UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

METODOLOGIA DE ATENCIN DE ENFERMERIA

Alumna:

Correa Hoyos Leslye Lisbeth

Profesor:

Medina Guevara Csar

Ciclo:
II

Tema: Hipermesis Gravdica

Gestante de ocho semanas
Amenaza de aborto

2016
 ESQUEMA DE PRESENTACIN DEL PROCESO DEL CUIDADO DE
ENFERMERA
I. VALORACIN DE ENFERMERA

1.1- SITUACIN PROBLEMTICA

Eleccin del caso.
1.1. Datos de filiacin
Nombre (Iniciales): S. M. V
Sexo: Femenino
Etapa de vida: Joven
Edad cronolgica: 24
Procedencia: Ferreafe
Fecha de Nacimiento: 15/05/92
Estado Civil: Conviviente
Religin: Catlica
Fecha de ingreso: 25/11/16
Servicio de hospitalizacin (UPSS): Ginecologa
Cama: 04

1.2. Motivo de ingreso

Hipermesis Gravdica
1.3. Antecedentes patolgicos
Niega antecedentes patolgicos
1.4. Diagnstico mdico
Hipermesis Gravdica
Gestante de ocho semanas
Amenaza de aborto
1.5. Tratamiento mdico
Progesterona 200mg una cada 12 horas
Paracetamol 500mg una cada PRN
Dextrosa 5% 1000cc
 Cloruro de sodio 20%
Cloruro de potasio 20%
Vi- syneral (ampolla)
1.6. Exmenes de laboratorio.
Sedimento urinario
Hemograma completo
Prueba rpida de VIH y sfilis
Urocultivo
1.2- RECOLECCIN DE DATOS
1.1.1 VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS

1) Dominio 1: Promocin de Salud

Clase 1: Toma de conciencia

Si toma de conciencia de su estado de salud y si cumple a sus controles
moderadamente.
Clase 2: Manejo de la salud
Paciente asiste a sus seguro de SIS pero se a tiende en particular y si
cumple con sus controles y no pertenece a ningn programa de salud y
charlas.

2) Dominio 2: Nutricin

Clase 1: ingestin
Paciente con dentadura completa, tiene apetito normal.
Clase 2: Digestin
No presenta Nauseas
Clase 2: absorcin
No hay problemas iniciales inflamatorios.
Clase 4: metabolismo
Piel turgente
Clase 5: hidratacin
Paciente hidratada

3) Dominio 3: Eliminacin

Clase 1: sistema urinario

Paciente presenta disuria
Clase 2: sistema gastrointestinal
 Paciente va al bao tres veces al da.
Clase 3: sistema integumentario
Sudoracin normal
Clase 4: sistema pulmonar
Paciente esta moderado su pulso y sus ruidos respiratorio.

4) Dominio 4: Actividad de reposos

Clase 1: Reposo y sueo

Paciente si cumple sus horas completas para dormir y duerme tranquila.
Clase 2: Actividad y ejercicio
Cumple sus 8 horas normales, si necesita ayuda de alguien para que
pueda movilizarse.
Clase 3: Equilibra de energa
Su equilibrio de energa es normal no hay ninguna alteracin.
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
No hay alteracin alguna.

5) Dominio 5: Percepcin y cognicin

Est orientada en tiempo y espacio y persona no tiene ninguna

alteracin del habla.

6) Autopercepcin

Su autoestima est bien no tiene ninguna expresin negativas y se

valora as misma.

7) Rol/Relacin

Conviviente y no consume bebidas alcohlicas

.
8) Sexualidad

Si sabe identificar su sexualidad.

9) Afrontamiento y tolerancia

No ha sufrido de violencia familiar.

10) Principios vitales

Si cumple con sus valores vitales y su religin es catlica.

 11) Seguridad y proteccin

Escala de Glasgow 13

12) Confort

No tiene dolor ni molestias.

13) Crecimiento y desarrollo

Es joven y su peso es normal su contextura delgada.

1.2. PRESENTACIN DE CASO O SITUACION PROBLEMA

SITUACIN DEL PROBLEMA

Se encuentra paciente joven con iniciales S.M.V de sexo femenino de 24 aos,

gestante de 8 semanas, en su unidad del servicio de Hospitalizacin
(ginecologa), del Hospital Referencial de Ferreafe, en posicin de cubito
dorsal, despierte, orientada en tiempo y espacio y persona, con va endovenosa
permeable per fundiendo Dextrosa al 5%+cloruro de sodio al 20% + cloruro de
potasio al 20%+ Visyneral (1 amp) a 30 gotas por minuto.

