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RESIDNCIA MDICA 2015

REAS DE ACESSO DIRETO


PROVA OBJETIVA
Nome do Candidato N.Inscrio

INSTRUES
Verifique se este caderno de prova contm um total de 75 questes, numeradas de
1 a 75.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Para cada questo existe apenas UMA resposta correta.
Voc deve ler cuidadosamente cada uma das questes e escolher UMA resposta.
Essa resposta deve ser marcada na FOLHA DE RESPOSTAS que voc recebeu.
VOC DEVE
Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o nmero da questo a que voc est
respondendo.
Verificar, no caderno de prova, qual a letra (A, B, C, D) da resposta que voc
escolheu.
Marcar essa letra na FOLHA DE RESPOSTAS fazendo um trao bem forte no
quadrinho que aparece abaixo dessa letra.
ATENO
Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta.
Marque apenas uma letra para cada questo: mais de uma letra assinalada implicar
anulao dessa questo.
Responda a todas as questes.
No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrnicos.
Voc ter 4h (quatro horas) para responder a todas as questes e preencher a Folha
de Respostas.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata
1. Paciente J.L.P., feminino, 35 anos, comparece em consulta mdica ambulatorial com
queixa de abaulamento inguinal direita e dor local ao esforo fsico. Ao exame clnico
observa-se abaulamento no pulstil em raiz da coxa, logo abaixo do ligamento inguinal
direita, que se intensifica com manobra de Valsava. Qual o diagnstico, a classificao e o
tratamento mais adequado para o caso?

(A) Hrnia Inguinal indireta, Nyhus II, Herniorrafia inguinal a Litcheinstein.


(B) Hrnia Femoral Direita, Nyhus III A, Herniorrafia inguinal a Litchenstein.
(C) Hrnia Inguinal Direta, Nyhus I, Herniorrafia inguinal a Shouldice.
(D) Hrnia Femoral Direita, Nyhus III C, Herniorrafia inguinal a Mcvay.

2. Paciente C.S., masculino, 23 anos, alto e longilneo, procura o pronto-socorro


queixando-se de falta de ar h 8 horas. Refere que estava empurrando uma geladeira
quando sentiu uma dor sbita, de forte intensidade, em hemitrax esquerdo evoluindo com
piora progressiva da dor e da dispneia. Qual o diagnstico mais provvel e o seu melhor
tratamento?

(A) Insuficincia coronariana aguda e deve-se prescrever dupla antiagregao


plaquetria, anticoagulao plena, beta-bloqueador, nitrato, morfina e oxignio.
(B) Pneumotrax espontneo e deve-se drenar o hemitrax esquerdo com dreno
pigtail.
(C) Pneumonia complicada com empiema pleural e deve-se drenar o hemitrax
esquerdo, alm de prescrever antibioticoterapia.
(D) Tromboembolismo Pulmonar e deve-se prescrever anticoagulao plena.

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3. Paciente C.R.R., masculino, 64 anos, chegou em pronto-socorro com histria de dor
abdominal h 3 dias associada a febre. Inicialmente a dor se localizava em fossa ilaca
esquerda, mas horas antes da admisso a dor tornou-se difusa por todo abdome, com
piora do mal estar que o paciente apresentava. Ao exame, apresentava-se com presso
arterial de 90 x 50 mmHg e frequncia cardaca de 110 batimentos por minuto. O abdome
era distendido e doloroso difusamente palpao, com rudos hidroareos ausentes e
descompresso brusca positiva. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome
com contraste. Um dos cortes tomogrficos mostrado abaixo:

Qual o diagnstico e o melhor tratamento para o quadro?

(A) Pancreatite aguda Jejum oral, expanso volmica com cristaloides e


antibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol).
(B) Diverticulite aguda no complicada Jejum oral, expanso volmica com cristaloides
e antibioticoterapia (ciprofloxacina e metronidazol).
(C) Apendicite aguda - Jejum oral, expanso volmica com cristaloides,
antibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol) e laparotomia exploradora planejando
a realizao de apendicectomia e drenagem da cavidade.
(D) Diverticulite aguda complicada Jejum oral, expanso volmica com cristaloides,
antibioticoterapia (ceftriaxone e metronidazol) e laparotomia exploradora planejando
sigmoidectomia a Hartmann e drenagem da cavidade.

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4. Sobre o manejo da hemorragia digestiva baixa (HDB) em adultos, podemos afirmar:

(A) O exame de escolha para o diagnstico topogrfico e etiolgico da HDB em


pacientes hemodinamicamente estveis a cintilografia com hemcias marcadas.
(B) A angiografia dos vasos mesentricos pode ser indicada nos casos de HDB,
contudo, tem a desvantagem de no serem possveis intervenes teraputicas
durante o exame.
(C) A doena diverticular dos clons a principal causa de HDB, sendo que, na maioria
dos casos, ocorre resoluo espontnea do sangramento.
(D) Em pacientes com enterorragia volumosa no est indicada a endoscopia digestiva
alta, j que esta a apresentao clnica tpica dos sangramentos colnicos.

5. Dentre as diversas medidas para o adequado preparo de um paciente adulto para a


intubao orotraqueal, deve-se:

(A) Fornecer oxignio suplementar por alguns minutos antes do procedimento.


(B) Passar sonda nasogstrica.
(C) Posicionar a cabea do paciente em hiperextenso, de preferncia colocando-a para
fora do leito.
(D) Preferir o uso de lminas retas no laringoscpio convencional.

6. Paciente do sexo masculino, 30 anos de idade, sofre coliso frontal a 70 km/h contra
veculo estacionado quando dirigia seu carro. Chega acordado ao pronto-socorro, trazido
pelo servio de atendimento pr-hospitalar, referindo que bateu o trax contra o volante.
Ao exame fsico: plido, taquicrdico, hipotenso, presena de pulso paradoxal, murmrio
vesicular presente bilateralmente. Pode ser afirmar que:

(A) O choque hemorrgico e o tratamento do paciente resume-se ao uso de


cristaloides e hemoderivados.
(B) O choque hemorrgico e, associado ao trauma torcico fechado, indica
toracotomia na sala de emergncia.
(C) O choque pode ter componente obstrutivo, portanto o paciente deve ser submetido a
drenagem torcica bilateral, devido hiptese de pneumotrax hipertensivo.
(D) O choque pode ter componente obstrutivo, dessa forma, a ultrassonografia pode ser
til para definir a sua etiologia, alm de poder contribuir em seu tratamento, guiando
intervenes.

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7. Paciente do sexo masculino, 60 anos, hipertenso h anos e com discreta sequela
motora em membros superior e inferior esquerdos decorrente de acidente vascular
enceflico sofrido h 1 ano, procura pronto-socorro por dor de incio sbito no membro
inferior esquerdo, de forte intensidade, iniciada h 3 horas. Ao exame fsico: presso
arterial: 140x80 mmHg, frequncia cardaca de 132 batimentos por minuto e pulso
irregular. H gradiente trmico e palidez presentes no membro da queixa. Os pulsos
poplteo, tibial posterior e pedioso esquerda so ausentes e os demais presentes. A
hiptese diagnstica e o tratamento so respectivamente:

(A) Ocluso arterial crnica e antiagregao plaquetria.


(B) Ocluso arterial aguda e tromboembolectomia.
(C) Flegmasia cerulea alba e tromboembolectomia.
(D) Trombose venosa profunda e anticoagulao plena.

