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CANCER DE MAMA

1. DEFINICIN
Es una enfermedad que se origina cuando las clulas en el seno comienzan a
crecer en forma descontrolada. Estas clulas normalmente forman un tumor que a
menudo se puede observar en una radiografa o se puede palpar como una
protuberancia (masa o bulto). El tumor es maligno (cncer) si las clulas pueden
crecer penetrando (invadiendo) los tejidos circundantes o propagndose
(metstasis) a reas distantes del cuerpo. El cncer de seno ocurre casi
exclusivamente en las mujeres, pero los hombres tambin lo pueden padecer.

2. ANTECEDENTES
Tanto el cncer de mama cmo el cncer de cuello uterino son los ms comunes a
nivel nacional, siendo cada ao 1,15 millones de mujeres diagnosticadas por
primera vez con cncer de mama, representando un aproximado de 10% de todos
los casos a nivel mundial; teniendo un aproximado de 410.000 defunciones al ao.
En relacin al cncer de cuello uterino, un estimado de prevalencia sugiere que
cada ao hay 1.4 millones de casos clnicamente reconocidos. El riesgo de
enfermedad y muerte por estas lesiones sigue fuera de control en los pases en
desarrollo por falta de programas de prevencin o por la inoperancia de los
mismos.
A nivel nacional, el cncer de mama ocupa el segundo lugar en frecuencia de
cncer en mujeres, siendo despus del cncer de crvix; siendo frecuentemente
diagnosticado en los estadios II y III. Entonces buscar el diagnstico precoz es una
pieza clave para cualquier estrategia que se busque para poder disminuir la
mortalidad de ambos cnceres ginecolgicos en pases tanto desarrollados cmo
en va de desarrollo.
La sensibilizacin del pblico en general sobre el problema del cncer de mama y
cncer de cuello uterino y los mecanismos de control de cada uno de estos, as
como la promocin de programas adecuados, son estrategias fundamentales para
el control poblacional estos tipos de cncer ginecolgico. Muchos pases de
ingresos bajos y medios afrontan actualmente una doble carga ya que no solo
deben luchar contra la limitacin de los recursos, si no tambin, con poder
disminuir la tasa de estos tipos de cnceres, que son las principales causas de
muerte en mujeres de ms de 30 aos.
La deteccin temprana y el tratamiento oportuno siguen siendo las acciones ms
importantes para hacer frente a esta mortal epidemia, pero un papel fundamental
lo desempea, asimismo, la prevencin.
Adems a nivel local y nacional existen campaas de PAP y de deteccin de
cncer de mama para poderse realizar chequeos de manera continua y de igual
manera poder disminuir la tasa de mortalidad de cncer de cuello uterino.

3. SIGNOS Y SINTOMAS
El sntoma ms comn del cncer de seno es una nueva masa o protuberancia. Una
masa no dolorosa, dura y con bordes irregulares tiene ms probabilidades de ser
cncer, aunque los tumores cancerosos del seno pueden ser sensibles a la palpacin,
blandos y de forma redondeada. Incluso pueden causar dolor. Por este motivo, es
importante que un mdico con experiencia en las enfermedades de los senos examine
cualquier masa o protuberancia nueva, o cualquier cambio en los senos.

Otros posibles sntomas del cncer de seno incluyen:

Hinchazn de parte o de todo el seno (aunque no se sienta una protuberancia


definida)

Irritacin o hendiduras en la piel

Dolor en el seno o en el pezn

Retraccin (contraccin) de los pezones

Enrojecimiento, descamacin o engrosamiento de la piel del seno o del pezn

Secrecin del pezn que no sea leche materna

4. FACTORES DE RIESGO
Al considerar el riesgo de contraer cncer de mama, es importante recordar que la
mayora de las mujeres que desarrollan cncer de mama no presentan factores de
riesgo evidentes ni antecedentes familiares de cncer de mama. Mltiples factores de
riesgo influyen en el desarrollo del cncer de mama. Esto significa que todas las
mujeres deben estar atentas a los cambios en sus mamas y hablar con sus mdicos
sobre la posibilidad de someterse a exmenes de mama regulares realizados por un
mdico y a mamografas, que es una radiografa de la mama que, a menudo, puede
detectar un tumor demasiado pequeo como para palparse.
Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de
mama:

