kumpulan tugas-tugas

Sabtu, 08 November 2014

Laporan Pendahuluan Eliminasi Fekal

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GANGGUAN ELIMINASI FEKAL

DI RUANG CEMPAKA BRSU TABANAN

OLEH

NAMA :LUH PUTU MEGA YUNITA

NIM :13.321.1901

KELAS :A7-D

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIRA MEDIKA PPNI BALI

2014
A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. DEFINISI PENGERTIAN

Eliminasi fekal bergantung pada gerakan kolon dan dilatasi sphincter ani. Kedua faktor tersebut
dikontrol oleh sistem saraf parasimpatis. Gerakan kolon meliputi tiga gerakan yaitu gerakan
mencampur, gerakan peristaltic dan gerakan massa kolon. Gerakan massa kolon ini dengan cepat
mendorong feses makanan yang tidak dicerna (feses) dari kolon ke rectum (Asmadi:2009)

Defekasi adalah pengeluaran feses melalui anus secara berkala yang sebelumnya disimpan di dalam
rectum. Usus besar mengeluarkan zat sisa kearah rectum dengan gerakan peristaltic yang kuat
disebut gerakan massa yang terkait dengan reflex gastrokolik dan terjadi setelah makan. Rectum
terisi feses yang pada akhirnya memulai adanya desakan untuk defekasi (Chris booker:2008)

Secara umum terdapat beberapa masalah defekasi yang umum diantaranya konstipasi,
impaksi, diare, inkontinensia (Potter & Perry, 2006).

Jadi eliminasi fekal sebagai kebutuhan dasar manusia dimana gangguan eliminasi fekal adalah
gangguan dalam pengeluaran feses melalui anus yang diakibatkan oleh beberapa masalah defekasi
yang umum diantaranya konstipasi, impaksi, diare, inkontinensia.

Gangguan eliminasi fekal adalah keadaan dimana seorang individu mengalami atau berisiko tinggi
mengalami statis pada usus besar, mengakibatkan jarang buang air besar, keras, feses kering. Untuk
mengatasi gangguan eliminasi fekal biasanya dilakukan huknah, baik huknah tinggi maupun huknah
rendah. Memasukkan cairan hangat melalui anus sampai ke kolon desenden dengan menggunakan
kanul rekti(Potter & Perry, 2006).

Anatomi Fisiologi Saluran Pencernaan

Anatomi saluran pencernaan terdiri dari :

1. Rongga Mulut (Cavum Oris)

 Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan dan sistem pernapasan.
Pencernaan kimiawi dan mekanik terjadi di mulut. Gigi berfungsi untuk menghancurkan
makanan pada awal proses pencernaan. Mengunyah dengan baik dapat mencegah terjadinya
luka parut pada permukaan saluran pencernaan. Setelah dikunyah lidah berfungsi sebagai
indra pengecap dan mendorong gumpalan makanan ke dalam faring dan bergerak ke
esophagus. Sekresi saliva mengandung enzim seperti ptyalin yang mengawali pencernaan
makanan-makanan tertentu.

2. Esofagus adalah sebuah tube yang panjang. Sepertiga bagian atas adalah terdiri dari otot
yang bertulang dan sisanya adalah otot yang licin. Permukaannya diliputi selaput mukosa
yang mengeluarkan sekret mukoid yang berguna untuk perlindungan.

3. Lambung.

Di dalam lambung, makanan di simpan untuk sementara dan secara kimiawi dan mekanis di pecah
untuk di cerna dan di absorpsi. Sebelum makanan meninggalkan lambung, makanan akan di ubah
menajdi makanan semicair yang disebut dengan kimus. Dimana kimus lebih mudah di cerna dan di
absorpsi daripada makanan padat.Pergerakan makanan melalui lambung dan usus dimungkinkan
dengan adanya peristaltik, yaitu gerakan konstraksi dan relaksasi secara bergantian

4. Usus kecil (halus) mempunyai tiga bagian :Duodenum, yang berhubungan langsung dengan
lambung, Jejenum atau bagian tengah dan Ileum

Selama proses pencernaan normal, kimus akan meninggalakn lambung dan memasuki usus halus.
Usus halus merupakan sebuah saluran dengan diameter 2,5cm dan panjang 6m. Kimus akan
bercampur dengan enzim pencernaan saat berjalan melalui usus halus. Pada saat kimus bercampur,
gerakan peristaltic sementara berhenti sehingga memungkinkan absorpsi. Kimus berjalan melalui
usus halus untuk memungkinkan absorpsi.