8. Paciente do sexo masculino, 18 anos, procura pronto-socorro por dor em fossa ilaca
esquerda h 6 horas de forte intensidade que se estende at a regio inguino-escrotal
esquerda. So possibilidades diagnsticas:
(A) Nefrolitase e epididimite
(B) Hidrocele e diverticulite aguda
(C) Orquite e cistolitase
(D) Toro testicular e ureterolitase

9. Paciente do sexo feminino, 65 anos, sofre queda da prpria altura com consequente
fratura transtrocantrica de fmur e logo submetida a cirurgia. Aps a correo cirrgica,
caso haja controle adequado de sangramento, pode-se afirmar quanto profilaxia de
trombose venosa profunda:

(A) Recomenda-se o uso de heparina de baixo peso molecular desde o ps-operatrio


imediato.
(B) Recomenda-se apenas profilaxia mecnica no ps-operatrio imediato.
(C) cido acetilsaliclico uma opo e deve ser iniciado desde o ps-operatrio
imediato.
(D) Warfarina no opo para este fim.

10. Qual das alternativas abaixo descreve quadro clnico-laboratorial compatvel com a
hiptese diagnstica de neoplasia de cabea de pncreas?
(A) Presena de sinal de Murphy, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia direta,
hiperamilasemia, elevao srica de fosfatase alcalina.
(B) Presena de sinal de Murphy, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia indireta,
elevao srica de fosfatase alcalina.
(C) Presena de sinal de Courvoisier, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia direta,
elevao srica de fosfatase alcalina.
(D) Presena de sinal de Courvoisier, ictercia e prurido. Hiperbilirrubinemia indireta,
hiperamilasemia, elevao srica de fosfatase alcalina.
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11. R.M., masculino, 58 anos, etilista, sofre queda de aproximadamente 6 degraus na
escada de sua residncia. Chega ao pronto-socorro trazido por familiares com
Glasgow = 13 (abertura ocular ao chamado e confuso/desorientado) e hemiparesia
desproporcionada incompleta contralateral ao local da sua leso intracraniana. Realizou
imediatamente tomografia computadorizada de crnio sem contraste.

Qual a leso que mais destaca-se na regio parietal direita do corte tomogrfico acima?

(A) Hematoma epidural


(B) Hematoma subdural
(C) Hemorragia subaracnidea
(D) No h leso na regio parietal direita

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12. Na fotografia abaixo, as leses cutneas que predominam nos segundo e terceiro
quirodctilos representam:

World Journal of Emergency Surgery 2012, 7:13


(A) Queimaduras de terceiro grau.
(B) Queimaduras de segundo grau profundo e terceiro grau, respectivamente.
(C) Queimaduras de segundo grau profundo.
(D) Queimaduras de terceiro grau e primeiro grau, respectivamente.

13. Assinale a alternativa em que todos os itens so considerados indicao de


tratamento cirrgico na ureterolitase.

(A) Dor intratvel, cistite, insuficincia renal aguda.


(B) Insuficincia renal aguda, dor intratvel, pielonefrite obstrutiva.
(C) Pielonefrite obstrutiva, hematria macroscpica, insuficincia renal aguda.
(D) Rim nico, cistite, clculo de 12 mm em ureter proximal.

14. Lactente, masculino, 9 meses, chega ao Pronto Atendimento s 05:30 da manh


trazido pelos pais que referem que o paciente h 2 horas mantm choro persistente,
associado a distenso abdominal e vmitos. O pai refere que houve quadro semelhante
no incio da madrugada, mas com melhora espontnea. Ao exame, o lactente apresenta-
se irritado, com os joelhos fletidos sobre o abdome, sendo que este se encontra distendido
e timpnico, os rudos hidroareos esto aumentados e com timbre metlico. Ao retirar a
frauda observa-se fezes amolecidas com secreo muco-sanguinolenta. A principal
hiptese diagnstica e o tratamento de primeira escolha so:
(A) Enterocolite necrosante Laparotomia Exploradora
(B) Amebase Ciprofloxacina e Hidratao
(C) Intussuscepo Intestinal Reduo Hidrosttica ou Enema Baritado
(D) Estenose Hipertrfica de Piloro - Piloromiotomia Cirrgica

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15. Paciente do sexo masculino, 66 anos, diabtico, aps realizao de angiografia
coronariana eletiva, tem indicao de revascularizao cirrgica do miocrdio por
apresentar doena aterosclertica tri-arterial (coronria direita ocluda no tero proximal,
interventricular anterior com 80% de ocluso no tero proximal e circunflexa com 80% de
ocluso no tero proximal) e escore SYNTAX = 25. Quanto ao planejamento cirrgico e
aos cuidados no ps-operatrio, pode-se dizer:

(A) Fibrilao atrial complicao rara nesse tipo de cirurgia.


(B) Se possvel, a artria mamria interna esquerda deve ser preferida para a
anatomose com a artria interventricular anterior.
(C) O acesso cirrgico mais comumente usado para esse tipo de cirurgia a
toracotomia anterior esquerda.
(D) Se forem usados enxertos de veias safenas, deve-se evitar o uso de cido
acetilsaliclico no primeiro dia de ps-operatrio, pelo risco de sangramento.

16. Mulher, de 28 anos de idade, relata ter percebido, h 4 meses, aparecimento de


nodulao no pescoo , de crescimento progressivo e indolor. Ao exame clnico delimita-
se, pela palpao da tireoide, ndulo firme, de aproximadamente 3 cm de dimetro,
indolor palpao. Para elucidao diagnstica, assinale qual exame complementar
possui maior poder elucidativo, sabendo que o TSH da paciente est normal:

(A) Cintilografia de tireoide.


(B) Ultrassonografia de tireoide.
(C) Puno aspirativa com agulha fina.
(D) Dosagem de calcitonina e tireoglobulina.

17. Mulher, com 25 anos de idade, h trs dias apresenta febre, cefaleia intensa
retrorbitria, mialgia e exantema cutneo morbiliforme. H oito dias retornou de uma
capital do nordeste do Brasil e h um dia comeou a apresentar petquias, epistaxe e
teste do torniquete positivo. Ao exame clnico: presso arterial=120/70 mmHg,
P=80 batimentos/minuto, temperatura = 36,7C. Os exames laboratoriais mostraram
plaquetas = 80.000/mL, leucopenia, tempos de protrombina etromboplastina parcial
normais e sorologia para dengue (IgM) positiva. Esse quadro caracteriza o diagnstico de:
(A) Dengue hemorrgica.
(B) Sndrome de choque da dengue.
(C) Dengue hemorrgica com CIVD.
(D) Dengue clssica.

18. O tratamento da taquicardia ventricular sustentada (sem descompensao


hemodinmica) pode ser feito clinicamente com que droga?
(A) Adenosina.
(B) Verapamil.
(C) Procainamida.
(D) Metoprolol.
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19. A determinao do hiato inico (anion gap) ajuda a classificar as acidoses
metablicas. Dentre as acidoses metablicas relacionadas a seguir, qual NO possui
anion gap elevado?
(A) Acidose tubular renal.
(B) Cetoacidose diabtica.
(C) Acidose lctica.
(D) Intoxicao por salicilato.

20. Das alternativas abaixo, assinale uma que NO apresenta critrios diagnsticos para
a sndrome de secreo inapropriada de ADH (hormnio antidiurtico):
(A) Osmolalidade plasmtica abaixo de 270mOsmol/kg.
(B) Sdio urinrio menor que 20 mEq/l.
(C) Concentrao urinria inapropriada (>100mOsmol/kg).
(D) Euvolemia.

