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Originales
R. Robles Garca
Evaluacin del riesgo suicida en nios:
F. Pez Agraz
M. Ascencio Guirado
propiedades psicomtricas de la versin
E. Mercado Salcedo
L. Hernndez Muoz en castellano del Cuestionario
de Riesgo Suicida (RSQ)
Instituto Jalisciense de Salud Mental
Secretara de Salud Jalisco
Mxico
Correspondencia:
Rebeca Robles Garca
Instituto Jalisciense de Salud Mental INTRODUCCIN
Av. Zoquipan 1000-A
Col. Zoquipan El suicidio puede definirse como la muerte autoinflingi-
45170 Zapopan. Jalsco (Mxico)
Correo electrnico: reberobles@hotmail.com da intencionalmente. Aunque el suicidio tiene prevalencias
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del Cuestionario de Riesgo Suicida (RSQ)
altamente variables entre pases, en muchos de ellos es una En esta direccin el presente trabajo tuvo por objetivos
de las tres primeras causas de muerte en varones entre 15 y traducir al espaol y determinar la validez convergente y
34 aos de edad, y en Estados Unidos es la segunda causa de consistencia interna de la versin en espaol del RSQ en una
defuncin entre los adolescentes, tan slo despus de los muestra de nios mexicanos.
accidentes1. Adems es indudable que el suicidio en nios
tiene un fuerte efecto meditico (que es una oportunidad
para la accin de los sistemas de salud) y que muestra un MTODO
claro incremento en trminos brutos y ajustados2-4.
Sujetos
De acuerdo con Medina-Mora et al., tambin en Mxico
la ideacin suicida es altamente frecuente en jvenes de Se evalu una muestra tipo censal de los alumnos de
ambos sexos entre 13 y 25 aos de edad5,6; y en el estado de ambos sexos que estudiaban el quinto o sexto grado de
Jalisco, en donde se llev a cabo el presente estudio, se ha primaria en la escuela privada Simn Bolvar, ubicada en la
documentado un incremento de suicidios en menores: en zona metropolitana de Guadalajara (Mxico), cuyos padres
2001 del total de 321 suicidios, 17 (8,01 %) fueron efectua- o tutores autorizaron por escrito su participacin en el es-
dos por personas entre 10 y 17 aos de edad; en 2002, de tudio.
355 suicidios, 24 (10,52 %); en 2003, de 349, un total de 48,
y tan slo en el principio de 2004 (hasta marzo), de un total
de 79 muertes por suicidio en Jalisco, 5 han sido de menores Instrumentos
en este rango de edad7.
Cuestionario de Riesgo Suicida (RSQ)
Actualmente est ampliamente aceptado que la identifi-
cacin oportuna de riesgo suicida puede y debe ser una de El RSQ14 fue desarrollado recientemente por Horowitz et
las obvias medidas para su prevencin. Empero, frecuente- al. (2001) para posibilitar la identificacin de riesgo suicida
mente no se detecta incluso el alto riesgo suicida en la po- en nios por parte de personal no especializado en salud
blacin en general y en nios y adolescentes en particular. mental. Este instrumento de autoaplicacin que consta de
As por ejemplo, de acuerdo con Clarck (1993), el 83 % de 14 preguntas que indagan la severidad de los factores de
los adolescentes que asisten a centros de primer nivel de riesgo para suicidio en menores con base en una escala tipo
atencin y que han intentado suicidarse no son reconocidos lickert de 7 puntos, de manera que a mayor puntuacin se
como personas con riesgo suicida por los mdicos gene- denota mayor riesgo suicida, y la puntuacin total mxima
rales8. puede ser de 34 puntos. Los estudios psicomtricos de su
versin original en ingls demuestran que se trata de un
En este estado de cosas, los instrumentos o escalas de instrumento con alta sensibilidad y especificidad para de-
medicin resultan herramientas especialmente tiles para tectar riesgo suicida en nios por parte de personal de en-
facilitar que las personas que tienen contacto cotidiano con fermera que atiende una sala de emergencia peditrica9.
