Columna Vefrtebral

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE RADIOLOGA
TCNICAS RADIOLGICAS
TCNICA Y PROYECCIONES RADIOLGICAS EN COLUMNA VERTEBRAL
Msc. Elida Hidalgo

INTEGRANTES:
Jaque Carlos
Luzpa Carlos
Macancela Geovanny
Melo Gilberto
Mndez Yadira
Molina scar
Agosto 2016- Febrero 2017
QUITO ECUADOR
1
NDICE
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................. 7
OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................................................... 7
COLUMNA VERTEBRAL ............................................................................................................................ 8
Segmentos de la columna vertebral.................................................................................................... 8
COLUMNA CERVICAL ............................................................................................................................... 9
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP ....................................................................................... 11
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 11
PARMETROS TCNICOS ............................................................................................................... 11
INDICACIONES ............................................................................................................................... 11
TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN .................................................................................... 11
CRITERIOS RADIOLGICOS ............................................................................................................ 12
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP TRANSORAL (CON BOCA ABIERTA) ................................ 13
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 13
INDICACIONES ............................................................................................................................... 13
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL .............................................................................. 15
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 15
PARAMETROS TCNICOS .............................................................................................................. 15
INDICACIONES ............................................................................................................................... 15
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIN) ............................................................. 16
PATOLOGIAS .................................................................................................................................. 16
PARAMETROS TCNICOS ............................................................................................................... 16
INDICACIONES ............................................................................................................................... 16
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL (EXTENSIN) ......................................................... 18
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 18
INDICACIONES ............................................................................................................................... 19
2
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR ............................................................ 20
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 20
INDICACIONES ............................................................................................................................... 20
COLUMNA CERVICAL PROYECCIN OBLICUA POSTERIOR ................................................................ 22
PATOLOGAS .................................................................................................................................. 22
INDICACIONES ............................................................................................................................... 22
VRTEBRAS TORCICAS ......................................................................................................................... 24
PROYECCIN AP: COLUMNA DORSAL O TORCICA .......................................................................... 26
PATOLOGA .................................................................................................................................... 26
INDICACIONES CLNICAS ................................................................................................................ 26
PROYECCION.................................................................................................................................. 27
CRITERIOS DE IMAGEN .................................................................................................................. 27
PROYECCIN LATERAL: COLUMNA DORSAL O TORCICA ................................................................ 28
PATOLOGA .................................................................................................................................... 28
PROYECCION.................................................................................................................................. 29
PROYECCIN OBLICUAS ANTERIOR O POSTERIOR: COLUMNA DORSAL O TORCICA ...................... 30
PATOLOGA .................................................................................................................................... 30
PROYECCION.................................................................................................................................. 31
COLUMNA DORSOLUMBAR .................................................................................................................. 32
PROYECCIONES BASICAS ................................................................................................................... 36
PROYECCION AP DE COLUMNA DORSOLUMBAR .............................................................................. 36
PATOLOGA MOSTRADA. ............................................................................................................... 36
PARMETROS TCNICOS. .................................................................................................................. 36
3
INDICACIONES ............................................................................................................................... 36
PROYECCION.................................................................................................................................. 36
CRITERIOS RADIOLGICOS. ........................................................................................................... 37
PROYECCION LATERAL DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR EN BIPEDESTACION ............................... 37
PARMETROS TCNICOS. .............................................................................................................. 37
INDICACIONES ............................................................................................................................... 38
PROYECCION.................................................................................................................................. 38
PROYECCIONES ESPECIALES .............................................................................................................. 39
PROYECCION AP DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR (METODO DE FERGUSON) .............................. 39
INDICACIONES ............................................................................................................................... 40
PROYECCION.................................................................................................................................. 40
PROYECCION AP FLEXION LATERAL DE DERECHA E IZQUIERDA..................................................... 41
INDICACIONES ............................................................................................................................... 41
PROYECCION.................................................................................................................................. 42
COLUMNA LUMBAR .............................................................................................................................. 43
PROYECCIN AP: COLUMNA LUMBAR .............................................................................................. 46
PARMETROS ................................................................................................................................ 46
INDICACIONES ............................................................................................................................... 46
PROYECCION.................................................................................................................................. 46
CRITERIO DE UNA BUENA IMAGEN ............................................................................................... 46
PROYECCION LATERAL DE COLUMNA LUMBAR ................................................................................ 47
INDICACIONES ............................................................................................................................... 47
PROYECCION.................................................................................................................................. 48
CRITERIO DE UNA BUENA IMAGEN ............................................................................................... 48
PROYECCIN OBLICUA: COLUMNA LUMBAR .................................................................................... 48
INDICACIONES ............................................................................................................................... 49
4
PROYECCION.................................................................................................................................. 49
CRITERIO DE IMAGEN .................................................................................................................... 50
PROYECCIN LUMBO-SACRO FRONTAL AP AXIAL ............................................................................ 51
PATOLOGA: ................................................................................................................................... 51
INDICACIONES ............................................................................................................................... 51
PROYECCIN.................................................................................................................................. 52
CRITERIOS RADIOLOGICOS ............................................................................................................ 52
PROYECCIN LUMBO-SACRO LATERAL ............................................................................................ 53
PATOLOGA .................................................................................................................................... 53
PARAMETROS TCNICOS .............................................................................................................. 53
INDICACIONES ............................................................................................................................... 54
PROYECCIN.................................................................................................................................. 54
SACRO .................................................................................................................................................... 56
COXIS ..................................................................................................................................................... 57
PROYECCIONES DE SACRO AXIALES............................................................................................... 58
PARAMETROS RADIOLOGICOS ...................................................................................................... 58
INDICACIONES ............................................................................................................................... 58
PROYECCION.................................................................................................................................. 59
SACRO LATERAL ................................................................................................................................. 61
INDICACIONES ............................................................................................................................... 61
PROYECCION.................................................................................................................................. 61
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE COXIS ........................................................................................ 62
PATOLOGA DEMOSTRADA ........................................................................................................... 62
INDICACIONES ............................................................................................................................... 63
PROYECCION.................................................................................................................................. 63
PROYECCIN LATERAL DEL COXIS ..................................................................................................... 63
PARAMETROS TECNICOS ............................................................................................................... 64
INDICACIONES ............................................................................................................................... 64
PROYECCION.................................................................................................................................. 64
5
CONCLUSIONES ..................................................................................................................................... 66
RECOMENDACIONES ............................................................................................................................. 67
BLIBLIOGRAFIA ...................................................................................................................................... 67
6
OBJETIVO GENERAL
Comprender e identificar las tcnicas, protocolos y anatoma radiolgica de la
columna vertebral con el fin de prevenir lesiones, accidentes o enfermedades
profesionales que pudieran ocurrir en el transcurso de la vida laboral.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Determinar la anatoma y patologas ms comunes de la columna vertebral para
dar a conocer su importancia en nuestra sociedad.
Dominar e identificar las posiciones radiolgicas para realizar correctamente

las placas radiogrficas.
Conocer los diferentes factores tcnicos para cada una de las regiones
anatmicas.
Estudiar y analizar los factores de riesgo presentes en la sala de rayos x.
7
COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral es una sucesin

compleja de muchos huesos denominados
vrtebras. Proporciona una columna flexible de
soporte para el tronco y la cabeza, y tambin
transmite el peso del tronco y de la parte
superior del trax a las extremidades inferiores.
Esta columna se localiza en el plano
mediosagital, formando la cara posterior o
dorsal del tronco seo del trax. Como las
vrtebras adyacentes se hallan apiladas
verticalmente, los orificios centrales de cada una de las vrtebras crean un canal vertebral
vertical en forma de tubo, que se halla encerrando y protegiendo a la medula espinal.
Unos discos fibrocartilaginosos, discos intervertebrales, resistentes separan las vrtebras
adultas clsicas. Estos discos almohadillados se hallan unidos muy estrechamente a las
vrtebras, proporcionando estabilidad a la columna, pero tambin permiten flexibilidad y
movimiento de la columna vertebral.
Segmentos de la columna vertebral
La columna vertebral se halla dividida en cinco segmentos. En el interior de cada uno de

estos cinco segmentos las vrtebras tienen caractersticas distintivas.
Vrtebras cervicales: Las siete primeras vrtebras se conocen como vrtebras

cervicales.
Vrtebras torcicas: Las siguientes doce vrtebras son las vrtebras torcicas
o dorsales
Vrtebras lumbares: Las vrtebras individuales de mayor tamao son las
cinco vrtebras lumbares
Sacro y cccix: El sacro y el cccix se desarrollan como mltiples huesos
separados y, posteriormente, se fusionan en dos huesos distintos.
8
COLUMNA CERVICAL
Es importante saber que aunque son 7 las vertebras que componen la columna cervical, tres
de ellas (c1, c2 y c7) tienen caractersticas diferentes.las 7 vertebras se caracterizan por ser las
nicas que tienen agujeros en sus apfisis transversas y sus apfisis espinosas son pequeas y
bfidas, excepto la c7.
C1 VRTEBRA-ATLAS Es la primera vrtebra cervical.