21. Um paciente chega ao pronto-socorro com queixa de palpitao e tonturas. Ao


exame fsico evidencia-se paciente plido, discretamente torporoso, com presso
arterial=70X40mmHg e sinais de congesto pulmonar. Ao monitor, evidenciou-se
taquicardia com complexos QRS alargados, monomrficos. A conduta de escolha para
esse caso :

(A) Cardioverso eltrica imediata.


(B) Amiodarona 150 mg, seguida de cardioverso eltrica na persistncia do quadro.
(C) Desfibrilao imediata.
(D) Massagem cardaca por 2 minutos, seguida de cardioverso eltrica.

22. A anemia que ocorre no Lpus Eritematoso Sistmico (LES) multifatorial. Dentre os
achados relacionados a seguir, aquele que caracteriza a anemia que integra os critrios
da Associao Americana de Reumatologia para classificao do LES conhecido como:

(A) Medula megaloblstica.


(B) Ferro srico baixo.
(C) Ferritina normal.
(D) Coombs positivo.

23. Para um paciente portador de insuficincia renal crnica, em tratamento conservador


(remdios, modificaes na dieta e estilo de vida), o marcador srico de infarto agudo do
miocrdio mais confivel :
(A) Creatinoquinase.
(B) Transaminase TGO.
(C) Troponina I.
(D) Troponina T.

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24. Mulher, 78 anos de idade, com diagnstico de hipertenso sistlica isolada, sem
comorbidades, com exames bioqumicos normais (glicose, creatinina, cido rico)
normais. A prescrio inicial para hipertenso identificada deve ser feita com doses baixas
de:
(A) Hidroclorotiazida.
(B) Prazosin.
(C) Hidralazina.
(D) Propranolol.

25. O uso de oxigenioterapia a 8L/min, durante 15 minutos, atravs de mscara facial


tem se mostrado efetivo para ataques agudos da cefaleia:
(A) Orgsmica.
(B) Trigeminal.
(C) Hpnica.
(D) Em salvas.

26. Homem branco, com 48 anos de idade em avaliao para esclarecimento de


pancitopenia e volumosa esplenomegalia. Diante da suspeita de hiperesplenismo, deve-
se, obrigatoriamente, solicitar:
(A) Bipsia de medula.
(B) Endoscopia digestiva alta.
(C) Bipsia heptica percutnea.
(D) Puno de bao.

27. So consideradas causas de insuficincia cardaca (ICC) de alto dbito, todas as


alternativas exceo de uma. Qual NO pode ser considerada causa de ICC de alto
dbito?
(A) Fstula arterio-venosa de alto dbito
(B) Doena de Paget
(C) Insuficincia artica
(D) Beribri

28. Paciente adulto atendido no servio de emergncia devido a quadro de taquicardia


sem evidncia de comprometimento hemodinmico. Ao monitor, apresentava ritmo
cardaco regular com QRS estreito e frequncia cardaca = 168 batimentos por minuto.
Qual a conduta a ser instituda?
(A) Desfibrilao cardaca no sincronizada com choque bifsico de 100 J.
(B) Desfibrilao cardaca sincronizada com choque bifsico de 100 J.
(C) Manobra vagal seguida de adenosina 6 mg EV caso no ocorra reverso ao ritmo
sinusal.
(D) Manobra vagal seguida de cardioverso eltrica sincronizada com choque bifsico
de 50 a 100 J caso no ocorra reverso ao ritmo sinusal.

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29. Em um paciente com rash cutneo pigmentado em reas expostas ao sol, lngua
vermelha e brilhante, diarreia, apatia, perda de memria e desorientao, a principal
hiptese diagnstica dficit de:

(A) tiamina.
(B) niacina.
(C) riboflavina.
(D) cido ascrbico.

30. Homem de 45 anos de idade procurou pronto atendimento com queixa de 3


episdios de melena. Estava em uso de AINES para tratamento de lombalgia. Ao exame:
PA: 120 x 80 mmHg e FC: 80bpm na posio supina e na posio sentado apresentava
PA: 90 x 60 mmHg e FC: 120bpm.
A primeira conduta a ser tomada neste paciente :

(A) Passar sonda nasogstrica e lavagem com soluo fisiolgica 0,9%.


(B) Solicitar parecer do gastroenterologista.
(C) Realizar endoscopia digestiva alta de urgncia.
(D) Iniciar reposio vigorosa de volume.

31. Paciente de 20 anos trazida ao pronto-socorro com dor plvica aguda e


sangramento genital em pequena quantidade. Refere irregularidade menstrual e nega uso
de mtodo contraceptivo. Tem beta-HCG sanguneo de 3.500 mUI/L do dia anterior. Ao
exame, apresenta presso arterial de 80 x 50 mmHg, pulso de 104 bpm e dor palpao
de fossa ilaca direita, com sinal de descompresso brusca positivo. ultrassonografia
transvaginal, encontra-se tero com endomtrio de 15 mm, sem saco gestacional no seu
interior, e grande quantidade de lquido livre na cavidade plvica. A conduta a seguir ser:

(A) Curetagem uterina


(B) Laparoscopia ou laparotomia
(C) Internao para observao clnica
(D) Ressonncia magntica da pelve

32. Mulher de 24 anos, primigesta, veio consulta pr-natal em 24/03/2014. Refere


ciclos menstruais de 28 dias, regulares, e teve sua ltima menstruao de 25 a
29/12/2013. Qual a data provvel do parto (DPP) e a idade gestacional (IG) no dia da
consulta?

(A) DPP: 01/10/2014, IG: 12 semanas e 5 dias


(B) DPP: 25/09/2014, IG: 12 semanas e 5 dias
(C) DPP: 05/10/2014, IG: 12 semanas e 1 dia
(D) DPP: 29/09/2014, IG: 12 semanas e 1 dia

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33. Paciente de 38 anos, primigesta, veio consulta pr-natal de 32 semanas com
queixa de cefaleia e inchao generalizado. No exame fsico, observou-se altura uterina de
30 cm, batimentos cardacos fetais de 150 bpm, presso arterial de 140 x 95 mmHg e
edema em face, mos e ps. Houve ganho de peso de 3 kg em 2 semanas. Em seu
carto de pr-natal, as medidas de presso estiveram sempre em torno de 110x80 mmHg.
Podemos afirmar que:

(A) O ganho de peso est adequado ao perodo gestacional


(B) Trata-se de um caso de hipertenso crnica associada doena hipertensiva
especfica da gestao
(C) Trata-se de doena hipertensiva especfica da gestao
(D) O edema generalizado comum no terceiro trimestre da gestao devido presso
ortosttica

34. No preenchimento do partograma, alm dos batimentos cardacos fetais e das


contraes uterinas, devemos estar atentos (ao):

(A) Dilatao do colo uterino, variedade de posio, plano de De Lee da apresentao,


esvaecimento do colo uterino
(B) Presso arterial materna, dilatao do colo uterino, plano de De Lee da
apresentao, estado da membrana amnitica
(C) Dilatao do colo uterino, plano de De Lee da apresentao, variedade de posio,
estado da membrana amnitica
(D) Esvaecimento do colo uterino, estado da membrana amnitica, variedade de
posio, presso arterial materna

35. Quais os principais fatores de risco para trabalho parto pr-termo?

(A) Parto pr-termo prvio, infeco do trato urinrio, polidramnia, rotura de membranas
(B) Hipotireoidismo, oligohidramnia, sobrepeso, insero baixa de placenta
(C) Polidramnia, hipotireoidismo, rotura de membranas, infeco do trato urinrio
(D) Parto pr-termo prvio, oligohidramnia, sobrepeso, insero baixa de placenta

36. Constituem modificaes gravdicas gerais do organismo materno:

(A) Aumento do volume de reserva expiratria e da frequncia respiratria


(B) Aumento do tempo de esvaziamento gstrico e hipoatividade da vescula biliar
(C) Hipermotilidade do trato urinrio e polaciria
(D) Hemodiluio e diminuio da concentrao de fibrinognio sanguneo

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37. Gestante de 35 anos, com 38 semanas e 2 dias de idade gestacional, referindo
perda de lquido claro via vaginal h 6 horas e diminuio da movimentao fetal. Passou
a apresentar clicas e enrijecimento abdominal intermitente h 2 horas. Qual a conduta?

