GLICEMIA ENZIMTICA

DETERMINACI N DE GLUCSA EN MUESTRA BIL GICA

INTRDUCCI N
1. Qu es la glucosa?

La glucosa es la principal fuente de energa en los seres vivos. Por tal razo n
es un metabolito fundamental en los procesos biolo gicos.

2. Qu significa glicemia enzimtica?

Determinacio n de la concentracio n de glucosa sangunea (glicemia).

La glicemia es la medida de la cantidad de glucosa (azu car) en la
sangre. Mediante una te cnica llamada Qumica seca, es posible
monitorear permanentemente la glicemia capilar en pacientes que lo
requieran, por lo cual, mediante indicadores de riesgo tendremos
una sen al de aviso muchas veces antes de la manifestacio n de una
enfermedad.

BJETIV

Determinar la importancia de la glucosa en nuestro organismo

Haber cumplido con todos los pasos que nos indica la gua.
Identificar el significado de los resultados con relacio n a los valores
normales de la glucosa.
RESULTADS:

Do nde:
D= es la absorbancia de la muestra (desconocido)
f= Concentracio n de esta ndar x 100
Absorbancia del esta ndar

MUESTRA ESTNDAR: 0.339 A

f= 1g/ml x 100 = 294.98

0.339
MUESTRA ALUMNO (ALBERTO QUISPE YAYA): 0.559 A
G = 0.559 x 294.98 = 164.89
MUESTRA DIABETICO N 01: 0.984 A
G= 0.984 x 294.98 = 290.26 A
MUESTRA DIABETICO N 02: 1.235 A
G = 1.235 x 294.98 = 364.30 A
MUESTRA DIABTICO N 03: 1.090 A
G = 1.090 x 294.98 = 321.52

INTERPRETACI N DE LS RESULTADS
Muestra Alumno (Alberto Quispe Yaya):
En la muestra de nuestro compan ero el resultado es: 164.89, Nos muestra que su
glucosa esa elevada a pesar de no tener la enfermedad Glucosa, esto debe a que
almorzo horas antes del examen de sangre, y no ha metabolizado bien la comida. El
examen de sangre debe hacerse en ayunas.
Muestra Diabtico N 01:
En la muestra dada en el laboratorio de Diabetes N1 el resultado es: 290.26, no da
entender que en el organismo pierden la capacidad de producir insulina ellos
mismos en el cuerpo, ya que su pa ncreas deja de segregarla. Este hecho se debe a
que las ce lulas beta del pa ncreas son destruidas por el propio organismo.
Muestra Diabtico n 02:
En la muestra dada en el laboratorio de Diabetes N2 el resultado es: 364.30 nos da
entender que en el cuerpo de quienes la padecen produce insulina, pero la cantidad
es insuficiente o de baja calidad, debido a alguna deficiencia en el pa ncreas que es
el o rgano encargado de fabricar esta hormona. La obesidad, la falta de realizacio n
de ejercicio y otros malos ha bitos pueden ser la causa de la diabetes tipo II.
Muestra Diabtico N 03:
En la muestra dada en el laboratorio de Diabetes N3 (Gestional) el resultado es:
321.52 nos da entender que es debido a que las hormonas presentes durante el
embarazo pueden dificultar el trabajo que realiza la insulina apareciendo una
alteracio n en el metabolismo de los HC y por ello la glucosa se eleva
(hiperglucemia).
CNCLUSI N
Se logro determinar, experimentalmente, la concentracio n de glucosa en
sangre, por medio de la centrifugacio n.
Pudimos establecer que la mayora de personas estudiadas, se encontraban
dentro de los para metros normales de concentracio n de glucosa antes y
despue s de comer.
Se determino que el ndice de masa corporal no tiene ninguna relacio n
directa con las concentraciones de glucosa.
Se dio a conocer que el rango normal de la glucosa es: 70 110 mg/dl
Los pacientes diabe ticos superaron el rango normal de glucosa

CUESTINARI
 1. Cules son los valores de referencia de glucosa en la sangre, orina,
suero?
Valores normales de glucosa en la sangre: Los valores normales son
entre 70 y 105 mg por decilitro. En los nin os pequen os se aceptan
valores de 40 a100 mg/dl.
Suero/plasma 70 110 mg/dl o 0,70-1.10g/L
Rango normal de glucosa en la orina: 0 a 0.8 mmol/l (0 a 15 mg/dL).

2. Cmo interviene la glucolisis en la muestra problema (sangre) en el

suero y lquidos biolgicos?