En regular estado higiene, LOTEP, en buen estado general, buen estado hidrio
y buen estado nutricional, a febril, crneo conservado mucosa oral intacta y
conservada con cuello simtrico con presencia regurgitacin yugular sistema
respiratorio conservado, sistema cardiovascular conservado, abdomen blando y
depresible con ruidos hidraereos normales, en el aparato genital con presencia
de toalla higinica con rasgo de sangre, miembro superiores e inferiores
conservado. Con facial de preocupacin, llorosa y ansiosa.

Paciente manifiesta cuando orina evidencia presencia rasgo de sangre, refiere

dolor en hipogastrio y en ocasiones en zona lumbar.

Al controlar sus funciones vitales:

PA: 80/40
 P: 64
T: 36.5
FR: 20X
Saturacin Oxigeno: 96
Medidas antropomtricas:

Peso: 64 Kg
Talla: 1.48cm
Tratamiento farmacolgico:
Progesterona 200mg C/12 horas VO
Paracetamol 500mg PRN VO
Dextrosa 5% 1000cc + Cloruro de sodio 20% (1) +Cloruro de potasio
20%(1) + Visyneral (1 amp) a 30 gts X
Reposo absoluto
Dieta blanda
CFV
Balance hdrico electroltico

1.3.-ORGANIZACIN DE DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS POR DOMINIOS.

DOMINIO AFECTADO DATOS CLASE

SIGNIFICATIVOS

Dominio 4: Paciente no puede hacer Clase 1:

sus actividades sola tiene Actividad y
Actividad y reposo q hacer con ayuda de ejercicio
otros.
Dominio 6: No expresa
Autopercepcin sentimientos de culpa Clase1: auto
pero manifiesta concepto
llorando.
Sentimiento de culpa,
por el riesgo de perder
a su bebe
II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA.
2.1. Formulacin de Diagnsticos de Enfermera por Dominios y Clase

DOMINIO ALTERADO CLASE DIAGNSTICO ENFERMERO PRIORIZADO

III.PLANIFICACIN.
Diagnstico de enfermera:

Riesgo potencial de prdida de producto embrionario r/c sangrado vaginal.

OBJETIVO:
Lograr un proceso normal de la gestacin y llegar a trmino.

CRITERIOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIN

DE /ACCIONES (NIC) CIENTIFICO
RESULTADO
(NOC)

Controlar el Reposo absoluto No se evidencia

sangrado Mejorar la dieta sangrado vaginal
vaginal. con asistencia y despus de la
Eliminar el apoyo de hospitalizacin
riesgo de familiares. Con exmenes
amenaza de Administrar ecogrficos se da
aborto. progestgeno segn en el crecimiento del
percepcin mdica. feto.
Controlar sangrado
vaginal.
Controlar signos
vitales
Asistencia a la
paciente en los
productos de
misin y
evacuacin de eses.

VI. BIBLIOGRAFA

http://www.vnacarenewengland.org/encyclopedia/details.cfm?chunkid=223394&lan
g=Spanish&db=hls

https://es.wikipedia.org/wiki/Aborto_espontneo

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000907.htm
https://es.scribd.com/doc/141793396/fichas-farmacologicas

VII. ANEXOS

7.1. MARCO TERICO: DESCRIPCION DE LA PATOLOGIA

1. Concepto

Hipermesis Gravdica

Es la presencia de vmitos y nuseas intensos y persistentes durante el

embarazo. Pueden llevar a la deshidratacin, prdida de peso y
desequilibrios electrolticos.

Amenaza de aborto

Es un estado que sugiere que se podra presentar un aborto espontneo antes de

la semana 20 del embarazo.

2. Epidemiologa

Hipermesis Gravdica

- Se da con mayor frecuencia en las primeras 12 semanas de la gestacin.

- La remisin completa no va ms all de las 16 20 semanas de gestacin.
- Es poco frecuente, apareciendo en un 0.3 2% de casos.
- Nuseas y vmitos se presentan con mayor frecuencia en mujeres jvenes,
nulparas, primigestas, no fumadoras, obesas, mujeres con intolerancia previa a
ACO, raza negra, antecedente de gastritis y antecedente de hiperemesis gravdica
previa.
- Recurrencia en embarazos posteriores del 60%.
- Slo el 1-2% requieren ingreso hospitalario.