5. Usus besar (kolon) terdiri dari : Sekum, yang berhubungan langsung dengan usus kecil, Kolon, terdiri
dari kolon asenden, transversum, desenden dan sigmoid dan Rektum. Selanjutnya dikeluarkan
melalui anus. Saluran gastrointestinal bagian bawah disebut usus besar (kolon) karena ukuran
diameternya lebih besar daripada usus halus. Namun, panjangnya yakni 1,5 sampai 1,8 m jauh lebih
pendek.. Usus besar merupakan organ utama dalam eliminasi fekal.

6. Sekum

Kimus yang tidak di absorpsi memasuki sekum melalui katup ileosekal. Katup ini merupakan lapisan
otot sirkular yang mencegah regurgitasi dan kembalinya isi kolon ke usus halus.

7. Kolon

Walaupun kimus yang berair memasuki kolon, volume air menurun saat kimus bergerak di sepanjang
kolon. Kolon dibagi ,emjadi kolon asenden, kolon transversal, kolon desenden, dan kolon sigmoid.
 Kolon ini dibentuk oleh jaringan otot, yang memungkinkannya menampung dan mengeliminasi
produk buangan dalam jumlah besar. Kolon memiliki empat fungsi yang saling berkaitan, yaitu
absorpsi, proteksi, sekresi, dan eliminasi.

8. Rektum

Produk buangan yang mencapai kolon sigmoid disebut feses. Sigmoid menyimpan feses sampai
beberapa saat sebelum defekasi. Dalam kondisi normal, rectum tidak berisi feses sampai defekasi.

Fisiologi saluran pencernaan terdiri dari :

Usus besar tidak ikut serta dalam pencernaan/absorpsi makanan. Bila isi usus halus
mencapai sekum, maka semua zat makanan telah diabsorpsi dan sampai isinya cair (disebut
chyme). Selama perjalanan didalam kolon (16 20 jam) isinya menjadi makin padat karena
air diabsorpsi dan sampai di rektum feses bersifat padat lunak.

Fungsi utama usus besar (kolon) adalah menerima chyme dari lambung dan
mengantarkannya ke arah bagian selanjutnya untuk mengadakan absorpsi / penyerapan
baik air, nutrien, elektrolit dan garam empedu. Mengeluarkan mukus yang berfungsi sebagai
protektif sehingga akan melindungi dinding usus dari aktifitas bakteri dan trauma asam
yang dihasilkan feses. Sebagai tempat penyimpanan sebelum feses dibuang.Anus / anal /
orifisium eksternal mempunyai dua spinkter yaitu internal (involunter) dan eksternal
(volunter)

Fisiologi Defekasi

Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum. Hal ini juga disebut bowel
movement. Frekwensi defekasi pada setiap orang sangat bervariasi dari beberapa kali
perhari sampai 2 atau 3 kali perminggu. Banyaknya feses juga bervariasi setiap orang. Ketika
gelombang peristaltik mendorong feses kedalam kolon sigmoid dan rektum, saraf sensoris
dalam rektum dirangsang dan individu menjadi sadar terhadap kebutuhan untuk defekasi.

Defekasi biasanya dimulai oleh dua refleks defekasi yaitu :

Refleks defekasi instrinsik: Ketika feses masuk kedalam rektum, pengembangan dinding
rektum memberi suatu signal yang menyebar melalui pleksus mesentrikus untuk memulai
gelombang peristaltik pada kolon desenden, kolon sigmoid, dan didalam rektum.
Gelombang ini menekan feses kearah anus. Begitu gelombang peristaltik mendekati anus,
spingter anal interna tidak menutup dan bila spingter eksternal tenang maka feses keluar.
 Refleks defekasi parasimpatis : Ketika serat saraf dalam rektum dirangsang, signal
diteruskan ke spinal cord (sakral 2 4) dan kemudian kembali ke kolon desenden, kolon
sigmoid dan rektum. Sinyal sinyal parasimpatis ini meningkatkan gelombang peristaltik,
melemaskan spingter anus internal dan meningkatkan refleks defekasi instrinsik. Spingter
anus individu duduk ditoilet atau bedpan, spingter anus eksternal tenang dengan sendirinya.

Pengeluaran feses dibantu oleh kontraksi otot-otot perut dan diaphragma yang akan
meningkatkan tekanan abdominal dan oleh kontraksi muskulus levator ani pada dasar
panggul yang menggerakkan feses melalui saluran anus.

