Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo II.

| Nadia Terechenko; Ana Baute; Jos Zamonsky

Adherencia al tratamiento
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

en pacientes con Diagnstico

de Diabetes Mellitus Tipo II.
Dra. Nadia Soledad Terechenko Luhers*; Dra. Ana Elizabeth
Baute Geymonat*; Jos Nicols Zamonsky Acua*

Resumen

A nivel mundial las Enfermedades Crnicas No Transmisibles son un problema de

salud pblica, un 7% de la poblacin mundial son diabticos. Solo el 2% de los dia-
bticos en EEUU cumplen las pautas teraputicas de la Asociacin Americana de
Diabetes.
El objetivo general de presente trabajo es conocer la adherencia al tratamiento
farmacolgico y no farmacolgico de los pacientes con DM2 adultos que son aten-
didos en las Instituciones de Asistencia Medico Colectivas (IAMC) de la ciudad de
Carmelo Uruguay de marzo 2013 a marzo 2014.
Mtodo: Se realiz un estudio descriptivo, transversal, prospectivo de los pacientes
con DM2 adultos pertenecientes a las Instituciones de Asistencia Mdico Colectivas
de la ciudad de Carmelo en el periodo trascurrido entre 1ero de marzo de 2013 al
31 de marzo de 2014
Resultados: Un 56% de los encuestados relata presentar buena adherencia al trata-
miento farmacolgico
Conclusiones: La mayor falencia que presenta esta poblacin es la adquisicin de
hbitos saludables, es parte de la funcin de los Mdicos de Familia la educacin
activa de esta poblacin en relacin a stos y en la adherencia a los tratamientos.
Palabras clave
Diabetes Inspida, Teraputica, Cumplimiento de la Medicacin.

Abstract

Globally, Chronic Non Transmissible Diseases are a public health problem, 7% of the
world population are diabetic. Only 2% of diabetics in the US achieve treatment
guidelines of the American Diabetes Association.
The overall objective of this study was to determine adherence to pharmacological
and non-pharmacological treatment of adult patients with DM2 adults who are
cared for in the Collective Medical Assistance Institutions (CAMI) in the city of

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Carmel Uruguay between march 2013 to March 2014.

Method: A descriptive, cross-sectional, prospective study was conducted of
patients with DM2 adults belonging to the Institutions for Collective Medical
Assistance town of Carmel in the period elapsed between March 1, 2013 to
March 31, 2014.
Results: 56% of survey respondents relates to present describe good adherence
to drug treatment
Conclusions: The major flaw that presents this population has is to acquire
healthy habits; it is part of the role of Family Physicians to actively educate this
active education of the population in relation to these habits and adherence
to treatment
Key words
Diabetes Insipidus, Drug therapy, Medication Adherence

Fecha de recibido noviembre/2014

Fecha de aprobado: febrero /2014
Contacto: Dra. Nadia Terechenko: nadiaterechenko@hotmail.com

Introduccin

A
nivel mundial las En-
fermedades Crnicas
No Transmisibles (EC-
NTs) son un problema que va
en aumento y en Uruguay por su
comportamiento epidemiolgi-
co tambin lo es.
Segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS)1, el 80% de
las muertes por enfermedades
crnicas se dan en pases con
ingresos bajos y medios, mien-
tras que el 20% restante ocurre
en pases de altos ingresos, afec-
tando ambos sexos por igual. Es
por esta razn que se hace im-
prescindible lograr una modi-
ficacin mediante acciones de
promocin y prevencin para es-
tas enfermedades socialmente
transmisibles.
dades son responsables de una
alta morbimortalidad y de altos
costos para el sistema sanitario.
Los factores de riesgo (FR) es-
tn presentes mucho antes que
se manifieste la enfermedad y de
ellos los que ocupan los prime-
ros 8 lugares son el tabaquismo,
el consumo de alcohol, la dieta
no saludable, el sedentarismo,
el sobrepeso/obesidad, la hiper-
tensin arterial (HTA), la glice-
mia elevada y la hipercolestero-
lemia2.
En Latinoamrica hay 26 millo-
nes de diabticos lo que equivale
al 7% de la poblacin total mun-
dial de pacientes con esta pato-
loga. Para el ao 2030 se pro-
nostica un aumento de esta en-
fermedad con hasta 39.9 millo-
nes de casos, cifra que superara
diabticos ignoran que padecen
esta enfermedad. Este creci-
miento se debe a la hipertensin
arterial y la dislipemia quienes
forman parte del Sndrome Me-
tablico con alta prevalencia en
la regin3. La diabetes, es una
de las principales causas de in-
validez y muerte prematura y
una de las enfermedades cr-
nicas con alta tasa de fracaso y
mala adherencia al tratamiento4.
En EEUU menos del 2% de los
pacientes diabticos cumplen
con todas las pautas de trata-
miento recomendadas por la
Asociacin Americana de Dia-
betes, destacndose que en esa
poblacin la adherencia al trata-
miento hipoglucemiante es de
contina...

