmente, el cncer de recto aparece una vez hayamos superado los 40
aos de edad, y por norma general tiene un origen hereditario.

Sntomas del cncer de recto

_El cncer de recto u otras afecciones podran causar estos y
otros signos y sntomas.
Sangre (de color rojo muy vivo o muy oscuro) en la materia fecal.
Cambio en los hbitos intestinales.
o Diarrea.
o Estreimiento.
o Sentir que el intestino no se vaca por completo.
o Heces ms delgadas o con forma distinta a la habitual.
Malestar abdominal general (dolor frecuente por gases, distensin
abdominal, sensacin de estar lleno o clicos).
Cambios en el apetito.
Prdida de peso por causa desconocida.
Sensacin de mucho cansancio.
Diagnstico del cncer de recto
Examen fsico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los
signos generales de salud y verificar si hay signos de enfermedad, como
masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Tambin se registran
los antecedentes de los hbitos de salud del paciente y de enfermedades y
tratamientos anteriores.
Examen digital del recto (EDR): examen del recto. El mdico
o enfermero introduce un dedo cubierto por un guante lubricado en la parte
inferior del recto para palpar si hay masas o cualquier otra cosa que
parezca fuera de lo comn. En las mujeres, a veces tambin se examina
la vagina.
Colonoscopia : procedimiento en el que se observa el interior del recto y el
colon para determinar si hay plipos (partes pequeas de tejido abultado),
reas anormales o cncer. Un colonoscopio es un instrumento delgado con
 forma de tubo que tiene una luz y una lente para observar. Tambin puede
tener una herramienta que extrae plipos o muestras de tejido para verificar
al microscopio si hay signos de cncer.

Biopsia : extraccin de clulas o tejidos para observarlos al microscopio y

verificar si hay signos de cncer. Durante una biopsia, se extrae el tejido
del tumor y se analiza para ver si hay probabilidad de que el paciente tenga
una mutacin gentica que cause cncer de colon sin poliposis hereditario.
Esta informacin ayuda a planificar el tratamiento. Se utilizan las siguientes
pruebas:
o Prueba de reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscripcin (RCPRT): prueba de laboratorio en la que se
estudian las clulas de una muestra de tejido mediante sustancias
qumicas para verificar si hay ciertos cambios en la estructura o funcin
de los genes.
o Estudio inmunohistoqumico : prueba de laboratorio en la que se
usan anticuerpos para identificar ciertos antgenos en una muestra de
tejido. Por lo general, el anticuerpo est unido a una
sustancia radioactiva o un tinte que hace que el tejido se ilumine al
microscopio. Este tipo de estudio sirve para determinar la diferencia
entre distintos tipos de cncer.
Prueba de antgeno carcinoembrionario (ACE) : prueba en la que se
mide la concentracin del ACE en la sangre. Tanto las clulas cancerosas
como las clulas normales liberan ACE en la sangre. Cuando se
encuentran cantidades ms altas de las normales, puede ser un indicio de
cncer de recto u otras afecciones.

Factores afectan el pronstico (probabilidad de

recuperacin) y las opciones de tratamiento.
_El pronstico (probabilidad de recuperacin) y las opciones del tratamiento
dependen de los siguientes aspectos:

El estadio del cncer (si afecta solo el revestimiento interior del recto, si
afecta todo el recto o se disemin hasta los ganglios linfticos,
los rganos cercanos u otras partes del cuerpo).
Si el tumor se disemin hacia la pared del intestino o a travs de ella.
Si el cncer se encuentra en el recto.
Si el intestino est bloqueado o tiene un orificio.
Si se puede extirpar todo el tumor mediante ciruga.
La salud general del paciente.
Si el cncer se acaba de diagnosticar o recidiv (volvi).
Tratamiento del cncer de recto segn la etapa:

El tratamiento para el cncer de recto se basa en gran medida en

la etapa (extensin) del cncer, aunque otros factores tambin pueden
ser importantes.

Tratamiento del cncer de recto en etapa 0

Los cnceres de recto en etapa 0 no han crecido fuera del revestimiento interno
del recto. Por lo general, todo lo que se necesita es la remocin y la
destruccin del cncer. Habitualmente se le puede tratar con una ciruga, como
una polipectoma (extirpacin del plipo), escisin local o reseccin transanal
sin necesidad de tratamiento adicional.

Tratamiento del cncer de recto en etapa I

Los cnceres de recto en etapa I han crecido en las capas ms profundas de la

pared del recto, pero no se han propagado al exterior del recto en s.

Esta etapa incluye cnceres que fueron parte de un plipo. Si el plipo se

extrae completamente durante una colonoscopia, sin cncer en los bordes,
puede que no sea necesario administrar otro tratamiento. Si el cncer en el
plipo era de alto grado o si haba clulas cancerosas en los bordes del plipo,
puede que se le recomiende ms ciruga. Es posible que tambin se
recomiende ms ciruga si el plipo no pudo ser extirpado completamente o si
tuvo que ser extrado en muchos fragmentos, dificultando ver si haba clulas
cancerosas en los bordes (mrgenes).

Tratamiento del cncer de recto en etapa II

Muchos cnceres de recto en etapa II han crecido a travs de la pared del recto
y se podran extender hacia los tejidos adyacentes. Todava no se han
propagado a los ganglios linfticos.

