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Trabalho, cuidado e sociabilidade:

contribuies marxianas para o debate contemporneo1


Work, care and sociability: Marxian contributions to the contemporary debate

Rachel Gouveia Passos


Assistente social, doutoranda do Programa de Estudos Ps-Graduados em Servio Social
da Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo (SP), Brasil.
rachel.gouveia@gmail.com

Resumo: O presente artigo apresenta elementos Abstract: This article presents elements that
que localizam o cuidado enquanto resultado da locate care as a result of ontological existence
coexistncia ontolgica entre trabalho e relaes between work and social relationships. Further,
sociais. Alm disso, discute acerca das condies it discusses about the conditions under which
em que o trabalho do cuidado vem sendo convo- the work of care has been summoned by the
cado pelas transformaes ocorridas no padro de transformations that have occurred in the
acumulao capitalista, provocando a sua interna- pattern of capitalist accumulation causing its
cionalizao. Por fim, problematiza as configura- internationalization. Finally, it discusses the
es da diviso social e sexual do trabalho, a settings of social and sexual division of labor,
mercantilizao e a profissionalizao dessa ati- the commercialization and professionalization of
vidade, especificamente na poltica de sade this activity, specifically in the Brazilian mental
mental brasileira. health policy.

Palavras-chave: Trabalho. Cuidado. Sociabilida- Keywords: Work. Care. Sociability. Social and
de. Diviso social e sexual do trabalho. Mulheres. sexual division of labor. Women.

Introduo

A
o suscitar o debate sobre o cuidado na cena contempornea cor-
remos o risco de sermos compreendidos enquanto ps-estrutura-
listas e ps-modernos, j que essa categoria vem sendo alocada,
em geral, apenas no campo da subjetividade e da individualidade. Trat-la

1. O presente artigo compe a pesquisa de doutoramento que se encontra em desenvolvimento.

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http://dx.doi.org/10.1590/0101-6628.069
desconexa da realidade macroestrutural e de forma reduzida um e quvoco,
posto que, nas configuraes atuais do provimento do cuidado individual
e coletivo, perpassa uma srie de determinaes que esto condicionadas
pela sociabilidade burguesa.
A anlise que est sendo proposta ao longo do presente artigo pauta-se
pelo materialismo histrico-dialtico, localizando o cuidado, no cenrio
contemporneo, enquanto trabalho e que possui o intuito de auxiliar na sa-
tisfao das necessidades primrias dos indivduos que se encontram inca-
pacitados para realiz-las em determinados perodos e/ou por toda a vida.2
Alm disso, na reproduo social que localizamos o trabalho do cuidado,
compreendendo-o enquanto resultado do desenvolvimento das necessidades
do ser social que so consequncias do processo de sociabilidade.
Portanto, ao analisarmos o trabalho do cuidado em tempos de acumu-
lao flexvel, torna-se possvel no s apresentar as transformaes do
mundo do trabalho, da reestruturao produtiva e os impactos neoliberais,
mas tambm localizar as opresses que so reproduzidas no cotidiano, nes-
se caso, especificamente, em relao s mulheres que efetuam o trabalho do
cuidado, ou seja, o trabalho do care.3
Ento, caminharemos em trs direes: a primeira, no que diz respeito
a localizar o cuidado enquanto resultado do desenvolvimento da sociabili-
dade humana; a segunda, como ele foi apropriado pelo mundo do trabalho
no cenrio contemporneo; e a terceira identificar o n ontolgico4 entre
classe, gnero e raa/etnia existente no trabalho do cuidado executado pelas
trabalhadoras do care na poltica de sade mental, especificamente nos ser-
vios residenciais teraputicos.

2. Aqui, podemos esclarecer que os sujeitos que demandam cuidado no s por determinado perodo
(enquanto fase natural), mas em alguns casos ao longo de toda a vida so: pessoas com deficincia, pessoas
com sofrimento psquico grave e institucionalizadas por longo perodo, acamados, doentes crnicos e
degenerativos etc.
3. A categoria care utilizada a partir do momento que se localiza o trabalho do cuidado na perspectiva
feminista, problematizando-o no contexto contemporneo como mercadoria. Alm disso, o identificamos
enquanto atividade majoritariamente feminina, vinculada a determinada essncia feminina, sustentada pela
diviso sexual do trabalho e afirmado pela precarizao.
4. Conceito utilizado e problematizado por Cludia Mazzei Nogueira (2013, p. 67).