En nuestro pas, la prevalencia otras regiones como Norteam-

*Doctor en Medicina. Mg. en
de factores de riesgo para EC- rica y Sur de Asia. Lo alarmante Medicina de Familia y Comuni-
NTs es elevada. Estas enferme- es, que el 45% de los pacientes taria.

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75%5, la adherencia al plan ali-
mentario es de 52%5 y al ejerci-
cio fsico es de 26%6. Esta mala
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adherencia al tratamiento en la
Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2)
es la responsable de las compli-
caciones a largo plazo que esta
patologa genera.7.
En los pases desarrollados, la
adherencia teraputica en pa-
cientes con enfermedades cr-
nicas es de alrededor del 50%,
y en pases en desarrollo es an
ms baja8.
Los factores que mayor influen-
cia tienen en la adherencia se
relacionan con el propio pacien-
te, considerado siempre dentro
de un entorno y como un subsis-
tema dentro de un sistema, las
caractersticas de la enferme-
dad, el tratamiento requerido y
los servicios de salud que estn
a su disposicin8,9.
Por lo tanto, la confianza rec-
proca generada en la relacin
mdico-paciente, es un factor
fundamental, y el que ms influ-
ye en la adherencia al tratamien-
to segn varios estudios9,10.
Otro dato a destacar es que la
diabetes explica el 12,3% de las
muertes totales en adultos y el
58% en menores de 60 aos en
la regin. Las causas ms fre-
cuentes fueron debido a cardio-
pata isqumica e infartos cere-
brales. En contraposicin a es-
ta situacin de acuerdo a datos
de la Organizacin Panamerica-
na de la Salud se observ que el
gasto sanitario para la atencin
de la enfermedad es uno de los
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menores (20.8 billones de d-
lares por ao, 4.5% del gasto
mundial)3.
De acuerdo a un informe de la
Organizacin Mundial de la Sa-
lud (OMS)11, en Uruguay la gli-
cemia promedio en ayunas fue
en aumento desde 1990 a 2008
tanto en hombres como muje-
res.
El estudio CESCAS 112 que in-
cluy 57.599 habitantes de 3 ciu-
dades de Canelones-Uruguay,
demostr en la poblacin estu-
diada una prevalencia de diabe-
tes de 12,8%, diabetes no cono-
cida de 18,1%, y de prediabetes
de 3,6%. La Asociacin Ameri-
cana de Diabetes13 define pre-
diabetes como una forma inter-
media de disglicemia, en un es-
pectro que va desde la glicemia
normal a la DM manifiesta. Se
define como glicemia en ayunas
entre 100mg/dl y < 126mg/dl, a
una glicemia plasmtica luego
de 2hs de la prueba de toleran-
cia oral a la glucosa con 75g de
glucosa de 140 a < de 200mg/dl
o HbA1c 5,7% a <6,5%). En el
estudio se identific una dife-
rencia entre gneros. En hom-
bres los porcentajes eran 10,5%
de diabticos, 25,8 de diabeticos
sin conocimiento de ello y 5.7%
de prediabeticos. En las mujeres
estos porcentajes fueron 14,8%,
13,2% y 1,6% respectivamen-
te. De acuerdo a la edad se vio
que a medida que aumentaba
la edad tambin lo haca el n-
mero de individuos diabticos,
de diabticos que desconocan
su enfermedad asi como de in-
dividuos con prediabetes. En el
caso de la diabetes y prediabetes
existe un crecimiento progresi-
vo que fue de hasta 6 veces en
el primer caso y se duplic en
el segundo de 35 a 75 aos. En
cuanto a los individuos que des-
conocan su diabetes se identi-
fic que el grupo mayor se en-
contraba en el rango etario de 45
a 54 aos disminuyendo a partir
de este momento.
Los pacientes con DM2 suelen
presentar concomitantemente
comorbilidades, tales como so-
brepeso/obesidad, dislipemias,
e hipertensin arterial, que son
parte del llamado Sndrome Me-
tablico, todo lo cual aumenta el
riesgo de mortalidad en referen-
cia a la poblacin general. En un
informe del ao 2004 del rea de
Epidemiologia de la Comisin
Honoraria para la Salud Cardio-
vascular de Uruguay se identifi-
caba a la obesidad y al sobrepeso
en el 53% de la poblacin ana-
lizada, sin diferencia por sexo,
al sedentarismo en un 28%, a
la hipertensin arterial en 22%
y al tabaquismo en el 45% de la
poblacin14. La prevalencia de la
obesidad en Montevideo, era de
37.6%3.
Debido a todo lo mencionado los
