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MYCOPLASMA
No poseen pared celular.
El mas pequeo extracelular.
Todos anaerobios facultativos excepto
M.pneumoniae que es aerobio estricto.
Requiere esteroles para crecimiento.
AGENTE DE EATON: causa principal de neumona
atpica. Colonias granulosas (mora).
M. hominis, genitalium, U. urealitycum: uretritis,
salpingitis, amnionitis, pielonefritis.
MEDICINA INTERNA
INFECTOLOGA qxmedic.edu@gmail.com
qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
BARTONELOSIS
CLINICA + CULTIVO O GIEMSA SANGRE.
Cultivo >70%, 14d (Fiebre) solo 10% en
B. baciliformis. Bifasico. Phlebotomus. verruga (Bx).
Fiebre Oroya verruga peruana. 1800. BX: prolifera endotelio PMN dermis,
BGN, intracelular. histiocitos, otros. hiperQ, para Q acantosis.
INCLUSION DE ROCHA LIMA
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA y DD LAB
<40% verrugas hace fiebre (<3m). 56% asintomaticos.
FIEBRE OROYA: fase hematica aguda. 3s. Fiebre leve. cefalea.
Anorexia. Malestar. Anemia. Hepatomegalia, linfadenopatia. Andes de Peru, Colombia, Ecuador. Lutzomya verrucarum.
1000 antes. FR: turistas, trabajadores virgenes. <5.
COMPLICA: infecciosa, no infecciosa. Mortal 40%, mejora 2-3s.
VERRUGA: invasion endotelial. 2 a 8s. 3 etapas. TRATAMIENTO
DD: angiomatosis bacilar, granuloma piogeno, hemangioma
adquirido, sarcoma de Kaposi, Hongos. Malaria dengue.
AGUDA:
Salmonella tiphy. Leptospirosis.
1. <14 O 45KG: AMOXI / CLAV
2. >14 O 45KG: CIPRO
3. GESTANTA: AMOXI /CLAV
CRONICA:
1. NIO: AZT O RIFA O CIPRO
2. ADOLESCENTE O ADULTO: AZT O RIFA
O CIPRO
3. GESTANTE: AZT O RIFA
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA BRUCELOSIS MICROBIOLOGIA
Cocobacilos gram negativos; aerobicos facultativos intracelulares; inmviles;
SINONIMOS: Fiebre Malta, Fiebre Mediterranea, Fiebre no tiene capsula, ni espora ni flagelos.
Ondulante o Enferm de Bang Crece en Medio de Ruiz Castaeda y tiene crecimiento lento
Es una ZOONOSIS con alta morbilidad Es el gram negativo mas pequeo (exceptuando Fransicella tularensis)
Zoonosis mas comn en el mundo, en Per +fr en Majes Son sensibles al calor, la radiacin ionizante, la mayora de los desinfectantes
Transmision: de uso comn, y al tratamiento de pasteurizacin
Por contacto directo cutneo-mucoso-aerosol con Existen 6 especies, las 4 1ras enferm al hombre (estn en orden de
secreciones (+ comn en pases desarrollados). virulencia) y las 2 ultimas no enferman:
Por ingestin fr leche, derivados u otros productos 1. B. melitensis (pequeos rumiantes): la + fr
contaminados (+ comn en pases no 2. B. suis (cerdos)
desarrolados) 3. B. abortus (bovinos)
Tiene VACUNA pero para animales, no dar a humanos 4. B. canis (perros)
sino da enferm. 5. B. neotomae (ratas de madera desierto)
6. B. ovis (ovejas)
NT-MINS-2009:
Divide a la clnica en 3
fases:
AGUDA (<8ss) con
fiebre y sudoracin,
sint generales
SUBAGUDA (8ss-
1ao) tpica de
zonas endmicas
con fiebre baja y
ondulante con
compromiso
articular
CRONICA (>1 ao)
sin fiebre y
clsicamente con
focalizacin
DIAGNOSTICO NT-MINSA-2009:
Nos valemos de:
Antec de exposicin
Ocupacin laboral
Historia de infecc pasada
Exmenes auxiliares
EXAMENES AUXILIARES
Cultivo:
Serologa
CULTIVOS TRATAMIENTO
Hemocultivo (+ especifico)
PCR (DNA) Mielocultivo (+ sensible, gold
Imgenes estndar y mas rentable) ADULTOS >14 :
(pueden ayudar) 1. PRIMERA OPCION: DOXI + RIFAMPICINA VO 42D
2. OTRAS OPCIONES: DOXI VO + GENTA IM // CIPRO + RIFA VO
// DOXI + CIPRO VO
MENORES 8:
1. CTX + RIFA VO // ERITRO + RIFA VO
EMBARAZO Y LACTANCIA:
1. CTX (hasta 2do trimestre) + RIFA VO
2. ERITRO (estearato) + RIFA VO
Varios nombres. Reconocer por sus ojos.