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Trabalho e sociabilidade
Para localizarmos o objeto de anlise aqui proposto preciso retomar
as categorias primordiais e seus fundamentos tericos. a partir de Marx e
de Lukcs que se compreende o trabalho enquanto categoria fundante do ser
social. Entretanto, na cena contempornea que se constitui configuraes
que delineiam o cuidado enquanto trabalho e mercadoria. Nessa direo,
nos interessa problematizar os traos predominantes das configuraes atuais
do trabalho do cuidado no capitalismo contemporneo, compreendendo-o
numa relao de continuidades e descontinuidades, de traos antigos e novos
e estabelecidos a partir de relaes desiguais.
De acordo com Lukcs (2013), o trabalho a relao direta de interao
do ser social5 com a natureza. esse pressuposto ontolgico primrio que
se refere s condies vitais para a existncia e a sobrevivncia do gnero
humano, no qual, por meio do trabalho, ocorre a transformao da natureza,
a transformao do indivduo com ele mesmo e a transformao das relaes
sociais. Acerca das relaes sociais, Lukcs apresenta o pressuposto onto-
lgico secundrio (como a arte, a literatura, a filosofia, a religio, a prxis
poltica etc.) que se supe a partir da prxis interativa e intersubjetiva e se
constituem como complexos que se colocam a partir do trabalho em sua
primeira forma.
Ao longo desse processo de transformao da natureza, da transforma-
o do ser social e das relaes foi que se constituram novas necessidades
para a sua existncia. Nesse movimento de mudanas, o ser social teve a
possibilidade de optar por novos processos, expressos tanto na sua fora de
trabalho quanto no seu objeto e em seus instrumentos. Por ser um ser capaz
de proceder de forma racional que ele age teleologicamente, pois medida

5. Utilizaremos de forma hegemnica a terminologia ser social para nos referirmos aos indivduos.
Tem-se a preocupao de no afirmar um olhar que reforce o masculino, o elevando (ainda mais) enquanto
universal. importante assinalar que ao utilizar a palavra homem no que se refere ao humano genrico,
apresenta-se uma concepo generalista, e no preocupada com a diviso social e sexual do trabalho e das
relaes. Destaca-se que ao considerar que as relaes sociais so determinadas historicamente, preciso
problematizar de que forma elas se colocam diferenciadas para homens e para mulheres.

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que atua sobre a natureza, produzindo a transformao da mesma, ocorre
em sua conscincia uma projeo ideal do resultado que se quer alcanar.
Essa forma de transformar a natureza iminentemente exclusiva do ser
social, o que o diferencia dos animais.
importante assinalar que o trabalho enquanto base dinmico-estrutu-
rante do ser social s ocorreu aps determinado grau de desenvolvimento
do processo de reproduo orgnica. Ou seja, pela conscincia que o tra-
balho se consiste, saindo de uma simples competio biolgica dos seres
vivos para sua sobrevivncia no meio ambiente. Portanto, na prvia idea-
o (teleologia) de uma ao que se quer realizar que se atribui conscin-
cia um papel decisivo: a materializao dessa idealizao (Lukcs, 1978).
Nesse movimento de busca pelas satisfaes humanas materiais se
constituram novos processos, objetos e instrumentos, e claro, novas e di-
versas necessidades e capacidades. Ao transformar a natureza na busca da
satisfao de suas necessidades, o ser social se transforma e se modifica,
produzindo as relaes sociais, constituindo sua humanidade e construindo
a histria.
No livro A ideologia alem, os autores assinalam que o primeiro pres-
suposto de toda a histria humana a prpria existncia dos indivduos.
na organizao corporal desses sujeitos e por meio dela que se estabelece a
relao com a natureza. Ou seja, toda historiografia deve partir desses
fundamentos naturais e de sua modificao pela ao dos homens no decor-
rer da histria (Marx e Engels, 2007, p. 87).
Entretanto, para o ser social fazer histria, antes de tudo preciso
alimentar-se, beber, vestir-se, morar e outras coisas mais. O primeiro ato
histrico a produo dos meios que possibilitem a satisfao das necessi-
dades materiais. O modo pelo qual os homens produzem seus meios de
vida depende antes de tudo da prpria constituio dos meios de vida j
encontrados e que eles tm de reproduzir (idem). claro que esse modo
de produo no pode ser reduzido apenas ao aspecto da reproduo fsica,
mas antes de tudo uma forma determinada de sua atividade, uma forma
determinada de exteriorizar a vida, um determinado modo de vida desses
indivduos (Marx e Engels, 2007, p. 87).

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Essas determinaes tambm implicam sobre as relaes sociais. H
um entrelaamento das relaes sociais com o comportamento produzido
pelas condies materiais que resultam em formas de ser determinadas, que
condicionam os indivduos, seus comportamentos, representaes e ideias,
a partir do desenvolvimento das foras produtivas e por seu intercmbio.
Portanto, a conscincia moldada e determinada de acordo com a realidade
vivenciada pelo ser social (Ibidem).
Em relao ao segundo ato histrico, o mesmo est relacionado ao
de satisfazer a primeira necessidade e o instrumento de satisfao adquirido
anteriormente dirigindo a criao de novas necessidades. Logo, a produo
de novas necessidades integra a composio do primeiro ato histrico (Marx
e Engels, 2007, p. 33).
O terceiro ato est relacionado ao desenvolvimento histrico dos indi-
vduos, em que na prpria renovao da vida cotidiana inicia-se o processo
de criao de outros seres, de procriar (a relao entre homem e mulher, pais
e filhos) e de fundar a famlia. atravs da famlia que se constitui, inicial-
mente, a nica relao social, torna-se mais tarde, quando as necessidades
aumentadas criam novas relaes sociais e o crescimento da populao gera
novas necessidades, uma relao secundria (Ibidem).
Nesse processo, h uma coexistncia em relao a esses trs momentos:
a produo da vida, tanto da prpria, no trabalho, quanto da alheia, na
procriao, aparece desde j como uma relao dupla de um lado, como
relao natural, de outro como relao social (Idem, p. 34). Essa relao
social, para os autores, expressa no sentido de que por ela se entende a
cooperao de vrios indivduos. Portanto, atravs desse processo de
cooperao que podemos localizar elementos que identificam o cuidado
enquanto resultado da coexistncia do trabalho e das relaes sociais.
Pensar o cuidado enquanto resultado da coexistncia de trabalho e re-
laes sociais possibilita-nos apontar as seguintes questes: 1) Enquanto
procriao, existe a necessidade de se pensar a sobrevivncia dos indivduos
que no podem executar o trabalho para satisfazer as suas necessidades on-
tolgicas primrias; logo, preciso que um outro trabalhe para satisfaz-los;