3. Qu objeto tiene el diagnostico precoz y el control de los pacientes

diabticos?
La deteccio n y el diagno stico precoz permiten la identificacio n de las personas en
situacio n de riesgo (de modo que se pueden llevar a cabo las medidas preventivas,
sobre todo la modificacio n del estilo de vida) y de aquellos con enfermedad
temprana (lo que dar lugar a iniciar el tratamiento).
El punto de corte diagno stico para la diabetes es una glucemia en ayunas 126
mg/dl o un nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c) 6,5%; el diagno stico
requiere la confirmacio n mediante la misma prueba u otra diferente.
Una glucemia en ayunas de 100 a 125 mg/dl se considera prediabetes, los valores
de HbA1c considerados diagno sticos de prediabetes son controvertidos, pero la
ADA recomienda utilizar un rango de 5,7 a 6,4%.

Las hemoglobinopatas y las alteraciones del recambio de glo bulos rojos puede
dar lugar a resultados erro neos de la hemoglobina glicosilada; se han reportado
diferencias e tnicas o raciales en los niveles de HbA1c, dependiendo de los niveles
de glucosa ambiental.
La prueba de hemoglobina glicosilada o la glucemia en ayunas identifica a los
diferentes grupos de pacientes con diabetes y prediabetes, sin embargo, ambas
pruebas identifican a los pacientes en situacio n de riesgo similar de secuelas
adversas
La identificacio n de los pacientes con diabetes o prediabetes mediante el cribado
permite una intervencio n precoz, con la posibilidad de reducir las tasas de
complicaciones futuras, aunque faltan estudios aleatorizados para mostrar
definitivamente un beneficio. Si solamente es anormal una prueba, se podran
repetir en das diferentes. Si se confirma la diabetes, se iniciara tratamiento sobre
la base de las guas vigentes.

Cribado sugerido para pacientes con riesgo de diabetes

4.
Enumere las 3 categoras principales de diabetes mellitus (DM) y cul es
el ms comn
 Diabetes tipo 1, se consideran dos posibles mecanismos de
enfermedad. Por un lado, la causa de diabetes I ma s frecuente suele ser la
autoinmune, es decir, las defensas del individuo destruyen progresivamente
las ce lulas beta del pa ncreas que es donde se produce la insulina, y por
tanto el paciente con este tipo de diabetes no produce insulina.
Caracterizada por una destruccio n de las ce lulas beta pancrea ticas,
deficiencia absoluta de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de
tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes). Se distinguen
dos sub-grupos:

Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los

casos, anticuerpos antiislotes (ICAs), antiGADs (decarboxilasa del ac.
gluta mico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 . Esta forma tambie n se
asocia a genes HLA.

Diabetes idiopa tica: Con igual comportamiento metabo lico, pero sin
asociacio n con marcadores de autoinmunidad ni de HLA.

Diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las ce lulas

musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se
denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azu car de la
sangre no entra en estas ce lulas con el fin de ser almacenado como fuente
de energa. Cuando el azu car no puede entrar en las ce lulas, se acumula un
nivel alto de e ste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La
mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son
obesas en el momento del diagno stico. El aumento de la grasa le dificulta al
cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambie n en personas delgadas. Esto es
ma s comu n en los ancianos.
Diabetes gestacional Ciertas mujeres contraen diabetes gestacional
durante la u ltima etapa del embarazo. Si bien suele desaparecer una vez que
dan a luz, aquellas mujeres que han tenido, as como sus bebe s, tienen
mayores probabilidades de contraer diabetes tipo 2 en el futuro. La diabetes
gestacional suele presentarse en mujeres obesas o que tienen antecedentes
familiares. Adema s, suele ser ma s comu n entre mujeres afroamericanas,
hispanas, indias americanas y nativas de Alaska.
 5. Realice las caractersticas diferenciales de la DM tipo 1 y la DM tipo 2
DIABETES MELLITUS TIPO 1 DIABETES MELLITUS TIPO 2

- El cuerpo no produce mucha - Produccin de insulina insuficiente.

insulina. - Muchas personas no sabes que la
- Esta diagnosticado en su totalidad. padecen.
- Relacionada con la obesidad, el
- Provocada por un ataque del propio sedentarismo y factores genticos.
sistema inmune. - No existe cura pero en algunos
- No existe cura. casos con tratamiento adecuado
puede remitir.
- En ocasiones se puede prevenir o
- No se puede prevenir. retrasar su aparicin con una dieta
sana y la prctica de ejercicio fsico.
- Requiere administracin de
- No requiere administracin de antibiticos orales.
antibiticos orales.