Tiene forma de anillo por lo que carece de cuerpo vertebral.
9
C2 VRTEBRA-AXIS
El cuerpo vertebral est situado entre las apfisis articulares.
se proyecta verticalmente hacia arriba y su porcin superior

se denomina apfisis odontoides.
VRTEBRA TIPO C3 C4 C5 C6
Caractersticas:
Cuerpo: es pequeo aplanado y con
predominio del dimetro transverso, sobre el
antero-posterior (ovalado).
Agujero vertebral o neural: es grande y
tiene forma triangular.
Pedculo: corto y delgado.
Apfisis articulares: dos superiores y dos inferiores
Lminas: son largas y estrechas.
Apfisis transversas: es corta y entre ella y el pedculo delimitan el agujero
transverso para el paso de la arteria vertebral.
Apfisis espinosa: es pequea y bfida.
C7 VRTEBRA PROMINENTE
Es la primera vrtebra con una apfisis espinosa no dividida,

es decir, no bfida .forma una proyeccin notable en el cuello y
por esta caracterstica se denomina vrtebra prominente.
10
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP
PATOLOGAS
La patologa (sobre todo fracturas) que afecta a C1 y C2 y a las partes blandas adyacentes.
Se muestran fracturas de la odontoides y de Jefferson.
PARMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
13 x 18 cm (para ver la apfisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm (para ver la CVC).
Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

del receptor anti difusora
24x30 SI 100 cm 250 65-70 20-25
INDICACIONES
Propsito de la exploracin
El objetivo es ver las vrtebras cervicales desde

la segunda cervical hasta las primeras dorsales.
Preparacin del paciente
Retirar dentadura postiza y gafas.

Retirar adornos (collares, pendientes,
horquillas).
Abrir la vestimenta (botones, cremalleras).
Advertencias
Las apfisis espinosas se vern en el centro del cuerpo de la vrtebra y se

incluirn el rea de la base del crneo hasta D1.
La base del crneo y la mandbula quedan superpuestos generalmente sobre C1
y C2.
TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. Placa en el Bucky de mesa y el paciente decbito supino sobre la mesa.
2. Centramos al paciente con la lnea media de la mesa.
11
3. Brazos a ambos lados del cuerpo y hombros en la misma transversal.
4. Elevamos la barbilla del paciente de manera que el plano de oclusin de los
dientes caiga en la misma vertical que la apfisis mastoides del temporal.
5. Se inmoviliza la cabeza en posicin antero posterior verdadera.
6. Eje longitudinal de la placa paralelo al de la columna cervical.
7. El rayo central est angulado 15 en sentido ceflico (direccin caudocraneal)
haciendo aumentar esta angulacin en caso de que queramos ver las vrtebras superiores y
disminuyendo la angulacin en el caso de que queramos ver vrtebras inferiores.
8. El rayo central incide en la prominencia del cartlago tiroides (nuez): a nivel de
C4.
9. Se centra la placa con respecto al rayo central.
10. Se suspende la respiracin durante la exposicin
CRITERIOS RADIOLGICOS
Estructuras mostradas: se deben mostrar
claramente a travs de la boca abierta la apfisis
odontoides y el cuerpo vertebral de C2, las masa
laterales de C1 y las articulaciones interapofisaria
entre C1 Y C2.
TAMBIN SE PUEDE HACER DE PIE.
12
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN AP TRANSORAL (CON BOCA
ABIERTA)
PATOLOGAS
La patologa (sobre todo fracturas) que afecta a C1 y C2 y a las partes blandas adyacentes.
Se muestran fracturas de la odontoides y de Jefferson.
PARMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
24 x 30 cm o 18 x 24 cm.

24x30 SI 100 cm 250 65-70 20-25
INDICACIONES
Obtener una visin antero posterior de las

primeras vrtebras cervicales y apfisis
odontoides.

Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).
Advertencias
Debe verse claramente la odontoides, masas laterales del atlas y no debe existir
rotacin del cuello.
Si la dentadura se superpone a la odontoides: la barbilla no se ha elevado
suficientemente
13
Si la base del crneo se superpone a la odontoides: la barbilla se haya
demasiado elevada.
Un mtodo alternativo es el mtodo de FUCHS: la odontoides se visualiza a
travs del agujero occipital.
1. La placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posicin supina sobre la mesa.

2. Centramos al paciente con la lnea media de la mesa.
3. Brazos a lo largo del cuerpo y hombros en la misma transversal.
4. Boca lo ms abierta posible.
5. La cabeza se pone de tal manera que los incisivos queden en la misma vertical
que la apfisis mastoides (elevar 15 con un cojn)
6. La lengua pegada al suelo de la boca.
7. Eje longitudinal de la placa paralelo al del cuello.
8. Rayo central perpendicular a la placa.
9. El rayo central incide en el medio de la boca abierta.
10. Se centra la placa respecto al rayo central.
11. Se suspende la respiracin durante la exposicin.
Estructuras mostradas: se deben mostrar claramente a travs de la boca abierta la apfisis
odontoides y el cuerpo vertebral de C2, las masa laterales de C1 y las articulaciones
interapofisaria entre C1 Y C2.
TAMBIN SE PUEDE HACER

DE PIE.
14
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL
PATOLOGAS
La patologa que afecta a la columna cervical y a las estructuras de las partes blandas
adyacentes. Se muestra la espondilitis y la osteoartritis.
PARAMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
24 x 30 cm o 18 x 24 cm.

24x30 SI 150 cm 200 65-70 20-25
180 cm
INDICACIONES
Ver la columna cervical en posicin lateral.


Retirar adornos (collares,
pendientes, horquillas).
Abrir la vestimenta (botones,
cremalleras).
Advertencias
Se vern atlas y axis, se debe incluir como mnimo hasta C7 y no debe existir
rotacin del cuello.
1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin lateral erecta.
2. Centramos al paciente por su plano axial medio.
3. Hombros descendidos y hacia atrs.
5. Rayo central es perpendicular a la placa.
15
6. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe
quedar unos 5 cm por encima del CAE o 3 cm por encima del ngulo de los ojos y si el
chasis es de 18 x 24 cm debe estar a la altura del ngulo de los ojos
8. Se suspende la respiracin en espiracin.
Estructuras mostradas: los cuerpos vertebrales cervicales, espacios articulares
intervertebrales, pilares articulares, apfisis espinosas y articulaciones interapofisarias.
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIN)

PATOLOGIAS
Esta tcnica se podr visualizar si no hay problema en la movilidad vertebral
anteroposterior, tambin se podr detectar lesiones como por ejemplo el latigazo y tambin
sirve para el seguimiento de alguna ciruga despus de la fusin vertebral.
PARAMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
24 x 30 cm o 18 x 24 cm.

20x30 SI 100 cm 200 75-80 25
INDICACIONES
16
Ver la movilidad de la columna cervical en

posicin lateral (hiperextensin / hiperflexin).
Retirar dentadura postiza y

gafas.
Advertencias
Jams deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos

hasta que no se haya excluido la posibilidad de una fractura cervical.
Si la flexin es adecuada, las apfisis espinosas deben quedar separadas y la
mandbula casi perpendicular al borde inferior de la radiografa.
Si la extensin es la adecuada, las apfisis espinosas deben quedar muy
prximas y la mandbula ha de formar un ngulo de unos 45 con el borde superior de la
radiografa
1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin lateral erecta.

