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PROVA DE GASTROENTEROLOGIA

N de Questes: 50
Valor de Cada Questo: 2 pontos

GA 01. Sobre sangramento gastrointestinal oculto


A) detectado a partir de 1 mL por dia
B) normal perder 2 mL por dia
C) Trnsito intestinal o exame complementar de escolha
D) Diverticulite uma causa freqente
E) Leses planas causam 30% dos casos

GA 02. Mtodo de escolha para deteco de leses tumorais no intestino grosso


A) Palpao abdominal
B) Toque retal
C) Transito intestinal
D) Enema opaco
E) Colonoscopia

GA 03. Os pequenos tumores pancreticos endcrinos so melhor diagnosticados por


A) Ultrasonografia abdominal
B) Endoscopia digestiva alta
C) Endoscopia digestiva baixa
D) Ultrasonografia endoscpica
E) Tomografia computadorizada

GA 04. Paciente de 60 anos de idade, masculino, apresentou hematmese e melena. Apresenta PA de


110X70 mmHg e pulso de 90ppm. Qual das morbidades abaixo estaria associada com maior letalidade desse
quadro?
A) Insuficincia cardaca
B) Angina pectoris
C) Diabetes mellitus
D) Insuficincia renal
E) neoplasia de mama in stu

GA 05. O mtodo menos dispendioso de tratar hemorragia digestiva por via endoscpica
A) corrente eltrica com eletrodo multipolar
B) corrente eltrica com eletrodo bipolar
C) aplicao direta de calor
D) injeo de adrenalina diluda
E) Clips

GA 06. Queimao retroesternal, recorrente, sem disfagia sugestiva de:


A) Esofagite de refluxo
B) Neoplasia de esfago
C) Constrio esofgica
D) Esfago de Barret
E) lcera pptica

GA 07. Paciente apresenta-se na emergncia com melena. Nega hematmese e hematoquezia. A origem mais
provvel desse sangramento
A) duodeno
B) jejuno
C) leo
D) clon ascendente
E) clon descendente

GA 08. Pode causar gastroparesia e pseudo-obstruo intestinal com componente neuroptico e mioptico
A) diabetes mellitus
B) porfiria
C) doena de Chagas
D) hipotireoidismo
E) amiloidose
GA 09. Paciente comparece ao ambulatrio com queixa de constipao crnica. Ao exame fsico apresenta
com ampola retal sem fissuras, tnus esfincteriano preservado. O tratamento de primeira linha para essa
situao :
A) dieta com 12g ou mais de fibras
B) soluo de polietilenoglicol
C) bisacodil
D) sais de magnsio
E) leo mineral

GA 10. Qual das manifestaes clnicas abaixo relacionadas um sinal de alarme e aponta para a indicao
precoce de endoscopia num paciente com esofagite de refluxo?
A) Pirose
B) Disfagia
C) gengivite
D) Eroso do esmalte dos dentes
E) Faringite

GA 11. Droga de escolha para tratar esofagite por Cndida num paciente com aids:
A) Nistatina
B) Fluconazol
C) Cetoconazol
D) Itraconazol
E) Anfotericina B

GA 12. Em relao conduta teraputica para pacientes com gastrite pouco sintomtica por Helicobacter
pylori podemos afirmar:
A) No tm indicao de tratamento antibioticoterpico
B) No tem indicao de tratamento porque no altera a evoluo para lcera gstrica
C) Tm indicao de tratamento com anti-cidos e sem antibiticos
D) Tm indicao de tratamento com antibitico porque 90% melhoram dos sintomas
E) Tm indicao de tratamento com antibitico porque previne cncer gstrico

GA 13. um medicamento utilizado para tratar refluxo gastroesofgico por reduzir a secreo de cido
clordrico e o volume gstrico:
A) ranitidina
B) omeprazol
C) metoclopramida
D) betanecol
E) nizatidina

GA 14. Quais dos exames abaixo so mais indicados para avaliar funo heptica?
A) Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase, ALT
B) Fosfatase alcalina e albumina
C) Tempo de protrombina e aspartato aminotransferase
D) Tempo parcial de tromboplastina e albumina
E) Leucina aminopeptidase e

GA 15. Paciente procura encaminhado ao ambulatrio de hepatologia porque aps doao de sangue
observou-se que tinha dosagem de Anti-HBc positiva, Anti-HBs positiva e HBsAg negativa. A melhor
hiptese para justificar esses resultados :
A) hepatite aguda pelo vrus B
B) hepatite crnica pelo vrus B
C) portador assintomtico do vrus B
D) imunizao natural pelo vrus B
E) imunizao contra o vrus B por vacina produzida por engenharia gentica