Edad. El riesgo de desarrollar cncer de mama aumenta a medida que la


mujer envejece y, en la mayora de los casos, la enfermedad se desarrolla en
mujeres de ms de 50 aos.
Antecedentes personales de cncer de mama. Una mujer que ha tenido
cncer de mama en una mama tiene una probabilidad del 1 % al 2 % por ao
de desarrollar un segundo cncer en la otra mama, si no tiene otros factores de
riesgo. Este riesgo puede disminuirse mediante tratamiento, como la terapia
hormonal en algunas mujeres (consulte Opciones de tratamiento).
Antecedentes familiares de cncer de mama. El cncer de mama puede ser
hereditario si su familia tiene una o ms de las siguientes caractersticas:
Son parientes de primer grado, como madres, hermanas, hermanos
e hijos, a quienes se les ha diagnosticado cncer de mama o de
ovarios, en especial antes de los 50 aos. Si dos parientes de primer
grado desarrollaron cncer de mama, el riesgo es de cinco veces el
riesgo promedio.

Muchos parientes cercanos a quienes se les ha diagnosticado


cncer de mama o de ovarios, en especial antes de los 50 aos. Los
parientes cercanos incluyen abuelos, tos y tas, sobrinos y sobrinas,
nietos y primos.

Un integrante de la familia que haya desarrollado cncer de mama


en ambas mamas.

Un pariente hombre que haya desarrollado cncer de mama. Es


incierto cunto aumenta el riesgo de una mujer de tener cncer de
mama cuando un hombre en la familia tiene cncer de mama, a menos
que se deba a una mutacin hereditaria.

Si un hombre en su familia ha desarrollado cncer de mama o una mujer ha


desarrollado cncer de mama de forma temprana o ha desarrollado cncer de
ovario, es importante que hable con su mdico, ya que podra ser un signo de
que su familia porta un gen hereditario del cncer de mama,
como BRCA1 o BRCA2 (consulte a continuacin).
Al observar los antecedentes familiares, tambin es importante considerar el
lado paterno de la familia, dado que este es igual de importante que el lado
materno en la determinacin del riesgo personal de desarrollar cncer de
mama.

Riesgo hereditario/Predisposicin gentica. Existen varios genes


hereditarios vinculados con un aumento del riesgo de desarrollar cncer de
mama, as como otros tipos de cncer. Las mutaciones genticas ms
frecuentes son mutaciones de los genes 1 y 2 del cncer de mama.
Frecuentemente, se llaman BRCA1 o BRCA2. Las mutaciones de estos genes
se vinculan con un aumento del riesgo de desarrollar cncer de mama y ovario,
as como otros tipos de cncer.
Antecedentes personales de cncer de ovario. Los antecedentes de cncer
de ovario pueden aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar cncer de
mama si el cncer de ovario se debi a una mutacin heredada. Las
mutaciones de los genes del cncer de mama, como el BRCA1 o
el BRCA2, pueden aumentar considerablemente el riesgo de desarrollar tanto
cncer de ovario como de mama (en ingls). Las mujeres con cncer de
mama que no heredaron una mutacin de los genes BRCA1 o BRCA2, por lo
general, no tienen un mayor riesgo de contraer cncer de ovario.
Exposicin a estrgeno y progesterona. El estrgeno y la progesterona son
hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las caractersticas
sexuales secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La
produccin de estrgeno y de progesterona de una mujer se reduce con la
edad, con una pronunciada disminucin cerca del perodo de la menopausia.
La exposicin prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de padecer
cncer de mama.
Las mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 11 o 12
aos o llegaron a la menopausia despus de los 55 aos tienen un
mayor riesgo de padecer cncer de mama porque las clulas mamarias
han estado expuestas al estrgeno y a la progesterona durante un
tiempo ms prolongado.

Las mujeres que tuvieron su primer embarazo despus de los 35


aos o las que nunca tuvieron un embarazo a trmino tienen un mayor
riesgo de padecer cncer de mama. El embarazo puede ayudar a
proteger contra el cncer de mama porque empuja a las clulas
mamarias hacia la ltima fase de maduracin.