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2) Enquanto relao social ser determinado como, por quem, onde e de que
forma o cuidado deve ser executado. Logo, resulta de determinadas neces-
sidades sociais estipuladas a partir do desenvolvimento da sociabilidade e
das foras produtivas.
Cabe assinalar que a constituio da famlia6 foi fundamental para a
organizao dessa atividade, estabelecendo-a enquanto atribuio social a
um de seus membros e s suas formas de execuo.7 nesse espao que se
torna possvel reproduzir modos de vida social.
Entretanto, foi no contexto da sociedade capitalista que a famlia nuclear
se estabeleceu e perpetuou-se, sendo-lhe atribuda um papel extremamente
importante na reproduo dos valores criados.8 Essa forma de organizao
societria tem como fundamento a existncia das desigualdades de classes
distintas e antagnicas, ocasionando uma no satisfao das necessidades
de todos os indivduos. Alm disso, sustenta-se pelo carter individualista
da apropriao privada dos meios de produo e da mercantilizao dos
produtos e da fora de trabalho.
Marx em O capital (2013), aponta que o processo de transformao da
natureza, que advm de determinada necessidade ontolgica e que resulta,
enquanto produto do trabalho, no capitalismo, apropriado e torna-se mer-
cadoria, ficando encoberto o trabalho humano e assumindo forma de relaes
sociais os produtos do trabalho. nesse processo que se tem assentado a

6. Segundo Almeida (2014, p. 189), a famlia dispe de um lugar natural de proteo dos sujeitos.
De acordo com os estudos antropolgicos, alm de ser um grupo social, a famlia constitui-se em um valor.
De modo que a intensificao do cuidado pela famlia reatualiza velhos conceitos, como caractersticas e
aptides naturais de gnero ou ainda solidariedade intergeracional, entre outros. Elementos que configuram
o sentimento de famlia, as definies sobre o que uma famlia para um sujeito, marcadamente um grupo
com o qual se pode contar, onde se oferece ajuda etc..
7. Com a diviso do trabalho, [...] que, por sua vez, se baseia na diviso natural do trabalho na famlia
e na separao da sociedade em diversas famlias opostas umas s outras, esto dadas ao mesmo tempo a
distribuio e, mais precisamente, a distribuio desigual, tanto quantitativamente quanto qualitativamente,
do trabalho e de seus produtos; portanto, est dada a propriedade, que j tem seu embrio, sua primeira forma,
na famlia, onde a mulher e os filhos so escravos do homem (Marx e Engels, 2007, p. 36).
8. De acordo com Morgado (2004, p. 2), considera-se a famlia uma instituio social, que se modifica
de acordo com a transformao histrica de cada sociedade, estando atravessada pelas relaes de poder e
dominao tal como as demais instituies sociais.

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alienao, a desumanizao e a desigualdade social, que resultam no enri-
quecimento e na satisfao de poucos em detrimento das reais necessidades
sociais da grande maioria. Portanto, reproduz-se um modelo de sociabilida-
de principalmente atravs da famlia que afirma e sustenta essa lgica
organizacional. Nesse caminho, imprescindvel localizarmos temporal-
mente a introjeo do cuidado enquanto mercadoria no cenrio internacional.

A mercantilizao do cuidado
A partir do incio da dcada de 1970, o capital se subjugou em resposta
sua prpria crise a um processo de reorganizao produtiva em escala glo-
bal, tendo repercutido no s no sistema econmico, mas tambm no plano
ideolgico e poltico de dominao. Suas expresses mais radicais colocam-
-se expressas no neoliberalismo, na reforma do Estado, na desregulamentao
dos direitos trabalhistas, na desmontagem do setor produtivo estatal e no
processo de reestruturao da produo e do trabalho (Antunes, 2013).
Essa proliferada ofensiva do capital e do Estado contra a classe-que-
-vive do trabalho9 teve enquanto propsito a destruio dos direitos con-
quistados por meio da precarizao e da flexibilizao,10 expressos atravs
de distintas formas de contratao: empresa enxuta, empreendedorismo,
cooperativismo, trabalho voluntrio, subcontratao, trabalho temporrio
etc. (Antunes, 2009).