Amenaza de aborto

Se considera que entre el 10 y el 15% de los embaraos confirmados

terminan en aborto.
El 25% de las mujeres tendrn una perdida preco de embarao durante su
vida reproductiva.
La mayor de los abortos ocurren entre la semana 7 y al 12 de la gestacin.
3. Etiologa

Hipermesis Gravdica

La etiologa de la hipermesis gravdica es desconocida, aunque diferentes

causas han sido propuestas: Niveles elevados de Beta-hCG y estrgenos,
la masa placentaria (las mujeres con embarazos mltiples o enfermedad
trofoblstica presentan con mayor frecuencia sintomatologa de nuseas y
vmitos), factores psicolgicos y factores familiares (mujeres que tienen
madres o hermanas que hayan presentado nuseas y vmitos tienen ms
probabilidad de presentarlas).

Amenaza de aborto
Por lo general se acepta que la perdida fetal temprana puede ser originada
por anormalidades genticas, cromosmicas, autoinmunes, anormalidades
uterinas, alteraciones inmunolgicas, enfermedades maternas como
diabetes o hipotiroidismo.
4. Patogenia o fisiopatologa

Hipermesis Gravdica

Glucogenolisis y lpidos
Formacin de cuerpos cetonicos (acidosis metablica)
Deshidratacin (extracelular)
Hemoconcentracin
Amenaza de aborto
Se calcula en 15% de los embarazos reconocidos clnicamente, la
prevalencia aumenta con la edad materna, dependiendo la poblacin
estudiada varia esta incidencia. As mismo se sabe que 15% de los
productos se pierden antes de la implantacin, 25% durante la implantacin
y 10% despus del primer retraso menstrual.

5. Cuadro clnico

Hipermesis Gravdica
 Bilis y sangre en los vmitos.
Deshidratacin: Ojos hundidos, lengua seca, taquicardia, orina ms
concentrada, hipotensin.
Prdida de peso a conciencia de la falta de alimentos.
Cansancio prolongado.
Mareos o desmayos
Salivacin excesiva
Ausencia de vitaminas y minerales.

Amenaza de aborto

Los sntomas de una amenaza de aborto abarcan:

Clicos abdominales con o sin sangrado vaginal.

Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo (el ltimo

perodo menstrual se present hace menos de 20 semanas)

Nota: durante un aborto espontneo, se puede presentar lumbago o dolor

abdominal (sordo o agudo, constante o intermitente) y se puede dar
expulsin de tejido o material con apariencia de cogulos a travs de la
vagina.

6. Pruebas complementarias

Hipermesis Gravdica

- Fonograma (hiponatremia, hipokalemia e hipocloremia).

- Pruebas de funcionamiento heptico (las transaminasas hepticas se
encuentran elevadas en un 15 25 % de casos de hiperemesis gravdica).
- Pruebas de funcionamiento pancretico (amilasa y lipasa).
- Protenas totales y equilibrio cido base (alcalosis metablica).
- Anlisis de orina (cetonuria, aumento de osmolaridad).
 Amenaza de aborto

Hemograma
Glucemia, creatinina
Parcial de orina
Electrocardiograma
Radiografa de trax
Ecografa abdominal

7. Diagnstico

Hipermesis Gravdica

El diagnstico de hipermesis gravdica es muchas veces un diagnstico de

exclusin y bsicamente clnico:
1. Paciente que explica varios vmitos al da en relacin o no con las
comidas.
Intolerancia total o parcial a la ingesta.
2. Ausencia de otra sintomatologa: No fiebre, no dolor abdominal, no
cefalea, no alteraciones neurolgicas. No todas las pacientes que vomitan
al inicio de la gestacin presentan una hipermesis (diagnstico diferencial
con otras patologas que presentan vmitos.

Amenaza de aborto

La amenaza de aborto se diagnostica en primer lugar con la exploracin

ginecolgica bsica.
Al colocar el especulo vaginal podemos visualizar el cuello uterino, ver la
cantidad del mismo.
Embarazo ectpico
Mal hidatidiforme
 8. Tratamiento

Tratamiento Hipermesis Gravdica

Si sus nuseas y vmitos provocan que presente deshidratacin, recibir

lquidos por va intravenosa. Tambin es posible que le administren una
medicina para controlar las nuseas. Si las nuseas y los vmitos son tan
graves que usted y su beb podran estar en peligro, ser admitida al
hospital para recibir tratamiento. Si no puede comer suficiente para obtener
los nutrientes que usted y su beb necesitan, es posible que reciba
nutrientes adicionales ya sea por va intravenosa o a travs de una sonda
colocada en su estmago.