L. laeta mas peligrosa.
Veneno con esfingomielinasa D.
ETIOLOGIA
Abdomen
agudo, infarto,
CLINICA rabia, tetanos. . LATRODECTUS
Sintomas locales. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Sintomas sistmicos.
Lavado.
Lavado y elevacin. Analgesicos.
CLINICA
PREVENCION Analgesico. Antitetanico.
Antitetanica. Benzodiacepinas.
Latrodectismo.
Sacudir. ATB. ATB. Sintomas locales.
cama. Elevada. Dapsona. Antidoto (enf. Suero) Sintomas sistmicos.
No guardar cosas debajo. Antidoto.
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PARASITOSIS
ASPECTOS GENERALES
VECTOR
Phlebotomo
Lutzomia
Sexo femenino
Titira
Manta Blanca
Son mas activos
desde el
atardecer hasta
el amanecer
ENFERMEDAD ETIOLOGIA Y CICLO BIOLOGICO T. BruceiT afric (enfer Sueo)
T. Cruzi T ameri (enfer Chagas)
DE CHAGAS Tiene 3 estadios biolgicos:
EPIDEMIOLOGIA Tripomastigote: Movil, 20um. Es la forma infectante. Esta en las heces del vector y en sangre del humano.
Amastigote: Celula redonda, 2-4um. Esta en el intracelular.
Endemico en Mexico, Epimastigote: Mas largo que el tripomastigote. Esta en el intestino del vector.
America Central y Sur
Mas riesgo en zonas
rurales
Trasmisin: contacto con
las heces del vector
triatomo, tbn por:
congnita, transfusiones,
transplantes o accidente
de laboratorio
VECTOR
Triatomo infectado
Tbn conocido como:
Chirimacha o Bananon
(Per)
Vinchuca (Ecuador, Bolivia,
Chile y Argentina)
Chipo (Venezuela)
Pito (Colombia)
Chinches (Honduras y El
Salvador)
Chicha (Paraguay)
Barbeiro (Brasil)
DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD AGUDA
FASE AGUDA
Periodo de incubacin: Aprox 1 semana Identificar el
Puede durar de 2ss a meses
Puedes ser asintomtico o sintomtico tripomastigote por
Sintomas: signos del sitio de inoculacin Gota Gruesa con
(Romaa o Chagoma), fiebre, adenopatas, Giemsa
edemas.
Raro formas graves: Miocarditis aguda o
FASE CRONICA
MEC (lo peor) ELISA
Se encuentra al parasito en sangre.
ENFERMEDAD CRONICA
20-30% de los infectados lo harn
Por el histiotropismo por cells del
miocardio dara CARDIOMIOPATIA DILATA
Tbn hara MEGAESOFAGO y MEGACOLON
por dao de los plexos mioentericos
Si hay inmunosupresin abscesos
cerebrales por tripanosoma
T. gondii: husped definitivo gato. Ooquiste en heces aves o mamferos. Esporozoito se
TOXOPLASMOSIS divide intracelularmente taquizoitos (clnica y congenita). Bradizoitos (cronifica VIH
reactiva/granulomas).