9. Desde logo preciso indicar que a classe trabalhadora compreende a totalidade dos assalariados,
homens e mulheres que vivem da venda da fora de trabalho, a classe-que-vive-do-trabalho e que so
despossudos dos meios de produo (Antunes, 2009, p. 51).
10. Dentre as distintas formas de flexibilizao em verdade precarizao podemos destacar a
salarial, de horrio, funcional ou organizativa, dentre outros exemplos. A flexibilizao pode ser entendida
como liberdade da empresa para desempregar trabalhadores; sem penalidades, quando a produo e as
vendas diminuem; a liberdade, sempre para a empresa, para reduzir o horrio de trabalho ou de recorrer a
mais horas de trabalho; possibilidade de pagar salrios reais mais baixos do que a paridade de trabalho exige;
possibilidade de subdividir a jornada de trabalho em dia e semana segundo as convenincias das empresas,
mudando os horrios e as caractersticas do trabalho (por turno, por escala, em tempo parcial, horrio flexvel
etc.), dentre tantas as formas de precarizao da fora de trabalho (Antunes, 2009, p. 50-51).

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Destaca-se que apesar do aumento intensivo dos nveis de desemprego
estrutural ocorreu, ao mesmo tempo, o avano tecnolgico que poderia
contribuir com a reduo da jornada de trabalho. Todavia, pode-se presen-
ciar, em vrios pases, como a Inglaterra, uma poltica de prolongamento da
jornada de trabalho (Antunes, 2013, p. 15). Tais caractersticas demarcam
a era da acumulao flexvel, sendo essas algumas das respostas dadas
crise estrutural do capital que perdura at os dias atuais.
Nessa nova morfologia do trabalho11 ocorreu o aprofundamento da
diviso sexual do trabalho, proporcionando um aumento significativo da
participao das mulheres no mercado e resultando na demisso em massa
de homens. Isso significa que, por um lado, as mulheres encontram cada vez
mais empregos e os homens, cada vez menos. Entretanto, de que forma se
deu essa insero feminina no trabalho?
De acordo com Nogueira (2013), foi nesse contexto que se instaurou
a feminizao do mundo do trabalho,12 no qual as mulheres ocuparam os
empregos precrios e de maior flexibilizao. Essa intensificao da presen-
a feminina no mundo trabalhista no se deu por acaso, j que ela possibi-
litou a incorporao e o aumento da explorao das mulheres em ocupaes
de tempo parcial, em trabalhos domsticos subordinados ao capital, alm da
participao em massa nos setores de servios.
Em uma perspectiva que analisa esse fenmeno no cenrio internacio-
nal que Hirata (2010) problematiza os paradoxos do emprego feminino
na era da acumulao flexvel. Para essa pesquisadora existe uma indisso-
ciabilidade em relao diviso sexual do saber e do poder entre homens
e mulheres, expressa tanto na sociedade quanto nas relaes familiares. Ou
seja, as responsabilidades tradicionais das mulheres pela educao das

11. Compreender a classe trabalhadora hoje, de modo ampliado, implica entender este conjunto de
seres sociais que vivem da venda da sua fora de trabalho, que so assalariados e so desprovidos dos meios
de produo. Nessa (nova) morfologia da classe trabalhadora, sua conformao ainda mais fragmentada,
mais heterognea e mais complexificada do que aquela que predominou nos anos de apogeu do taylorismo
e do fordismo (Antunes, 2003, p. 218).
12. Para maior aprofundamento, ver Cludia Mazzei Nogueira (2004).

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crianas estruturam mercados de trabalho e que so desvantajosos para as
mulheres, resultando em um poder desigual no mercado econmico
(Hirata, 2010, p. 1), o que no deixa de reforar o poder desigual existen-
te no seio familiar.
Em seu artigo Novas configuraes da diviso sexual do trabalho,
Helena Hirata (2010) destaca quatro aspectos das configuraes atuais da
diviso social e sexual do trabalho em um contexto internacional: 1) Diviso
sexual do trabalho profissional e domstico; 2) Precarizao social e do
trabalho; 3) A expanso do care e das migraes internacionais femininas e
4) A globalizao e a diviso sexual do trabalho. Trataremos de forma breve
cada um desses fenmenos.
No que diz respeito diviso sexual do trabalho profissional e doms-
tico, pode-se destacar certa bipolarizao que resultado dos processos
educacionais. As mulheres so mais instrudas do que os homens em todos
os nveis de escolaridade em diversos pases. Entretanto, de um lado encon-
tram-se mulheres formadas com nvel superior e do outro lado mulheres que
esto em setores tradicionalmente femininos (empregadas domsticas, au-
xiliares de enfermagem, professoras de ensino bsico, prestadoras de servi-
os etc.). Esse fenmeno ocasiona um agravamento no que diz respeito s
desigualdades sociais, tanto entre mulheres e homens, quanto entre as pr-
prias mulheres (Hirata, 2010).
No caso das profissionais de nvel superior e que possuem salrios
melhores, ocorre uma delegao das atividades domsticas e de cuidados
para as mulheres que compem o outro polo da bipolarizao. Apesar de as
mulheres conquistarem a ocupao do mercado de trabalho ainda que de
forma contraditria e precria , so elas que predominam na efetivao
do trabalho domstico. No caso brasileiro, importante assinalar que no
existe apenas a desigualdade de classes entre as prprias mulheres; h tam-
bm a desigualdade racial/tnica.

