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El cncer de colon y recto es la segunda causa de muerte por cncer tanto en hombres
como en mujeres. Su incidencia es alta en las naciones industrializadas y es
prcticamente la misma para los dos sexos aunque el cncer de colon es ligeramente
mas frecuente en las mujeres y el cncer de recto ligeramente mas frecuente en
hombres. Se han identificado alteraciones a nivel de los genes supresores P53, de los
genes facilitadotes del ciclo celular y de los genes cuyos productos protenicos se
encargan de la reparacin de los defectos del DNA, como factores responsables de las
mutaciones que originan cncer de colon. En individuos sin predisposicin hereditaria,
el riesgo de presentar tumores colo-rectales se incrementa a partir de la 4 dcada de
la vida. La edad media de presentacin es a los 62 aos. Ocasionalmente la
enfermedad es vista en pacientes en la segunda o tercera dcada de la vida, con muy
mal pronstico.
La diseminacin del tumor puede hacerse por extensin directa hacia los rganos
vecinos, por va linftica hacia los ganglios linfticos (epiclicos, paraclicos,
intermedios y principales), por va hematgena fundamentalmente hacia el hgado o
pulmn en los tumores bajos de recto, por va transluminal y transcelmica. Puede
haber tumores multicntricos y metacrnicos .
Los sntomas mas comunes son cambios en los hbitos intestinales, sangrado rectal y
obstruccin. Puede haber en los casos avanzados dolor por invasin a estructuras
vecinas, prdida de peso, astenia y anorexia.
El tratamiento adyuvante con quimioterapia se administra a los pacientes que han sido
sometidos a reseccin completa del cncer de colon y recto macroscpico con un
intento curativo pero que tienen riesgo alto de recidiva. Los predictores ms tiles de
esta recidiva son el estadio y el sitio del tumor primario dentro del colon.
Bibliografia
CIRUGIA ONCOLOGICA
Umberto Veronesi
Editorial Panamericana 1991
CLINICAL ONMCOLOGY
Holleb-Fink-Murphy
American Cancer Society 1991
ONCOLOGIA
Cheson-Shilsky-Appelbaum-Bosl-Henderson-Johnson
American Society of Clinical Oncology 1996