Defekasi normal dipermudah dengan refleksi paha yang meningkatkan tekanan di dalam perut dan
posisi duduk yang meningkatkan tekanan kebawah kearah rektum.
Jika refleks defekasi diabaikan atau jika defekasi dihambat secara sengaja dengan mengkontraksikan
muskulus spingter eksternal, maka rasa terdesak untuk defekasi secara berulang dapat menghasilkan
rektum meluas untuk menampung kumpulan feses ( Potter & Perry, 2006).

2. EPIDEMIOLOGI/INSIDEN KASUS

Gangguan eliminasi fekal merupakan salah satu penyakit gastrointestinal (GI) dimana masalah
kehesehatan utama yang menyerang lebih dari 34juta orang amerika. Kira-kira 20 juta dari mereka
mengalami gangguan kronis dan kira-kira 2 juta mengalami kecacatan permanen. Jumlah yang
meninggal setiap tahun karena penyakit GI adalah 200.000. penyakit gastrointestinal penting karena
mayoritas dari proses pencernaan tempat terjadinya absorpsi. Jenis penyakit dan gangguan yang
mempengaruhi saluran GI sangat banyak dan bervariasi (Brunner dan Suddarth 2001)

3. PENYEBAB/FAKTOR PREDISPOSISI

a. Usia

Setiap tahap perkembangan/usia memiliki kemampuan mengtrol defekasi yang berbeda. Bayi belum
memiliki kemampuan mengontrol secara penuh dalam buang air besar, sedangkan orang dewasa
sudah memiliki kemampuan mengontrol secara penuh dan pada usia lanjut proses pengontrolan
tersebut mengalami penurunan

b. Diet

Diet atau pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat mempengaruhi proses defekasi. Makanan
yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan defekasi dan jumlah yang
dikonsumsipun dapat mempengaruhinya.

c. Asupan cairan
 Pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi keras karena proses absorpsi
kurang sehingga dapat mempengaruhi kesulitan defekasi

d. Aktivitas

Aktivitas dapat mempengaruhi proses defekasi karena melalui aktivita tonus otot abdomen, pelvis
dan diagfragma dapat membantu kelancaran proses defekasi, sehingga proses pergerakan peristaltic
pada daerah kolon dapat bertambah baik dan memudahkan dalam membantu proses kelancaran
proses defekasi

e. Pengobatan

Pengobatan dapat mempengaruhi proses defekasi, seperti penggunaan laksansia atau antasida yang
terlalu sering

f. Gaya hidup

Kebiasaan atau gaya hidup dapat mempengaruhi proses defekasi. Hal ini dapat terlihat pada
seseorang yang memiliki gaya hidup sehat/kebiasaan melakukan buang air besar di tempat yang
bersih atau toilet. Maka, ketika orang tersebut buang air besar ditempat terbuka atau tempat yang
kotor, ia mengalami kesulitan dalam proses defekasi

g. Penyakit

Beberapa penyakit dapat mempengaruhi proses defekasi, biasanya penyakit-penyakit yang

berhubungan langsung pada siste, pencernaan, seperti gatroenteristis atau penyakit infeksi lainnya

h. Nyeri

Adanya nyeri dapat mempengaruhi kemampuan atau keinginan untuk berdefekasi seperti nyeri pada
beberapa kasus hemoroid dan episiotomy

i. Kerusakan sensoris dan motoris

Kerusakan pada sistem sensoris dan motoris dapat mempengaruhi proses defekasi karena dapat
menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris dalam berdefekasi. Hal tersebut dapat
diakibatkan oleh kerusakan pada tulang belakang atau kerusakan saraf lainnya

j. Faktor psikologis

Penyakit tertentu yang mengakibatkan diare berat, seperti colitis ulseratif, mungkin memiliki
komponen psikologis. Aktivitas peristaltic meningkat pada beberapa orang yang mengalami cemas
atau marah dan akhirnya dapat menimbulakn diare. Orang yang depresi dapat mengalami
penurunan motilitas usus yang mengakibatkan konstipasi

k. Tonus otot
 Tonus perut, otot pelvik dan diafragma yang baik penting untuk defekasi. Aktivitasnya juga
merangsang peristaltik yang memfasilitasi pergerakan chyme sepanjang colon. Otot-otot yang lemah
sering tidak efektif pada peningkatan tekanan intraabdominal selama proses defekasi atau pada
pengontrolan defekasi. Otot-otot yang lemah merupakan akibat dari berkurangnya latihan (exercise),
imobilitas atau gangguan fungsi syaraf.

l. Prosedur diagnostik

Prosedur diagnostik tertentu, seperti sigmoidoscopy, membutuhkan agar tidak ada makanan dan
cairan setelah tengah malam sebagai persiapan pada pemeriksaan, dan sering melibatkan enema
sebelum pemeriksaan. Pada tindakan ini klien biasanya tidak akan defekasi secara normal sampai ia
diizinkan makan.

