El SII es uno de los padecimientos mas frecuentes observados en la poblacin
general. Actualmente se considera que llega a constituir hasta el 40% de las consultas al gastroenterologo; por otra parte se ha mencionado tambin que solo el 50% de las personas que lo padecen consultan al mdico, y que el otro 50% a pesar de presentar el padecimiento no llegan a requerir consulta.
La causa etiolgica del SII no se ha identificado con certeza y se ha postulado
varias teoras para explicarlo: 1) Factores genticos y hereditarios, 2) Factores traumticos, 3) Factores psicosociales, 4) Dieta, 5) Infecciones intestinales 6) Alteraciones de la motilidad, 7) Hipersensibilidad visceral. Ante la ausencia de un factor etiolgico universal, se ha propuesto una condicin multifactorial que incluya alteraciones fisiolgicas, afectivas y del comportamiento.
El SII se ha definido clsicamente como la presencia de dolor o malestar del
abdomen inferior asociado a cambios en las evacuaciones. Se ha subclasificado en base a los sntomas predominantes en los pacientes con predominio de dolor o malestar abdominal, diarrea; y aquellos que alternan entre diarrea y constipacin.
Se ha encontrado que algunos pacientes pueden presentar sntomas extracolnicos
como dolor o malestar de abdomen superior, pirosis y vmito. Otros sntomas como urgencia urinaria, cefalea y dolores osteomusculares tambin son frecuentes.
El diagnstico se basa en la presencia de los criterios Roma II y la exclusin de
enfermedad orgnica.
CRITERIOS DE ROMA II
Por lo menos 12 semanas no necesariamente contnuas durante los 12 meses
previos de malestar o dolor abdominal que pueden tener 2 de las siguientes caracteristcas: 1) Alivia con la evacuacin, 2) Se asocia con cambios en la frecuencia de las evacuaciones, 3) Se asocia con cambios en la consistencia o forma de las evacuaciones.
Criterios de apoyo: 1) Menos de 3 evacuaciones a la semana, 2) Ms de 3
evacuaciones al da, 3) Evacuaciones duras o escbalos, 4) Evacuaciones lquidas, 5) Pujo para evacuar, 6) Urgencia para evacuar, 7) Sensacin de evacuacin incompleta, 8) Moco durante la evacuacin, 9) Distensin o inflamacin intestinal.
El examen fsico es muy inespecifco y generalmente es el normal excepto por la
presencia de dolor abdominal del marco clico en algunos pacientes. Desde el punto de vista de exmenes diagnsticos se deben de incluir: Biometra hemtica y velocidad de sedimentacin globular para descartar anemia o enfermedades inflamatorias; qumica sanguinea completa y examen general de orina, funcin tiroidea, coproparacitoscpicos y sangre oculta en heces. En pacientes mayores de 50 aos o en aquellos con cambios en el patrn de los sntomas se recomienda rectosigmoidoscopia y colonoscopia. Dentro de los principales diagnsticos diferenciales se deben de descartar enfermedad intestinal inflamatoria, intolerancia a la lactosa, sndrome de mala absorcin, colitis microscpica, carcinoma colorectal y trastornos tiroideos.
Dentro del tratamiento no existe un medicamento especfico sin embargo en la
actualidad se utilizan: 1) Recomendaciones dietticas,2) Antiespasmdicos, 3) Procinticos, 4) Psicotrpicos. En la actualidad se han utilizado para el tratamiento el Alosetrn (Antagonista 5-HT3), el cual a demostrado efectividad en el control del dolor y mejora de la diarrea. Otro medicamento el Tegaserod (Agonista parcial 5- HT4) parece ser efectivo en pacientes con dolor y predominio de constipacin.
Bibliografa:
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