Para ayudar a manejar los sntomas en casa, pruebe estos consejos,

Hipermesis Gravdica
Gestante de ocho semanas
Amenaza de aborto

Lo indicado para el cuadro clnico de Amenaza de Aborto es el reposo en

cama, informacin a la paciente sobre los datos clnicos y ultrasonogrficos
encontrados mismo que le brindan un pronstico para la continuacin del
embarazo Cuando se trata de un aborto incompleto o completo se deber
obtener un acceso venoso, obtener las muestras de laboratorio, as mismo
dependiendo del cuadro clnico puede que exista anemia o no, cuadro de
choque hipovolmico o no, deber programarse un Legrado Uterino
Instrumental o Aspiracin Manual Endouterina. Los cuales pueden ser con
anestesia general intravenosa o con anestesia cervical.

9. Prevencin

Hipermesis Gravdica
Ingerir comidas pequeas y frecuentes.
Consumir alimentos secos, como galletas, cuando se presente la sensacin de
nusea.
 Beber abundantes lquidos, agua natural o de frutas sin azcar o bebidas
electrolticas para compensar la prdida de minerales.
Tomar un vaso de refresco, cuando las ganas de vomitar son muy intensas,
puede ayudar a disminuir el malestar.
Evitar las bebidas alcohlicas.

Amenaza de aborto

La mayora de los abortos espontneos no pueden prevenirse. Los estudios han

demostrado que las mujeres que reciben cuidado prenatal tienen mejores
resultados en el embarazo para ellas y sus bebs.
Un embarazo saludable es ms probable cuando usted evita factores dainos
durante el embarazo, como:
Alcohol
Enfermedades infecciosas
Ingesta alta en cafena
Drogas recreativas
Radiografas
Tomar vitaminas prenatales o suplementos de cido flico antes de
embarazarse y durante el embarazo puede disminuir su probabilidad de sufrir un
aborto espontneo.
Es mejor tratar los problemas de salud antes de quedar embarazada que
esperar a ya estarlo. Los abortos espontneos causados por enfermedades que
afectan todo su cuerpo, como hipertensin, son raras. Pero usted puede
prevenir un aborto espontneo detectando y tratando la enfermedad antes de
embarazarse.

10. Factores de riesgo

Hipermesis Gravdica

El origen preciso de los vmitos incoercibles es todava desconocido,

aunque las variaciones hormonales del embarazo son a menudo evocadas
para explicar la hipermesis gravdica. Existen ciertas predisposiciones a la
hipermesis gravdica, como: embarazo mltiple, antecedentes familiares,
hipermesis en el transcurso de un embarazo anterior, sntesis y migraas
frecuentes.
 Amenaza de aborto

Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una

enfermedad o condicin.

La amenaza de aborto es comn; aproximadamente del 20 al 30% de los

embarazos se complican por sangrado en las primeras 20 semanas.
Aproximadamente del 10 al 15% de todos los embarazos confirmados finalizan en
un aborto (prdida). Algunos factores que se cree que incrementan el riesgo de
amenaza de aborto son:

Infeccin
Traumatismo
Algunos medicamentos
Edad materna avanzada.

11. Complicaciones

Hipermesis Gravdica

Neumona por aspiracin

Sndrome de mallory weiss

Encefalopata de Wernicke

Infiltracin grasa de hgado y riones

Amenaza de aborto

Durante el procedimiento de Aspiracin Manual Endouterina se ha reportado

una tasa baja de complicaciones.

Las complicaciones durante el Legrado Uterino Instrumentado se han reportado

complicaciones por perforacin uterina, con lesin a Recto, Asas Intestinales,
Vejiga, etc.

O cuando el legrado uterino es enrgico la produccin de adherencias

intrauterinas.
 Cuando se trate de un aborto sptico debern de aplicarse antibiticos por lo
menos dos dosis de impregnacin, uso de medidas antitrombticas, efectuar una
Historia Clnica completa. Y Cuando exista sospecha de Maniobras abortivas dar
aviso a las autoridades competentes.