Para o exerccio de atividades fora do espao domstico, trivial que as


mulheres precisem delegar tarefas da administrao de suas casas a outras

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mulheres. No caso brasileiro, essas so prticas de longa durao histrica
que reafirmam a maternidade transferida, forma de as mulheres atriburem-se
mtua responsabilidade, legitimada nas lutas feministas. Essa transferncia
atualiza desigualdades seculares nos acessos das mulheres a direitos sociais,
prprias das relaes de poder e subordinao que presidem a montagem dos
sistemas protecionistas. (Costa, 2002, p. 303-304)

Sobre a hierarquizao do trabalho entre ambos os sexos, importante


frisar que as mulheres, apesar de possurem maior escolarizao, ganham
salrios mais baixos. Alm disso, so as mulheres negras que se localizam
na base da pirmide com as piores remuneraes e escolarizao, afirmando,
portanto, a desigualdade de classe, gnero e raa/etnia (Sorj e Fontes, 2012).
Em relao precarizao social e do trabalho destacam-se a vulnera-
bilidade, a instabilidade, a m remunerao e o pouco valor social. Existe
uma intensificao do trabalho precarizado e flexibilizado aliado precari-
zao familiar, principalmente no que diz respeito aos novos arranjos fami-
liares. As famlias monoparentais so as mais atingidas, j que so chefiadas,
em sua maioria, por mulheres que precisam trabalhar e cuidar de seus filhos.
Os empregos que apresentam maior flexibilidade proporcionam um melhor
ajuste em relao s mltiplas jornadas de trabalho dessas mulheres.

O modelo de trabalho vulnervel e flexvel assumiu, nos pases do Norte, a


figura do trabalho em tempo parcial e, nos pases do Sul, a do trabalho infor-
mal, desprovido de status sem nenhuma proteo social. As trabalhadoras
pobres (working poors) e as famlias monoparentais (termo neutro que
oculta o fato de que se trata majoritariamente de mes solteiras) esto aumen-
tando em muitos pases do Norte e do Sul. (Hirata, 2009, p. 31)

No tocante expanso das atividades relacionadas ao care (cuidados


para crianas, deficientes, idosos, pessoas com transtorno mental e demais
sujeitos incapacitados), Hirata (2010) destaca que se concebeu, nas ltimas
dcadas, um fluxo migratrio internacional. Carrasco (2001, apud Hirata,
2010, p. 4) denomina essa realidade de internacionalizao do trabalho
reprodutivo.

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Esse fenmeno proporciona a sada de milhes de mulheres dos pases
do hemisfrio sul para o norte em busca de trabalho. Como uma atividade
que ainda assumida, majoritariamente, por mulheres, encontra-se vincu-
lada a certa naturalizao e essencializao do care como inerente ao modo
de ser feminino. Para Hirata (2010, p. 5), tem-se como consequncia dessa
vinculao a desvalorizao da profisso do care.13
No campo das cincias sociais, especialmente na sociologia do trabalho,
os estudos direcionados ao trabalho do care vm tendo um crescimento
demasiadamente significativo. A problematizao do reconhecimento das
ditas qualidades femininas (a competncia relacional, o provimento do cui-
dado) enquanto qualidades profissionais se faz necessria urgentemente. Ou
seja, as atividades realizadas pelas mulheres que esto atreladas a essas
qualidades devem ser reconhecidas enquanto trabalho no cenrio contem-
porneo. importante frisar que tem sido atravs do setor de servios que
esse tipo de trabalho vem sendo convocado e mercantilizado. Esse setor

permite evidenciar que frequentemente a fora de trabalho feminina tem como


caracterstica as atribuies mais precrias, sendo responsveis, em boa
parte dos casos, pelas tarefas montonas, repetitivas e estressantes do traba-
lho part-time, entre outras. Isso s possvel porque as mulheres se encontram
diretamente articuladas s relaes de poder presentes na histrica afirmao
que o trabalho feminino tem menos valor que o masculino em virtude priori
tariamente de suas especificidades naturais de me e esposa. (Nogueira,
2013, p. 76-77)

Por fim, Hirata (2010, p. 5) assinala que os efeitos da globalizao so


diferenciados em relao a homens e mulheres, e por isso os fenmenos
devem ser analisados com recorte de gnero: As dinmicas de classe, de
raa e os movimentos migratrios no podem ser compreendidos sem a

13. O care, como atividade profissional, tem um carter explosivo, pois questiona a gratuidade do
trabalho domstico, a servido voluntria efetuada no espao privado. O care como profisso implica no
reconhecimento e na valorizao do trabalho domstico e familiar como trabalho (Hirata, 2010, p. 5).