2. Centramos al paciente por su plano sagital y coronal medio.
3. Hombros descendidos y hacia atrs.
4. Barbilla elevada en hiperextensin (cabeza hacia atrs mximo) y flexionada
en hiperflexin (barbilla pegada al pecho)
6. Rayo central es perpendicular a la placa.
7. El rayo central incide horizontalmente en C4: el borde superior del chasis debe
quedar unos 5 cm por encima del CAE.
9. Se suspende la respiracin en espiracin.
17
Curvatura natural de la columna cervical
Amplitud de la columna y estabilidad ligamentosa
Debe de estar desde la C1 hasta la C7
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL (EXTENSIN)
PATOLOGAS
Esta tcnica se podr visualizar si no hay problema en la movilidad vertebral
anteroposterior, tambin se podr detectar lesiones como por ejemplo el latigazo y tambin
sirve para el seguimiento de alguna ciruga despus de la fusin vertebral.
PARAMETROS TCNICOS

20x30 SI 100 cm 200 75-80 25
18
INDICACIONES
Igual al anterior
Igual al anterior
Advertencias
Igual al anterior
Igual al anterior
Curvatura natural de la columna cervical
Amplitud de la columna y estabilidad ligamentosa
Debe de estar desde la C1 hasta la C7
19
COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN OBLICUA ANTERIOR
PATOLOGAS
La patologa que afecta a la columna cervical y a las partes blandas adyacentes. Se muestra
la estenosis de los orificios intervertebrales. Se deben tomar la oblicuas derecha e izquierda
con fines comparativos. Se prefieren las oblicuas anteriores, debido a las menores dosis de
radiacin que recibe la tiroides.
PARAMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
24 x 30 cm o 18 x 24 cm.
Tamao Parrilla Distancia Foco Kv mAs

24x30 SI 150 cm - 250 65-70 20-25

180 cm
INDICACIONES
El objetivo es ver los agujeros de

conjuncin y las articulaciones intervertebrales.
Posiciones del paciente en OPD y OPI.

Retirar adornos (collares, pendientes,
horquillas).
Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
Advertencias
Se deben ver todos los agujeros de conjuncin y por detrs de stos las
articulaciones intervertebrales.
Se incluir desde la base del crneo hasta la D2.
20
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C1 Y C2, ni la base del
crneo a C1.
1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin posterior erecta en primera

instancia.
2. El paciente hace un giro de 45.
3. El hombro del lado a examinar pegado al Bucky de pared. En la placa
aparecern los agujeros de conjuncin del lado contrario
4. La barbilla elevada de manera que forme 45 con la horizontal.
5. Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja o del
ojo y si la placa es pequea a la misma altura.
6. Se centran las apfisis espinosas con respecto a la lnea media del Bucky de
pared.
8. Rayo central angulado 15 en sentido ceflico ( craneal).
9. El rayo central incide en C4.
Estructuras mostradas: Oblicuas anteriores: los orificios intervertebrales y los pedculos
del lado del paciente ms prximo al receptor de imagen. Oblicuas posteriores: los orificios
intervertebrales y los pedculos del lado del paciente ms alejado del receptor de imagen.
21
COLUMNA CERVICAL PROYECCIN OBLICUA POSTERIOR
PATOLOGAS
La patologa que afecta a la columna cervical y a las partes blandas adyacentes. Se muestra
la estenosis de los orificios intervertebrales. Se deben tomar la oblicuas derecha e izquierda
con fines comparativos. Se prefieren las oblicuas anteriores, debido a las menores dosis de
radiacin que recibe la tiroides.
PARAMETROS TCNICOS
Formato de pelcula
24 x 30 cm (18 x 24 cm).

24x30 SI 150 cm - 250 65-70 20-25

180 cm
INDICACIONES
El objetivo es ver los agujeros de

conjuncin de las vrtebras y las articulaciones
intervertebrales.
Posiciones del paciente en OAD y
OAI.

Desplazar lateralmente o hacia arriba el pelo (o coleta)
Advertencias
Se deben ver todos los agujeros de conjuncin y por detrs de stos las
articulaciones intervertebrales.
22
Se incluir desde la base del crneo hasta la D2.
No se deben superponerse las ramas mandibulares a C2, ni la base del crneo a
C1.
1. Placa en el Bucky de pared y paciente en posicin anterior erecta en primera

instancia.
2. El paciente hace un giro de 45.
3. El hombro del lado a examinar se apoya sobre el Bucky de pared. En la placa
aparecern los agujeros de conjuncin del lado contrario
4. Se puede colocar pesos en las dos manos, para descender los hombros.
5. Centramos las apfisis espinosas de las cervicales con la lnea media del Bucky
de pared.
6. La barbilla elevada de manera que forme 45 con la horizontal.
7. Borde superior del chasis 3 cm por encima del borde superior de la oreja
9. El rayo central est angulado 15 en sentido caudal.
10. El rayo central incide en C4.
11. Se centra la placa (chasis) con respecto al rayo central.
Estructuras mostradas: Oblicuas
anteriores: los orificios intervertebrales y los
pedculos del lado del paciente ms prximo
al receptor de imagen. Oblicuas posteriores:
los orificios intervertebrales y los pedculos
del lado del paciente ms alejado del receptor
de imagen.
23
VRTEBRAS TORCICAS
Las doce vrtebras torcicas se diferencian en

tamao y aspecto, de las vrtebras superiores en
comparacin con las inferiores.
Se considera que las vrtebras T5, T6, T7 y T8 son
las vrtebras torcicas clsicas. Las cuatro vrtebras
torcicas superiores son ms pequeas, y comparten
caractersticas con las vrtebras cervicales. Las cuatro
vrtebras torcicas inferiores son mayores y comparten
caractersticas con las vrtebras lumbares.
Una importante caracterstica diferencial de todas las
vrtebras torcicas son sus facetas para la articulacin
con las costillas.
ARTICULACIONES CON LAS COSTILLAS

Articulaciones costovertebrales
Cada vrtebra torcica tiene una faceta
completa o dos facetas parciales, denominadas
semifacetas (semicarillas) a cada lado del
cuerpo estas van a aceptar la cabeza de una
costilla para formar una articulacin
costovertebral.
Las vrtebras con dos semifacetas

comparten articulaciones con las cabezas de las
costillas.
La primera costilla se articula slo con T1, la segunda costilla se articula con T1 y T2, y as
sucesivamente. Las costillas 11 y 12 se articulan slo con T11 y T12, respectivamente
Articulaciones costotransversas.
Adems de las articulaciones costovertebrales, las 10 primeras vrtebras torcicas tienen
tambin facetas (una en cada apfisis transversa) que se articulan con los troquteres de las
costillas de la primera a la dcima.
24
Perspectivas superior y lateral
Una caracterstica singular de la regin torcica es que la larga apfisis espinosa se

proyecta
hacia abajo,
lo que se
observa mejor
en una vista
lateral. Por
ejemplo,
cuando se
examina una
proyeccin radiolgica AP de la columna torcica, la apfisis espinosa de T4 se superpone al
cuerpo de T5.
Perspectiva oblicua lateral
Se observa que las apfisis articulares superiores (dirigidas principalmente hacia atrs)
Las apfisis articulares inferiores (dirigidas ms hacia delante) conectan las sucesivas
vrtebras torcicas para formar las articulaciones (cigapofisarias apofisarias).
A cada lado, entre cualquier vrtebra torcica, se encuentran los orificios intervertebrales,
definidos por los mrgenes superior e inferior de los pedculos
25
Apfisis interapofisarias torcicas
La estructura y los ngulos de las carillas

articulares de las apfisis articulares inferior y
superior que forman las articulaciones
cigapofisarias se diferencian de las vrtebras
cervicales y lumbares. En las vrtebras torcicas,
las articulaciones cigapofisarias forman un ngulo
de 70-75 con relacin al plano mediosagital.
PROYECCIONES RADIOLGICAS
PROYECCIN AP: COLUMNA DORSAL O TORCICA