Barium (digunakan pada pemeriksaan radiologi) menghasilkan masalah yagn lebih jauh. Barium
mengeraskan feses jika tetap berada di colon, akan mengakibatkan konstipasi dan kadang-kadang
suatu impaksi.

m. Anastesi dan pembedahan

Anastesi umum menyebabkan pergerakan colon yang normal menurun dengan penghambatan
stimulus parasimpatik pada otot colon. Klien yang mendapat anastesi lokal akan mengalami hal
seperti itu juga. Pembedahan yang langsung melibatkan intestinal dapat menyebabkan penghentian
dari pergerakan intestinal sementara. Hal ini disebut paralytic ileus, suatu kondisi yang biasanya
berakhir 24 48 jam. Mendengar suara usus yang mencerminkan otilitas intestinal adalah suatu hal
yang penting pada manajemen keperawatan pasca bedah.

n. Iritan

Zat seperti makanan pedas, toxin baklteri dan racun dapat mengiritasi saluran intestinal dan
menyebabkan diare dan sering menyebabkan flatus

4. PATOFISIOLOGI

Ileus dapat disebabkan oleh manipulasi organ abdomen, peritonitis, sepsis perlengketan neoplasma,
benda asing, striktur dll. Adanya penyebab tersebut dapat mengakibatkan passage usus terganggu
sehingga terjadi akumulasi gas dan cairan dlm lumen usus. Hal ini dapat menyebabkan gangguan
absorbsi H20 dan elektrolit pada lumen usus yang mengakibatkan kehilangan H 20 dan
natrium. Lumen usus yang tersumbat secara progresif akan teregang oleh cairan dan gas (70% dari
gas yang ditelan) akibat peningkatan tekanan intralumen, yang menurunkan pengaliran air dan
natrium dari lumen ke darah. Oleh karena sekitar 8 liter cairan diekskresikan ke dalam saluran cerna
setiap hari, tidak adanya absorpsi dapat mengakibatkan penimbunan intralumen dengan cepat.
Muntah dan penyedotan usus setelah pengobatan dimulai merupakan sumber kehilangan utama
cairan dan elektrolit. Pengaruh atas kehilangan ini adalah penciutan ruang cairan ekstrasel yang
mengakibatkan syokhipotensi, pengurangan curah jantung, penurunan perfusi jaringan dan
asidosis metabolik. Peregangan usus yang terus menerus mengakibatkan lingkaran setan penurunan
absorpsi cairan dan peningkatan sekresi cairan ke dalam usus. Efek lokal peregangan usus adalah
iskemia akibat distensi dan peningkatan permeabilitas akibat nekrosis, disertai absorpsi toksin-toksin
bakteri ke dalam rongga peritoneum dan sirkulasi sistemik (brunner&suddarth:2001)

Divertikulitis

Divertikulum terbentuk bila mukosa dan lapisan submukosa kolon mengalami herniasi sepanjang
dinding muskuler akibat tekanan intraluminal tinggi dan volume kolon yang rendah dan penurunan
kekuatan otot dalam dinding kolon. Divertikulum tersumbat dan kemudian terinflamasi jika obstruksi
terus berlanjut. Inflamasi cendrung menyebar ke dinding usus sekitar mengakibatkan timbulnya
kepekaan dan spattisitas kolon. Pada inflamasi lokal usus besar menyempit pada striktur fibrotik yang
menimbulkan kram feses berukuran kecil-kecil dan peningkatan konstipasi, (brunner&suddarth:2001)

Manipulasi organ
abdomen, peritonitis,
Mukosa dan lapisan
neoplasma dan benda
mukosa mengalami
asing
herniasi

Penyempitan lumen
usus
Terinflmasi lokal
Usus besar menyempit pada
stiktur fibrotik
5. KLASIFIKASI

Jenis-jenis gangguan eliminasi fekal:

Secara umum terdapat beberapa masalah defekasi yang umum diantaranya konstipasi,
impaksi, diare, inkontinensia (Potter & Perry, 2006).

a. Konstipasi

Deskripsi : Keadaan individu yang mengalami atau berisiko tinggi mengalami stasis
usus besar sehingga menimbulkan eliminasi yang jarang atau keras, atau
keluarnya tinja terlalu kering dan keras.