GA 16. A principal indicao de cirurgia anti-refluxo :


A) A cura dos sintomas
B) Preveno de adenocarcinoma
C) Reduo do risco de pneumonia aspirativa
D) Reduo da mortalidade
E) Como alternativa ao tratamento medicamentoso em idosos
GA 17. Manifestao clnica de deficincia de absoro de cidos graxos essencial:
A) caquexia
B) dermatite
C) edema
D) parestesia
E) dor abdomial

GA 18. Teste padro ouro para o diagnstico de sndrome disabsortiva:


A) teste quantitativo de gordura nas fezes
B) teste qualitativo de gordura nas fezes
C) teste da D-xilose
D) teste da elastase 1
E) estudos de permeabilidade

GA 19. O sprue tropical est associado a crescimento excessivo de:


A) pseudomonas
B) coliformes
C) anaerbios
D) ameba
E) cryptosporidium

GA 20. Paciente 62 anos, masculino, portador de fibrilao atrial desenvolve dor abdominal intensa, aguda,
associada a dor palpao e defesa abdominais. A melhor hiptese diagnstica para esse quadro :
A) infarto miocrdico
B) isquemia mesentrica
C) lcera duodenal
D) pancreatite
E) apendicite

GA 21. Alm do lcool, qual dos fatores abaixo est mais freqentemente associado etiologia da pancreatite
aguda?
A) Mirolitase
B) Trauma
C) Hiperlipidemia
D) Hipercalcemia
E) Fibrose cstica

GA 22. Paciente 46 anos, sexo feminino, com quadro de febre alta, calafrios, associados a dor no quadrante
superior direito do abdmen. Apresenta-se ictrica e com dor palpao no quadrante superior direito. A
principal hiptese diagnstica para esse quadro :
A) hepatite aguda
B) colangite aguda
C) pancreatite aguda
D) lcera duodenal perfurada
E) apendicite aguda

GA 23. Que medicamento pode ser utilizado como antdoto para intoxicao heptica por acetominofen?
A) Amanita
B) Penicilina
C) N-acetil-cistena
D) Pirazolidona
E)Bussulfan

GA 24. Entre as condies abaixo relacionadas, marque a que mais predispe a abscesso heptico bacteriano
A) lcera pptica
B) Cirrose
C) Pneumonia
D) Leucemia
E) Diverticulite
GA 25. Marque o antimicrobiano mais freqentemente associado a esteato-hepatite.
A) Penicilina
B) Ciprofloxacina
C) Tetraciclina
D) Eritromicina
E) Clindamicina

GA 26. Paciente comparece ao ambulatrio com queixa de constipao crnica. Ao exame fsico apresenta
com ampola retal sem fissuras, tnus esfincteriano preservado. O tratamento de primeira linha para essa
situao :
A) dieta com 12g ou mais de fibras
B) soluo de polietilenoglicol
C) bisacodil
D) sais de magnsio
E) leo mineral

GA 27. Qual das manifestaes clnicas abaixo relacionadas um sinal de alarme e aponta para a indicao
precoce de endoscopia num paciente com esofagite de refluxo?
A) Pirose
B) Disfagia
C) gengivite
D) Eroso do esmalte dos dentes
E) Faringite

GA 28. Quais dos exames abaixo so mais indicados para avaliar funo heptica?
A) Aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase, ALT
B) Fosfatase alcalina e albumina
C) Tempo de protrombina e aspartato aminotransferase
D) Tempo parcial de tromboplastina e albumina
E) Leucina aminopeptidase e alanina aminotransferase

GA 29. Paciente apresenta-se na emergncia com melena. Nega hematmese e hematoquezia. A origem mais
provvel desse sangramento o:
A) duodeno
B) jejuno
C) leo
D) clon ascendente
E) clon descendente

GA 30. Pode causar gastoparesia e pseudo-obstruo intestinal com componente neuroptico e mioptico:
A) diabetes mellitus
B) porfiria
C) doena de Chagas
D) hipotireoidismo
E) amiloidose

GA 31. Droga de escolha para tratar esofagite por Cndida num paciente com Aids:
A) Nistatina
B) Fluconazol
C) Cetoconazol
D) Itraconazol
E) Anfotericina B

