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Como vimos a propsito do captulo anterior, quando nos referimos Anatomia Macroscpica do Diencfalo, foi feita uma
diviso desta regio do crebro em quatro importantes componentes: o subtlamo, o hipotlamo, o tlamo e o epitlamo. Estes trs
ltimos guardam relao direta com os limites do III ventrculo, tambm descrito no captulo anterior. O subtlamo est localizado mais
profundamente com relao a estas estruturas. Este captulo tem por objetivo expor, de forma direta, as funes e particularidades
microscpicas destas estruturas. O hipotlamo ser melhor abordado em um captulo a parte.
SUBTLAMO
O subtlamo est representado por uma pequena
rea situada na parte posterior do diencfalo, bem na sua
transio com o mesencfalo, limitando-se superiormente
com o tlamo, lateralmente com a cpsula interna e
medialmente com o hipotlamo. As formaes presentes no
subtlamo s podero ser observadas em peas anatmicas
nas quais o diencfalo foi seccionado, uma vez que estas
no se relacionam com estruturas externas ou com a parede
do III ventrculo.
Por estar situado na transio com o mesencfalo,
algumas estruturas mesenceflicas estendem-se at o
subtlamo, como o ncleo rubro, a substncia negra e a
formao reticular, constituindo esta a chamada zona incerta
do subtlamo. Contudo, o subtlamo apresenta o ncleo
subtalmico como uma de suas principais formaes
prprias cinzentas e brancas. Este ncleo tem conexes nos
dois sentidos com o globo plido atravs do circuito plido-
subtlamo-palidal, importante para a regulao somtica.
Leses do ncleo subtalmico provocam o hemibalismo
(sndrome caracterizada por movimentos anormais e de
grandes amplitudes das extremidades). Estes movimentos
so muito abruptos e muitas vezes no desaparecem com o
sono, podendo levar o doente exausto.
Dos feixes que ultrapassam o subtlamo destacam-se as fibras que do globo plido se dirigem ao tlamo ou ao ncleo
subtalmico.
EPITLAMO
Est localizado na parte mais superior e posterior do
diencfalo, contendo formaes endcrinas (como a glndula
pineal e o rgo subcomissural, sendo este representado por um
espessamento do epndima situado abaixo da comissura posterior
e que parece estar envolvido na regulao do metabolismo da gua
e dos sais minerais) e no endcrinas. Estas incluem os ncleos
da habnula (situados no trgono da habnulas), as estrias
medulares e a comissura posterior. Com exceo da comissura
posterior, todas as formaes no endcrinas do epitlamo
pertencem ao sistema lmbico, relacionando-se, portanto, com a
regulao do comportamento emocional.
As estrias medulares contm principalmente fibras originadas na rea septal (regio localizada anteriormente lmina
terminal do diencfalo, a parede anterior do III ventrculo) e que terminam nos ncleos das habnulas do mesmo lado ou do lado
oposto, cruzando-se na comissura das habnulas. Os ncleos das habnulas, por sua vez, ligam-se ao ncleo interpeduncular do
mesencfalo atravs do fascculo retroflexo, constituindo-se, assim, um circuito que liga estruturas do sistema lmbico ao
mesencfalo (este ncleo, por sua vez, se comunica com a formao reticular, que constitui o centro eferente do sistema lmbico).
A comissura posterior, por sua vez, por meio de uma linha imaginria traada desde os corpos mamilares, marca o limite
entre o mesencfalo e o diencfalo, sendo constituda por fibras de origem muito variada. Entre estas, destacam-se fibras que, da
rea pr-tectal de um lado, cruzam para o ncleo de Edinger-Westphal (ncleo acessrio do oculomotor no mesencfalo), do lado
oposto, intervindo no reflexo consensual. Tumores da glndula pineal comprimem a comissura posterior e podem lesar estas fibras,
abolindo este reflexo (ou seja, ao se emitir um feixe de luz em um olho de um lado, no se observa a dilatao da pupila do outro
olho). J o reflexo fotomotor direto pode permanecer intacto (pois os neurnios que comunicam a rea pr-tectal, que recebe impulsos
visuais do corpo geniculado lateral, com o ncleo de Edinger-Westphal o fazem tambm no mesmo lado, sem ser necessrio cruzar
na comissura posterior).