autores se plantean la necesidad
de conocer la adherencia de los
pacientes diabticos al trata-
miento, ya sea farmacolgico o
no, que sustente una estrategia
inteligente, dirigida a objetivos
concretos y a corto plazo, en el
marco de una relacin mdico-
paciente acertada y emptica,
para lograr una adecuada ad-
herencia clave para el abordaje
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efectivo de este tipo de procesos
crnicos.
Objetivos
El objetivo general del presen-
te trabajo es conocer la adhe-
rencia al tratamiento farmaco-
lgico y no farmacolgico de
los pacientes con DM2 adultos
que son atendidos en las Insti-
tuciones de Asistencia Medico
Colectivas (IAMC) de la ciu-
dad de Carmelo de marzo 2013
a marzo 2014.
Los objetivos especficos son
conocer las caractersticas de
la poblacin estudiada desde el
punto de vista sociodemogrfi-
co, tiempo trascurrido desde el
diagnstico de la enfermedad
hasta el momento que son reclu-
tados; evaluar si se controlan se-
gn las pautas de la OMS dirigi-
das a pacientes con enfermeda-
des crnicas; conocer las cifras
mximas y mnimas de glicemia
en esta poblacin e identificar la
presencia o ausencia de compli-
caciones vinculadas a la DM2;
conocer si cumplen con el trata-
miento farmacolgico propues-
to; detectar si han abandonado
o modificado el tratamiento far-
macolgico y la razn de ello y
desarrollar estrategias desde la
labor del mdico de familia pa-
ra lograr la adherencia al trata-
miento en estos pacientes.
Metodologa
Diseo
Se realiz un estudio descrip-
tivo, transversal, prospectivo de
los pacientes con DM2 adultos
pertenecientes a las Institucio-
nes de Asistencia Mdico Co-
lectivas de la ciudad de Carmelo
en el periodo trascurrido entre
1ero de marzo de 2013 al 31 de
marzo de 2014.
Se emple para el estudio el to-
tal de individuos que aceptaron
participar de las encuestas te-
niendo como criterio de inclu-
sin que fuesen usuarios de las
IAMC de Carmelo, mayores de
45 aos, de ambos sexos y con
diagnstico de DM2.
Los instrumentos empleados
fueron dos encuestas. Una era
estructurada autocumplimen-
tada integrada por preguntas
cerradas del Test de Morisky
Green (traducido) para valorar la
adherencia al tratamiento y otro
cuestionario realizado por los au-
tores para valorar los objetivos
planteados por los mismos, para
evaluar la enfermedad diabetes
por s misma. Las encuestas se
realizaron en forma annima.
Se solicit autorizacin al Con-
sejo Acadmico del Centro de
Ciencias Biomdicas y antes
de las autoridades de las IAMC
donde se realizaron las encues-
tas. Los autores declaramos no
tener conflictos de intereses al
realizar el proyecto.
Mtodo
Se realiz el levantamiento de
datos de las encuestas por cada
uno de los participantes que in-
gresaron en el estudio. Los mis-
mos se volcaron al programa Mi-
crosoft Office Excel 2007 donde
se cre una base de datos que
BIOMEDICINA, 2015, 10Volumen
posteriormente se analiz a tra-
vs del programa SPSS16.0.
Las variables incluidas en el es-
tudio fueron de 3 tipos: las de
las personas y sociodemogrficas
(edad, sexo, estado civil, nivel de
instruccin y situacin laboral),
variables del lugar (institucin
de la que procedieron los pacien-
tes) y variables relacionadas con
los factores de riesgo (peso, talla,
IMC, familiares de primer grado
diabticos, antecedentes obst-
tricos de diabetes mellitus gesta-
cional, macrosmicos, sndrome
metablico (hipertensin arte-
rial, dislipemia, obesidad cen-
tral) y por ltimo se valor nivel
de actividad fsica y alimentacin.
Las variables se obtuvieron del
registro realizado por el propio
participante y de las historias cl-
nicas. Se solicit autorizacin a
la Comisin Universitaria y a las
dos Instituciones donde se reali-
zaron las encuestas. Luego de la
aprobacin se estimul a los pa-
cientes diabticos tipo ll a parti-
cipar del estudio en forma anni-
ma y voluntaria.
Resultados
Aceptaron contestar las encues-
tas un total de 100 individuos,
todos cumplan los criterios de
inclusin para este trabajo.
Siendo que el n de encuestados
fue de 100, las cifras de frecuen-
cias relativas y valores absolutos
coinciden, por lo que utilizamos
