SETOR DE SEGURANA DO TRABALHO

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TERMO DE COMPROMISSO DE ENTREGA DE E.P.I.

Nome: Empresa:
Funo:
Declaro que:
Recebi da empresa xxxxxxxxxxxxxx os equipamentos de proteo individual EPI, abaixo relacionados, nas datas ali registradas, os
quais, desde j, comprometo-me a us-los na execuo de minhas tarefas e atividades, zelando pela sua perfeita guarda,
conservao, uso e funcionamento, assumindo tambm o compromisso de devolv-los quando solicitados ou por ocasio de
resciso de contrato de trabalho;
O descumprimento dos termos aqui estabelecidos importar em ato faltoso do empregado, com aplicao de penalidades, que o
critrio do empregador, poder variar de advertncia por escrito resciso do contrato de trabalho por justa causa,
independentemente de outras medidas de ordem jurdica aplicveis com base especialmente no Art. 158 da CLT e NR-1 da Portaria
do MTE 3.214/78 (1.8 e 1.8.1). No caso de perda, dano, extravio ou avarias dos equipamentos referidos no item um, autorizo desde
j, a deduo do valor correspondente do meu salrio; e Declaro que os equipamentos que me foram entregues esto em perfeitas
condies e que os utilizo conforme as normas de segurana e treinamentos realizados pela empresa.
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Assinatura do empregado
Entrega Devoluo
Qtd. CA Discriminao Data
Data Visto do empregado

1 Capacete de Seg.
pr Bota de Couro