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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.2
GLANDULA PINEAL
A glndula pineal (corpo pineal ou epfise) origina-se
embriologicamente de um divertculo ependimrio no tecto do III
ventrculo, entre as comissuras posterior e habenular. Forma-se,
ento, um saco revestido de epndima em comunicao com essa
cavidade ventricular. Durante a evoluo, o corpo pineal passou de
um rgo sensorial para um rgo parenquimatoso e secretor, uma
vez que em vertebrados inferiores recebe estmulos luminosos que
atravessam a pele e o crnio enquanto que nas aves e mamferos,
apresentam clulas parenquimatosas do corpo pineal (pinealcitos)
secretoras.
A estrutura da pineal , pois, complexa devido existncia de elementos mesodrmicos derivados da pia-mter e elementos
derivados do epndima. Entre os elementos derivados neuroectodrmicos, temos clulas da glia e a clula parenquimatosa prpria da pineal,
o pinealcito. Apresenta tambm concrees calcrias que aumentam com a idade, sendo importante na identificao dessa glndula por
exames de imagem, como a tomografia computadorizada.
A pineal muito vascularizada e seu fluxo sanguneo, segundo algumas pesquisas, superado apenas pelo rim. Nesta estrutura,
no encontramos barreira hematoenceflica. A inervao da glndula (oriunda de fibras simpticas ps-ganglionares do gnglio cervical
superior, que entram no crnio pelo plexo carotdeo) tem papel importante na sntese do hormnio pineal.
A melatonina, hormnio liberado pela glndula pineal, uma indolamina sintetizada a partir do aminocido triptofano e serotonina
por meio dos pinealcitos (que abrigam grandes quantidades dessas substncias). O processo de sntese ativado pela noradrenalina
liberada pelas fibras simpticas. Durante o dia, essas fibras tm pouca atividade e os nveis de melatonina na pineal e na circulao so muito
baixos. Entretanto, durante a noite, a inervao simptica da pineal ativada, liberando noradrenalina, e os nveis de melatonina circulante
aumentam cerca de 10 vezes, obedecendo a um ritmo circadiano, com pico durante a noite. Entretanto, esse ritmo no intrnseco da
pineal, sendo controlado por atividade rtmica do ncleo supraquiasmtico do hipotlamo. Esse ritmo, portanto, pode ser abolido seja pela
destruio desse ncleo supraquiasmtico seja pela desenervao simptica da pineal.
Nos mamferos, a luz age sobre a glndula de maneira indireta, ou seja, atravs de um circuito nervoso que envolve as conexes da
retina com o ncleo supraquiasmtico e deste com a pineal atravs do sistema simptico. A cegueira ou permanncia na escurido constante
tm efeito oposto. Demonstra-se, pois, que a luz inibe e o escuro ativa a glndula pineal.
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OBS : As primeiras idias de que a pineal teria uma ao inibidora sobre as gnadas surgiram no inicio do sculo, quando se verificou que certos
tumores da pineal so geralmente associados a um quadro de puberdade precoce. Sabe-se, portanto, que h uma destruio dos pinealcitos pelo
tumor, cessando assim a ao frenadora que a pineal exerce sobre as gnadas.
