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INGENIERA
CARRERA PROFESIONAL
INGENIERA CIVIL
INFORME
Integrantes de grupo:
HUARAZ- PER
2016
INTRODUCCIN
La consolidacin de la seguridad social es el resultado de un largo proceso que se
extiende desde los inicios del siglo pasado hasta la poca presente. Hace su aparicin
desde el momento en que reducidos grupos de trabajadores de algunas actividades
econmicas se unen con fines de proteccin mutua, hasta llegar paulatinamente a la
proteccin de todos los trabajadores, por cuenta ajena, despus de los trabajadores
independientes y posteriormente al amparo de toda la poblacin contra los riesgos y
contingencias, como la enfermedad, el accidente, la maternidad, la vejez y la muerte.
En el Per se llev a cabo una reforma institucional en la seguridad social en salud
en la segunda mitad de dcada de los noventa. Los cambios efectuados, sin embargo,
no alteran la configuracin global del sistema de salud, pero asignan un papel
complementario a las empresas privadas en el campo de la seguridad social. A pesar
de las reformas efectuadas en nuestros sistemas de previsin y seguridad social,
siguen siendo problemas fundamentales para el desarrollo de la seguridad social en
el Per.
Aun cuando en nuestro pas, constitucionalmente se reconoce el derecho universal a
la seguridad social, en la prctica han existido regmenes de seguro social (basados
en la atencin de los trabajadores dependientes y sus derecho-habientes). En ese
sentido se mantiene como un reto y una aspiracin el acceso universal e integral a
las prestaciones de seguridad social.
La salud es uno de los aspectos ms importantes en la vida de todo ser humano. En
este sentido, en el Per, se ha establecido el sistema de Seguridad Social en Salud
mediante la Ley 26790 que reconoce el derecho de la poblacin al bienestar y
garantiza el libre acceso a prestaciones de salud a cargo de entidades pblicas,
privadas o mixtas.
El presente trabajo se propone definir el concepto de seguridad social, describir el
proceso histrico de la seguridad social en el Per y analizarla en el contexto actual.
Definicin
La Seguridad Social viene a ser un derecho humano elemental y un instrumento
esencial para crear un vnculo social, y de ese modo contribuye a respaldar la paz
e integracin social. Forma parte indispensable de la poltica social de los gobiernos
y un elemento bsico para evitar y aliviar la pobreza.
La seguridad social es el derecho que tienen todas las personas a protegerse
integralmente contra los riesgos que afectan sus condiciones de vida en especial las
que menoscaban la salud y la capacidad econmica, con el fin de lograr el bienestar
individual y el de la comunidad.
Contexto actual de la seguridad social
El sistema de Seguridad Social en el Per se basa en la Constitucin poltica que, en
sus artculos 10 a 12, establece el derecho universal de toda persona a la Seguridad
Social y el libre acceso de las personas a las prestaciones de salud y pensiones en
entidades pblicas, privadas o mixtas.
El sistema de seguridad social en el Per responde a un modelo mixto porque cuenta,
en materia de pensiones, con un rgimen contributivo de reparto y un rgimen de
capitalizacin individual. En el caso de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, el rgimen es de naturaleza contributiva.
Los resultados del Censo Nacional de Poblacin del 2007, revelan que en el pas el
43,3% de la poblacin cuenta con algn tipo de seguro de salud, es decir, 11 millones
599 mil 971 personas, no obstante un 57,7% de la poblacin se encuentra an
desprotegida.
La estructura del sistema de seguridad social en el Per comprende:
ESSALUD
EsSalud es un organismo pblico descentralizado, con personera jurdica de derecho
pblico interno, cuya finalidad es dar cobertura a los asegurados a sus
derechohabientes a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin,
promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas y prestaciones
sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud,
en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de acceso a los servicios
de salud.
EsSalud otorga a los asegurados y a sus derechohabientes las siguientes
prestaciones:
Prestaciones de prevencin y promocin de la salud: Comprende la educacin para
la salud, evaluacin y control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: Comprende la atencin mdica, medicinas
e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles y servicios de
rehabilitacin.
Prestaciones de bienestar y promocin social: Comprende actividades de proyeccin,
ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo.
Prestaciones econmicas (Solo en caso de titulares): Comprende los subsidios por
incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio.
Prestaciones de maternidad: Consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante
y la atencin del parto, extendindose al periodo del puerperio y al cuidado de la salud
del recin nacido.