PATOLOGA
Afecta a la columna torcica, como fracturas por compresin, subluxaciones y cifosis.
PARMETROS TCNICOS
kV: 60-70 mAs: 25
Distancia: 100cm
Foco grueso Tamao del RI: 35 43 cm,

longitudinal.
Con bucky
INDICACIONES CLNICAS
Posicin del paciente: decbito supino y

bipedestacin
Colocar al paciente en decbito supino con

los brazos a los lados y la cabeza sobre la mesa o
sobre una almohada fina. Si el paciente no puede
tolerar el decbito supino, colocarlo en
bipedestacin con los brazos a los lados y el peso
26
corporal distribuido uniformemente en los dos pies.
Posicin de la regin anatmica
Alinear el plano mediosagital con el RC y con el Rl.
Flexionar las rodillas y las caderas para reducir la curvatura torcica.
Asegurarse de que no hay rotacin de la pelvis ni del trax.
Respiracin Suspender la respiracin en espiracin
PROYECCION
Centrado del rayo
RC perpendicular al Rl dirigir el RC a T7, que est unos 8-10 cm por debajo de la

escotadura yugular o unos 3-5 cm por debajo del ngulo esternal
Colimacin recomendada
Colimar en dos lados del rea de inters (en los cuatro lados si fuera posible)..
CRITERIOS DE IMAGEN
Estructuras anatmicas mostradas son los
cuerpos vertebrales torcicos, espacios articulares
intervertebrales, apfisis espinosas y transversas,
parte posterior de las costillas y articulaciones
costovertebrales, se debe mostrar la columna
vertebral desde C7 hasta L1.
27
PROYECCIN LATERAL: COLUMNA DORSAL O TORCICA
PATOLOGA
Afecta a la columna torcica, como fracturas por compresin, subluxaciones y cifosis.
PARMETROS TCNICOS
kV:
65-75
mAs: 30
Distancia: Foco
100cm grueso
Tamao
del RI: 35 43
cm, longitudinal.
INDICACIONES CLNICAS
Posicin del paciente: decbito lateral o bipedestacin
Colocar al paciente en decbito lateral (preferible), con la cabeza sobre una almohada y las
rodillas flexionadas. Para la posicin en bipedestacin, colocar los brazos extendidos, con el
peso distribuido de modo uniforme sobre
ambos pies.
Elevar los brazos del paciente hasta que

formen un ngulo recto con relacin al trax,
con los codos flexionados, apoyar la cintura
del paciente de modo que toda la columna
vertebral est casi paralela a la mesa flexionando las caderas y las rodillas del paciente, con
apoyo entre las rodillas.
Respiracin
28
Emplear la tcnica respiratoria o suspender la respiracin despus de la espiracin
completa
PROYECCION
Centrado del rayo
Rayo central dirigido a T7, que est unos 8-10 cm por debajo de la escotadura yugular o
18-21 cm por debajo de la vrtebra prominente, el receptor de imagen centrado con el rayo
central.
Colimacin recomendada
Colimar en dos lados del rea de inters (en los cuatro lados si fuera posible).
CRITERIOS DE IMAGEN
Se muestran los cuerpos vertebrales torcicos, los espacios articulares intervertebrales y
los orificios intervertebrales, los espacios de los discos intervertebrales deben estar abiertos.
Los cuerpos vertebrales deben estar en perfil lateral sin rotacin. Las partes posteriores de las
costillas no se hallan directamente superpuestas.
29
PROYECCIN OBLICUAS ANTERIOR O POSTERIOR: COLUMNA DORSAL O
TORCICA
PATOLOGA
Afecta a las articulaciones cigapofisarias de la columna torcica. Se realiza una oblicua

derecha y una oblicua izquierda con fines comparativos.
PARMETROS TCNICOS
kV: 75-85 mAs: 40
Distancia: 100cm
Foco grueso Tamao del RI: 35 43 cm,

longitudinal.
Co
n
bucky
INDI
CACI
ONE
S
CLN
ICAS
Posicin del paciente: oblicua anterior o posterior en decbito o en bipedestacin
Colocar inicialmente al paciente en decbito lateral (preferible), con la cabeza sobre una
almohada y las rodillas flexionadas. Para la posicin en bipedestacin, comprobar que la
distribucin del peso corporal es similar en ambos pies.
Rotar el cuerpo 20 desde la lateral verdadera para crear una oblicua de 70 con relacin al
plano de la mesa. Asegurarse de que hay una rotacin igual de los hombros y la pelvis.
30
Oblicua posterior (decbito)
El brazo ms prximo a la mesa debe estar arriba y hacia delante; el brazo ms prximo al
tubo, abajo y hacia atrs.
Oblicua anterior (decbito)
El brazo ms cercano a la mesa debe estar abajo y hacia atrs; el brazo ms cercano al
tubo, arriba y hacia delante.
Oblicua anterior en bipedestacin
Distribuir el peso del paciente por igual sobre ambos pies rotar todo el tronco, los hombros
y la pelvis 20 anterior con relacin a la lateral flexionando el codo y colocar el brazo ms
prximo al Rl sobre la cadera.
Respiracin Suspender la respiracin en espiracin completa

PROYECCION
Centrado del rayo
El rayo central perpendicular al receptor de imagen.
Dirigir el rayo central a T7, que est unos 8-10 cm por debajo de la escotadura yugular o
5 cm por debajo del ngulo esternal.
Colimacin recomendada Colimar en dos lados del rea de inters (en los cuatro lados si
fuera posible).
CRITERIOS DE IMAGEN
Articulaciones cigapofisarias: las

proyecciones oblicuas anteriores
(OAD y OAI) muestran las
articulaciones cigapofisarias
inferiores.
31
Las articulaciones cigapofisarias del lado de inters deben estar abiertas.
COLUMNA DORSOLUMBAR
Anatoma dorso lumbar.- la columna dorso lumbar es la unin de las vrtebras torcicas
(T1-T12) con las vrtebras lumbares (L1-L5). En la unin de estas vertebras podemos
identificar anomalas como es la escoliosis en una AP dorso lumbar y anomalas de la cifosis
como anterolistesis se la puede
identificar en una lateral dorso
lumbar.
ESTRUCTURA ANATOMICA RADIOGRAFICA
La zona que se va a explorar va a ser la totalidad de la columna dorso lumbar pero tambin
va a formar parte otras estructuras como son las crestas iliacas y el sacro S1.
32
SALA DE ESTUDIO DE RX
Este tipo de estudio se realiza en una sala de rx de un centro mdico, donde est presente
un licenciado en radiologa, esta sala de estar equipada con una mesa de exploracin, tubo de
rayos x, receptor de imgenes, bucky de pared.
Adems se debe contar con medidas de proteccin como son: chalecos plomados, cuellos
tiroideos, paredes puertas y ventanas plomadas.
PREPARACION HE INDICACIONES ANTES DEL EXAMEN
Antes de realizar el examen se le debe indicar al paciente que debe retirarse la ropa y
colocarse una bata con la abertura hacia atrs, adems debemos indicar al paciente que para la
realizacin del examen el paciente no debe respirar y hacerle conocer que el examen que le
realizaremos lo vamos hacer en dos posiciones una AP y una LATERAL
33
ESCOLIOSIS
La escoliosis es una inclinacion lateral vista desde un plano frontal de la columna

vertebral.
CAUSAS
En la mayora de casos se desconoce la causa que produce esta enfermedad pero se les
puede clasificar a las curvaturas de la siguiente manera:
No estructural.- es cuando la columna vertebral no tiene una estructura normal y

la curvatura es temporal, en este caso el medico tratara de determinar y corregir la
cuasa de la curvatura.
Estructural.-es cuando la columna tiene una curvatura permanente, la causa
podra ser una enfermedad, un golpe, una infeccin o un defecto de nacimiento.
34
CLASIFICACION DE LA ESCOLIOSIS
Escoliosis torcica.- es el punto de inflexin de la curvatura principal en la zona de la

