ANALISA DATA

Nama Pasien : Nn. O Umur : 17 Tahun

Ruangan : Anggrek No. Reg : 248269

N Hari, Analisa data Etiologi Masalah

o tanggal,
jam
1 Senin, 05 05DS: Penurunan darah ke otak Gangguan
Desember - Keluarga klien perfusi
2016/12.00 mengatakan pasien jaringan otak
WIB tidak sadar pada saat Hippoksia cerebri
dibawa ke RS,
sebelumnya sehabis
jatuh pasien masih Infark jaringan otak
sempat berbica kepada
anaknya
DO: Perdarahan intra cerebral
- TD: 169/73 mmHG
S: 36,5 C
N: 72x/menit
RR: 19x/menit
- - Kesadaran samnolen
- - Anggota gerak kanan
tidak bisa digerakan.
-
2 Senin 05 - DS: Aliran darah ke otak Gangguan pola
Desember - - Belum dapat dinilai terganggu nafas
2016/ -
 13.00 WIB - DO:
- - RR: 19x/ menit
- - Klien terpasang selang Iskemia serebri
O2 NRM
- - 10L/menit
Penurunan pasokan O2
a) O
b)
3 Senin, 05 DS: Infark jaringan otak Gangguan
Desember - belum dapat dinilai nutrisi kurang
2016/ kesadaran klien samnolen dari kebutuhan
14.00 WIB DO: Kelemahan pada nervus V, tubuh
- Terpasang selang VII, IX, X
NGT
- Diit klien susu 3x
200cc/ hari Gangguan reflek menelan

Kelemahan otot
mengunyah dan menelan
4 Senin, 05 DS: Penurunan darah ke otak Kerusakan
Desember - Belum dapat dinilai komunikasi
2016/ DO : verbal
20.00 WIB - Klien memakai OPA Hipoksia serebri kerusakan
- Kesadaran klien neuromuskuler
samnolen.
Kerusahan pusat bicara
dan bahasa di Lobus
parietalis area Broca dan
 Wernick

Kerusakan sirkulasi
serebral
5 Senin, 06 DS: Infark jaringan otak Resiko
Desember - Keluarga klien gangguan
2016/ mengatakan khawatir integritas kulit
09.00 WIB jika nanti tubuh klien Penurunan kesadaran
akan mengalami lecet
karena klien hanya
bebaring di tempat Kerusakan pusat gerakan
tidur tanpa bisa motorik di lobus frontal
bergerak.
DO
- Klien dalam keadaan Hipemarase
beadreas total.

Tirah baring lama

DIAGNOSA KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa
1 05-12-2016 Gangguan perfusi jaringan otak b/d perdarahan intra serebral
2 05-12-2016 Gangguan pola nafas b/d penurunan pasukan O2
3 05-12-2016 Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d kelemahan
otot mengunyah dan menelan
4 05-12-2016 Gangguan komunikasi verbal b/d kerusakan sirkulasi serebral
5 09-12-2016 Resiko kerusakan integritas kulit b/d tirah baring lama