(A) Avaliao da dinmica uterina, exame especular, toque vaginal e cardiotocografia


(B) Avaliao da dinmica uterina, amniocentese, cardiotocografia e ultrassonografia
(C) Exame especular, coleta de muco para verificar cristalizao em lmina,
amnioscopia e amniocentese
(D) Coleta de muco para verificar cristalizao em lmina, amnioscopia, toque vaginal e
ultrassonografia

38. De acordo com as diretrizes atuais da Federao Brasileira das Associaes de


Ginecologia e Obstetrcia (FEBRASGO), a pesquisa vaginal e retal materna de
Streptococcus do grupo B deve ser realizada durante o pr-natal:

(A) No incio do segundo trimestre para todas as gestantes


(B) Entre 35 e 37 semanas para todas as gestantes
(C) Apenas nos casos de risco materno para infeces
(D) Apenas nos casos de colo uterino curto ultrassonografia

39. As vacinas seguras e indicadas durante uma gestao normal so:

(A) Febre amarela e coqueluche


(B) Hepatite A e rubola
(C) Hepatite B e varicela
(D) Ttano e difteria

40. O agente microbiano mais comumente associado mastite puerperal o (a):

(A) Staphylococcus epidermidis


(B) Enterococcus spp
(C) Escherichia coli
(D) Staphylococcus aureus

41. Paciente com corrimento abundante, branco-acinzentado, homogneo, de odor ftido


e com pequenas bolhas. Refere piora do cheiro aps as relaes sexuais. O teste de pH
vaginal resulta 4,8 e o teste das aminas positivo. Qual o diagnstico?
(A) Candidase vulvovaginal
(B) Tricomonase
(C) Vaginose bacteriana
(D) Infeco por Clamdia

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42. So causas de amenorreia secundria, EXCETO:

(A) Hiperprolactinemia
(B) Sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
(C) Sndrome dos Ovrios Policsticos
(D) Sndrome de Asherman

43. Diante do diagnstico histopatolgico em bipsia do colo uterino de neoplasia


intraepItelial cervical III (NIC III), qual o tratamento preferencial?

(A) Excisional, com cirurgia por ondas de alta frequncia (CAF)


(B) Destrutivo, com vaporizao a laser
(C) Imunolgico, com aplicao de Imiquimode
(D) Destrutivo, com eletrocoagulao

44. De acordo com os critrios de elegibilidade da Organizao Mundial de Sade


(OMS), so contraindicaes absolutas (nvel 4) ao uso de plula anticoncepcional oral
combinada, EXCETO:

(A) Cncer de mama atual


(B) Idade > 35 anos, com consumo > 15 cigarros/dia
(C) Hipertenso arterial, com nveis de presso sistlica > 160 mmHg ou de presso
diastlica > 100 mmHg
(D) Diabetes melito insulino-dependente

45. Quanto s doenas da mama, pode-se afirmar:

(A) Os fluxos papilares secundrios a processos neoplsicos habitualmente so


poliductais e bilaterais
(B) A associao entre tabagismo e mastite periareolar recidivante frequente
(C) O carcinoma invasivo a principal causa de fluxo papilar
(D) O fibroadenoma neoplasia mamria rara

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46. O Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, dene Regio de Sade como: o
espao geogrco contnuo, constitudo por agrupamentos de municpios limtrofes,
delimitado a partir de identidades culturais, econmicas e sociais e de redes de
comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados, com a nalidade de integrar
a organizao, o planejamento e a execuo de aes e servios de sade. Em relao
s regies de sade:

I. Para ser instituda, a Regio de Sade deve conter, no mnimo, aes e servios
de ateno primria e de urgncia e emergncia.
II. A instituio das Regies de Sade observar cronograma pactuado pelos
Conselhos de Sade.
III. As Regies de Sade sero referncia para as transferncias de recursos entre os
entes federativos.

A partir das afirmativas propostas, esto corretas apenas:


(A) I
(B) II
(C) III
(D) I e III

47. Quais, das seguintes caractersticas, compem a estrutura do Sistema nico de


Sade SUS criado pela Constituio Federal brasileira de 1988?

I. Descentralizado
II. Hierarquizado
III. Regionalizado
IV. De acesso Universal

(A) I e II
(B) II e III
(C) I e IV
(D) todas

48. Em relao s esferas de atendimento sade assinale a alternativa correta:

(A) A ateno terciria no realiza procedimentos de preveno de doena.


(B) A ateno secundria resolve cerca de 90% dos eventos a ela demandados,
transferindo os 10% restantes para a ateno terciria.
(C) A ateno primria se caracteriza por atender os eventos mais frequentes de
doena.
(D) A mais relevante para o sistema de sade a terciria por concentrar a tecnologia
de ponta.

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49. Segundo a Constituio Brasileira de 1988, compem o Sistema nico de Sade
(SUS):
(A) Os servios pblicos, filantrpicos e privados de sade.
(B) Somente os servios pblicos e filantrpicos de sade.
(C) Somente os servios pblicos de sade de ateno bsica ou de nvel primrio.
(D) Os servios pblicos, filantrpicos e privados de sade sem fins lucrativos.

50. A Lei que regulamenta o Sistema Supletivo de Assistncia Mdica permite que as
operadoras:
(A) Enquadrem qualquer doena como pr-existente ou congnita e assim passvel de
excluso na prestao de servios
(B) Excluam, em todas as modalidades de plano, o atendimento s situaes de risco
caracterizadas como urgncia mdica, desde que previamente contratado com o
usurio
(C) Ofeream planos apenas por modalidades ambulatorial, hospitalar e odontolgica,
ou os de referncia (que incluem as trs modalidades anteriores)
(D) Promovam mudana sem limitao no preo do plano nas faixas etrias acima dos
60 anos para manter seu equilbrio financeiro frente ao maior risco de adoecer deste
segmento populacional

51. Quanto s diretrizes de implantao do Sistema nico de Sade (SUS) correto


apontar:
(A) A reduo da participao do nvel regional na extenso de cobertura Sade nas
populaes.
(B) O repasse de recursos e delegao de poder para que os nveis estaduais e
municipais formulem suas polticas de sade.
(C) O comprometimento crescente da participao de recursos da iniciativa privada no
custeio da sade do envelhecimento.
(D) A necessidade de efetivar mudanas institucionais que resguardem a separao das
intervenes em sade estabelecidas pelo Ministrio do Trabalho, da Previdncia
Social e da Sade.