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perspectiva de gnero. O gnero um organizador-chave da globalizao
neoliberal.
J para Nobre (2004), uma primeira constatao do movimento de
mulheres, em relao ao contexto neoliberal, deu-se a partir do aumento das
mltiplas jornadas decorrentes dos ajustes estruturais. A participao femi-
nina frente a essas mudanas ocorreu pela intensificao dos cuidados vol-
tados para as crianas, idosos, doentes, bem como da gesto de programas
sociais. Portanto, foram geradas algumas consequncias, contraditrias e
articuladas, diante desse novo cenrio: a crise no padro de reproduo, a
mercantilizao da reproduo e o reforo ao papel das mulheres como
cuidadoras (p. 64).
Tais caractersticas apresentam o crescimento da atividade domstica
e de cuidados, sinalizando os sacrifcios que as mulheres assumem numa
esfera internacional. Esses sacrifcios nem sempre so retribudos no as-
pecto financeiro, pois uma grande parte desse setor de care, constitudo
pela migrao internacional, trabalha na informalidade e em situao pre-
cria, um dos traos das novas configuraes da diviso sexual do trabalho
(Hirata, 2010, p. 5).
Em vista disso, de suma importncia avanar na identificao das
mltiplas modalidades do trabalho de care, sendo primordial a observao
das formas de como o mercado (vale dizer, a mercantilizao do care e a
profissionalizao daqueles/as que so os prestadores desse servio) e as
polticas pblicas influenciam nesse processo (Guimares, Hirata e Sugita,
2011, p. 155). Nesse caminho, pretende-se localizar elementos que proble-
matizem a realidade das trabalhadoras do care na poltica de sade mental
brasileira, dando destaque aos servios residenciais teraputicos.

Trabalhadoras do care na sade mental


Desde a implantao da poltica de sade mental, pautada nos princpios
e diretrizes da Reforma Psiquitrica Brasileira (RPB), tm sido requisitadas
mudanas que possibilitem a transformao da ateno centrada no hospital

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psiquitrico para o modo de ateno psicossocial. Essas transformaes na
sade mental vieram atreladas a Reforma Sanitria e ao processo de rede-
mocratizao que ocorriam no pas nos anos 1980. A nova compreenso do
processo sade-doena14 encontra-se acompanhada pela conquista dos di-
reitos sociais expressos no s pela Constituio de 1988, mas tambm
pelas Leis ns. 8.080 e 8.192, ambas de 1990, que dispem acerca do Sistema
nico de Sade.
Logo, o cuidado prestado na ateno psicossocial apresentou novas
demandas de atividades e atribuies ao campo, possibilitando a insero
de trabalhadores que no precisam de uma formao especfica para opera-
cionalizar o cuidado em sade mental. Essas novas atividades vinculam-se
concepo de desinstitucionalizao influenciada pela experincia italiana
de reforma psiquitrica. Nesse caminho, objetivou-se a desconstruo da
lgica manicomial no apenas na destituio do manicmio enquanto mo-
delo de tratamento, mas na mudana da concepo da experincia da lou-
cura e seus impactos nas relaes sociais.

Dessa forma, o modelo de cuidado na ateno psicossocial prev o envolvi-


mento amplo (de familiares, comunidade, sociedade e instituies), alm da
responsabilizao dos profissionais, facilitando a criao de uma rede de
auxlio psicolgico, social e cultural e alargando o campo de atuao no ter-
ritrio: a comunidade e as (inter-) relaes socioafetivas. (Silva, Vaz e Campos,
2014, p. 240)

No caso brasileiro, criaram-se os servios residenciais teraputicos


(SRT),15 para que pudessem viabilizar moradias a pessoas que possuem
internaes prolongadas, ou seja, tm no hospital psiquitrico a sua mo-
radia. So nesses dispositivos considerados hbridos um misto de

14. A concepo de sade-doena aqui compreendida no se restringe ideia de que possuir sade seja
a ausncia de doena, e sim de que a sade muito mais ampla do que isso e de que est vinculada ao acesso
aos direitos sociais, como: habitao, alimentao, assistncia, educao, lazer, cultura etc.
15. Para maiores informaes acerca dessa experincia em nvel nacional e internacional, ver Rachel
Gouveia Passos e Slvia Portugal (2015).

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r esidncia e tecnologia em sade que localizamos o trabalho de care de
forma mais clara.
Como na ateno psicossocial todos os trabalhadores so considerados
agentes do cuidado e fazem parte de um cotidiano que o produz, torna-se
necessrio compreender de que forma ele se caracteriza nos SRTs e como
executado pelas cuidadoras (Silva, Vaz e Campos, 2014, p. 240).

O cuidador um profissional importante no projeto. Ele passa a operar em


uma residncia e isso causa impactos importantes. Os profissionais que cuidam
de moradores do SRT devero saber dosar sempre o quanto de cuidado deve-
r ser oferecido para auxiliar na aquisio de autonomia pelo usurio, numa
negociao constante. Este novo lugar de trabalho tambm vai requerer dos
profissionais a realizao de atividades que vo muito alm de sua formao
inicial, tais como: auxiliar em tarefas domsticas, ajudar no pagamento de
contas, na administrao do prprio dinheiro etc., requerendo dos trabalha-
dores o desenvolvimento de novas formas de cuidar. (Ministrio da Sade,
2004, p. 12; grifos meus)

Quando tratamos os cuidadores a partir da concepo da diviso so-


ciossexual16 do trabalho, localizamos essa atividade enquanto uma ocupao
que executada majoritariamente por mulheres e vinculada a determinada
essncia feminina.17 Ao retomarmos Hirata (2010), no que tange bipo-
larizao, possvel identificar nessas mulheres aquelas que se encontram
no polo das atividades predominantemente femininas, mal remuneradas,
precarizadas e subalternizadas. Portanto, uma primeira questo encoberta e
no questionada pela Sade Mental sobre a convocao dessas mulheres
para atuar enquanto pilares desse processo.18

16. Essa terminologia foi introduzida por Cludia Mazzei Nogueira (2013) para referir-se diviso
social e sexual do trabalho.
17. Caractersticas expressas na prpria concepo sobre cuidadores do Ministrio da Sade (2004).
Vide citao que antecede o pargrafo.
18. Para maior aprofundamento, ver Rachel Gouveia Passos (2014).