7.3. FICHAS FARMACOLGICAS

PARACETAMOL
Es un analgsico y antipirtico eficaz para el control del dolor leve o moderado
causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odon-to-gnico,
neuralgias, procedimientos quirrgicos menores etc. Tambin es eficaz para el
tratamiento de la fiebre, co-mo la originada por infecciones virales, la fiebre
pos-vacunacin, etctera.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada ml de SOLUCIN contiene:

Paracetamol (acetaminofn)............................................ 100 mg

Cada TABLETA contiene:

Paracetamol (acetaminofn)............................................ 500 mg

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad.
Debido a que se metaboliza en el hgado, se debe administrar con
precaucin en pacientes con dao heptico, al igual que en aquellos que
estn recibiendo medicamentos hepatotxicos o que tienen nefropata.
PARACETAMOL tampoco se debe administrar por periodos prolongados ni
en mujeres embarazadas.
La ingestin de 3 o ms bebidas alcohlicas por periodos prolongados,
puede aumentar el riesgo de dao heptico o sangrado del tubo digestivo
asociado al uso de PARACETAMOL, por lo que se deben considerar estas
condiciones al prescribir el medicamento.

PRECAUCIONES GENERALES:

Si ocurre una rara reaccin de sensibilidad, descontinuar el

medicamento de inmediato. No se use conjuntamente con alcohol ni con
otros medicamentos que contengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 das es insuficiente para controlar el dolor y
reducir la fiebre o aparecen nuevos sntomas, se presenta
 enrojecimiento o sudacin, ardor de garganta por ms de dos das
seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupcin, nusea o vmito, ser
necesario reevaluar el diagnstico y cambiar de agente para el control
de los sntomas.

DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:

Adultos: La dosis normal para analgesia y el control de la fiebre es de

325 a 1,000 mg cada cuatro horas, hasta un mximo de 4 gramos al da.
Pacientes con insuficiencia renal: Se recomienda aumentar el
intervalo de administracin a seis horas en los pacientes con dao renal
moderado (tasa
de filtracin glomerular entre 10 a 50 ml/min), y a ocho horas en los
pacientes cuya tasa de filtracin glomerular sea menor de 10 ml/min.
La vida media del PARACETAMOL se prolonga en los pacientes con
dao heptico, pero no se ha definido la necesidad de realizar ajustes
en la dosis del medicamento en este grupo de pacientes y, en general,
se considera seguro administrar la dosis normal en pacientes con
padecimientos hepticos crnicos estables.

La dosificacin sugerida en nios es la siguiente:

 CLORURO POTSICO
1M FRESENIUS KABI, solucin inyectable

2. COMPOSICIN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada ampolla de 10 ml contiene: Cloruro de potasio................745,6 mg

Cada ml de solucin contiene: Cloruro de potasio................. 74,56 mg

3. FORMA FARMACUTICA

Solucin inyectable

4. DATOS CLNICOS

4.1 Indicaciones teraputicas

- Tratamiento de la hipopotasemia con o sin alcalosis metablica
- Tratamiento de la intoxicacin digitlica
4.2 Posologa y forma de administracin
Los inyectables de CLORURO POTSICO 1M deben diluirse antes de su
administracin
intravenosa, en 500 ml de una solucin I.V. compatible
Se recomienda, an en casos de hipopotasemia con cifras inferiores a 2
mEq/l y con cambios en el
E.C.G., no superar los 400 mEq de potasio al da, perfundiendolos a una
velocidad no superior a 20
mEq por hora. En situaciones extremas puede utilizarse en los primeros
momentos una infusin de 40 mEq/hora.
Cada ml de solucin contiene 74,56 mg de cloruro potsico, equivalentes a
1 mmol de cloruro potsico (= 1 meq) y a 39,1 mg de potasio.
El CLORURO POTSICO 1M tiene una concentracin de 1 mEq/ml y
generalmente se recomienda una concentracin de 20 a 40 mEq/l sin
sobrepasar nunca los 80 mEq/l.
4.3 Contraindicaciones

- Enfermedad de Addison no tratada

- Insuficiencia renal grave
- Deshidratacin aguda
- Hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con
acidosis tubular renal que
- desarrollan acidosis metablica, debiendo utilizarse en estos casos
otras sales de potasio
- Concentraciones sricas de potasio superiores a 5 mmol/l 2 de 4
 4.4 Advertencias y precauciones especiales de empleo

La formulacin 1M no est prevista para su utilizacin crnica.