columna vertebral torcica.
Escoliosis lumbar.- es el punto de inflexin de la curvatura principal en la zona de la

columna lumbar.
Escoliosis toracolumbar.-es el punto de inflexin en la zona del paso entre la columna

vertebral torcica y lumbar.
Escoliosis torcica y lumbar.- son los puntos de inflexin en la zona de la columna

vertebral torcica y lumbar.
35
PROYECCIONES BASICAS
PROYECCION AP DE COLUMNA DORSOLUMBAR
PATOLOGA MOSTRADA.
Se muestra el grado y la intensidad de su escoliosis.
PARMETROS TCNICOS.
Tamao Parrilla Distanci Foco Kv mAs
del antidifusora a grueso
receptor
35x43 si 150 cm - 200 Nios 70 Nios 20

cm 180 cm
Adultos Adultos
14x17 70 30-40
pul
INDICACIONES
Posicin del paciente.
Colocar al paciente en bipedestacin con el peso distribuido uniformemente sobre ambos

pies.
Posicin de la regin anatmica.
Alinear al plano
medio sagital con el rayo central con la lnea media del receptor de imagen, con los
brazos a los costados.
Asegrese de que
no haya rotacin del torso ni de la pelvis.
Colocar el borde
inferior del receptor de imagen a un mnimo de 2.5 cm por debajo de la creta iliaca.
Respiracin.
Es necesario suspender la respiracin.
PROYECCION
Rayo central.
El rayo central perpendicular, dirigido al punto medio del receptor de imagen.
36
Colimacin.
Abrir todo el campo de colimacin.
CRITERIOS RADIOLGICOS.
Estructuras mostradas: vertebras torcicas y lumbares hasta incluir aproximadamente 205
cm de las crestas iliacas.
La columna vertebral alineada en sentido descendente en el centro de la radiografia, un

marcador de identificacin correcto.
PROYECCION LATERAL DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR EN

BIPEDESTACION
PATOLOGA MOSTRADA.
La espondilolistesis, el grado de cifosis y lordosis.
PARMETROS TCNICOS.
del receptor antidifusora grueso
35x43 si 100 cm - 200 Nios 70 Nios 20
cm 150 cm Adultos Adultos
14x17 75 40-80
pul
37
INDICACIONES
Colocar al paciente en posicin lateral verdadera y en bipedestacin con los brazos

elevados o si se siente inseguro asindose a un apoyo situado al frente se posiciona con el
lado convexo de la curva contra el receptor de la imagen.
Colocar la pelvis y el torso lo ms posible en una posicin lateral verdadera .

Alinear el plano medio coronal del cuerpo al rayo central y a la lnea media del
receptor de imagen.
El borde inferior del receptor de imagen debe estar a un mnimo de 5-5 cm por
debajo de las crestas iliacas (el centrado viene a darse por el tamao del paciente y
del receptor de imagen).
Respiracin.
Suspender la respiracin en la espiracin.
PROYECCION
Rayo central.
Rayo central perpendicular, dirigido al punto medio del receptor de imagen.
Colimacin.
Las vrtebras torcicas y lumbares en posicin lateral verdadera.
Cierta rotacin de la pelvis o trax,
porque la escoliosis va acompaada
generalmente de giro o
rotacin de las vrtebras
afectadas.
Se debe incluir un mnimo de 2.5
cm de las crestas iliacas.
38
PROYECCIONES ESPECIALES
PROYECCION AP DE LA COLUMNA DORSOLUMBAR (METODO DE
FERGUSON)
PATOLOGA MOSTRADA.
Este mtodo ayuda a diferenciar
una curva deformante (primaria) de
una curva de compensacin.
Se obtiene dos imgenes: una

estndar AP en bipedestacin y otra
con elevacin del pie o cadera del
lado convexo de la curva mediante el
uso de alzas.
PARMETROS TCNICOS.
39
35x43 si 150 cm - 200 Nios 70 Nios 20
14x17 70 30-40
pul
INDICACIONES
Rayo central perpendicular, dirigido al punto medio del receptorde imagen.

Para la segunda imagen es necesario colocar un bloque debajo del pie en el lado
convexo de la curva de modo que el paciente apenas pueda mantener la posicin sin
ayuda.
Alinear al plano medio sagital con el rayo central y con la lnea media del receptor d
imagen con los brazos a los costados.
Asegurarse de que no haya rotacin del torso ni de la pelvis.
El receptor de imagen debe incluir 205 cm por debajo de la cresta iliaca.
Respiracin.
PROYECCION
Rayo central.
Rayo central perpendicular dirigido al punto medio del receptor de imagen.
Colimacin.
Estructuras mostradas: deben mostrarse todas las vrtebras torcicas y lumbares en la
imagen debe incluir 2.5cm de cresta iliaca.
40
PROYECCION AP FLEXION LATERAL DE DERECHA E IZQUIERDA
PATOLOGA MOSTRADA.
Se valora la amplitud de movimientos de la columna vertebral.
PARMETROS TCNICOS.
35x43 si 100 cm - 200 Nios 70 Nios 20
14x17 70 30-40
pul
INDICACIONES
Tomar la imagen con el paciente posicionado en bipedestacin y en AP con los brazos del
paciente a los costados.
Alinear el plano medio sagital con el rayo central y con la lnea media de la
mesa o parrilla.
41
Asegurarse de que no haya rotacin del torso ni de la pelvis, si es posible.
Colocar el borde del receptor de imagen a 3-5 cm por debajo de la cresta
iliaca.
Con la pelvis actuando como fulcro, pedir al paciente que flexione la
columna lateralmente lo mas posible a cada lado.
Respiracin.
PROYECCION
Rayo Central
Rayo central perpendicular dirigido al punto medio del receptor de imagen.
Colimacin.
Estructuras mostradas: las vrtebras torcicas y lumbares en flexin lateral (derecha o
izquierda).
Cierta rotacin de toras o pelvis ya que la escoliosis va acompaada generalmente de giro

o rotacin de las vrtebras afectadas.
Se debe incluir un mnimo de 2.5 cm de las crestas iliacas.
42
COLUMNA LUMBAR
Definicin
Estas vrtebras son solo las que se encuentran entre el trax y el sacro y se distingue por su
tamao, la ausencia de carillas costales y de agujeros transversos, sus delgadas apfisis
transversas y sus apfisis espinosas cuadrilteras. Representan gran parte del grosor del
tronco en el plano medio (de 1/3 a 1/2 del mismo en individuos delgados).
Las vrtebras lumbres presentan las siguientes caractersticas comunes:
Los cuerpos tienen forma de rin, cuya concavidad mira hacia el agujero vertebral
triangular. Los pedculos son cortos y gruesos. Las lminas tambin son cortas, gruesas y
relativamente desiguales, y se extienden por debajo del nivel de los pedculos. La porcin de
la lmina situada dentro las apfisis articulares superior cuadrilteras, en forma de hacha, se
extienden horizontalmente hacia otras, y sus bordes inferiores se hallan ms o menos al nivel
de la cara inferior del cuerpo.
43
Las carillas articulaciones superiores son cncavas hacia dentro y las inferiores, conversas
hacia fuera, por lo que las articulaciones entre ella se sitan casi sagitarios. Los tubrculos
mamilares se proyectan hacia atrs a partir de las apfisis articulaciones superiores las
apfisis transversas o costales, largo y delgadas, comparables las costillas se extienden hacia
afuera y algo hacia atrs los pequeas tubrculos accesorios se proyectan hacia abajo partir de
la cara inferior de las apfisis transversas en su unin con los pedculos.
Orificios intervertebrales
Forman un ngulo de 90 con respecto al plano medio sagital. Los orificios intervertebrales
son espacios o aberturas entre los pedculos cuando dos vrtebras se apilan una sobre otra. A
lo largo de la superficie superior de cada pedculo se encuentra un rea semilunar denominada
escotadura vertebral superior, y a lo largo de la superficie inferior de cada pedculo se
encuentra otra rea semilunar denominada escotadura vertebral inferior. Cuando las vrtebras
se encuentran apiladas, las escotaduras vertebrales superior e inferior forman una fila y las dos
reas de forma semilunar forman una nica abertura: los orificios intervertebrales
Las articulaciones facetarias o cigapofisarias
Son de carcter sinovial, caracterstica que implica movimiento. Las superficies articulares,
ligeramente curvadas en el plano transversal, se encuentran recubiertas de cartlago articular y
rodeadas de una cpsula fibrosa, reforzada en su cara anterior por el ligamento amarillo y ms
dbil en su cara posterior.
Esta cpsula es ms laxa a nivel lumbar, donde forma pliegues con bolsas grasas. La
orientacin de las superficies articulares, diferente en cada segmento vertebral, ligeramente
desplazadas hacia el plano frontal y dirigidas hacia atrs y hacia dentro condicionan la esttica
44
(adaptacin para resistir fuerzas de cizallamiento) y la dinmica (movimientos de flexo-
extensin y lateralizacin, pero no rotaciones) de este segmento lumbar. Estas articulaciones
ayudan a la columna a flexionarse o doblarse, girar y extenderse en distintas direcciones.
Aunque facilitan el movimiento, tambin lo restringen si es excesivo, como en el caso de la
hiperextensin o la hiperflexin (es decir, el latigazo).
Las articulaciones cigoapofisarias forman un ngulo abierto de 30-50 con respecto al