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Diante disso, podemos assinalar dois pontos: o primeiro diz respeito
conjuntura em que a poltica de sade mental veio se consolidando. A
partir de 1992, a RPB se estabeleceu enquanto poltica, ao mesmo tempo
em que tnhamos a chegada do neoliberalismo, das transformaes do
mundo do trabalho e da reestruturao reprodutiva. Logo depois, com os
governos Fernando Henrique Cardoso e Luiz Incio Lula da Silva, deu-se
o estabelecimento dessa nova organizao das foras produtivas e suas
expresses mais radicais atravs da contrarreforma do Estado, da desregu-
lamentao dos direitos trabalhistas, do fortalecimento dos princpios do
mercado, da precarizao, da flexibilizao, da terceirizao, da privatiza-
o dos servios pblicos etc. Mesmo diante desse cenrio to catastrfico
para a classe-que-vive-do-trabalho, a RPB se consolidou, apesar de seus
limites e impasses.
Em relao ao segundo ponto, podemos dizer que a RPB uma polti-
ca que, apesar dos impasses existentes nas atuais configuraes, tem sido
bem-sucedida em sua implantao, se comparada, por exemplo, ao caso de
Portugal.19 Entretanto, no est isenta das transformaes internacionais e
de seus impactos em relao diviso sociossexual do trabalho, a interna-
cionalizao do trabalho reprodutivo e no que diz respeito ao fortalecimen-
to da explorao/opresso de classe, gnero, raa/etnia.
Ao problematizarmos acerca do trabalho de care, nessa poltica espe-
cfica, localizamos configuraes de continuidades e descontinuidades rela-
cionadas s particularidades brasileiras. claro que o mercado vem utili-
zando as atividades de carter domstico em novos postos de mercados de
cuidado, no caso do cenrio internacional pelas imigrantes,20 mas no Brasil
so as mulheres negras das camadas mais pobres e sem formao que fazem
esse trabalho.

19. Para maiores informaes acerca dessa experincia em nvel nacional e internacional, ver Rachel
Gouveia Passos e Slvia Portugal (2015).
20. Gorfinkiel (2008) denomina esse fenmeno de cadeia global de cuidados. Na Espanha, ele
marcado pela diviso sexual e tnica do trabalho.

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No que se refere s residncias teraputicas, importante lembrar que
sua organizao em formato de casa. Apesar de constar na legislao como
servio para fins do recebimento do seu financiamento e da contratao
da equipe , essas moradias encontram-se no seio do territrio e da comu-
nidade. Portanto, as cuidadoras possuem um papel extremamente importan-
te na construo do dilogo com a comunidade, na viabilizao da autonomia
e na emancipao poltica desses sujeitos.
Ao mesmo tempo, vivel localizar, nesse cotidiano, prticas de cui-
dado com carter maternalista,21 pois em algumas situaes as prprias
trabalhadoras desconhecem o propsito do seu trabalho, recorrendo aos
recursos naturais de cuidado. Um dos elementos que fortalece essa natu-
ralizao encontra-se na no exigncia de uma formao e no no reconhe-
cimento dessa atividade enquanto profisso. Isso no quer dizer que no seja
possvel a reproduo dessas prticas com uma formao. Entretanto, o que
vem ocorrendo certo fortalecimento do cuidado vinculado a determinada
essncia feminina.

possvel notar, nos relatos e publicaes de experincias em SRTs, diferen-


as nas atribuies do trabalho do cuidador e no modo de contratao e capa-
citao, o que parece ocasionar certo tipo de entrave no cotidiano dos SRTs.
Por exemplo, alguns cuidadores so contratados somente como empregados
domsticos, com a atribuio de manter a higiene da casa e ser responsvel
pela alimentao; em outros casos o cuidador ter como tarefa mediar a roti-
na da casa com relao a cumprimento de horrios, higiene, administrao da
medicao etc. (Silva, Vaz e Campos, 2014, p. 243)

Alm disso, importante assinalar que na sade mental h uma hege-


monia no que diz respeito s prticas psicologizantes. Ao que parece, apesar
de travarmos uma luta frente desconstruo da hierarquizao de saberes

21. Para Saffioti (1987), a sociedade investe em certa naturalizao das posies sociais dos sexos. Isto
, tenta fazer crer que a atribuio do espao domstico mulher decorre de sua capacidade de ser me
(p.9). Portanto, natural a dedicao das mulheres s atividades domsticas e de cuidado.