Penyebab :

- Defek persarafan, kelemahan pelvis, imobilitas karena cedera

serebrospinalis, CVA dan lain-lain

- Pola defekasi yang tidak teratur

- Nyeri saat defekasi karena hemoroid

- Menurunnya perstaltik karena stress psikologis

- Penggunaan obat, seperti penggunaan antasida, laksantif, atau anaestesi

- Proses penuaan

Gejala :

- Adanya feses yang keras

- Defekasi kurang dari 3 kali seminggu

 - Menurunnya bising usus

- Adanya keluhan pada rectum

- Nyeri saat mengejan dan defekasi

- Adanya persaan masih ada sisa feses

b. Impaksi

Deskripsi : Kumpulan feses yang mengeras.mengendap di dalam rectum yang tidak

dapat dikeluarkan. Pada kasus impaksi berat, massa dapat lebih jauh
masuk ke dalam kolon sigmoid. Klien yang menderita kelemahan,
kebingungan atau tidak sadar adalah klien yang paling berisiko mengalami
impaksi. Mereka terlalu lemah atau tidak sadar akan kebutuhannya untuk
melakukan defekasi.

Penyebab : Akibat dari konstipasi yang tidak diatasi

Gejala :

- ketidakmampuan untuk mengeluarkan feses selama beberapa hari, walaupun

terdapat keinginan berulang untuk melakukan defekasi

- kehilngan nafsu makan

- distensi

- kram abdomen

- nyeri rektum

c. Diare

Deskripsi : Peningkatan jumlah feses dan peningkatan pengeluaran feses yang cair
dan tidak berbentuk. Atau arti lain adalah keadaan individu yang
mengalami pengeluaran feses dalam bentuk cair. Diare adalah gejala
gangguan yang mempengaruhi proses pencernaan, absorpsi, dan sekresi
di dalam saluran GI. Isi usus terlalu cepat keluar melalui usus halus dan
kolon sehingga absorpsi cairan yang biasa tidak dapat berlangsung. Iritasi
di dalam kolon dapat menyebabkan peningkatan sekresi lendir. Akibatnya
feses menjadi lebih encer sehingga klien menjadi tidak mampu
mengontrol keinginan untuk defekasi.

Penyebab :

- Malabsorpsi atau inflamasi, proses infeksi

 - Peningkatan peristaltic karena peningkatan metabolisme

- Efek tindakan pembedahan usus

- Efek penggunaan obat seperti antasida, laksansia, antibiotic dan lain-lain

- Stress psikologis

Gejala :

- Adanya pengeluaran feses cair

- Frekuensi lebih dari 3 kali sehari

- Nyeri/kram abdomen

- Bising usus meningkat

d. Inkontinensia

Deskripsi : Ketidakmampuan mengontrol keluarnya feses dan gas dari anus. Kondisi
fisik yang merusakkan fungsi atau control sfingter anus dapat
menyebabkan inkontinensia. Pengertian lain mengenai inkontinensia
adalah keadaan individu yang mengalami perubahan kebiasaan defekasi
normal dengan pengeluaran feses tanpa disadari, atau juga dapat dikenal
dengan inkontinensia alvi yang merupakan hilangnya kemampuan otot
untuk mengontrol pengeluaran feses dan gas melalui sfingter akibat
kerusakan sfingter.

Penyebab :

- Gangguan sfingter rectal akibat cedera anus, pembedahan, dan lain-lain

- Distensi rectum berlebih

- Kurangnya control sfingter akibat cedera medulla spinalis, CVA, dan lain-lain

- Kerusakan kognitif

Gejala :

- Pengeluaran fese yang tidak dikehendaki

e. Flatulen

Deskripsi : Suatu keadaan dimana gas terakumulasi di dalam lumen usus, dinding
usus meregang dan berdistensi. Flatulen adalah penyebab umum
abdomen menjadi penuh , terasa nyeri, dan kram.

Penyebab :
 - Penurunan motilitas usus akibat penggunaan opiate

- Agens anestesi umum

- Bedah abdomen

- Imobilisasi

Gejala :

- Tidak terjadinya sendawa dan pengeluaran flatus

f. Hemoroid

Deskripsi : Keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus sebagai akibat

peningkatan tekanan di daerah anus. Ada dua jenis hemoroid, yakni
hemoroid internal dan hemoroid eksternal.