plano mediosagital.
La parte superior de la columna lumbar est ms cercana al ngulo de 50, y la parte
inferior o distal, ms prxima a los 30. Se logra mostrar radiogrficamente las articulaciones
cigoapofisarias rotando el tronco del paciente un promedio de 45.
Las lminas forman un puente entre las apfisis transversas, masas laterales y apfisis
espinosa La porcin de cada lmina entre las apfisis articulares superior e inferior es la parte
interarticular
45
PROYECCIN AP: COLUMNA LUMBAR
PARMETROS
kV:
75-80
Intervalo: 75 5 o 80 5 kV. mAs:
15
Distancia: 105-
115cm
Foco grueso Tamao del RI: 35
43 cm o 30x 35
longitudinal.
INDICA
Con bucky CIONE
S
Posicin del paciente

Paciente debe estar en bipedestacin, alinear el plano medio sagital con el rayo central y
con la lnea media del RI. Colocar los brazos a los costados. Asegurarse de que no haya
rotacin del torso o de la pelvis.
Suspender la respiracin, en la espiracin.
PROYECCION
Centraje del rayo
Dirigir el rayo central perpendicular al receptor de
imagen centrado a nivel de la cresta ilaca (espacio
intervertebral L4-5).
CRITERIO DE UNA BUENA IMAGEN

-Se muestran los cuerpos de las vrtebras lumbares, las
articulaciones intervertebrales, apfisis espinosa y
transversas, articulaciones SI y el sacro.
- Debe incluirse desde, aproximadamente, T11 hasta el sacro distal.
46
PROYECCION LATERAL DE COLUMNA LUMBAR
PARMETROS TCNICOS
kV: 80-
90
Intervalo: mAs: 50-

80 5 o 90 5 65
kV.
Distancia:
105- 115cm
Foco Tamao
grueso del RI: 35 43
cm o 30x 35
longitudinal.
INDICACIONES
Paciente debe estar en bipedestacin lateral al bucky de pared. Alinear el plano
mediocoronal con el rayo central y con la lnea media del bucky, elevar los miembros
superiores. Asegurarse de que no haya rotacin del torso o de la pelvis.
47
Suspender la respiracin en la espiracin
PROYECCION
Centraje del rayo
Dirigir el rayo central perpendicular al eje longitudinal de la columna vertebral.
Centrar a nivel de la cresta ilaca (L4-L5). Esta posicin incluye las vrtebras lumbares, el
sacro y, posiblemente, el cccix. Centrar el receptor de imagen con el rayo central.
CRITERIO DE UNA BUENA IMAGEN

Estructuras mostradas:
- Son visibles los orificios intervertebrales L1-L4, los cuerpos vertebrales, las
articulaciones intervertebrales, las apfisis espinosas y la unin de L5 a S1.
-Segn el tamao del receptor de imagen utilizado, puede quedar incluida tambin la
totalidad del sacro.
PROYECCIN OBLICUA: COLUMNA LUMBAR
PARMETROS TCNICOS
48
kV: 75-80 Intervalo:
75 5 o 80 5
kV.
mAs: 15
Distancia: Foco
105- 115cm grueso
Tamao Con
del RI: 35 43 bucky
cm o 30x 35
longitudinal.
INDICACIONES
Se muestran los defectos de las pars interarticularis (espondillisis).
Se obtienen las dos oblicuas, derecha e izquierda.
Posicin del paciente
Paciente debe estar en bipedestacin

lateral al bucky de pared con una rotacin
de su cuerpo a 45 para colocar la columna
vertebral directamente sobre la lnea media
del bucky de pared, alineada al rayo
central.
Asegurarse de que no haya rotacin del
torso o de la pelvis.
Suspender la respiracin en la espiracin del paciente
PROYECCION
Centraje del rayo
Dirigir el rayo perpendicular al receptor de imagen.

Centrar a L3 a nivel del borde costal inferior (4 cm) por encima de la cresta ilaca.
Centrar 5 cm medial a la ASIS.
Centrar el receptor de imagen con el rayo central.
49
CRITERIO DE IMAGEN
Estructuras mostradas:
Son visibles las articulaciones cigoapofisarias.
Debe visualizarse el terrier escocs, y la articulacin cigoapofisaria debe aparecer

abierta
Posicin:
Una rotacin correcta del paciente de 45 da lugar a que el pedculo (ojo) del terrier
escocs est cerca del centro del cuerpo vertebral en la imagen.
El pedculo mostrado en un plano dorsal en el cuerpo vertebral indica una rotacin

excesiva, y el pedculo mostrado en un plano ventral del cuerpo vertebral indica una rotacin
insuficiente.
50
PROYECCIN LUMBO-SACRO FRONTAL AP AXIAL
PATOLOGA:
L5-S1 y de las articulaciones sacroilacas.
PARAMETROS TCNICOS
Tamao del Rl: 18 x 24 cm, transversal.
kV 70-75 adultos
60-70 nios
mAs 20-30 adultos
10-20 nios
Distancia 100 cm
Foco Grueso
Tamao del 18 x 24
RI
Con Bucky
INDICACIONES
Proteccin: Proteger los tejidos radiosensibles que quedan fuera de la regin de inters.
Posicin del paciente: decbito supino
Colocar al paciente en decbito

supino con los brazos a los costados y
con la cabeza sobre una almohada y las
piernas extendidas, con apoyo debajo
de las rodillas para su comodidad.
LUMBO-SACRO FRONTAL PA
AXIAL
51
Con el paciente en posicin decbito ventral con los brazos extendidos a lo largo del
cuerpo.
Hay que asegurarse que la pelvis no este rotada.
Alinear el plano mediosagital con el RC y con la lnea media de la mesa y/o el Rl.
Asegurarse de que no hay rotacin del trax ni de la pelvis.
Respiracin Suspender la respiracin
PROYECCIN
Angular el RC en sentido craneal: 30 (varones) y 35 (mujeres).
Dirigir el RC al nivel de la EIAS en la lnea media del cuerpo.
Centrar el Rl con el RC.
Colimacin recomendada Colimar en los cuatro lados del rea de inters..
CRITERIOS RADIOLOGICOS
Espacio articular L5-S1 y articulaciones sacroilacas.
Se observan claramente los bordes seos y el patrn trabecular de la regin L5-S1
Ausencia de movimiento.
Proyeccin AP
52
Proyeccin PA
PROYECCIN LUMBO-SACRO LATERAL