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que direcionam o fazer na sade mental, no se tem escapado das correntes
da psicologia. A influncia da psicanlise, da fenomenologia, da terapia
cognitiva ou comportamental vem ganhando espao nas aes antimanico-
miais. nesse campo de disputa que se localiza a justificativa para a no
especializao das cuidadoras, sendo sustentada na tentativa de garantir a
quebra da medicalizao, patologizao e psicologizao dos comportamen-
tos dos usurios do servio a partir de um olhar no tcnico (Figueiredo
e Frare, 2008, p. 91).
Esse olhar no tcnico enxergado a partir da categoria trabalho e da
diviso sociossexual nos possibilita afirmar que essa justificativa apenas
fortalece e encobre as desigualdades de classe, gnero, raa/etnia. A luta por
uma sociedade sem manicmios deve ter inclusa em seus princpios a des-
construo de todas as desigualdades e estar vinculada a um projeto socie-
trio que vise a transformao e, assim, no ser utilizada enquanto instru-
mento dos interesses capitalistas e burgueses para fortalecer seus princpios
e modos de sociabilidade.
Por fim, salientamos que essas trabalhadoras esto sendo contratadas
atravs de vnculos estipulados a partir de convnios (parcerias pblico-
-privado), ou seja, pela terceirizao. Isso demonstra o impacto da refrao
do investimento pblico nas polticas e o aumento da privatizao dos ser-
vios de sade. Portanto, coloca-se em xeque as prprias diretrizes da RPB
frente a essa realidade, j que essas trabalhadoras so contratadas por uma
instituio e recebem por outra nesse caso o Caps22 , a direo tcnica
do trabalho. Alm disso, esses vnculos so precrios, instveis e flexveis
para que se possa, em nome de uma sociedade sem manicmios, promover
maior autonomia, cidadania e emancipao poltica das pessoas em sofri-
mento psquico, s custas da invisibilidade e da subalternidade do trabalho
do cuidado executado pelas mulheres.

22. Centro de Ateno Psicossocial. Local de tratamento dos moradores dos servios residenciais
teraputicos. Apesar de as SRTs serem servios independentes dos CAPs, o trabalho realizado em conjunto,
j que uma equipe cuida do morar e a outra da vida clnica desse sujeito. Entretanto, ambas no andam
desarticuladas.

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Algumas consideraes
Neste artigo buscou-se suscitar elementos acerca do cuidado enquanto
temtica de extrema importncia, no s para o campo da Sade Mental,
mas tambm no que diz respeito ao Servio Social. Trat-lo a partir do ma-
terialismo histrico-dialtico permite localizar esse assunto sem reduzi-lo a
fenmenos meramente subjetivos e existenciais, inscrevendo-o enquanto
necessidade social do humano genrico e localizando-o na diviso social e
sexual do trabalho. Logo, foi possvel assinalar que o cuidado se torna ele-
mento fundamental no s para a procriao e a perpetuao da espcie, mas
tambm enquanto pilar no processo de cooperao entre os sujeitos.
Enquanto tema que se localiza invisvel no campo da Sade Mental e
no Servio Social, evidenciou-se que no cenrio contemporneo o cuidado
encontra-se mercantilizado em uma esfera internacional, expresso esta da
diviso sociossexual do trabalho e de suas novas configuraes. O recorte
de gnero nos viabiliza assinalar as opresses que esto naturalizadas no
que diz respeito viabilizao do cuidado no s como mercadoria, mas
como atividade inerente essncia feminina. Isso nos mostra que para
todas as esferas (produo e reproduo) o trabalho do cuidado utilizado
para perpetuar o modo de vida disseminado pela sociabilidade burguesa.
Em relao sade mental, cabe problematizar de que forma o trabalho
do care vem sendo colocado enquanto uma importante estratgia de susten-
tao, no s do processo de desinstitucionalizao, mas tambm na cons-
truo de uma outra forma de se relacionar com a loucura no territrio e na
comunidade. fundamental que essas trabalhadoras tenham reconhecida
sua profisso, obtenham uma formao crtica e no sejam subjugadas pela
hierarquizao dos saberes e poderes dos demais profissionais do campo da
sade mental. Tudo isso implica diretamente a viabilizao do cuidado para
as pessoas em sofrimento psquico, j que o objetivo proporcionar-lhe um
novo lugar social pautado na cidadania, na autonomia e na emancipao
poltica.
Enfim, necessrio assinalar que as prticas do cuidado em sade
mental encontram-se atravessadas pelo recorte de classe, gnero, raa/etnia,

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sexualidade etc. e que elas ainda se revelam encobertas e invisveis. D
estac-las
possibilita-nos apresentar outros e novos caminhos para desconstruirmos uma
sociedade desigual e opressora. Contudo, preciso desmistificar, no Servio
Social, que o debate sobre o trabalho do cuidado se restringe ao campo da
sade e da sade mental, j que essa varivel est vinculada s necessidades
do ser social. Por isso, trat-la no mbito mais amplo viabiliza repensar que
novas formas de cuidar sero possveis em uma outra sociedade.

Recebido em: 15/1/2016 Aprovado em: 23/2/2016

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