El CLORURO POTSICO 1M siempre debe diluirse antes de su
administracin intravenosa (ver
La inyeccin directa del concentrado de potasio puede ser
instantneamente mortal.
Deben monitorizarse cuidadosamente las cifras de potasio en plasma
durante la administracin de este preparado, ya que su alteracin por
defecto o por exceso puede ser origen de trastornos que pueden poner en
peligro la vida del paciente.
Debe asegurarse tambin una buena funcin renal y repetir peridicamente
el E.C.G.
Si se produce insuficiencia renal aguda con oliguria y/o elevacin de la
creatinina srica, debe detenerse enseguida la infusin de cloruro potsico.
La adicin de Lidocana puede mejorar la tolerancia local de la infusin y en
cualquier caso debe tenerse especial cuidado para evitar la extravasacin.
El cloruro potsico debe administrarse con precaucin en caso de
enfermedad cardaca y en caso de acidosis metablica.
Se recomienda una cuidadosa monitorizacin de los niveles sricos de
potasio cuando se administren corticoides, anfotericina B, corticotropina,
gentamicina, azlocilina, carbenicilina, mezlocilina, penicilina, piperacilina,
ticarcilina o polimixina B, por un posible incremento en la eliminacin renal
de potasio.
Por el contrario, los inhibidores I.E.C.A., los A.I.N.E, betabloqueantes,
transfusiones sanguineas, ciclosporina, diurticos ahorradores de potasio,
heparina, leche con bajo contenido en sal, sustitutivos de la sal u otros
medicamentos que contengan potasio, pueden aumentar las
concentraciones sricas de este ion y dar lugar a hiperpotasemia grave con
parada cardaca, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
La utilizacin concomitante de sales de calcio parenterales puede favorecer
la aparicin de arritmias cardacas.
La administracin simultanea de insulina o bicarbonato favorece la
incorporacin del potasio al interior de la clula, pudiendo aparecer una
hipopotasemia srica pero con niveles intracelulares normales e incluso
elevados.
El uso crnico o excesivo de laxantes favorece la prdida excesiva de
potasio a travs del tracto intestinal.
4.5 Reacciones adversas
Los efectos adversos descritos estn ligados ms a la dosificacin del
producto que a su toxicidad intrnseca, y especialmente relacionados con la
hipopotasemia.
 Como ms frecuentes se incluyen: ltidos cardacos lentos e irregulares,
debilidad muscular. Otros signos y sntomas son: cansancio, debilidad y
pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios,
sensacin de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada.
4.6 Sobredosis

La sobredosificacin, como ya se ha dicho, dar lugar a un cuadro metablico de

hiperpotasemia de gravedad variable en relacin con los niveles sricos de
potasio.

Su tratamiento conlleva aporte suficiente de lquidos, suero glucosado con insulina

para facilitar el ingreso de potasio n la clula, gluconato clcico para antagonizar
los efectos cardiotxicos, llegando incluso a la posibilidad de recurrir a la dilisis
peritoneal o a la hemodilisis en pacientes con funcin renal alterada.

4.7. PROPIEDADES FARMACOLGICAS

El potasio es el principal catin en la mayora de los tejidos corporales. Participa

en numerosos procesos fisiolgicos esenciales, incluyendo el mantenimiento de la
toxicidad muscular, la transmisin del impulso nervioso, la contraccin muscular
cardaca, esqueltica y lisa, as como el mantenimiento de la funcin renal y del
equilibrio acido-base, siendo vital para alguno de estos procesos el mantenimiento
de un gradiente de potasio en el interior y el exterior de la clula. Tras su
administracin intravenosa el potasio se incorpora activamente al interior de la
clula donde su concentracin es unas 40 veces superior a la del exterior. La
dextrosa, la insulina y el oxgeno facilitan esta incorporacin. En el individuo sano,
concentraciones entre 3,5 y 5,5 mEq/l se consideran normales y en el neonato
hasta 7,7 mEq/l Sin embargo, las concentraciones plasmticas no son un
indicador seguro de las concentraciones celulares de potasio; puede haber dficit
intracelular sin que los niveles plasmticos desciendan.
 DEXTROSA AL 5%

1. FAMILIA: Solucin Glucosada Isotnica

2. NOMBRE GENERICO: Solucin inyectable Dextrosa al 5% en A.D

3. NOMBRE COMERCIAL: Solucin Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5%

4. PRESENTACION: presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml

1000 ml Aportes: Caloras: 200 cal/L Os molaridad

5. VIA: Infusin Intravenosa.

6. DOSIS: La dosificacin se establecer segn criterio facultativo, en funcin del

peso corporal, situacin clnica y estado metablico del paciente.