En este caso es el empleador quien afilia a sus trabajadores en este sistema. La
empresa asume totalmente el pago del 9% por el seguro regular de todos los
trabajadores que se encuentran en planilla y hayan optado por este servicio.
El seguro independiente puede ser solicitado por una persona sla o con su familia
(hijos hasta los 18 aos de edad y a los hijos mayores con incapacidad fsica).
Son asegurados del seguro regular:
Los trabajadores activos que laboran bajo una relacin de dependencia o en calidad
de socios de cooperativas de trabajadores, los trabajadores del hogar as como los
pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o sobrevivencia.
Tambin son asegurados regulares los trabajadores pescadores, procesadores
pesqueros artesanales y trabajadores agrarios dependientes e independientes,
existiendo una normatividad especial por cada sector.
En el caso de las microempresas, los trabajadores y conductores (persona natural
propietaria de la unidad econmica) estn comprendidos como asegurados regulares.
Los familiares de los trabajadores llamados derechohabientes comprenden al
cnyuge (esposo, esposa) o concubino(a). (Artculo 326 del Cdigo Civil), los hijos
menores de edad o mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para
el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.
Actualmente Seguridad Social brinda prestaciones de salud, aproximadamente al
30% de la poblacin peruana, teniendo previsto ampliar su cobertura. Las
prestaciones asistenciales se brindan a travs de los rganos desconcentrados:
Hospitales Nacionales, Institutos y Gerencias Departamentales.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
El SIS es un programa social que garantiza la atencin GRATUITA de salud a los
peruanos que se encuentran en situacin de pobreza y extrema pobreza.
El Seguro Integral de Salud (SIS) tiene por objeto promover el acceso de las personas
no aseguradas a las prestaciones de salud, dndole prioridad a los grupos vulnerables
y en situacin de pobreza y extrema pobreza. Y se financia con recursos ordinarios
provenientes del Presupuesto General de la Repblica, recursos directamente
recaudados generados de la operatividad del SIS, donaciones y contribuciones no
reembolsables de gobiernos, organismos de cooperacin internacional, as como
aportes provenientes de personas naturales, instituciones pblicas o privadas y los
recursos que le transfiera el Fondo Intangible Solidario (constituido principalmente por
donaciones).
El Seguro Integral de Salud d las prestaciones de salud, agrupadas por etapas de
vida, de acuerdo al Modelo Integral de salud y son : Nios, comprende el grupo de
asegurados inscritos del SIS en el rango de edad desde los 0 das de edad hasta los
9 aos 11 meses 29 das; Adolescentes, comprende el grupo de asegurados inscritos
del SIS en el rango de edad desde los 10 aos de nacido hasta los 19 aos 11 meses
29 das; Adulto, comprende el grupo de asegurados inscritos del SIS en el rango de
edad desde mayores de 20 aos hasta los 59 aos 11 meses 29 das y Adulto Mayor
comprende el grupo de asegurados inscritos del SIS en el rango de edad desde los
60 aos a ms. (R.M. abril 2009. D.S. 004-2007-SA)
El SIS contempla dos componentes que son el subsidiado, cuya cobertura de
finaciamiento son con recursos del estado u otros para garantizar las prestaciones de
salud, administrativas y econmicas, dirigido a individuos y familias en condicin de
pobreza y pobreza extrema contemplados en las intervenciones del Listado Priorizado
de Intervenciones Sanitarias (LPIS= es el conjunto de intervenciones preventivas,
recuperativas y de rehabilitacin, de aplicacin obligatoria en los establecimientos de
salud que reciban financiamiento del SIS, a las que tienen acceso los asegurados /
inscritos del SIS) con subsidio al 100% (D.S. N 004-2007S/A) y el componente
semisubsidiado, es la cobertura de financiamiento parcial con recursos del estado
complementados con recursos propios para garantizar las prestaciones de salud ,
administrativas y econmicas dirigido a individuos y familias con limitada capacidad
de ingresos previo pago de una aportacin mensual segn el tipo de aseguramiento.
(D.S. N 004-2007S/A)
Esto es, con ingresos menores a S/. 700 y no mayores de S/. 1,000. Asimismo, podrn
afiliarse las personas contratadas por Servicios No Personales (SNP) del sector
pblico y privado con ingresos menores a S/. 1,600.
La afiliacin puede ser: individual y familiar (padre, madre e hijos menores de 18
aos).
El importe depende del ingreso mensual de la persona o de la familiar.