Penyebab :

- Konstipasi

- Peregangan saat defekasi

- dan lain-lain

Gejala :

- Terlihat penonjolan kulit, apabila vena mengeras akan terjadi perubahan

menjadi keunguan

6. GEJALA KLINIS

a. Konstipasi

- Menurunnya frekuensi BAB

- Pengeluaran feses yang sulit, keras dan mengejan

- Nyeri rectum

b. Impaksi

- Tidak BAB

- Kembung/kram

- Nyeri rectum

c. Diare

- BAB seringdengancairandanfeses yang tidakberbentuk

 - Isi intestinal melewati usus halus dan kolon sangat cepat

- Feses menjadi encer sehingga pasien tidak dapat mengontrol dan menahan BAB.

d. InkontinensiaFekal

- Tidak mampu mengontrol BAB dan udara dari anus

- BAB encer dan jumlahnya banyak

e. Flatulens

- Menumpuknya gas pada lumen intestinal

- Dinding usus meregang dan distended, merasa penuh, nyeri dan kram.

- Biasanya gas keluar melalui mulut (sendawa) atau anus (flatus)

f. Hemoroid

- Pembengkakan vena padadinding rectum

- Perdarahan jika dinding pembuluh darah vena meregang

- Merasa panas dan gatal jika terjadi inflamasi

g. Nyeri

7. PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan fisik abdomen terkait dengan eliminasi alvi meliputi inspeksi, auskultasi, perkusi dan
palpasi dikhususkan pada saluran intestinal

Adapun yang dapat dilakukan perawat dalam hal ini, adalah

- Inspeksi

Perawat menginspeksi keempat kuadran abdomen untuk melihat warna, bentuk,

kesimetrisan dan warna kulit.Inspeksi juga mencakup pemeriksaan adanya massa,
gelombang peristaltik. Dalam kondisi normal, gelombang peristaltic tidak terlihat, namun
gelombang peristaltik yang terlihat dapat merupakan tanda adanya obstruksi usus.

- Auskultasi

Perawat mengauskultasi abdomen dengan menggunakan stetoskop untuk mengkaji bising

usus di setiap kuadran. Bising usus normal terjadi setiap 5 sampai 15 detik dan
berlangsung selama sampai beberapa detik. Tidak adanya bising usus atau bising usus
yang hipoaktif dapat terjadi jika klien menderita ileus paralitik.

- Palpasi
 Perawat mempalpasi abdomen untuk melihat adanya masa atau area nyeri yang ditekan.

- Perkusi bertujuan untuk mendeteksi adanya lesi, cairan atau gas di dalam abdomen.

Pemeriksaan fisik rectumdan anus

Pemeriksaan rectum dan anus meliputi inspeksi.

- Inspeksi

Perawat menginspeksi feses klien yang meliputi observasi feses kliendengan

melihat warna, konsistensi, bentuk permukaan, jumlah, bau dan adanya unsur-unsur
abdomen.

8. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK/PENUNJANG

Pemeriksaan diagnostic saluran gastrointestinal meliputi visualisasi langsung ataupun tidak langsung
dan pemeriksaan laboratorium :

a. Tehnik visualisasi langsung

Instrumen yang dimasukkan ke dalam mulut atau rektum memungkinkan dokter

menginspeksi integritas lendir.Pemeriksaan diagnostic yang melibatkan visualisasi
struktur saluran GastroIntestinal (GI), sering memerlukan dikosongkannya isi di
bagian usus. Klien tidak diizinkan untuk makan atau minum setelah tengah malam
jika esoknya akan dilakukan pemeriksaan seperti pemeriksaan dengan menggunakan
barium enema, endoskopi saluran GI bagian bawah atau serangkaian pemmeriksaan
saluran GI bagian atas biasanya pasien menerima katartik dan enema. Pengosongan
usus dapat menganggu eliminasi sampai klien dapat makan dengan normal.

b. Pemeriksaan laboratorium:

Spesimen feses, perawat bertanggung jawab secara langsung untuk memastikan

bahwa spesiemen diambil dengan akurat, diberi label dengan benar pada wadah
yang tepat dan dikirim ke laboratorium tepat waktu ditempatkan pada wadah khusus
dan di dalam pengawet kimia. Pengambilan spesimen mengguakan teknik aseptic .

Karaterisitik Feses (potter&perry:2005)

No Karakteristik Normal Abnormal Penyebab Abnormal

.