las mismas en forma indistinta.
contina...
Caractersticas sociodemo-
grficas
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 Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; Jos Zamonsky
RANGO ETARIO: De la pobla-
cin encuestada se observ que
la mayora (43%) se encontraba
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entre los 45 a 60 aos, le seguan
con un 31% los individuos entre
61 y 74 aos y con 26% los que
posean 75 aos en adelante.
GNERO: El 61% eran de
sexo femenino. En la tabla 1 se
muestra la distribucin de la
poblacin en relacin a la edad
y al sexo.
ESTADO CIVIL: El 62% de los
individuos eran casados, 22%
viudos, 7% divorciados, 5%
otros y 4% solteros. Las tablas 2
y 3 muestran la distribucin de
la poblacin segn estado civil,
gnero y edad respectivamente.
EDUCACIN: El 31% cursa-
ron primaria y en igual medi-
da secundaria, el 24% tena es-
tudios universitarios, 13% se
capacit en la Universidad del
Trabajo (UTU) y el 1% realiz
otro tipo de estudios. La tabla 4
muestra la distribucin de la po-
blacin de acuerdo al nivel edu-
cativo y al sexo.
TRABAJO: Respecto a la situa-
cin laboral, el 37% est en si-
tuacin de dependencia, el 24%
son jubilados, el 16% son traba-
jadores independientes, el 10%
son pensionistas, el resto no es-
pecificaron.
La distribucin entre la situa-
cin laboral y el sexo se presenta
en la Tabla 5.
Factores de riesgo para diabe-
tes mellitus tipo ii
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NDICE DE MASA CORPO-
RAL (IMC): El 46% de la po-
blacin presentaba sobrepeso, el
42% eran obesos y el 12% tenan
normopeso. No se encontr nin-
gn individuo con bajo peso.
En las Tablas 6 y 7 se distribuye
la poblacin de acuerdo al ndi-
ce de masa corporal con genero
y edad respectivamente.
ANTECEDENTES FAMI-
LIARES: El 68% comunic
que presentaba familiares di-
rectos con Diabetes Mellitus 2
(DM2), el 29% no los tena, y
un 3% desconoca dicho ante-
cedente. De los que tenan an-
tecedentes el 40% eran muje-
res y el 28% hombres.
OBESIDAD, HIPERCOLES-
TEROLEMIA Y FACTORES
DE RIESGO PARA SINDRO-
ME METABOLICO:
El 58% de los pacientes plantea
que en alguna oportunidad fue
informado presentaba obesidad,
el resto afirma que no.
Al 63% se le inform que tena
hipercolesterolemia y al 36%
que tena hipertrigliceridemia.
De este ultimo grupo 26% eran
mujeres y 10% hombres.
La HTA fue diagnosticada en el
74%, (47% de las mujeres y el
27% hombres).
HABITOS HIGINICO DIE-
TTICOS: Un 41% refiere rea-
lizar ejercicio fsico a veces, 38%
nunca los realiza y el 21% siem-
pre. La Tabla 8 muestra la dis-
tribucin del hbito de ejercicio
relacionado con el gnero.
Al evaluar el ejercicio fsico con
el ndice de masa corporal se
identific que del 100% de la
poblacin de los individuos los
que practicaban en forma diaria
fueron el 6% de normopeso, el
12% de los individuos con so-
brepeso y 3% los obesos (todos
con obesidad grado 1).
De acuerdo a lo que relatan los
pacientes, el 41% ingiere dia-
riamente frutas, el 47% lo hace
semanalmente y 12% nunca las
consume. En la Tabla 9 se rela-
ciona consumo de frutas con el
gnero y en la Tabla 10 con IMC.
El consumo de verduras fue en
el 66% en forma diaria (46 mu-
jeres/20 hombres), 32% sema-
nalmente (13 mujeres/ 19 hom-
bres)y el 2% nunca la consume
(todas mujeres). Las Tablas 11
y 12 relacionan consumo de ve-
getales con rango etario e ndi-
ce de masa corporal respectiva-
mente.
El 68% de los encuestados con-
sume carnes rojas todas las se-
manas (diariamente el 30% y un
2% no las consumen). En rela-
cin a las carnes blancas el 81%
las consume en forma semanal,
el 8% mensual, el 8% nunca las
consume. La distribucin de
este consumo por gnero y por
edad se aprecian en las Tablas
13 y 14 respectivamente.
EVOLUCIN DE LA DM: De
acuerdo a los datos aportados el
41% tena un tiempo de evolu-
Adherencia al tratamiento en pacientes con Diagnstico de Diabetes Mellitus Tipo II. | Nadia Terechenko; Ana Baute; Jos Zamonsky
cin de la enfermedad de 1 a 5
aos, el 42% de 6 a 15 aos y el
resto de 16 aos o ms
Los datos que relacionan al sexo
con la evolucin de la diabetes