Terapia de reemplazo hormonal despus de la menopausia. El uso de la


terapia hormonal con estrgeno y progestina despus de la menopausia, a
veces denominada terapia hormonal posmenopusica o de reemplazo, en los
ltimos cinco aos o durante varios aos aumenta el riesgo de una mujer de
tener cncer de mama. De hecho, la cantidad de diagnsticos nuevos de
cncer de mama se ha reducido sustancialmente debido a la menor cantidad
de mujeres que reciben terapia hormonal posmenopusica. Sin embargo, las
mujeres que han tomado solo estrgenos, sin haber recibido antes progestina,
por hasta cinco aos (porque se les ha extirpado el tero por otros motivos)
parecen tener un riesgo ligeramente menor de padecer cncer de mama.
Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios
sugieren que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de
padecer cncer de mama, mientras que otros no han mostrado relacin entre
el uso de anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el desarrollo de
cncer de mama. Este tema an es objeto de investigacin.
Raza y origen tnico. El cncer de mama es el diagnstico de cncer ms
frecuente en las mujeres, a excepcin del cncer de piel, independientemente
de la raza. Las mujeres de raza blanca tienen ms probabilidades de
desarrollar cncer de mama que las mujeres de raza negra, pero entre las
mujeres menores de 45 aos, la enfermedad es ms frecuente en las mujeres
de raza negra que en las mujeres jvenes de raza blanca. Las mujeres de raza
negra tambin tienen ms probabilidades de morir a causa de la enfermedad.
Los motivos de las diferencias de supervivencia incluyen diferencias en la
biologa, otras afecciones de salud y factores socioeconmicos que afectan el
acceso a la atencin mdica. Las mujeres de herencia juda asquenazi tambin
tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama debido a que son ms
propensas a haber heredado una mutacin del gen BRCA. Es menos comn
que se diagnostique el cncer de mama en mujeres hispnicas, isleas
asiticas o del Pacfico y en mujeres nativas indgenas de Amrica del Norte y
de Alaska. Tanto las mujeres de raza negra como las hispnicas son ms
propensas a recibir un diagnstico de tumores ms grandes y de cncer en
una fase ms avanzada que las mujeres de raza blanca. Sin embargo, las
mujeres hispnicas en general tienen mejores tasas de supervivencia que las
mujeres de raza blanca. Los diagnsticos de cncer de mama han aumentado
en la segunda generacin de mujeres asiticas e isleas del Pacfico e
hispnicas por motivos que se desconocen, pero, probablemente, esto se
relaciona con los cambios en la dieta y el estilo de vida asociados con la vida
en los Estados Unidos.
Hiperplasia atpica de la mama. Este diagnstico aumenta el riesgo de
desarrollar cncer de mama en el futuro y se caracteriza por la presencia de
clulas anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia de
mamas.
LCIS. Como se explica en la seccin Panorama general, este diagnstico
hace referencia a las clulas anormales presentes en los lobulillos o en las
glndulas mamarias. El LCIS en una mama aumenta el riesgo de desarrollar
cncer de mama invasivo en cualquiera de las mamas en el futuro. El cncer
invasivo es un cncer que se disemina a los tejidos adyacentes. Si se
encuentra LCIS durante una biopsia, se puede extirpar para verificar la
presencia de otros cambios y se puede recomendar un tratamiento adicional.
Hable con el mdico sobre la mejor manera de monitorear esta enfermedad.
Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cncer, los
estudios continan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden
contribuir al desarrollo de cncer de mama.
Peso. Estudios recientes han demostrado que las mujeres
posmenopusicas que tienen sobrepeso o son obesas tienen un mayor
riesgo de tener cncer de mama y de que el cncer reaparezca
despus del tratamiento.
Actividad fsica. El aumento de la actividad fsica se asocia con la
reduccin del riesgo de desarrollar cncer de mama y con un riesgo
menor de que el cncer reaparezca despus del tratamiento. La
actividad fsica regular puede proteger a las mujeres del cncer de
mama ayudndolas a mantener un peso corporal saludable,
disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el
metabolismo o los factores inmunolgicos de la mujer.
Alcohol (en ingls). La investigacin actual sugiere que beber ms
de una o dos bebidas alcohlicas por da, lo que incluye cerveza, vino y
licor, aumenta el riesgo de padecer cncer de mama, as como tambin
el riesgo de que el cncer reaparezca despus del tratamiento.
Radiacin. La exposicin a radiacin ionizante a edades
tempranas, por ejemplo, radiacin teraputica en el trax por linfoma de
Hodgkin, puede aumentar el riesgo de la mujer de contraer cncer de
mama. Sin embargo, la cantidad mnima de radiacin que recibe una
mujer durante la mamografa anual no se ha asociado con un aumento
del riesgo de desarrollar cncer de mama.
Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la deteccin
de un tumor en las pruebas estndares por imgenes, como una
mamografa .La densidad de la mama puede deberse a mayores niveles de
estrgeno ms que a un factor de riesgo particular y, generalmente, se reduce
con la edad. Algunos estados comienzan a requerir que los resultados de las
mamografas incluyan informacin sobre la densidad de la mama, si los
resultados muestran que una mujer tiene tejido mamario denso. Los
investigadores estn evaluando si reducir la densidad de la mama tambin
podra reducir el riesgo de desarrollar cncer de mama.

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