1. Warna Bayi: kuning, Putih atau warna Tidak ada kandungan

Orang Dewasa: tanah liat, Hitam atau empedu
coklat warna termerah
 (melena) Pengonsumsian zat besi atau
perdarahan saluran GI
Bau menyengat: Pucat mengandung
bagian atas
dipengaruhi oleh lemak perubahan
2. Bau
tipe makanan yang berbahaya Perdarahan saluran GI
bagian bawah (hemoroid)
lunak, berbentuk
Malabsorbsi lemak
Cair, padat
3. Konsistensi Darah di dalam feses atau
bervariasi (bayi:4-
infeksi
6x/hari jika ASI, 1-
3x/hari jika susu Diare,penurunan absorpsi
botol) dewasa 2- Bayi lebih dari 6x konstipasi
3x/minggu sehari atau kurang
Hipomotilitas atau
dari 1 kali/1-2hari.
4. Frekuensi hipermotilitas
Dewasa lebih 3x
sehari atau kurang
dari 1 kali seminggu

150gr/hari
(dewasa)

Menyerupai
diameter rectum
5. Jumlah Sempit berbentuk
Obstruksi, peristaltic yang
Makanan tidak pensil
cepat
dicerna bakteri

6. Bentuk mati, lemak

pigmen empedu, Darah, pus, materi
Perdarahan internal, infeksi,
sel-sel mukosa asing, cacing
materi-materi yang tertelan,
usus, air
iritasi, inflamasi

7. Unsur-unsur

9. THERAPY/TINDAKAN PENANGANAN

Perawat dapat melakukan penanganan:

Memposisikan klien duduk saat melakukan BAB di tempat tidur untuk mengurangi
ketegangan pada punggung bagian belakang
 Memberikan obat katartik dan laksatif sesuai prosedur dan bila klien tidak mampu defekasi
dengan normal karena rasa nyeri, konstipasi atau Impaksi

Agens anti diare seperti opiate, kodein fosfat, opium tintur, dan difenoksilat untuk klien
yang menderita diare, seringnya pengeluaran feses yang encer

Enema adalah memasukan suatu larutan kedalam rectum dan kolon sigmoid untuk
meningkatkan defekasi dengan menstimulasi peristaltic

Pengeluaran feses secara manual dimana perawat membantu klien yang mengalami
impaksi, massa feses yang terlalu besar mengeluarkannya secara volunteer yaitu memecah
feses dengan jari tangan dan mengeluarkan bagian demi bagian

Bowel training (pelatihan defekasi) klien yang mengalami inkontinensia usus tidak mamou
mempertahankan kotrol defekasi. Program bowel training dapat membantu beberapa
klien mendapatkan defekasi yang normal, terutama klien yang masih memiliki kontrol
neuromuscular (Doughty,1992)

10. KOMPLIKASI

Hemoroid adalah kumpulan dari pelebaran satu segmen atau lebih vena hemoroidalis
di daerah anorektal. Hemoroid bukan sekedar pelebaran vena hemoroidalis, tetapi
bersifat lebih kompleks yakni melibatkan beberapa unsur berupa pembuluh darah,
jaringan lunak dan otot di sekitar anorektal

Klasifikasi hemoroid yaitu:

a. Hemoroid eksternal, berasal dari dari bagian distal dentate line dan dilapisi oleh
epitel skuamos yang telah termodifikasi serta banyak persarafan serabut saraf nyeri
somatik

b. Hemoroid internal, berasal dari bagian proksimal dentate line dan dilapisi mukosa.

c. Hemoroid internal-eksternal dilapisi oleh mukosa di bagian superior dan kulit pada
bagian inferior serta memiliki serabut saraf nyeri. ( Potter & Perry, 2006).

Menurut Person (2007), hemoroid internal diklasifikasikan menjadi beberapa

tingkatan yakni:

a. Derajat I, hemoroid mencapai lumen anal canal.

b. Derajat II, hemoroid mencapai sfingter eksternal dan tampak pada saat
pemeriksaan tetapi dapat masuk kembali secara spontan.

c. Derajat III, hemoroid telah keluar dari anal canal dan hanya dapat masuk kembali
secara manual oleh pasien.
 d. Derajat IV, hemoroid selalu keluar dan tidak dapat masuk ke anal canalmeski
dimasukkan secara manual.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN (DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF)

Data subjektif :

a. Klien mengatakan sulit untukBAB

b. Klien mengatakan mengejan keras saat BAB

c. Klien merasakan adanya sakit/nyeri saat defekasi

d. Klien mengatakan perutnya terasa tidak nyaman dan kembung

Data Objektif

Inspeksi:

a. Perut klien kembung tidak simetris

b. Feses keras dan kering

c. Terlihatnya gelombang peristaltic yang menandakan adanya obstruksi usus

Auskultasi

a. terjadinya peningkatan bising usus (awal obstruksi) dan selanjutnya terjadi

penurunan bising usus (lanjut)

Palpasi

a. Teraba massa saat dilakukan palpasi

b. Adanya rasa nyeri saat ditekan

c. Menurunnya pasase usus

Perkusi

a. Adanya lesi, cairan atau gas di dalam abdomen.