se aprecian en la Tabla 15.
ADHERENCIA AL TRATA-
MIENTO FARMACOLGICO:
Un 56% de los encuestados re-
lata presentar buena adherencia
al tratamiento farmacolgico. Ya
que para considerar una buena
adherencia al tratamiento farma-
colgico las respuestas de todas
las preguntas debe ser adecuada.
Este aspecto se evalu en base al
test de Morisky-Green pudiendo
discriminarse las siguientes ca-
ractersticas: casi el 80% de los
encuestados refiere no olvidar-
se de tomar la medicacin y un
porcentaje an ms alto los toma
a las horas indicadas (88%). El
86% no abandona la medicacin
aunque se encuentre bien. Ms
de dos tercios no dejan de tomar
la medicacin a pesar de no sen-
tirse bien con ella (65%).
Discusin
Destacamos que hubo una muy
buena predisposicin de la po-
blacin a realizar la encuesta.
Dentro de las variables socio-
demogrficas se identifica que
dos terceras partes son muje-
res. El rango etario compren-
dido entre 45 y 60 aos, fue el
prevalente en la consulta de
pacientes con DM2 y los par-
ticipantes ms aosos los que
menos participaron del estu-
dio. Cuando relacionamos con
el sexo se vio que a mayor edad
predomina el sexo femenino no
as en rangos etarios anteriores.
Dos de cada 3 son casados su-
perando en proporcin los de-
ms estados civiles, siendo ma-
yoritario en el sexo masculino.
La franja etaria de menor edad
(45-60 aos) present la mayor
proporcin de casados y en se-
gundo lugar los participantes
de 61-74 aos.
De acuerdo a los datos, un tercio
de la poblacin curso primaria,
otro tercio curso secundaria am-
bos con predominio de sexo fe-
menino, una cuarta parte de po-
blacin adquiri educacin ter-
ciaria con una proporcin igual
para hombres y mujeres. Exis-
tiendo franco predominio mas-
culino en aquellos que cursaron
UTU.
En cuanto a la situacin laboral
4 de 10 se encuentran en rela-
cin de dependencia, esto es
igual para ambos sexos. Uno de
cada 4 es jubilado en la pobla-
cin general. En los participan-
tes de 45-60 aos hubo un pre-
domino de la dependencia labo-
ral en cambio a mayor edad pre-
domin la jubilacin.
Al analizar los factores de riesgo
para desarrollar DM2, destaca-
mos que casi la mitad de la po-
blacin diabtica estudiada pre-
senta sobrepeso, solo un 1 de ca-
da 10 se encuentraba en normo-
peso. En las mujeres se vio que
1 de cada 4 presentaba obesi-
dad grado I (23%) en contraste
con los hombres que 1 de cada
3 presentaba sobrepeso (27%).
BIOMEDICINA, 2015, 10Volumen
Slo un hombre de los encues-
tados presento normopeso y 11
mujeres. La obesidad predomi-
naba en el sexo femenino. Los
menores de 60 aos presentaron
mayor porcentaje de normope-
so, sobrepeso as como obesidad
grado 1 y los pacientes ms ao-
sos fueron los que tuvieron me-
nos obesidad en general.
Ms de dos tercios de los encues-
tados tienen antecedentes fami-
liares de primer grado de DM2.
Estos antecedentes son ms fre-
cuentes en el sexo femenino.
Ms de la mitad refiri haber
sido obeso en algn momen-
to (58%). Las mujeres presen-
taron mayor obesidad que los
hombres y al valorar por edad
los ms jvenes fueron los ms
obesos. Ms de dos tercios de
los encuestados ha presentado
hipercolesterolemia, siendo el
sexo femenino y los individuos
ms jvenes donde predomina-
ba. Ms de un tercio (35%) de-
clar tener hipertrigliceridemia,
esto se dio ms en las mujeres.
Existe elevada prevalencia de
HTA en nuestros pacientes, ya
que casi las tres cuartas partes
del total de la poblacin la pade-
ca, principalmente el sexo fe-
menino. Se destaca que los pa-
cientes ms jvenes fueron las
ms afectadas por lo que pode-
mos apreciar que los ms jve-
nes son los que presentan mayor
cantidad de factores de riesgos
cardiovasculares aislados como
contina...
combinados, lo que aumenta la
probabilidad de complicaciones
en esta franja etaria.
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Al igual que en la Primer En- 75 aos o ms tienen un mayor frutas y verduras tanto diarias
cuesta Nacional de Factores de porcentaje de sedentarismo. como semanales, seguidos por
Riesgo de Enfermedades Crni- los obesos grado 1.
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