PATOLOGA
Espondilolistesis que afecta a L4-L5 o L5-S1 y otras patologas de L5-S1.
PARAMETROS TCNICOS
SID mnima: 100 cm.
Tamao del Rl: 18 x 24 cm, longitudinal.
kV 70-80
adultos
60-70 nios
mAs 30-60
adultos
20-30 nios
Distancia 100 cm
Foco Grueso
Tamao 18 x 24
del RI
Con Bucky
53
INDICACIONES
Proteccin: Proteger los tejidos radiosensibles que quedan fuera de la regin de inters.
Posicin del paciente: decbito lateral
Colocar al paciente en decbito lateral, con la cabeza sobre una almohada y las rodillas
flexionadas, con apoyo entre las rodillas y los tobillos, para mantener mejor una posicin
lateral verdadera y asegurar su comodidad.
Alinear el plano mediocoronal con el RC y la lnea media de la mesa y/o el Rl.
Colocar un apoyo radiotransparente debajo de la cintura, segn sea necesario, para

colocar el eje longitudinal de la columna casi paralelo a la mesa (palpar las apfisis espinosas
para determinarlo; v. Notas).
Asegurarse de que la pelvis y el trax no presentan rotacin.
Respiracin Suspender la respiracin.
PROYECCIN
RC perpendicular al Rl con suficiente apoyo de la cintura, o angular 5-8 en sentido
caudal con menor apoyo (v. Notas, ms abajo).
Dirigir el RC 4 cm por debajo de la cresta ilaca y 5 cm por detrs de la EIAS.
Centrar el Rl con el RC.
Colimacin recomendada Colimar en los

cuatro lados del rea de inters.
NOTAS: si la cintura no est lo

suficientemente apoyada, lo que da lugar a
curvatura de la columna vertebral, el RC debe
angularse 5-8 caudal para ser paralelo al plano
interilaco (lnea imaginaria entre las crestas
ilacas)
54
Cuerpo de la vrtebra L5, segmentos sacros primero y segundo, y espacio articular de L5-
S1.
Se observan claramente los bordes seos y el patrn trabecular de la regin L5-S1
Ausencia de movimiento.
55
SACRO
El sacro se encuentra ubicado por debajo de la ltima vrtebra lumbar. Es el resultado de la
fusin de los 5 cuerpos vertebrales que se produce en la edad adulta, posee una cara anterior
cncava y una posterior convexa.
Fig1.- Imagen de las caras del sacro
En su cara anterior: posee 4 grupos de agujeros sacros pelvianos por los cuales pasan
nervios y vasos sanguneos.
A los lados del primer segmento sacro se encuentran las alas que son dos masas
voluminosas en donde se encuentran las dos apfisis articulares superiores que se unirn a las
apfisis articulares inferiores de la ltima vrtebra lumbar para formar las articulaciones
cigapofisiarias.
Fig2.-Cara anterior del sacro y sus partes
En su cara posterior: se puede observar la carilla articular en forma de cua que se va a

unir con una superficie similar del ilion para formar la articulacin sacroiliaca, cada una de
56
estas articulaciones se van dirigir hacia atrs en direccin oblicua para formar un ngulo de
30.
Tambin se puede observar los 8 agujeros sacros posteriores.
En sentido lateral se puede observar la cresta ms prominente en el cuerpo del primer

segmento sacro denominado promontorio.
Por detrs del primer segmento sacro se encuentra una abertura denominada conducto
sacro que es la continuacin del conducto raqudeo y que en su interior se encuentran alojados
algunos nervios sacros.
En el ltimo segmento sacro se encuentran unos pequeos tubrculos denominados astas o

cuernos del sacro que se representan las apfisis articulares inferiores que se proyectan hacia
abajo para articularse con las astas o cuernos correspondientes del cccix.
Fig3.-Cara posterior del sacro y sus partes
COXIS
Tambin llamado hueso de la cola, es la parte ms distal de la columna vertebral y su
tamao real es aproximadamente de 2.5 a 3cm.
Tiene de 3 a 5 segmentos que se fusionan en la edad adulta. El segmento superior es la

seccin ms ancha y grande del hueso que se denomina base y el segmento inferior o distal
que tiene una forma puntiaguda se denomina vrtice.
El coxis presenta una curvatura hacia delante de manera que el vrtice se dirige hacia la
snfisis pbica.
57
Esta curvatura es ms frecuente en los hombres ya que en las mujeres la curvatura est
dirigida hacia el canal del parto.
Fig4.- Imagen del coxis y sus partes
PROYECCIONES DE SACRO AXIALES

Debido a que el contenido intestinal puede interferir con stas imgenes, es
particularmente deseable que el colon est libre de gas y materia fecal para explorar el sacro y
el cccix. La vejiga urinaria debe vaciarse antes de la exploracin.
PARAMETROS RADIOLOGICOS
Kv 70-75
adultos
60-70 nios
Mas 20-30
adultos
10-20 Nios
Bucky Si
Tamao del 24x30

receptor de
imagen
INDICACIONES
Posicin del Paciente
Colocar al paciente en decbito supino para la proyeccin axial AP del sacro y el cccix
para que los huesos queden lo ms cerca posible de la placa. La posicin en decbito prono se
58
puede utilizar sin una prdida apreciable de detalles y debe emplearse en pacientes que
presenten una lesin dolorosa o destructiva.
Es preferible y deseable que el colon est libre de gases y de heces para la realizacin de
estudios radiogrficos del sacro y del cccix. La vejiga urinaria debe vaciarse antes del
examen.
Paciente en decbito supino aunque tambin se puede usar la posicin prona para una
proyeccin PA en caso de lesin dolorosa o enfermedad destructiva
Plano sagital medio del cuerpo centrado en la lnea media de la mesa
Codos flexionados y manos apoyadas cmodamente en el trax
Hombros en el mismo plano transversal
Se suspende la respiracin durante la exposicin, se debe verificar que la pelvis no este

rotada
PROYECCION
Rayo central: En sacro debe estar
angulado en direccin ceflica 15 y
se tiene que centrar el rayo en el
punto medio del plano transversal
que pasa a mitad de camino entre la
snfisis pbica y las espinas ilacas
anterosuperiores (5 cm. por encima
de la snfisis del pubis)
Colimacin: Colimar
exactamente en los cuatro lados hasta
la regin de inters.
Distancia: 100 cm
Estructuras demostradas: Una proyeccin AP sin acortamiento por la perspectiva del
sacro, las articulaciones S I y la unin L5-S1.
Criterios de exposicin: La densidad y el contraste ptimos muestran el sacro y la

articulacin S I.
59
Los bordes seos ntidos indican que no hubo movimiento.
60
SACRO LATERAL
Kv 70-80 adultos
70-75 nios
Mas 30-50 adultos

20-30 nios
Bucky Si
Tamao del 24x30

receptor de imagen
INDICACIONES
Posicin del paciente: el paciente
en decbito lateral, lnea media
axilar al centro de la mesa,
flexionando las piernas, brazos
doblados a ambos lados de la cabeza.
Posicin de la parte a
radiografiar: obtener una buena
lateralidad de la regin, se debe calzar el paciente a nivel de la cintura con una almohadilla.
Medicin de la parte a radiografiar: se toma la posicin ms alta de la cadera.
Puntos de referencia: borde superior del chasis 5 cm por encima de la cresta iliaca.
Proteccin radiolgica: colimar el haz de rayos y usar filtro apropiado
PROYECCION
Rayo central: perpendicular al plano de la mesa.
Estructura demostrada: se observa el sacro coxis en proyeccin lateral. Esta proyeccin
es de gran utilidad en casos de fractura al igual que la proyeccin frontal, en este caso se
demostrara si el desplazamiento es antero posterior.
61
Ambas posiciones son usadas para ver fracturas o luxaciones a nivel del sacro
PROYECCIONES RADIOLOGICAS DE COXIS