GA 32. Em relao conduta teraputica para pacientes com gastrite pouco sintomtica por Helicobacter
pylori podemos corretamente afirmar:
A) no tm indicao de tratamento antibioticoterpico
B) no tem indicao de tratamento porque no altera a evoluo para lcera gstrica
C) tm indicao de tratamento com anticidos e sem antibiticos
D) tm indicao de tratamento com antibitico porque 90% melhoram dos sintomas
E) tm indicao de tratamento com antibitico porque previne cncer gstrico
GA 33. Paciente procura encaminhado ao ambulatrio de hepatologia porque aps doao de sangue
observou-se que tinha dosagem de Anti-HBc positiva, Anti-HBs positiva e HBsAg negativa. A melhor
hiptese para justificar esses resultados :
A) hepatite aguda pelo vrus B
B) hepatite crnica pelo vrus B
C) portador assintomtico do vrus B
D) imunizao natural pelo vrus B
E) imunizao contra o vrus B por vacina produzida por engenharia gentica

GA 34. De acordo com o ndice de massa corprea (IMC), considerada obesa pessoa com IMC maior que:
A) 18
B) 25
C) 30
D) 35
E) 40

GA 35. 02. Qual das doenas abaixo pode ter aspecto histopatolgico muito semelhante a da retocolite
ulcerativa?
A) enterocolite por radiao
B) colite colagenosa
C) doena de Chron
D) gastroenterite eosinoflica
E) enteropatia perdedora de protena

GA 36. 03. Paciente masculino, 59 anos de idade, com histria de dor no quadrante inferior esquerdo do
abdmen, associada a febre e sinais de irritao peritoneal. O leucograma apresenta leucocitose com desvio a
esquerda. O exame radiolgico do abdome evidencia gs extra-luminal. A tomografia computadorizada do
abdome mostra espessamento da parede abdominal e divertculos. O prximo passo na abordagem desse
paciente deve ser:
A) laparotomia exploradora
B) colonoscopia
C) ressonncia nuclear magntica
D) ultrassonografia abdominal
E) ceftriaxona + metronidazol

GA 37. 04. Paciente 59 anos, masculino, procura atendimento por aumento de volume abdominal, perda de
peso, febre (38C). ao exame apresenta-se com palidez cutneo-mucosa (++/4+) e sinal do piparote positivo,
sem visceromegalias. Ausncia de ictercia e de circulao colateral. A principal hiptese diagnstica :
A) esquistossomose
B) cirrose heptica
C) obstruo linftica
D) hipoproteinemia
E) tuberculose peritoneal

GA 38. 05. Paciente com queixa de dor na regio ano-retal que apresenta na regio 3 leses verrucosas de
0,5 X 0,5 cmm em seu maior dimetro deve ser tratado com:
A) aciclovir
B) podofilina
C) sulfametoxazol + trimetoprim
D) espiramicina
E) amoxacilina

GA 39. 06. Paciente do sexo feminino, 16 anos de idade, com histria de febre, ictercia e colria h 3 dias.
AST e ALT maiores DE 500 UI/mL. Seus exames sorolgicos apresentaram os seguintes resultados: IgM anti
HVA positivo, IgM anti HBc negativo, Anti-HBs positivo, anti-HVC negativo. De acordo com as evidncias
apresentadas qual dos vrus da hepatite responsvel esse quadro?
A) A
B) B
C) C
D) D
E) E
GA 40. O tratamento com interferon + ribavarina (800mg/dia) por 24 semanas mantem uma boa resposta
em:
A) hepatite B crnica ativa
B) hepatite C gentipo 1
C) hepatite C gentipo 2
D) hepatite B cirrotizada
E) hepatite D

GA 41. Que profilaxia deve ser administrada a um recm nascido de me HBsAg positiva e HBe positiva?
Marque a alternativa mais correta.
A) Vacina para o beb
B) Imunoglobulina para o beb
C) Vacina + imunoglobulina para o beb
D) Vacina + imunoglobulina para o beb + Vacina para a me
E) Vacina para o beb + Vacina para a me

GA 42. Causa mais freqente de hemorragia gastrointestinal alta :


A) esofagite de refluxo
B) lcera pptica
C) varizes gtricas
D) rotura de esfago
E) gastrite aguda

GA 43. Dispepsia funcional uma sndrome freqente na prtica clnica, caracterizada por dor e
desconforto no epigstrio. incorreto sobre esta sndrome.
A) a maioria dos pacientes tm sintomas que se sobrepem a outras desordens gastrointestinais
funcionais como a sndrome do intestino irritvel
B) alterao na acomodao gstrica, reflexo com mediao simpato-vagal, um dos mecanismos
implicados na patognese
C) infeco pelo Helicobacter pylori no tem papel fundamental como causa da dispepsia
funcional.
D) o diagnstico de dispepsia funcional um diagnstico de excluso de causas orgnicas
E) a freqncia de desordens psicolgicas como ansiedade e depresso maior na dispepsia
funcional do que em pessoas normais.