cas no Transmisibles (ECNT) Los que presentan sobrepeso

del Ministerio de Salud Pblica
se encontr una alta prevalencia
de factores de riesgo para EC-
NT en nuestra poblacin.
En relacin a los hbitos higi-
nicos dietticos observamos un
bajo porcentaje de pacientes
que cumplen con las recomen-
daciones de la OMS en cuanto a
la actividad fsica, resaltando co-
mo negativo que ms de un ter-
cio son sedentarios. Las muje-
res son los que realizan ejercicio
diariamente con ms frecuencia,
lo mismo sucede cuando se in-
terrogo si practicaban ejercicio a
veces. Los participantes ms j-
venes son los que realizan ms
ejercicio ya sea de forma diaria o
a veces. Destacamos que los de
son los que realizan mayor acti-
vidad fsica tanto diaria como a
veces en general al comparar el
ndice de masa corporal con la
actividad fsica.
En cuanto a la alimentacin se
destaca como positivo que un
gran porcentaje de los pacien-
tes consume frutas y verduras
ya sea en forma diaria o sema-
nal. Se vio que las verduras son
consumidas en forma diaria ms
frecuentemente que las frutas.
Las mujeres consumen con ms
frecuencia frutas y verduras dia-
riamente, los ms jvenes son
los que consumen ms verduras.
En los participantes con sobre-
peso fue mayor el consumo de
En cambio se destaca como ne-
gativo que la gran mayora de los
participantes, como es esperable
en la poblacin uruguaya, existe
un alto consumo de carnes rojas
diarias, y en un menor porcenta-
je las carnes blancas. El consumo
diario de carnes blancas es casi
nulo, solo un hombre las consu-
me de forma diaria, sin embar-
go, las mujeres las consumen en
mayor proporcin en forma se-
manal. En cuanto a la adherencia
al tratamiento farmacolgico hay
que destacar que este dato se ob-
tiene de una encuesta, por lo que
debe considerarse sesgado, sur-
giendo de la misma que el 56%
de la poblacin dice tener una
buena adherencia al tratamiento
farmacolgico.

Conclusiones

Lo primero a destacar es la originalidad del estudio ya que no hay datos similares a nivel na-
cional.

Se identific la prevalencia del sexo femenino en la poblacin estudiada.

Al valorar tiempo trascurrido desde el diagnstico de la enfermedad hasta el momento que

son reclutados vemos que la gran mayora de los pacientes tienen 1 a 15 aos de evolucin y
son pacientes que pertenecen a las franjas etarias ms jvenes por lo tanto creemos que es
fundamental realizar screening en poblaciones jvenes con similares factores de riesgo para
contraer diabetes tipo 2 o enfermedad cardiovascular y as poder implementar medidas de pre-
vencin y promocin de salud y en el caso de detectar enfermedad realizarlo en forma precoz.