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

a. Risiko konstipasi

3. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No. Diagnosa Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional

 hasil

1. Risiko konstipasi Setelah dilakukan NIC Label:

tindakan keperawatan Bowel Management :
selam x 24 jam,
1. Pantau pergerakan,
diharapkan tidak
frekuensi, konsistensi,
terjadi tanda-tanda
bentuk dan warna feses
1. Untuk mengetahui
konstipasi dan
pada klien pergerakan, frekuensi,
gangguan eliminasi
konsistensi, bentuk dan
fekal berkurang
warna feses pada klien
dengan kriteria hasil:
2. Pantau suara bising
NOC Label: usus pada klien
2. Untuk mengetahui suara
Bowel Elimination
bising usus pada klien
Kriteria hasil: 3. Berikan cairan hangat
setelah makan
1. Pertahankan pola
3. Mengonsumsi asupan
eliminasi(bayi:4-
cairan (hangat) dalam
6x/hari jika ASI, 1-
jumlah yang cukup dapat
3x/hari jika susu
membantu melunakkan
botol) (dewasa: 2-
feses
3x/minggu) (4)
4. Gunakan obat
2. Identifikasi warna supositoria rektal dan
tinja(Bayi: kuning, kolaborasikan dengan4. Membantu melancarkan
Orang Dewasa: dokter pergerakan feses dalam
coklat) (4) usus
3. Bising ususBising usus
dan peristaltik normal5. Evaluasi penggunaan
5 35 kali per obatobatan yang5. Penggunaan obat yang
menit(4) memiliki efek samping memiliki efek samping
konstipasi konstipasi dapat
4. Tonus otot untuk dihentikan untuk
mengeluarkan feses sementara
meningkat dengan
skala 4-5
6. Pantau tanda dan gejala
5. Nyeri saat BAB diare, impaksi dan
berkurang dengan konstipasi. 6. Membantu dalam
skala 4-5 melakukan pencegahan
NIC label : Nutrition lebih awal
6. Konsistensi feses klien Management
lunak (4)

1. Menyediakan pilihan
makanan

1. Agar pasien dapat

 memilih makanan yang
disukainya dan dapat
2. Meningkatkan intake memenuhi kebutuhan
protein, nutrisi tubuhnya

2. Meningkat nutrisi klin

3. Memastikan diet serat
sehingga membantu
pasien tinggi untuk pemenuhan nutrisi
mencegah konstipasi

3. Pemberian serat tinggi

bisa membantu
pencegahan konstipasi.

S : Klien mengatakan bahwa fesesnya sudah tidak keras lagi

O : Setelah diauskultasi, suara bising usus klien normal ( 12 )

Setelah dipalpasi perut klien tidak teraba masa

A : Risiko konstipasi

P : Lanjutkan intervensi nutrision management

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. 2009.Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien. Jakarta:Salemba Medika

Dianawuri. 2009. Arti Defekasi. http://dianawuri.multiply.com/journal.Diakses: Tanggal 5

Desember 2012. Jam 10.00 WITA

Alimul, Aziz. 2009. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Aplikasi Konsep dan Proses
Keperawatan. Jakarta:Salemba Medika
 Pearce, Evelyn C. 2002. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT. Gramedia

Edi S. Tehuteru, Badriul Hegar, Agus Firmansyah. 2001. Sari Pediatri, Vol. 3, No. 3, Desember 2001.

Chris booker. 2008. Ensiklopedia keperawatan.penerbit buku kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC

Dochterman dan Bulecheck. 2004.Nursing Intervention Classification (NIC). United States of

America : Mosby.

Moorhead S,dkk. 2006. Nursing Outcomes Classification (NOC). United States of America :
Mosby

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). 2010. Diagnosis Keperawatan 2009-
2011. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Potter, Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Volume 2 Edisi 4. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC
eka ardiwulandari di 20.38
Berbagi

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar
Beranda

Lihat versi web

Mengenai Saya

eka ardiwulandari
Lihat profil lengkapku
Diberdayakan oleh Blogger.