52. Um determinado teste diagnstico A foi aplicado num grupo de 300 indivduos
suspeitos de determinada afeco. O teste constatou positividade em 90% deles. Um
teste alternativo B, de menor custo, foi aplicado concomitantemente nesse grupo de
indivduos e detectou a afeco em 240 casos, sendo que destes, 20 tinham apresentado
resultado negativo pelo teste A. Uma vez que o teste diagnstico A apresenta-se como a
melhor tecnologia para diagnstico dessa referida afeco, pode-se afirmar que o teste
alternativo B apresenta:

(A) Sensibilidade de 85% e Prevalncia de 80%


(B) Valor preditivo positivo de 96% e Valor preditivo negativo de 33%
(C) Sensibilidade de 96% e Especificidade de 67%
(D) Sensibilidade de 67% e Valor preditivo negativo de 33%

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53. Para investigar a possvel influncia da melatonina com cncer, foi desenvolvido um
estudo de base populacional em Montreal, entre 1979 e 1985. Foi abordado o histrico de
trabalho de trs mil homens com cncer incidente em 11 locais anatmicos. Confrontou-se
os dados com homens sem cncer.

Tabela. Avaliao de risco de diferentes tipos de cnceres em homens que


trabalham noite, em Montreal entre os anos de 1978 e 1985.
Varivel OR IC95%
Pulmo 2,03 1,43 2,89
Bexiga 2,77 1,96 3,92
Melanoma 1,04 0,49 2,22
Esfago 1,51 0,80 2,84
OR= odds ratio; IC95% = Intervalo de 95% de confiana

Os resultados sugerem que neste estudo epidemiolgico de ______o trabalho noturno


pode aumentar o risco de cncer de ___________. De acordo com o apresentado,
complete as lacunas com a alternativa correta.

(A) Coorte; melanoma


(B) Caso-controle; esfago
(C) Transversal; bexiga
(D) Caso-controle; pulmo

54. Um estudo epidemiolgico, do tipo Ensaio Clinico Randomizado ou Aleatorizado


realizado para verificar a ao de determinado tratamento. A aleatorizao feita para a
escolha dos indivduos que recebero ou no este tratamento. Este procedimento, a
aleatorizao, realizado tendo como principal objetivo minimizar:

(A) Erros aleatrios


(B) Vis de seleo
(C) Vis de confuso
(D) Questes ticas

55. O risco relativo (RR) uma medida de associao utilizada em estudos


epidemiolgicos. Em relao sua interpretao pode-se afirmar que:

(A) Valores menores que 1 (um) excluem uma associao estatstica


(B) O calculo do RR deve ser utilizado tanto em estudos de coorte como em estudos de
caso-controle
(C) O RR no utilizado para se obter o NNT (Numero Necessrio para Tratar)
(D) A interpretao do RR s pode ser feita em conjunto com a de odds ratio (OR)

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56. Pesquisadores alemes com o intuito de avaliar a relao entre estresse emocional e
a incidncia de eventos cardiovasculares, utilizaram-se de um evento organizado pela
Fdration Internationale de Football Association (FIFA) Copa do Mundo de Futebol - no
ano de 2006. Para tanto contatou os centros de emergncias medicas na rea de
Munique, onde coletaram informaes dos eventos atendidos nos perodos de maio a
julho de 2006; e como controle coletaram os mesmos dados nos perodos de maio a julho
dos anos de 2003 e 2005. Foram colhidas informaes de 4279 pacientes. Segue tabela
com dados de razo de incidncia.

Tabela. Caractersticas do paciente que tiveram emergncia cardaca aguda


durante a Copa do mundo da FIFA comparado com perodo controle.
Varivel RI IC95%
Masculino* 3,26 2,78 3,84
Feminino* 1,82 1,44 2,31
Masculino# 1,16 1,00 1,35
Feminino# 1,04 0,87 1,44
1
No saber DC anterior* 2,05 1,72 2,44
RI= Razo de incidncia; IC95%=Intervalo de 95% de confiana; *eventos com jogos da
Alemanha; #eventos sem jogos da Alemanha; 1= (DC) Doena coronariana

A partir dessas informaes assinale a alternativa correta:


(A) Nos dias de jogos da Alemanha a incidncia de emergncia cardaca foi 3,26 vezes
maior entre homens que entre as mulheres.
(B) No saber sobre doena coronariana anterior foi fator de risco durante os jogos da
Alemanha na Copa do Mundo.
(C) O risco de emergncia cardaca aguda foi maior tanto em homens e mulheres
durante a Copa do Mundo.
(D) Nos dias de jogos da Copa do Mundo a incidncia de emergncia cardaca foi 1,82
vezes maior em mulheres.

57. O meio mais eficaz para reduzir o nmero de casos de baixo peso ao nascer a (o):

(A) Melhoria das condies socioeconmicas da populao


(B) Melhoria das condies ambientais da comunidade
(C) Ateno pr-natal
(D) Incentivo soluo de problemas nutricionais maternos

18 Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto 2015


58. Ao examinarmos os dados de sade de uma determinada localidade observa-se uma
alta proporo de bitos classificados no Captulo XVIII da Classificao Internacional de
Doenas - CID 10, Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de
laboratrio, no classificados em outra parte. Esta informao indicativa que neste
municpio:
(A) A mortalidade geral elevada
(B) O registro de bitos eficiente
(C) A proporo de idosos elevada
(D) A ateno sade de m qualidade

59. Uma das vantagens do uso da mortalidade proporcional em relao aos coeficientes
de mortalidade, geral e especfico que a mortalidade proporcional:

(A) Pode ser calculada ano a ano e independe de dados populacionais, difceis de obter.
(B) Pode ser calculada, no Brasil, mas depende de vrias bases de dados, difceis de
obter.
(C) Por ser expressa em percentuais permite uma melhor interpretao de uma srie
histrica.
(D) Permite calcular o risco de uma pessoa morrer com menor custo operacional.

60. Assinale a alternativa correta:


(A) Coeficientes de mortalidade especficos por causa e por idade, referentes ao mesmo
ano, mas de regies diferentes podem ser comparados diretamente, sem
necessidade de padronizao.
(B) Coeficientes de mortalidade geral semelhantes entre dois pases indicam que esses
pases possuem aproximadamente o mesmo nvel de sade.
(C) A padronizao de coeficientes de mortalidade especficos por causa necessria
para analisar a tendncia histrica de doenas ligadas ao envelhecimento, exceto
quando se trata de um mesmo pas ou regio.
(D) A razo entre o nmero de bitos de uma doena X e o nmero de casos existentes
dessa doena, num determinado perodo e numa dada regio mede a mortalidade
proporcional pela doena X.

61. Em relao s vacinas recomendadas para a faixa etria peditrica, de acordo com o
calendrio da Secretaria Estadual de Sade do Estado de So Paulo, pode-se afirmar
que:
(A) A vacina trplice viral, administrada por via subcutnea, protege contra o vrus do
sarampo, da caxumba e da varicela zoster;
(B) A vacina para Rotavrus deve ser readministrada em caso de a criana regurgitar,
cuspir ou vomitar;
(C) A vacina BCG, administrada por via intradrmica, composta por cepa atenuada do
Mycobacterium tuberculosis;
(D) A vacinao contra poliomielite consta de duas primeiras doses de vrus inativado e
as demais de vrus vivo atenuado.