Es imprescindible evaluar si los pacientes se controlan segn pautas de la OMS para tener un
mejor control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

Conocer las cifras mximas y mnimas de glicemia en esta poblacin es elemental para man-
tener un buen control metablico y as evitar o retrasar las complicaciones de la DM2 como

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son el pie diabtico, micro y macroangiopatas, etc. Se identific una alta prevalencia de
factores de riesgo tanto para presentar sndrome metablico como factores de riesgo car-
diovasculares por lo que es fundamental actuar ante ello para prevenir complicaciones
agudas, crnicas, y mala evolucin de la enfermedad.

Se destaca que los datos aportados por la OMS sobre adherencia a los tratamientos (exis-
tencia de la misma en el 50% de la poblacin que acede a los medicamentos) se ve re-
plicada en nuestro estudio ya que los pacientes relataron en ms de la mitad de los casos
consultados que presentaba buena adherencia al tratamiento farmacolgico. Reconoce-
mos que este dato es subjetivo y que se debera realizar un estudio para evaluar objeti-
vamente si esto es en realidad as, siendo fundamental reforzar la comunicacin medico
paciente en la que se eduque en relacin a la buena adherencia al tratamiento para contar
con un buen control metablico, y ayudar a disminuir los factores de riesgo ya mencio-
nados.

Dado que las enfermedades crnicas no transmisibles y dentro de ella la DM2 van en
aumento sobre todo en pases subdesarrollados como el nuestro, generando aumentos
en costos tanto a nivel personal como sanitario y alta morbimortalidad, es esencial actuar
mediante medidas de promocin y prevencin, sobre todo en disminuir los factores de
riesgo modificables en pacientes de alto riesgo para contraer DM2.

Es por todo esto, que los autores, todos Mdicos de Familia, pretendemos instaurar este
tipo de estrategias que permitan luego poder valorar el impacto que generen las mismas
en el control de las enfermedades as como en la adherencia a los tratamientos.

Como Mdicos de Familia hemos identificado que la mayor falencia en la poblacin en-
cuestada es la adquisicin de hbitos saludables por lo que insistiremos en la adquisicin
de los mismos en cuanto a dieta sana y ejercicio lo que debe ser parte de nuestra rutina en
todo individuo ms all que presente o no factores de riesgo para contraer enfermedades
crnicas no transmisibles. Educar desde la infancia a la poblacin para generar buenas
conductas alimenticias y deportivas es parte vital de nuestro actuar como mdicos de fa-
milia, ya que el seguimiento longitudinal es factible en la poblacin entrevistada

Reconocemos que los datos no son extrapolables a otras poblaciones, sin embargo, dan
una idea de la realidad en centros como en el que se realiz el presente estudio.

Creemos necesaria la realizacin de este tipo de estudios en otras poblaciones para iden-
tificar los retos debe asumir el Mdico de Familia y centrarse en polticas sanitarias adap-
tadas a cada comunidad.

Por ltimo destacamos que no existen conflictos de intereses en la realizacin del trabajo
por parte de los autores.
contina...

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t Tabla 1: Distribucin de la poblacin estudiada segn

sexo y edad.medicacin.

Edad (aos) Masculino (n) Femenino (n) Total (n)

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

45-60 aos 22 21 43
61-74 aos 9 22 31
75 aos o ms 8 18 26
Total (n) 39 61 100

t Tabla 2: Distribucin de la poblacin estudiada segn estado civil y sexo.

Sexo
Estado civil Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Soltero 3 1 4
Casado 26 36 62
Viudo 4 18 22
Divorciado 3 4 7
Otros 3 2 5
Total (n) 39 61 100

t Tabla 3: Distribucin de la poblacin estudiada segn estado civil y edad.

Edad (aos) Soltero (n) Casado (n) Viudo (n) Divorciado (n) Otros (n) Total (n)
45-60 aos 4 32 1 4 2 43
61-74 aos. 0 23 4 3 1 31
75 aos o ms 0 7 17 0 2 26
Total (n) 4 62 22 7 5 100

t Tabla 4:Distribucin
estudiada
de la poblacin estudiada segn nivel educativo a nivel total y por sexo en la poblacin

Sexo
Nivel Educativo Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Primaria 9 22 31
Secundaria 11 20 31
UTU 10 3 13
Universidad 9 15 24
Otros 0 1 1
Total (n) 39 61 100

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t Tabla 5: Distribucin de la poblacin estudiada segn situacin laboral en general y por sexo.

