Você está na página 1de 4

II.

PERENCANAAN

ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah


1 Pre operasi Kurang pengetahuan Ansietas
DS:
- klien mengatakan tidak mengetahui dengan
jelas tindakan yang akan dilakukan
- klien mengatakan sedikit gugup
- klien mengatakan takut untuk di anatesi yang
di suntik

DO :
- klien nampak tidak memahami tindakan yang
akan dilakukan
- ketika berada di ruang premedikasi klien
agak gelisah dan cemas
- TTV
TD :130/90 mmHg
P : 23x/menit
N : 86 x/menit
Suhu : 36,5 C

2 Intra Operasi Terputusnya Resiko


FR : kontinuitas jaringan perdarahan
- Operasi Laparotomi pembuluh darah
- Tampak luka insisi di perut
- Perdarahan kurang lebih 400cc
- TTV
TD : 110/80 mmHg
P : 18x/menit
N : 70 x/menit
T : 36,6OC
Spo2 : 99%
3 Post Operasi Suhu lingkungan Hipotermia
DS :
DO :
- Belum sadarkan diri,
- Terpasang 02 masker 6 liter
- Terpasang OPA
- Terpasang ETT
- Klien tampak kedinginan
- Kulit teraba dingin
TD : 120/80 mmHg
R : 20 x/menit
N : 82 x/menit
T : 35,4OC
Spo2 :98%
A. ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF
No Dx Tujuan Intervensi Implementasi Evaluasi
Kep Jam 12:30 WITA
1 1 Setelah dilakukan tindakan 1. BHSP 1. Klien mau berbicara S:
keperawatan selama 10 dengan perawat, BHSP - Klien mengatakan tidak
menit cemas dapat terbina gelisah lagi
terkontrol dengan kriteria 2. Observasi TTV 2. TTV dalam batas normal - Klien mengatakan sekarang
hasil: TTV lebih memahami akan
1. TTV normal TD :130/90 mmHg tindakan yang akan di
2. Klien tidak gelisah lagi RR : 23x/menit lakukan
3. klien tampak tenang HR : 86 x/menit - Klien mengatakan lebih
4. Klien memahami Suhu : 36,5 C tenang sekarang
dengan tindakan yang
akan dilakukan 3. Dampingi klien 3. Ners muda mendampingi O:
dan memberi dukungan - Klien tampak tenang
kepada klien, klien merasa - TTV klien dalam batas
tenang normal
TTV
4. Ajarkan teknik 4. Mengajarkan klien teknik TD :130/90 mmHg
relaksasi dan distraksi nafas dalam untuk RR : 23x/menit
membantu mengurangi HR : 86 x/menit
cemas Suhu : 36,5 C
A:
5. Menganjurkan klien 5. Klien memahami dan Masalah teratasi
untuk berdoa sebelum mengikuti instruksi dari
operasi perawat P:
Intervensi di hentikan
6. Penyuluhan kesehatan 6. Perawat menjelaskan
tentang tindakan yang tentang tindakan anastesi
akan dilakukan dan tindakan operasi yang
akan dilakukan
2 2 Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor KU pasien 1. Memonitor KU pasien dan S:-
keperawatan selama 20 dan TTV TTV O:
menit, perdarahan dapat TD : 110/80 mmHg - KU pasien baik
teratasi P : 18x/menit - tidak terjadi perdarahan
N : 70 x/menit abnormal (tidak terjadi
T : 36,6OC perdarahan)
Spo2 : 99% - TTV batas normal
2. Siapkan darah TD : 110/80 mmHg
2. Menyiapkan darah P : 18x/menit
3. Siapakan cairan infus N : 70 x/menit
3. Cairan infus RL 500 cc T : 36,6OC
4. Monitor jumlah Spo2 : 99%
perdarahan 4. Perdarahan 100 ml A:
Masalah tidak terjadi
P:
lanjutkan intervensi
3 3 Setelah dilakukan tindakan 1. Berikan pakaian atau 1. Klien memakai pakaian S:-
keperawatan selama 10 selimut hangat dengan selimut O:
menit, hipotermi dapat 2. Atur suhu ruangan 2. Mengatur suhu ruangan - Klien tidak terlihat
diatasi 3. Pasang alat monitor 3. Memasang termometer menggigil
1. Akral hangat suhu suhu : 36,5OC - Akral masih terasa hangat
2. Tidak ada perubahan 4. Monitor tanda-tanda 4. Memonitoring tanda-tanda - TTV masih dalam rentang
warna kulit vital vital. dibawah normal
3. TTV normal TD : 120/80 mmHg TD : 120/80 mmHg
R : 20 x/menit R : 20 x/menit
N : 82 x/menit N : 82 x/menit
T : 35,4OC T : 35,4OC
Spo2 :98% Spo2 :98%
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi di hentikan