Ingesta de carne mal cocida con quistes o por ooquistes del gato.
Clinica:
CONGENITA: asintomtica, aborto, ictericia, corioretinitis (mas fc), Rm , hepatoespleno.
TETRADA SABIN: corioretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales, convulsiones.
AGUDA INMUNOCOMPETENTES: asintomtica, linfadenopatias (linfadenitis supurada de
Piringer-Kuchinka), retinocoroiditis leve.
INMUNODEPRIMIDOS CELULAR: sepsis, meningoencefalitis (VIH).
Dx:
1. Ig-G 4x o IgM o PCR en agudos.
2. IgG por IFI, ELISA o dye-test (Sabin-Feldman) en crnicos.
3. IgA o IgM ELISA en congnitas.
Tto: Bencimidazoles
1. Mebendazol 100mg 2v/d x 3 das
2. Albendazol 400mg 1v/d x 3das
NEMAT INTEST: Enterobius Vermicularis
Tamao: Macho: 4mm Hembra: 10 12mm Oxiuriosis o enterobiosis
Color: blanco El hombre es el nico que sufre esta
Habitat: colon de preferencia en el ciego
enfermedad. + fr en nios que
Forma Infectante: Huevos embrionados
Transmision: por via oral por fecalismo
adultos.
Muy contagiosa.
Clnica:
1. Prurito anal y vulvar nocturno,
Bruxismo, Intranquilidad,
Insomnio, Margen anal
enrojecido
2. Dolor abdominal en FID, diarrea
y apendicitis son poco frecuente
3. Vaginitis, leucorrea e ITU
Dx:
1. Clnico
2. Heces Deteccin de huevos del
parasito TEST DE GRAHAM
3. Eosinofilia
Tto:
1. Albendazol o Mebendazol
2. Pamoato de Pirantel 1 dosis
NEMAT INTEST: Ascaris lumbricoide Ascaridiasis
Primera Infeccin por helmintos + fr en el
Tamao: Muy grande de 20 40cm mundo
Color: Blanco o rosado Clnica
Hbitat: Intestino Delgado(Yeyuno) sin adherirse Respiratorios:
Forma infectante: Huevo
Fiebre, tos, sibilancias y hemoptisis.
Transmision: via oral, por fecalismo
Realizan el Ciclo de Loos. Sd Loeffler Sndrome de Loeffler
Leucocitosis con eosinofilia.
Intestinales:
+ fr asintomticos
Pero, si hay gran # de parsitos da sntomas
GI inespecficos
Nios de zonas endmicas con gran
parasitosis se apelotan en Int Delgado y
producen obstruccin.
Adems, pueden migrar y obstruir vas
Otros rganos
Dx:
Clnico
Heces: Huevos(gran cantidad).
Larvas.
Tto:
Albendazol 400mg vo monodosis
Mebendazol 100mg vo 2v/d x 3 das 500mg
dosis nica
Ivermectina 150-200mcg/Kg vo monodosis
El Sd Loeffler cede con corticoides
NEMAT INTEST: Strongyloides stercoralis
Tamao: 2mm Estrongiloidiasis
Hbitat: + fr en Intestino Delgado
Forma infectante: Larva filariforme
Transmision: por la piel
Tres tipos de ciclos: Indirecto, Directo y autoinfestante (en inmunodeprimidos)
D A
I En inmunodeprimidos y
mueres por SEPSIS por
anaerobios o gram -
NEMAT INTEST: Strongyloides stercoralis
Tienes cuadros clnicos como:
Estrongiloidiasis 1. AGUDO
Cuadro intestinal 2. CRONICO
1. Suele ser vago 3. DISEMINADO (+ en inmunodeprimidos)
2. Episodios diarreicos
3. Cuadros de malaabsorcion
Cuadro Drmico
1. Larva currens
Cuadro de hiperinfestacin
1. En pacientes inmunodeprimidos
2. Cuadro diarreico con esteatorrea muy
intensa, si afecta al colon causa colitis
disentrica grave con shock.