Proyecciones AP o PA en cortes axiales:
Debido a que son dos partes anatmicas unidas, no es posible tomar una radiografa de
coxis sin el sacro, por lo cual se utilizan los mismos parmetros y posiciones para AP y
lateral.
PATOLOGA DEMOSTRADA
Luxaciones y fracturas a nivel del coxis.
KILOVOLTAJE 70 NIOS
70 ADULTOS
MILIAMPERAJE 20-30 ADULTOS
10-20 NIOS
BUCKY SI
TAMAO DEL RECEPTOR 24X30
DE IMAGEN
62
INDICACIONES
Proteccin: gnadas en hombres.
Posicin de la regin por

explorar: alinear el plano
mediosagital con la lnea media de la
mesa. (LA PELVIS NO DEBE
ESTAR ROTADA)
Posicin del paciente: decbito

supino con una almohada bajo la cabeza, piernas extendidas, opcional soporte bajo las rodillas
por comodidad.
PROYECCION
Rayo central: ngulo caudal 10 grados para ingresar 5cm sobre la snfisis del pubis,
centrar el receptor de imagen con el rayo central y a una distancia de 100 cm.
Colimacin: solo colimar los 4 lados de la regin a estudiar.
Estructura demostrada: La imagen resultante muestra el sacro y el coxis sin sper
posicin.
Debe quedar claramente demostrado lo siguiente
-Los segmentos del coxis no sper puestos.
-Ausencia de rotacin
-El coxis centrado y

visible en su totalidad.
PROYECCIN
LATERAL DEL
COXIS
Por lo general se
solicitan imgenes
conjuntas de sacro y
coxis, en AP se
requieren imgenes
63
separadas debido a la distinta angulacin del rayo central, pero en la posicin lateral la
proyeccin puede obtenerse en una sola imagen por lo que es necesario que ambas estructuras
seas sean enfocadas.
PARAMETROS TECNICOS
KILOVOLTAJE 75 promedio
MILIAMPERAJ 65 promedio
E
BUCKY SI
TAMAO DEL 24X30

RECEPTOR DE
IMAGEN
INDICACIONES
Posicin del paciente: decbito
lateral con una almohada en la cabeza,
en la posicin a explorar flexionar las
rodillas, colocar soportes bajo la cintura
entre la rodillas y tobillos para brindar
comodidad, alinear el eje longitudinal
del sacro y coxis con el rayo central y la
lnea media de la mesa y asegurar al cuerpo en una posicin lateral verdadera.
PROYECCION
Rayo central: debe ir perpendicular al receptor de imagen, centrado de 8 a 10cm detrs de
las espinas iliacas antero superior y centrado el rayo central con el receptor de imagen a una
distancia de 100cm.
Colimacin: solamente los 4 lados de la regin a explorar.
Estructuras que se muestran:
La imagen resultante muestra una proyeccin lateral del coxis.
64
Debe quedar claramente demostrado lo siguiente:
-Los mrgenes posteriores de los isquiones y los iliacos casi superpuestos entre si
-Coxis lateral en su totalidad.
65
CONCLUSIONES
La columna vertebral es una sucesin compleja de muchos huesos
denominados vrtebras. Proporciona una columna flexible de soporte para el tronco y
la cabeza, y tambin transmite el peso del tronco y de la parte superior del trax a las
extremidades inferiores
La columna vertebral se halla dividida en cinco segmentos; Las siete primeras

vrtebras se conocen como vrtebras cervicales. Las siguientes doce vrtebras son las
vrtebras torcicas o dorsales. Las vrtebras individuales de mayor tamao son las
cinco vrtebras lumbares. El sacro y el cccix se desarrollan como mltiples huesos
separados y, posteriormente, se fusionan en dos huesos distintos.
El conocimiento de las proyecciones, protocolos y anatoma radiolgica de la
columna vertebral tiene el fin de facilitar al estudiante realizar de manera correcta y
precisa todas las placas radiolgicas que sean necesarias para el paciente, con la
debida precaucin para que los estudios sean satisfactorios
El posicionamiento radiolgico correcto para las distintas patologas de

columna, es esencial en el buen diagnstico y tratamiento de ella. Por esta razn,
conocer las causas que producen las enfermedades es esencial para el licenciado
Radilogo, a fin de determinar qu tipo de radiografa es la ms adecuada para cada
paciente.
66
RECOMENDACIONES
Se debe estar muy atento con el paciente y tomar en cuenta si no tiene
contraindicada ninguna de las posiciones que le vamos a realizar, o algn dolor muy
severo ya que podemos provocar una fractura.
Para la obtencin de una excelente placa radiogrfica debemos dominar con
exactitud los distintos factores tcnicos segn el tipo de paciente, de esta manera
facilitar el diagnstico para el mdico tratante
Si la paciente est embarazada o supone estarlo no realizar el examen, a menos
que sea de suma urgencia pero con la debida proteccin.
Ser muy precavido y brindar proteccin tanto al paciente como a uno mismo.
Solicitar al paciente retirarse joyas, correa u objetos de metal, ya que
interfieren con el diagnostico.
No efectuar maniobras bruscas, sino ms bien estimular al paciente a realizar
los movimientos necesarios hasta llegar a la posicin correcta.
BLIBLIOGRAFIA
1. BONTRAGER & KENETH (2004). Posiciones radiolgicas y correlaciones
anatmicas. En bontrager & keneth, Buenos Aires, Bogota: panamericana. Pag (344-349).
2. MISAEL LINARES & AYMARA ENRRIQUE (diciembre, 2007). Folleto de tcnica

radiogrfica. Pag (52-58).
3. BONTRAGER & KENETH (2004). Posiciones radiolgicas y correlaciones

anatmicas. En bontrager & keneth, Buenos Aires, Bogota: panamericana. Pag (331- 334).
4. MERRIL. (2010). Atlas de Posiciones Radiogrficas y Procedimientos Radiolgicos.

Madrid, Espaa. Pag (384-385).
5. TORSTEN B. MOLLER & EMIL REIF (2010) posiciones radiolgicas, pag 75-78.
67

Columna Vefrtebral

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

TCNICA Y PROYECCIONES RADIOLGICAS EN COLUMNA VERTEBRAL

Msc. Elida Hidalgo

Dominar e identificar las posiciones radiolgicas para realizar correctamente

Estudiar y analizar los factores de riesgo presentes en la sala de rayos x.

La columna vertebral es una sucesin

Segmentos de la columna vertebral

La columna vertebral se halla dividida en cinco segmentos. En el interior de cada uno de

Vrtebras cervicales: Las siete primeras vrtebras se conocen como vrtebras

C1 VRTEBRA-ATLAS Es la primera vrtebra cervical.

El cuerpo vertebral est situado entre las apfisis articulares.

se proyecta verticalmente hacia arriba y su porcin superior

Es la primera vrtebra con una apfisis espinosa no dividida,

13 x 18 cm (para ver la apfisis odontoides de la C2) y 18 x 24 cm (para ver la CVC).

Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

24x30 SI 100 cm 250 65-70 20-25

El objetivo es ver las vrtebras cervicales desde

Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas.

Las apfisis espinosas se vern en el centro del cuerpo de la vrtebra y se

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

TAMBIN SE PUEDE HACER DE PIE.

Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

24x30 SI 100 cm 250 65-70 20-25

Obtener una visin antero posterior de las

Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. La placa va en el Bucky de mesa. Paciente en posicin supina sobre la mesa.

TAMBIN SE PUEDE HACER

Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

Ver la columna cervical en posicin lateral.

Retirar dentadura postiza y gafas.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCION LATERAL (FLEXIN)

Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

20x30 SI 100 cm 200 75-80 25

Ver la movilidad de la columna cervical en

Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y

Jams deben practicarse estas proyecciones en los pacientes con traumatismos

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin lateral erecta.

COLUMNA CERVICAL EN PROYECCIN LATERAL (EXTENSIN)

Tamao Parrilla Distancia foco Kv mAs

Preparacin del paciente

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

Tamao Parrilla Distancia Foco Kv mAs

24x30 SI 150 cm - 250 65-70 20-25

El objetivo es ver los agujeros de

Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. Placa en el Bucky de pared. Paciente en posicin posterior erecta en primera

Tamao Parrilla Distancia Foco Kv mAs

24x30 SI 150 cm - 250 65-70 20-25

El objetivo es ver los agujeros de

Preparacin del paciente

Retirar dentadura postiza y gafas.

TCNICAS DE OBTENCIN DE LA IMAGEN

1. Placa en el Bucky de pared y paciente en posicin anterior erecta en primera

Las doce vrtebras torcicas se diferencian en

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Las vrtebras con dos semifacetas