los nios y adolescentes, como mdicos, maestros y padres A partir de esta versin la propia autora desarroll una
de familia o pares, puedan detectar riesgo suicida y remitir- forma breve, utilizando como estndar de oro el Cuestio-
les a tratamiento especializado. Hoy se dispone de mtodos nario de Ideacin Suicida (SIQ), que se compone de tan s-
de evaluacin de este fenmeno, aunque la gran mayora de lo 4 tems que bien puede facilitar la rpida (y oportuna)
ellos: a) resultan costosos en tanto que dependen de la apli- deteccin de riesgo suicida en nios y toma de decisiones
cacin de un profesional de la salud mental experto, como por parte de personal no especializado en salud mental.
en el caso de las entrevistas psiquitricas; b) fueron desarro- Estos 4 tems son aquellos que cuestionan acerca de la
llados en otros pases y no se cuenta con su traduccin al conducta suicida actual, ideacin suicida pasada, conducta
espaol y con los estudios de validez y fiabilidad en pobla- autodestructiva pasada y estresores actuales (v. anexo), y
ciones hispanoparlantes, o c) requieren de tiempo y entre- son los que han demostrado mayor sensibilidad (0,98), es-
namiento especializado con el que generalmente no cuen- pecificidad, valor de prediccin positivo (0,87) y negativo
tan las personas que tienen contacto cotidiano con la (0,97)14.
poblacin general9-13. As, resulta necesario dirigir esfuerzos
para desarrollar y/o traducir, adaptar y validar herramientas
tiles y sencillas en castellano para la deteccin de riesgo Inventario de Depresin de Beck (BDI)
suicida en la poblacin general y en los nios y adolescentes
en particular. Este tipo de cuestionarios de autoaplicacin El BDI15 fue diseado para evaluar la intensidad de la sin-
indagan generalmente la presencia de los factores de riesgo tomatologa depresiva que presenta un individuo. El instru-
ms importantes de suicidio en nios, lase: intentos de sui- mento es autoaplicable y consta de 21 reactivos, cada cual
cidio previos, presencia de un trastorno del estado del ni- con cuatro afirmaciones que describen el espectro de seve-
mo, como depresin, y la historia de abuso sexual13. Tal es el ridad de la categora sintomtica y conductual evaluada. En
caso del Cuestionario de Riesgo Suicida (RSQ) (de las siglas todos los casos el primer enunciado tiene un valor de 0, que
en ingls de Risk of Suicide Questionaire) 14. indica la ausencia del sntoma, el segundo de 1 punto, el
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Por favor: contesta cada una de las siguientes preguntas, marcando con una cruz (tachando) el punto en la lnea que corresponda a
tu respuesta.
Por ejemplo:
En la semana pasada te has sentido ms triste que de costumbre?
k k k k k k k
No Ms o menos S
sta sera tu respuesta si te sintieras ms o menos ms triste que de costumbre o si estuvieras ms o menos de acuerdo con la pregunta
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
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del Cuestionario de Riesgo Suicida (RSQ)
10. T recibiste tratamiento mdico como resultado de cualquier intento de lastimarte o matarte a ti mismo?
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
k k k k k k k
No Ms o menos S
tercero de 2 puntos, y el cuarto de 3 puntos, que constituye torios. La severidad de la desesperanza se calcula en base a la
la severidad mxima del sntoma. Los primeros 14 reactivos sumatoria de las puntuacin en el total de los tems. Cada
se refieren a sntomas afectivo-cognoscitivos y los 7 restan- tems se califica con cero o uno en el caso de presentar el
tes a sntomas vegetativos y somticos que regularmente se sntoma, por lo que la puntuacin total puede ir de 0 a 20
incluyen para hacer el diagnstico de depresin mayor. El puntos, en donde 0-3 es mnima, 4-8 media, 14 moderada y
instrumento ha mostrado tener validez y confiabilidad 15-20 severa18. La EDB ha demostrado ser un instrumento
aceptables para su empleo en el ejercicio clnico y de inves- vlido, con alta consistencia interna y estabilidad temporal18-20,
tigacin, y la versin en espaol que se utiliza en el presen- que es til para identificar adecuadamente a personas que han
te estudio se ha comportado psicomtricamente de manera tenido un intento suicida en el prximo ao10.
similar a la versin original15-17.
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del Cuestionario de Riesgo Suicida (RSQ)
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