DIABETES MELLITUS TIPO 1:

DIABETES MELLITUS TIPO 2:

6. Mencionar y explicar la triada diabtica

Las manifestaciones clnicas definidas aparecen cuando el trastorno metabo lico ha
adquirido suficiente intensidad como para provocar perturbaciones nutritivas,
alteraciones tisulares y eliminacio n excesiva de agua por el rin o n. Estos signos
cardinales constituyen la trada cla sica: poliuria, polidipsia y polifagia
POLIURIA:
El exceso de glucosa que atraviesa el filtro renal sobrepasa la capacidad del
epitelio renal para su reabsorcio n, y una gran parte de aque lla es eliminada
por la orina. La glucosa actu a como diure tico y determina una mayor
emisio n de agua; de ah la poliuria. A causa de su dilucio n, la orina del
diabe tico no tratado, es casi incolora. Tiene, sin embargo una densidad
aumentada, entre 1.020 y 1.040, en relacio n con la glucosuria. El
tratamiento insulnico reduce la poliuria, y puede
observarse una oliguria relativa persistiendo una
elevada glucosuria. La insulina tiene, pues, una franca
accio n antidiure tica, que se sobrepone al efecto que
ejerce la glucosa sobre el rin o n. La poliuria puede
alcanzar varios litros y ser tan importante como la
diabetes inspida.
 POLIDIPSIA:
El aumento de la sed es consecuencia de la poliuria y proporcional a la
pe rdida de agua. En los casos agudos ambos signos son simulta neos. En la
diabetes moderada esos signos son poco marcados y pueden pasar
inadvertidos al enfermo. La deshidratacio n produce
sequedad de las mucosas lingual, bucal y respiratoria, as
como sequedad de la piel, provocando la necesidad de
tomar lquido continuamente. El paciente acusa una
sensacio n de fiebre interior que no se calma con la
ingestio n de bebidas refrescantes, las cuales, cuando son
dulces, exageran au n ma s la sed. En algunos casos la
sequedad de las mucosas larngea y respiratoria
ocasiona una tos molesta y persistente.

POLIFAGIA:

El exceso de apetito, llegando a la bulimia en algunos

casos, ha sido siempre considerado como un sntoma
ba sico de la diabetes. Sin embargo, este signo no es tan
constante como los otros componentes del sndrome. La
pe rdida considerable que experimenta el organismo de
elementos que son esenciales al mantenimiento del triple
equilibrio calo rico,
7. Dibuje un grfico sealado el mecanismo de accin de la glucosa,
atreves de sus hormonas catablicas y anablicas.

Existen otras hormonas aparte de la insulina que afectan los niveles de

azu car en sangre en el cuerpo y son: glucago n, la amilina, el GIP, el GLP-1, la
epinefrina, el cortisol y la hormona de crecimiento.