7. INDICACIONES: Restitucin y/o mantenimiento de volumen circulante, en

pacientes con prdidas patolgicas que requieren de aporte calrico. Entre estas
entidades se encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin,
vmito, hiperhidrosis, insuficiente ingestin de lquidos.

8. EFECTOS SECUNDARIOS: tromboflebitis causada por la acidez de la solucin,

una respuesta febril, una infeccin en el sitio de la inyeccin, necrosis del tejido,
hipovolemia, deshidratacin celular, Hiperglicemia, Glucosuria y Edemas.

9. EFECTOS COLATERALES: hipoglucemia, coma insulnico, vmitos

acetnicos.

10. ACCION FARMACOLOGICA: contribuye a la restauracin de los niveles

sanguneos de glucosa, minimiza el gasto de glucgeno heptico y disminuye la
destruccin de protenas como fuente de energa.

11. ACCIONES DE ENFERMERIA: Realizar frecuentes controles de balance

hdrico e inico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia e hiponatremia.
Con dosis elevadas de glucosa se recomienda aadir 40 mmol/1000 kcal de
potasio y fosfatos de forma eventual.

12. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con riesgo de aumento de la PIC; a los

pacientes que tienen una disfuncin neurolgica aguda; a los pacientes con
estado Hipovolmico; a los pacientes con riesgo de desplazamiento de lquidos del
tercer espacio y a los pacientes con elevadas concentraciones de glucosa en la
sangre

13. BIBLIOGRAFIA: vademcum

CLORURO DE SODIO 9%1. Nombre genrico :

Cloruro de sodio

2. Nombre comercial:

Suero fisiolgico

3. Clasificacin:

Electrolitos y minerales

4. Indicaciones:

Proceso de deshidratacin por depresin de sodio a deshidratacin hipertnica.

Para sustituir el sodio y lquidos postracin por calor y calambre.

5. Mecanismo de accin:

Aumenta el volumen plasmtico tiene funcin decisiva del balance

hidroelectroltico.

6. Vas de administracin:

Va parenteral.

7. Vas de eliminacin:

Son excretadas por las heces en menor porcentaje y en orina en mayor

porcentaje.

8. Biotransformacin:

Los sndromes fisiopatolgicoscorrespondientes por efecto de deshidratacin con

exceso de edema, SE emplea los diurticos con el fin de producir un balance
negativo de sodio yagua.

9. Contraindicaciones:

Insuficiencia cardiaca congestiva, alteracin grav de la funcin, administracin

con preocupacin en pacientes conenfermedad cerebro vascular cirrtica renal en
presencia de hiperproteinemia y en pacientes que toman corticosteroides
ocorticotropina.

10. Efectos colaterales:

 Hipertermia, deshidratacin celular, desorientacin, anorexia, nauseas, oliguria,
elevacin de los niveles de BUN (nitrgeno nico sanguneo), colapso
cardiovascular, edemas, coagulacin sangunea cerebral.

11. Interaccin medicamentosa:

Ninguna

12. Sobredosis:

El exceso de la retencin de sodio produce sobre hidratacin.

13. Formas de presentacin

Bolsas x 100, 250, 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora.

Cajas x 6, 12, 24, 36 y 48 bolsas por 100 y 250 mL cada una con bolsaprotectora.
Cajas x 6, 12 y 24 bolsas por 500 y 1000 mL cada una con bolsa protectora.

14. Posologa

Usual 500cc mximo. Por ves 1000cc. Por da 5000cc.

15. Cuidados de enfermera

Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar sec.

Se debe de tener cuidado al administrar al paciente, viendo efectoscolaterales.

Preguntar al paciente si es sensible al ClNa.

Observar antecedentes de insuficiencia renal

Precaucin en pacientes hipertensos, o problemas de edemas.

Administrar lentamente, registrar en el frasco la cantidad que se va aperfundir y

el conteo de gotas, la hora y fecha que se est colocando.

Observar signo de hipovolemia

Mantener medidas de asepsia, evitar flebitis.