GA 44. Uma conduta importante no curso de uma hemorragia digestiva a localizao clnica da
origem do sangramento. Assinale o incorreto.
A) a presena de melena pode significar que a hemorragia tem origem no clon
B) aspirado sanguinolento por sonda nasogstrica confirma a origem alta da hemorragia em um
paciente com hematoquezia, com pouqussimos falsos positivo
C) um aspirado por sonda nasogstrica contendo bile exclui origem alta da hemorragia em um
paciente com hematoquezia
D) uma pista para origem alta de uma hemorragia digestiva o aumento da uria srica fora de
proporo com a creatinina
E) h considervel grau de sobreposio nos nveis de uria srica entre hemorragia alta e baixa.

GA 45. A doena do refluxo gastroesofgico (DRGE) uma das mais prevalentes doenas
gastrointestinais. Quanto ao seu diagnstico correto dizer:
A) os sintomas clssicos de pirose retroesternal e regurgitao so suficientemente especficos para
fundamentar o diagnstico
B) a endoscopia digestiva alta o teste padro para diagnosticar refluxo gastroesofgico
C) a pHmetria de 24 horas o melhor teste para o diagnstico de esofagite
D) fundamental aliar a presena de sintomas clssicos de regurgitao e pirose retroesternal a um
exame complementar como a endoscopia digestiva alta ou a pHmetria
E) o teste de maior poder em confirmar o diagnstico de refluxo a pHmetria esofgica de 24 horas
pois a deteco de refluxo pelo sensor no esfago distal sinal da doena
GA 46. Sobre o diagnstico e preveno do cncer colorretal (CCR) assinale a afirmao verdadeira.
A) a acurcia da colonoscopia semelhante do enema de brio com contrate de ar para pequenas
leses (<01cm)
B) a pesquisa de sangue oculto recomendada para execuo anualmente em indivduos com risco
mdio para a doena a partir dos 50 anos de idade
C) o fundamento da pesquisa de sangue oculto que adenomas e CCR sangram continuamente
embora em quantidade muito escassa
D) aps polipectomia de adenoma colnico em indivduo pertencente a grupo de alto risco
recomendado colonoscopia adicional anualmente para reviso
E) a colonoscopia virtual, em razo de ser um mtodo rpido e seguro, atualmente o mtodo de
escolha para a deteco de pequenas leses em centros avanados.

GA 47. A soroprevalncia mundial da infeco pelo vrus da hepatite C (VHC) de cerca de 03%.
Assinale a opo FALSA sobre a epidemiologia da infeco pelo VHC.
A) usurios de drogas endovenosas so atualmente o maior fator de risco identificado para a maioria
dos casos de infeco pelo VHC
B) o nmero de infeces pelo VHC, ps-transfuso, caiu vertiginosamente aps a introduo dos
teste de screening no incio da dcada de 90
C) testes sorolgicos em pacientes com hemodilises podem subestimar a infeco pelo VHC
D) a maioria dos estudos soroepidemiolgicos mostram que o risco da transmisso sexual baixo
E) com parceiro sexual co-infectado com HIV o risco de transmisso sexual baixo.

GA 48. A litase biliar doena freqente, acometendo cerca de 15% da populao. A


colecistectomia indicada claramente no paciente sintomtico. Sobre a colecistectomia aponte
alternativa errada:
A) a colecistectomia profiltica em paciente diabtico no aconselhada
B) em receptores de transplante cardaco e pulmonar a colecistectomia profiltica pode ser indicada
ante a alta taxa de morbidade que acompanha as complicaes da litase biliar
C) em receptores de transplante renal no est indicada a colecistectomia profiltica
D) colelitase assintomtica e persistente na infncia melhor tratada com colecistectomia
E) no h indicao para colecistectomia profiltica

GA 49. A Doena de Wilson uma doena sistmica rara e com apresentao clnica muito varivel.
O diagnstico precoce (infncia) capaz de evitar quaisquer complicaes por toda a vida do sujeito.
Aponte qual manifestao no se associa doena.
A) hemlise
B) hiperparatiroidismo
C) artrite
D) depresso
E) descoordenao motora

GA 50. O tratamento da pancreatite aguda (PA) consiste de uma srie de medidas inespecficas
tomadas no sentido de reduzir a atividade do rgo e limitar o processo inflamatrio. Dentre as
medidas indicadas aponte a incorreta.
A) hidratao venosa vigorosa dependendo da tolerncia cardaca, para minimizar o dficit de
perfuso, uma medida essencial
B) morfina contra-indicada para analgesia
C) a ingesto oral deve ser suspensa enquanto persistir nuseas e vmitos
D) a introduo de sonda nasogstrica no deve ser um procedimento de rotina na PA leve
E) no h necessidade de antibiticos na pancreatite aguda leve