Glucagn: fabricado por las ce lulas de los islotes (ce lulas alfa) en el
pa ncreas, controla la produccio n de glucosa y otro combustible, las cetonas,
en el hgado. El glucago n se libera durante la noche y entre las comidas y es
importante para mantener el equilibrio entre el azu car del cuerpo y el
combustible. Le indica al hgado que descomponga sus depo sitos de
almido n o gluco geno y ayuda a formar nuevas unidades de glucosa y
cuerpos ceto nicos desde otras sustancias. Tambie n promueve la
descomposicio n de la grasa en las ce lulas grasas.
La amilina: se libera junto con la insulina desde las ce lulas beta. Tiene
pra cticamente el mismo efecto que el GLP-1. Disminuye los niveles de
glucago n, desacelera la velocidad a la que se vaca la comida del esto mago, y
hace que el cerebro sienta que comio una comida que lo lleno y satisfizo.
Una cada en el glucago n disminuye la produccio n de glucosa del hgado.
El efecto total de estas hormonas es reducir la produccio n de azu car por
parte del hgado durante una comida para evitar que suba demasiado.
El GLP-1 y el GIP son hormonas incretinas. Cuando las libera el tracto
gastrointestinal, le indican a las ce lulas beta que incrementen la secrecio n de
insulina, y al mismo tiempo, que disminuyan la liberacio n de glucago n de las
ce lulas alfa. El GLP-1 tambie n desacelera la velocidad a la que se vaca la comida del
esto mago, y actu a sobre el cerebro para hacerlo sentir lleno y satisfecho.
Epinefrina, cortisol y hormona de crecimiento:
La epinefrina, el cortisol y la hormona de crecimiento son otras hormonas que
ayudan a mantener los niveles de azu car en sangre. Ellas, junto con
el glucagn (ver arriba) se llaman hormonas del estre s o contrarreguladoras de
la glucosa, lo que significa que hacen que se eleve el azu car en sangre.
El GLUCAG N aumenta de forma
transitoria los niveles de azu car
en la sangre mediante la
liberacio n de glucosa procedente
del hgado.
En las ce lulas de los Islotes
Pancrea ticos o de Langerhans
existen dos tipos principales de
ce lulas: Alfa y Beta. Estas masas
de tejido esta n distribuidas entre
las ce lulas acinares pancrea ticas
que secretan el jugo digestivo
pancrea tico.
Cada tipo de ce lula produce una
de las hormonas secretadas por La INSULINA actu a sobre
los islotes. el metabolismo de los
hidratos de carbono,
protenas y grasas,
aumentando la tasa de
utilizacio n de la glucosa y
favoreciendo la formacio n
de protenas y el
almacenamiento de grasas.
BIBLIGRAFIA
BIQUIMICA MEDICA- Mecanismos moleculares que intervienen en el
mecanismo de transporte de glucosa ACTUALIZACI N: 12/05/ 15 WED:
https://bioquimicamedicam4.wikispaces.com/Mecanismo+molecular+del+
transporte+de+glucosa
DIABETES EDUCATIN NLINE- El azu car en sangre y otras hormonas
http://dtc.ucsf.edu/es/tipos-de-diabetes/diabetes-tipo-2/comprension-de-
la-diabetes-tipo-2/como-procesa-el-azucar-el-cuerpo/el-azucar-en-sangre-
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Web/diagnosticoprecozdeladiabetes/fecha/16-04-16/visto en:
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Pdf/librodiabetesmellitustipodos/fecha/16-04-16/visto en:
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Wiki.org / DIABETES MELLITUS TIP 2 / CHILE / Fecha de actualizacio n:
03/02/16. Fecha de acceso: 14/04/16. Disponible en:
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Bd.com / DIABETES / CLMBIA / Fecha de actualizacio n: 22/07/15. Fecha
de acceso: 14/04/16. Disponible
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MedlinePlus/Diabetes tipo 2/ Fecha de acceso: 18/04/16. Disponible en:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm
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Diabetes Mellitus/ Fecha de acceso: 18/04/16. Disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFis
iopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf
Webconsultas Tu medico online / Fecha de acceso: 18/04/16. Disponible en
http://www.webconsultas.com/diabetes/causas-de-diabetes-12039
Glucosa en la Sangre/ Fecha de acceso: 18/04/16. Disponible en:
http://www.tuotromedico.com/temas/glucosa_en_sangre.htm
Determinacion Cuantitativa de Glucosa en suero/ Fecha de acceso:
18/04/16. Disponible en: https://es.scribd.com/doc/22632512/1-
Determinacion-Cuantitativa-de-Glucosa-en-suero
CASS CLINICS
1. Paciente de 59 an os, ingresa por guardia central con diagno stico de
Cetoacidosis Diabe tica (CAD). Antecedentes Patolo gicos: Diabetes tipo 1 de
30 an os de evolucio n. Pancreatitis aguda un mes previo a la internacio n
actual acompan ada de CAD con necesidad de asistencia respiratoria
meca nica. Motivo de Consulta: Depresio n del sensorio acompan ado de
relajacio n de esfnteres. Antecedentes de la enfermedad actual: Familiar
refiere encontrar a la paciente tendida en el suelo, vigil, confusa con
relajacio n de esfnteres

Explique las bases bioqumicas del problema de salud, indicando

los valores normales, los sntomas y signos del paciente.

Realizar la posible solucin para el problema de salud.

2. Paciente de sexo femenino de 28 an os de edad que consulta por consultorio

externo de diabetologa. Motivo de consulta: Mareos con pe rdida del
conocimiento al pasar de la posicio n de pie a la posicio n sentada o parada.
Ardor para orinar. Dolor quemante continuo de ambos pies con
imposibilidad en la deambulacio n. Antecedentes personales patolo gicos:
Diabetes tipo 1 de 18 an os de evolucio n con mal control metabo lico, tratada
en la actualidad con insulina NPH 20 UI/dia + insulina regular pre prandial
segu n glucemias a razo n de 10UI/da. Con anterioridad estuvo tratada con
insulina Glargina por perodos cortos de tiempo, la paciente se negaba a
usar anala gos.