Dx:
1. Clnico
2. Heces: visin de larvas rabditiformes
Tto:
1. Ivermectina 200ug/Kg/dia x 2 dias (1gt/Kg
x 1d en competentes/x 5d en deprimidos)
2. Tiobendazol 25mg/Kg 2v/d x 3 das
3. Albendazol 400mg/da 2v/dia x 7 dias
NEMAT INTEST: Ancyostoma duodenale y Necator americanus
Tamao: 10 mm
Color: Blanquecinos o herrumbrosos Uncinariasis
Habitat: INTESTINO DELGADO Es la segunda infeccion
Forma infectante: LARVA FILARIFORME helmintica mas frecuente
Transmision: POR LA PIEL
Tienen capsula bucal con 2 pares de dientes o dos laminas
Necator americas y australia
semicirculares. A. Duodenalis africa y europa
Se nutre de los capilares. (HEMATOFAGO-0.1ml/dia/gusano)) Clnica
1. Ppula pruriginosa que no
recuerda el paciente.
2. El pasaje larvario pulmonar da
poca sintomatologa
3. El cuadro duodenoyeyunal
dolor epigstrico con diarrea.
4. Anemia Ferropenica de lenta
instauracin y tolerada.
Dx
1. Clnico
2. Heces: Huevos
Tto:
Albendazol 400mg vo
monodosis
Mebendazol 100mg vo 2v/d x 3
das 500mg dosis nica
CESTODOS INTEST: Tenia saginata y solium
TENIA SAGINATA TENIA SOLIUM
L: 5-8m L: 3-5m
Escolex: Escolex:
Aspecto globuloso cuadrangular Aspecto piriforme
1.5-2mm 0.5-1mm
4 ventosas acetabulares 4 ventosas
No corona de ganchos Si doble corona de ganchos en el rostelo.
Cuello: gran metabolismo y generatriz Cuello: gran metabolismo y generatriz
Estrobila: Estrobila:
1000-2000 proglotidas I, M y G 800-900 proglotidas I, M y G
c/proglotide 1.5-2cm l x 1cm a 0.6-0.8cm l x 0.5cm a
Proglotide gravida: >12 ramificaciones laterales Proglotide gravida: <12 remificaciones laterales
Huevo 30-45um de D, esfericos ovoides, gruesa corteza Huevo =
radiada de color caf que contiene la oncosfera o
embrion hexacanto.
CESTODOS INTEST: Tenia saginata y solium
Hospedero definitivo natural: T. saginata y T. solium: Humano TENIASIS
Hospedero Intermediario Natural: T saginata: Vacuno y T. solium: Cerdo
Hospedero Intermediario Accidental: T. solium: Humano CISTICERCOSIS
Para TENIASIS
Forma infectante: Larva (cisticerco)
Transmisin: ingesta de carne mal cocida con larva
Habitat: Intestino delgado
Para CISTICERCOSIS:
Forma infectante: Huevo
Transmisin: ano-mano-boca con huevos
TENIASIS Habitat: cerebro, ojo, corazon, musculos, etc.
CLINICA: COMPLICACIONES:
Sntomas generales: Obstrucciones (raras):
Alteraciones del apetito y baja de peso. Intestino
Sntomas digestivos Via biliar
Epigastralgias, nauseas y constipacion o diarrea. Apendice
Sntomas psicosomticos Cisticercosis:
Irritabilidad y cambio de carcter. La mas grave y frecuente
Sntomas alrgicos
Prurito anal
DIAGNOSTICO
Antec y Clinica sugestiva
TRATAMIENTO
Deteccion de coproantigenos
Eleccin: PRAZIQUANTEL
Coprologico x 3 y/o Test de graham
Alternativa: NICLOSAMIDA
Diagnostico de certeza: Proglotides gravidicas y huevos en heces
Diagnostico de especie: Por # ramificaciones
CESTODOS INTEST: Difilibotrium latum
La tenia mas grande del humano DIFILOBOTRIASIS
Tamao: adultos: mas de 10 metros. Huevos: 70 x 45 micras. Tienen una tapa. Por consumo de pescado crudo
Hbitat: Intestino delgado(ileon temrinal) fijado por sus botrias infectado de agua dulce, mas
Forma infectante: larva Plerocercoide
Transmisin: por via oral, ingesta de pescado crudo o mal cocido
frecuente en hemisferio norte. En Per
Hospederos: Definitivo: Hombre y lobos marinos. Intermediario: crustaceos y peces (el 1ero se ha visto pero de difilibotrium
es el Copeporo-2do son los peces pequeos luego los grandes xe truchas) pacificum.