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62. Menina de 10 anos de idade trazida ao ambulatrio com histria, h 2 anos, de
cefaleia. A dor aparece geralmente quando a criana est mais cansada, afeta toda a
cabea e muitas vezes, pulsa. Algumas vezes necessrio o uso de paracetamol para
obter a melhora e em outras, aps breve perodo de sono, a dor melhora. A av e uma tia
tambm apresentam cefaleias frequentes. O exame fsico da criana absolutamente
normal. A conduta para este caso :
(A) Realizar tomografia de crnio para afastar tumor intracraniano, comum nessa faixa
etria
(B) Solicitar consulta especializada com neuropediatra para uma melhor avaliao da
dor
(C) Tranquilizar a famlia, informando que h critrios para o diagnstico de enxaqueca
(D) Solicitar avaliao com oftalmologista para anlise de acuidade visual e radiografia
de seios da face

63. Menina de 3 anos de idade trazida ao ambulatrio por estar apresentando edema
generalizado h 10 dias. A me conta que a criana vem gradativamente inchando. No
incio notou edema nos olhos pela manh, depois tambm no rosto, membros e abdome.
Nega qualquer outra alterao, febre ou alteraes urinrias. Refere que h 20 dias a
criana esteve resfriada. Ao exame clnico a criana encontra-se em BEG, em anasarca e
sinais de ascite; presso arterial em membro superior esquerdo= 90X60 mmHg (normal
para a idade). Em relao a este caso, os exames laboratoriais revelaro como resultado:

(A) Exame de urina com hematria e leucocitria, albumina srica normal, anti-
estreptolisina O elevada e colesterol normal;
(B) Exame de urina com proteinria, albumina srica baixa, anti-estreptolisina O normal
e colesterol alto;
(C) Exame de urina com proteinria e hematria, albumina srica baixa, anti-
estreptolisina O normal e colesterol normal;
(D) Exame de urina com hematria, albumina srica normal, anti-estreptolisina O normal
e colesterol baixo.

20 Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto 2015


64. Menino de 2 anos e meio de idade trazido por uma tia ao ambulatrio, para
avaliao de resultado de hemograma, solicitado em consulta anterior. A tia no sabe
informar detalhes sobre os antecedentes da criana, nem sobre a sua alimentao. Refere
apenas que o pai e um irmo da criana sofrem de anemia.
3
O hemograma do menino revela: Hb = 8,0 g/dL; Ht = 30% ; eritrcitos = 3 milhes/ mm ;
3
Volume Corpuscular Mdio 82 micra (normal 78 a 85); Reticulcitos 8% (normal 0,5 a
1,5%). Ao exame fsico, alm da palidez nota-se fgado palpvel a 3 cm do rebordo costal
direito e bao palpvel a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Ambos de consistncia normal.
Em relao a este caso podemos afirmar que:

(A) O padro de anemia sugere que a criana tenha uma alimentao


predominantemente lctea, com pouco aporte de ferro;
(B) O exame fsico bastante sugestivo de anemia ferropriva e a sua confirmao deve
ser realizada pela dosagem de ferritina;
(C) Os dados do hemograma e exame fsico sugerem que prximo exame a ser
solicitado a eletroforese de hemoglobina;
(D) Deve ser realizada imediata transfuso de papa de glbulos 20 mL/kg, por se tratar
de anemia pode ser classificada como grave.

65. Menino de 3 meses de idade chega no pronto-socorro acompanhado pela av


materna que conta que a criana, h 3 horas, apresenta choro importante. A av acha que
o neto caiu do bero quando estava com o pai. Nega febre, alteraes gastrointestinais ou
outros sinais e sintomas. Ao exame fsico est em BEG, corado, choroso e hidratado.
Chora com a manipulao do membro inferior esquerdo, sem outras alteraes ao exame.
Realizada radiografia simples de membro inferior esquerdo que mostrou fratura espiralada
em fmur esquerdo. Qual a conduta do caso?

(A) A criana deve ser encaminhada para a ortopedia e aps procedimento receber alta
com os responsveis legais;
(B) Deve-se internar o paciente, solicitar avaliao da ortopedia e chamar o pai da
criana para que explique o mecanismo de trauma;
(C) Aps avaliao da ortopedia deve-se liberar o paciente com encaminhamento para
investigao de doenas osteometablicas;
(D) Deve-se internar o paciente, solicitar avaliao da ortopedia, acionar o servio social,
conselho tutelar e a Vara da Infncia e da Juventude.

Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto - 2015 - 21


66. Menino de 2 meses de idade trazido ao servio com histria, h 7 dias, de coriza
discreta e tosse, sem febre. H 2 dias houve piora do quadro, com crises de tosse
seguidas de cianose e perda de flego. A me da criana, de 19 anos de idade, h 2
semanas tambm apresenta tosse seca. Ao exame fsico a criana est em BEG, corada,
hidratada, com frequncia respiratria = 40 movimentos/minuto e frequncia
cardaca = 100 batimentos/minuto. Corao: bulhas rtmicas e normofonticas, sem
sopros. Pulmes: murmrios vesiculares presentes bilateralmente, simtricos sem rudos
adventcios. Abdome: normal. Restante sem alteraes. admisso foi solicitado
radiografia de trax (revelou apenas discreto infiltrado peri-hilar bilateral) e hemograma:
3
Hb = 11,0 g/dL; Ht = 35%; Leuccitos: 35.000 / mm com 25% de neutrfilos; 65% de
3
linfcitos; 2% de eosinfilos e 8% de moncitos; Plaquetas: 330.000 / mm . Em relao a
este caso pode-se afirmar que:

(A) Deve-se coletar hemocultura e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro pelo risco
de bacteremia oculta;
(B) Indicar broncoscopia imediata, pela urgncia, para afastar aspirao de corpo
estranho ou broncoaspirao de contedo gstrico;
(C) A durao da tosse nestes casos costuma ser muito prolongada, podendo chegar a
12 semanas;
(D) No pronto-socorro deve-se fazer teste com 3 inalaes com beta 2 agonista e avaliar
a resposta teraputica, devido a quadro semelhante na me.

67. Criana de 6 meses de idade, que apresenta desidratao grave por diarreia aguda,
com sinais muito acentuados de desidratao e que continua com diurese. Neste caso o
distrbio metablico mais comum :

(A) Hiponatremia
(B) Hipernatremia
(C) Hipopotassemia
(D) Hipoglicemia

22 Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto 2015


68. Paciente de 5 meses de idade, previamente hgido, h 3 dias iniciou quadro de tosse
e coriza, com progresso h um dia para dificuldade respiratria, sem febre. Ao exame:
BEG, corado, ausculta pulmonar com sibilos difusos e estertores grossos bilaterais,
tiragem subdiafragmtica e de frcula, frequncia respiratria = 48 movimentos/minuto;
saturao = 92% em ar ambiente, frequncia cardaca = 140/min; sem outras alteraes.
Com relao ao quadro descrito e a imagem radiolgica correspondente, podemos afirmar
que se trata de:

(A) Pneumonia em pice e base direita e o tratamento adequado associao de


cefalosporina de 2 gerao ou penicilina + macroldeo.
(B) Bronquiolite, devendo-se prescrever hidratao adequada e inalao com beta 2
agonista, se houver responsivo a teste.
(C) Aspirao de corpo estranho indicada pela hiperinsuflao pulmonar observada na
radiografia simples de trax.
(D) Crise aguda de asma, devendo-se iniciar corticoide sistmico e beta 2 agonista
inalatrio, seguido de sulfato de magnsio se manuteno do desconforto
respiratrio.

Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto - 2015 - 23


69. Menino de 3 anos, previamente hgido, apresenta febre h 1 dia (temperatura
mxima = 38,5C), sem outros sintomas. Trazido de ambulncia ao servio de emergncia
devido crise convulsiva tnico-clnica generalizada que ocorreu h 30 minutos, com
durao de cerca de 3 minutos. admisso o paciente est em BEG, corado, hidratado,
ativo, T(axilar) = 38C, pontuao na escala de coma de Glasgow = 15, frequncia
cardaca = batimentos/minuto; frequncia respiratria = 22 movimentos/minuto, presso
arterial = 90X50mmHg, sem sinais menngeos, ou alteraes ao exame neurolgico ou
outras. Com relao ao quadro descrito, assinale a alternativa correta:

(A) Trata-se de uma crise convulsiva febril tpica. No h necessidade de exames


adicionais. O paciente dever ser reavaliado se persistncia da febre ou
aparecimento de outros sintomas;
(B) O nico sintoma apresentado pelo paciente foi de origem neurolgica. Como nesta
faixa etria o exame clnico muito inespecfico, h necessidade de coleta de lquor
para quimiocitolgico e cultura;
(C) No h necessidade de coleta de lquor. A crise convulsiva foi tpica, mas pela febre
sem foco devem ser realizados hemograma, hemocultura, urina tipo I e urocultura e
radiografia de trax.
(D) O primeiro exame a ser realizado um eletroencefalograma que indicar se sero
ou no necessrios exames adicionais para complementar a investigao da
convulso.

70. Com relao infeco do trato urinrio febril em crianas, podemos afirmar que:

(A) Exames de urina colhidos por saco coletor somente confirmam o diagnstico de
3
infeco urinria quando apresentam urina tipo I com leuccitos > 1.000.000/ mm e
mais de 100.000 unidades formadoras de colnia por mL na urocultura.
(B) Nas crianas menores de 2 anos h indicao formal de internao para tratamento
parenteral, pelo risco alto de sepse.
(C) Aps o primeiro episdio de pielonefrite, pacientes abaixo de 5 anos devem ser
submetidos uretrocistografia miccional e urografia excretora, para investigao de
refluxo vesicoureteral e/ou malformaes do trato urinrio.
(D) Em pacientes sem controle esfincteriano, a amostra para urocultura deve ser colhida
por sondagem vesical ou puno suprapbica.

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71. Menina de 8 anos de idade, admitida no pronto atendimento, h duas semanas com
perda progressiva de peso, dor abdominal e vmitos, sem febre. Ao exame de admisso:
REG, sonolenta, gravemente desidratada, frequncia cardaca = 128 batimentos/minuto,
presso arterial = 92X50mmHg, pulso fino, perfuso perifrica = 6 segundos, frequncia
respiratria = 40 incurses/ minuto com tiragem de frcula, ausculta pulmonar e cardaca
normais. Diurese clara. Recebeu expanso com soro fisiolgico 0,9% 20mL/kg.
Exames laboratoriais: Na = 130mEq/L, K = 5,0mEq/L; Ureia = 30mg/dL,
creatinina = 0,5mg/dL; Gasometria venosa: pH = 7,1 Bicarbonato = 8,0 mmol/L;
3
Glicemia = 320mg/dL; Hemograma: Hb = 13,3g/dL; HT 40% leuccitos 16.000/mm (60%
segmentados, 30% linfcitos), Plaquetas 360.000/mL; Urina: densidade=1005. Glicose=2+
3
Cetonas 3+; Leuccitos 12.000/ mm . As prximas etapas do tratamento devem ser:
(A) Soro fisiolgico, 60mL/Kg e antibioticoterapia por via parenteral na primeira hora.
(B) Hidratao com soro fisiolgico 0,9%, reposio de potssio e insulinoterapia por via
endovenosa.
(C) Hidratao com soro fisiolgico 0,9%, insulinoterapia e correo de bicarbonato para
15mEq.
(D) Soro fisiolgico 60mL/kg, antibioticoterapia por via parenteral, reposio de sdio e
bicarbonato nos primeiros 30 minutos.

72. Menino de 5 anos de idade, admitido na sala de emergncia de um hospital,


arresponsivo, em apneia, sem pulso. Realizado eletrocardiograma que est parcialmente
reproduzido a seguir. Qual das alternativas descreve respectivamente o ritmo inicial; as
manobras a serem realizadas e as drogas endovenosas a serem utilizadas?

(A) Atividade eltrica sem pulso; compresses seguidas de ventilao em ciclos na


proporo de 15:2; adrenalina 0,1mL/Kg (1:10.000).
(B) Fibrilao ventricular; compresses seguidas de ventilao em ciclos na proporo
15:2 + desfibrilao 2J por Kg; adrenalina 0,1ml/Kg (1:1.000).
(C) Fibrilao ventricular; compresses seguidas de ventilao em ciclos na proporo
de 15:2; adrenalina 0,1ml/Kg (1:10.000) + amiodarona 5 mg/Kg.
(D) Atividade eltrica sem pulso; compresses seguidas de ventilao em ciclos na
proporo de 15:2 + desfibrilao 2J por Kg; adrenalina 0,1ml/Kg (1:1.000) +
amiodarona 5 mg/kg.

Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto - 2015 - 25


73. Menino de 5 anos de idade, h 3 dias com febre de at 38 C, leses pruriginosas na
forma de vesculas, ppulas e crostas, de aparecimento progressivo em tronco, couro
cabeludo e perneo. Segue imagem das leses:

Qual das afirmativas abaixo correta com relao doena apresentada pelo paciente?
(A) Deve-se investigar alergia a medicamentos ou alimentar, dependendo de
informaes adicionais da anamnese
(B) A doena transmissvel enquanto houver vesculas
(C) O tratamento consiste em limpeza local e antibitico tpico
(D) A Sndrome de Reye pode ser uma complicao, caso se utilize paracetamol como
antitrmico

74. Menino de 8 anos, apresentou infeco de vias areas superiores h uma semana.
H um dia comeou a apresentar petquias pelo corpo. Sem outros sintomas associados.
Nega febre, inapetncia e perda de peso. Ao exame, BEG, corado, hidratado, eupneico,
ausculta pulmonar e cardaca normais, temperatura axilar = 36,2C, frequncia
cardaca = 96 batimentos/minuto; frequncia respiratria = 20 movimentos/minuto;
presso arterial = 90X50mmHg, abdome sem alteraes ou visceromegalias; sem
linfoadenomegalias; sem rigidez de nuca ou outros achados no exame clnico. Colhido
3
hemograma que revelou: Hb: 13g/dL, Hematcrito 39%, Leuccitos: 9,67 mil/mm (25%
3
segmentados, 60% linfcitos, 15% moncitos), Plaquetas: 35.000/ mm . Com relao ao
paciente, assinale a afirmativa que descreve a conduta imediata a ser tomada:

(A) Teste rpido para dengue; iniciar hidratao endovenosa com soro fisiolgico 0,9%,
20mL/Kg
(B) Ceftriaxone, hidratao endovenosa com soro fisiolgico 0,9%, 20mL/Kg; coleta de
lquor
(C) Transfuso de plaquetas pelo alto risco de sangramento espontneo
(D) Orientar quanto ao risco de trauma; realizar hemogramas seriados

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75. Menino de 8 anos de idade, h uma semana com tosse, h 4 dias com febre sem
melhora e h um dia com dificuldade para respirar. Sem outros sintomas associados, faz
uso dirio de beclometasona, duas vezes ao dia e h 3 dias iniciou uso de amoxicilina
80mg/kg/dia, prescrita em outro servio. Ao exame clnico: REG, corado, frequncia
cardaca=136 batimentos/minuto; frequncia respiratria = 36 movimentos/minuto;ausculta
pulmonar com murmrios vesiculares globalmente diminudos; tempo expiratrio
prolongado, tiragem subdiafragmtica e de frcula, com presena de estertores finos em
tero mdio de hemitrax direito. Saturao = 95% em ar ambiente, afebril no momento.
Radiografia de trax reproduzida a seguir:

Qual das alternativas abaixo descreve respectivamente a conduta inicial (1) e a apropriada
sugesto sobre a antibioticoterapia (2)?

