Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera de Fonoaudiologa

GUA DE LABORATORIO

Maniobras De Rehabilitacin Vestibular BPPV

Flga. Mg. Mara Victoria Daz

Flga. Katherine Ramos M.
Flgo. Pablo Salazar

Las maniobras de reposicin canaltica a utilizar dependen del canal afectado.

Maniobra de reposicin de Epley o maniobra de reposicionamiento de partculas:

- Para los canales verticales posteriores se utiliza la maniobra de reposicionamiento

de Epley.

Explicacin de la maniobra:

1. Se inicia la maniobra con el paciente sentado en la camilla y en esta posicin se

gira su cabeza 45 hacia el lado que est provocando el vrtigo (lado
sintomtico)
2. Con la cabeza en esta posicin se acuesta al paciente de espaldas en forma
enrgica, con la cabeza colgando fuera de la camilla. (Es probable que el
paciente sienta sntomas de vrtigo ms intensos durante los 10 a 15 primeros
segundos). Mantener 30 a 60 segundos esta posicin hasta agotar el nistagmo
y sus sntomas.
3. Manteniendo el cuerpo en esta posicin, se gira la cabeza del paciente 90
hacia el lado opuesto. Mantener 30 a 60 segundos esta posicin. Mantener 30
a 60 segundos esta posicin hasta agotar el nistagmo y sus sntomas.
4. Se gira el cuerpo del paciente en la posicin en que se encuentra la cabeza, de
modo que quede recostado de lado y con la nariz paralela al piso. Mantener 30
a 60 segundos esta posicin.
5. Se finaliza la maniobra sentando al paciente con la cabeza reclinada. Mantener
60 segundos esta posicin.

Se vuelva a repetir la maniobra dos veces ms.

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FIGURA 1. Maniobra de reposicin de

Epley. Ejemplo para canal semicircular
posterior izquierdo. En el primer
movimiento el paciente sentado con la
cabeza girada 45 a izquierda (A) pasa a
decbito supino con cabeza colgando
(B). En el segundo movimiento se gira la
cabeza 90 hacia la derecha (C). En el
tercer movimiento el cuerpo del
paciente rota hacia la derecha 90
manteniendo la cabeza en la posicin
previa, con lo que queda mirando hacia
el suelo (D). Finalmente el paciente se
sienta al borde de la camilla
manteniendo la posicin de la cabeza
(E).
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Maniobra de liberacin de Semont:

- Cuando la maniobra de Epley falla es posible utilizar la maniobra de liberacin descrita

por Semont et al. La maniobra de Semont, al igual que la de Epley, se utiliza cuando hay
afectacin de los canales posteriores; tambin puede ser de utilidad ante una alteracin
del canal semicircular anterior.

Explicacin de la maniobra:

1. Se comienza con el paciente sentado en el borde de la camilla y se gira la cabeza hacia el

lado contrario del odo afectado.
2. A continuacin, se recuesta enrgicamente al paciente sobre su lado afectado,
manteniendo la cabeza en la posicin inicial (en 45 mirando hacia arriba). Es posible que
el paciente sienta sntomas de vrtigo ms intensos durante los primeros segundos.
Mantener 60 segundos esta posicin o hasta agotar el nistagmo y sus sntomas.
3. Llevar el cuerpo del paciente hacia el otro lado, quedando recostado sobre el lado
contrario y con la cabeza volteada hacia la camilla (mirando hacia abajo). Es posible que
el paciente sienta sntomas de vrtigo ms intensos durante los primeros segundos.
Mantener 60 segundos esta posicin o hasta agotar el nistagmo y sus sntomas.
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FIGURA 2. Maniobra de liberacin

de Semont. Ejemplo para canal
semicircular posterior derecho.
En el primer movimiento el
paciente sentado (A) pasa a
decbito lateral derecho con la
cabeza girada 45 hacia izquierda
(B) y en el movimiento siguiente,
bruscamente pasa a decbito
lateral izquierdo manteniendo la
rotacin de la cabeza (C).
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Maniobra o Ejercicios de Brand- Daroff

Al igual que las maniobras de Epley y Semont, se utilizan en casos donde posterior al
reposicionamiento de partculas, se mantiene en alguna medida la sintomatologa
neurovegetativa. Consisten en ejercicios que la persona puede realizar en su casa y que le
permitir disminuir el grado de sensibilidad.

Se realizara 3 veces al di a durante 2 semanas. En cada serie el paciente repite la maniobra 5

veces. Cada repeticio n durara alrededor de dos minutos. Se propone su realizacio n por la
man ana, a media tarde y por la noche.

Explicacin de la maniobra:

Posicion 1: paciente sentado sobre el borde de la camilla o cama mirando al frente. A

continuacion se recostar sobre un lado (posicion 2), con la cabeza mirando hacia arriba en
posicion media (unos 45 grados). Permanecer en esa posicio n unos 30 segundos, o hasta que el
mareo desparezca. Luego vuelve a la posicion de sentado (Posicion 3). Permanece sentado otros
30 segundos, y luego se acuesta sobre el lado opuesto (posicio n 4), permanece 30 segundos y
luego vuelve a sentarse.
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Maniobra de Lempert

- Para el caso de afeccin de un canal horizontal realizamos la maniobra descrita por Baloh et al,
conocida como maniobra de Lempert o maniobra de Barbacoa.

Explicacin de la maniobra:

Consiste en realizar giros de 90 desde la posicin de decbito supino, iniciando los giros hacia el
odo sano, para realizar un giro de la cabeza de 270 en total.

(1) (2) (3)

(4) (5)
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FIGURA 3. Maniobra
de reposicin
canaltica de Lempert.
Ejemplo para canal
horizontal derecho.

X: Odo derecho
afectado.
HD: Hombro derecho.

En el primer movimiento el paciente en decbito supino con la cabeza en posicin indiferente y

flectada 30 (A) rota la cabeza 90 hacia la izquierda (B). Luego rota el cuerpo 180 hacia
izquierda (C). En el siguiente paso la cabeza gira 90 hacia izquierda, quedando el paciente boca
abajo (D). A continuacin gira la cabeza 90, siempre hacia izquierda (E). Por ltimo gira el
cuerpo otros 180 y la cabeza 90 volviendo a su posicin original (F).

Observacin general: Para todas las maniobras revisadas en esta gua, se debe considerar que
existen algunas variaciones con respecto a la maniobra original propuesta, variando por ejemplo
algunas posiciones o los tiempos de duracin de cada una de ellas.