Clnica
Asintomaticos
La mayora
Sintomaticos
Pueden dar clnica inespecifica
como la tenias
Consumen vit b12 anemia
megaloblastica
Cuadros obstructivos intestinales y
biliares
Dx:
Clnico
Heces: huevos
Tto:
PRAZIQUANTEL 5-10mg/Kg vo
monodosis (igual en nios)
Alternativa: NICLOSAMIDA 2g vo
monodosis, en nios 50mg/Kg
(max 2g) vo monodosis.
CESTODOS TISULAR: Echinococcus granulosus
CESTODOS TISULAR: Echinococcus granulosus
COMPLICACIONES
Sobreinfeccin:
Epidemiologa 1. Absceso heptico
1. Husped definitivo: Perros y lobos Rotura: por frecuencia
2. Husped intermediario: Oveja y el 1. Peritoneo
Hombre 2. Vas biliares
3. La infeccin suele ocurrir en la niez. 3. Bronquios
4. Las larvas atraviesan la pared intestinal, 4. Diseminacin
llegan a los tejidos y producen QUISTE Sensibilizacin a
HIDATIDICO protenas del Quiste:
1. Urticaria, eosinofilia,
anafilaxia
QUISTE HIDATIDICO
1. Unilocular
DAGNOSTICO
2. Crece 1cm/ao 1. Clnico, epidemiolgico, eosinofilia
3. Posee una capa externa CUTICULAR y 2. Imgenes:
otra interna GERMINATIVA vesculas Rx Trax o TAC
con esclex liberadas formaran la Imgenes quistica, signo de camalote.
arenilla hidatdica 3. Diagnostico especifico: Serologa ELISA
CLINICA TRATAMIENTO
1. Asintomticos 1. Eleccin QUIRRGICO
2. Clnica: dolor abdominal, masa palpable, 2. Mebendazol: como preQx, en Qx contraindicacada o enfer
ictericia. diseminada
3. PAIR: Puncin, Aspiracin, Inyeccin (OH95% o NaCl
hipertnico), Reaspiracin. En RQ alto
Hospedero definitivo:
TREMATODES: Fasciola ganado ovino, vacuno,
caprino
Hospederos definitivo
accidental: hombre
Hospederos intermediario:
caracol de agua dulce
FAMILIA LYMNAEIDAE
Epidemiologia: paciente que
viene de SIERRA central o sur
Hbitat: Vas biliares
Forma infectante: Larva
metacercaria en agua y
berros.
Transmisin: Consumo de
berros y agua contaminada
PAPILOMAVIRUS ADENOVIRUS
HERPES
VIRUS
VIRUS EBSTEIN-BARR
El CMV se adquiere a
CMV travs de la sangre, el
tejido y la mayora
de secreciones
corporales. El CMV
provoca una infeccin
productiva de clulas
epiteliales y de otro tipo
El CMV establece
latencia en los linfocitos
T, macrfagos y otras
clulas. La inmunidad
mediada por clulas es
necesaria para la
curacin, a la vez que
contribuye a los
sntomas. El papel de los
anticuerpos es limitado
La supresin de la
inmunidad mediada por
clulas permite la
recurrencia y un cuadro
grave El CMV
generalmente provoca
una infeccin subclnica
DENGUE NT-2011 ETIOLOGIA Y VECTOR