(A) 1- Corticosteroide por via parenteral, inalao continua com fenoterol


2- clindamicina
(B) 1- Sedao e ventilao no invasiva,salbutamole brometo de ipatrpioinalatrio
2- macroldeo
(C) 1- Sedao e ventilao no invasiva,salbutamole brometo de ipatrpioinalatrio
2- oxacilina+ceftriaxone
(D) 1- Corticosteroide por via oral, salbutamol e brometo de ipatrpio inalatrio
2- macroldeo

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RESIDNCIA MDICA 2015
REAS DE ACESSO DIRETO
PROVA DE RESPOSTAS CURTAS
Nome do Candidato N.Inscrio

INSTRUES
Verifique se este caderno de prova contm 5 questes de respostas curtas, numeradas
de 1 a 5.
Se o caderno estiver incompleto, solicite outro ao fiscal da sala.
No sero aceitas reclamaes posteriores.
Essa resposta deve ser marcada no CADERNO DE RESPOSTAS que voc recebeu.

ATENO
Marque as respostas com caneta esferogrfica azul ou preta.
No ser permitida qualquer espcie de consulta, nem o uso de aparelhos
eletrnicos.

"Direitos autorais reservados. Proibida a reproduo, ainda que parcial, sem autorizao prvia".

edudata
28 Hospital Israelita Albert Einstein Residncia Mdica Acesso Direto 2015
QUESTO 1. Paciente de 62 anos, vtima de capotamento trazido ao pronto-socorro
pelo servio de atendimento pr-hospitalar. O acidente ocorreu durante tentativa de
ultrapassagem, em uma estrada cuja velocidade mxima permitida de 120 Km/h. Um
dos passageiros foi ejetado e encontrava-se morto no local da ocorrncia quando da
chegada das primeiras unidades de resgate. O paciente encontrava-se preso em
ferragens, consciente, mas confuso, queixando-se de muita dor em antebrao esquerdo,
onde havia evidente fratura exposta. A equipe do corpo de bombeiros retirou o paciente do
veculo e o removeu para local seguro, onde recebeu o atendimento mdico inicial antes
de ser transportado para o hospital.
Aps a chegada ao pronto-socorro, durante a avaliao inicial realizada pela equipe do
servio, nota-se que o paciente apresenta-se torporoso (Glasgow = 8), com frequncia
cardaca de 120 batimentos por minuto e presso arterial de 86 x 50 mmHg. Alm disso,
faz fscies de dor palpao do abdome, que parece distendido.

A) Cite as duas intervenes que devem ser primeiramente realizadas nesse caso.
B) Quais estudos diagnsticos podem ser indicados para a investigao da dor
abdominal, caso persistam as alteraes hemodinmicas do paciente?
C) A partir de quais achados dos exames complementares que respondem o item B pode-
se indicar explorao cirrgica da cavidade abdominal?

QUESTO 2. Mulher, de 50 anos de idade, apresenta-se a um ambulatrio de medicina


geral apresentando intensa despigmentao pelo corpo todo (a), queixando-se do
aparecimento de ndulo nico em topografia de tireoide (b). Aps estudo histopatolgico,
abandona seguimento retornando um ano depois, com rigidez matinal e artrite bilateral e
simtrica de mos, sobretudo de interfalangianas proximais (c). Por mais de um ano no
houve seguimento mdico. Hoje paciente comparece ao ambulatrio, francamente plida,
(d) e queixa de agravamento do cansao.
Cite uma possibilidade diagnstica para cada uma da situaes identificadas pelas letras
(a), (b),(c),(d), sendo certo que so claramente inter-relacionadas.

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QUESTO 3. Mulher de 44 anos, negra, com queixa de hipermenorragia e dismenorreia,
com piora progressiva h 2 anos. Antecedentes pessoais: nega hipertenso arterial,
diabetes e outras doenas crnicas. Antecedentes menstruais: menarca aos 13 anos;
ciclos atuais com intervalo de 27 dias, durao de 8 dias e quantidade de fluxo
subjetivamente aumentada, com clicas e uso de anti-inflamatrios; ltima menstruao
h 17 dias. Antecedentes sexuais: coitarca aos 18 anos; 4 parceiros; nega DST; em
abstinncia h 6 meses, desde separao conjugal. Antecedentes ginecolgicos: nega
doenas prvias, tem colpocitologia oncolgica (exame de papanicolaou) e mamografia
normais h 2 anos e est sem acompanhamento desde ento. Antecedentes obsttricos:
2 gestaes, 2 partos normais. Antecedentes familiares: me falecida em acidente
automobilstico aos 30 anos, previamente hgida; irm de 40 anos, com quadro clnico
semelhante ao seu, em investigao. Ao exame fsico geral, apresenta-se descorada ++,
eupneica, pulso de 88 bpm, presso arterial de 113 x 78 mmHg, altura de 155 cm e peso
de 73 kg. Ao exame fsico ginecolgico, nota-se genitais externos sem alteraes, exame
especular sem alteraes e exame de toque vaginal com tero aparentemente
aumentado, porm de difcil delimitao devido obesidade abdominal. Traz exame de
sangue recm-realizado com resultado de Hemoglobina de 10,1 g/dL.

A) Diante do quadro clnico apresentado, qual a hiptese diagnstica mais provvel?


B) Cite dois dentre os principais diagnsticos diferenciais.
C) Qual deve ser o primeiro exame complementar para a investigao diagnstica?
D) Diante do diagnstico e do quadro clnico apresentados, qual o tratamento definitivo?

QUESTO 4. Foi realizado um programa de controle de cncer de colo uterino em uma


cidade da Amrica Latina com mais de 1 milho de habitantes. O Programa consistiu na
realizao de citologia cervical anual, em todas as mulheres sexualmente ativas, maiores
de 18 anos de idade. Responda e explique sucintamente, qual a variao inicial esperada
(no primeiro ano aps instituio do Programa) dos indicadores de morbidade e
mortalidade decorrente dessa interveno para:

A) Incidncia de cncer de colo uterino. Justifique


B) Letalidade do cncer do colo uterino. Justifique
C) Coeficiente de mortalidade por cncer de colo uterino. Justifique

QUESTO 5. Menino com 2 anos de idade atendido com histria de febre alta h 6 dias
acompanhada por irritabilidade, hiperemia bilateral de conjuntivas sem exsudato,
exantema maculopapular em tronco, abdome e raiz de membros, hiperemia de lbios e
mucosa oral, presena de gnglio submandibular direito com 1,5 cm de dimetro e
discreto edema nos tornozelos. O restante do seu exame fsico normal. Neste caso cite:

A) o diagnstico;
B) a conduta para o tratamento;
C) a principal complicao.

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