Sexo (n)
Situacin laboral Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Jubilado 11 13 24
Pensionista 1 9 10
Independientes 11 5 16
Dependiente 14 23 37
Otros 2 11 13
Total (n) 39 61 100

t Tabla 6: Distribucin de la poblacin estudiada por ndice de masa corporal en general y por sexo.

Sexo (n)
ndice de Masa Corporal Total (%)
Masculino (n) Femenino (n)
Bajo peso 0 0 0
Normopeso 1 11 12
Sobrepeso 27 19 46
Obesidad grado l 8 23 31
Obesidad grado ll 2 7 9
Obesidad grado lll 1 1 2
Total (n) 39 61 100

t Tabla 7: Distribucin de la poblacin estudiada segn ndice de masa corporal y edad.

Bajo Normo- Sobre- Obesidad Obesidad Obesidad Total

Edad (aos)
peso (n) peso (n) peso (n) G l (n) G ll (n) G lll (n) (n)
45-60 aos 0 7 17 14 4 1 43
61-74 aos 0 1 15 9 5 1 31
75 aos o ms 0 4 14 8 0 0 26
Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

t Tabla 8: Distribucin de la poblacin estudiada segn realizacin de ejercicios fsico en general y por sexo.

Ejercicio Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

Siempre 9 12 21
A veces 19 22 41
Nunca 11 27 38
contina...

No responde 0 0 0
Total (n) 39 61 100

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t Tabla 9: Distribucin de la poblacin estudiada segn ingesta de frutas en general y por sexo.

Ingesta Frutas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Diaria 13 28 41
Semanal 16 31 47
Mensual 0 0 0
Nunca 10 2 12
No responde 0 0 0
Total (n) 39 61 100

t Tabla 10: Distribucin de la poblacin estudiada segn ndice de masa corporal y consumo de frutas.

IMC No responde (n) Diario (n) Semanal (n) Mensual (n) Nunca (n) Total (n)
Bajo peso 0 0 0 0 0 0
Normopeso 0 6 6 0 0 12
Sobrepeso 0 20 22 0 4 46
Obesidad
0 13 13 0 5 31
Grado 1
Obesidad
0 2 5 0 2 9
Grado 2
Obesidad
0 0 1 0 1 2
Grado 3
Total (n) 0 41 47 0 12 100

t Tabla 11: Distribucin de la poblacin estudiada segn consumo de verduras y rano etario edad.

Pacientes por rango etario (n)

Consumo verduras Total (n)
45-60 aos 61-74 aos 75 o ms aos
No responde 0 0 0 0
Diario 29 20 17 66
Semanal 12 11 9 32
Mensual 0 0 0 0
Nunca 2 0 0 2
Total (n) 43 31 26 100

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t Tabla 12: Distribucin de la poblacin estudiada segn ndice de masa corporal y consumo de verduras.

Consumo Bajo Normopeso Sobrepeso Obesidad Obesidad Obesidad Total

verduras peso (n) (n) (n) grado1 (n) grado2 (n) grado3 (n)
No responde 0 0 0 0 0 0 0
Diario 0 8 31 20 6 1 66
Semanal 0 3 14 11 3 1 32
Mensual 0 0 0 0 0 0 0
Nunca 0 1 1 0 0 0 2
Total (n) 0 12 46 31 9 2 100

t Tabla 13: Distribucin de la poblacin estudiada segn ingesta de carnes blancas en general y por sexo.

Ingesta Carnes Blancas Masculino (n) Femenino (n) Total (%)

Diaria 1 0 1
Semanal 29 52 81
Mensual 2 6 8
Nunca 6 2 8
No responde 1 1 2
Total (n) 39 61 100

t Tabla 14: Distribucin de la poblacin estudiada segn consumo de carnes blancas por edad

Pacientes por rango etario (n)

Consumo carnes blancas Total (n)
45-60 aos (n) 61-74 aos (n) 75 aos o ms (n)
No responde 0 1 1 2
Diario 0 0 1 1
Semanal 36 27 18 81
Mensual 3 1 4 8
Nunca 4 2 2 8
Total (n) 43 31 26 100

t Tabla 15: Distribucin de tiempo de evolucin de diabetes tipo 2 y sexo en la poblacin estudiada.

Pacientes segn Tiempo de evolucin de la DM (n)

Sexo Total (n)
1 a 5 aos (n) 6 a 15 aos (n) 16 o ms aos (n)
Masculino 20 13 6 39
contina...

Femenino 21 29 11 61
Total (n) 41 42 17 100

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