La mayora de las personas con cncer rectal en etapa II se tratarn con

quimioterapia, radioterapia, y ciruga, aunque el orden de estos tratamientos
puede ser diferente para algunas personas.
Tratamiento del cncer de recto en etapa III

Los cnceres rectales en etapa III se han propagado a los ganglios linfticos
adyacentes, pero no a otras partes de su cuerpo.

La mayora de las personas con cncer rectal en etapa III se tratar con
quimioterapia, radioterapia, y ciruga, aunque el orden de estos tratamientos
puede ser diferente para algunas personas.

Con ms frecuencia, se administra primero quimio junto con radioterapia

(conocido como quimiorradiacin). Esto puede reducir el tamao del cncer, lo
que a menudo hace que la ciruga sea ms eficaz para los tumores ms
grandes. Tambin reduce la probabilidad de que el cncer regrese en la pelvis.
Administrar radiacin antes de la ciruga tambin tiende a causar menos
problemas que cuando se administra despus de la ciruga.

Tratamiento del cncer de recto en etapa IV

Los cnceres de recto en etapa IV se han propagado a rganos y tejidos

distantes, como por ejemplo el hgado o los pulmones. Las opciones de
tratamiento para la enfermedad en etapa IV depende hasta cierto grado de
cun propagado est el cncer.

Si existe una probabilidad de que todo el cncer pueda ser extirpado (por
ejemplo, slo hay algunos tumores en el hgado o los pulmones), las opciones
de tratamiento ms comunes incluyen:

Ciruga para extirpar la lesin rectal y los tumores distantes, seguida de

quimioterapia (y radioterapia en algunos casos)
Quimioterapia, seguida por ciruga para extirpar la lesin rectal y
tumores distantes, usualmente seguida de quimioterapia y radioterapia
(quimiorradiacin)
Quimioterapia, seguida por quimio y radioterapia (quimiorradiacin),
seguida por ciruga para extirpar la lesin rectal y tumores distantes.
Puede que despus de esto se administre ms quimioterapia.
 Quimioterapia y radioterapia, seguida por ciruga para extirpar la lesin
rectal y tumores distantes. Puede que despus de esto se administre
quimioterapia.

Estos mtodos pueden ayudarle a vivir por ms tiempo y en algunos casos

pueden incluso curarle. La ciruga para extirpar el tumor rectal sera
usualmente una reseccin anterior baja, una proctectoma con anastomosis
coloanal o una reseccin abdominoperineal, dependiendo de donde est
localizado.

Tratamiento del cncer de recto recurrente

Un cncer recurrente significa que el cncer ha vuelto a aparecer despus del

tratamiento. Puede que regrese cerca del rea del tumor rectal inicial
(localmente) o en rganos distantes, como los pulmones o el hgado. Si el
cncer regresa, esto usualmente ocurre dentro de los primeros 2 a 3 aos
despus de la ciruga, aunque tambin puede regresar mucho tiempo despus.
 FISTULA RECTAL
-QUE ES FISTULA?
Es una conexin anormal entre 2 partes del cuerpo, como un rgano o un vaso
sanguneo y otra estructura. Generalmente, las fstulas son el producto de una
lesin o ciruga. Las infecciones o inflamaciones tambin pueden provocar que
se forme una fstula.
-FISTULA ANAL
Suele confundirse con las hemorroides, pero en realidad es una herida que se
produce en el recto y provoca un dolor intenso a la hora de defecar. Este dolor
en algunos casos llega a prolongarse durante las horas siguientes, lo cual hace
que el paciente llegue a temer ir al bao. Adems, debido a su localizacin, es
muy propensa a sufrir infecciones, por lo que el dolor y la molestia aumentan
considerablemente.

-CAUSAS
La mayora de las fstulas son resultado de un absceso anal. Hay una pequea
cantidad de fstulas que, con menos frecuencia, son causadas por otros
procesos como la enfermedad de Crohn, enfermedades de transmisin sexual,
trauma, tuberculosis, cncer, o divertculos.
-SNTOMAS
Los siguientes pueden ser sntomas o seales de una fstula anal:
Abscesos anales recurrentes
Dolor e hinchazn alrededor del ano
Dolor cuando se defeca
Hemorragia
Secrecin con sangre o con mal olor (pus) de una apertura alrededor del
ano.
Irritacin de la piel alrededor del ano debido a las secreciones
constantes
Fiebre, temblores, y una sensacin generalizada de cansancio. (No
obstante, estos pueden ser sntomas de muchas enfermedades.)

-DIAGNOSTICO
El diagnstico de una fstula anal ocurre por un examen de la regin perianal,
bien en un ambulatorio o bajo anestesia con un anoscopio. A la inspeccin se
puede visualizar la apertura de la fstula, aunque puede simplemente verse la
piel enrojecida o indurada y dolorosa al tacto.

-TRATAMIENTO
Cules son los tratamientos para una fstula anal?
Se suele necesitar una operacin quirrgica, realizada por un especialista de
colon y recto, para manejar la fstula anal. Durante la operacin quirrgica, el
mdico evaluar la profundidad y extensin del tracto de la fstula. La mayora
de las fstulas se tratan mediante una fistulotoma