OBS: Regulao dos ritmos circadianos. Com a descoberta de que o teor de melatonina circulante sofre uma variao circadiana, levantou-se a
hiptese de que ela poderia estar envolvida na regulao de outros ritmos circadianos existentes no organismo. A pineal, atravs da liberao cclica
de melatonina, age sincronizando os vrios ritmos circadianos com o ciclo externo de dia/noite. Assim, nos mamferos, a pinealectomia causa
dessincronizao de vrios ritmos circadianos. Do mesmo modo, a administrao de melatonina em horrios adequados capaz de mudar a fase dos
ritmos circadianos podendo at mesmo corrigir alteraes j existentes nesses ritmos. H evidncias de que este efeito se deve ao da melatonina
sobre o prprio ncleo supraquiasmtico, que, como se demonstrou recentemente, muito rico em receptores desse hormnio.
OBS: A melatonina, por exemplo, tem sido usada para melhorar o mal-estar e a insnia observados aps vos intercontinentais em avies a jato,
quando, de repente, o indivduo deslocado de uma regio onde j e noite quando, para seu relgio biolgico, ainda dia.
TLAMO
O tlamo, tambm situado no diencfalo acima do
sulco hipotalmico, constitudo por duas grandes massas
ovides de tecido nervoso situadas bilateralmente ao III
ventrculo (compondo, assim, a sua parede lateral). Apresenta
uma extremidade pontuda, o tubrculo anterior do tlamo e
outra posterior e bastante proeminente, o pulvinar do tlamo
(localizado logo acima do corpo geniculado medial). Os dois
ovides talmicos esto unidos pela aderncia intertalmica,
relacionando-se medialmente com o III ventrculo;
lateralmente, com a cpsula interna; superiormente, com a
fissura cerebral transversa e com os ventrculos laterais; e
inferiormente, com o hipotlamo e subtlamo.
Os ncleos do tlamo so muito numerosos, podendo ser divididos em cinco grupos, de acordo com sua posio: anterior,
posterior, mediano, medial e lateral.
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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.2
METATLAMO
O metatlamo, componente considerado por alguns autores, constitudo pelos corpos geniculados lateral e medial. O
corpo geniculado lateral faz parte das vias pticas. Do nervo ptico, a via passa pelo quiasma com cruzamento parcial das fibras e
dirige-se pelo tracto ptico at o corpo geniculado lateral. As fibras eferentes vo ao crtex visual nos lbios do sulco calcarino (rea
17 de Brodmann) por meio das radiaes pticas. O colculo superior estabelece, por meio do brao do colculo superior, uma
conexo secundria com o corpo geniculado lateral, levando informaes importantes para os reflexos relacionados com a viso.
O corpo geniculado medial faz parte das vias auditivas. Do lemnisco lateral, a via aferente passa pelo colculo inferior e pelo
brao do colculo inferior, at o corpo geniculado medial. A via eferente representada pelas radiaes auditivas com destino ao
crtex cerebral do giro transverso anterior do lobo temporal, na rea 41 de Brodmann.
RELAES TLAMO-CORTICAIS
Embora existam ncleos no tlamo que no tm conexes diretas com o crtex, na maioria dos ncleos estas conexes
existem e geralmente so recprocas. As radiaes talmicas (fibras tlamo-corticais e crtico-talmicas) constituem uma grande
parte da cpsula interna, sendo que o maior contingente delas se destina s reas sensitivas do crtex.
Os ncleos do tlamo que estabelecem conexes apenas com reas especficas do crtex, realizando funes especficas,
so denominados ncleos talmicos especficos. Entre eles temos, por exemplo, o ncleo ventral pstero-lateral e o corpo
geniculado medial, cuja estimulao evoca potenciais, respectivamente, na rea somestsica e na rea auditiva do crtex.
Por outro lado, existem os ncleos talmicos inespecficos, cuja estimulao modifica os potenciais eltricos de territrios
muito grandes do crtex cerebral e no apenas de reas especificas deste crtex. Neste grupo esto os ncleos intralaminares. Os
ncleos talmicos inespecficos recebem muitas fibras de formao reticular e sabe-se que o sistema ativador reticular ascendente
exerce sua ao sobre o crtex atravs desses ncleos.